行政执法事项审批表(卫生行政执法文书)
行政执法事项内部审批表(通用)
提请审批事项
文书编号
案由
个 人
姓名
立案日期
身份证（其他 有效证件）号
码
当 单 名称
事 人
位 法定代表人（负责人）
联系电话
邮政编码
住所（住 址）
提请审批 的理由及
依据
年月日
承办意见 法制审核
意见 审批意见
备注年月日ຫໍສະໝຸດ 年月日 年 月日表格要求及注意事项
一、本文书适用于行政执法机关立案、调查取证、采取 行政强制措施等依法需要提请负责人审批的事项。
二、提请审批的理由及依据应明确、具体；法制审核意 见一栏，仅适用于依法需经法制机构（人员）审核的环节。
三、承办、审核、审批意见应当明确。 具体签批权限由 各个单位按照依法、精简、效能的原则自行确定。
卫生行政执法文书规范
又发布了《卫生行政许可管理办法》,并规定了卫生行政许可文书的样本.
根据以上规定,可将卫生行政执法文书大致分为三类45种.
1,建设项目审批及卫生许可证文书,共有5种,即:
(1)建设项目卫生审查申请书
(2)建设项目设计卫生审查认可书
4,卫生行政执法文书的制作要遵循法定程序.卫生行政执法文书的
具体撰稿人是法定作者的代笔人,某些文书的制作不仅要受到法定作者权
限的制约,还要根据法定作者的意图来撰写文书,甚至须经过多道运转程
序,多人参与审稿,多人参与校对缮印.因此,任何环节出了问题,都会
影响到文书的最终效用.不履行法定程序,就不可能产生具有法定效力的
法律素养;也能反映其观察,分析问题的能力,所以,卫生行政执法文书
制作质量应成为卫生行政执法人员考核的重要依据,是每一个卫生行政执
法人员的必须掌握的基本技能.
二,卫生行政执法文书的制作
卫生行政执法文书的制作具有规范性,大致包括3个方面,即:格式
规范,内容规范,以及程序规范.
(一)格式规范
(20)合议记录
(21)行政处罚事先告知书
(22)陈述和申辩笔录
(23)行政处罚听证告知书
(24)行政处罚听证通知书
(25)听证笔录
(26)听证意见书
(27)行政处罚决定书
(28)当场行政处罚决定书
(29)送达回执
(30)强制执行申请书
(31)结案报告
卫生行政执法文书.
(二)卫生行政执法文书的种类
卫生部于1992年颁发了《关于统一27种卫生监督文书格式的通知》,
卫生行政执法文书样表
卫生行政执法文书样表卫生行政执法是指卫生行政部门依照相关法律法规对违反卫生法规的行为进行处罚和处理的行为。
在进行卫生行政执法时，需要书写相关的文书，以记录和证明执法过程和结果。
以下是一个卫生行政执法文书的样表，供参考。
卫生行政处罚决定书被处罚单位（个人）名称：____________________________ 法定代表人（负责人）姓名：____________________________ 地址：_________________________________________________执法机关：____________________________________________ 文书编号：____________________________________________ 违法事实：____________________________________________ 查实时间：____________________________________________ 处罚决定：根据《中华人民共和国卫生法》第X条第X款之规定，根据对上述违法事实的查实，我机关决定对被处罚单位（个人）作出以下处罚：1. 行政处罚款：人民币_________元（大写：_________________）；2. 处罚截止日期：_________________；3. 决定书送达方式：______________________________。
附加说明：___________________________________________执法人员签名：_________________ 执法日期：_________________被处罚单位（个人）盖章：_________________ 日期：______________卫生行政强制措施决定书被处罚单位（个人）名称：____________________________ 法定代表人（负责人）姓名：____________________________ 地址：_________________________________________________执法机关：____________________________________________ 文书编号：____________________________________________ 违法事实：____________________________________________ 查实时间：____________________________________________ 强制措施决定：根据《中华人民共和国卫生法》第X条第X款之规定，为确保卫生安全和卫生秩序的维护，根据对上述违法事实的查实，我机关决定对被处罚单位（个人）强制实施以下措施：1. _____措施：有效期自__________________起至______________止；2. 决定书送达方式：______________________________。
卫生监督文书规范.
附件卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生监督意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押处理决定书11.查封、扣押延期通知书12.物品清单13.公告14.封条15.案件受理记录16.立案报告17.案件移送书18.现场笔录19.询问笔录20.证据先行登记保存决定书21.证据先行登记保存处理决定书22.案件调查终结报告23.合议记录24.行政处罚事先告知书25.陈述和申辩笔录26.陈述和申辩复核意见书27.行政处罚听证通知书28.听证笔录29.听证意见书30.行政处罚决定书31.当场行政处罚决定书32.送达回执33.催告书34.强制执行申请书35.结案报告36.续页37.卫生行政执法建议书编号：产品样品采样记录被采样人：采样地址：采样方法：被采样人签名：采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日-17-备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国卫生部制定- 18 -卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名：采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。
根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。
逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。
新版《卫生行政执法文书规范》
新增加文书制作要求
• 第三十六条 陈述和申辩 复核意见书
• 是对当事人提出的事实、 理由和证据进行复核的记 录。
• 复核意见书应当写明陈述 申辩人的姓名、陈述和申 辩的理由和证据，以及复 核人和承办机构的意见。 当事人收到催告书后所进 行的陈述和申辩的复核， 应当在复核意见书中写明 卫生行政机关的意见。
新版《卫生行政执法文书规范》修改内容
• 第二条 本规范规定的文书适用于监督检查、监督抽检、行政强制、 行政处罚等卫生行政执法活动。
• 第三条 规范确定的各类文书应当按照规定的要求使用。除本规范规 定的文书样式外，省级卫生行政机关可以根据工作需要增加相应文书 ，并报卫生部备案。
• 第五条 现场使用的文书应当按照规定的格式印制后填写。两联以上 的文书应当使用无碳复写纸印制。应当用黑色或者蓝黑色的水笔或者 签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。
• 第二十八条 现场笔录，是在案件调查、现场监督 检查或者采取行政强制措施过程中，对与案件有 关的现场环境、场所、设施、物品、人员、生产 经营过程等进行现场检查时作的记录。
• 检查时间指在现场检查的具体时间，起止时间应 当写明：年、月、日、时、分至几时几分。
• 检查地点应当写明现场检查的具体方位和具体地 点。
• 当事人认为笔录所记录的内容真实无误的，应当在笔录上 注明“以上笔录属实”并签名。当事人拒不签名的，应当 注明情况。采取行政强制措施时，当事人不到场的，应当 邀请见证人到场在现场笔录上签名或者盖章。
新版《卫生行政执法文书规范》修改内容
• 第十三条 产品样品确认告知书，是实施卫生监督抽检的 卫生行政机关为确认产品的真实生产或者进口代理单位 ，向标签标注的生产或者进口代理单位发出的文书。
卫生行政执法文书
卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。
根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。
逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。
对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。
联系地址：邮政编码：联系人：联系电话：办公时间：卫生行政机关名称并盖章年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书检验结果告知书文号：：本机关依法对你单位进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）。
依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日内提出书面复核申请，并申明理由。
有下列情形之一的，不予复检：一、产品微生物指标超标的；二、留样超过保质期的；三、留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；四、已进行过复检的；五、逾期提出复检申请的；六、样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。
特此告知。
联系人：联系电话：当事人签收：卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书责令（限期）改正通知书罚责改通字[ ]第号：本机关于年月日对你（单位）进行了检查，发现存在以下问题：。
实用卫生行政执法文书
本卷宗连面带底共计23页卫生行政执法文书案件受理记录案件来源：日常卫生监督检查当事人：江都市某某超市连锁加盟店地址：江都新区某某路联系电话：1234567 负责人姓名：A某某性别：女年龄：25岁民族：汉族受理时间2005年6月10日09时30分案情摘要：2005年6月10日卫生监督检查中查明该店销售的14.56公斤定型包装凤鸡腿超过保质期限。
处理意见：建议立案查处经办人签名：2005年 06月10日负责人意见：负责人签名：年月日中华人民共和国卫生部制定立案报告当事人：江都市某某超市连锁加盟店地址：江都新区某某路联系电话：1234567 负责人姓名：A某某性别：女年龄：25岁民族：汉族案件来源：日常卫生监督检查受理时间：2005年6月10日发案时间：2005年6月10日发案地点：江都市某某超市连锁加盟店案情摘要：2005年6月10日卫生监督检查中查明该店销售的14.56公斤定型包装凤鸡腿超过保质期限。
经初步审查，当事人的行为违反了《中华人民共和国食品卫生法》第九条第九项的规定，依法应当给予行政处罚，建议予以立案。
经办人签名：2005年06月10日负责人审批意见：负责人签名：年月日中华人民共和国卫生部制定现场检查笔录第 1 页共 1 页被检查人：江都市某某超市连锁加盟店地址：江都新区某某路联系电话：1234567 负责人姓名：A某某性别：女年龄：25岁民族：汉族检查机关：江都市卫生局检查时间：2005年06月10日09时30分至10时10分检查地点：江都市新区某某超市连锁加盟店内卫生监督员出示证件后检查，检查记录：江都市卫生监督所卫生监督员宋某某、刘枫在江都市某某超市连锁加盟店经理C某某的陪同下，对该超市食品部进行现场检查。
检查人员向该负责人出示执法证件并了解相关情况，经检查发现：该超市腌腊柜销售的南通市银燕食品有限公司生产的定型包装凤鸡腿生产日期为2005年01月25日，保质期为三个月，共45袋，总重量14.56kg。
卫生行政执法文书制作
四、 卫生行政文书制作原则
◆（一）“以事实为基础，以法律为准绳”原则 以事实为基础，以法律为准绳”
首先事实： 首先事实： 事实是形成于客观事实的法律事实，即需要 用证据来证实的事实。反之，不能用证据证明的 事实，就不是法律上的事实。也就是说，没有相 关的证据证明，即使事情本来是那个样子，在法 律上也是不能够认定的。因此，法律事实和客观 真实事实不一定是完全一致的。事实要用证据来 证明，不能举证，就要承担不利的法律后果。
四、 卫生行政文书制作原则
◆（一）“以事实为基础，以法律为准绳”原则 以事实为基础，以法律为准绳” 去年年底焦点访谈栏目播出的有关广德县人民医院的《 去年年底焦点访谈栏目播出的有关广德县人民医院的《一个女婴的非 正常死亡》 正常死亡》案：涉案的五名医生中其实有四人是有执业医师证的，但其 中的两人的证医院给弄丢了，且在法院开庭审理的时候也没有提供相关 证明，结果法院就判定为无证。我们来看一下焦点访谈栏目播出的庭审 法官与记者之间的一段对话 ………… ………… 涂相平（庭审法官）： 如果你证丢失了，可以在有关单位开出证明，证明 你这个丢失了，或者是正在补办中，如果有这样的证据，我们应该认定 的。但现在我们在法定举证期限之内，他没有提供这样的证据，所以我 们没有认定，是否丢了这个事实我们没有认定。 记者： 不认可是吧？ 涂相平： 不认可。 记者： 还是认为他是两证不齐全？ 涂相平： 不齐全，我们认定他是不齐全。 ………… ………… 因此，事实问题其实就是一个证据的问题，在制作卫生行政执法文书 的时候，一定要客观、全面、充分收集各方面的证据，且提出的每一个 主张，都要有相关的证据加以佐证。
五、卫生行政执法文书制作基本要 求
◆ （一）卫生行政执法文书主旨及制作要求
★运用材料说明表达主旨的要求 必须对材料加以选择，也就是要围绕主旨选材。 司法文书中对选用材料的根本要求是事实材料的 客观性和法律条款的针对性，不能有材必用，事 无巨细，现象罗列。同时，在文字的表述上，也 要分清主次，抓典型。对主要的违法事实具体叙 述，较为次要的事实可以概括叙述，并使两者结 合起来，以主要违法事实说明其行为的危害深度， 以次要违法事实说明其行为的危害广度。
卫生行政执法事项审批表
卫生行政执法文书
卫生行政执法事项审批表
编号：
申请人：
地址：联系电话：
法定代表人（负责人）的姓名：性别：民族：职务：
姓名：性别：民族：身份证号：
地址：联系电话：
（以上根据法人和其他组织、公民和个体工商户选择，然后删除本行和不需要的部分文字）
申请审批事项：（请在以下项目□内选择打“√”）
□证据先行登记保存□查封扣押措施□查封扣押延期
□行政处罚告知□行政处罚决定□案件移送
□申请法院强制执行☑其他事项：行政许可决定
申请的许可事项（与申请表一致）：
申请许可的种类：□新发卫生许可证、□卫生许可证延期、□卫生许可证变更、□卫生许可证复核、校验、□卫生许可证补发
处理意见：
审查情况（应包括申请材料、现场审核、检验或监测内容）：
许可决定依据：
拟决定予同上的许可项目：
有效期限：年月日至年月日。
经办人：
年月日审核意见：
审核人：
年月日审批意见：
负责人：
年月日
中华人民共和国卫生部制定。
卫生行政执法文书写规范
抽检的卫生行政机关为确认产品的真实生产或者
进口代理单位，向标签标注的生产或者进口代理
单位发出的文书。告知书应当写明样品的基本情
况，采样日期、被采样单位或者地址、样品标识
的生产或者进口代理单位及地址、生产日期或者
批号、标识、规格、样品名称等内容。还应当告
知确认的方式、时间、地点、联系人、联系电话、
联系地址和邮政编码等，并告知逾期未回复确认
5、卫生监督意见书，是卫生行政机关制作的对被监
督单位或者个人具有指导性或者指令性作用的文书。对存
在违法事实，依法需要责令改正的，应当写明法律依据、
改正期限及责令改正意见等内容。
6、卫生行政执法事项审批表，是在作出证据先行登
记保存、行政强制、行政处罚等行政决定前，由卫生行政
机关负责人对拟作出的行政决定意见进行审查，并签署审
④以文号及编号的有无，分为有文号的文书、有编号的文书和既无文号 也无编号的文书。
文号与编号
《卫生行政执法文书规范》第四条： 制作的文书应当完整、准确、规范，符合相应的要求。 文书中卫生行政机关的名称应当填写机关全称。 文书本身设定文号的，应当在文书标注的“文号”位
置编写相应的文号，编号方法为：“地区简称＋卫 ＋执法类别＋执法性质＋〔年份〕＋序号”。文书 本身设定编号的，应当在文书标注的“编号：”后 印制编号，编号方法为：“年份＋序号”。
8、解除卫生行政控制决定书，是卫生行政机关确认被控制的物
品或者场所不能或者不可能对人体健康构成危害时，决定对被控制的
物品或者场所解除控制时发出的文书。决定书应当写明当事人全称及
控制文书作出的时间及文号。
9、查封、扣押决定书，是卫生行政机关为制止违法行为、防止
证据毁损、避免危害发生、控制危险扩大，依法对涉案的场所、设施
卫生行政执法事项审批表
卫生行政执法文书
卫生行政执法事项审批表
当事人：
案由：
申请审批事项：（请在以下项目□内选择打“√”）
□证据先行登记保存□查封扣押措施□查封扣押延期
□行政处罚听证告知□行政处罚□案件移送
□申请法院强制执行□其他事项：
(申请行政处罚审批时，申请审批事项中应当写明主要违法事实、证据、处罚理由及依据。
申请证据先行登记保存、查封扣押审批时，申请审批事项中应当写明原因及依据。
)
处理意见：
承办人：
年月日审核意见：
审核人：
年月日审批意见：
卫生行政机关负责人：
年月日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定。
卫生行政执法文书
强制执行申请书
被申请执行人：绛县好来饭店 地址：绛县振兴街32号；电话：6511111 地址：绛县振兴街32号；电话：6511111 申请内容：罚款人民币捌仟元整。 申请理由： 被申请执行人因经违反了《中华人民共和国食品安全法》 被申请执行人因经违反了《中华人民共和国食品安全法》第 XX条第 XX条第 XX款之规定，本机关依法给予行政处罚，行政处罚决定书（绛卫食罚 XX款之规定，本机关依法给予行政处罚，行政处罚决定书（绛卫食罚 字（2010）第005号）已于2010年 字（2010）第005号）已于2010年3月11日送达被申请执行。现已 11日送达被申请执行。现已 超过起诉期，仍未履行。 根据《中华人民共和国行政处罚法》 根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十条第三款之规定，特申请 人民法院强制执行。 联系人：解XX 联系人：解XX 联系电话：65XXXXX附件： 联系电话：65XXXXX附件： 1、《卫生行政处罚决定书》 卫生行政处罚决定书》 2、《送达回执》或他证明文书送达的材料1份 送达回执》或他证明文书送达的材料1 3、其他有关材料 绛县卫生局（盖章） 2010年 2010年7月20日 20日
特
征
①法定的强制性； ②效力的特定性； ③专业技术性； ④形式的规范性
作
用
1）是保证卫生行政执法活动依法进行的作用。 2）是卫生行政执法活动的重要档案。 3）是卫生法制宣传的重要途径。 4）是卫生行政执法人员培训的实用教材。 5）卫生行政执法文书是真实反映卫生行政执 法人员的法律素质，执法水平，文书的制作水 平。因此卫生行政执法文书是考核任免卫生行 政执法人员的重要依据。
文体要求
：①语言规范、严谨，不渲染，不夸张，不 比喻、文字平实、用语确切。切忌夸饰，渲 染，掺入个人感情色彩，使得文书有明显的 倾向性而影响他人对案情的认识和判断；② 语言要庄重、严肃，力求“法言法语” 语言要庄重、严肃，力求“法言法语”，避 免使用口头语、方言和文学语言；③语言要 科学，准确运用法律名词和专业术语；④语 言要完整；⑤文理结构要有逻辑性，因果关 系要首尾相应，层次分明，一环套一环，顺 理成章，无懈可击
卫生行政执法文书规范-卫生部令第34号
卫生行政执法文书规范正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国卫生部令（第34号）《卫生行政执法文书规范》已于2002年11月20日经卫生部部务会讨论通过，现予发布，自2003年5月1日起施行。
部长张文康二00二年十二月十八日卫生行政执法文书规范第一章总则第一条为规范卫生行政执法行为，保障公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》和有关法律法规，制定本规范。
第二条本规范规定的文书适用于现场卫生监督、卫生行政处罚等卫生行政执法活动。
第三条规范确定的各类文书格式样式由卫生部统一制定。
除本规范规定的文书样式外，省级卫生行政机关还可以根据工作需要补充相应文书。
第四条制作的文书应当完整、准确、规范，符合相应的要求。
文书中卫生行政机关的名称应填写机关全称。
文书本身设定文号的，应在文书标注的“文号”位置编写相应的文号，文号的形式为：地区简称＋卫＋执法类别＋执法性质＋［年份］＋序号，如京卫食罚〔2002〕001号。
文书本身设定编号的，应在文书标注的“编号：”后印制编号，编号形式为年份＋序号，如2002—001。
第二章制作要求第五条文书应按照规定的格式印制后填写。
两联以上的文书应用无碳复写纸印制。
应用蓝色或黑色的水笔或签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。
有条件的卫生行政机关可按照规定的格式打印。
因书写错误需要对文书进行修改的，应用杠线划去修改处，在其上方或者接下处写上正确内容。
对外使用的文书作出修改的，应在改动处加盖校对章，或由对方当事人签名或盖章。
第六条预先设定的文书栏目，应逐项填写。
摘要填写的，应简明、完整、准确。
卫生行政执法文书
卫生行政执法文书一、文书名称二、文书用途卫生行政执法文书是用于卫生行政部门进行执法行为的书面记录。
通过卫生行政执法文书，行政执法人员能够准确记录执法过程中的相关信息，保证执法活动的合法性、公正性和可信度。
三、常见的卫生行政执法文书根据实际情况的不同，有多种类型。
常见的卫生行政执法文书包括：1. 询问笔录：用于询问涉及案件的当事人，记录当事人的陈述和说明，作为证据的一部分。
2. 查封（扣押）决定书：用于卫生行政行为中需要对相关物品进行查封或扣押的情况。
该文书需要详细列明查封（扣押）的理由、事实和相关法律依据。
3. 现场检查笔录：用于记录卫生行政执法人员对现场进行检查的情况，包括现场环境、设施设备、有关人员陈述等信息，可作为执法依据和证据。
4. 立案决定书：用于卫生行政部门决定是否对某起卫生违法行为进行立案处罚，该决定书需要明确违法事实、相关证据和依据法规。
5. 处罚决定书：用于卫生行政部门对卫生违法行为做出处罚决定的文书。
该决定书需要明确罚款金额、处罚依据、违法事实等。
四、卫生行政执法文书的要素卫生行政执法文书应当包括以下要素：1. 标题：文书名称，例如“卫生行政执法文书”。
2. 主体部分：包括案件基本情况、证据材料、违法事实、当事人陈述和申辩等。
3. 决定部分：对于查封（扣押）决定书、立案决定书和处罚决定书，应当明确做出的具体决定和相应的处罚金额。
4. 签名和盖章：卫生行政执法人员应当在文末签署自己的姓名，并加盖单位公章。
五、卫生行政执法文书的书写要求为确保卫生行政执法文书的准确性和规范性，有以下书写要求：1. 文书应采用正式的格式和规范的词语。
语句通顺、表达准确，法律依据明确。
2. 所有要素应清晰明了，信息完整。
案件基本情况应包括时间、地点、违法行为等重要信息。
3. 证据材料应当详细列明，包括证据来源、调取方式等。
4. 当事人陈述和申辩应当真实记录，不加以删减或修改。
5. 决定部分应当根据实际情况作出明确的决定和相应处罚。
2019最新版卫生监督执法文书
WORD格式-专业学习资料-可编辑卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生行政执法意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押延期通知书11.查封、扣押处理决定书12.公告13.封条14.案件受理记录15.立案报告16.案件移送书17.现场笔录18.询问笔录19.证据先行登记保存决定书20.证据先行登记保存处理决定书21.案件调查终结报告22.合议记录23.行政处罚事先告知书24.陈述和申辩笔录25.行政处罚听证通知书26.听证笔录27.听证意见书28.重大案件领导集体讨论记录29.行政处罚决定书30.当场行政处罚决定书31.送达回执32.催告书33.强制执行申请书34.物品清单35.结案报告36.续页卫生行政执法文书编号：产品样品采样记录被采样人：采样地址：采样方法：采样时间年月日时采样目的：样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期及批号生产或进口代理单位采样地点--学习资料分享----被采样人签名：采样人签名安庆市卫生健康委员会（盖章）年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生健康委员会制定--学习资料分享----卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集品份数：被采样物品或场所状况安庆市卫生健康委员会（盖章）被采样人签名被采样人签名：年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生健康委员会制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：本部门依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。
卫生行政执法文书规范
卫生行政执法文书规X《卫生行政执法文书规X》已于2012年6月7日经卫生部部务会讨论通过，现予公布，自2012年12月1日起施行。
部长陈竺2012年9月6日第一章总则第一条为规X卫生行政执法行为，保障公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民XX国行政处罚法》、《中华人民XX国行政强制法》和有关法律法规，制定本规X。
第二条本规X规定的文书适用于监督检查、监督抽检、行政强制、行政处罚等卫生行政执法活动。
第三条规X确定的各类文书应当按照规定的要求使用。
除本规X规定的文书样式外，省级卫生行政机关可以根据工作需要增加相应文书，并报卫生部备案。
第四条制作的文书应当完整、准确、规X，符合相应的要求。
文书中卫生行政机关的名称应当填写机关全称。
文书本身设定文号的，应当在文书标注的“文号”位置编写相应的文号，编号方法为：“地区简称＋卫＋执法类别＋执法性质＋〔年份〕＋序号”。
文书本身设定编号的，应当在文书标注的“编号：”后印制编号，编号方法为：“年份＋序号”。
第二章制作要求第五条现场使用的文书应当按照规定的格式印制后填写。
两联以上的文书应当使用无碳复写纸印制。
应当用黑色或者蓝黑色的水笔或者签字笔填写，保证字迹清楚、文字规X、文面清洁。
因书写错误需要对文书进行修改的，应当用杠线划去修改处，在其上方或者接下处写上正确内容。
对外使用的文书作出修改的，应当在改动处加盖校对章，或者由对方当事人签名或者盖章。
文书也可以按照规X的格式打印。
执法过程中需要利用手持移动执法设备现场打印文书的，在文书格式和内容不变的情况下，文书规格大小可以适当调整。
第六条预先设定的文书栏目，应当逐项填写。
摘要填写的，应当简明、完整、准确。
签名和注明日期必须清楚无误。
第七条调查询问所作的记录应当具体详细，涉及案件关键事实和重要线索的，应当尽量记录原话。
不得使用推测性词句，以免发生词句歧义。
对方位、状态及程度的描述记录，应当依次有序、准确清楚。
第八条当场制作的现场笔录、询问笔录、陈述和申辩笔录、听证笔录等文书，应当在记录完成后注明“以下空白”，当场交由有关当事人审阅或者向当事人宣读，并由当事人签字确认。
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承办人：____
____年____月____日
审核意见：
审核人：____
____年____月____日
审批意见：
卫生计生行政机关负责人：____
____年____月____日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
行政执法事项审批表（卫生行政执法文书）
行政执法事项审批表
当事人：____
案由：____
申请审批事项： （请在以下项目□内选择打“√”）
□证据先行登记保存 □查封扣押措施 □查封扣押延期
□行政处罚听证告知 □行政处罚 □案件移送
□申请法院强制执行 □其他事ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
(申请行政处罚审批时，申请审批事项中应当写明主要违法事实、证据、处罚理由及依据。申请证据先行登记保存、查封扣押审批时，申请审批事项中应当写明原因及依据。)