中医冶方幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究

中医冶方幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究

发表时间：2018-08-03T15:06:25.970Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期作者：常爱红

[导读] 中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。

四川省遂宁市射洪县射洪县洋溪中心卫生院 629202

【摘要】目的：探究中医冶方对幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎的临床治疗效果。方法：选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，分入对照组的40例患者仅采取西医常规治疗，分入研究组的40例患者加用中医冶方——半夏泻心汤。对比两组患者的治疗效果、HP转阴率。结果：研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%；研究组HP转阴率92.5%，对照组HP转阴率72.5%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。

【关键词】幽门螺旋杆菌相关性胃炎；中医冶方；西医四联疗法；HP转阴率

幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎及十二指肠溃疡的主要致病菌，患者多有反酸嗳气、恶心呕吐、上腹疼痛等临床表现，临床多以三联疗法或四联疗法进行治疗，但是这些方法可以引发一定的不良反应[1]。对于这种情况，临床可以选用中医冶方——半夏泻心汤进行治疗，以提高对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗效果。本文选择2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，试探究中医冶方的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，两组各有患者40例。对比资料：研究组：男性24例，女性16例；年龄18~78岁，平均（48.08±10.22）岁。对照组：男性25例，女性15例；年龄19~77岁，平均（48.12±10.14）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2 方法

对照组作常规四联治疗，患者所使用的四种药物及其用法用量如下：①克拉霉素：每日早、晚餐后服用1次，每次500mg；②雷贝拉唑：每日早、晚餐前30分钟服用1次，每次20mg；③阿莫西林：每日早、晚餐后服用1次，每次1g；④胶体次枸橼酸铋胶囊：每日早、晚餐前30分钟服用，每次240mg。治疗时间为10日。

研究组除了按照与对照组相同的用法用量进行常规四联治疗，另加用中医冶方——半夏泻心汤，其组方为：半夏9g、干姜6g、人参6g、黄芩6g、大枣3g、黄连3f、炙甘草6g，以500mL水进行文火煎煮，30分钟后过滤100mL，在滤渣后再次加300mL水，如此反复滤渣、加水三次，浓缩到300mL，放入冰箱（4℃）中备用。研究组患者以每次100mL，每日2次的频率用药，连续10日。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组患者的治疗效果，若患者的主要症状消失且次要症状显著缓解，胃镜检查可发现黏膜急性炎症显著改善，组织活检病理结果显示肠化生与异型增生显著减轻、腺体萎缩，则可认为是显效；若主要症状有所减轻，胃镜检查发现黏膜病变范围至少缩小了50%，胃黏膜炎症也稍有减轻，则可认为是有效；未达到上述标准则为无效[2]。总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 HP转阴率

治疗结束后停药4周，为患者进行13C-尿素呼气试验，检查患者的HP转阴率。令患者吞入使用同位素13C标记过的含有尿素的药丸，幽门螺杆菌中的尿激酶会胃肠道中与药丸发生反应，分解成13CO2，其经胃肠道吸收并进入血液，随血液进入肺部，通过呼气排出体外，以专用仪器收集，可测定患者的HP阳性率与阴性率[3]。

1.4 统计学方法

参与本次研究的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料治疗效果、HP转阴率均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.275，P=0.012＜0.05）。具体见表1。

2.2 HP复查即呼气试验结果

研究组转阴率为92.5%，对照组转阴率为72.5%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

幽门螺旋杆菌相关性胃炎是消化科常见疾病，消化液腐蚀与幽门螺旋杆菌是主要致病因素。对于此病，临床多进行西医四联治疗。在本文中，对照组采用的四联疗法共涉及了雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及果胶铋四种药物，其中雷贝拉唑可以长时间地发挥出强效抑酸效果，减轻胃酸给胃黏膜造成的破坏，控制遏制胃黏膜损伤的继续发展；而阿莫西林可以破坏幽门螺旋杆菌的细胞壁，使得克拉霉素可以大量进入到幽门螺旋杆菌细胞中，发挥强效杀灭病菌效果；果胶铋则能预防其他三种抗菌药物过早出现耐药性，同时其还可以减轻胃酸给炎症部位带来的刺激，降低患者的疼痛感[4]。四联疗法可谓是当前治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的主要方法，但是需要注意的是，阿莫西林和果胶铋会引起恶心等不良反应症状，并且即使有果胶铋的保护，长期大量使用抗生素多多少少会引发一定的耐药性，正是这些安全性上的欠缺使得四联疗法难以取得理想的治疗效果，临床应用受到一定限制。而研究组则从中医角度针对幽门螺旋杆菌相关性胃炎“气虚”的内因进行治疗，《内经》有云，邪之所奏，其气必虚。湿热与湿邪使得患者气虚、体内抵抗力降低，幽门螺旋杆菌趁虚而入，阻碍正常胃气升降，其所造成的湿浊黏滞伤害了患者的脾胃，若要有效治疗，必须要健脾理气、散痞泻热。而中医冶方——半夏泻心汤则恰好具有这样的药理作用，药方中的黄芩可以清热祛湿，杀灭幽门螺旋杆菌，半夏可以镇吐，降低胃液酸度，保护胃黏膜，大枣可以补中益气，人参所含有的人参皂苷可以加强B细胞、T细胞、吞噬细胞的杀菌作用，甘草含有的甘草总黄酮可以修复胃黏膜损伤，诸药合用可以达到清热化湿与理气和胃的治疗目标[5]。见结果，研究组治疗总有效率95%（对照组75%）、HP转阴率92.5%（对照组72.5%），正是中医冶方显著疗效的直接体现。

结语：

中医冶方可以显著提高幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的HP转阴率，将其与西医疗法合用可以获得更好的治疗效果。参考文献：

[1]郭敏，陈宝贵.幽门螺旋杆菌感染与中医证型相关性的研究进展[J].云南中医中药杂志，2017，38（05）：95-97.

[2]聂丰，张小平，顾艳丽.二藤汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎33例疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（02）：127-129.

[3]陈晓燕.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：6562+6564.

[4]代文英，梁佳勐，王巧玲.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例[J].河南中医，2016，36（08）：1321-1322.

[5]靳华.益气清热活血法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎92例临床观察[J].中医临床研究，2015，7（17）：108-109.