鼻咽癌患者的放疗护理 ppt课件

向患者讲解放疗的意义,口腔黏膜急性反应及张口受限等并发症发 生的原因，让患者理解坚持有效地预防及治疗措施对减少并发症 发生的意义，消除患者的恐惧感,鼓励其树立战胜疾病的信心，使 其积极配合治疗。
备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状。 每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口 腔粘膜湿润。口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作 用
4 功能锻炼
放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者 日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼。
2 放射反应
定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应
按表现分类 全身反应
局部反应
按出现时间分类 急性放射反应 （放疗开始至3个月内）
亚急性放疗反应 （放疗后3~6个月）
慢性放疗反应 （放疗后6~12个月）
2.2 局部反应
皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射性皮炎，主要表现为 放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。
1 饮食指导
放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心,味觉异常等影响患者食欲,合 理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。
忌食辛辣刺激食物
高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物高蛋白 的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类
多进食蔬菜水果增加维生素的摄取
选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高 机体免疫力
护理
1、充分暴露
2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多 50mg
3、局部红外照射
4、药物治疗：Vc、阿莫西林
5、日常护理：
1）衣着要求：宽松柔软、宽领
2）皮肤护理：保持干燥、避免化学刺激、抓痒
3）外出要求：局部遮光
3 口腔护理
❖ 保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次
（500ml温开水中加盐3—4g（约小半匙）
咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉 部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能 退化。
张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/ 天。
5.心理护理
鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,更易丧失治疗 信心,因此调节患者的心理状态,进行心理护理非常重要。
鼻咽癌患者的放疗护理
李梦媛
概 述 临床表现 放疗反应及损伤 放疗护理
一 概述
➢ 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤
➢ 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南 地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1
➢ 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关
➢ 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以 上
腮腺急性反应 病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区 肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。
口腔及口咽粘膜急性反应 通常发生在放疗后2-3周，表现为口 干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血， 伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。
四 放射治疗的护理
1. 饮食指导 2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 功能锻炼 5. 心理护理
❖ 软毛刷刷牙
❖ 口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用随着放疗的继续进行，累积剂 量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘 膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞 米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的 发生，并可配合口腔护理，每日2次。
❖ 为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2% 利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服 维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，达到消肿止痛的目的。
多饮水，每天水分摄入≥3000ml用金银花、麦冬泡水喝，使口 腔粘膜湿润。
2 皮肤护理
✓ 保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 ✓ 照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性
物质，避免阳光照射 ✓ 选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦 ✓ 保持照射野皮肤的清洁干燥
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Ⅰ：皮肤色素沉着，继之出现红斑； Ⅱ：皮肤干性脱皮； Ⅲ：湿性皮炎，渗液，水泡形成继之糜烂 Ⅳ：皮肤溃疡。
漱口
叩齿
张口活动
鼓腮
咽津
漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮吸 动作交替结合，充分含漱1-3分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌 尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维 化
鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞 颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍， 如此反复，八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其周围肌 肉坐直的纤维化而引起的张口困难。