预防跌倒坠床的风险评价及干预
跌倒坠床风险评估与措施
评估结果：患者服 用某些药物，如镇 静剂、降压药等， 容易发生跌倒坠床
评估结果：患者缺 乏照顾和监护，容 易发生跌倒坠床
物理环境改善
保持地面干燥，防止滑倒 增设防滑地毯和防滑扶手 调整室内光线，避免夜间跌倒 合理布局病房和走廊，方便通行
安全防护设备
床边护栏：确 保患者安全，
防止坠床
地面防滑垫： 降低摔倒风险，
案例效果评估与总结
评估指标：跌倒坠床发生率、患者满意度、护士工作效率 评估方法：对比分析法、问卷调查法、数据统计法 评估结果：案例实施后跌倒坠床发生率下降、患者满意度提高、护士工作效率提升 总结：案例实施有效，建议在其他科室推广应用
汇报人：XX
隐患。
培训医护人员：加 强医护人员的安全 意识培训，提高他 们对跌倒坠床风险 的认知和应对能力。
风险监控指标
患者年龄：高龄、低龄患者易发生跌倒坠床 患者疾病状态：病情严重、意识障碍、行动不便等患者易发生跌倒坠床 药物影响：服用镇静药、降压药等易导致患者跌倒坠床 环境因素：地面湿滑、无扶手等环境因素易导致患者跌倒坠床
紧急处理流程
立即评估患者情况，确定是否需要紧急处理。 根据患者情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。 通知医生，并协助医生进行进一步处理。 记录整个处理过程，及时反馈给相关部门。
伤情评估与救治
评估：根据患者情况，进行伤情评估，确定治疗方案 救治：根据伤情，采取相应的救治措施，如止血、固定、搬运等 注意事项：及时救治，避免伤情恶化，同时注意保护患者隐私 培训：医护人员应接受相关培训，提高救治能力
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 跌 倒 坠 床 风 险 评 估
02.
跌倒坠床风险预防措 施
跌倒坠床风险评估标准
跌倒坠床风险评估标准老年人是跌倒坠床的高风险群体，跌倒坠床不仅会给老年人的身体健康造成严重影响，还会增加家庭和社会的护理负担。
因此，对老年人进行跌倒坠床风险评估具有重要意义。
本文将介绍跌倒坠床风险评估的标准，以帮助医护人员和家庭成员更好地了解和预防老年人跌倒坠床的风险。
1. 身体状况评估。
首先，评估老年人的身体状况是非常重要的。
包括老年人的视力、听力、平衡能力、肌肉力量等方面的评估。
视力和听力的下降会增加老年人的跌倒风险，而平衡能力和肌肉力量的减弱也会导致老年人跌倒坠床的可能性增加。
2. 环境评估。
其次，评估老年人的居住环境同样重要。
家庭中可能存在的滑倒、绊倒的隐患需要被及时发现和排除。
家中的地毯、家具摆放、楼梯等都可能成为老年人跌倒的危险因素，因此需要对居住环境进行全面评估。
3. 日常活动评估。
老年人的日常活动也需要被评估。
例如，老年人的行走能力、起床和躺下的能力、日常生活自理能力等都会影响其跌倒坠床的风险。
需要关注老年人在日常生活中可能遇到的困难和危险，以及如何提供帮助和支持。
4. 药物评估。
老年人常常需要服用多种药物，这些药物可能会影响老年人的认知能力、平衡能力和反应能力，增加跌倒坠床的风险。
因此，对老年人所服用的药物进行评估，及时发现可能存在的不良反应和相互作用，对预防跌倒坠床具有重要意义。
5. 心理健康评估。
最后，老年人的心理健康也需要被评估。
焦虑、抑郁等心理问题会影响老年人对环境的感知和应对能力，增加跌倒坠床的风险。
因此，对老年人的心理健康进行评估，并及时给予心理支持和帮助，对预防跌倒坠床具有积极的作用。
总结而言，跌倒坠床风险评估需要全面、系统地评估老年人的身体状况、居住环境、日常活动、药物使用和心理健康等方面。
只有全面了解老年人的个体特点和环境特点，才能有效地预防和减少老年人跌倒坠床的风险。
希望本文的介绍能够为相关人员提供参考，促进对老年人跌倒坠床风险的认识和预防工作的开展。
跌倒坠床风险评估与措施
使用频率较高的生活用品，如水杯、餐纸 Nhomakorabea眼镜等置于易 取处，需要帮助时使用呼叫铃呼叫。
2.D——落实预防跌倒措施（卧）
病床高度降至适度、床柄归位、床轮刹车制动。 卧床时拉起床栏，起床时放下床栏，勿跨越床栏或从床尾
2.D——落实预防跌倒措施（衣）
住院期间，穿着大小合适的衣裤及包跟、橡胶底、鞋底纹 路深的防滑鞋，严禁穿着一次性拖鞋或已磨损的塑料或泡 沫拖鞋，沐浴时禁忌赤脚沐浴。
√
×
2.D——落实预防跌倒措施（食）
宣教所用药物的作用、副作用，如服用镇静、安眠、精神 类、降压、利尿、调节血糖等药物后应及时上床休息，不 要轻易下床，以免引起头晕、步态不稳而跌倒。
1. P——如何做好风险评估?
特别关注——高风险因素患者！
年龄大于65岁 有跌倒病史 无家属陪伴 步态不稳 视力模糊 营养不良、虚弱、头晕、颈椎病、尿失禁等 贫血或体位性低血压、低血糖 睡眠障碍 意识障碍(失去定向感、烦躁不安、意识模糊等) 肢体功能障碍 使用特殊药物，如：①利尿药物 ②止痛药物 ③缓泻剂 ④镇静
夜间将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地 灯。
跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、走廊及人 员较多处，请注意防范。
1. D——发生跌倒时该怎么办？ 住院患者发生坠床/跌倒
通知医生，立即赶到现场
上报护士长、科主任
护士长根据情况逐级上报
组织科内讨论，将讨论结果 及改进方案报送护理部
安眠药 ⑤心血管用药等
1. P——如何做好风险评估?
评估做到5W1H原则！ Why（为什么用Morse？）
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度
坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度是指在医疗机构或其他相关场所，为了避免患者或居民发生坠床或跌倒事故，以及及时准确地报告和认定伤情的一套制度。
坠床与跌倒是指患者或居民因各种原因导致摔落或跌倒，并可能造成身体伤害的情况。
这对于老年人或有特殊病史的患者来说尤为重要，因为他们的身体功能相对较弱或有些许不稳定，发生坠床或跌倒的风险较大。
为了预防和降低坠床与跌倒的发生率，医疗机构或其他相关场所应该制定相应的预防措施和规章制度。
这些措施可以包括：
1. 评估风险：对患者或居民进行定期评估，识别他们的坠床与跌倒风险因素，如年龄、病史、药物使用等。
2. 环境安全设施：检查和确保医疗机构或居住场所的环境设施安全，如扶手、地面材料、床铺高度等。
3. 宣教与培训：向患者、居民及其家属提供有关坠床与跌倒预防的宣教和培训，包括正确使用助行器、防滑措施等。
4. 监测与警报设备：安装和使用监测设备和警报系统，以便及时发现患者或居民的异常行为或状况。
在坠床或跌倒事件发生后，医疗机构或其他相关场所应该建立相应的报告机制，及时记录和报告事件的发生，并进行事故调查。
这有助于发现患者或居民的风险因素，采取相应的措施防止类似事件再次发生。
此外，医疗机构或相关场所还应建立一套伤情认定制度，对患者或居民在坠床或跌倒事件中受伤的情况进行认定和记录。
这有助于患者或居民的索赔申请、赔偿事宜及相关的法律程序。
总而言之，坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度是为了保障患者或居民的安全，并对事件进行及时有效的管理和处理。
它能够减少坠床与跌倒事故的发生，保护患者或居民的身体健康和权益。
跌倒(坠床)风险评估及防范制度
跌倒（坠床）风险评估及防范制度为保障患者安全,通过制定跌倒（坠床）报告制度与防范措施、客观量化评估发生的危险因素,达到科学管理、有效监控,防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件发生。
一、组织管理（一）制定防止患者跌倒、坠床的应急预案和处置流程。
（二）护理部负责全院防范跌倒、坠床管理质量的督查。
（三）护理部建立跌倒、坠床等护理安全（不良）事件管理数据库,每月、每季、每年有统计、分析和讨论。
（四）各科设立专人负责科内跌倒、坠床的防范监控。
每月有统计、每季有分析、每年有汇总。
二、风险评估使用Morse跌倒危险因素评估量表,及时对所有患者进行跌倒、坠床的高危风险评估,以筛选高风险病例进行重点预防,同时做好相关记录。
（一）评估对象：所有住院病人,特别是儿童、老年人、孕妇、残疾人等。
（二）评估环节首次评估：所有患者入院、转入时,由责任护士负责在2小时内进行Morse 跌倒危险因素评估。
再次评估：患者病情变化、手术后或使用特殊药物易导致患者跌倒/坠床发生时。
（三）评估频次评分＞45分为高危,立即告知主管医生,并发放风险告知书,采取相应措施,每周评估1次。
护士长或质控护士于首次评估后24小时内完成复核,对跌倒/坠床高危患者进行科内自控,并次月5号之前统计上报护理部。
三、发生跌倒、坠床后应急预案（一）处置：患者不慎跌倒或坠床时→护士应立即到患者身边→了解发生经过、采取必要应对措施,病情允许时扶回床上→同时通知医生→协助医生进行检查→初步伤情判断→配合抢救或处理→上报并记录、交班。
（三）报告：参照《医疗安全（不良）事件报告制度》上报流程执行。
四、防范措施（一）全院所有人员：有参与防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件的义务,当发现有坠床与跌倒等隐患时,应主动报告相关科室责任人。
（二）院办公室：做好各种防滑警示标识,提醒患者防范跌倒/坠床事件的发生。
（三）维保部：1.维护院内秩序。
2.加强保洁人员的培训,保持地面干燥清洁,路面畅通,灯光明亮。
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法一、引言医院是患者治疗和康复的重要场所，然而，在医院环境中，患者跌倒、坠床等意外事件时有发生，给患者带来了额外的身体和心理负担，甚至可能危及生命。
为了保障患者的安全，医院需要建立健全防范患者跌倒、坠床的相关制度，进行风险评估，并采取相应的处置方法。
二、相关制度1. 防范意识教育医院应定期对医务人员进行防范患者跌倒、坠床的教育培训，提高他们的防范意识和能力。
教育内容包括跌倒、坠床的原因、风险因素、预防措施等。
2. 风险评估医院应制定风险评估表，对患者进行全面的评估，识别跌倒、坠床的高危患者。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
3. 防护措施根据风险评估结果，对高危患者采取相应的防护措施。
例如，使用床栏、约束带保护，加强夜间巡视，提供防滑鞋等。
4. 沟通与协作加强医患沟通，告知患者及家属跌倒、坠床的风险因素和预防措施。
同时，加强各科室之间的协作，共同防范患者跌倒、坠床事件的发生。
5. 定期检查与改进医院应定期对防范患者跌倒、坠床的相关制度进行检查和评估，发现问题及时改进。
同时，收集患者跌倒、坠床事件的数据，进行分析和总结，提出针对性的改进措施。
三、风险评估1. 评估工具医院应使用专业的评估工具，如Morse跌倒风险评估表，对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
2. 评估时机对新入院的患者进行首次评估，对病情发生变化的患者进行定期评估，对发生过跌倒、坠床的患者进行再次评估。
3. 评估内容评估内容包括患者的年龄、性别、疾病状况、药物使用情况、活动能力、认知状况等。
重点关注跌倒、坠床的高危因素，如老年患者、使用镇静剂的患者、活动受限的患者等。
四、相关处置方法1. 发生跌倒、坠床事件的处置一旦发生患者跌倒、坠床事件，立即进行现场处置，包括检查患者的伤情、提供必要的急救措施，并通知医生进行进一步的处理。
21.患者跌倒(坠床)预防及风险评估
患者跌倒（坠床）预防及风险评估（一）病人入科时责任护士本着预防为主的原则，对病人跌倒（坠床）风险进行认真评估，记录在《住院患者跌倒坠床危险因素评估表》上，病情变化及时评估、记录。
(二) 上报及监控1.对评估分值≥12分的高危跌倒、坠床患者，病区工作日志（白板）上有显示，护士应交接，重点巡视，在高危跌倒登记本上登记，上报安全核对小组确认签字，检查措施落实情况。
2.落实跌倒、坠床高危标识：评估分值≥12分的患者，床头放置“防跌倒”高危警示标识、腕带相应区域贴黄色高危警示标识，便于员工识别。
3.护理部质控组定期抽查全院防坠床、跌倒的安全措施，对已发生的典型案例在质控会上进行分析。
（三）对存在上述危险的患者，要及时制定防范计划与措施，建立警示标记，做好交接班。
（四）病人跌倒（坠床）防范护理措施：加强落实安全告知，行动不便者起床活动有人搀扶；呼叫铃牌放置病人可触及位置；床栏的加护，必要时使用约束带。
（四）病人一旦发生跌倒意外，则按跌倒（坠床）处理流程进行处理。
（五）护士长每日对科内高危患者评估及防范措施落实情况进行监控。
（六）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。
（七）加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
（八）如果患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：1、本着患者安全第一的原则，立即告知当班医生与护士长，遵医嘱迅速采取救护措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
2、当班护士要立即向护士长汇报。
科室按规定填写《医院不良事件报告表》，原则上24小时内口头上报护理部，72小时内上交书面报告（可以电子版本形式），如对患者造成不良后果或引起纠纷隐患，2小时内口头上报护理部，周末及节假日报告护理备班。
3、如果患者发生跌倒（坠床），护士长要组织科室人员认真讨论、分析、查找原因，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。
（九）患者转科时作好交接班工作。
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序一、引言随着人口老龄化的加剧，跌倒、坠床事件在医院中的发生率逐渐升高。
为了有效预防和控制跌倒、坠床事件的发生，提高医疗质量和患者安全，医院应建立健全跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序。
本文将就跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行详细阐述。
二、风险评估制度1. 评估对象新入院患者、转科患者、手术后患者、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
2. 评估内容（1）患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断、住院时间等。
（2）患者病情：包括意识状态、活动能力、视力、听力、睡眠质量、饮食状况等。
（3）药物使用：包括抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等。
（4）病室环境：包括地面状况、床栏使用、防滑措施、照明情况等。
3. 评估方法采用定量和定性相结合的方法，对患者进行跌倒、坠床风险评估。
根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评分，总分越高，跌倒、坠床风险越大。
4. 评估频率新入院患者在24小时内进行首次评估，之后根据患者病情变化和治疗措施调整进行动态评估。
对于高风险患者，应增加评估频率，确保及时发现并采取相应措施。
三、报告程序1. 发现跌倒、坠床事件后，当事人应立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报科护士长、护理部。
2. 护士长接到报告后，应立即组织相关人员开展调查，了解事件发生的原因，并采取相应措施防止类似事件再次发生。
3. 护理部接到报告后，应组织相关部门对事件进行分析和总结，提出改进措施，并向全院通报。
4. 医院应定期对跌倒、坠床事件进行统计和分析，总结经验教训，不断完善风险评估制度及报告程序。
四、防范措施1. 加强安全教育，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识，确保每位医护人员都能熟练掌握防范措施。
患者跌倒及坠床风险评估及护理
患者跌倒及坠床风险评估及护理跌倒及坠床风险评估是指对患者进行全面的身体和环境评估，以确定患者跌倒及坠床的风险水平。
一般来说，跌倒及坠床风险评估包括以下几个方面的内容：1.患者的年龄、性别、身体状况等基本信息：年龄是影响患者跌倒及坠床风险的重要因素，老年人和儿童更容易发生这种意外。
此外，女性患者比男性患者更容易发生跌倒。
2.患者的身体状况评估：包括患者的感知能力、平衡能力、肌力、活动能力等方面。
例如，患者是否存在视力障碍、听力障碍、语言障碍等影响感知能力的因素；患者是否有下肢肌无力、行走困难等问题。
3.患者的危险因素评估：包括患者是否有前期跌倒或坠床的历史、是否使用镇静药物、是否有尿失禁等因素。
4.环境的评估：包括患者住院房间的安全设施、地面是否摩擦力不足、房间内杂物是否堆积等因素。
在评估完患者的跌倒及坠床风险后，我们需要采取相应的护理措施来预防这些意外事件的发生：1.对于高风险患者，应提醒患者和家属注意，并进行有效的教育宣传，让其了解跌倒及坠床的危险性。
2.对于行动不便或活动能力有限的患者，应提供适当的辅助工具，并指导其正确使用，如助行器、轮椅等。
3.患者的床边及卫生间应保持清洁整洁，并注意移除地面上的杂物。
4.室内的照明应明亮，避免灯光昏暗或遮挡，以提供患者良好的视觉环境。
5.床边和卫生间的地面应保持干燥，避免湿滑，必要时可以使用防滑垫。
6.对于需要使用镇静药物的患者，应密切观察其反应，及时调整药物剂量。
7.患者的警铃应放置在患者能够触及的位置，并保持通畅，以便在需要时呼叫护士。
总之，患者跌倒及坠床风险评估及护理是医院中非常重要的工作，通过对患者的全面评估，并采取相应的预防措施，可以有效减少患者跌倒及坠床的风险，确保患者的安全。
同时，医务人员也需要持续关注患者的身体状况和环境等因素，及时调整护理计划，以确保患者的安全和福祉。
跌倒、坠床防范和报告制度
跌倒、坠床防范和报告制度
跌倒和坠床是在医疗机构、养老院等照护环境中常见的安全问题。
为了防范这些事故的发生，制定和实施跌倒和坠床防范和报告制度非常重要。
以下是一些常见的跌倒和坠床防范和报告制度的要点：
1. 风险评估：制度应包括对每个病患或老年人进行跌倒和坠床的风险评估，以确定他们是否存在跌倒和坠床的危险因素。
2. 预防措施：根据风险评估结果，实施相应的预防措施，如提供足够的照明、维持走廊、房间和浴室的清洁、提供防滑地板、安装扶手等。
3. 培训：医护人员和照护人员应接受相关的培训，了解跌倒和坠床防范的重要性、鉴别高危病患或老年人的能力和技巧以及正确的干预方法。
4. 监测设备：在必要的地方安装监测设备，如床边栏、床垫报警等，以及使用合适的便携式护栏和安全带等辅助设备。
5. 报告和调查：建立跌倒和坠床事件的报告制度，确保每起事件都能得到记录。
对每起跌倒和坠床事件进行调查，了解发生原因，并采取相应的纠正措施。
6. 教育和宣传：医护人员、照护人员、病患或老年人及其家属应定期接受关于跌倒和坠床防范的教育和宣传，提高他们的意识和知识。
7. 质量改进：制度应定期评估和审查，根据实际情况进行修订和改进，以提高跌倒和坠床防范的效果。
通过建立和实施跌倒和坠床防范和报告制度，可以减少跌倒和坠床事故的发生，保障病患或老年人的安全和健康。
同时，及时报告和调查事件，可以帮助改进相关的照护工作。
患者跌倒坠床风险评估流程防范措施
患者跌倒坠床风险评估流程防范措施患者跌倒和坠床是医疗机构及养老院中常见的安全隐患，给患者带来了严重的身体和心理伤害。
为了保护患者的安全，预防跌倒和坠床事件的发生是非常重要的。
本文将介绍患者跌倒和坠床的风险评估方法、预防措施以及应对流程。
首先，进行患者跌倒和坠床的风险评估是预防跌倒和坠床的第一步。
根据患者的年龄、病情、用药情况、走动能力等方面的信息评估患者的风险。
常用的风险评估工具有Morse评分、Timed Up and Go测试和Hendrich II跌倒风险模型等。
根据评估结果，将患者分为高、中、低风险群体。
针对不同风险群体，制定相应的预防措施。
以下是一些常见的预防措施：1.高风险患者：对于高风险患者，需要加强监护和护理。
建议将床垫调整到合适的高度，为患者固定床栏，避免患者自行上下床。
在患者身边放置必要的辅助用具，如拐杖、抓握护栏等，提供安全的走动环境。
2.中风险患者：中风险患者需要加强监护和嘱咐。
医护人员应定期巡视，确保走廊和走动区域的安全。
给予患者必要的协助，避免患者单独上下床或进行危险活动。
3.低风险患者：对于低风险患者，需要进行宣教，提醒他们注意安全。
医护人员可以通过演示和指导，教育患者正确的姿势和走动技巧，引导患者正确使用辅助用具。
在安全措施的基础上，建立流程和规范操作是确保患者安全的重要环节。
1.护理操作规范：医疗机构应制定统一的护理规范和操作流程，明确医护人员的职责和操作要求。
对于需要进行特殊护理的患者，要有针对性地制定操作指引和培训计划，确保操作正确和安全。
2.跌倒事件报告和处理：医疗机构应建立跌倒事件的报告和处理制度。
一旦发生跌倒事件，相关人员应及时报告并进行调查。
通过分析事件原因和流程问题，改进预防措施和操作规范，防止事件再次发生。
3.监测和回访：建立系统的监测机制，定期检查跌倒和坠床的记录和预防措施的执行情况。
同时，对已经发生过跌倒的患者进行回访，了解患者的状况和反馈，进一步完善个性化的预防和护理计划。
跌倒坠床风险评估及预警制度
跌倒/坠床风险评估及预警制度1、患者入院后由责任护士对其进行入院评估的同时进行坠床/跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床/跌倒患者，若评分结果为2分为轻度危险，3~5分为中度危险，>5分为高度危险。
2、对于轻度危险的患者，责任护士对患者及家属进行预防跌倒/坠床的宣教，并填写好告知书；对于中度及中度以上危险的患者，在床头悬挂预防坠床/跌倒标识，中度危险患者每周评估一次，重度危险患者每周评估两次，并做好记录，要求责任护士告知患者及家属发生跌倒/坠床的危险及后果，以及防范措施，并及时填写告知书。
重点巡视并做好交接班，进行动态评估，风险解除后停止评估。
3、当患者病情加重、手术或服用易引起跌倒/坠床危险的药物等因素时，必须再次评估，并采取相应的防范措施。
4、制定患者跌倒/坠床应急预案，一旦有患者发生跌倒或坠床，按照应急预案处理并报告值班医生，协助医生做好进一步处理。
跌倒/坠床患者要及时观察损伤的部位，监测生命体征及意识变化，做好相关记录。
5、建立跌倒/坠床的防范措施（1）、护士长定期查找跌倒/坠床隐患，对于存在的不安全因素与相关部门协调解决。
（2）、老年人、行动不便、残疾人等患者，护士应主动告知跌倒/坠床风险及防范措施，意识不清、躁动的患者可适当使用床旁护栏、约束带等。
（3）、夜班护士主动协助跌倒风险高的患者完成临睡前如厕的需求（特别是睡前服用镇静催眠药者），并告知夜间活动注意事项。
（4）、尽可能将患者于夜间使用的物品，如眼镜、拖鞋、拐杖、助行器、轮椅、便器、呼叫器等固定并置于随手可取用之处。
（5）、提供安全环境，病房内要光线充足，保持地面清洁干净、不潮湿，危险环境要有警告标识，潜在危险的障碍物应及时清除。
6、患者发生跌倒/坠床后，责任护士（当班护士）填写“护理不良事件报告单”，并报告护士长，24小时内上报护理部。
并跟踪患者情况，及时记录，当患者转科时，交由所转科室继续填写，并将最终结果上报护理部。
跌倒坠床风险评估评分标准
跌倒坠床风险评估评分标准跌倒和坠床是老年人住院期间常见的意外事件，不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能导致心理上的恐惧和焦虑。
因此，对于住院患者的跌倒坠床风险进行评估是非常重要的。
本文将介绍跌倒坠床风险评估的评分标准，以帮助医护人员更好地预防和管理这一风险。
1. 走动能力。
评估患者的走动能力是跌倒坠床风险评估的重要指标之一。
根据患者的走动能力，可以分为独立行走、需辅助行走和卧床状态三个等级。
独立行走的患者风险较低，而需要辅助行走或卧床的患者则存在较高的跌倒坠床风险。
2. 年龄和认知能力。
年龄和认知能力是影响跌倒坠床风险的重要因素。
老年患者由于身体机能下降和认知能力减退，更容易出现跌倒坠床的情况。
因此，评估时需要考虑患者的年龄和认知能力状况，对于认知功能受损的患者需要加强监护和预防措施。
3. 使用辅助器具。
患者是否使用辅助器具也是评估跌倒坠床风险的重要指标之一。
使用助行器具的患者相对于不使用助行器具的患者来说，跌倒坠床的风险会降低一定程度。
因此，需要评估患者是否需要使用助行器具，并对其正确使用进行指导和监督。
4. 药物治疗。
部分药物会影响患者的平衡能力和意识状态，增加跌倒坠床的风险。
因此，评估患者的药物治疗情况是十分重要的。
特别是存在镇静剂、抗抑郁药等药物治疗的患者，需要加强监测和干预，以减少跌倒坠床的风险。
5. 环境因素。
评估患者的住院环境对于跌倒坠床风险同样至关重要。
住院病房的光线、地面的平整程度、家具的摆放等因素都会影响患者的行走安全。
因此，需要对住院环境进行全面评估，及时消除可能存在的安全隐患。
6. 个人生活习惯。
患者的个人生活习惯也会对跌倒坠床风险产生影响。
如饮食习惯、睡眠习惯、洗澡习惯等。
需要评估患者的个人生活习惯，对于存在风险因素的患者需要进行个性化的干预措施。
综上所述，跌倒坠床风险评估评分标准涉及多个方面的因素，包括患者的走动能力、年龄和认知能力、使用辅助器具、药物治疗、环境因素和个人生活习惯等。
病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定
病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定（一）跌倒/坠床风险评估制度1、建立病人防跌倒/坠床意外伤害事件危险因素评估表。
2、责任护士对所有入院患者进行跌倒/坠床风险评估，需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄≥65岁，残疾、行动不便、神志不清、躁动不安、意识模糊、癫痫发生、精神异常；病情发生变化或使用了会导致跌倒的药物。
转科；跌倒后等）。
3、对住院患者根据病情进行动态评估，普通病区每周评估两次，监护室每日评估，病情变化随时记录，并采取相应防范措施。
（二）跌倒/坠床风险防范报告制度1、对于跌倒/坠床风险评估≥45分的患者，护理人员对病人及家属进行健康宣教，使其充分了解预防患者坠床/跌倒的重要意义，签预防跌倒告知书，床尾或床头有警示标识。
2、加强巡视，随时了解患者情况，做好护理记录。
对病房高危患者，做好动态评估，可根据情况安排家属陪伴。
病房危重患者当家属临时需离开患者身边时，应与病房护士及时交接，保障患者安全。
3、护士要熟练掌握患者跌倒/坠床的紧急处理预案，当发生患者坠床/跌倒时，根据预案采取措施，同时通知值班医生。
4、当事人要立即向护士长汇报，24小时内报科护士长、护理部，对造成病人II级及以上伤害的，护理部、科护士长应在科室上报后48小时内到科室进行追踪调查、制定改进措施。
5、科室如实填写跌倒/坠床不良事件上报表，当事人将发生经过、患者状况及后果做好详细登记。
护士长组织科内人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
6、发生患者跌倒/坠床的科室或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
7、护理部每月汇总跌倒/坠床发生率和伤害严重程度发生率，进行原因分析，制定持续改进防范措施，跟踪监测效果。
（三）跌倒/坠床伤情程度认定0级：无伤害I级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。
II级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。
III级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
患者跌倒及坠床风险评估及护理
3 应注意轮椅及便盆座椅的固定
4 指导床上使用便盆或尿壶的方法
5 帮助病人使用约束带。
6 悬挂防止跌倒、坠床的标志
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查 →对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育
Thank You!
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
坠床及跌倒后的护理
原则
不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理
护理措施： 1
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征
检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意
2
有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通 知医师和家属
视情况将病人扶回病床或安置在安全处 3
协助和配合医师进行进一步处理 4
及时向上级领导汇报。 5
调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等
定向力
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
515%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。
十大安全目标 需要评估跌倒的患者 跌倒与坠床评估及措施单
年龄 v 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面功能下降，而易 导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
肢体活动能力
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失
预防跌倒10知道 1
心内科防范患者跌倒坠床的相关制度风险评价相关处置措施及报告程序
心力*%心“次足11 传m*致心亦允点初■［厂I朮力•划血『;i，也旳匕临“、为汁i .心内科防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序一、制度1. 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：（1）意识不淸、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者：生活不能完全自理且无专人看护患者：年老和婴幼儿无约束或无效约束患者：（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
（4）病室地而潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等：2. 对具有跌倒、坠床危险因素的想者，护士应对病人或家属进行安全教冇并采取相应防范措施。
3. 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。
4. 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。
各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。
处理流程二、预案1. 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的髙危患者, 根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2. 护士在护理意识不淸、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3. 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）：以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知英起床或行泄时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4. 给婴儿测体重和沐浴时，护七必须守护在旁，不得擅自离开。
5. 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
6. 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。
外岀检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
预防跌倒坠床的风险评估及干预
二、跌倒评估单的使用细则
3、评估值为≤45分，须连续评估3天，以后每周至少评 估一次； 4、＞45分时，护士须每天评估一次，每周至少三级护 理查房一次；在床头张贴“防跌倒.高危”提示，在临时 护嘱开立“跌倒高风险”
5、患者跌倒风险因素变化时需及时动态的评估
注意事项：受试者在起身、行走、转身、坐下等全过
程，护士须在旁保护受试者。在整个过程，护士须观察
患者起立、行走、转弯、坐下时是否须借助外力或他人
帮助，同时观察患者行走的步态、是否能保持动态平衡。
计时起立行走测试
结果判断： 1、受试者完成时间小于20秒，在跌倒评估量表的步态评 估中判断为0分 2、受试者完成时间20-29秒，判断为软弱不稳定10分 3、完成时间大于30秒，判断为失调及不平衡20分。
单腿平衡测试
结果判断：
1、在睁眼闭眼状态下身体能够保持平衡5S，
在跌倒评估量表的步态评估中判断为0分
2、在睁眼闭眼状态下，身体出现失平衡，明显
摇晃，但能在单腿站立下重新维持身体平衡5S，
判断为软弱不稳定10分
3、在睁眼闭眼状态下，单腿站立小于5S，身
计时起立行走测试
是为定式能力测试，透过计算完成指定任务发费的
二、跌倒评估单的使用细则
常见的症状、体征问题：（存在任何一项给15分） 很多护士容易忽略以下症状： 虚弱、头晕、体位性低血压 营养不良、发热 夜尿频（夜尿大于2次） 疼痛（特别是下肢关节痛） 建议：关注患者的症状体征与跌倒的关系
二、跌倒评估单的使用细则
使用助行器的评估：（使用助行器15分，扶家 具30分） 容易忽略以下问题： 案例1：病人因入院紧急，未带助行器 案例2：病人用雨伞代替拐杖，被忽视 案例3：患者需要扶持，但没买助行器，平 时扶家具或扶墙，而未深入的评估 案例4：有助行器，不使用或使用不当 建议：询问需关注患者在家的行为 需使用助行器的，指导正确的使用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要内容
? 跌倒的概况 ? 跌倒护理评估单的使用细则 ? 评估中的要求及常见问题 ? 干预的措施 ? 掌握知晓跌倒处置报告流程
一、跌倒概况——定义
? 跌倒是指由一个平面到另一个平面 的跌落，有时是身体部分的对抗导 致的跌倒。按照国际疾病分类 ( ICD210) 对跌倒的分类包括以下两 类: ①从一个平面至另一个平面的 跌落；②同一平面的跌倒。 坠床是 指患者由床上跌落，跌倒从广义上 包括了坠床。 通常情况下，急性病 事件的发生（中风、癫痫 )或意外 的环境危害（比如，移动物体的跌 落或击中）不考虑为跌倒。
二、跌倒评估单的使用细则
1、跌倒史的评估： 主要是指近3个月内发生的跌倒事件，如该
项评估为阳性，则为25分，并需关注： 1）发生跌倒的地点：室内还是室外； 2）发生时的行为：是在行走过程中跌倒还是
在体位转移过程中跌倒； 3）发生频次：跌倒事件发生了一次还是多次
； 4）发生跌倒事件之前、之后的情形等都必须
力、帕金森等
? 老化：肌力、协调力、骨骼构建、视力、 听力等下降
? 症状：头晕、体位性低血压、偏瘫、发热 、虚弱、尿频等
? 药物：镇静、镇痛等 ? 步态及认知
一、跌倒概况 ——跌倒危险 因素
? 外部因素：
? 危险活动
? 杂乱 ? 损坏
? 多重因子间有加成
? 不合适的照明 ? 地板滑
相互作用，当危险
低跌倒发生率及减轻跌倒后果。
二、跌倒评估单的使用细则
? 二、对象： ? 1）患者大于65岁 ? 2、患者年龄小于65岁，但跌倒评估单评估
项目中有一项以上阳性，须启用此单；
二、跌倒评估单的使用细则
? 评估结果的分值判断： ? 低风险：0-24分 ? 中风险：25-45 ? 高风险：>45
二、跌倒评估单的使用细则
? 容易忽略以下问题：
? 案例1：病人因入院紧急，未带助行器
? 案例2：病人用雨伞代替拐杖，被忽视
? 案例3：患者需要扶持，但没买助行器，平 时扶家具或扶墙，而未深入的评估
? 案例4：有助行器，不使用或使用不当
? 建议：询问需关注患者在家的行为
?
需使用助行器的，指导正确的使用
二、跌倒评估单的使用细则
? 患者使用药物的问题：有使用以下药物等 给20分
? 护士对药物的副作用不明确 ? 以下药物易引起头晕、体位性低血压、步
态不稳等症状而跌倒： ? 胆碱药：美多巴等 ? 镇静药：安定、氯硝安定等 ? 降压药：速尿、地平类等 ? 降糖类：胰岛素、阿卡波糖类、二甲双胍
类
二、跌倒评估单的使用细则
? 精神状态; ? 对“忘记自己的限制=15分”的理解不一样 ? 案例1：护士告知您头晕得厉害，需卧床休
? 跌倒评估的要求 1、所有患者入院都必须行跌倒风险评估，并记
录于首次护理记录单 2、对特殊患者，如老年、疾病和偏瘫患者，以
及服用镇静、利尿药、催眠药物等有跌倒高风 险因素的患者，启用《东莞市人民医院跌倒护 理单》，按跌倒护理单内容进行风险评估并记 录。
二、跌倒评估单的使用细则
? 3、评估值为≤45分，须连续评估3天，以后 每周至少评估一次；
? 鞋滑 ? 衣裤长 ? 床凳过矮或过高 ? 轮椅及车床不合适等
因子越多时跌倒的 危险便越大
二、跌倒风险评估单——MORSE和
患者曾在3个月内跌倒Hen没d有r=i0;c有h=2量5 表
常见症状：眩晕、头晕、 没有=0；有=15 尿频等
使用助行器
没有需要=0；完全卧床=0；护士扶持 =0；拐杖/手杖=15；四角叉=15；依扶 家具=30
息，以防跌倒，当护士走后，患者自行起 床去厕所而跌倒 ? 建议：对依从性差的患者，视为忘记自己 限制（当您评估患者无独自活动能力，但 患者认为有，并付出行动的） ? 另外认知障碍的及意识障碍的应评为忘记 自己限制
二、跌倒评估单的使用细则
? 测试步态，常用有四种平衡测评工具 ? 多方向伸展测试 (MDRT) ? 功能性伸展测试 ? 单腿平衡测试 ? 计时起立行走测试
常见易跌倒药物：镇静、 没有=0；有=20 催眠
步态
正常=0；卧床=0；轮椅代步=0；软弱 及不稳定=10；失调及不平衡=20
精神状态
了解自己能力 =0；忘记自己限制 =15
二、跌倒评估单的使用细则
? 目的 ? 1动态评估住院患者的跌倒风险因素，有效
预防跌倒事件发生。 ? 2 针对患者进行个体化的预防跌倒护理，降
详细了解。
二、跌倒评估单的使用细则
? 常见的症状、体征问题：（存在任何一项 给15分）
? 很多护士容易忽略以下症状： ? 虚弱、头晕、体位性低血压 ? 营养不良、发热 ? 夜尿频（夜尿大于2次） ? 疼痛（特别是下肢关节痛） ? 建议：关注患者的症状体征与跌倒的关系
二、跌倒评估单的使用细则
? 使用助行器的评估：（使用助行器 15分，扶家具 30分）
一、跌倒概况——摔倒的生理后 果
? 疼痛 ? 瘀伤 ? 脑创伤 ? 骨拆 ? 死亡
?4
一活动受限 -犹豫是否外出 -依赖亲属 -生活质量进一步下降 -需要照顾增加
一、跌倒概况——跌倒危险 因素
? 患者内部因素： ? 疾病：脑梗塞后遗留肢体偏瘫、重症肌无
多方向伸展测试 (MDRT)
该测试是一种简便、有效的测量四个方 向(前后左右)稳定性的评测方法。
身体的稳定极限（ LOS）是指身体前后 方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5°，左 右方向为16°
（患者做前后倾斜的动作时，护士应站于患者侧边 ，双手前伸，保护患者。当患者做左右倾斜动作 时，护士应站于患者后边或前面，双手前伸保护 患者）
? 4、＞45分时，护士须每天评估一次，每周 至少三级护理查房一次；在床头张贴“防 跌倒.高危”提示，在临时护嘱开立“跌倒 高风险”
? 5、患者跌倒风险因素变化时需及时动态的 评估
二、跌倒评估单的使用细则
6、当年龄＞65岁患者，即使跌倒评分为0分 ，也需启用跌倒护理单，＜65岁可不启用 。
7、当跌倒评估风险值大于0分，但患者无任 何活动能力，可暂停使用跌倒护理单。
多方向伸展测试(MDRT)
? 结果判断：1、当患者前后左右分别四个方 向倾斜时，身体能保持平稳，在跌倒评估 量表的步态评估中判断为0分。