关于进一步规范医疗机构诊疗行为的自查报告

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医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）

医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。

大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

2023医疗机构依法执业自查报告(通用3篇)

2023医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）医疗机构依法执业自查报告1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。

现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。

从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。

辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。

7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。

二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。

规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀汇总

规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀汇总通过规范医疗机构的诊疗服务行为，可以有效保障患者的合法权益。

例如，整治不合理收费、虚假宣传、滥用诊疗项目等行为，可以防止患者因为过高的医疗费用或误导性信息而受损。

整治行动有助于建立公平透明的医疗服务市场，保证患者能够享受优质、安全和合理的医疗服务。

以下是为大家整理的规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀汇总，供大家参考借鉴，欢迎阅读与收藏,希望能够帮到大家！现在和一起来看看吧！篇一：规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告为进一步规范医疗服务行为，肃清行业风气，—区卫健委以整治—县医疗机构骗保、不规范诊疗行为、违规违法执业等问题为切入点，以党风廉政、依法执业、医疗质量为抓手，在全区范围内开展了规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动，现将工作开展情况汇报如下：一、提高政治思想占位，加强组织领导1、及时传达上级文件精神，先后制定下发《—区规范医疗服务行为专项整治工作方案》（州卫健办〔20_〕_号）、《—区深入开展医疗机构依法执业专项整治活动方案》（州卫健办〔20_〕—号）、《关于印发—区规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动方案的通知》（州卫健办〔20_〕_号）和《关于印发—区进一步加强医疗机构依法执业专项行动方案的通知》（州卫健办〔20_〕—号）等一批文件。

2、加强组织领导，成立了一把手为组长的工作领导小组，建立了专项整治工作专班，制定工作计划，细化工作举措，明确责任分工。

—月—日在区政府召开依法执业打击欺诈骗保专项整治推进会，区委书记、区政府区长参加会议并做重要讲话。

结合党风廉政建设在系统内开展新一轮深化“三个以案”警示教育动员大会，现场解读《规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动方案》和《医疗机构依法执业专项行动方案》。

二、明确重点工作任务，强化行业监管通过日常检查、举报等途径全面深入排查线索，加强对医务人员依法执业、规范执业等行为的监督检查，将不合理诊疗行为进行监督评价。

规范诊疗行为自查整改报告(规范诊疗行为自查报告)

规范诊疗行为自查整改报告(规范诊疗行为自查报告)规范诊疗行为自查整改报告一、前言诊疗行为是医务人员的基本工作内容，其规范与否直接关系到医疗质量和医患关系。

笔者对自身的诊疗行为进行了严格的自查和评估，发现了一些不规范行为，并进行了相应的整改。

本报告旨在总结自查过程中发现的问题，并提出整改方案，以期改善诊疗行为，提高医疗质量。

二、自查情况1. 诊断准确性不高：在过去一段时间的临床执业中，我发现自己在某些疾病的诊断上存在一定的不准确性。

主要原因是对某些疾病的了解不够深入，容易产生误诊或漏诊的现象。

这种现象对患者的身体健康和心理状态都会产生不良影响，需要引起高度重视。

2. 沟通不畅、缺乏耐心：在与患者沟通的过程中，我发现自己有时缺乏耐心，没有充分听取患者的陈述，导致对患者病情的判断不准确。

同时，我在向患者解释诊疗方案时，用词不当、术语过于专业化，使患者难以理解，影响了医患之间的良好沟通。

3. 执业纪律存在问题：我在临床执业中存在一些不符合规范的行为，例如违反医疗纪律，工作时间过长，工作方法不合理等。

这些行为不仅影响了我个人的工作效率和身体健康，还给患者带来了一定的负面影响。

4. 缺乏持续学习和提高的意识：我意识到自己在诊疗行为规范方面还有很大的提升空间。

然而，在过去的工作中，我没有太多时间和精力用于学习和提高。

这导致了知识储备的不足和对新知识的不了解。

三、整改方案1. 加强疾病诊断知识的学习：我将加强对常见疾病和急危重症的诊断的学习，通过参加相关学术活动，阅读最新的疾病诊断指南和知名医学期刊，不断提高对疾病的认识和判断能力。

同时，我还将与其他医疗机构建立合作关系，通过会诊和学术交流，提高自己的诊断能力。

2. 提高沟通与表达能力：我将加强与患者的沟通和倾听能力，充分尊重患者的感受和意见，深入了解患者的需求，并向患者普及医学知识。

同时，我还将逐渐改变对患者的语言和表达方式，尽量用简单易懂的术语解释疾病和医疗方案，提高患者对诊疗过程的理解和信任。

规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀汇总

规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀汇总规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告一、前言近年来，我国医疗行业发展迅速，但也暴露出一些问题，如诊疗服务行为不规范、医患矛盾加剧等。

为了进一步规范医疗机构的诊疗服务行为，提高医疗服务质量，卫生健康委员会等相关部门开展了规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动，旨在全面整治医疗机构存在的问题，优化医疗环境，提升服务能力。

本次自查整改总结报告将对此次整治行动的情况进行汇总和评估。

二、整治行动的目标和任务整治行动的目标是规范医疗机构的诊疗服务行为，保障患者合法权益，提高医疗服务质量。

整治行动的具体任务包括：加强医疗机构内部管理，建立健全诊疗服务规范；提升医务人员的职业道德水平和医疗技术能力；优化医疗服务流程，提高服务效率；加强与患者的沟通和协商，改善医患关系；严厉打击违法违规行为，依法处理医疗纠纷。

三、自查整改的情况自查整改工作于某年某月开始，所有医疗机构均按要求开展了自查自改工作，全面梳理了存在的问题，并制定了整改方案。

按照整治行动的要求，各医疗机构将重点开展以下工作：1.内部管理和规范制度建设医疗机构应建立健全内部管理制度，明确责任分工，确保规范诊疗服务行为的落地。

通过自查，发现了一些机构存在的问题，如人员编制不足、设备维护不及时等，相关单位已经针对问题制定了相应的整改方案，并逐步推行。

2.医务人员的职业道德和医疗技能培训医务人员是医疗机构的核心力量，他们的职业道德和医疗技能直接影响医疗服务质量。

医疗机构应加强对医务人员的培训，提高他们的职业素养和医疗技术水平。

此次整治行动中，医疗机构开展了多次培训，包括诊疗规范、沟通技巧、急救技术等方面的培训，培训的内容涵盖了临床、管理和专业技术等多个方面。

通过培训，医务人员的职业道德和医疗技能得到了有效提升。

3.医疗服务流程的优化医疗服务流程是医疗机构提供服务的关键环节，如果流程不畅、服务不及时，就会影响患者的就诊体验和医疗质量。

关于进一步规范医疗机构诊疗行为的自查报告

关于进一步规范医疗机构诊疗行为的自查报告自查报告: 进一步规范医疗机构诊疗行为一、引言作为一家医疗机构，我们深知规范诊疗行为对于提供高质量医疗服务的重要性。

为了进一步提升我院的服务质量和专业能力，同时确保患者的安全和满意度，我院决定进行一次全面的自查，针对医疗机构的诊疗行为进行规范和改进。

本报告将详细记录该次自查的过程、结果和改进计划。

二、自查过程1.确立自查目标和范围本次自查的目标是规范医疗机构的诊疗行为，确保医生和其他医护人员遵守相关规章制度和职业道德，提供安全、高效和合理的医疗服务。

2.收集资料和文件我们收集了与诊疗行为相关的所有文件和资料，包括医疗机构的操作规程、医生的执业资格证书、培训记录等。

3.开展现场检查自查小组对医疗机构进行了现场检查，观察和记录了医生和医护人员的工作情况、工作环境、诊疗流程、医疗设备等。

4.与相关人员进行访谈自查小组与医疗机构的相关人员进行了访谈，包括医生、护士、行政人员等，了解他们对于诊疗行为规范的理解和执行情况。

5.数据分析和总结自查小组对收集到的资料和信息进行了分析和总结，发现了一些存在的问题和不足之处。

三、自查结果经过全面的自查，我院发现了以下问题和不足之处：1.部分医生在诊疗过程中缺乏标准化的操作流程，导致诊疗结果的不稳定性和误差的存在。

2.部分医生未能严格遵守医疗机构的相关规章制度，包括手术操作规程、处方审核制度等。

3.医疗机构的医疗设备管理不够规范，存在设备维护不及时、巡检记录不完整等问题。

4.医疗机构的患者隐私保护工作有待加强，部分医生在诊疗过程中泄露患者隐私信息。

5.医疗机构对于医生的培训和进修计划不够科学和全面，存在短缺和不及时的情况。

四、改进计划基于我们发现的问题和不足之处，我们制定了以下改进计划：1.制定标准化的操作流程我们将针对不同的诊疗项目制定详细的操作规程，确保医生在诊疗过程中遵循统一的操作流程，减少误诊和漏诊的风险。

2.加强对规章制度的培训和监督我们将加强对医生和其他医护人员的培训，确保他们了解和遵守医疗机构的相关规章制度。

规范医疗机构诊疗行为自查自纠报告

规范医疗机构诊疗行为自查自纠报告[医疗机构诊疗行为自查自纠报告]一、背景介绍XXX医院作为一家规范的医疗机构，一直致力于提供高质量、安全的诊疗服务。

为了进一步规范医疗机构的诊疗行为，我们对医院内部的工作进行了自查自纠，并撰写本报告，主要内容涵盖了诊疗行为的规范、存在的问题及改进措施等方面。

二、诊疗行为规范1. 严格遵守医疗法规和操作规程。

2. 对患者进行充分的告知，尊重患者的知情权和选择权。

3. 全程保护患者隐私，确保患者个人信息的保密。

4. 严格执行诊断和治疗的规范流程，杜绝骚扰患者的行为。

5. 保证医护人员技术水平和职业素养的提升，不断提高诊疗水平。

6. 加强与其他医疗机构的合作，提高医疗资源的利用效率。

三、存在的问题1. 部分医护人员对操作规范理解不够深入，导致操作中出现不规范的行为。

2. 部分医生对医疗法规不够熟悉，对诊断和治疗流程把握不准确。

3. 部分医院科室之间协作不够紧密，信息沟通不畅。

4. 部分医院的硬件设施存在短板，影响了诊疗的效率和质量。

5. 部分医务人员对患者的尊重程度不够，服务态度不够友好。

四、改进措施1. 加强对医护人员的培训，提高操作规范的执行力度。

2. 定期组织医生进行法律法规和诊疗流程的培训，提高其专业素养。

3. 加强跨科室的信息共享和协作，提高整体医疗效率。

4. 积极争取医院的投入，更新和完善硬件设施，提升诊疗环境。

5. 加强患者教育工作，提高医务人员的服务态度和沟通能力。

五、改进效果评估1. 通过培训和教育，医护人员的操作规范性明显提高。

2. 医生对于法律法规和诊疗流程的熟悉程度明显提升。

3. 科室之间的合作机制更加紧密，信息传递更加畅通。

4. 对医院硬件设施的改善，提高了诊疗效率和质量。

5. 患者满意度提高，医务人员的服务态度得到了患者的认可。

六、准备与执行1. 成立改进工作小组，明确任务和责任，制定改进方案。

2. 通过培训、教育，提高医务人员的专业素养和操作规范性。

2023年医疗机构自查报告范文(精选6篇)

2023年医疗机构自查报告范文（精选6篇）医疗机构自查报告1在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

认真自查现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。

设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话____；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。

简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。

积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀

规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查整改总结报告优秀尊敬的领导：根据国家卫生健康委员会关于规范医疗机构诊疗服务行为的通知要求，我院积极开展了诊疗服务行为专项整治行动，并对自身相关工作进行了全面自查和整改。

现将自查整改的情况进行总结汇报，以供领导参考。

一、整治目标和意义本次行动的整治目标是规范医疗机构的诊疗服务行为，提供高质量、安全、有效的医疗服务，满足患者的合理需求，促进医患关系的改善，增强人民群众对医疗机构的满意度和信任度。

本次行动的意义在于保护患者权益，维护医疗秩序，规范医疗市场秩序，打击不良行为，促进医疗卫生事业的健康发展，提高医疗服务的质量和水平。

二、自查整改情况我们高度重视此次整治行动，成立了专门的领导小组，制定了详细的工作计划，并采取了以下具体措施：1.加强内部管理（1）对全院相关工作人员进行培训，提高医务人员的职业素养和医疗技术水平，保证医务人员秉公执业。

（2）明确岗位责任，建立健全制度规范，加强内部管理，提高工作效率。

2.优化医疗流程（1）优化患者就诊流程，减少患者等待时间，提高就诊效率和体验。

（2）加强患者信息管理，确保患者个人隐私的保密性和安全性。

3.改进医疗服务（1）优化诊疗方案，根据实际情况制定个性化的治疗方案，提高医疗服务的针对性和效果。

（2）加强医患沟通，提高医务人员的沟通技巧和服务意识，增强患者满意度。

4.建立医疗质量管理体系（1）建立完善的医疗质量管理制度，加强对医疗过程和结果的监控和评估，提高医疗质量和安全水平。

（2）加强对医疗事故的风险评估和预防，确保医疗安全。

三、整改效果评估经过我们的全面自查和整改，取得了如下成果：1.内部管理得到明显改善，岗位责任明确，各项制度规范，工作效率得到提高。

2.患者就诊流程优化，等待时间明显缩短，患者满意度明显提高。

3.医疗服务质量明显提升，个性化诊疗方案得到实施，医患沟通质量显著改善。

4.医疗质量管理体系建立完善，医疗安全得到加强，医疗事故风险大大降低。

规范诊疗行为自查报告

规范诊疗行为自查报告为了进一步加强医疗服务管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对诊疗行为进行了全面的自查自纠。

现将自查情况报告如下：一、自查工作的组织与实施我院高度重视规范诊疗行为工作，成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的自查工作领导小组。

制定了详细的自查方案，明确了自查的内容、方法和步骤。

组织全院医务人员认真学习了相关法律法规和规章制度，提高了对规范诊疗行为重要性的认识。

二、诊疗行为自查情况1、依法执业情况我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，不存在超范围执业的情况。

所有医务人员均具备相应的执业资格，按照注册的执业范围和地点执业。

2、医疗质量管理情况建立了完善的医疗质量管理组织和制度，定期开展医疗质量检查和评估。

严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度等核心制度，确保医疗质量和安全。

加强了病历书写和管理，病历书写规范、完整、准确。

3、合理检查、合理用药情况认真落实临床路径管理和单病种质量控制，规范医疗服务行为。

严格控制大型医疗设备检查的适应症，避免不必要的检查。

加强了抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物的使用。

对辅助用药进行了重点监控，防止过度用药。

4、医疗服务收费情况严格执行物价政策和收费标准，规范收费行为。

在医院显著位置公示了医疗服务项目、收费标准和药品价格。

实行了住院费用一日清单制度，让患者明明白白消费。

不存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费等违规收费行为。

5、医患沟通情况加强了医患沟通，充分尊重患者的知情权和选择权。

在诊疗过程中，向患者详细说明病情、治疗方案、医疗风险和预后等情况，征得患者的同意并签署知情同意书。

对患者的投诉和建议，及时进行处理和反馈，不断改进医疗服务。

三、存在的问题1、部分医务人员对规范诊疗行为的重要性认识不足，存在侥幸心理，执行规章制度不够严格。

医院医疗机构依法执业自查报告3篇

医院医疗机构依法执业自查报告3篇医院医疗机构依法执业自查报告1我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。

通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。

对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。

试剂必须经国家质量认证部门认可的。

诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。

2024年医疗机构自查报告(15篇)_3

2024年医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的.维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。

医疗机构自查报告范文(精选4篇)

医疗机构自查报告范文（精选4篇）医疗机构自查报告范文（精选4篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，需要认真地为此写一份自查报告。

那么好的自查报告是什么样的呢？以下是为大家的医疗机构自查报告范文（精选4篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。

我院从未多范围开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。

医疗机构自查报告范文(5篇)

医疗机构自查报告范文(5篇)医疗机构自查报告范文1市卫生局：为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的'通知》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》(点卫发【】55号)文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。

现将检查情况活动开展情况总结如下：一、取得的成绩区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。

主要表现如下：(一)内控机制基本建立各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。

(二)住院费用稳中有降推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。

1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。

(三)门诊总额预付成效显著实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。

桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。

二、存在的问题(一)区人民医院一是内部新农合管理体系还需进一步健全。

由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与考核机制有待进一步完善。

关于进一步规范医疗机构诊疗行为的自查报告

关于进一步规范医疗机构诊疗行为的自查报告自查报告：进一步规范医疗机构诊疗行为一、引言本报告旨在对医疗机构诊疗行为进行自查并提出改进方案，进一步规范和提升医疗机构的诊疗质量，确保患者的权益和安全受到充分保障。

二、背景分析随着医疗技术的不断发展和医疗行为的复杂化，一些医疗机构的诊疗行为存在一定的问题，例如医疗资源分配不均、医疗费用不透明、医疗纠纷频发等，这些问题给患者带来了不良体验和巨大压力。

三、自查内容及结果1.人员配备：对医务人员的资质进行自查，确保医师持证上岗，并对医师的学术背景和继续教育情况进行评估。

-自查结果：发现少数医务人员没有合法证书，存在一定的工作安全隐患。

建议对相关人员进行进一步培训或补充人员。

2.医疗质量管理：对医疗流程、医疗文件、医疗器械设备和药品管理等进行自查，确保医疗质量符合规范。

-自查结果：发现医疗流程不够规范，医疗文件不完整，并且有过期器械和药品未及时处理。

建议对医疗流程进行标准化培训，加强医疗文件管理，并建立定期检查器械和药品的制度。

3.医疗费用管理：对医疗费用的结算和公示情况进行自查，确保费用公示透明，合理收费。

-自查结果：发现医疗费用公示不够透明，部分项目的收费标准不明确。

建议加强医疗费用公示，规范收费行为，确保患者知情权。

4.医患沟通：对医患沟通情况进行自查，确保医患之间能够充分理解和信任。

-自查结果：发现医患沟通不畅，医生对患者的解释和指导不够详细。

建议加强医患沟通培训，提升医生沟通能力。

四、改进方案1.加强人员配备：建立健全医务人员持证上岗机制，对医师进行定期培训并强调持续教育的重要性。

2.规范医疗流程：制定和实施医疗流程标准化的操作规范，加强医疗文件的管理和规范化。

3.优化医疗费用管理：建立医疗费用公示制度，明确收费项目和标准，提升患者对费用的透明度和理解度。

4.提升医患沟通能力：加强医生的沟通技巧培训，鼓励医生与患者的沟通，解答患者的疑问，并提供更加详细的医疗指导。

关于规范医疗机构诊疗行为的自查自纠报告篇

关于规范医疗机构诊疗行为的自查自纠报告篇自查自纠报告：规范医疗机构诊疗行为一、引言为了提高我们医疗机构的服务质量和规范诊疗行为，进一步确保患者的安全和满意度，我们决定开展一次全面的自查自纠工作。

本报告将回顾我们医疗机构的现状，分析存在的问题，并提出改进方案，以推动医疗机构的进一步发展。

二、现状回顾1. 患者就医体验方面存在问题。

患者就医过程中，部分医务人员态度不够友好，沟通不及时。

个别科室的等待时间较长，给患者造成不便和不满。

2. 诊疗流程不够规范。

部分医生和护士在诊断和治疗中存在不准确、不规范的情况。

诊断过程中缺乏全面细致的检查，导致部分患者错失最佳治疗时机。

3. 内部管理存在不足。

医疗机构内部管理不够严谨，医生和护士的工作态度和纪律有待提升。

患者信息管理不够安全和准确，存在信息泄露的风险。

三、问题分析1. 患者就医体验问题的原因主要有医务人员态度问题、服务流程不畅和科室资源分配不均等造成，需要加强人员培训和管理。

2. 诊疗流程不规范主要源于医务人员责任心不强、医疗流程缺乏规范、诊断手段和设备不完善等原因。

需要提升医务人员的职业水平和技术能力，加强医疗设备的投入和维护。

3. 内部管理不足主要体现在对医务人员的监督和管理不够严格，信息管理存在漏洞等方面。

需要加强内部管理制度的建设，推进信息化管理的运作。

四、改进方案1. 加强患者服务培训和管理，提高医务人员的服务意识和专业素养。

引入客户满意度评价和投诉处理机制，及时回应患者的需求和意见。

2. 规范诊疗流程，确保诊疗过程的规范性和严密性。

制定诊断和治疗的标准操作规程，推行多学科协作模式，提升医疗质量。

3. 加强医务人员的培训和继续教育，提高医技水平和临床实践能力。

同时，完善医疗设备的配置和更新，确保医疗技术的先进性和可靠性。

4. 加强内部管理制度建设，完善医务人员的考核和激励机制。

推进信息化管理系统的建设，加强信息安全和隐私保护。

五、实施计划1. 患者服务培训。

规范医疗行为自查报告

规范医疗行为自查报告尊敬的各位医务人员：根据卫生部的要求，为了规范医疗服务行为，提升医疗质量，我院特组织进行了一次规范医疗行为的自查工作。

现将自查情况报告如下：一、服务态度和沟通在服务态度和沟通方面，我们始终坚持患者至上的原则，尊重患者的需求和隐私，积极主动地与患者沟通，并耐心解答他们的疑问。

大部分医务人员能够做到面带微笑，言行文明，用和蔼的语言安抚患者的情绪，但也有个别医务人员在繁忙时忽略了患者的感受，对患者的问题回答不够仔细，希望相关人员能够进一步改进，提高服务态度和沟通能力。

二、诊疗流程和标准在诊疗流程和标准方面，我们严格按照操作规范进行工作，确保每一位患者都能得到及时准确的诊疗。

但是在部分专科门诊，由于患者数量庞大，导致预约、候诊和诊疗时间冲突，出现了一些延误的情况。

为了解决这个问题，我们将增加相关医师和技术人员的数量，优化诊疗流程，以提高医疗服务效率。

三、费用公示和收费标准费用公示和收费标准是医疗服务透明度的重要体现。

我院会定期公示医疗服务收费规定和执行情况，确保患者了解和接受相关费用标准。

同时，我们也将进一步加强内部监督，防止出现超范围或虚报医疗费用的情况。

四、隐私保护和信息安全在隐私保护和信息安全方面，我院始终注重患者个人隐私的保护，建立了完善的信息管理制度和保密机制。

但是我们也要注意信息系统的维护和管理，确保患者信息不泄露和被恶意使用的风险。

五、医疗质量与安全医疗质量与安全是医院工作的重中之重。

我们严格按照医疗操作规程进行工作，并建立了医疗质量评估和事件报告制度。

然而，在自查中我们也发现了一些瑕疵和问题，如手术前的准备工作不够严谨、护理操作的细节不够到位等。

我们将加强内部培训，提高医务人员的专业素养和操作技能，加强医疗过程中的风险控制，确保医疗质量和安全。

六、医患补偿和纠纷处理在医患关系方面，我们主张患者与医务人员平等相待，建立良好的沟通和信任关系。

同时，我们也注重决定医患纠纷的公正与公平，进一步完善医患补偿机制和纠纷处理机制，确保患者的权益得到充分保障。

关于规范医疗机构诊疗行为的自查自纠报告

关于规范医疗机构诊疗行为的自查自纠报告自查自纠报告一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和人们对健康的日益重视，医疗机构的规范诊疗行为变得尤为重要。

我在医疗机构工作多年，深感医疗行业的规范化是保障患者权益、提高医疗质量的重要保证。

为此，我组织医疗机构进行了一次自查自纠活动，目的是及时发现和纠正存在的问题，提升医疗服务质量。

二、自查自纠的过程1.明确自查自纠的目标我们制定了明确的自查自纠目标：检查医疗机构的诊疗行为是否符合相关法律法规和内部规章制度，是否能够满足患者的合理需求，是否存在违规行为和纠纷风险。

2.制定自查自纠方案我们根据相关法律法规和内部规章制度，制定了自查自纠方案，包括检查医疗机构的设备设施、人员素质、工作流程等方面的内容。

同时，为了全面了解医疗机构的诊疗行为，我们还组织了患者满意度调查和医疗纠纷的风险评估。

3.开展自查自纠活动我们按照自查自纠方案的要求，对医疗机构的各个环节进行了全面的检查。

在检查过程中，我们注重与医务人员的沟通，了解他们对规范诊疗行为的理解和执行情况，听取他们的意见和建议。

4.发现问题并制定改进方案根据自查自纠活动的结果，我们发现了一些问题，主要包括：医疗机构的设备设施不完善，医务人员的业务水平参差不齐，部分医疗流程不合理，患者知情同意不完善，医患沟通不畅等。

针对这些问题，我们制定了针对性的改进方案，并明确了责任人和改进措施。

三、改进措施和效果1.设备设施的改进我们积极筹措资金，更新或维修医疗设备，确保其正常运转。

同时，建立了设备维护和更新的计划，定期检查和维修设备，以保证其正常使用。

2.提升医务人员的素质我们加强了对医务人员的培训和教育，提高他们的专业知识和技能。

建立了严格的岗前培训制度，规范了医务人员的职业道德和行为规范。

3.优化医疗流程我们重新设计和优化了医疗流程，确保诊疗顺畅和高效。

建立了医疗流程的标准操作规程，降低了医疗事故和纠纷的风险。

4.完善知情同意和医患沟通我们加强了患者知情同意的工作，确保患者充分了解诊疗过程和风险。