静脉输液用药安全 PPT
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静脉输液健康教育的ppt
静脉输液健康教育的ppt
《静脉输液健康教育》
第一页：介绍
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，用于给予药物、输液、补液等
- 静脉输液需要注意的事项
第二页：静脉输液的作用
- 给药：将药物直接输入血液循环，以便快速起效
- 输液：补充身体所需的液体，避免脱水等问题
第三页：适用症状
- 脱水
- 持续呕吐或腹泻
- 治疗心脏病、肾脏病等
第四页：静脉输液的注意事项
- 选择合适的部位和针头
- 注意静脉通路的保持
- 定期更换输液瓶和管路
第五页：常见的风险和并发症
- 静脉炎
- 输液反应
- 输液过快引起水中毒
第六页：静脉输液后的护理
- 观察输液部位是否出现红肿、疼痛等情况
- 增加饮水量
- 如有不适及时就医
第七页：结语
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，但需要严格按照医嘱进行- 在进行静脉输液时，要密切观察自己的身体状况，及时与医生沟通
第八页：问题交流
- 有关静脉输液的任何问题都可以向医生咨询。
安全输液管理ppt完整版
07
质量管理与持续改进
质量管理体系建设及完善
制定全面、系统的质量管理制度 和流程，明确各部门职责和工作
要求。
建立完善的质量控制体系，包括 原料采购、生产、储存、运输等 各环节的质量控制标准和检测方
法。
强化员工培训，提高员工质量意 识和操作技能，确保产品质量和
安全。
持续改进方向与目标设定
深入分析输液过程中 存在的问题和隐患， 制定针对性的改进措 施。
输液治疗的基本知识
输液并发症的预防与处理
向患者解释输液的目的、药物种类、 治疗周期等基本概念，帮助患者建立 正确的治疗认知。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如静脉炎、药物外渗等的处理 方法，提高患者的自我防护意识。
输液过程中的注意事项
教育患者如何正确配合输液操作，如 保持穿刺部位清洁、避免私自调节输 液速度等。
国外现状
发达国家在安全输液管理方面起步较早，建立了完善的法规和标准体系，注重输液过程的 监控和管理。同时，国外医疗机构普遍采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性 和效率。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不断更新，安全输液管理将朝着更加智能化、精细 化的方向发展。未来，医疗机构将更加注重输液过程的监控和数据分析，利用信息技术手 段提高安全输液水平。
鼓励员工积极参与改 进工作，提出建设性 意见和建议。
设定明确的改进目标 ，如降低输液反应发 生率、提高输液效率 等。
效果评估及反馈机制建立
建立定期评估机制，对改进措 施的实施效果进行跟踪和评估 。
及时反馈评估结果，对未达到 预期目标的措施进行调整和优 化。
将评估结果与绩效考核挂钩， 激励员工积极参与改进工作。
安全用药制度PPT课件
10 发生输液外渗后，请立即邀请静脉治疗小组/伤口护理专 科小组会诊。
16
17
9 针对疾病和用药，做好用药知识的健康教育。
11
三 预防静脉输液外渗制度
静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造 成腐蚀性或高危药物及溶液进入了周围组织。
为保障住院患者输液安全，现就预防静 脉输液外渗指引如下。
12
三 预防静脉输液外渗制度
1 医院成立静脉治疗小组。组长及成员由受过专门训练、熟 悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、能独立 承担PICC置管及维护的护士担任。负责全院各临床科室 PICC置管、静脉治疗安全质量监管，开设静脉治疗门诊， 培训静脉治疗护士，建立静脉治疗、输血及高危药物使用 相关技术规范和护理标准，调查及处理医院静脉治疗（输 血）不良事件等。
15
三 预防静脉输液外渗制度
7 避免使用加压输注装置（输液泵、注射泵或加压注射器等） 输注高危药物。
8 应选择在护理人力充足的时段输注高危药，以便及时观察 和处理。
9 外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“观察穿刺部位” 标识，至少15～30min内须巡视1次，同时告知患者穿局 部疼痛时立即呼唤护士处理。
2 建立静脉治疗质量评价指标，监测血管导管相关血流感染 （CRBSI）发病率等，有监测数据。
13
三 预防静脉输液外渗制度
3 护士长组织本科室安全注射小组成员及护理组长对常用的 高危药物进行整理，填写《临床科室注射用高危药物一览 表》供查阅。界定细胞毒性药物，刺激性、高（低）渗性、 阳离子和血管活性药物应参照药物说明书。
9
二 静脉输液药物（液体）制度
5 用药过程中严格执行床边查对制度。准确掌握给药剂量、 浓度、方法和时间。必要时患者家属参与确认。
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9 针对疾病和用药，做好用药知识的健康教育。
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三 预防静脉输液外渗制度
静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造 成腐蚀性或高危药物及溶液进入了周围组织。
为保障住院患者输液安全，现就预防静 脉输液外渗指引如下。
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三 预防静脉输液外渗制度
1 医院成立静脉治疗小组。组长及成员由受过专门训练、熟 悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、能独立 承担PICC置管及维护的护士担任。负责全院各临床科室 PICC置管、静脉治疗安全质量监管，开设静脉治疗门诊， 培训静脉治疗护士，建立静脉治疗、输血及高危药物使用 相关技术规范和护理标准，调查及处理医院静脉治疗（输 血）不良事件等。
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三 预防静脉输液外渗制度
7 避免使用加压输注装置（输液泵、注射泵或加压注射器等） 输注高危药物。
8 应选择在护理人力充足的时段输注高危药，以便及时观察 和处理。
9 外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“观察穿刺部位” 标识，至少15～30min内须巡视1次，同时告知患者穿局 部疼痛时立即呼唤护士处理。
2 建立静脉治疗质量评价指标，监测血管导管相关血流感染 （CRBSI）发病率等，有监测数据。
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三 预防静脉输液外渗制度
3 护士长组织本科室安全注射小组成员及护理组长对常用的 高危药物进行整理，填写《临床科室注射用高危药物一览 表》供查阅。界定细胞毒性药物，刺激性、高（低）渗性、 阳离子和血管活性药物应参照药物说明书。
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二 静脉输液药物（液体）制度
5 用药过程中严格执行床边查对制度。准确掌握给药剂量、 浓度、方法和时间。必要时患者家属参与确认。
静脉输液用药安全培训课件
静脉输液用药安全培训课件1. 介绍本课程旨在提高医务人员对静脉输液用药安全的认识和操作技能，以提高医疗工作的质量和安全性。
2. 背景知识在医疗实践中，静脉输液是常见的治疗方式之一。
然而，错误的输液用药操作可能会对患者的健康和生命造成严重的威胁。
因此，了解静脉输液用药的安全性要求和操作规范非常重要。
3. 静脉输液用药的分类静脉输液用药可以根据不同的目的和特点进行分类，主要包括以下几类：3.1 滴速控制类药物该类药物需要通过调节滴速来实现治疗效果，包括前列腺素类、镇静催眠药等。
3.2 持续输注类药物该类药物需要持续输注，以维持有效的治疗效果，包括抗生素、抗癌药物等。
3.3 急救类药物该类药物用于急救情况，需要尽快输注到患者体内，包括心脏麻醉剂、血液制品等。
4. 静脉输液用药安全操作规范为了确保静脉输液用药的安全性，医务人员需要遵循以下操作规范：4.1 检查药物和容器在使用药物和容器之前，需要仔细检查其包装是否完好，是否存在异常。
如有任何疑问或异常，应及时更换。
4.2 检查静脉通路在进行静脉输液前，需要检查患者的静脉通路是否通畅，并确保没有其他异常情况，如有需要，应及时处理。
4.3 确认药物用量和滴速在进行输液操作前，需要仔细核对药物的用量和滴速，确保不会超过或低于规定的剂量。
4.4 严格执行无菌操作在输液操作中，需要保持严格的无菌操作，避免污染和交叉感染的发生。
4.5 监测输液过程在输液过程中需要密切关注患者的情况，如有异常反应或不良反应，应及时停止输液并采取相应措施。
5. 输液用药注意事项在进行静脉输液用药时，还需要注意以下事项：5.1 用药禁忌和副作用需要了解药物的禁忌症和可能的副作用，并在使用前对患者进行详细询问和评估，以避免不必要的风险。
5.2 药物相互作用在使用多种药物同时输注时，需要仔细了解药物之间的相互作用，以避免产生不良反应或降低药物疗效。
6. 总结通过本课程的学习，相信医务人员能够提高对静脉输液用药安全的认识和操作技能，减少输液操作中的错误和风险，提高医疗工作的质量和安全性。
静脉治疗与安全用药护理课件
膜。
下肢静脉
避免选择下肢静脉，尤其是小腿和 足部静脉，以降低血栓形成的风险 。
颈外静脉
适用于需要快速建立通道的紧急抢 救情况。
穿刺操作流程
消毒皮肤
使用碘伏或酒精对 穿刺部位周围皮肤 进行消毒。
穿刺进针
以适当的角度和力 度进针，见回血后 继续推进少许。
评估血管状况
观察血管弹性、充 盈度、有无炎症等 异常情况。Biblioteka 药物配制与储存总结词
药物配制与储存是静脉治疗安全用药护理的重要环节，需要遵循严格 的操作规范和储存条件，以确保药物的有效性和安全性。
配制药物的注意事项
配制药物时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染和污染。同时， 要确保药物的剂量、浓度和配制比例准确无误。
药物的储存条件
不同药物对储存环境的要求不同，如温度、湿度、光照等。护理人员 应了解药物的储存条件，确保药物在有效期内保持稳定。
注意事项
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避免药物外渗和静脉炎的发生
在此添加您的文本16字
注意观察患者反应，及时处理不良反应
案例二：静脉炎预防与处理案例
总结词：预防静脉炎，减轻患者痛苦
详细描述：静脉炎是静脉输液常见的 并发症，通过有效的预防和处理措施
，可以减轻患者痛苦。
处理措施
抬高患肢，促进血液循环 局部热敷或冷敷，缓解症状
05
安全用药护理规范与技巧
药物配伍禁忌
总结词
药物配伍禁忌是指两种或多种药物在 混合使用时，会产生化学反应或物理 变化，导致药物疗效降低或产生不良 反应。
详细描述
了解和掌握药物配伍禁忌是安全用药 护理的重要环节，护士需熟悉常用药 物的化学性质和药理作用，避免将存 在配伍禁忌的药物混合使用，以降低 不良反应的发生率。
下肢静脉
避免选择下肢静脉，尤其是小腿和 足部静脉，以降低血栓形成的风险 。
颈外静脉
适用于需要快速建立通道的紧急抢 救情况。
穿刺操作流程
消毒皮肤
使用碘伏或酒精对 穿刺部位周围皮肤 进行消毒。
穿刺进针
以适当的角度和力 度进针，见回血后 继续推进少许。
评估血管状况
观察血管弹性、充 盈度、有无炎症等 异常情况。Biblioteka 药物配制与储存总结词
药物配制与储存是静脉治疗安全用药护理的重要环节，需要遵循严格 的操作规范和储存条件，以确保药物的有效性和安全性。
配制药物的注意事项
配制药物时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染和污染。同时， 要确保药物的剂量、浓度和配制比例准确无误。
药物的储存条件
不同药物对储存环境的要求不同，如温度、湿度、光照等。护理人员 应了解药物的储存条件，确保药物在有效期内保持稳定。
注意事项
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避免药物外渗和静脉炎的发生
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注意观察患者反应，及时处理不良反应
案例二：静脉炎预防与处理案例
总结词：预防静脉炎，减轻患者痛苦
详细描述：静脉炎是静脉输液常见的 并发症，通过有效的预防和处理措施
，可以减轻患者痛苦。
处理措施
抬高患肢，促进血液循环 局部热敷或冷敷，缓解症状
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安全用药护理规范与技巧
药物配伍禁忌
总结词
药物配伍禁忌是指两种或多种药物在 混合使用时，会产生化学反应或物理 变化，导致药物疗效降低或产生不良 反应。
详细描述
了解和掌握药物配伍禁忌是安全用药 护理的重要环节，护士需熟悉常用药 物的化学性质和药理作用，避免将存 在配伍禁忌的药物混合使用，以降低 不良反应的发生率。
静脉输液用药安全培训课件PPT(共 48张)
静脉炎 • PH<4.1或PH>8的溶液 • 对血管内皮造成严重损伤
血浆渗透压的影响
• 人体血浆正常渗透压为280—310mosm/l • 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产
生刺激性或者溶血
渗透压耐受范围
• 脊髓腔内注射 • 易受渗透压影响，必须调节至等渗 • 肌内注射耐受范围 • 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 • 相当于0.5—3个等渗度的溶液
输液过滤器
• 输液终端过滤器 • 截留10um以上的微粒 • 3-10um微粒不能截留 • 人体最小的毛细血管径（3um-4um） • 大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管
导管阻塞预防措施
• 尽早减少穿刺时静脉损伤 • 采用正确的封管技术 • 注意药物见的配伍禁忌 • 输注脂肪乳剂要定时冲管
肠外营养输注
肠外营养输注安全
• 组成 • 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生
素和微量元素等20种左右的药品。 • 关注点 • 安全性
肠外营养输注途径
• 周围静脉输注 • 中心静脉输注 • 外周经中心静脉导管 • 颈静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
外周静脉输注适应症
• 肠外营养你不超过10-14天 • 输注的全合一营养液渗透压不大于
• 渗透压：750mosm/l • PH=5.6
卡文（1440ml）
• 用法用量： • 长期输注应采用中心静脉输注 • 输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时
间至少为6.5小时，推荐输注时间：12—24小时。 • 注意事项 • 尽量不与其他药物同通路同时输注 • 禁止与血制品同用一根输液管 • 添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25
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血浆渗透压的影响
• 人体血浆正常渗透压为280—310mosm/l • 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产
生刺激性或者溶血
渗透压耐受范围
• 脊髓腔内注射 • 易受渗透压影响，必须调节至等渗 • 肌内注射耐受范围 • 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 • 相当于0.5—3个等渗度的溶液
输液过滤器
• 输液终端过滤器 • 截留10um以上的微粒 • 3-10um微粒不能截留 • 人体最小的毛细血管径（3um-4um） • 大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管
导管阻塞预防措施
• 尽早减少穿刺时静脉损伤 • 采用正确的封管技术 • 注意药物见的配伍禁忌 • 输注脂肪乳剂要定时冲管
肠外营养输注
肠外营养输注安全
• 组成 • 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生
素和微量元素等20种左右的药品。 • 关注点 • 安全性
肠外营养输注途径
• 周围静脉输注 • 中心静脉输注 • 外周经中心静脉导管 • 颈静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
外周静脉输注适应症
• 肠外营养你不超过10-14天 • 输注的全合一营养液渗透压不大于
• 渗透压：750mosm/l • PH=5.6
卡文（1440ml）
• 用法用量： • 长期输注应采用中心静脉输注 • 输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时
间至少为6.5小时，推荐输注时间：12—24小时。 • 注意事项 • 尽量不与其他药物同通路同时输注 • 禁止与血制品同用一根输液管 • 添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25
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医院静脉输液规范PPT课件
脉冲与直冲封管比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直冲：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
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5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以 减少导管对血管内壁的刺激。 6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一 人一带。 7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血 液循环障碍，扎止血带40~120s进行静脉穿刺 为最佳的穿刺时间。
配药前准确计算给药剂量根据药物的不同性质药液量及特殊的治疗要求选择适宜的给药器具设备穿刺部位如注射器的规格是否需要避光或微量泵输液泵套管针留置针头皮针型号等以保证安全顺利给药特殊给药贵重药品毒麻药品用量微小的药品剂量小于药品的单包装剂量时应先准确抽取所需的给药量余量暂保留待给药过程得到患者认可无疑义后再弃掉
⑤ 特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药 品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽 取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到 患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的 专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药， 同时应注意避免药液的损失、浪费。 ⑥ 药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于 1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这 样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 ⑶ 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密 连接。 ⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下 输液接头后，均应更换新的输液接头。 3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应 在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或 每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损 时，应立即更换。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通 畅，防止不相容药物和液体的混合。 ⑴ 根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行 冲管、封管。 ⑵ 冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小 漩涡，加强冲管效果。 ⑶ 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 ⑷ 封管：正压封管 封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS） 封管液用量：留置针（5-10ml）
安全静脉输液ppt课件
根据需要选择输液工具
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
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03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
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全营养液输注安全
• 制订《复方氨基酸输注注意事项》 • 制订《脂肪乳注射剂输注注意事项》 • 制订《卡文输注注意事项》
卡文（1440ML)
11%葡萄糖 885ml 388kcal 17种氨基酸 300ml 氮5.4g
20%英脱利匹特 255ml 510kcal
总热卡：1000kcal
热氮比：167:1
化学性静脉炎形成原因
1、刺激性药物 抗菌药、抗肿瘤药 2、PH/渗透压超出正常范围 3、不合理的稀释 4、 载体溶媒的选择等 5、快速输注 6、微粒
刺激性药物的影响
• 刺激性药物短时间内大量快速给药 • 超过其血液缓冲应激的能力 • 在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧 支循环
PH值的影响
• 正常的PH值为7.35-7.45 • PH值改变 • 干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起 静脉炎 • PH<4.1或PH>8的溶液 • 对血管内皮造成严重损伤
美国输液护理协会
• • • • 不适合从静脉输注的液体 超过10%葡萄糖 PH值低于5或>9的液体/药物 渗透压大于500mosm/L的液体/药物
不溶性微粒
• • • • • • 指进入人体的非代谢的颗粒性杂质 直径为1~300um或更大，50um以上可见 微粒的物性 不能被机体代谢吸收 不受体内抗凝系统的影响 危害严重并持久
中心静脉输注适应症
• 肠外营养大于14天 • 由于其他原因，要求长期输液 • 家庭肠外营养
中心静脉导管并发症比较
并发症 不同导管位置的并发症风险
颈内静脉 气胸% <0.1-0.2 锁骨下静脉 1.5-3.1 股静脉 -
血胸%
感染 血栓 穿入动脉
8.6 1.2-3 3
0.4-0.6
4 0-13 0.5
肝素和脂肪乳配伍禁忌
• 添加肝素可降低全合一营养液中脂肪乳剂 的稳定性，出现脂肪分层
全营养液输注安全
• 为确保输注营养液的安全性和有效性，目 前主张不再混合营养液中添加其他药物， 也不宜在经静脉输注营养液的线路中投给 其他药物 • 如必须经营养液输注线路输入其他药物时， 则应先停输营养液，并在输注其他药物的 前后，均用0.9%灭菌盐水冲洗输液管道。
外周静脉输注适应症
• 肠外营养你不超过10-14天 • 输注的全合一营养液渗透压不大于 500mosm/l,PH值5.2以上 • 营养液输注前、后均生理盐水冲管
肠外营养输注导管塞原因
• • • • • • • • 药物因素 配伍禁忌—肝素和脂肪乳配伍 药物不相溶—钙和磷的沉积 脂肪乳沉淀引起管腔阻塞 护理因素 未正压封管至血液反流，采血后未彻底封官 未经盐水冲管就用肝素封管 静脉血管内膜损伤
静脉输液用药安全
静疗小组中的药师职责
• 担任静疗小组核心组成员，定期参加例会 • 就临床静脉输液存在的配置、输注方式等 非规范操作提出整改意见 • 制订药物安全使用规范，通过静疗小组推 广至全院
静脉输液安全
• • • • 肠外营养 抗肿瘤药物 中药注射剂 其他常见注射药物
药物因素输注并发症
• 化学性静脉炎 • 导管阻塞
15.3 8-34 6.25
肠外营养输注中心静脉途径选择
• • • • 股静脉置管—成人患者不推荐 有更高的感染、静脉栓塞发生率 颈内、锁骨下静脉置管 有更高的局部血肿、动脉损伤、气胸的发 生率 • 需要综合考虑病情、血管条件、营养液输 注天数、操作者技术熟练程度等，选择孩 子管方式
• 静脉注射 • 渗透压低于0.45%的氯化钠溶液有溶血现象 发生 • 注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩 • 如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗 透压回复正常
输入高渗液体
• • • • • 毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死 产生无菌性炎症 局部血小板凝集形成血栓 血管中膜层出现白细胞侵润烦人炎症改变 使静脉收缩变硬
外周静脉输注静脉炎的预防
• 输注刺激性较强药物时可于给药后沿静脉 走向外敷血管保护药物 • 输注高渗药物时，滴入速度宜缓慢，使药 物在血管内有缓冲时间 • 输注对血管有刺激性的药物时，要在给药 前后分别进行静脉冲洗
输液过滤器
• • • • • 输液终端过滤器 截留10um以上的微粒 3-10um微粒不能截留 人体最小的毛细血管径（3um-4um） 大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管
糖：脂=4:5
• •
渗透压：750mosm/l PH=5.6
卡文（1440ml）
• 用法用量： • 长期输注应采用中心静脉输注 • 输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时 间至少为6.5小时，推荐输注时间：12—24小时。 • 注意事项 • 尽量不与其他药物同通路同时输注 • 禁止与血制品同用一根输液管 • 添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25 度下放置24小时。
导管阻塞预防措施
• • • • 尽早减少穿刺时静脉损伤 采用正确的封管技术 注意药物见的配伍禁忌 输注脂肪乳剂要定时冲管
肠外营养输注
肠外营养输注安全
• 组成 • 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生 素和微量元素等20种左右的药品。 • 关注点 • 安全性
肠外营养输注途径
• • • • • • 周围静脉输注 中心静脉输注 外周经中心静脉导管 颈静脉 锁骨下静脉 股静脉
不溶性微粒的危害
• 直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿 • 滞留在肺部的巨噬细胞包围和增殖形成肉 芽水肿 • 红细胞聚在微粒上形成血栓或引起静脉炎 • 微粒碰撞血小板，使血小板减少，甚至造 成出血 • 某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块 • 引起热原反应和过敏反应
化学性静脉炎预防
• 控制速度及药物浓度 • 合理的药物稀释，根据输注血管管径控制 给药 • 精密过滤器的应用 • 0.2um（不可过滤脂肪乳剂） • 1.2um（可过滤脂肪乳剂） • 5.0um
血浆渗透压的影响
• 人体血浆正常渗透压为280—310mosm/l • 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产 生刺激性或者溶血
渗透压耐受范围
• • • • • 脊髓腔内注射 易受渗透压影响，必须调节至等渗 肌内注射耐受范围 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 相当于0.5—3个等渗度的溶液
渗透压耐受范围