肾囊肿手术及护理.
消除肾囊肿最好方法
消除肾囊肿最好方法肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它通常是在肾脏表面形成的囊肿，会导致肾脏功能的受损。
一般来说，肾囊肿是可以通过一些方法来进行治疗和消除的。
接下来，我们将介绍一些消除肾囊肿的最好方法。
首先，保持健康的生活方式是非常重要的。
这包括均衡饮食，适量运动和避免过度劳累。
饮食方面，应该减少盐的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，保持足够的水分摄入，避免过量饮酒和咖啡因的摄入。
适量运动可以帮助促进血液循环，有助于肾脏的排毒和代谢，从而减轻肾脏的负担。
此外，要避免熬夜和过度劳累，保持充足的睡眠也是非常重要的。
其次，中医疗法也是一种有效的消除肾囊肿的方法。
中医认为肾囊肿是由于肾脏的气血不足、湿热等因素导致的，因此可以通过中药调理来改善肾脏的状态。
常用的中药包括桑螵蛸、茯苓、泽泻等，这些中药可以清热利湿、活血化淤，有助于消除肾囊肿。
此外，针灸疗法和艾灸疗法也是中医治疗肾囊肿的有效手段，可以帮助调理肾脏的功能，促进囊肿的吸收和消除。
另外，手术治疗是消除肾囊肿的最直接和有效的方法。
对于一些较大或者有症状的肾囊肿，如持续疼痛、出现感染等情况，医生可能会建议进行手术治疗。
手术的方式通常有腹腔镜手术和开放手术两种，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但是对于一些复杂的肾囊肿，可能需要进行开放手术。
手术治疗可以直接将囊肿切除或者进行囊肿的穿刺引流，从而达到消除肾囊肿的目的。
最后，定期的随访和检查也是非常重要的。
即使肾囊肿得到了有效的治疗和消除，也需要定期进行复查，以确保囊肿不会再次出现或者复发。
定期的检查可以帮助医生及时发现问题，采取有效的措施，避免肾囊肿对肾脏功能的影响。
总之，消除肾囊肿的方法有很多种，包括保持健康的生活方式、中医疗法、手术治疗和定期的随访检查等。
针对不同的情况，可以选择合适的方法来进行治疗，从而达到消除肾囊肿的目的。
希望患有肾囊肿的患者能够根据自己的情况，选择合适的方法进行治疗，尽快恢复健康。
肾囊肿护理题目及答案
▪ 多无症状，偶有腰痛、镜下血尿。 ▪ B超检查偶然发现囊肿，大小不一，可以与肾肿瘤鉴别。
肾囊肿常规护理方法
▪ 【治疗原则】
▪ 非手术治疗
肾囊肿常规护理方法
▪ 随访观察：小肾囊肿（＜4cm），无症状时不需要做任何治疗，但要定期 复查，观察囊肿是否继续增大。
▪ 穿刺抽吸和硬化剂注射。
标题布局
副标题
肾囊肿常规护 理方法
肾囊肿是肾脏内出现大小不等与外界不相 通囊性肿块总称，常见肾囊肿可以分为成 人型肾多发性囊肿、单纯性肾囊肿和获得 性肾囊肿。
肾囊肿常规护理方法
▪ 肾囊肿是肾脏内出现大小不等与外界不相通囊性肿块总称，常见肾囊肿可 以分为成人型肾多发性囊肿、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
程度。
▪ 【护理措施】
▪ 术前
肾囊肿常规护理方法
▪ 按泌尿外科术前护理常规。 ▪ 完善各项检查。静脉肾盂造影、CT检查。
▪ 术后
▪ 按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
肾囊肿常规护理方法
▪ 保持呼吸道通畅，给氧，观察生命体征，检测血氧饱和度，指导患者深呼 吸和有效咳嗽。
▪ 观察引流管和腹部体征，切口和穿刺孔敷料渗血情况。保持引流管通畅， 记录引流液色、量、质。观察患者有无腹痛情况，警惕腹腔内出血和内脏 损伤。
肾囊肿常规护理方法
▪ 【术后并且发症观察及预防】
▪ 感染 ▪ 术后出血
肾囊肿常规护理方法
▪ 病情观察：生命体征（血压、脉搏）变化，切口引流液量及性质变化、腹 部体征及伤口敷料。
▪ 护理：卧床休息，遵医嘱使用止血药。出血量大、血容量不足病人给予输 液和输血；对经处理出血未能停止者，积极做好手术止血准备。鼓励病人 多饮水，保持排便通畅。
肾上腺囊肿多大需要手术
肾上腺囊肿多大需要手术肾上腺囊肿多大需要手术？肾上腺囊肿是一种常见的疾病，如果囊肿较大是一定需要及时进行手术的，这样才能避免病情的加重。
那么肾上腺囊肿多大需要手术呢？文章目录肾上腺囊肿多大需要手术1、肾上腺囊肿多大需要手术目前的专家共识是直径小于4厘米的单纯性肾囊肿可待机观察,直径超过4厘米的囊肿或疑有恶变的肾囊肿需要手术处理。
大的囊肿(8、9厘米以上)由于体积过大,压迫正常的肾脏组织结构,致使肾脏缺血缺氧,最终可能引发肾功能渐进性减退而发展成为肾功能衰竭。
故只能采用手术治疗,才能在最短时间内缓解病人肾脏的负担和不适症状,远离危险情况发生。
中等大小囊肿(多指3~7厘米囊肿),是治疗的最佳时机,中西医结合保守治疗效果较为理想,能避免手术复发的缺点。
故此种情况病人需慎重对待,权衡不同治疗方法的利弊,以免病情反复和囊肿不断增大对肾功能造成不可逆性的损害,加速病情恶化;也避免了囊肿不断增大,不得不面对的手术治疗复发问题。
2、什么是肾上腺囊肿肾囊肿或肾脏囊性疾病,顾名思义,是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。
随着体检的普及以及B超和CT广泛应用,肾囊肿疾病的检出率显着提高,已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。
一部分肾脏肿瘤(如囊性肾癌)会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构,应与肾囊肿鉴别。
肾囊肿严重是随着囊肿的大小而决定的,越大的囊肿,危险性就会越高,因此患上肾囊肿的患者应该要特别重视,因为病情时刻都在威胁着患者的身体健康,不要在等病情严重再进行治疗。
那样会造成更大的危害。
3、肾上腺囊肿怎么治疗超声介入治疗是在超声引导下,用细针经腹壁直接穿刺到病变组织内,注入药液使病变组织在原位灭活、萎缩、纤维化的治疗方法。
其特点是无创伤、无出血、无痛苦、安全、疗效好、操作方便快捷、随治随走、费用低。
由于感染是本病恶化的重要原因,所以不在十分必要时,不要进行尿路创伤性检查。
肾囊肿手术记录
经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者：性别：年龄：科床
术前诊断：左肾囊肿
术后诊断：同前
手术指征：左肾囊肿
手术时间：
麻醉方式：插管全麻
手术医师：术者: 助手：
手术方式：经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口，钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，伸入手指向前分开腹膜，在腹膜后分开一间隙，将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜，边充气边观察，待间隙充分扩张后取出气囊袋，置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管，在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡，钝性分离肾周脂肪囊，遇出血点予双击电凝止血，显露肾脏下极及中上极，在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿，用电凝钩切除外露囊壁，基底用电凝棒烧灼，观察术野无活动性出血后，退出背部10mm穿刺卡，置入一腹腔引流管，并缝合固定皮肤，清点敷料器械无误，退镜退卡缝合切口，术毕。
2.术中顺利，麻醉满意，安返病房，术中出血约100ml。
记录者：
2014-10-10。
腹腔镜下肾囊肿去顶术手术护理配合
0 引言
在肾囊性疾病中，以单纯肾囊肿最常见，大多为单侧，偶 有双侧，成年人居多 。 [1-2] 若肾囊肿直径在 5~6 cm 以上，出 现 压 迫 症 状，即 会 对 肾 实 质 造 成 损 害，影 响 肾 脏 功 能 应 采 取 一定的治疗措施。在腹腔镜监视下对肾囊肿进行去顶减压， 则是理想的手术方法。自 2018 年 9 月至 2019 年 4 月我院 共采用经腹或腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿 共计 28 例，均取得满意疗效，现将手术配合的体会介绍如下。
经腹膜后路径患者取患侧朝上侧卧位，于肋腰三角上取 一点做 2.0~2.5 cm 小切口，逐层切开后用手指钝性分离腰筋 膜进入腹膜后间隙，放入自制气囊，注气 500~600 mL 建立腹 膜后腔隙，取出气囊，经该孔放置 10 mm 套管及腹腔镜，缝合 或 以 布 巾 钳 钳 闭 切 口，充 入 CO2 维 持 压 力 1.33~2.00 kPa， 另 取 腋 中 线 肋 缘 下 和 髂 嵴 上 2 cm 切 口，分 别 为 10 mm 和 5 mm 置入套管及腔内操作器械，打开脂肪囊，在肾包膜表面 游离至囊肿部位。镜下囊肿呈浅蓝色，充分游离暴露囊肿后， 予 穿 刺 证 实，提 起 囊 壁，在 靠 近 肾 实 质 边 缘 用 电 钩 或 超 声 刀 切除囊壁，创缘仔细止血，吸净囊液及渗血，周围放置负压引 流，排气后关闭腹腔穿刺切口结束手术。 1.3 术前准备
（1）将患者平卧，检查肢体受压情况及有无电灼伤，注意 保暖，以纠正患者因输液、气腹、冲洗及麻醉作用血管扩张等 原因造成的低体温。（2）协助麻醉医师做好患者的苏醒工作， 安全地护送到病房，与病房护士做好交接工作。 2.2.2 器械护士
将所有腹镜器械按照内窥镜管理规范要求做好清洗工 作，使用完后分类放置，以免碰撞损坏，可拆卸的应拆到最小 单位，管腔应用高压水腔冲洗，腹腔镜目镜、光纤用软湿纱布 擦净，注意防止折叠、扭曲导光纤维，并做好清洗登记工作。
后腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期护理体会
右肾囊肿需不需要手术呢？
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生活常识分享右肾囊肿需不需要手术呢？
导语：肾囊肿是肾病种类中较为难治疗的疾病，一定要把握好治疗此疾病的时机，平时发现右肾囊肿之后一定不要拖着不治疗，并且要选择正确的治疗的方
肾囊肿是肾病种类中较为难治疗的疾病，一定要把握好治疗此疾病的时机，平时发现右肾囊肿之后一定不要拖着不治疗，并且要选择正确的治疗的方法，这样可以可以对疾病的控制有着很好的效果，下面我们就看看关于肾囊肿的治疗方法，了解这些知识对你来说也是很有帮助的。
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。
随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。
专家指出，有很多的患者朋友们在选择治疗方法的时候因为受到各个因素的影响，没有办法做出一个比较好的选择。
如果没有得到有效的治疗，耽误了病情可就后悔莫及了。
目前对于肾囊肿的治疗方法大体可以分为两大类：一、西医的手术治疗，包括去顶减压术、抽液固化术等。
二、中医中药治疗，包括微化中药，口服中药等。
以上两类治疗方法在治疗过程中可能出现这些状况：手术治疗必须囊肿大于5cm，但那时已错过了最佳治疗时机，并且容易反复。
口服中药，是具有一定的效果，但其药效受到个人消化吸收能力影响，一部分中药会随消化系统排出体外，药物利用率低，长期服用会。
关于肾囊肿的治疗方法
关于肾囊肿的治疗方法肾囊肿的诊断(一)穿刺放液+硬化剂治疗适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。
常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。
禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。
并发症：出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
(二)穿刺放液加抗生素治疗适应证：直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。
B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
(三)手术治疗适应证(方法有开放手术及腹腔镜)：囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
囊肿恶性变。
穿刺加硬化剂治疗失眠。
巨大肾囊肿。
可能大家都不知道，不良的`饮食习惯可能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。
其中主要有：(1)饮食不节如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。
(2)饮食不洁轻者易致肠胃疾病，重者发生中毒甚至危及生命。
(3)饮食偏嗜如多食生冷寒凉，则易伤脾胃阳气，多食辛温燥热则可使胃肠积热，再有五味偏嗜，久则易伤内脏。
另外，肾囊肿是不能完全消除或消失的，我们能做的就是抑制囊肿生长，及时的控制病情，避免病情的进一步恶化，实现良好带病生存。
对于肾囊肿的治疗，我们只能养和医同时进行。
关于肾囊肿的治疗方法肾囊肿的发病率很高，普通人群中可达30%。
但其中多为单纯性囊肿，单纯性囊肿是良性疾病，在彩超下的表现特征是：囊壁薄，表面光滑，内部为无回声。
体积较小的肾囊肿正常时人体感觉不到的，较大的囊肿会压迫正常的肾脏组织，导致肾功能的损伤。
还有一部分位于肾盂旁的囊肿，会引起患者肾脏积水，引起腰痛、腰胀等不适感觉。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会
步引起健康肺组织的损伤，最终造成全身组织缺氧[2]。
部分患者入院时X线片上可以看不到肺挫伤，但是24~48h后将会明显。
由于肺挫伤影响氧合作用，所以需要气管插管和机械通气的患者更多，气压伤及医院内感染的危险性增高。
肺挫伤是成人呼吸窘迫综合征的主要危险因素[3]。
主要治疗有：（1）胸部理疗措施：如协助翻身、拍背、鼓励排痰等。
清除呼吸道分泌物，防止发生肺不张或微型肺不张。
（2）机械辅助呼吸：最常用的是呼气末正压通气（PEEP）。
目前治疗中糖皮质激素地位重要[4]。
－七叶皂甙钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。
是新一代抗渗出消肿药物。
临床主要用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍性疾病，而用于治疗肺挫伤者尚未见相关文献报道。
研究表明：－七叶皂甙钠能刺激机体释放肾上腺皮质激素，抑制组织胺所致毛细血管通透性增加。
增加PGF分泌，阻滞细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，并延缓Na+的交换［5］，恢复毛细血管的通透性，从而起到抗炎、抗渗出的作用。
－七叶皂甙钠结构式中含有七羟基，它能捕获氧自由基，抑制脂质过氧化反应［6］。
我们通过两组对照治疗，分别从需行气管插管辅助呼吸人数及时间、病程时间及平均住院时间比较，以及病情转归对比观察，证明在肺挫伤患者中应用－七叶皂甙钠能明显降低气管切开或气管插管率，减少因急性呼吸窘迫综合征应用呼吸机时间，减少平均住院时间。
在护理上，显著减少了因气管切开及呼吸机治疗的特殊护理要求，进而降低了护理强度，减少了长期卧床、气管切开及呼吸机治疗相关并发症发生机率。
综上所述，早期应用－七叶皂甙钠治疗肺挫伤能在较短时间内控制病情发展，促进肺部渗出性病变吸收，减少气管插管呼吸机辅助呼吸率及时间，能有效缩短治愈时间和住院时间，值得临床广泛使用。
[参考文献][1]Gary S.Allen,Charles S,Cox.Pulmonary contusionin children:diagnosis and ma nagement[J].Southern Medi-cal Jour nal,1998,91(12):1099-1106.[2]徐志飞，刘军强.肺挫伤研究现状及治疗[J].创伤外科杂志,2005,7(2):81-84.[3]赵凤瑞.普通胸部外科学[M].辽宁教育出版社,下卷.1999.1459.[4]黄孝迈,秦文瀚,孙玉鄂.现代胸外科学[M].第2版.人民军医出版社,1997.705-706.[5]秦得营，李向锋，王克.赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外周血管疾病23例分析[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：89.[6]林剑梅，曹向光，左平英.－七叶皂甙钠的药理作用及国内应用概况[J].中国药师，2003，6（7）：445-446.[责任编辑：王福军收稿日期：2010-09-10]后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会刘正友(贵州省遵义医院泌尿外科，贵州遵义563002)[关键词]后腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；护理体会[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1000-2715（2010）06-0612-03腹腔镜手术作为一种微创术式，与传统手术相比具有创伤后瘢痕小、术后不易出现组织粘连、切口疼痛显著术后恢复快、可大幅减轻患者痛苦并缩短住院天数院费用等优点，现已广泛应用于泌尿外科领域。
肾囊肿去顶术术中配合及护理要点
肾囊肿去顶减压手术的护理：
第一、因为肾囊肿去顶减压术一般采用全麻或者硬脊膜外腔阻滞麻醉的方式，所以要去枕平卧位6-8个小时，同时给予患者供氧，注意患者的意识是否清楚，给予心电监护监测患者的血压、心率情况，从而判断有没有手术以后出血甚至大出血的情况。
第二、肾囊肿去顶减压手术后可以使用单次的抗生素治疗预防感染。
第三、对于引流管的护理，引流管一般于术后2-3天拔除，要关注引流管的引流量以及引流管是否通畅，要固定在位，避免脱落。
第四、注意常规护理，比如伤口清洁。
第五、建议患者术后两日可以适当的进行活动，最后可以对患者进行肾囊肿的健康宣教。
肾囊肿治疗方案
肾囊肿治疗方案第1篇肾囊肿治疗方案一、背景概述肾囊肿是临床常见的肾脏疾病，主要是由于肾脏组织异常生长形成囊性肿块。
根据囊肿的性质，可分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿和多囊肾等。
本方案针对单纯性肾囊肿制定，旨在提供一种合法合规、人性化、科学合理的治疗方案。
二、治疗目标1. 缓解患者临床症状，提高生活质量。
2. 防止囊肿增大，降低并发症风险。
3. 保护肾脏功能，避免肾功能损害。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）观察和随访：对于直径小于4cm的无症状单纯性肾囊肿，可采取定期观察和随访，密切监测囊肿大小、肾功能和血压等指标。
（2）生活方式调整：保持良好的作息规律，避免劳累、熬夜等不良生活习惯；合理饮食，减少高盐、高脂、高蛋白食物摄入；适当锻炼，增强体质。
2. 介入治疗（1）经皮穿刺抽吸术：对于直径大于4cm或伴有明显症状的单纯性肾囊肿，可考虑采用经皮穿刺抽吸术进行治疗。
术后需密切观察患者病情变化。
（2）囊肿去顶减压术：适用于直径大于6cm、症状明显且经皮穿刺抽吸术无效的患者。
手术过程中，尽量保留正常肾组织，减少创伤。
3. 药物治疗（1）降低囊内压力：可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，降低囊内压力，缓解症状。
（2）改善肾功能：根据患者病情，可选用保护肾功能的药物，如肾衰宁、金水宝等。
4. 并发症处理（1）感染：肾囊肿并发感染时，应及时给予抗感染治疗，必要时进行穿刺引流。
（2）结石：肾囊肿内结石形成时，可采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等方法治疗。
四、治疗过程中的注意事项1. 严格遵循医疗法规和诊疗常规，确保治疗合法合规。
2. 充分了解患者病情，制定个性化治疗方案。
3. 加强患者教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 做好术后护理，预防并发症。
五、总结本方案针对单纯性肾囊肿制定，采用保守治疗、介入治疗、药物治疗等多种方法相结合，旨在为患者提供一种合法合规、人性化、科学合理的治疗方案。
肾囊肿手术及护理 ppt课件
术后保持腹膜后引流管及尿管通畅，妥善固 定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、 受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部平 面，及时观察引流液颜色、性质、量的变化， 有异常应及时报告医生处理。
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引流管观察和护理
每天仔细观察腹膜后引流管的色和量，24 h 引流液<10 ml时可拔管。拔管后不可进行剧 烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。 留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理，2 次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者 多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿 系感染的发生，术后1～2 d可拔除尿管。
肾囊肿
最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿为最多。 常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发病 数无差异，单侧肾或双侧肾发病，单个囊肿 或多发，常在皮层，与遗传无明显关系，亦 不伴其他先天异常。 囊肿大小不一，大者可达数十升，内容不是 尿，是清亮浆液性液体。
ppt课件 3
肾脏解剖图
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皮下气肿的护理
腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体 循筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散 于皮下形成皮下气肿，压之有捻发音和握雪 感。肩关节痛：CO2气体残留积聚膈下刺激 膈神经反射会导致患者有肩背部酸痛，术后 应勤翻身、按摩采取舒适卧位。密切观察患 者颜面及颈肩部有无水肿，有心率加快、血 压升高和呼吸困难等异常时及时报告。一般 3～5d可自行缓解。
并发症的观察与护理
出血
高碳酸血症
皮下气肿
并发症
囊肿复发
感染
气胸
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高碳酸血症的观察与护理
制造气腹是腹腔镜手术的重要步骤，由于大 量CO2注入腹腔，而CO2弥散能力强，可被 大量吸收入血液，患者常出现类似呼吸性酸 中毒的状态，故术后应给以持续低流量氧气 吸入，提高氧分压，以排出体内积聚的CO2。 因此术后护理要重点观察患者呼吸的频率、 深浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化 碳排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效咳嗽， 促进痰液排出，给予低流量吸氧。
肾囊肿手术及护理
肾囊肿手术及护理肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。
肾囊肿的发展速度与患者的体制有关，经常体检就能及时发现，采取相应措施。
一、肾囊肿手术肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
肾囊肿可发生于任何年龄但以青壮年最常见，发病部位两侧最多，一般囊肿大于3cm需要积极处理，小于3cm的囊肿服药是金匮肾气丸、参苓白术丸等调理。
1、手术指征（1）有症状的肾囊肿；（2）囊肿进行性增大，直径超过3cm；（3）囊肿伴出血、感染或怀疑癌变。
2、手术方式（1）常规开放性手术这种手术创伤大，痛苦大，住院时间长，已经逐渐被腹腔镜手术所取代。
（2）腹腔镜手术随着科学技术的发展，腹腔镜手术已经取代了开放性手术。
这种手术方法创伤小，痛苦小，住院时间短，恢复快，已经逐步取代了开放性手术。
（3）B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗对于不适合手术或腹腔镜手术的患者，也可以采用B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗。
这种治疗方法创伤小，痛苦小，不住院，恢复快，费用低。
二、肾囊肿护理1、心理护理病人多有不同程度的心理负担，偶有消极情绪产生。
保持良好的心态对疾病的恢复非常有益。
护士应运用非语言交流技巧，实施整体护理，给予病人精神安慰及鼓励，消除病人的顾虑，使机体处于最佳状态。
2、生活护理病情轻者可适当参加体育锻炼，但以不劳累为原则。
护理上注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系感染。
饮食宜清淡，忌辛辣厚味、海腥发物、慎用煎炸之品。
禁烟酒、咖啡及酸性食品。
3、定期随访由于单纯性肾囊肿发展缓慢，预后良好。
病人通常无明显症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时亦可出现相应表现。
当病人出现腰腹部不适或疼痛时，及时就医检查。
若发现腹部肿块突然增大或有出血倾向、怀疑有恶变、疼痛加剧时亦应及时就医检查和治疗。
定期做B超检查囊肿变化情况以便及时处理。
10例经腹腔镜肾囊肿切除术手术的临床护理讨论
10例经腹腔镜肾囊肿切除术手术的临床护理讨论摘要】目的：探讨10例经腹腔镜肾囊肿切除术手术的临床护理干预。
方法：2018年6月-2019 年6月，以我院10例经腹腔镜肾囊肿切除术患者为主体开展项目研究，对10例患者实施护理。
观察10例患者健康知识掌握程度，以及生活质量。
结果：经护理干预后，患者健康知识掌握优良率为70%，生活质量评分高于干预前，差异显著（P<0.05）。
结论：对腹腔镜肾囊肿切除术患者实施临床护理干预，可提高患者健康知识掌握度，降低并发症风险，促进患者生活质量改善。
【关键词】经腹腔镜；肾囊肿；切除术；临床护理Discussion on the clinical nursing of 10 cases of laparoscopic renal cyst resectionSong Weihua(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600) [Abstract] Objective: To explore the clinical nursing intervention of 10 cases of laparoscopic renal cyst resection. Methods: from June 2018 to June 2019, 10 patients with laparoscopic renal cyst resection in our hospital were taken as the main body to carry out the project study, and 10 patients were nursed. The health knowledge and quality of life of 10 patients were observed. Results: after nursing intervention, the excellent rate of mastering health knowledge was 70%, and the quality of life scorewas significantly higher than that before intervention (P < 0.05). Conclusion: the clinical nursing intervention can improve the patients' health knowledge, reduce the risk of complications and improve the quality of life.[Key words] Laparoscopy; renal cyst; resection; clinical nursing随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜手术被广泛应用于临床泌尿系统疾病治疗中，腹腔镜肾囊肿切除术具有创伤小、疗效佳、对患者损伤小、恢复快、住院时间短等明显优势[1]。
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引流管观察和护理
❖ 术后保持腹膜后引流管及尿管通畅，妥善固 定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠 、受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部 平面，及时观察引流液颜色、性质、量的变 化，有异常应及时报告医生处理。
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引流管观察和护理
❖ 每天仔细观察腹膜后引流管的色和量，24 h 引流液<10 ml时可拔管。拔管后不可进行剧 烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。 留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理，2 次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者 多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿 系感染的发生，术后1～2 d可拔除尿管。
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围手术期护理
❖ 术后护理（ 包括常规护理和术后并发症 的护理）。
1. 监测生命体征 2. 管道护理 3. 饮食与活动 4. 并发症的观察与护理
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常规护理
❖ 按全麻护理常规，配合氧气吸入，去枕平卧 ，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察 生命体征，6h后待病情平稳可改半卧位，以 利于腹膜后引流。
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饮食及活动
术后禁食水，待肛门排气、无腹胀时，开始进食流质 ，并逐渐改为半流质饮食，术后3 d起进普食，以少 食多餐为宜。对出现呕吐者，应头偏向一侧，防呕 吐物误吸，遵医嘱使用止吐剂。腹胀者，可顺肠蠕 动方向行腹部按摩，协助患者活动，促进肠功能的 恢复。鼓励早期活动，由于手术创伤、疼痛，患者 术后不敢活动，护士应向患者解释活动的重要性， 以促进肠蠕动，预防腹腔粘连及肺部并发症的发生 ，手术当天帮助患者翻身，在床上活动四肢，术后 24 h可协助患者在病区内走动，第3天恢复正常生活 。，(医.学教育网搜集术后24h可起床，当日可进半 流食，2d后可改普食。)
肾囊肿异常解剖图
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临床症状
❖ 症状不明显。 ❖ 腹部不适，胀满，恶心等。
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诊断
❖ 常规检查。 ❖ B超。 ❖ CT检查：如有癌变结合CT检查。
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治疗
❖ 非手术治疗 ❖ 手术治疗 1. 肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去
顶术。 2. 较大或疑有恶性变应手术探查。
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适应症
❖ 单纯性肾囊肿 ❖ 经皮穿刺注射硬化剂失败者肿针吸细胞学发现癌细胞 者
❖ 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 ❖ 严重感染或肾周有严重粘连者 ❖ 多囊肾肾功能严重障碍者
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围手术期护理
❖ 术前护理 1．心理护理 2．术前准备
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心理护理
❖ 心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末 。由于患者对本病知识的缺乏，再加上后腹 腔镜技术是一项较先进的技术，不易被患者 了解，因而患者担心疗效及并发症，情绪易 波动，造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不 良心理，影响手术效果及伤口愈合。
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心理护理
❖ 护士应主动与患者交流，积极和患者进行沟 通，详细介绍术前、术中和术后的注意事项 ，给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介 绍手术过程、方法及术后注意事项，强调此 术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、 恢复快的特点，并用成功病例进行现身示范 ，增强患者对手术的信心，达到配合手术的 目的。
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术后出血的护理
❖ 出血是腹腔镜手术较严重的并发症，术中腹 腔压力高可止血，放气后腹腔可出现继发性 出血，应密切观察切口和穿刺孔敷料渗血情 况及腹部情况，保持引流管通畅，记录引流 液的量和性质。
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术后出血的护理
❖ 腹膜后引流管一般24h内血性液不超过200ml ，以后逐渐减少，颜色逐渐变淡，24～72h拔 除引流管。如发现引流量多同时血压下降， 脉快而弱，应警惕邻近脏器如肝、脾、肠管 及胰腺尾的误伤及内出血的可能，及时报告 医生采取相应的救护措施。1～2d拔除腹膜引 流管。
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肾囊肿
❖ 最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿为最多 。常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发 病数无差异，单侧肾或双侧肾发病，单个囊 肿或多发，常在皮层，与遗传无明显关系， 亦不伴其他先天异常。
❖ 囊肿大小不一，大者可达数十升，内容不是 尿，是清亮浆液性液体。
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肾脏解剖图
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术后尿漏的护理
❖ 尿漏多发生于囊肿较多、多囊肾或囊肿向外 突出不明显，囊壁较厚的患者，术后即出现 引流液多，约在600～800ml左右，淡黄色。 给予充分引流，引流液量逐渐减少，术后10d 拔除引流管，故一定要保持引流管通畅，以 防堵塞，使尿液外渗至腹腔并发感染。引流 管的拔除一定要在引流液明显减少，24h少于 50ml后，再拔除引流管，以防假性尿囊肿形 成。
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皮下气肿的护理
❖ 腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体 循筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散 于皮下形成皮下气肿，压之有捻发音和握雪 感。肩关节痛：CO2气体残留积聚膈下刺激膈 神经反射会导致患者有肩背部酸痛，术后应 勤翻身、按摩采取舒适卧位。密切观察患者 颜面及颈肩部有无水肿，有心率加快、血压 升高和呼吸困难等异常时及时报告。一般3～ 5d可自行缓解。
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术前准备
❖ 术前积极配合医师进行心肺功能、肝肾功能 等检查，必要时做静脉肾盂造影、CT、磁共 振检查。术前1 d要求患者做好个人卫生及手 术区皮肤的准备，重视肠道准备。术前12 h 禁食，术前4 h禁水。并嘱患者术前要保证充 足的睡眠，必要时使用安眠药。术晨留置尿 管，使术中膀胱空虚，增加手术空间和便于 术中监护。
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并发症的观察与护理
高碳酸血症 囊肿复发
出血
并发症
气胸
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皮下气肿 感染
高碳酸血症的观察与护理
❖ 制造气腹是腹腔镜手术的重要步骤，由于大 量CO2注入腹腔，而CO2弥散能力强，可被大 量吸收入血液，患者常出现类似呼吸性酸中 毒的状态，故术后应给以持续低流量氧气吸 入，提高氧分压，以排出体内积聚的CO2。因 此术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深 浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化碳 排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效咳嗽， 促进痰液排出，给予低流量吸氧。
肾囊肿手术及护理
榆林市第一医院 副主任护理师
徐艳宁
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肾囊肿
❖ 肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿 直径>5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害， 引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性 手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最 佳选择。