肩关节松动术(文字版)
详述肩关节松动技术
详述肩关节松动技术
肩关节松动技术是一种常见的治疗肩关节问题的方法。
肩关节松动是指肩关节中的肌肉、韧带和其他结构松弛或损伤，导致肩关节的稳定性下降。
这一问题常见于运动员、受伤者以及超过35岁的人群。
肩关节松动技术的目标是恢复肩关节的稳定性，减少疼痛，并且使患者能够恢复正常的肩关节功能。
下面将详细介绍几种常见的肩关节松动技术。
首先是肩关节重建术，也称为肩袖修补术。
该技术主要适用于肩袖撕裂或韧带松弛的患者。
手术中，医生会使用特殊的缝线将肩袖或韧带重新固定到骨头上，以恢复肩关节的稳定性。
第二种技术是肩关节紧缩术，也被称为银行艾德重建术。
这种方法适用于肩关节的前后不稳定问题。
通过手术，医生会切除肩关节周围的一部分组织，然后将肩胛骨上的肌肉和韧带重新固定到肩关节上，以增强肩关节的稳定性。
还有一种常见的技术是肩关节镜检术。
这是一种微创手术，利用肩关节镜检查并修复肩关节的问题。
医生会通过小切口引入肩关节镜，观察肩袖、肌肉和韧带是否受损，并进行必要的修复。
最后，康复治疗也是肩关节松动技术中不可或缺的一部分。
康复治疗师会根据患者的情况制定特定的康复计划，包括肩关节的运动和牵拉，以帮助患者恢复肩关节的功能和稳定性。
总之，肩关节松动技术是一种常见而有效的治疗肩关节问题的方法。
不同的技术可以根据患者的具体情况选择使用，以达到恢复肩关节稳定性和功能的目的。
如果您有肩关节问题，建议咨询专业医生，以便制定适合您的治疗方案。
运动治疗技术 关节松动技术 肩关节松动术
外旋摆动
作用：增加肩外旋活动范围。 患者体位：仰卧或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂 旋前。 治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，上方 手握住肘部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固 定，下方手将前臂向床面作外旋运动。
向后滑动及向上滑动
作用：向后滑动增加后缩活动度，向上滑动增加锁骨 下压活动度。 患者体位：仰卧位 治疗师位置及操作方法：将拇指放在患侧锁骨近端前 侧，食指屈曲且中指沿着患侧锁骨尾侧放置以支持拇 指。用拇指向后侧推完成向后滑动；以食指向上侧推 完成向上滑动。
后前向滑动
作用：增大肩锁关节活动度。 患者体位：坐位，患肢自然下垂。 治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节后方，用外 侧手固定肩峰，另一只手拇指置于锁骨后方。 松动手法：治疗师利用拇指将锁骨向前侧推
作用：增加肩胛骨活动范围。 患者体位：健侧卧位，患肩在上，屈肘。 治疗师位置及操作方法：面向患者站立，上 方手放在肩部，下方手从上臂下方穿过，拇 指与四指分开，固定肩胛骨下角。双手同时 使肩胛骨作上举、下降、前屈、后伸以及旋 转运动。
外展向足侧滑动
作用：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前 放在治疗师前臂内侧。 治疗师位置及操作方法：治疗师站在患肢外，外侧手 握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四 指向下。外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动 肱骨。
前后向滑动
作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢休息位。 治疗师位置及操作头上，下方手放在肱骨远端 内侧，稍稍将肱骨托起，上方手将肱骨的近端由前向 后推动。
水平内收摆动
作用：增加肩水平内收活动范围。 患者体位：坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手 搭到对侧肩上。 治疗师位置及操作方法：站在患侧肩关节外侧，一手 托住患侧肘部，另一只手握住肱骨近端。双手同时使 患侧上肢做水平内收摆动。
肩关节松动术
肩关节松动术
三、手法治疗观念
手法整体治疗，肩关节损伤固定后，在6 周的长时间固定过程中，肩关节活动度降低，不只肩关节周围肌肉、韧带、关节囊受到影响，连带着背部肌肉也有所粘连，肩关节的稳定主要依靠周围肌肉维持平衡。
要想更好恢复到原来状态，必须整体治疗，松解整个肩、背肌肉群。
手法要领：手法柔和，在拇指和其他指尖之间将组织从表面捏起，随着肌肉走行方向，
定向移动，增加肌肉筋膜柔韧性，施加能量牵张粘连的肌肉筋膜。
1 步骤：
1、首先确定受伤部位，令患者肩关节自主活动，观察活动范围。
2、被动活动肩关节，以患者疼痛为度。
3、患者坐位，扶患肩外展90°、屈肘90°放松肩关节外侧、前后部位。
4、患者仰卧位，术者一手固定肩部，另一手扶肘外展，使患肢尽量外展。
5、体位同上，肩关节放松，术者一手握患侧肘，使肩外展，另一手固定肩部，手与肩成90°推压，同时抬肘上举。
6、患者侧卧位，下肢屈髋屈膝，放松，术者拇指和四指轻捏背阔肌，顺肌肉走形方向，定向移动，松解粘连。
7、体位同上，术者一手沿肋间隙推压背阔肌，另一手抬肘关节，使患肩尽量外展，增宽肋间隙，松解背阔肌粘连。
8、体位同上，术者一手拇指与四指提捏背阔肌，另一手抬肘使肩外展，反向拉长背阔肌。
9、患者仰卧位，术者一手按压胸大肌起点，另一手握患肘，外旋使肩伸直，往返交替，松解胸大肌。
10、体位同上，术者一手四指按压，拇指拿捏胸大肌，另一手握患肩外旋伸直，沿胸大
肌三个走行方向不断加大拉伸角度和力量，松解粘连。
记录人：陈斌王启荣。
肩关节手法治疗(松动术)
治疗师体位：作用力的手与 治疗平面成一条直线；另一 只手握持肘关节给予第1级牵 张力量
松动手法： 注意事项：外展外旋位位向
前推移肱骨头易脱位
向后滑动Posterior Glide
作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法：
向后滑动进阶
向前滑动
作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法：
谢谢
作用：
治疗开始，采用持续第一级； 控制疼痛，采用第一或第二级振
动 改善ROM,采用持续第三级
病人体位 治疗者位置： 松动手法；以内侧手用力（作
用力垂直于关节窝平面）将肱 骨向外侧移动
尾端滑动Caudal glide
作用：改善外展ABD 患者体位： 治疗师体位：腋下手给予
第1级的牵张；另一只手的 拇指指蹼置于肩峰远端 松动手法：
治疗平面：尺骨鹰嘴窝 内，与尺骨长轴呈约 45°
治疗平面：尺骨鹰嘴 窝内，与尺骨长轴呈 约45°
分离牵引，力永远与尺 骨长轴成45°，与肱尺 关节角度无关
分离牵引Distraction
作用：测试及治疗开始时采用 持续2级；控制疼痛采用振动1 或2级；改善ROM用持续3级
患者体位： 治疗师体位：双手环保尺骨近
休息位：前臂旋后10° 治疗平面：桡骨关节面
与桡骨长轴平行
近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动
思考：近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是 前臂的哪一种旋转？
肘关节屈曲70°，前臂旋后35°
远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动
思考：远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是 前臂的哪一种旋转？
前臂旋后10°
作用：当屈曲接近 90°时，改善向后 滑动范围和水平内 收
肩关节无痛松动术
(一)手法
1．桡尺远端关节: ①. 前后向滑动—增加前臂旋前活动范围。 ②. 后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。 3．腕骨间活动: ①前后向滑动—增加屈腕活动范围。 ②后前向滑动—增加伸肌活动范围。
(二)手法
• • • • • • • 2．桡腕关节: ①.分离牵引—一般松动，缓解疼痛。 ②.前后向滑动—增加屈腕活动范围。 ③.后前向滑动—增加伸腕活动范围。 ④.尺侧滑动—增加外展活动范围。 ⑤.桡侧滑动—增加内旋活动范围。 ⑥.旋转摆动—增加腕关节旋转活动范围。
（1）适应证：
任何力学因素（非神经性）引起的关节功能 障碍。 包括： a.疼痛，肌肉紧张及痉挛； b.可逆性ROM↓； c.进行性关节活动受限； d.功能性关节制动。
（2）禁忌证：
关节肿胀（渗出增加）； 炎症； ROM过度； 肿瘤； 未愈构成：1.腕掌关节、2.掌骨间关节、3.掌指关节、4.拇指 腕掌关节、5.近端和远端指间关节。 • 生理运动：屈、伸、内收、外展、拇指对掌。 • 附属运动：分离牵引、长轴牵引及各个方向滑动。
手法
• 1.腕掌关节： 长轴牵引，一般松动，缓解疼痛。 • 2.掌骨间关节： 前后向或后前向滑动—增加掌指伸展。
手法
• • • • 3．掌指关节 : ①分离牵引。 ②长轴牵引/一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 ③前后向滑动—增加掌指屈曲；后前向滑动—增加掌指 伸展。 • ④测方活动—增加掌指关节由收，外展活动范围。 • ⑤旋转摆动—一般松动掌指关节活动范围。
手法
• • • • • • • 4．拇指腕掌关节： ①长轴牵引：一般松动，缓解疼痛。 ②前的向滑动—增加拇指掌腕关节屈曲活动范围。 ③后前向滑动—增加拇指掌腕关节伸展活动范围。 ④尺侧滑动—增加拇指外展活动范围。 ⑤桡侧滑动—增加拇指对掌活动范围。 5．指间关节:包括近端和远端指间关节，松动手法与 掌指关节相同。
肩关节松动术
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动 受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩 而引起的关节活动受限。
治疗作用
缓解疼痛 改善关节活动范围 增加本体反馈
临床运用
适应症
用于任何因力学因素 （非神经性）引起的关 节功能障碍，包括：关 节疼痛肌肉紧张和痉挛； 可逆性关节活动降低； 进行性关节活动受限； 功能性关节制动等。
治疗反应
-轻微的疼痛多为正常的治疗反应，通常在46小时 后消失
-如第二天仍未消失或较前加重，表明手法强度过 大。
-如果经3—5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而 加重，应重新评估，调整治疗方案
第二节 肩关节的松动
肩关节的解剖： 盂肱关节 胸锁关节 肩锁关节 肩甲胸壁关节
盂肱关节：解剖
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，可 以松解关节囊，因此用得较多。而滚动手 法可以挤压关节，单独用得较少。
旋转：指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。
分离和牵引。当外力作用是构成关节两骨表 面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引， 当外力作用于骨长轴使关节远ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移位时，称 为长轴牵引。
区别：分离时外力要与关节面垂直，同时， 两骨关节面必须分开；牵引时，外力必须与 骨的长轴平行，关节面可以不分开。
关节松动手法
—分离牵引 —长轴牵引 —向足侧滑动 —前屈向足侧滑动 —外展向足侧滑动 —向头侧滑动 —前后向滑动 —后前向滑动
生理运动
—前屈、后伸 —内收、外展 旋转（旋内/旋外）
分离牵引
长轴牵引
向足侧滑动
外展位向足侧滑动
前屈位向足侧滑动
前后向滑动
后前向滑动
肩关节松动术(文字版)
Maitland手法是关节松动术的简称，是现代康复技术的重要手段之一，其特点是按照一定的方向逐级用力，通常用以改善关节的运动功能，减轻疼痛。
分离牵引患者仰卧位，患肢放松，肩外展约50°并内旋，前臂中立位。
治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，内侧手持续向外推肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
长轴牵引患者与治疗者体位同上势。
治疗者外侧手向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
向头侧滑动患者与治疗者体位同上势。
治疗者内侧手向外侧用力做分离牵引，外侧手向头的方向推动肱骨头，每次持续10s，重复3～5次，使肱骨头在盂内向头侧滑动。
前屈向足侧滑动患者与治疗者体位同上势，患侧肩关节前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者双手握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
外展向足侧滑动患者仰卧位，患肢外展约90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。
治疗者站在患者体侧，外侧手握住患者肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨头10s，重复3～5次。
前后向滑动患者与治疗者体位同上势，患肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者立于患侧，内侧手固定肱骨近端并向外牵拉，外侧手固定肱骨远端，身体前倾，借助体重向下推动肱骨头，每次10s，重复3～5次。
后前向滑动患者俯卧位，患肩外展，前臂放松。
治疗者站在患者躯干与患肢之间，外侧手握住肱骨远端稍向外用力牵拉，内侧手固定肱骨头后部，借助体重向下用力，使肱骨头于盂内由后向前滑动，每次10s，重复3～5次。
外展摆动患者仰卧位，上肢外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。
治疗者站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，外侧手托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复30～50次。
肩髋关节动态松动术
肩髋关节动态松动术导读肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节构成，结构特点是肱⾻头⼤，关节盂浅⽽⼩，关节囊薄⽽松弛，因此是全⾝运动最灵活的关节，也容易受伤和出现不稳定。
它的⽣理运动包括前屈、后伸、内收、外展（包括⽔平内收和外展）、旋转（包括旋内和旋外）和环转运动；附属运动包括分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动等。
⽣理运动可以主动完成也可以被动完成，附属运动⼀般不能主动完成。
当肩关节疼痛、僵硬、活动受限时，⽣理运动和附属运动都受到了限制，在康复的过程中需要实施肩关节Maitland松动术来改善肩关节的⽣理运动和附属运动，这种松动术针对性强、实⽤、见效快，患者也⽐较容易接受，帮助患者缓解疼痛，牵伸软组织和僵硬关节，改善关节活动范围，恢复肌⾁张⼒，增加本体反馈。
适⽤于任何⼒学因素引起的肩关节功能障碍，在肩周炎、冻结肩、肩关节创伤后功能障碍等疾病康复过程中的应⽤，取得较好的疗效。
髋关节由髋⾅和股⾻头构成，是⼈体⽐较⼤的关节。
它的⽣理运动有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋。
附属运动有分离牵引、长轴牵引、前后、后前向滑动和旋转。
⽣理运动可以主动完成也可以被动完成，附属运动⼀般不能主动完成。
股⾻头坏死、腰椎间盘突出等疾病的发⽣或者其他原因导致髋关节疼痛、僵硬、活动受限以及肌⾁紧张痉挛时，⽣理运动和附属运动都受到了限制，在康复的过程中需要实施髋关节Maitland 松动术来改善髋关节的⽣理运动和附属运动，这种松动术针对性强、实⽤、见效快，患者也⽐较容易接受，帮助患者缓解疼痛，牵伸软组织和僵硬关节，改善关节活动范围，恢复肌⾁张⼒，增加本体反馈。
什么是Maitland技术该技术由Geoffrey Douglas Maitland先⽣所创，⼜称麦特兰德关节松动术、澳式关节松动术，是治疗⾻骼肌⾁系统功能障碍的重要诊疗技术。
该技术体系包括检查评估和治疗操作两⼤部分，并得到了世界各地的物理治疗师的⼴泛认可和应⽤，成为国际通⽤基础康复⼿法之⼀。
简单肩关节松动技术
简单肩关节松动技术
全网发布：2013-12-04 06:24 发表者：吕铮7751人已访问
肩关节是人体最灵活的关节之一，其活动范围接近“球体”，几乎可以全向运动。
在日常生活中，绝大多数动作需要肩关节参与完成，而一旦肩关节损伤，其可能存在的些许关节功能障碍都可能会引起生活极大的不便，所以要针对肩关节损伤予以科学的训练，使肩关节始终具备完美的活动能力。
1．肩关节前屈
图1a
图1b
以左患侧为例：肩放松，右手用长棍顶在患侧手心向上抬举，图1a为正确姿势，图1b中，患臂有耸肩动作，为错误方法。
2．肩关节外展
图2a
图2b
图2c
以左患侧为例：肩放松，右手用长棍顶在患侧手心向上抬举，图2a为正确姿势，图2b中，患臂耸肩、躯干侧弯，为错误方法。
注意：外展超过90°，继续向上时，姿势要改为手心向上（图2c）。
3．肩关节后伸
图3
以左患侧为例：肩放松，右手用长棍顶在患侧手心向后推4．肩关节外旋
图4a
图4b
以左患侧为例：肩放松，左上臂紧贴于体侧同时屈肘90°，左手紧握长棍一端，右手向左推动长棍。
图4b中，患侧上臂离开躯干，为错误姿势。
5．“手背后”
图5
以左患侧为例：肩放松，左手紧握长棍一端，右手向上拉动长棍。
6．耸肩：
用力大范围上下耸动肩关节7．扩胸：
用力大范围挺胸、扩胸
8．含胸：
用力大范围含胸
以上是一些适合自行练习的简单方法，采用这些方法练习，可以达到接近正常水平的效果，更加深入的练习方法，只能求助于专业的康复治疗师。
肩关节松动技术演示文稿
滚动：特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同， 滚动中产生骨骼的角运动（摆动）。滚动的方向与骨骼运动的方向 相同（无论是凸面还是凹面）。如果只单独发生滚动将产生骨骼面 一端的压迫及另一端的分离。因此以此方式被动牵张关节是产生关 节面的压迫，有可能造成关节损伤。功能正常的关节，纯粹的滚动 是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。
挤压
指两骨骼间关节腔减小。 挤压通常发生在载重的肢体 及脊柱关节；肌肉收缩时会 发生某种程度的挤压，可提 高关节的稳定性。一骨骼在 另一骨骼上滚动时，形成角 度处的一端也会产生某些压 迫。正常间歇性的挤压负荷 使得滑膜液可以流动，从而 维持软骨的营养。不正常的 高强度挤压负荷会使软骨发 生退行性变。
滑动：一个骨骼滑过另一骨骼称为滑动。特点是对于单纯的滑动， 两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与
相对骨骼面上的不同点接触。单纯的滑动不会发生在关节内，因为
事实上两关节面并非完全吻合。滑动的方向取决于移动面是凸面或 凹面。
凹凸定律
运动的关节面为凸 面时，滑动的方向 与骨的角运动方向
手法等级
Matland分级标准 Kaltenborn手法的分级标准
Matland分级标准
Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松 动关节。
Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性 来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性 来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周 围软组织的紧张。
相反
运动的关节面为凹 面时，滑动的方向 与骨的角运动方向
一致
分离和牵拉统称为牵引 分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或
关节松动术模板
平面滑动 滑动发生原理
曲面滑动
滑动方向（→）与成角骨运动方向（＝>）的关系 A滑动方向与成角骨运动方向相反 B滑动方向与成角骨运动方向相同
4.旋转:一骨在另一骨上旋转时,具有以下特征, 移动骨在静止骨表面绕轴转动,其表面同一点 作圆周运动.旋转常与滚动和滑动同时发生, 极少单独作用.
旋转发生原理
2.关节的生理运动:是指关节在生理范围内完成 的运动,如关节的屈伸,内收外展等运动,可以 主动完成,也可以被动完成(即手法操作时即 由治疗者被动完成).
3.关节的附属运动:是指关节在自身及 其周围组织允许的范围内完成的运动.
关节的附属运动是维持关节正常活动不 可缺少的运动,一般不能主动完成,需要他人 或对侧肢体帮助才能完成.任何一个关节都存 在着附属,当关节因疼痛，僵硬而限制了活动 时,其生理运动和附属运动均受到影响.在生 理运动恢复后,如果关节仍有疼痛或僵硬,可 能附属运动未完全恢复正常.因而附属运动的 改善可促进生理运动的改善。
b.力学效应: 小范围的分离或滑动可以促进关节液流动, 增加关节软骨和关节内软骨盘无血管区的营 养,较轻的关节放松技术有助于营养交换, 因 而避免因关节肿胀，疼痛无法完成关节活动 造成滑膜液滞留的关节疼痛或退化。
2.可逆性关节活动降低: 可逆性关节活动降低可用渐进用力的关节 放松牵拉技术来延展活动不足的关节囊及韧 带等组织。持续性或振动性牵拉在力学上可 以延长挛缩组织。
4 治疗平面
一个假象平面，该平面平行于关节垂直于关 节的轴心，治疗时，凡属于分离或牵拉的手 法实施力的方向或是平行或是垂直于治疗平 面。凡属滑动手法，实施力的方向一定平行 于治疗平面。而滚动手法实施力的方向沿治 疗平面变化。
第二节 基本手法
详述肩关节松动技术
详述肩关节松动技术肩关节松动技术，也称肩关节不稳定，是一种常见的肩部问题，通常由于肩部韧带、肌肉或肩袖肌腱的损伤或松弛导致肩关节在原本的位置上失去稳定性。
这种情况可能导致肩部的疼痛、麻痹、丧失功能，并影响日常生活和体育活动。
在这样的情况下，肩关节松动技术成为一种重要的治疗手段，旨在通过恢复肩关节的稳定性和功能，减轻症状，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍肩关节松动技术的原理、治疗方法和效果，为读者提供全面的了解和指导。
一、肩关节松动技术的原理肩关节松动技术的原理在于恢复肩关节的稳定性和功能，主要包括以下几个方面：1. 韧带修复：对于因韧带撕裂或松弛导致的肩关节松动，需要进行韧带修复手术，通过缝合或移植来修复受损的韧带，恢复肩关节的稳定性。
2. 肌肉训练：通过肌肉训练和康复锻炼来加强肩部周围的肌肉群，提高肌肉的稳定性和支撑力，从而减轻肩关节的松动感。
3. 肩袖肌腱修复：对于肩袖肌腱的损伤，可以采用肩袖肌腱修复术，通过缝合或移植来修复受损的肌腱，恢复肩袖的功能和稳定性。
4. 关节复位术：在严重的肩关节松动情况下，可能需要进行关节复位术，通过手术的方式重新定位肩关节，恢复正常的关节结构和功能。
以上原理是肩关节松动技术的基础，针对不同的患者和病情，医生会选择不同的治疗方法和手术方案，以达到最佳的治疗效果。
二、肩关节松动技术的治疗方法肩关节松动技术的治疗方法主要包括onservative treatment and surgical options。
onservative treatment 包括物理疗法、康复锻炼和药物治疗，针对轻度的肩关节松动和早期病变患者；surgical options则包括肩关节韧带重建术、肩袖修复术、关节复位术等手术治疗，适用于严重的肩关节松动和韧带、肌肉、肩袖损伤的患者。
根据患者的具体情况和病情，医生会选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
1、物理疗法：物理疗法是肩关节松动的常见保守治疗方法，包括冷热敷、电疗、超声波和按摩等，可以缓解疼痛、减轻肌肉紧张，促进血液循环和组织修复。
肩关节松动技术
3
技术操作
第二步：制定治疗方案
根据评估结果，治疗师会制定针对性的治疗 方案，包括治疗频率、强度和持续时间等
3
技术操作
第三步：实施治疗
准备阶段：治疗师会引导患者进行一些简单的肩部 活动，以放松肌肉和关节
松动阶段：治疗师使用手法操作，针对患者的具体 情况，对肩关节进行针对性的松动。这可能包括前 后、上下、内外等方向的活动
配合锻炼 预防为主
除了物理治疗外，患者也可以在医生的指导下进 行一些针对性的锻炼，以加速恢复
对于可能引起肩部问题的生活习惯和工作方式， 如长时间保持同一姿势等，应尽量避免或调整
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社会是不断变化的，事情也不会在一成不变的，想要完成自己的事业必须能够洞察经济状况和社会需求
这要求我必须熟悉经济方面的知识，这要求我在平时自己学习和研究 人生之路必须经历挫折才能看到幸福之花的盛放，我将一点点成长，变得勇敢，果断，坚强！
20XX 肩关节松动技术
日期：X月X日
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目录
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1 简介 2 技术原理 3 技术操作 4 治疗效果 5 技术难点与注意事项
PART 1
简介
1
简介
1
肩关节松动技术是一种针对肩部 运动障碍的治疗方法，主要利用 手法操作，以恢复肩关节的正常
活动度和减轻疼痛为目的
2
这种技术通常被用于 治疗肩周炎、肩袖损 伤、肩关节粘连等疾
活动阶段：在松动的基础上，治疗师会引导患者进 行主动的肩部活动，以增加关节的活动范围和恢复 肌肉的弹性
结束阶段：治疗师会再次评估肩关节的活动度，并 根据治疗结果调整治疗方案
PART 4
治疗效果
4
治疗效果
肩关节松动技术能够有效改善肩 部运动障碍，增加肩关节的活动
肩关节徒手关节松动术
2.在休息位上背向测试和松动
①用左手的拇指和鱼际放在锁骨腹面，用右 手在左手拇指上加强握力，身体前倾的力经 过伸直的手臂施用背向滑行动作。测试时触 摸关节空间。
腹向测试和松动
背向测试和松动
肩锁关节
1.解剖学上为简单关节，功能学上 为球形关节。 2.骨骼触摸 • 肩峰 • 锁骨外侧 • 肩锁关节空间 3.韧带 • 肩锁韧带 • 喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带） 4.肩胛骨：外转25°、内转25°
2.骨骼触摸
• 胸骨
锁骨中段
• 胸锁关节空间 锁骨上窝
3.韧带
• 胸锁前韧带
• 锁间韧带
• 肋锁韧带
4.骨骼动作和轴
• 上提—下降：穿过锁骨头中间，环绕矢状轴在冠状面上运 动。
• 前突—后缩：经过胸骨垂直轴在水平面上运动。
• 转动（肩前屈和后伸）：经过锁骨纵长轴活动①锁骨前缘 向头部移动（锁骨外旋）②锁骨前缘向尾部移动（锁骨外 旋）
2.在休息位上松动
①目标：增加肱骨腹向滑行关节活动性，以增加肩后伸和外旋活 动度。
②开始位置：病人俯卧，把楔形物放在喙突下，手臂离开床缘。 关节放在休息位。
③手的位置和固定：⑴固定：楔形物固定肩胛。
⑵治疗师活动手：用双手把肱骨头抓紧并靠近你的身体，用左手 小鱼际处握紧靠近肱骨头部关节空间。
④动作：微弯双膝并前倾身体，使力量透过伸直的左臂，在关节 上使用第3级腹向滑动动作，身体和手要一致。
休息位上测试和松动
休息位上松动
3.后伸渐进 ①目标：增加盂肱关节后伸 活动性 ②开始位置：病人平躺，肩 放在后伸和外旋活动度终点。 ③在盂肱关节上使用第3级腹 向滑动动作。
在后伸位上松动
肩背向滑行治疗屈曲和内旋受限
可增加肩关节外展活动度的松动手法
可增加肩关节外展活动度的松动手法肩关节作为人体上肢的重要关节之一，在日常生活中承担着重要的功能。
然而，由于长期的不良姿势或运动不当，肩关节的活动度往往会受到限制。
为了增加肩关节的外展活动度，我们可以采用一些松动手法来进行锻炼和放松。
1. 肩关节外展松动手法之旋转肩关节：- 站立或坐下，双手自然垂放身体两侧。
- 缓慢抬起双臂，使手臂与身体形成直角。
- 保持上臂固定，通过旋转肩关节，让手臂以圆圈的方式旋转。
- 先顺时针旋转10次，然后逆时针旋转10次。
- 注意动作要缓慢而轻柔，避免用力过猛导致肩关节受伤。
2. 肩关节外展松动手法之墙上滑动：- 站立面对一堵墙，保持身体与墙壁保持一定距离。
- 将双手放在墙上，手臂与身体形成直角。
- 慢慢向外滑动双手，直到感觉到肩关节被拉伸。
- 维持这个姿势10秒钟，然后放松。
- 可以重复进行3-5次。
3. 肩关节外展松动手法之肩部拉伸：- 坐在椅子上，脊背挺直。
- 将右手放在左肩上方，用左手握住右手肘。
- 慢慢向下拉伸右手，直到感到肩部被拉伸。
- 维持这个姿势15-20秒钟，然后放松。
- 换手进行相同的动作，每侧重复3-5次。
4. 肩关节外展松动手法之肩部旋转：- 站立或坐下，双手自然垂放身体两侧。
- 慢慢将双肩向后旋转，使手臂与身体形成直角。
- 保持这个姿势15-20秒钟，然后放松。
- 可以重复进行3-5次。
5. 肩关节外展松动手法之肩部推拉：- 站立或坐下，双手自然垂放身体两侧。
- 慢慢将双肩向后推，同时将手臂向后拉。
- 维持这个姿势10秒钟，然后放松。
- 再将双肩向前拉，同时将手臂向前推。
- 维持这个姿势10秒钟，然后放松。
- 可以重复进行3-5次。
通过以上的肩关节外展松动手法的锻炼，可以有效地增加肩关节的外展活动度。
但需要注意的是，动作要慢慢进行，避免用力过猛导致肩关节受伤。
若在锻炼过程中出现不适或疼痛，应及时停止，并咨询专业医生的建议。
除了松动手法的锻炼，平时还应注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机或电脑。
关节松动术之肩关节共34页文档
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
关节松动术之肩关节
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
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Maitland手法是关节松动术的简称，是现代康复技术的重要手段之一，其特点是按照一定的方向逐级用力，通常用以改善关节的运动功能，减轻疼痛。
分离牵引
患者仰卧位，患肢放松，肩外展约50°并内旋，前臂中立位。
治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，内侧手持续向外推肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
长轴牵引
患者与治疗者体位同上势。
治疗者外侧手向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
向头侧滑动
患者与治疗者体位同上势。
治疗者内侧手向外侧用力做分离牵引，外侧手向头的方向推动肱骨头，每次持续10s，重复3～5次，使肱骨头在盂内向头侧滑动。
前屈向足侧滑动
患者与治疗者体位同上势，患侧肩关节前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者双手握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
外展向足侧滑动
患者仰卧位，患肢外展约90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。
治疗者站在患者体侧，外侧手握住患者肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨头10s，重复3～5次。
前后向滑动
患者与治疗者体位同上势，患肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者立于患侧，内侧手固定肱骨近端并向外牵拉，外侧手固定肱骨远端，身体前倾，借助体重向下推动肱骨头，每次10s，重复3～5次。
后前向滑动
患者俯卧位，患肩外展，前臂放松。
治疗者站在患者躯干与患肢之间，外侧手握住肱骨远端稍向外用力牵拉，内侧手固定肱骨头后部，借助体重向下用力，使肱骨头于盂内由后向前滑动，每次10s，重复3～5次。
外展摆动
患者仰卧位，上肢外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。
治疗者站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，外侧手托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复30～50次。
水平内收摆动
患者取坐位，患肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，患手搭在对侧肩上。
治疗者站在患肩后方，手托住患肢肘部，另一手握住搭在对侧肩上的手，双手同时用力，使患肩做水平内收摆动30～50次。
后前向摆动
患者健侧卧位，患肩在上并稍内旋，肘关节稍屈，前臂放在身后。
治疗者站在患者身后，双手握住患肢做由后向前转动。
重复30～50次。
前后向转动
患者与治疗者体位同上势，患肩置于体侧。
治疗者站在患者身后，双手握住患肢由前向后转动，重复30～50次。
内旋摆动
患者取坐位，肩外展，屈肘90°。
治疗者站在患肩后外方，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住腕部，内侧手固定，使外侧手向下来回摆动，使患肩内旋30～50次。
外旋摆动
患者仰卧位，肩外展，屈肘90°。
治疗者站在患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面，固定肩部并向前下加压，上方手向桌面方向运动，重复30～50次。
关节的运动包括两种形式:生理运动和附属运动范围内的被动运动。
生理运动是关节不需要外力即能完成的在生理范围内的运动。
就肩关节而言，生理运动包括前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外及环转等，但正常肩关节在外力作用下，肱骨头和关节盂之间可以发生相对滑动及轴向分离等，这就是关节的附属运动，这种运动只有通过外力才能完成。
而Matiland手法通过关节生理、附属运动方向上的滑动、摆动等，打破关节周围及关节内的粘连，保持组织的延展性，可以更好地改善关节的附属运动，从而恢复整个关节的功能，对指导治疗和缩短治疗时间有着极其重要的意义。