【ppt 课件】心血管-PPT课件
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动物解剖学心血管系统PPT课件
1. 心血管结构特点
(1) 胎儿心脏的房中隔上有一卵圆孔，使左、右心房相 互沟通。但血液只能由右心房流向左心房。 (2) 胎儿的主动脉与肺动脉间有动脉导管相通。因此， 采自右心房的大部分血液由肺动脉通过动脉导管流入主 动脉，仅有少量血液经肺动脉进入肺内。 (3) 胎盘是胎儿与母体进行气体及物质交换的特有器官， 借助脐带与胎儿相连。脐带内有两条脐动脉和一条(马、 猪)或两条(牛)脐静脉。
在兽医临床上常被用来作静脉注射、
采血、扎血针的浅静脉有以下几种： 颈静脉\前臂皮下静脉\胸外静脉(胸廓 内静脉)\隐静脉\前腔静脉\耳缘静脉\ 面静脉
颈静脉
面静脉
耳缘静脉
第三节 心脏生理
一、心脏生理 心肌的生理特性：心肌有心肌细胞和自律细 胞两种。 （一）心肌的生理特征及其影响因素 1、心肌细胞有兴奋性、传导性、收缩性、
甲最高点至胸的腹侧缘) 中点之下3～4cm，尖 距膈6～8cm，距胸骨约1cm， 猪的心位于第2～6肋之间，心尖与第7肋软骨和胸 骨结合处相对，距膈较近。
形态：心脏是一中空的肌质器官，外有心包包裹。
心脏呈左、右稍扁的倒立圆锥形，其前缘凸，后缘 短而直。上部大称心基，有进出心脏的大血管，位 置较固定；下部小且游离，称为心尖。 心脏表面 有一环状的冠状沟和左右两条纵沟，在牛心的后面 还有一条副纵沟。冠状沟靠近心基，是心房和心室 的外表分界，上部为心房，下部为心室。两条纵沟 相当于心室的分界。右纵沟又称锥旁室间沟。
(4)胫前动脉：穿过小腿间隙，沿胫骨背外侧向 下伸延，后转为跖背外侧动脉(马)或跖背侧动脉 (牛)。 (5)跖背外侧动脉：沿跖骨背外侧向下伸延，分
支分布于后趾。
(6)跖背侧总动脉：沿跖骨背侧面的沟内向下伸
延，至跖骨远端转为跖背侧总动脉，分支分布于
心血管内科常用药物及护理ppt课件
〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安 静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床 上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按 剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心 率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
• 速尿泵问题 • • 根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观 真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时 验血查电解质。 • • 泵的连接问题是大问题，经常出现管道连 接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看 管道连接。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、 艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹 泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮 喘和 慢性阻塞性肺病患者；
抗凝药物
• 1，普通肝素 • （注射剂，12500IU/100mg/支） • 2，低分子肝素 • （克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支， 6000IU/0.6mg/支）
• 3，华法林 • （1mg/片，2.5mg/片）
普通肝素
• 1，目前我们科室主要在导管室手术中使用 • 2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、 术前用药、术前凝血功能情况有关 • 3，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-3000IU/次， 静脉推注 • PCI6000-8000IU/次，每超过1小时，追加1000IU • 4，也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 • 5，观察全身出血情况 • 6，观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾末端、 手指末端、皮肤黏膜是观察重点 • 7，检测凝血功能、血小板数
心血管系统解剖学(1)
（一)壁支：主要有4对腰动脉，分支分 布于腹后壁及背部肌肉和脊髓等处。
另有膈 下动脉，分布于膈下面，并发出 肾上腺动脉，分布于肾上腺上部。
医学课件ppt
72
腹主动脉分支概况
腹腔干
单支
肠系膜上动
脏支
肠系膜下动脉
肾上腺中动脉
成对支 肾动脉
生殖腺动脉
4对 腰动脉
壁支
1对 膈下动脉
1对 骶正医学课中件p动pt 脉
③右结肠动脉：分布于升结肠；
④中结肠动脉，分布于横结肠。
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80
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81
（3）肠系膜下动脉：分支较多： ①左结肠动脉：分布于结肠左曲和降结
肠；
②乙状结肠动脉：分布于降结肠和乙状 结肠；
③直肠上动脉：分布于直肠上部。
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82
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83
盆部的动脉
131?3肝门静脉的主要属支?肠系膜上静脉?脾静脉?肠系膜下静脉?胃左静脉胃冠状静脉?胃右静脉幽门静脉胆囊静脉?附脐静脉?人体的血管除经动脉毛细血管静脉相通外在动脉与动脉之间静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间都可彼此直接连通形成血管吻合
第11章 心血管系统
组成: 心血管系统是人体内一套封闭的管道系
心的传导系统包括窦房结、房室结、房 室束及其分支等。
医学课件ppt
28
医学课件ppt
29
1. 窦房结:是心节律性活动的正常起搏点。
2. 房室结:其功能是将窦房结传来的冲动 传至心室，而且冲动在结内作短暂的延 搁，使心房肌和心室肌不在同一时间内 收缩。
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30
3.房室束:又称his束，于室间隔肌部上缘 处分为左束支（左脚）和右束支（右脚 ）。
另有膈 下动脉，分布于膈下面，并发出 肾上腺动脉，分布于肾上腺上部。
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腹主动脉分支概况
腹腔干
单支
肠系膜上动
脏支
肠系膜下动脉
肾上腺中动脉
成对支 肾动脉
生殖腺动脉
4对 腰动脉
壁支
1对 膈下动脉
1对 骶正医学课中件p动pt 脉
③右结肠动脉：分布于升结肠；
④中结肠动脉，分布于横结肠。
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（3）肠系膜下动脉：分支较多： ①左结肠动脉：分布于结肠左曲和降结
肠；
②乙状结肠动脉：分布于降结肠和乙状 结肠；
③直肠上动脉：分布于直肠上部。
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盆部的动脉
131?3肝门静脉的主要属支?肠系膜上静脉?脾静脉?肠系膜下静脉?胃左静脉胃冠状静脉?胃右静脉幽门静脉胆囊静脉?附脐静脉?人体的血管除经动脉毛细血管静脉相通外在动脉与动脉之间静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间都可彼此直接连通形成血管吻合
第11章 心血管系统
组成: 心血管系统是人体内一套封闭的管道系
心的传导系统包括窦房结、房室结、房 室束及其分支等。
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1. 窦房结:是心节律性活动的正常起搏点。
2. 房室结:其功能是将窦房结传来的冲动 传至心室，而且冲动在结内作短暂的延 搁，使心房肌和心室肌不在同一时间内 收缩。
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3.房室束:又称his束，于室间隔肌部上缘 处分为左束支（左脚）和右束支（右脚 ）。
《心血管系统》PPT课件
第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
1.位于纵隔内 2. 2/3位于前正中
线左侧，1/3位 于前正中线右侧
4
心的体表投影
5
转回心 的外形
转回心 的静脉
转回心 的动脉
6
转回心 的外形
转回心 的静脉
转回心 的动脉
7
心的各腔
(一) 右心房
上腔静脉口 入 下腔静脉口 口 冠状窦口 出口 右房室口 右心耳 卵圆窝
8
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
1.位于纵隔内 2. 2/3位于前正中
线左侧，1/3位 于前正中线右侧
4
心的体表投影
5
转回心 的外形
转回心 的静脉
转回心 的动脉
6
转回心 的外形
转回心 的静脉
转回心 的动脉
7
心的各腔
(一) 右心房
上腔静脉口 入 下腔静脉口 口 冠状窦口 出口 右房室口 右心耳 卵圆窝
8
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
心脑血管疾病预防ppt课件
• 高血压患病率 • 血脂异常 • 糖尿病
空腹血糖受损
• 肥胖
超重
• 烟民
被动吸烟
1.6亿 1.6亿
2000万 2000万
6000万 2亿 3.5亿 9亿
死于高血压导致的脑出血
抗高血压药物
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg
脑卒中的发生率
40％ （与预期相等）
Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644
控烟工作看似平凡简单
衷心地希望在坐的各位能成为 控烟先驱
少量饮酒
• 男性
白酒 葡萄酒 啤酒
<1两/天
三
<2两/天
选
<300毫升/天 一
一 二 三 ”
“
女性则减半量，孕妇不饮酒
心脑血管疾病的防控措施和目标
生活方式改变
戒烟限酒 合理饮食 有氧运动 心理平衡
0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态
饭吃八成饱 日行万步路 多饮茶 少喝酒 不吸烟
全球每年死于血管疾病的人1700万
全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人
心脑血管疾病死亡
World Health Report
2000年
2020年
17,000,000
(占各种死亡的1/3)
心血管疾病(护理)ppt课件
原因未明 以体循环动脉血压升高为主要表现 独立性全身性疾病
基本病变为全身细小动脉硬化
常引起心、脑、肾及眼底病变
高血压的诊断标准
收缩压 正常人 成年人 高血压 舒张压
<140mmHg >=140mmHg
<90mmHg
>=90mmHg
一、病因和发病机制
机理复杂，多种因素综合作用 (一) 发病因素 1. 遗传因素: 家族聚集性，75%高血压患者具有遗传素质 2. 环境因素 ① 饮食因素：食盐摄入量与血压发生有关，摄入 Na+↑、摄K+↓、Ca+↓ ② 社会心理因素：精神紧张 应激性状态 → 促进高血 压发生 3. 其它因素：肥胖、吸烟、年龄↑
1. 机能紊乱期
①部位： 细动脉： 中膜有1~2层SMC（如肾小球小A） 小动脉： 管径<1mm的动脉（如肾小叶间A、弓形A ） ②病变特点： 全身细、小动脉间歇性痉挛，无器质性改变 。 ③临床：血压↑波动、头昏、头痛、服用镇静区 或心情放松症状减轻或消失。
2. 动脉病变期
(1)细动脉：细动脉硬化 累及肾入球小A、脾中央A、视网膜A 镜下： 细A玻璃样变性 (2)小动脉 ①主要累及：肾小叶间A、弓形A及脑A。 ②病变：内膜胶原及弹力纤维↑，胶原f增生 (3)大动脉无明显病变或可伴发AS (4)临床：血压持续升高失去波动性，需降压药才能降 低血压
增生、产生细胞外基质 （胶原、弹性纤维、 蛋白多糖）
2、纤维斑块形成
纤维帽 （纤维帽下的泡沫细胞）
OX-LDL、OXVLDL 细 胞毒性作 用
2. 纤维斑块
(1) 肉眼： 灰黄色，蜡滴样，隆起斑块 (2) 镜下： ① 表面： 纤维帽 （SMC+细胞外基质+胶原纤维） ② 深层: 脂质+增生SMC、 Mφ、泡沫C+基质
基本病变为全身细小动脉硬化
常引起心、脑、肾及眼底病变
高血压的诊断标准
收缩压 正常人 成年人 高血压 舒张压
<140mmHg >=140mmHg
<90mmHg
>=90mmHg
一、病因和发病机制
机理复杂，多种因素综合作用 (一) 发病因素 1. 遗传因素: 家族聚集性，75%高血压患者具有遗传素质 2. 环境因素 ① 饮食因素：食盐摄入量与血压发生有关，摄入 Na+↑、摄K+↓、Ca+↓ ② 社会心理因素：精神紧张 应激性状态 → 促进高血 压发生 3. 其它因素：肥胖、吸烟、年龄↑
1. 机能紊乱期
①部位： 细动脉： 中膜有1~2层SMC（如肾小球小A） 小动脉： 管径<1mm的动脉（如肾小叶间A、弓形A ） ②病变特点： 全身细、小动脉间歇性痉挛，无器质性改变 。 ③临床：血压↑波动、头昏、头痛、服用镇静区 或心情放松症状减轻或消失。
2. 动脉病变期
(1)细动脉：细动脉硬化 累及肾入球小A、脾中央A、视网膜A 镜下： 细A玻璃样变性 (2)小动脉 ①主要累及：肾小叶间A、弓形A及脑A。 ②病变：内膜胶原及弹力纤维↑，胶原f增生 (3)大动脉无明显病变或可伴发AS (4)临床：血压持续升高失去波动性，需降压药才能降 低血压
增生、产生细胞外基质 （胶原、弹性纤维、 蛋白多糖）
2、纤维斑块形成
纤维帽 （纤维帽下的泡沫细胞）
OX-LDL、OXVLDL 细 胞毒性作 用
2. 纤维斑块
(1) 肉眼： 灰黄色，蜡滴样，隆起斑块 (2) 镜下： ① 表面： 纤维帽 （SMC+细胞外基质+胶原纤维） ② 深层: 脂质+增生SMC、 Mφ、泡沫C+基质
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件
生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
ppt课件
5
病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
ppt课件
26
危重病人的护理
ppt课件
27
危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
ppt课件
9
抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
ppt课件
10
抢救设备的管理
抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床
当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
ppt课件
15
如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
ppt课件
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5～10Ｓ
抢救车
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
心内科ppt课件
04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适 当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间 的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物 ，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整 药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预 防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查， 及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他 们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适 药物进行治疗，如抗心律 失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等 ，根据患者病情和医生建 议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况， 及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整 治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等 原因导致，表现为心悸、胸闷 等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引 起，表现为呼吸困难、水肿等 症状。
心内科PPT课件
心尖搏动：正常位于胸骨左缘锁骨中线第五肋间内0.5~1.0cm处 心尖搏动移位：生理性包括超力型可向左外上方移位及无 力型可向内下移位； 病理性包括心脏疾患、胸部疾患、腹部疾患 心尖搏动强度和范围： 生理性-体型；活动及情绪激动。 病理性-搏动减弱（心肌炎、AMI；心包积液、胸 腔积 液）搏动增强（高血压、心肌肥厚）
危害：窒息；肺不张；继发感染；失血性休克
-
16
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
-
17
紫绀
概念：是指血肿还原血红蛋白增多或血肿含有 异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜有青紫
机制：血液中血红蛋白氧合不全 临床表现：中心性紫绀-肺性紫绀(COPD）
心性紫绀（心衰、紫绀 性先心病） 周围性紫绀-周围血管循环障碍-淤
-
31
心脏瓣膜听诊区示意图
-
32
听诊顺序
逆时针方向：二尖瓣听诊区-肺动脉瓣听诊 区-主动脉瓣听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三 尖瓣主题曲
病变好发部位：二尖瓣听诊区-主动脉瓣听 诊区-肺动脉瓣听诊区-三尖瓣听诊区
-
33
心率 心律 心音 额外心音 杂音
听诊内容
-
34
1、心率
正常：60~100 bpm 小于60bpm-心动过缓 大于100bpm-心动过速 生理性；激动、饮用茶咖啡、活动 病理性：各种心脏疾患
-
25
心前区震的意义
部位
时期
常见疾病
胸骨右缘第二肋间
收缩期震颤
AS
胸骨左缘第二肋间
收缩期震颤
PS
胸骨左缘3~4肋间
收缩期震颤
VSD
胸骨左缘第二肋间
连续性震颤
危害：窒息；肺不张；继发感染；失血性休克
-
16
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
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17
紫绀
概念：是指血肿还原血红蛋白增多或血肿含有 异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜有青紫
机制：血液中血红蛋白氧合不全 临床表现：中心性紫绀-肺性紫绀(COPD）
心性紫绀（心衰、紫绀 性先心病） 周围性紫绀-周围血管循环障碍-淤
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心脏瓣膜听诊区示意图
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32
听诊顺序
逆时针方向：二尖瓣听诊区-肺动脉瓣听诊 区-主动脉瓣听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三 尖瓣主题曲
病变好发部位：二尖瓣听诊区-主动脉瓣听 诊区-肺动脉瓣听诊区-三尖瓣听诊区
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心率 心律 心音 额外心音 杂音
听诊内容
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34
1、心率
正常：60~100 bpm 小于60bpm-心动过缓 大于100bpm-心动过速 生理性；激动、饮用茶咖啡、活动 病理性：各种心脏疾患
-
25
心前区震的意义
部位
时期
常见疾病
胸骨右缘第二肋间
收缩期震颤
AS
胸骨左缘第二肋间
收缩期震颤
PS
胸骨左缘3~4肋间
收缩期震颤
VSD
胸骨左缘第二肋间
连续性震颤
心血管系统心PPT课件
心室收缩
50
五、心的血管
（一）动脉
1. 左冠状动脉 前室间支：
旋支： 营养范围
左冠状动脉
旋支
前 室 间 支
旋 支
2. 右冠状动脉 后室间支 左室后支 营养范围
右冠状A
左室后支
右冠状A 后室间支
(二） 静脉 1、冠状窦 coronary sinus
位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的 扩
心底
➢ 胸肋面（前面）
1. 朝向左前上； 2. 大部分由右心房、右
心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。
胸肋面
➢ 膈面（下面）
1. 朝向后下方； 2. 大部分由左心室，小
部分由右心室构成。
膈面
➢ 三缘： 下缘：水平；由右心室和心尖构成 左缘：倾斜；由左心室构成； 右缘：垂直；由右心房构成；
➢ 三沟：
大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口
注入右心房。
心大静脉
心大静脉 心中静脉 心小静脉
冠状窦
心小静脉
心中静脉
2、心前静脉 3、心最小静脉
心前静脉
心大静脉
六、心包 pericardium
包裹心和大血管根部的锥形囊。
外层：纤维心包
组成
脏层
内层：浆膜心包
心包腔
壁层
心包横窦
心包斜窦
七、心的体表投影
心包裸区
后方： 食管，迷走神经，胸主动脉
二、心的外形：倒置的圆锥体
一尖：心尖 一底：心底 二面：胸肋面、膈面 三缘：下缘、右缘、左缘
心尖
胸肋面
心底 膈面
➢ 心尖
1. 朝向左前下； 2. 由左心室构成； 3. 位置：
50
五、心的血管
（一）动脉
1. 左冠状动脉 前室间支：
旋支： 营养范围
左冠状动脉
旋支
前 室 间 支
旋 支
2. 右冠状动脉 后室间支 左室后支 营养范围
右冠状A
左室后支
右冠状A 后室间支
(二） 静脉 1、冠状窦 coronary sinus
位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的 扩
心底
➢ 胸肋面（前面）
1. 朝向左前上； 2. 大部分由右心房、右
心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。
胸肋面
➢ 膈面（下面）
1. 朝向后下方； 2. 大部分由左心室，小
部分由右心室构成。
膈面
➢ 三缘： 下缘：水平；由右心室和心尖构成 左缘：倾斜；由左心室构成； 右缘：垂直；由右心房构成；
➢ 三沟：
大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口
注入右心房。
心大静脉
心大静脉 心中静脉 心小静脉
冠状窦
心小静脉
心中静脉
2、心前静脉 3、心最小静脉
心前静脉
心大静脉
六、心包 pericardium
包裹心和大血管根部的锥形囊。
外层：纤维心包
组成
脏层
内层：浆膜心包
心包腔
壁层
心包横窦
心包斜窦
七、心的体表投影
心包裸区
后方： 食管，迷走神经，胸主动脉
二、心的外形：倒置的圆锥体
一尖：心尖 一底：心底 二面：胸肋面、膈面 三缘：下缘、右缘、左缘
心尖
胸肋面
心底 膈面
➢ 心尖
1. 朝向左前下； 2. 由左心室构成； 3. 位置：
心脑血管病讲座 ppt课件
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
最新心血管系统常用药物PPT课件
①降低自律性
药物抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应 细胞4相Ca2+内流就能降低自律性。药物促使K＋ 外流，增大最大舒张电位，使其较远离阈电位， 也降低自律性。
②减少后除极与触发活动早后除极的发生与Ca2 ＋内流增多有关，因此钙拮抗剂药物对之有效。 迟后除极所致的触发活动与细胞内Ca2+过多和短 暂Na+内流有关，因此钙拮抗剂药物和钠通道阻滞 药对之有效
O CH3
H3C S
NH
HN
N
O
O CH3
O CH2CH3 NH
HN O
O
CH2CH3
H3C S
NH
HN
N
NH HN
O
O
依洛昔酮(Enoximone)
匹罗昔酮(Piroximone)
抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs)
心律失常是心动规律和频率异常，此时心房心室正常激活和运动顺序发生 障碍。心律失常分为心动过速和心动过缓型两种
HN O
CH3 HN
NO
N
H2N
氨力农(Amirinone)
NC
米力农(Milrinone)
对心脏有正性肌力作用，对血管平滑肌和支气管平滑肌 有松弛作用，对血小板聚集有抑制作用，并能增加心排 出量，减轻前后负荷，缓解CHF症状。但氨力农仅限于 洋地黄等药物治疗无效的住院患者心衰时短期治疗。限 制其临床应用的原因是副作用较多，主要为血小板下降， 肝酶异常，心律失常及严重低血压等
普鲁卡因体内代谢主要发生在肝脏，其产物为对氨基苯甲酸和有肝脏中的 N-乙酰基转移酶催化生成N-乙酰基普鲁卡因胺，后者为活性代谢物，被称 为乙酰卡尼具有抗心律失常活性，属于III类抗心律失常药物。这种乙酰化 作用受基因调控，因此存在个体差异。
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第三节 高血压病（Hypertension）
第四节 风湿病（ Rheumatism）
第五节 感染性心内膜炎（infective endocarditis）
第六节 心肌炎和心肌病（myocarditis）
第七节 心力衰竭（heart failure）
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第一节 动脉粥样硬化 Atherosclerosis
（二）粥样斑块的继发性变化： ①斑块内出血 ②斑块破裂 ③血栓形成 ④钙化 ⑤动脉瘤形成 主动脉硬化症
细胞。
• 内膜平滑肌细胞L等脂蛋白，形成肌源性泡
沫细胞。
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2、纤维斑块期： 肉眼：内膜面散在不规则形隆起的斑块，初为灰黄色，后因斑块表层胶
原纤维的增生及玻璃样变而呈瓷白色。
在腹主动脉后壁血管开中处可见瓷白色隆起、表 面光滑的斑块。部分区域病变已进入粥样斑块期
动脉粥样硬化症
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一、病因和发病机制
（一）危险因素： 1、高脂血症
LDL（低密度脂蛋白）： 含胆固醇最高，且分子较小，
易于进入内膜。 VLDL（极低密度脂蛋白）：可转化为LDL。 HDL（高密度脂蛋白）：含有使胆固醇逆向转运的载体，可促使胆固醇从肝 外（包括血管壁）转运入肝内并被降解及排泄。
深部压迫中膜。切面见纤维帽下方有较多量黄色粥糜样 物。
镜下：典型的粥样斑块病 灶 表层为纤维帽，深部为粉红色 坏死崩解物，其中含胆固醇结 晶 （呈针形裂隙）。底部和边缘 有 巴
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肉芽组织、少量泡沫细胞和淋 精心整理 . 精品课件
类似“胆固醇裂缝”样的脂质物质。
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斑块。
⑤由于OX-LDL具有细胞毒作用，使泡沫细胞坏死崩解并释放溶酶体酶使其他 细胞坏死崩解。脂质和坏死物质混合形成粥样物，从而出现粥样斑块。
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VEC
泡沫细胞 SMC SMC
动脉粥样硬化发生及泡沫细胞形成模式图
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二、病理变化
累及弹力型动脉（大动脉）、弹力肌性动脉（中动脉：冠状动脉、 肾动脉、四肢动脉） （一）基本病变 脂纹脂斑期 分三期 纤维斑块期 粥样斑块期
产生氧化型LDL(OX-LDL)。 ③在一些趋化因子的作用下，血液中的单核细胞进入内膜，通过其表面的受体摄
取OX-LDL，形成巨噬细胞源性泡沫细胞。由于大量泡沫细胞聚集，故在局部形成脂
纹。
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④在生长因子等的作用下，内膜平滑肌细胞增生，中膜平滑肌发生表型转变，
迁移并增生；平滑肌细胞通过其表面的LDL受体摄取LDL、VLDL等脂蛋白，形成肌 源性泡沫细胞；平滑肌细胞还可合成分泌细胞外基质。上述变化可形成内膜的纤维
4、糖尿病和高胰岛素血症 5、其他危险因素
（1）内分泌因素
雌激素、甲状腺素 （2）遗传因素 减少动脉粥样硬化
家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白脂酶缺乏症
动脉粥样硬化症发病率 （3）年龄 AS的检出率和病变程度随年龄的增长而增加。
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发病机制：
1、脂源性学说： 血脂升高 内皮细胞功能障碍和通透性增高
心血管系统的组成与功能
• 组成：心脏、动脉、
微循环、静脉。
动脉 静脉
• 功能：正常的血液
循环是保证机体新 陈代谢顺利进行、
心脏
维持内外环境稳
定的基本条件。
微循环
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Contents 本章介绍的内容
第一节 动脉粥样硬化（Atherosclerosis） 第二节 冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性 心脏病（Coronary heart disease）
ox-LDL，促成单核细胞在血管内皮聚集并转变成泡沫 细胞 2、损伤应答学说： 机械性、生物性、化学性→内皮损伤脱落 →促使脂质在内膜沉积、 血小板粘附聚集 →产生多种生长因子 →刺激中膜平滑肌进入内膜 增殖并分泌基质→斑块形成。
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3、炎症学说：
泡沫细胞产生——早期病变形成
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2、高血压 血压 血流冲击力强 内皮损伤、通透性 脂蛋白易于进入 血管中膜致密化,脂蛋白移出受阻
脂蛋白动脉内膜沉积
3、吸烟 缺氧 内皮损伤 内膜通透性
CO
刺激内皮细胞释放生长因子，诱导动脉 中膜的平滑肌细胞向内膜移行、增生， 从而参与动脉粥样硬化的发生。
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1、脂纹及脂斑期： 肉眼：动脉内膜面可 见黄色条纹（脂纹）或斑点 （脂斑），平坦或微隆起。
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镜下：病灶处有大量泡 沫细胞聚集及脂类物质和基 质的沉积。
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泡沫细胞的来源
• 血液中的单核细胞进入内膜，巨噬细胞源性泡沫
概述 病因和发病机制 •危险因素 •发病机制
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病理变化 •基本病变 •继发性病变 •主要动脉病变及影响
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概述：
是发生在大、中型动脉血管壁的一种疾病。主要病变特
点为血中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及 其深部成分坏死、崩解，形成粥样物质，从而引起动脉壁变 硬，管腔狭窄。 临床上常导致心、脑等重要脏器缺血的症状。 动脉硬化：泛指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一种疾病 细动脉硬化 包括 动脉中层钙化
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镜下：斑块表面为 胶原纤维、平滑肌 细胞、少量弹性纤 维及蛋白聚集形成
的纤维帽，其下为
泡沫细胞及细胞外 脂质和炎细胞。
病灶表面胶原纤维增多并有玻璃样变（左上 角），其下方有泡沫细胞，淋巴细胞和平滑 肌纤维
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3、粥样斑块期：
肉眼：内膜面见灰黄色斑块，既向内膜表面隆起，又向
4、平滑肌致突变学说：
平滑肌细胞 脂质刺激 生长因子 平滑肌细胞增生、游走、表型转变 （收缩型转变为合成型） 促成斑块的形成和硬化
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[附 ] ：
现将有关机制归纳简述如下： ①血浆LDL、VLDL脂质等的升高，提供了浸润动脉壁的脂质来源。
②各种有害因素损伤血管内皮，导致内膜通透性增高，脂质进入动脉内膜并沉积，