恶性肿瘤合并糖尿病患者健康指导

恶性肿瘤合并糖尿病患者健康指导

发表时间：2018-01-25T15:41:37.140Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：庞文一

[导读] 通过这种科学的教育医疗形式，能够增进护患之间的关系，患者对护理工作的满意度普遍提高。

(河北省沧州中西医结合医院河北沧州 061000)

【摘要】随着人们生活习惯与饮食结构的改变，让糖尿病合并恶性肿瘤这种疾病对于营养需求与饮食方法发生了一定的矛盾，再由于大多患者对自身疾病认识不足，对疾病治疗效果、预后情况等都缺乏了解，很多时候都是自己在胡乱猜测。健康教育的内容必不可少，能有效的帮助患者顺利完成治疗，再此，主要对收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者实施健康教育的方法进行总结分析。

【关键词】肿瘤；糖尿病；健康教育

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0297-02

恶性肿瘤合并糖尿病患者机体功能紊乱严重，过度消耗和代谢紊乱导致患者抵抗力极度低下，当患有恶性肿瘤伴糖尿病时，往往让病人手足无措，出现不良的心理状态。以下是对2014年7月—2017年7月收治的恶性肿瘤伴糖尿病20例患者的健康教育报告如下。

1.临床资料

2014年7月—2017年7月，共收治肿瘤放化疗合并糖尿病患者20例，男10例，女10例，年龄40～80岁。其中肺癌10例，肝癌2例，直肠癌8例。

2.健康教育方式

2.1 心理护理

糖尿病的代谢紊乱有加重患者病情，放射治疗的恶心、呕吐、食欲不振等毒副作用更加重患者的不良心理反应，这种不良心理状态不仅影响患者治疗效果，而且还会严重影响患者治疗依从性，加速病情恶化。[1]适时的帮助病人发泄不满，疏泄紧张情绪，改变认知，医护建立良好的合作关系，帮助家属合理安排病人的生活作息，让病人处于愉悦的氛围中，以病人入院开始，利用各种各样的方法途径进行健康指导如：小册子，宣传栏、讲座以及管床护士一对一的讲解和交流形式，提高对疾病的认知水平，正确认识，了解疾病的转归，从思想上高度重视本病，积极配合治疗，提高对医务人员的依从性，同时也有利于疾病的控制。

2.2 饮食宣教

指导患者一是适当控制饮食，二是合理营养。适当的控制饮食是指限制每日摄入的总热量，合理营养是指患者的饮食中应含有足够的热量、营养成分及适当比例的碳水化合物。定时、定量，细嚼慢咽，培养良好的饮食习惯[2]适当增加粗纤维食物，减少油炸食品，避免暴饮暴食，忌烟酒，多数研究表明吸烟会增加糖尿病的发病风险和糖尿病血管并发症，同时吸烟也增加肿瘤的发病率，是肺癌与消化道恶性肿瘤的主要原因。患者放化疗期间，胃肠道反应较轻的患者，可经口补充营养，胃肠道反应较重的患者，可补充静脉营养液，输注葡萄糖时，注意血糖的变化。

2.3 运动指导

合理地体育锻炼对控制血糖非常有利，运动可增强末梢神经对胰岛素的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。根据自己的身体状况选择适当的方式原则是因人而异、循序渐进、尊重兴趣、结合病情；可以选择散步、慢跑、打太极拳等有氧运动。运动应在餐后1～2小时进行，避免发生低血糖。运动时要有人随同，并随身带上糖果，出现低血糖时自救。

2.4 用药护理

胰岛素抵抗和继发的高胰岛血症对肿瘤细胞有明显的促进增值作用，从而导致恶性肿瘤的发生发展[3]有研究证明口服降糖药二甲双胍可减少各种肿瘤的发病风险，抑制肿瘤转移，组织肿瘤血管增长。因此患者住院过程中，恶性肿瘤合并糖尿病时，应遵医嘱合理的给予患者指导。如有患者要注射胰岛素，护士进行注射时，但鼓励患者参与其中，逐步掌握方法和要点，保证患者出院后能自行安全、有效的用药。

2.5 皮肤的护理

糖尿病患者血糖持续偏高，使皮肤弹性降低，抵抗力低下，易发生破溃、过敏和感染，恶性肿瘤患者在放疗过程中，放射部位皮肤受到不同程度的损伤，可出现发红、发痒、灼痛等。每日观察局部皮肤变化，指导患者温水沐浴，注意修剪指甲，穿着宽松纯棉衣服。如有严重皮肤损伤或压疮应立即通知医生给予药物涂抹并采取压疮治疗方案给予干预。

2.6 并发症的预防

2.6.1低血糖反应与酮症酸中毒观察病情变化，监测血糖、血钾、尿酮的水平，观察患者的呼吸频率和节律及有无烂苹果味，避免饮食不当引发酮症酸中毒。及时监测血糖，一旦发生低血糖，应立即食用含糖量高的食物或饮料或静脉注射50%葡萄糖，严密观察用药反应并监测血糖变化。

2.6.2肺部感染糖尿病合并恶性肿瘤患者因发射线对正常细胞的杀伤和对骨髓造血功能的抑制作用，导致机体血小板和白细胞计数降低，机体免疫力低下，极易引发肺部感染或全身感染，因此，住院期间做好基础护理，严重控制患者家属探视次数，注意病室空气及物表消毒，为患者创造较好的治疗环境，尽可能的避免肺部感染的发生

2.6.3出院指导教会患者自己测血糖，遵医嘱药物治疗与坚持长期的饮食治疗，糖尿病患者外出时随身携带急救卡（卡上标注姓名、家庭住址、亲属联系电话、并写明是糖尿病患者，请立即送我就医）还要交代患者学会自我调节情绪，保持心情愉悦。生活规律，适当参加体力活动，定期复查。

3.结论

由于高血糖与胰岛素抵抗可扰乱肿瘤微环境而影响化疗的疗效恶性肿瘤合并糖尿病的患者应在血糖有效控制的情况下进行化疗，化疗期间易受多种因素影响而导致血糖波动，此时应加强健康教育，提高患者配合的依从性[4]科学的健康教育，可以帮助患者充分了解自己的病情，做好充分的心理准备，可以提高患者对抗疾病的信心，让患者在治疗过程中放松身心，顺利完成治疗，无患者因血糖控制不理想或其他并发症等原因放弃治疗。此外，通过这种科学的教育医疗形式，能够增进护患之间的关系，患者对护理工作的满意度普遍提高。

【参考文献】

[1]吴兆莉.糖尿病合并食管癌患者预防放疗所致肺部感染护理措施探讨[A],糖尿病新世界，2016，1672-4062（2016）10（b）-0171-

02.

[2]莫永珍．糖尿病患者的饮食治疗和教育[J]．中华护理杂志，2006 .41(5): 477-478．

[3]朱莉菲，张秋玲.糖尿病与恶性肿瘤的相关性研究进展[A].医学综述2017.VOL 23 No13.

[4]陆燕琼，詹爱棉，罗丽，甘旭君.恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间血糖不稳定因素及干预.包头医学院学报.2015，VOL:31 NO:12.