质量与安全管理委员会
医院质量安全管理委员会及各专业委员会职责
医院质量与安全管理委员会及各专业委员会职责1.医院质量与安全管理委员会职责：负责医院质量与安全管理工作的组织领导，制定相关质量标准和奖惩制度，对医院重大质量安全事件提出处理意见，促进医院服务质量的持续改进。
2.医院质量与安全管理委员会办公室2.1科室职责2.1.1在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院质量与安全管理工作的组织实施、督导检查和工作协调。
2.1.2根据医院质量与安全目标，制定医院质量与安全管理工作计划与考核方案。
2.1.3每月汇总各质量与安全管理小组的检查结果，编印《质控通报》。
2.1.4每半年召开一次专题质量与安全管理分析会，分析总结医院质量与安全管理工作，针对重点问题进行讨论分析，制定改进措施，提出下一阶段质量与安全工作计划。
2.1.5收集各处科室关于质量与安全管理工作的建议和意见，不断改进质量与安全管理工作。
2.2主任职责2.2.1负责全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.2.2负责制定和修订医院有关质量控制的措施、标准、制度和方案。
2.2.3根据医院工作计划，结合质量管理实际，督导各质量与安全管理委员会开展质控工作，实现服务质量的持续改进。
2.3科员职责2.3.1协助主任做好全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.3.2收集各科室关于质量控制工作的建议和意见，不断改进质控工作。
2.3.3汇总各质控小组每月检查结果，编印《质控通报》。
3.医疗质量管理委员会委员会办公室设在医务处。
下设病历书写检查组、技能操作检查组、合理用药评价组、临床路径检查组、医技科室检查组和核心制度检查组等6个督导小组。
3.1职责：3.1.1在医院质量与安全管理委员会的领导下开展全院的医疗质量管理工作。
3.1.2制定、修改、完善医院医疗质量评价标准、技术操作规范。
3.1.3制定年度医疗质量与安全管理目标、计划及实施方案，确定质控重点，并督导实施。
3.1.4组织开展各级医疗医技人员的职责、管理制度、技术操作规范等质量考核，并提出奖惩意见。
医院质量与安全管理委员会工作职责
医院质量与安全管理委员会工作职责
1.医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的最高机构，负责全院质量和安全管理工作的计划制定和工作安排、协调和检查。
主任由院长担任，日常工作由医院行政办公室负责。
2.医院质量与安全管理委员会负责制定医院质量与安全工作制度和奖惩办法。
3.医院质量与安全管理委员会统一领导和协调全院各委员会质量与安全管理相关工作，并对其进行考核、评价。
4.医院质量与安全管理委员会定期听取全院各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理会议记录护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位穿刺技术有待提高。
、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：、存在问题：标本采集核对不到位、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
、计划：加强培训、完成内科护理常规、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率（六）外科护士长：、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
、持续质量改进项目、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
、持续质量改进项目。
二、副院长总结：、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。
(一）肿瘤科护士长:1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
(二)心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当.2、加强护理质量管理，持续质量改进项目.（三)妇产科护士长：1、结合科室实际,积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目—-提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长:1、存在问题:标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结.3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六)外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强。
2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
医疗机构质量管理九大委员会
医疗机构质量管理九大委员会目录一、医院质量与安全管理委员会（风险防控委员会）二、医疗质量与安全管理委员会（医疗技术审核管委会）三、伦理委员会四、药事管理与药物治疗学委员会五、医院感染管理委员会六、病案管理委员会七、输血管理委员会八、护理质量管理委员会九、医院设备管理委员会一、质量与安全管理委员会（风险防控委员会）主任（院长）：副主任：成员：办公室：设在行政部一、工作制度1.在院长的领导下进行工作；2.根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求,结合本院的实际情况,制定质量与安全标准；3.随时对医院各种质量、安全情况进行分析,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段；4.对各管理委员会的工作情况进行督查、考核,每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报；5．医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议,协调各管理委员的工作,研究提高医院质量和安全管理目标及计划；6．委员会的工作应有完整的记录和档案备查（每月至少有一次记录）。
二、职责1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长担任,副主任由副院长担任。
主任负责质量与安全管理委员会整体工作，管理委员会日常工作由医务科负责。
2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括:医疗质量与安全管理委员会、医学伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、设备管理委员会、医疗事故鉴定委员会。
3.督促各管理委员会,按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
4.听取各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。
二、医疗质量管理委员会（医疗技术审核管委会）主任：副主任：成员：办公室：设在医务科一、工作制度1.制订医院年度医疗质量计划和年终总结；2.每周1次业务查房 ,及时发现问题,提出整改通知单,并追踪整改落实情况；3.每月1次核心制度检查,落实医疗核心制度执行情况；4.每月召开1次临床科主任会议,研究需要解决的医疗质量问题；5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查,并提出整改建议；6.定期向主管领导汇报医疗质量状况；7.做好质量分析,为院领导决策提供参考；8.学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平；9．委员会的工作应有完整的记录和档案各查（每月至少有一次记录）。
各专业委员会职责和工作制度
各专业委员会职责和工作制度（讨论稿）一、医院质量与安全管理委员会：【人员组成】主任委员：XX成员：各位院领导、各职能部门负责人秘书：三甲办副主任/评估办副主任医院质量与安全管理委员会下设办公室，挂靠三甲办/评估办，由三甲办/评估办副主任兼任办公室主任，负责医院质量与安全的日常管理工作。
【工作职责】1．在院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。
2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。
3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。
4．审定医院年度质量管理目标和工作计划。
5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。
6．定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。
7. 领导和协调医院各相关委员会的工作，督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
8.听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
【工作制度】1．定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。
2．定期开展形式多样的质量教育活动。
3．据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。
4.按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩。
5.不断完善医院质量管理标准、流程、制度。
6.听取各管理委员会开展工作的情况汇报，并对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，二、医疗质量与安全管理委员会【人员组成】主任委员：副主任委员：成员：秘书：办公室挂靠医务部，负责医疗质量管理日常工作。
【工作职责】1．在业务院长领导下，负责医院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5. 定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
妇幼医院质量管理委员会架构图
Xxx 妇幼保健院医院质量与安全管理委员会架构
决策层
医院质量与安全管理委员会主任委员：院长（第一责任人）
办公室：质控办
医疗质量与安全管理委员会医疗技术临床应用委员会
临床用血管理委员会
护理质量管理委员会
病案管理委员会
护理管理委员会药事管理与药物治疗委员会
医院感控委员会价格管理委员会
医学装备管理委员会
辖区妇幼健康业务质量管理委员会医学伦理委员会医用耗材管理委员会
预算绩效管理委员会
医务科
质控办
护理部感控科
药剂科
保健科
医学装备科财务科
科室质量与安全管理小组
组长：科主任（第一责任人）
医疗质量质控员
护理质量质控员
综合管理质控员
6S 管理员
医院感控质控员
执行层
控制层
保健质量质控员
药事管理质控员。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：1、年青护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年青护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，康健教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位,穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，周密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高康健教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年青护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
妇幼保健院各专业委员会设置及职能职责的通知
XX县妇幼保健院关于调整质量与安全管理委员会及其下设各委员会的通知各科室：为建立健全我院医疗保健质量管理体系，加强医疗保健安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗服务安全，按照国家医疗质量管理的有关规定，经研究，决定成立质量与安全管理委员会及其下设各委员会。
一、质量与安全管理委员会（一）人员组成主任委员：XXX副院长委员：XXX委员：XXX XXX XXX质量与安全管理委员会下设办公室在XXX，由XXX任办公室院长，办公室成员为XX人员，办公室负责处理委员会日常工作。
（二）工作制度1.质量与安全管理委员会是医院质量控制与持续改进的最高管理机构，直接对院长负责。
2.医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各专业委员会的工作，对各专业委员会的工作情况进行督查，督促各专业委员会按照医院年度质量与安全管理目标开展工作。
3.运用科学的方法随时对医院质量与安全管理情况进行分析，及时研究提高医疗质量和保障医疗安全的方法和控制手段。
4.每半年至少召开一次质量与安全管理委员会会议，听取各专业委员会的工作汇报，解决医院质量与安全管理中存在的问题。
5.有关医院质量与安全的重大问题，委员会办公室可随时提请委员会召开会议。
（三）委员会工作职责1.在院长的领导下，负责医院质量与安全体系的构建，制定医院质量的长期发展规划、管理方针，制定医院年度质量与安全管理目标和工作计划。
2.根据医疗、护理、财务、后勤等的实际情况及医院质量管理要求，建立健全医院的各项质量管理标准，制定医院质量考核细则及奖惩方法。
3.不定期对各专业委员会的工作情况进行督查，对医院质量目标的完成情况进行检查，推动与督导医院或相关领域的质量与安全工作。
4.及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
5.组织开展形式多样的质量培训活动，提高医务人员的质量与安全意识。
二、医疗保健质量与安全管理委员会（一）人员组成主任委员：XXX副院长委员：XXX委员：XXX XXX XXX医疗保健质量与安全管理委员会下设办公室在医务科，由XXX任办公室院长，XXX任办公室副院长，办公室成员为医务科及基层指导科人员，办公室负责处理委员会日常事务。
医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责
医院质量与安全管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：****副主任：************委员：委员会办公室设在质量管理科，**兼任办公室主任，**兼任秘书，负责日常工作。
（二）工作职责1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层，负责医院质量与安全管理工作，领导和协调各质量相关委员会工作，审核各委员会人员调整、新委员会的设立，督导各委员会工作开展。
2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实施方案。
3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标，逐步完善医院质量与安全指标体系。
4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法，组织实施质量与安全定期考核，纳入绩效考核体系。
5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈，并提出整改方案，负责督导整改方案的落实。
（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。
2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。
3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。
4、医院质量与安全管理委员会设立医疗质量与安全管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医用耗材管理委员会和医学装备管理委员会八大质量相关委员会，分别负责相关事务。
5、协调各质量相关委员会开展工作，各相关委员会每年向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。
6、建立健全医院质量与安全管理的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促落实。
7、组织医院质量与安全管理培训，不断提高各成员的管理素质与能力。
8、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
（四）办公室职责1、负责委员会日常管理工作。
2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员,并在会议前将各项议题提交各成员预审。
质量与安全管理委员会会议流程
XXX 医院 质量与安全管理委员会会议流程
一、委员会申请召开会议流程
1.向医院质量与安全管理委员会提报会议《议题提报单》
2.医院质量与安全管理委员会审核批准通过，召开会议
3.会议结束，落实委员会会议相关决议、决定。
需综合协调解决的，报送医院质量与安全管理委员会或院长办公会解决。
4.整理、归档并报送质控科备份，相关决议、决定后续落实材料跟踪补充。
二、提交档案材料
1.《议题提报单》
2.现场照片
3.会议人员签到表
4.当期（次）委员会会议汇报材料
5.会中公示及汇报的其他相关材料
6.会议纪要（主任委员签字确认）
议题提报 审核批准通过 召开会议 会议结束
整理、归档并报送质控科。
对
相关问题的决议、决定要及时补充
后续跟踪材料。
落实会议决议、决定。
需综合协调解决的，报送医院质量与安全管理委员会或院长办公会解决。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理会议记录精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
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饶县中医字〔2010〕15号
关于调整医院质量与安全管理等相关委员会的通知
各科室:
鉴于医院人事调整变动,为进一步加强医院质量与安全管理,使各有关质量管理成员认清职责,明确目标,推动医院科学化､规范化管理进程,经院长办公会研究决定,对医院质量与安全管理等相关委员会作以下调整:
一､医院质量与安全管理委员会:
主任委员:舒新华
副主任委员:邱勇前祝发金周焕燎刘宜洪万喜兴黄海英
委员:蒋道春董荻慧陈美娴王振光葛玲吴在土
柯俊杨忠昌龚小林罗兴旺姜立飞黄春萍
叶德权郑灵罗来月符鸿敏周正华医院质量与安全管理委员会下设办公室,刘宜洪任办公室主任,蒋道春任办公室副主任,负责医院质量与安全管理委员会日常工作;负责落实医疗质量与安全管理工作职责;每季度召开一次例会;每半年组织一次全院医疗质量大检查｡各科室要成立以科主任为第一责任人的科室医疗质量与安全管理小组,全面负责本科室的医疗质量与安
全管理工作(其职责可以参照以下工作职责执行)｡
工作职责:
(1)领导和组织检查教学和科研工作,制定人才培训计划,加强对新技术､新设备的引进和管理工作,建立新学科､新专业,寻找新的经济增长点,为医院可持续发展提供正确的决策｡
(2)组织全院各临床科室和医技科室进行正常的医疗和急救诊疗工作,协调各科室之间的密切联系,互相配合,保证医疗工作的开展,不断提高医疗质量｡
(3)检查全院医疗安全活动情况,以及各临床科室､医技科室的业务技术能力和医疗效果,对医疗质量各项指标进行及时评估和总结,找出存在的问题,及时纠正;抓好病历和各种统计报表的质量管理｡
(4)加强对医疗护理安全工作的领导,检查医院各项规章制度落实情况,教育全院卫生技术人员,从思想上､行动上､具体措施上,有效地提高医疗､护理质量,严防医疗差错和事故的发生｡
(5)负责进行临床合理用药监督,组织人员定期开展合理用药评价,对各科药物使用情况进行分析,对存在的问题及时提出改进措施,提出临床合理用药方案,进行合理用药知识宣教｡
二､药事管理委员会:
主任委员:邱勇前
副主任委员:祝发金万喜兴
委员:蒋道春龚小林罗兴旺姜立飞郑辉林黄春萍
叶德权王振光周正华孙娄诚
药事管理与药物治疗学小组下设办公室,周正华任办公室主任,孙娄诚为副主任,负责落实本小组工作职责;每季度召开一次例会｡
工作职责:
负责审定医院用药计划,定期讨论全院基本用药范围,核定增添新药,淘汰疗效差的药品和制剂,研究解决医院用药的重大问题,组织药品质量检查,包括合理用药､麻醉药､毒性药和精神类药品的使用管理,制订和修订基本用药目录和处方手册,做好处方点评工作｡
三､医院感染管理委员会:
主任委员:刘宜洪
副主任委员:陈美娴
委员:蒋道春董荻慧龚小林罗兴旺姜立飞陈隆英
黄春萍叶德权郑辉林郑灵周正华吴在土医院感染管理小组下设办公室,陈美娴任办公室主任,负责日常工作,每半年召开一次例会(如遇特殊情况随时召开),定期进行院内感染工作相关检查并书面反馈和通报｡
1､主要职责:
(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范､标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度､医院感染诊断标准并监督实施｡
(2)根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院建筑设计､重点科室建设的基本标准､基本设施和工作流程进行审查并提出意见｡
(3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价｡
(4)研究并确定本医院的医院感染重点部门､重点环节､重点流程､危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门､人员在预防和控制医院感染工作中的责任｡
(5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的感染控制预案｡
(6)建立会议制度,定期研究､协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇有紧急情况随时召开｡
(7)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见｡
(8)协助全院各部门､各科室医院感染管理工作,做到相互支持､互相协调｡
(9)及时完成其他有关医院感染管理的重要事宜｡
2､科室医院感染管理小组:。