老年患者围手术期的整体护理

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老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识

老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识xx年xx月xx日•引言•老年患者围手术期病理生理特点•老年患者围手术期临床处理•老年患者围手术期常见问题及处理目•老年患者围手术期营养支持•结论与展望录01引言1背景与意义23我国人口老龄化现象日益严重，老年人比例逐渐上升。

人口老龄化趋势随着医疗水平的提高，老年患者对于手术的需求也日益增长。

老年患者手术需求增长老年患者往往存在多种疾病和生理功能减退，围手术期管理面临较大挑战。

围手术期管理挑战目的和任务提高老年患者围手术期安全性和效果通过规范化的围手术期管理，降低手术风险，提高患者的生活质量。

制定针对老年患者的手术前评估和准备方案针对老年患者的特殊情况，制定相应的手术前评估和准备方案，以便更好地应对手术风险。

推广北京协和医院老年患者围手术期管理经验通过经验分享和交流，推广北京协和医院在老年患者围手术期管理方面的经验和成果。

03实践经验分享分享北京协和医院在老年患者围手术期管理方面的成功案例和经验，以便更好地推广应用。

研究方法01文献回顾与综述系统回顾国内外相关文献，对老年患者围手术期管理的相关研究进行综述和分析。

02专家共识与建议组织相关领域的专家进行研讨和协商，提出针对老年患者的围手术期管理建议和方案，形成专家共识。

02老年患者围手术期病理生理特点根据老年患者的身体状况进行综合评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等。

手术耐受力评估充分准备手术前，改善患者的营养状况，控制血糖、血压等危险因素。

术前准备老年患者手术耐受力下降心肺功能减退老年患者往往存在心肺功能减退，影响手术耐受力。

肝肾功能减退老年患者肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，对手术的耐受能力也降低。

脏器功能减退免疫力下降老年患者免疫功能下降，术后感染等并发症的风险增加。

免疫调节通过合理的免疫调节，提高患者的免疫力，减少术后并发症的发生。

免疫功能减退老年患者术后并发症的发生率较高，如肺炎、深静脉血栓形成等。

什么是围手术期护理？

什么是围手术期护理？围手术期为围绕手术的全过程，从决定进行手术治疗开始，直到基本康复，包含术前、术中与术后。

手术是当前治疗疾病的主要方式，患者通过手术治疗，能够获得良好效果，也可能产生并发症以及后遗症。

患者在手术过程中，会体会麻醉、手术过程，还能够感受到手术创伤带来的刺激，机体保持在应激状态。

无论何种手术，都会导致患者产生生理与心理负担。

因此，应注重对患者的护理工作，通过围手术期护理实现对患者的身心全面护理，提高患者手术的耐受性，让患者保持最佳状态度过围手术期，避免与减少术后并发症的产生，使患者尽早恢复，提高患者的生活质量。

术前护理评估与观察：护理人员需要开展对患者的全面评估，了解患者的病情、自理能力、心理状态、配合情况等。

还要了解患者的生命体征、饮食情况、睡眠情况、既往病史等。

对于女性患者，应了解其是否处于月经期。

还要与患者积极交流，掌握患者的相关基本信息，也明确患者对于自己所患疾病以及手术的认知程度。

操作：向患者以及患者的家属讲明白开展术前检查的目的，也要使其了解术前检查需要注意的相关内容，发挥自身协助作用，使患者完成相应检查。

利用图片、宣传手册、视频等多种方式为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识，加强宣教效果。

如图1所示。

为患者详细介绍手术具有的重要作用，也说明在手术前、手术中以及手术后有可能发生的情况，指导患者正确的配合方法。

护理人员需要做好手术前的常规准备工作，包含患者的个人卫生、手术区域的皮肤准备、胃肠道准备等，也要使患者开展体位训练。

护理人员应结合手术的具体需要，积极配合医生，实现对手术部位的标记工作。

还需要做好身份识别标志，让病房护士与手术室护士更为方便地落实核对工作。

指导：在呼吸功能训练中，需要联系具体的手术方式，正确指导患者采取呼吸训练，使患者学会咳痰，也明确告诉患者戒烟的重要性以及必要性。

在床上排泄训练中，需要结合病情正确指导患者，使其练习在床上通过便器排便。

在体位训练中，指导患者自己调整卧位以及床上翻身的方法，使患者能够适应在手术后体位的改变。

1例高龄患者行无导线起搏器植入术围手术期护理体会

1例高龄患者行无导线起搏器植入术围手术期护理体会【摘要】对1例高龄行无导线起搏器植入术的患者，在围手术期的护理进行回顾性剖析和总结。

护理要点包括：整个围手术期间的护理，尤其是术前各方面准备、术中配合与患者生命体征的监测、术后穿刺点及并发症的观察与护理。

经过全体医务人员治疗和精心护理，患者成功植入无导线起搏器，病情好转，康复出院。

【关键词】高龄患者；无导线起搏器植入术；围手术期护理无导线起搏是集脉冲发生器与起搏电极导线于一体，高度集成在药物胶囊大小的金属壳中，通过导管植入心脏，用记忆金属倒钩固定于心室梳状肌，消除了传统起搏器囊袋出血感染、电极断裂、瓣膜反流等并发症，为缓慢性心律失常的治疗，带来了革命性的新技术[1]。

2020年6月12日我院起搏器团队在DSA室协助下，成功为一位高龄老年患者植入Micra无导线起搏器，填补了皖南及沿江地区的空白。

现报道如下。

1一般资料患者男，90岁，因“反复胸闷10余年，加重1月”而入院。

患者10余年前无明显诱因下出现胸闷，无明显心悸、头晕、气促，症状呈发作性，每次持续时间不等，休息后症状可缓解。

近1月患者胸闷症状加重，活动耐量进行性降低，为求治疗于我院就诊，诊断为“冠心病、房颤伴三度房室传导阻滞、2型糖尿病”，收住老年科。

现为求进一步治疗，至我院心内科行无导线起搏器植入治疗，2020年6月12日起搏器团队在DSA室协助下，成功为该患者植入Micra无导线起搏器。

2护理2.1术前准备①器材准备：Micra无导线起搏器一套、普通起搏器手术包、8F静脉穿刺鞘、16F血管扩张鞘、0.035超硬导丝、三通阀、环柄注射器、延长管、加压输液袋2-3个、心包穿刺工具包（术中抢救备用）②药物准备：肝素化盐水及加压袋内盐水（1:1配制，每毫升盐水1U肝素）、等渗造影剂、1%盐酸利多卡因、2500-5000U的静脉注射用肝素，抢救药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺等确保数量充足并在有效期内③仪器准备：除颤仪、超声机、微量输液泵、吸痰装置处于备用状态，临时起搏器及导线（需要放置临时起搏器时），监护仪、C型X光机提前开启并确保无故障状态。

(完整版)围手术期护理常规.docx

围手术期护理常规围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。

患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。

任何手术都会使患者产生心理和生理负担。

因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。

一、术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。

3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

（四）注意事项1、指导患者及时阅读手术须知。

2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

围手术期护理质量管理

围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始，到手术结束并基本康复的一段时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患者的安全和舒适，促进患者的生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全面评估、个性化护理、预防为主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面的身体和心理评估，了解患者的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
01
02
03
05 围手术期护理质量持续改进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护理质量进行评估，包括手术前、手术中和手术后的护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将评估结果及时反馈给相关护理人员，以便及时调整和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析，找出护理过程中的不足和问题，制定针对性的改进措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质量的重要指标之一，它反映了手术和护理过程中出现的不良事件和并发症的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管理和手术过程中的无菌操作，同时还需要提高护理人员的观察和应对能力，及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓形成、呼吸系统并发症和心血管系统并发症等。
指导患者配合

165例老年肺癌患者围手术期的护理

１临床资料１１一般资料：科手术治疗老年肺癌患者１５例，中男１７．我６其０例，５；龄６７女８例年ｏ一５岁，均年龄６．平７４岁；期吸烟者男９长４例，女６例；２在体检时发现，因出现阵发性心悸、部潮红做进一步检２例４例面查时发现，３因有咳嗽、中带血于检查时发现。９例痰１２方法：１５老年患者均在全麻下开胸行肺叶或一侧全肺切．６例除，中全肺切除１例，叶切除１１，其１肺４例肺段切除１。术后均在多３例功能电监护仪下持续监护４ｈ以上。０１３结果：组住院时间最长２ｄ最短１ｄ平均１ｄ出现心律．本３，４，５；失常７例，张３例，发支气管残端瘘发展至呼吸哀竭抢救无效而肺不并死亡１，并发症５例，均康复。例其它余２护理措施与体会２１术前护理．２１１做好患者的心理护理：是由于开胸手术创伤大且经济负．．这担重，者对手术和预后都有不同程度的心理负担，表现为性情暴躁、患可情绪低落、事多疑。因此，士应针对患者的不同心理特点和焦虑程遇护度，地做好安慰解释工作，反复告知患者有关手术方面知识和列耐心应举治疗成功病例，以解除思想顾虑和精神紧张。同时，还应积极做家属的思想工作。因为良好的家庭支持对患者的心理具有积极的作用，者患获得的家庭支持及关爱越多，正性的生活体验和情感就越多，理障其心碍就越少，能愉快地配合治疗。就２１２术前应对患者作健康教育和指导其进行呼吸功能训练，．．以促使患者术后及早恢复呼吸功能。如保持室内空气流通、鲜，励患新鼓者适当户外活动并注意休息，吸烟者应戒烟。在指导患者进行呼吸功能训练时并教其如何进行深呼吸和进行有效的咳嗽、咳痰等方法。具体的咳痰方法为：吸气后，闭声门，肌上抬，深紧使膈增加胸腔内压力后，突再然开放声门，体快速冲出而将痰液咳出。使气２２术后护理．２２１麻醉未清醒前的护理：后全麻未清醒前，使患者于去枕．．术应乎卧位，偏向一侧，止分泌物误吸人气道而发生窒息或并发吸人性头防肺炎。对烦躁者，约束四肢并加床栏保护，防坠床。密切观察患还应预者的瞳孔和意识，者清醒且循环稳定，助患者采取半卧位，待患协以利胸引管的引流和病人呼吸。２２２监测生命体征：．．因术后心律失常绝大多数发生在术后４ｈ８

老年患者围手术期呼吸道的护理体会

膨起，会引起｝口疼痛．就刀此时帮助按压切口，减轻疼痛。可
不咳时，要用力按压，是扶持，次咳嗽时再按压，后不只下最
素外，可行氨溴索３ｇ雾化吸人，Ｆ２次，０ｍ每｝必要时加庆大霉素４万ｕ加地塞米松５ｍ每日３次使用，ｇ，以保证气道湿化，防止分泌物结痂，使之易于排出，并鼓励患者咳嗽咳痰，以
的操作及环境密切相关，因此医务人员要严格执行消毒隔离
和无菌操作原则。诊治、护理新生儿之前、后要用皂液流动水认真洗手，也可用速干型手消毒剂手消毒，包括探视人员。每
月对医护人员的手、分娩室、沐浴室、母婴同室的环境和物体
表面进行清洁，消毒和卫生学监测，随机取样培养，发现细菌超标及时查找原因并改进。加强婴儿用物管理，严格控制陪护
预防肺部感染，防止其他并发症的发生。
３讨论
鼓励患者用力将痰液叮ｍ２２２有效止痛：后患者冈切ｆ疼痛不敢咳嗽，．．术：Ｊ也不愿意做深呼吸翻身坐起等活动，导致气管和支气管内分泌物不易咳出，严重可以造成肺不张，因此医务人员应重视患者的疼痛，有效的止痛对预防啼部并发症ｕ是非常蘑要的．土可采用镇痛棒自挎碗膜外持续镇痛法（ＥＡ）饵埔效粜较好，ＰＣ．避免吗啡、哌替啶应用过导致的药物依赖和呼吸中枢抑制所致的痰液黏稠排ｌ祠难之弊ｌＪＩ。２２３术后合理氧疗：．－老年患者存在一定程度的低氧Ｊ症，血用氧过程中，护十要经常偷查氧气装覆是否漏气，吸氧管有无

围手术期护理质量标准实施细则

围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量：评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。

帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。

向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。

向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。

帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。

根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。

术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，并告知患者。

术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。

术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空膀胱）等。

做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。

手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。

病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。

接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。

围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

护士能正确评估手术患者，判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险，并采取相应措施，根据需要给予床档保护或保护性约束。

根据患者手术和麻醉方式，为患者采取合适卧位，保持呼吸道通畅，变换体位，预防压疮。

指导患者正确饮食摄入，患者及家属知晓不同时期饮食要求。

观察患者疼痛情况，正确使用评估系统，评估镇痛效果，给药控制疼痛，增进舒适患者知晓疼痛相关知识。

手术病人围手术期的整体护理

手术病人围手术期的整体护理【摘要】目的分析围手术期病人的整体护理效果,探讨围手术期病人的最佳护理模式。

方法对我院于2010年7月至2011年7月对252例手术患者实施围手术期整体护理和同期212例实施常规护理的手术患者临床资料进行了回顾性分析。

结果整体护理组的患者满意率(96.4%)高于对照组(86.8%),而并发症发生率(4.8%)则低于后者(15.6%),p=0.000,具有显著统计学意义。

结论围手术期病人的整体护理效果较好,病人满意度较高。

值得推广应用。

【关键词】围手术期整体护理效果整体护理是以现代护理观为指导,一切以患者为中心,以护理程序为方法,对患者进行全方位服务的一种全新护理。

围手术期病人的整体护理应从患者入院,接受手术以及麻醉苏醒直到出院的全过程[1]。

根据患者身心需要提供最佳护理,形成一种以患者为中心的护理模式,通过对患者实施术前、术中、术后的整体护理,确保了护理的连续性、完整性和系统性,能使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,以确保手术的成功[2]。

为探讨本院对围手术期患者实施整体护理的效果,现对我院于2010年7月至2011年7月对252例手术患者实施围手术期整体护理和同期212例行常规护理的手术患者临床资料进行了回顾性分析。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2010年7月至2011年7月实施围手术期整体护理的手术患者252例为研究对象(整体护理组)和同期行常规护理的手术患者212例为对照组。

整体护理组男122例,女130例,年龄16～79岁,平均年龄(44.4±13.6)岁,其中胸外科23例,腹部外科116例,妇科62例,骨科51例;对照组男112例,女100例,年龄8～78岁,平均年龄(43.5±13.8)岁,胸外科30例,腹部外科120例,妇科41例,骨科21例。

1.2 方法对于整体护理组的手术患者,首先成立整体护理单元,有手术室护士和病房责任护士共同组成。

中医围手术期护理

风险评估及预防措施制定
风险评估
01
对患者进行全面的风险评估，包括年龄、病情、手术类型等因
素，确定可能存在的风险点。
预防措施制定
02
针对评估出的风险点，制定相应的预防措施和应急预案，确保
手术安全顺利进行。
并发症预防
03
结合中医理论和临床经验，针对可能出现的并发症进行预防性
护理，降低并发症的发生率。
03
02
术前准备与评估
术前访视与教育
01 术前访视
中医护理人员在术前对患者进行访视，了解患者的病情、心理状态和手术需求。
02 健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项和中医围手术期的护理理念，提高患者的认知度和配合度。
03 心理疏导
针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持平和的心态迎接手术。
预防为主
中医强调“治未病”，注重预防并发症的发生。在围手术期护理中，中医通过调整饮食、起居、情志等方面，预防术后感染、出血、肠梗阻等并发症。
辨证施护
中医根据病人的具体病情、体质和手术情况，进行辨证施护。通过望、闻、问、切四诊合参，了解病人的病情和体质特点，制定个性化的护理方案。
综合调护
中医围手术期护理综合运用中药、针灸、推拿、按摩等多种治疗手段，以改善病人症状、促进术后康复。
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式，了解患者的情绪、认知、行为等方面的变化。
制定个性化干预策略
根据患者的心理需求，制定针对性的干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。
缓解术前焦虑
通过解释手术必要性、介绍手术流程等方式，帮助患者减轻术前焦虑情绪。
家属沟通技巧和健康教育内容设计

2024年度-围手术期护理质量管理

关注患者心理需求
针对患者的心理问题，提供个性化的心理护理措施，如心理疏导、放松训练等。
32
建立完善的护理质量监控体系，持续改进
制定护理质量评价标准
根据手术类型和患者需求，制定相应的护理质量评价标准。
定期检查和评估
定期对围手术期的护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
持续改进和优化
根据检查和评估结果以及患者反馈意见，持续改进和优化护理措施和流程。
16
04
围手术期护理质量管理流程
17
制定护理计划
评估患者情况
全面了解患者的病情、手术类型、麻醉方式等，制定个性化的护理计划。
明确护理目标
根据评估结果，设定合理的护理目标，如预防感染、减轻疼痛、促进康复等。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如术前准备、术后观察、疼痛管理等。
18
实施护理措施
围手术期护理质量管理
1
CONTENTS
• 引言 • 围手术期护理质量管理概述 • 围手术期护理质量管理核心内
容 • 围手术期护理质量管理流程 • 围手术期护理质量管理工具与
技术 • 围手术期护理质量管理挑战与
2
01
引言
3
目的和背景
提高手术患者安全性
通过加强围手术期护理质量管理，降低手术并发症和死亡率，保障患者安全
评价护理质量综合指标
综合评估护理人员素质、护理操作规范、患者安全等方面的指标，全面评价围手术期护理质量。
24
护理质量监测方法
1
定期巡查
定期对围手术期患者的护理工作进行巡查，了解护理人员的操作规范、患者安全等方面的情况。
2
专项检查

围手术期护理制度

围手术期护理（管理）制度1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2. 手术前术者及麻醉医师及巡回护士必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

手术当日管理1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

围手术期护理工作计划推荐6篇

围手术期护理工作计划推荐6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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整体护理在老年食管癌食道支架置入术的围手术期应用

成网状管形的支架，具有良好的形状记忆特性和生物相容性，２１心理护理老年食管癌患者入院后多有烦躁、猜疑等表．２．心。护理人员须全面了解患者的心理反应，理解患者的心情，１２材料所用食道支架为钛镍记忆合金，是用特殊合金编织现，且担心手术的效果，严重者甚至拒绝手术，对生活失去信Ｉ在低温下（０～１０℃）容易塑形，当支架置入器放置到病变耐心细致地向患者解释手术的目的、必要性以及术中、术后的
岁，平均年龄为７４岁；均为食管肿瘤患者，所有病例均经上２护理消化道造影和胃镜检查发现食管不同程度的狭窄，上段食管癌２１术前护理．３例．中段食管癌４例．下段食管癌８。３例病人不能进食，２１１一般护理入院后对患者的营养状况、合并症及病情程度例．．１仅能进少量流质饮食。其中合并冠心病１，高血压１进行详细评估，做好术前指导，指导患者戒烟戒酒，并进行呼２例３例１例，糖尿病８，脑血管病１，低蛋白血症７例。因自身吸功能锻炼。预防术后肺不张及肺部感染。例０例合并症或肿瘤生长部位等原因，均不能施行肿瘤切除手术。
２２术后护理．
呼吸困难，应及时来院就诊。
２．综合治疗告知病人及家属在支架置入的同时，如有条件．３３
２．生命体征监测术后护理人员应及时了解术中情况，告知还要进行病因治疗，介入或放疗，以抑制肿瘤快速发展，延长．１２病人手术顺利结束，给与氧气吸入，及时进行血压、心率、呼支架开通时间。．４．吸、血氧饱和度等生命体征的监测，观察有无呼吸困难及消化２３保持良好生活习惯戒烟戒酒，改变不良的生活习惯，适道出血等并发症的发生。２２２饮食护理原则上术后４—６小时可给予流质饮食，如手．．术操作困难、时间长，根据情况延长至２时，可选用如米３讨论４小

浅谈老年患者围手术期的护理

（5）预防褥疮及下肢静脉血栓的形成
特点：老年患者动脉硬化，血管弹性较差且术后制动限制，使血流减慢，血液粘稠度进一步升高，患者极易形成下肢静脉血栓。术后抬高双下肢，促进血液回流；鼓励早期下床活动，从半卧位过渡到坐位再到床旁站立位，切不可快速起床；注意叮嘱患者定时更换体位，注意进行下肢活动。不能主动活动者应给予被动活动，加强肌肉按摩和关节活动。物理预防措施：间歇充气加压装置、足底静脉泵、弹力袜等；药物预防措施，如低分子肝素钠、低分子肝素钙等。
充分的术前准备
老年人围手术期的术前护理
控制血压：对高血压患者易控制血压下降至原血压20％左右，要求收缩压在170-180mmHg，舒张压在100110mmHg，待血压平稳，方可手术，如为急诊手术，要密切心电监护。
充分的术前准备
老年人围手术期的术后护理
（1）常规护理：
麻醉术后卧位护理：根据麻醉和手术方式决定患者术后卧位全麻患者——清醒拔管后回病房，去枕平卧，头稍偏向一侧。待生命体征平稳3～4h后给枕，6h内取半卧位。椎管内麻醉患者——平卧6小时，6小时后给枕，避免脑脊液外导致术后头痛。
老年人围手术期的术后护理
（1）常规护理：
麻醉术后呼吸道护理：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠堵塞呼吸道。及时清除气道分泌物，指导患者正确的咳痰方法，必要时可辅助吸痰。遵医嘱给氧，注意给氧的浓度。
老年人围手术期的术后护理
（1）常规护理：
密切观察病情变化：老年患者术后应立即给予持续心电监护，监测生命体征。
老年人的生理特点
老年人围手术期的术前护理
心理护理：
1、护理工作中要做到热情、细致，主动与患者进行谈心，给予更多的体贴、关心和尊重，同时取得家属的配合，使患者有被特殊照顾的感觉。 2、反复输入“年龄不是问题”，帮助病人建立正性情绪，鼓励病人战胜疾病的信心。 3、耐心细致地对施行手术的必要性及可能取得的效果进行讲解，以取得患者的信赖和配合。 4、为患者寻找成功案例，进行现场示范宣教，增强患者的信心。

手术病人围手术期的整体护理

了解患者的病情，然后到病房看望病人，充分尊重和维护患者在人格和尊严的前提下，向患者及家属介绍进入手术室至离开手术室的全过程，除患者的心理负担，消嘱其做好各项术前准备。者患进入手术室后，好手术室内各项准备工作，做保持安静，为患者创造一个舒适的环境，械和巡回护士、醉师、术医生热情友善器麻手地接待，次确认，对患者、式、位，点由病房带到手术室再核术部清
院对围手术期患者实施整体护理的效果，现对我院干２１８７０ｏ
月至２１年７对２２手术患者实施围手术期整体护理和同０１月５例期２２行常规护理的手术患者临床资料进行了回顾性分析。ｌ例报道如下。１资料与方法
理程序为方法，患者进行全方位服务的一种全新护理。手对围
术期病人的整体护理应从患者入院，受手术以及麻醉苏醒直接到出院的全过程 …。据患者身心需要提供最佳护理，成一种根形以患者为中心的护理模式，过对患者实施术前、中、后的通术术整体护理，保了护理的连续性、整性和系统性，使患者以确完能

围手术期中医护理

其他中医技术
如推拿、按摩等，可缓解患者紧张情绪，促进血液循环，有利于手术进行和恢复。
拔罐
利用负压原理，吸附于体表特定部位，产生局部充血或瘀血现象，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛等作用。
监测生命体征，调整治疗方案
密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。
根据患者具体情况和手术需要，调整中医护理方案，如调整针灸穴位、拔罐部位等。
营养支持
制定科学合理的饮食计划，注重营养均衡，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，提高患者免疫力。
心理干预和放松技巧培训
心理干预
针对患者术前紧张、焦虑等心理问题，进行心理疏导和干预，减轻患者心理压力。
放松技巧培训
教授患者一些简单有效的放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解紧张情绪，提高手术耐受性。
及时与医生沟通患者情况，协助医生处理手术中出现的各种问题。
04 手术后中医康复护理
伤口愈合促进措施
中药外敷
选用具有活血化瘀、生肌敛疮功效的中药，如当归、红花、黄芪等，研磨成粉后外敷于伤口，促
进伤口愈合。
艾灸疗法
通过艾灸刺激相关穴位，如足三里、关元等，改善局部血液循环，加速伤口愈合。
饮食调养
起居调养
保持室内空气流通，注意保暖，避免受凉；保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
05 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
出血
手术切口感染、呼吸道感染、泌尿生殖系统感染等，危险因素包括术前感染未控制、手术时间过长、术中污染等。
手术创面渗血、术后内出血等，危险因素包括手术操作不当、止血不彻底、凝血功能障碍等。
疼痛