慢性便秘严重度评分量表(css)
便秘Wexner评分表格
便 秘 评 估 表
姓名： 年龄： 诊断： 住院号：
备注：总分为30分，最低0分，分值越高表明便秘的程度严重。
项目 得分
项目 得分 排便频率
每天1-2次 每周2次 每周1次 每周少于1次 每月少于1次 困难：疼痛评估 从不 很少 有时 通常 总是 完整性：不完全的感觉评估 从不 很少 有时 通常 总是 疼痛：腹痛 从不 很少 有时 通常 总是 0 1 2
3
4
1
2
3
4
0 1
2
3
4
0 1 2 3 4
时间：在厕所的时间（min ） 少于5 5-10 10-20 20-30 大于30 辅助：辅助形式 没有 刺激性泻药 手指协助或灌肠 失败：24h 尝试排便失败次数 无 1-3次
3-6次
6-9次 超过9次 病史：便秘持续时间（年） 0 1-5 5-10 10-20 超过20
总分： 0
1
2 3 4 0 1 2 0 1 2 3 4 0 1
2
3
4。
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间延长的症状。
为了准确评估便秘病情，制定了便秘评估规范，以帮助医生和患者更好地了解病情和制定治疗方案。
一、病史采集1. 主诉：患者描述排便困难的症状，包括排便次数减少、排便时间延长等。
2. 病程：询问症状出现的时间、频率和持续时间。
3. 排便习惯：了解患者的正常排便习惯，包括每日排便次数、排便时间、粪便质地等。
4. 饮食习惯：询问患者的饮食结构、膳食纤维摄入量等。
5. 用药史：了解患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等，这些药物可能导致便秘。
6. 疾病史：了解患者是否有其他疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，这些疾病可能与便秘相关。
二、体格检查1. 腹部触诊：检查腹部是否有压痛、包块等异常情况。
2. 直肠指检：通过直肠指检可以了解肛门括约肌张力、直肠壁的异常情况等。
3. 体重测量：检查患者是否存在明显的体重减轻，以了解是否存在营养不良。
三、辅助检查1. 大便常规检查：检查大便的颜色、质地、是否有血便等。
2. 大便潜血试验：通过检查大便中是否有潜血来排除消化道出血的可能性。
3. 血常规检查：了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标，排除其他疾病的可能性。
4. 甲状腺功能检查：检查甲状腺功能是否正常，排除甲状腺功能减退引起的便秘。
5. 腹部X线检查：通过腹部X线检查可以了解肠道是否存在梗阻、肿瘤等异常情况。
6. 结肠镜检查：对于疑似结肠疾病的患者，可以进行结肠镜检查以明确诊断。
四、便秘评估量表1. 罗马Ⅲ标准：通过询问患者排便频率、排便时间等指标，判断便秘的程度。
2. 布里斯托尔大便质量评分表：通过询问患者排便质地，将其分为七个等级，评估便秘的严重程度。
五、诊断标准1. 罗马Ⅲ标准：根据罗马Ⅲ标准，便秘的诊断需要满足以下标准：排便频率少于3次/周，排便困难，排便时间延长，排除器质性病因。
2. 布里斯托尔大便质量评分表：根据大便质量评分表，便秘的诊断需要满足大便质地为1或2级，且排便频率少于3次/周。
便秘的分类（即诊断量表）及治疗
便秘的分类（即诊断量表）及治疗
便秘的分类（即诊断量表）及治疗
便秘的发病原因和临床表现较为复杂，其分类方法较多，根据有无器质性病变可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘；根据病程及起病方式可将便秘分为急性便秘和慢性便秘；根据粪块积留的部位可将便秘分为结肠便秘和直肠便秘；根据肠动力异常的类型，可以将便秘分为慢传输型便秘，出口梗阻型便秘，以及混合型便秘，这是目前学术节最普遍的分型方法。
1、结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）
又被称为慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘，其病因不清，病变可位于结肠局部或全部。
该病多发生在中老年人，临床表现是便秘病史时间长，缺乏便意、排便周期延长（＜2次/周），粪质干燥和排便费力。
通过结肠传输试验易准确诊断。
2、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）
出口梗阻型便秘指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难，其病因尚未完全明了。
病变可位于直肠远端或肛管，临床表现是大便排出困难，伴有肛门坠胀，排便不尽感及便条变细等症状，有时需用手法协助排便。
目前根据其病理特点分为两大类：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。
通过作排粪造影等易准确诊断。
3、混合型（MC）
许多慢传输型便秘伴有出口梗阻，称之为混合型。
临床占统计病例的20%左右。
不同类型便秘的临床表现和体征
中医分类：便秘在临床中分为两大类，即虚证与实证。
CSI便秘
便秘严重度评估(Constipation Severity Instrument, CSI)CSI1. 排便不尽A)出现排便不尽感的频率？（若选“从不”，则直接转到问题CSI2，如箭头所示）0.从不 1.偶尔 2.时常 3.经常 4.总是B)排便不尽的严重程度？C)排便不尽给您带来困扰的程度？1.极轻(大部分大便均能排出)2. 轻度3. 中度(排便后仍有很多粪便未排出)4. 重度5. 极重度(排便后仍有便意，或为将粪便排干净多次上厕所)1. 极轻2. 轻度3. 中度4. 重度5. 极重度CSI2. 排便费力A)排便费力的频率？（若选“从不”，则直接转到问题CSI3，如箭头所示）0.从不 1.偶尔 2.时常 3.经常 4.总是B)排便费力的严重程度？C)排便费力给您带来困扰的严重程度？1. 极轻(稍使点力即可排出)2. 轻度3. 中度(用力才能排出)4. 重度5. 极重度(用力也很难排出)1. 极轻2. 轻度3. 中度4. 重度5. 极重度CSI3.回忆您的排便习惯：通常一个月，正常排便的次数？0.没有排便困难 1.每天 2.每周有几次 3.每周1次 4. 2周1次 5.每月1次CSI4. 便次减少，排便少于3天1次。
（若选“从不”，则直接转到问题CSI5，如箭头所示）A)出现便次减少的频率？0.从不 1.偶尔 2.时常 3.经常 4.总是B)便次减少的严重程度？C)便次减少给您带来困扰的严重程度？1. 极轻(几乎每天都排便)2. 轻度3. 中度(每周排便1-2次)4. 重度5. 极重度(连续4周不排便)1.极轻2. 轻度3. 中度4. 重度5. 极重度CSI5. 缺乏便意A)缺乏便意的严重程度？0.从未经历 1. 极轻 2.轻度 3. 中度 4. 重度 5. 极重度B)缺乏便意对您的影响？0. 从未经历 1. 极轻 2. 轻度 3. 中度 4. 重度 5. 极重度CSI6.过去1个月，您排便时肛门或直肠疼痛的程度？0.无疼痛 1. 轻度 2. 中度 3. 重度 4. 极重度CSI7.目前肛门或直肠疼痛的程度？0. 无疼痛 1. 轻度 2. 中度 3. 重度 4. 极重度CSI8.排便时疼痛给您带来的痛苦？0. 没有 1. 轻度 2. 中度 3. 重度 4. 极重度CSI9.过去1个月，因为便秘而出现便血的情况？0. 从不 1. 偶尔 2. 时常 3. 经常 4. 总是Wexner Continence Grading Scale（Wexner便秘评分）Anal continence was evaluated using the Wexner Continence Grading Scale , the score being calculated after the patients’completion of a daily defecatory questionnaire.Continence Grading Scale (Wexner Score)Variables Never Occasionally <1/mo Sometimes >1/mo, <1/wk Usually >1/wk, <7/wk Always ≥1/dFlatus1234Liquid stools1234Solid stools1234Wears pad1234Alteration in lifestyle12。
粪便评分——精选推荐
（1）周完全自主排便次数（CSBM ）:依据问诊患者前一周的情况，依据问诊患者前一周的情况，计算前一周完全自主排便次数计算前一周完全自主排便次数计算前一周完全自主排便次数（指不需要通便（指不需要通便药或手法可自行完全排尽感的排便次数）。
观察时间点观察时间点 CSBMs CSBMs（次数）（次数）（次数）治疗前治疗前 治疗第4周随访（治疗结束1个月）个月）注：自主排便（注：自主排便（CSBMs CSBMs CSBMs，指不需要通便药或手法可自行排便的次数，以上厕所自主排便，指不需要通便药或手法可自行排便的次数，以上厕所自主排便次数计算，包括完全自主排便次数）。
（2）Bristol 粪便性状量表：根据Bristol 大便性状分型判断（以分型积分，大便性状分型判断（以分型积分，11型对应1分，分，22型对应2分，以此类推），将前1周内自主排便时粪便性状评分相加，再除以一周总自主排便数，得出平均分。
排便数，得出平均分。
图1-1. Bristol 粪便性状分级观察时间点观察时间点 粪便性状平均分粪便性状平均分治疗前治疗前 治疗第4周随访（治疗结束1个月）个月）（3）便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)：根据您在过去2周各相关症状的严重程度，周各相关症状的严重程度，请对以下问题进行回答。
请对以下问题进行回答。
如果在过去的2周您无此症状，请选0；如果在过去的2周您感觉此症状轻微，请选1；如果在过去的2周您感觉此症状为中等程度，请选2；如果在过去的2周您感觉此症状严重，请选3；如果在过去的2周您感觉此症状非常严重，请选4。
请务必回答每一个问题。
必回答每一个问题。
如果在过去的2周以下这些症状的严重程度重程度 无此症状症状0 轻微轻微1中等程度程度2 严重严重3非常严重严重4治疗前治疗第4周随访随访治疗结束1个月1. 1. 腹部不适腹部不适腹部不适 □ □ □ □ □2. 2. 腹痛腹痛腹痛 □ □ □ □ □3. 3. 腹胀腹胀腹胀 □ □ □ □ □4. 4. 胃部痉挛胃部痉挛胃部痉挛 □ □ □ □ □5. 5. 排便时伴疼痛排便时伴疼痛排便时伴疼痛 □□□□□6. 6. 排便时或排便排便时或排便后有肛门烧灼感后有肛门烧灼感 □□□□□7. 7. 排便时或排便排便时或排便后肛门出血或肛裂后肛门出血或肛裂 □□□□□8. 8. 排便不尽感排便不尽感排便不尽感 □ □ □ □ □ 9. 9. 排便困难排便困难排便困难 □ □ □ □ □ 10. 10. 无便意无便意无便意 □ □ □ □ □ 11. 11. 排便费力排便费力排便费力 □□□□□12. 12. 有便意但无大有便意但无大便排出便排出□□□□□。
便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)
北京国信泽鼎国际医药科技有限公司
Beijing guoxinzeding International Medical Technology Co.，Ltd
便秘患者症状自评量表
（Patient Assessment of Constipation symptom，PAC-SYM）
严重程度（Likert 5 级评分法）
是由法国 Mapi ResearchTrust 机构开发的评价便秘患者症状及严重程度的量表。
Medical Registration Department
Kratoshx@
症状
无
轻微 中等程度 严重 非常严重
0分
1分
2分
3分
4分
粪便性状
粪质坚硬 粪量少
排便次数减少
排便费力
排便疼痛
直肠症状
排便不尽感
有便意而难以排出
直肠出血或撕裂
直肠烧灼感
胃痛
腹部症状
腹部痉挛疼痛
腹部胀满
评分
患者自评，回顾时间 2 周
便秘患者症状自评量表（Patient Assessment of Constipation Symptoms，PAC-SYM）
便秘量表
观察基线期(-1--2 wk)、第一个疗程(1-2 wk)、第二个疗程(3-4 wk)中各组自主排便次数(spontaneous bowel movements,SBM)、完全自主排便次数(complete spontaneous bowemovements,C S B M)、粪便性状评分、排便困难程度评分、便秘特异生活质量评分(patient assessment of constipation quality o life scale,PAC-QOL量表)治疗组采用电针治疗,对照组采用假电针治疗,观察两组患者治疗前后便秘患者临床评分量表(CCS)评分及疗效指数、血浆一氧化氮合酶(NOS)、血浆五羟色胺(5-H T)的变化。
采用随机数字表法人选自2014年4-8月至我院门诊就诊的27例PDC患者作为研究组,30例功能性便秘(FC)患者作为对照组,对帕金森病患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、帕金森病药物剂量、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智能精神状态检查量表、便秘严重程度自评量表等资料评估;用直肠测压仪分析所有入组者肛管静息压、直肠排便压、肛门残余压、直肠感觉等相关参数,并对便秘严重程度与临床评估量表进行相关分析.选取我院门诊或住院部来自南北疆连续的PD患者92例,按其运动障碍亚型分为2组:震颤为主型(TD)组42例,姿势和步态异常型(PIGD)组50例。
2组根据是否便秘又分为便秘亚组和非便秘亚组(其中TD组便秘亚组29例,非便秘亚组13例;PIGD组便秘亚组35例,非便秘亚组15例)。
收集各组及亚组临床资料,采用PD综合评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、H-Y分期量表(H-Y)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态量表(MMSE)对患者进行测评和比较。
治疗组42例采用针刺治疗,10 d为1个疗程,3个疗程后统计治疗效果。
观察两组治疗前后生活质量自评量表积分及症状评分的变化。
(完整版)慢性便秘严重度评分量表(css)
□
大于30分钟
4
□
排便辅助方法
t
•
无
0
□
刺激性泻剂
1
□
ห้องสมุดไป่ตู้手助排便或灌肠
2
□
每天去排便但没有排出来的次数
没有
0
□
1-3次
1
□
3-6次
2
□
6-9次
3
□
大于9次
4
□
病程（年）
0年
0
□
1-5年
1
□
5-10年
2
□
10-20年
3
□
大于20年
4
□
4
□
排便费力
从不
0
□
很少
1
□
有时
2
□
经常
3
□
总是
4
□
排便不尽感
从不
0
□
很少
1
□
有时
2
□
经常
3
□
总是
4
□
腹痛
从不
0
□
很少
1
□
有时
2
□
经常
3
□
总是
4
□
每次如厕时间（分钟）
，i*...—. - .. fl. ...ah.jfc-*■».... -.-
少于5分钟
0
□
5-10分钟
1
□
10-20分钟
2
□
20-30分钟
慢性便秘严重度评分量表css排便频率分值12次12排便费力从不排便不尽感从不腹痛从不每次如厕时间分钟少于510分钟1020分钟2030分钟大于30分钟每天去排便但没有排出来的次数没有大于20
便秘Wexner评分表格
项目得分项目得分
排便频率
每天1-2次
每周2次
每周1次
每周少于1次
每月少于1次
困难：疼痛评估
从不
很少
有时
通常
总是
完整性：不完全的感觉评估0
1
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3
4
1
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3
4
1
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时间：在厕所的时间（min）
少于5
5-10
10-20
20-30
大于30
辅助：辅助形式
没有
刺激性泻药
手指协助或灌肠
失败：24h尝试排便失败次数
无
1-3次
1
2
3
4
1
2
1
2
3
4
便 秘 评 估 表
姓名： 年龄： 诊断： 住院号： 从不 很少 有时 通常 总是 疼痛：腹痛 从不 很少 有时 通常 总是
3 4 0 1 2 3 4 3-6次 6-9次 超过9次 病史：便秘持续时间（年） 0 1-5 5-10 10-20 超过20 总分：
0 1 2 3 4
备注：总分为30分，最低0分，分值越高表明便秘的程度严重。
便秘评估规范
便秘评估规范一、引言便秘是指排便次数减少，粪便干燥、硬结，排便困难或不完全的症状。
便秘是一种常见的消化系统问题，影响着人们的生活质量。
为了准确评估便秘症状，制定便秘评估规范是非常必要的。
二、目的本文旨在制定便秘评估规范，以帮助医生和护士准确评估患者的便秘症状，为制定个性化的治疗方案提供依据。
三、评估内容便秘评估应包括以下内容：1. 排便频率：记录患者每周排便次数，正常排便频率为每日一次至每周三次。
2. 排便时间：记录患者每次排便所需时间，正常排便时间应在5-10分钟之间。
3. 粪便形状：使用Bristol大便形状量表评估患者的粪便形状，共分为7个等级，从1至7，分别代表不同的粪便形状。
4. 排便困难程度：通过问询患者是否感到排便困难来评估排便困难程度，可使用0-10分的视觉模拟评分量表，0分代表无困难，10分代表极度困难。
5. 排便疼痛：询问患者是否有排便时的疼痛感，如有，记录疼痛的程度和性质。
6. 排便习惯：了解患者的排便习惯，包括是否有定时排便的习惯，排便习惯的改变等。
7. 并发症：询问患者是否有便血、肛裂等并发症，如有，记录并发症的性质和频率。
四、评估方法便秘评估可以采用以下方法：1. 问卷调查：使用结构化的问卷调查患者的便秘症状，包括排便频率、时间、粪便形状等。
2. 临床观察：医生和护士通过观察患者的排便情况、听取患者的描述等方式评估便秘症状。
3. 体格检查：通过腹部触诊、肛门检查等方式评估患者的排便困难程度、并发症等。
五、评估结果根据便秘评估的结果，可以判断患者的便秘症状的严重程度，并制定相应的治疗方案。
1. 轻度便秘：排便频率每周三次以上，排便时间在10分钟以内，粪便形状正常，排便困难程度较轻，无并发症。
2. 中度便秘：排便频率每周一至三次，排便时间超过10分钟，粪便形状不规则，排便困难程度中等，偶有并发症。
3. 重度便秘：排便频率少于每周一次，排便时间超过30分钟，粪便形状异常，排便困难程度严重，频繁出现并发症。
便秘评估规范
便秘评估规范一、背景介绍便秘是一种常见的消化系统疾病，主要特征是排便困难、排便次数减少、粪便干燥或硬结等。
便秘严重影响了患者的生活质量和健康状况，因此，准确评估便秘的程度和病情对于制定合理的治疗方案至关重要。
二、评估目的便秘评估的目的是确定患者的便秘程度和病情，为医生制定个体化的治疗计划提供依据。
通过评估，可以了解患者的症状、排便习惯、生活方式等相关信息，从而更好地指导患者进行便秘的治疗和管理。
三、评估内容1. 症状评估（1）排便困难程度：根据患者的自述，评估排便困难的程度，如排便需用力、排便时间延长等。
（2）排便频率：记录患者每周的排便次数，判断是否存在排便次数减少的情况。
（3）粪便性状：询问患者的粪便是否干燥、硬结，以及是否存在排便不畅的感觉。
（4）其他症状：了解患者是否伴随有腹胀、腹痛、肛门不适等症状。
2. 排便习惯评估（1）排便时间：询问患者通常在何时排便，是否存在排便节律紊乱的情况。
（2）排便地点：了解患者通常在何处排便，是否存在排便场所选择困难的情况。
（3）排便习惯：询问患者是否有定时排便的习惯，是否存在憋便等不良排便习惯。
3. 生活方式评估（1）饮食习惯：了解患者的饮食结构，是否摄入足够的膳食纤维和水分。
（2）运动情况：询问患者是否有定期进行体育锻炼，是否存在长时间久坐的情况。
（3）药物使用：了解患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等，这些药物可能会导致便秘。
四、评估工具为了更好地进行便秘评估，可以使用以下评估工具：1. 罗马Ⅳ标准：该标准是目前最常用的便秘评估工具，包括了便秘的症状和排便习惯等方面的评估内容。
2. 便秘严重程度评分量表：该量表通过评分的方式，对患者的便秘程度进行定量评估，可以更客观地了解患者的病情。
五、评估结果分析根据患者的评估结果，可以将便秘分为以下几个等级：1. 无便秘：患者没有便秘症状，排便正常。
2. 轻度便秘：患者排便困难程度较轻，排便频率稍有减少，粪便性状较正常。
便秘量表
观察基线期(-1--2 wk)、第一个疗程(1-2 wk)、第二个疗程(3-4 wk)中各组自主排便次数(spontaneous bowel movements,SBM)、完全自主排便次数(complete spontaneous bowemovements,C S B M)、粪便性状评分、排便困难程度评分、便秘特异生活质量评分(patient assessment of constipation quality o life scale,PAC-QOL量表)治疗组采用电针治疗,对照组采用假电针治疗,观察两组患者治疗前后便秘患者临床评分量表(CCS)评分及疗效指数、血浆一氧化氮合酶(NOS)、血浆五羟色胺(5-H T)的变化。
采用随机数字表法人选自2014年4-8月至我院门诊就诊的27例PDC患者作为研究组,30例功能性便秘(FC)患者作为对照组,对帕金森病患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、帕金森病药物剂量、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智能精神状态检查量表、便秘严重程度自评量表等资料评估;用直肠测压仪分析所有入组者肛管静息压、直肠排便压、肛门残余压、直肠感觉等相关参数,并对便秘严重程度与临床评估量表进行相关分析.选取我院门诊或住院部来自南北疆连续的PD患者92例,按其运动障碍亚型分为2组:震颤为主型(TD)组42例,姿势和步态异常型(PIGD)组50例。
2组根据是否便秘又分为便秘亚组和非便秘亚组(其中TD组便秘亚组29例,非便秘亚组13例;PIGD组便秘亚组35例,非便秘亚组15例)。
收集各组及亚组临床资料,采用PD综合评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、H-Y分期量表(H-Y)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态量表(MMSE)对患者进行测评和比较。
治疗组42例采用针刺治疗,10 d为1个疗程,3个疗程后统计治疗效果。
观察两组治疗前后生活质量自评量表积分及症状评分的变化。
便秘评估规范
便秘评估规范一、背景介绍便秘是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是大便排出难点、排便次数减少以及排便时间延长。
便秘不仅影响生活质量，还可能引起其他疾病的发生。
为了准确评估便秘病情，制定一套科学的便秘评估规范非常重要。
二、便秘评估指标1. 大便频率：记录患者每周大便的次数，正常情况下，每周大便3次到21次为正常范围。
2. 大便形状：根据布里斯托尔大便评分标准，将大便分为7个等级，从1表示干硬的大便到7表示水样的大便。
3. 排便时间：记录患者排便所需的时间，正常情况下，排便时间应在5到10分钟之间。
4. 排便难点程度：使用便秘严重程度评估计表，根据患者的症状和体征，评估便秘的程度，分为轻度、中度和重度。
5. 平均排便量：记录患者每次排便的量，正常情况下，每次排便应在100克到200克之间。
6. 伴有症状：记录患者是否伴有腹痛、腹胀、肛门不适等症状，以及排便时是否需要用力。
7. 生活质量评估：使用便秘生活质量评估计表，评估患者便秘对生活质量的影响，包括社交功能、心理健康、肠道症状和生活满意度等方面。
三、便秘评估流程1. 患者登记：记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 病史采集：问询患者的病史，包括便秘的持续时间、发生频率、伴有症状等。
3. 体格检查：对患者进行体格检查，包括腹部触诊、肛门检查等，以评估患者的肠道功能和排便难点程度。
4. 便秘评估指标记录：根据上述便秘评估指标，对患者进行评估，并记录相关数据。
5. 便秘严重程度评估：根据便秘严重程度评估计表，评估患者的便秘程度。
6. 生活质量评估：使用便秘生活质量评估计表，评估患者便秘对生活质量的影响。
7. 结果分析：根据评估结果，判断患者的便秘病情，制定相应的治疗方案。
四、便秘评估规范的意义1. 提高诊断准确性：依据科学的便秘评估规范，可以准确评估患者的便秘病情，为医生提供诊断依据。
2. 指导治疗方案制定：便秘评估规范可以匡助医生了解患者的便秘程度和生活质量受损程度，从而制定个性化的治疗方案。
表1-1-18便秘的问诊评分标准
主诉（5） 主要症状 + 发病时间 起病急缓 起病时间 起病诱因
问 诊 内 容 （72）
病程中的一般情况 健康状况：注意是否有代谢性疾病、内分泌性疾病、风湿免疫病、肿瘤等病史 传染病史如肝炎、结核病史，血吸虫病史及疫水接触史 既往史 （5） 预防接种史、外伤、手术史 长期服药史 和药物过敏 史 输血史 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件：长期铅接触史 习惯嗜好：食物偏好 冶游性病史 婚姻史 月经与生育史 家族史 （2） 有无类似患者 有无遗传病史 是否长期服用泻药（种类和疗程） 有无服用引起便秘的药物史
表 1-1-18 便秘的问诊评分标准 项目（分） 检查者介绍自己的姓名 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 一般项目 （5） 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电 话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 具体内容和评分细则 满分 得分 备注 （分） （分） 1 1 1 5 5 3 3 4 大便性状 主 要 症 状 的 排便量 特点 频度 排便是否费力 现病史 （50） 病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化 呕吐 伴随症状 腹胀腹痛 便秘与腹泻交替 紧张焦虑 诊治 经过 做过的检查结果、诊断 使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副作用 2 2 2 2 6 3 3 3 3 5 5 4 1 1 0.5 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 2 1 1
续表 项目（分） 具体内容和评分细则 查看患者各种化验、内镜检查及 CT、MRI 等检查结果 诊断及处理 （10） 如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目 印象诊断 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问 问诊技巧 （15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名 满分 得分 备注 （分） （分） 2 3 5 3 4 2 2 2 2 100
便秘评估规范
便秘评估规范一、引言便秘是一种常见的消化系统问题，通常指的是排便不畅或排便困难的情况。
便秘可能导致腹胀、腹痛、食欲不振等不适症状，严重的情况下甚至可引发肠梗阻等并发症。
为了提高便秘的评估和管理水平，本文制定了便秘评估规范，以帮助医务人员更准确地评估患者的便秘症状和相关因素。
二、评估目的本规范的主要目的是：1. 提供一个标准的便秘评估流程，确保评估的全面性和一致性；2. 帮助医务人员了解患者的便秘症状及其对生活质量的影响；3. 识别患者可能存在的相关因素，以便制定个性化的治疗方案。
三、评估内容和方法1. 便秘症状评估医务人员应询问患者以下问题，并记录其回答：- 排便频率：患者每周排便次数；- 排便时间：患者每次排便所需时间；- 排便困难程度：患者排便时是否感到费力或需要用力；- 排便质量：患者排便时粪便的硬度或稀薄程度；- 排便感觉：患者排便时是否感到不完全排空或有便意无法排便；- 伴随症状：患者是否有腹胀、腹痛、食欲不振等症状。
2. 生活习惯评估医务人员应询问患者以下问题，并记录其回答：- 饮食习惯：患者的膳食结构、摄入纤维素的量是否足够；- 运动习惯：患者的体育锻炼频率和强度；- 排便习惯：患者是否有固定的排便时间和地点。
3. 病史评估医务人员应询问患者以下问题，并记录其回答：- 病程：患者便秘症状的发生时间和持续时间；- 用药史：患者是否长期使用某些药物，如镇静剂、抗抑郁药等；- 其他疾病史：患者是否有其他与便秘相关的疾病，如甲状腺功能减退等。
四、评估结果和解读1. 便秘程度评估根据患者的回答，医务人员可以将便秘程度分为轻度、中度和重度。
一般来说，排便频率低于3次/周、排便困难程度大、排便质量硬或稀薄，以及伴随严重腹胀、腹痛等症状的患者可被视为重度便秘。
2. 相关因素评估医务人员应根据患者的回答，评估可能存在的相关因素，如饮食习惯、运动习惯、药物使用等。
这些因素可能与患者的便秘症状有关，需要在制定治疗方案时予以考虑。