心音听诊步骤和注意事项
心脏听诊概述—听诊区和听诊方法讲解
正常第三心音
心动过速
心动过缓
窦性心律不齐
过早搏动
早搏呈 二联律
早搏呈 三联律
心房纤颤
a b cd
心 尖 部 隆 隆 样 杂 音
心率142/min，P2分裂 ，心音钝，三尖瓣区及 心尖部奔马律，心尖部 有隆隆样杂音等。
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区
6、新观点
Luisada氏 岳玉飞等
新九区听诊区。
1、左心室区；2、右心室区； 3、室间隔特区； 4、肺动脉区； 5、主动脉区；6、主动脉附区； 7、降主动脉区；8、右心房区；9、左心房区 。
三、听诊内容
1、正常心音
2、心率 3、心律
4、异常心音，5、额外心音、 6、心脏杂音，7、心包摩察音
•1、正常心音(Sound)
ab
c
S1 S2 S3
ab=收缩期 bc=收缩期
S1 S2 S3
心率与收缩期、舒张期时间的关系
心率（次/分） 收缩期
75
0.35
90
0.32
120
0.28
150
0.23
收缩期
0.45 0.24 0.22 0.17
层流与端流示意图
仰卧位
坐位
左侧卧位
坐位前倾位
正常第一心音
正常第二心音
2、右心室区 3、室间隔特区
1、左心室区
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区
2、右心 室区
3、室间隔特区
1、左心室 区
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区 2、右心室区 3、室间隔特区
1、左心室区
人体心音的听诊操作流程
人体心音的听诊操作流程The auscultation of human heart sounds is a crucial step in the diagnosis of various cardiovascular conditions. It involves the use of a stethoscope to listen to the sounds produced by the heart as it beats, allowing healthcare professionals to assess the health of the heart and detect any abnormalities.人体心音的听诊是诊断各种心血管状况的关键步骤。
它涉及使用听诊器来听取心脏跳动时产生的声音，从而使医疗专业人员能够评估心脏的健康状况并检测任何异常。
During the auscultation process, the healthcare provider typically begins by positioning the stethoscope on the patient's chest, starting at the apex of the heart and moving in a systematic pattern to cover all four main heart valve areas. It is important to create a seal between the chest wall and the stethoscope to maximize sound transmission and minimize external noise.在听诊过程中，医疗提供者通常首先将听诊器放在患者的胸部，从心脏顶点开始，以系统的方式移动，覆盖所有四个主要的心脏瓣膜区域。
心脏杂音的听诊要点
心脏杂音的听诊要点心脏杂音是指在心脏听诊时所能听到的异常心音，它通常是由于血流在心脏内流动时受到阻碍或发生异常而产生的。
心脏杂音的听诊对于心脏疾病的诊断和治疗非常重要，因此在临床工作中，医生们需要掌握一定的听诊技巧和要点。
本文将介绍心脏杂音的听诊要点，帮助医生们更好地进行听诊，提高诊断准确率。
一、心脏杂音的分类心脏杂音的分类有多种方法，根据不同的分类方法，可以将心脏杂音分为不同的类型。
1. 根据来源分类心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种。
器质性杂音是由于心脏内部结构异常或病理性改变引起的，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等；而功能性杂音则是由于生理性因素引起的，如儿童期生长发育、妊娠期等。
2. 根据时相分类心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种。
收缩期杂音是在心脏收缩时产生的杂音，如动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等；而舒张期杂音则是在心脏舒张时产生的杂音，如主动脉瓣关闭不全等。
3. 根据性质分类心脏杂音可以分为连续性杂音和间歇性杂音两种。
连续性杂音是在心脏收缩和舒张期都能听到的杂音，如动脉瘤破裂、室间隔缺损等；而间歇性杂音则是在特定时期才能听到的杂音，如主动脉瓣狭窄等。
二、心脏杂音的听诊要点心脏杂音的听诊是一项非常重要的临床技能，医生们需要掌握一定的听诊技巧和要点。
以下是心脏杂音的听诊要点：1. 选择合适的听诊器听诊器是进行心脏杂音听诊的必备工具，医生们需要选择合适的听诊器。
一般来说，双头听诊器比单头听诊器更为常用，因为它可以用于不同部位的听诊。
2. 选择合适的听诊部位心脏杂音的听诊部位非常重要，医生们需要选择合适的听诊部位。
常用的听诊部位包括肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区、二尖瓣区等。
3. 确定心脏杂音的时相心脏杂音的时相是指杂音出现的时间，在听诊时需要注意确定心脏杂音的时相。
一般来说，心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种，医生们需要根据不同的杂音类型来确定时相。
4. 判断心脏杂音的性质心脏杂音的性质是指杂音的音调、强度、持续时间等特征，医生们需要根据这些特征来判断心脏杂音的性质。
体格检查-心脏听诊
1
准备工作
确认听诊器的完好和干净，让患者保持舒适。
2
定位
பைடு நூலகம்
在胸部适当的位置放置听诊器，如心尖区、主动脉瓣区等。
3
听诊
用适度的压力和角度，仔细地听取心脏的各个部位的声音。
心脏听诊的注意事项和常见错 误
• 确保听诊器的头部与胸壁保持良好接触。 • 避免听诊过于急促，以免错过一些细微的心脏音。 • 对于初学者，可能需要更多的练习和指导，以提高听诊技巧的准确性。
心脏听诊的应用领域和重要性
心脏听诊在临床医学中广泛应用，并且是评估心脏健康和诊断心血管疾病的重要工具。它可以帮助医生判断心 脏病的类型和严重程度，指导治疗方案的制定。
总结和要点
心脏听诊是一种重要的体格检查方法，通过观察和评估心脏功能，帮助医生 了解患者的心脏健康状况。准备工作、定位和仔细听诊是进行心脏听诊的关 键步骤。心脏听诊的应用领域广泛，对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意 义。
位置
在胸部不同位置放置听诊器， 以获取不同心脏瓣膜和心腔 的声音。
技巧
用适当的压力和角度来听取 心脏的声音，以获得准确的 结果。
常见的心脏听诊指标和解读
1 第一/第二心音
评估心脏的收缩和舒张功能。
3 心动过速/心动过缓
观察心脏的节律和速率。
2 杂音
检测心脏瓣膜问题或其他异常。
心脏听诊的步骤和技巧
体格检查-心脏听诊
心脏听诊是一种常用的体格检查方法，通过听诊器来观察和评估心脏功能， 帮助医生了解患者的心脏健康状况。
心脏听诊的定义和目的
心脏听诊是一种通过听诊器观察和评估心脏功能的检查方法。它的目的是检 测心脏异常，帮助医生诊断心脏病和其他心血管问题。
听诊胎心音技术
浙江医院1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
?3.权责全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
4.定义：无5.作业内容：听诊胎心音前的准备素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲用物准备及质量检查检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。
局部皮肤情况。
向病人解释再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法文件编号制定单位名称页数/总页数2/2第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
听诊注意事项
听诊注意事项
听诊是医生通过听取患者的呼吸、心跳、肠鸣音等生理声音来判断患者的身体状况的一种常用医学检查手段。
在进行听诊时，医生需要注意以下几个方面。
首先，要保持听诊环境的安静。
在进行听诊之前，医生应将患者转移到一个相对安静的环境中，避免外界噪音的干扰。
医生自己也要保持专注，尽量不发出杂音，以便更清晰地听到患者的生理声音。
其次，医生要正确使用听诊器。
听诊器是医生进行听诊的主要工具，不同部位的听诊需要选择不同类型的听诊器。
在使用听诊器时，医生要注意调整听诊器的响度和音频频率，以便更好地听到患者的声音。
此外，还要注意将听诊器的头部与患者的身体紧密接触，以减少杂音的干扰。
再次，医生要掌握不同部位听诊的技巧。
不同部位的听诊有不同的技巧和方法。
比如，听取呼吸声音时，医生应当将听诊器放置在胸骨两侧的第2肋间，以便听到肺部的呼吸音。
听取心脏声音时，听诊器应当放在胸骨左缘第4肋间，以便听到心脏的心音。
此外，医生还应当掌握其他部位的听诊技巧，比如听取肠鸣音、颈动脉血流声等。
最后，医生要进行综合分析和判断。
听诊只是医生判断患者状况的一个手段，医生还需要结合患者的病史、体格检查和其他相关检查结果进行综合分析和判定。
听诊只能提供一定的线索和参考，不能作为诊断的唯一依据。
综上所述，听诊是医生进行疾病诊断和判断的重要手段之一。
在进行听诊时，医生需要保持听诊环境的安静，正确使用听诊器，掌握不同部位听诊的技巧，并进行综合分析和判断。
只有这样，才能更准确地了解患者的身体状况，提供更好的医疗服务。
实验13人体心音听诊【实验目的】了解正常心音的产生机制和特点,初步
实验13 人体心音听诊【实验目的】 了解正常心音的产生机制和特点，初步掌握听诊方法，识别第一心音（S 1）与第二心音（S 2），比较第1心音和第2心音特点，为临床心音听诊打好基础。
【实验原理】 心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。
将听诊器置于受试者心前区紧贴胸壁，可听到心音。
在每一个心动周期中，通常可听到两个心音，即S 1和S 2。
S 1表示收缩期开始，音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，主要是由于房室瓣关闭所产生；S 2标志舒张期开始，音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，主要是由于半月瓣关闭所产生。
【实验对象】 人体（学生自愿者）。
【实验器材和药品】 听诊器。
【实验步骤和观察项目】（一）确定听诊部位1.受试者面向检查者安静端坐，暴露胸部。
2．观察及触诊 观察或用手触诊心尖搏动的位置和范围。
参照图4－6确定心音听诊部位。
⑴ 二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）；⑵ 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨剑突下；⑶ 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区）；⑷ 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处。
（二）心音听诊1.听取心音：检查者带好听诊器(注意听诊器耳件的弯曲方向应与外耳道方向一至)以右手的食指、拇指和中指持听诊器胸件轻贴于受试者胸壁皮肤上，依照二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区(倒“8”字形)的顺序仔细听诊。
从、音调、持续时间、时间间隔等方面辨别第1和第2心音。
2.在每个听诊区，区分S1和S2：根据心音特点（音调高低、持续时间、响亮部位、时间间隔和心尖搏动的关系等）仔细区别S1和S2。
若难以区别时，可在听心音的同时，用手触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的心音为S1。
并记下心率。
注意心节律及有无杂音等。
3.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。
心脏听诊检查
心脏听诊检查是一种常用的临床检查方法，用于评估心脏功能和识别心脏病 的体征。本演示将带您了解心脏听诊检查的定义、背景和其在医学诊断中的 重要性。
心脏听诊检查的工具和设备
听诊器
心脏听诊检查的核心工具，由胸鼓膜和听管 组成，用于放大心脏声音。
电子听诊器
通过电子设备放大和记录心脏声音，方便医 生和研究人员进行进一步分析。
二尖瓣听诊器
专用于检查二尖瓣脱垂和关闭不全等心脏疾 病的听诊器。
心电图机
结合心脏听诊检查结果，用于评估心脏的电 活动和诊断心脏病。
心脏听诊检查的步骤和方法
1
定位听诊位置
2
按照标准心脏听诊点（主要有二尖瓣
区、肺动脉区、主动脉区和三尖瓣区）
定位。
3
记录和分析结果
4
通过电子设备记录心脏音频，结合临 床症状进行结果评估和诊断。
先天性心脏病
心脏听诊检查是早期发现和诊断先天性心脏病 的重要手段。
心血管疾病
通过评估心脏功能和心音异常，可以识别和监 测心血管疾病。
心脏听诊检查的诊断及其准确性
心脏听诊检查可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断心脏疾病，如心肌缺血、心力衰竭和心脏瓣膜疾 病。准确性受到医生经验和技术的影响。
心脏听诊检查的局限性环境和适当的病人体位， 以获得清晰的心音。
用听诊器聆听心音
分别在不同位置聆听心脏的四个瓣膜 区，了解心音的特点和异常。
心脏听诊检查的常见心脏病例
心脏杂音
心脏听诊检查可帮助发现心脏杂音，提示二尖 瓣关闭不全或狭窄等问题。
心律失常
通过检查心脏音频，可以评估心脏是否存在不 规律的心律。
心脏听诊检查有一定的局限性，如人为因素（体位、深呼吸等）和身体因素（肥胖、肌肉、胸廓畸形等） 的影响。此外，机器故障或异常也可能影响结果准确性。
心音听诊
一、实验目的： 实验目的：
1、初步学会心音听诊方 法及听诊器的主要结 构和使用方法； 2、熟悉心脏听诊区部位； 3、初步学会分辨第一心 音及第二心音。
二、实验原理
• 心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣 膜关闭引起的振动所产生的声音。将听诊 器置于心前区的胸壁上，即可听见心音， 一般情况下能听到两个心音，即第一心音 和第二心音。
2.检查者戴好听诊器，听诊器的耳器 应与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器胸器，置于 受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区 顺序听诊。
3．检查者戴好听诊器，听诊器的耳 器应与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器胸器，置于 受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区 顺序听诊。
六、思考题：
1． 试比较正常人第一心音和第二心音的特 点及其产生机制。 2． 第一心音和第二心音与心脏泵血过程的 关系。
三、实验器材
• 听诊器
四、实验步骤
1. 确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔 细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置 与范围。找准心音听诊部位(见下图）。
心音听诊图
• 二尖瓣区：心尖部，左锁 骨中线内侧第五肋间处。 • 三尖瓣区：胸骨体下端近 剑突稍偏左或剑突下。 • 主动脉瓣区：胸骨右缘第 二肋间隙。胸骨左缘第三、 四肋间隙为主动脉瓣第二 听诊区。 • 肺动脉瓣区：胸骨左缘第 二肋间搏动，与此搏动同时出现为第一心音。 根据心音性质（音调高低、持续时间长 短），间隔时间，仔细区分第一心音和第 二心音。 5．比较各听诊区两心音的强弱，若呼吸音影 响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。
五、注意事项
1．听诊时室内保持安 静；听诊器的橡皮管 不得相互接触、打结 或与其他物体接触， 以免发生摩擦音，影 响听诊。 2．如果呼吸音影响心 音听诊，可令受检者 暂时屏气。
心脏听诊(清晰详实)
7
心率
指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心 尖部听取第一心音计数。
正常人心率范围为60一100次/min
成人心率超过100次／min，婴幼儿心率超过 150次／min，称为心动过速。心率低于60次 ／min称为心动过缓。
优质医学
8
心律
指心脏跳动的节律 吸气时心率增快．呼气时心率减馒，这种随呼吸出
2。肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间。
3。主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间。
4。主动脉瓣第二听诊区 在胸骨左
缘第3、4助间。
5。三尖瓣区 在胸骨体下端左缘， 即胸骨左缘第4、5肋间。
3
2
4
5 1
优质医学
5
心脏听诊的规范顺序
3
2
4
5
1优质医学6 Nhomakorabea听诊内容
心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音等
优质医学
优质医学
2
听诊的准备
听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要 高度集中，按照规范的方法，仔细而认真 地听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病 床的右侧。如在门诊，也可采取坐位。为 了更好地听清和瓣别心音或杂音，有时需 让病人改变体位，作深吸气或深呼气，或 作适当运动(在病情允许时)。
优质医学
3
心脏瓣膜听诊区
心脏听诊
Auscultation Of The Heart
中南大学湘雅医院
优质医学
1
概述
听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌 握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资 料，作为诊断的有力根据，例如，在心尖 部听到典型的舒张期隆隆样杂音．二尖瓣 狭窄的诊断即可确立。因此，医学生应用 心体验，反复实践，逐步掌握这项临床基 本功。
12. 心音听诊
人体心音听诊【实验目的】初步学会心音听诊方法及听诊器的主要结构和使用方法；熟悉心瓣膜听诊区部位；初步学会分辨第一心音及第二心音。
【实验原理】心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣膜关闭引起振动所产生的声音。
将听诊器置于心前区的胸壁上，即可听见两个心音，即第一心音（其特点是：音调较低，响度较大，持续时间较长）和第二心音（其特点是：音调较高，响度较小，持续时间较短）。
【实验用品】听诊器。
【实验步骤】1.确定听诊部位(1)受检者坐在检查者对面，解开上衣。
检查者仔细观察或用手触诊受检者心尖搏动的位置，按听诊区要求找准心音听诊部位。
实验2 心音听诊部位示意图二尖瓣听诊区：第五肋间隙左锁骨中线内侧(心尖部)。
三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间隙或剑突下。
主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间隙；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间隙。
肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间隙。
2.听心音(1) 检查者戴好听诊器，以右手的拇指和中指持听诊器头(胸件)，按实验2图所示部位听诊。
通常顺序是二尖瓣区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。
注意根据第一、二心音特征，仔细加以区分第一心音和第二心音以及不同听诊区两心音的声音强弱。
(2)如果第一、二心音难以分辨，可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，当触及手指时所听见的心音即为第一心音。
【注意事项】1.听诊时室内保持安静；听诊器胸件不能在体壁滑动，橡皮管不得相互接触、打结或与其他物体接触，以免发生摩擦音，影响听诊。
2.如果呼吸音影响心音听诊，可令受检者暂时屏气。
【思考题】1、第1心音和第2心音是如何产生的？2、讨论如何区分第1心音和第2心音，听心音有何临床意义?。
心脏心音听诊实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握心脏听诊的基本技能，学会使用听诊器。
2. 理解心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。
3. 识别正常心音和常见的心音异常。
二、实验原理心脏心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
在心动周期中，可以听到四个基本心音，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。
其中，S1和S2是正常情况下听诊最常见的心音。
- 第一心音（S1）：在心室收缩期开始时产生，主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起。
S1的音调较低，历时较长，是心室收缩的标志。
- 第二心音（S2）：在心室舒张期开始时产生，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起。
S2的音调较高，历时较短，是心室舒张的标志。
- 第三心音（S3）：出现在心室快速充盈期之末，通常在S2后约0.1秒，为低频低振幅的振动，多见于儿童和青少年。
- 第四心音（S4）：出现在心室舒张末期，通常在S1前约0.1秒，产生机制与心房收缩有关，但在正常情况下难以听到。
三、实验材料1. 听诊器2. 实验对象（志愿者）3. 记录表格四、实验步骤1. 准备：确保听诊器清洁，实验对象放松，选择合适的听诊部位。
2. 听诊部位：通常选择心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间和主动脉瓣区进行听诊。
3. 听诊方法：- 将听诊器轻放在听诊部位，保持适当压力。
- 首先听诊S1，注意其音调、强度和历时。
- 然后听诊S2，注意其音调、强度和历时，以及在深呼吸时音调的变化。
- 观察是否有S3和S4的存在。
4. 记录：将听到的心音特点、部位和任何异常心音记录在表格中。
五、实验结果1. 正常心音：在所有听诊部位均能听到S1和S2，S1较S2响亮，S1在心尖部最清楚，S2在心底部最清楚。
2. 异常心音：根据听诊结果，未发现明显的异常心音。
六、实验结论1. 通过本次实验，成功掌握了心脏听诊的基本技能，学会了使用听诊器。
2. 理解了心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。
心音听诊步骤和注意事项
心音听诊的步骤和注意事项以前我们有本书叫《诊断学》现在应该叫《健康评估》了。
大家进学校第一天都发听诊器，有没互相听心音呢？人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活动、以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器在胸壁上可直接听取到，即为心音。
根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可以辨别第一和第二心音。
通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情况。
【心音听诊步骤和方法】1．确定正常心音的听诊部位（1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。
端坐于检查者对面。
（2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。
（3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。
①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处）②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。
③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
2．心音听诊（1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。
（2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征：①第一心音音调低，持续时间长；而第二心音则音调高，持续时间较短。
第一心音与第二心音之间的间隔小于第二心音与第一心音之间的间隔。
②第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。
（3）辨别心律是否整齐，比较心尖部与心底部两心音的声音强弱。
【心音听诊的注意事项】1．保持室内安静；必要时可嘱受检者暂停呼吸。
2．听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。
3．尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。
实验二心音听诊
实验二心音听诊公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
实验二心音听诊
实验目的：
学习心音的听诊方法，识别第一心音和第二心音。
实验原理：
心脏的节律性舒缩活动及其引起的瓣膜启闭所产生的声音，称为心音。
心音可在胸壁上相应部位用听诊器听到。
每个心动周期中，可听到两个心音，分别称为第一心音与第二心音。
实验器材：听诊器
方法与步骤：
1、受试者安静端坐，露出胸部，主试着在对面。
2、确定听诊部位：
二尖瓣听诊区：左第5肋间锁骨中线稍内侧（心尖搏动处）
三尖瓣听诊区：胸骨右缘第4肋间或胸骨剑突下
主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间，胸骨左缘第3肋间为主动脉瓣第二听诊区，主动脉瓣关闭不全时可在该处听到杂音。
肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间。
3、主试着带好听诊器，听诊器的耳端应与外耳道开口方向一致。
以右手
的拇指、食指和中指轻听诊器头紧贴于受试者胸部皮肤上，依次按上述部位仔细听取心音，注意区别两心音。
第一心音比第二心音长，调较低，声音较响。
第二心音较短，调较高，声音较清脆。
第一心音与第二心音的间隔时间较短，而第二心音与下一个心动周期的第一心音间隔的时间长。
注意事项：
1、室内必须保持安静，以利听诊。
2、听诊器的耳器方向与检查者外耳道方向一致，即耳器弯曲方向应向前
方。
3、听诊器胶管不要扭结、交叉及与其他物品摩擦，以免发生摩擦音，影
响听诊。
思考题：
简述心音产生的机制及两个心音的鉴别。
心音听诊
•
2.听诊器胶管不得交叉、扭结，勿与它物磨擦，以免发
生磨擦音影响听诊。
•
3.如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。
实验结果
• 实验结果记录和分析：将听诊到的心音、心率、心律记录下来， 比较是否在正常范围内。
• 从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好，血液和肌肉 次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听录到的心音较正常 人为轻，振幅低。
• 正常心脏在舒缩活动中产生的心音频率为1～800Hz。人听觉比较敏感的是其中 40～400Hz的频带，20Hz以下的振动人耳听不见。心音强度、频率及相互关系可 以反映心瓣膜、心肌功能及心内血流的状况。
• 在正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可产生生理性杂音。在心脏与大血管病变时， 心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化，均可使心脏舒 缩活动中振动，幅度或频率发生明显变化，改变正常心音的强度、频率，还可产生 异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断 疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。
心音听诊
心音
心音（heart sound）指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生 的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可 用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。
• 心脏收缩舒张时产生的声音，可用耳或听诊器在胸壁听到，亦可用电子仪器记录下 来（心音图）。可分为第一心音（S1）第二心音（S2）。（正常情况下均可听 到）。第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到)，第四心音（S4正常情况很少听 到）。
• 实验目的
• 学习心音的听取方法，了解心音的特点，识别第一心音和第二心 音。
听心音实验报告
一、实验目的1. 了解心脏的结构和功能。
2. 掌握听诊器使用方法，学会听诊心音。
3. 熟悉心音的听诊特点和临床意义。
二、实验原理心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
听诊心音可以帮助我们了解心脏的生理和病理状态。
正常心音分为第一心音和第二心音，分别对应心室收缩期和心室舒张期。
三、实验器材1. 听诊器2. 心脏模型3. 模拟心音装置4. 记录本四、实验步骤1. 观察心脏模型，了解心脏的解剖结构，包括心房、心室、瓣膜等。
2. 学习听诊器的使用方法，包括听诊器的清洁、佩戴、调整等。
3. 使用听诊器听诊心脏模型，观察心音的变化。
4. 模拟心音装置，分别模拟第一心音和第二心音，观察心音的听诊特点。
5. 记录实验结果，包括心音的频率、音调、响度等。
五、实验结果与分析1. 心脏模型听诊结果：（1）第一心音：当心室收缩时，房室瓣关闭，产生低频、高幅的心音。
听诊特点为音调较低，历时较长，声音较弱。
（2）第二心音：当心室舒张时，半月瓣关闭，产生高频、短时、清脆的心音。
听诊特点为音调较高，历时较短，声音较清脆。
2. 模拟心音装置听诊结果：（1）第一心音：模拟心音装置产生低频、高幅的心音，与心脏模型听诊结果相符。
（2）第二心音：模拟心音装置产生高频、短时、清脆的心音，与心脏模型听诊结果相符。
3. 实验分析：通过本次实验，我们掌握了听诊器的使用方法，学会了听诊心音。
实验结果表明，心音的听诊特点与心脏的生理状态密切相关。
第一心音反映了心室收缩期的瓣膜关闭，第二心音反映了心室舒张期的瓣膜关闭。
心音的听诊在临床诊断中具有重要意义，可以帮助医生了解心脏的生理和病理状态。
六、实验总结1. 通过本次实验，我们了解了心脏的结构和功能，掌握了听诊器的使用方法。
2. 我们学会了听诊心音，了解了心音的听诊特点和临床意义。
3. 本次实验有助于提高我们的医学素养，为今后的临床实践奠定基础。
七、实验注意事项1. 实验过程中，注意保持听诊器的清洁，避免交叉感染。
生理听心音实验报告
一、实验目的1. 掌握听诊器的正确使用方法。
2. 了解心脏的解剖结构和生理功能。
3. 学会识别和区分心音，理解心音的产生机制。
4. 通过心音听诊，初步判断心脏的功能状态。
二、实验原理心音是心脏在跳动过程中产生的声音，主要由心脏瓣膜的关闭和心肌收缩引起。
心音分为第一心音和第二心音，分别对应心室收缩期和心室舒张期。
第一心音的产生与房室瓣的关闭有关，而第二心音的产生与动脉瓣的关闭有关。
三、实验材料1. 听诊器2. 实验者（志愿者）3. 实验指导书4. 记录纸和笔四、实验方法1. 实验者取坐位或仰卧位，放松身心。
2. 实验者戴好听诊器，将听诊器的胸件置于心脏听诊区（胸骨左缘第二肋间、胸骨左缘第三肋间、心尖区等）。
3. 实验者按照实验指导书的要求，进行心音听诊，记录心音的特点和变化。
4. 实验者重复听诊，对比不同听诊区的听诊结果。
五、实验步骤1. 听诊第一心音：- 实验者将听诊器的胸件置于胸骨左缘第二肋间，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致。
- 指导者指挥实验者进行心音听诊，观察第一心音的特点，如音调、响度、持续时间等。
- 记录第一心音的特点。
2. 听诊第二心音：- 实验者将听诊器的胸件置于胸骨左缘第三肋间，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致。
- 指导者指挥实验者进行心音听诊，观察第二心音的特点，如音调、响度、持续时间等。
- 记录第二心音的特点。
3. 听诊心尖区：- 实验者将听诊器的胸件置于心尖区，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致。
- 指导者指挥实验者进行心音听诊，观察心尖区的听诊结果。
- 记录心尖区的听诊结果。
4. 对比不同听诊区的听诊结果：- 实验者对比不同听诊区的听诊结果，分析心音的特点和变化。
- 记录对比结果。
六、实验结果与分析1. 第一心音：- 音调较低，持续时间较长，声音较弱。
- 由房室瓣关闭和心室肌收缩振动产生。
2. 第二心音：- 音调较高，持续时间较短，声音较清脆。
- 由动脉瓣关闭产生振动造成。
测心音实验报告
一、实验目的1. 了解心脏的生理结构和功能。
2. 掌握心音听诊的基本方法。
3. 学会通过心音判断心脏功能状态。
二、实验原理心音是心脏瓣膜关闭和心肌收缩时产生的振动所产生的声音。
通过听诊器在胸壁前听诊，可以听到心脏发出的四个心音：第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。
其中，第一心音和第二心音是最常见的两个心音。
三、实验器材1. 听诊器2. 心电图机3. 计时器4. 记录本四、实验步骤1. 实验前准备：将实验器材准备好，确保听诊器、心电图机和计时器均处于正常工作状态。
2. 受试者准备：受试者需放松身心，保持安静。
3. 心音听诊：（1）受试者取坐位，解开上衣，暴露胸部。
（2）医生戴上听诊器，将听诊器头放在受试者胸骨左缘第二肋间，听取第一心音。
（3）医生将听诊器头向左侧移动至心尖部，听取第二心音。
（4）医生将听诊器头向左侧移动至心尖部，听取第三心音。
（5）医生将听诊器头向左侧移动至心尖部，听取第四心音。
4. 心电图记录：（1）医生将心电图机连接好，受试者平躺在心电图床上。
（2）医生将电极片贴在受试者胸部相应位置，包括心尖、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间和左腋中线。
（3）医生打开心电图机，记录受试者的心电图。
5. 实验结果记录：（1）记录受试者的年龄、性别、身高、体重等基本信息。
（2）记录受试者的心率、心律、心音特点等。
（3）记录受试者的心电图波形。
五、实验结果分析1. 心率：受试者的心率在正常范围内，表明心脏功能正常。
2. 心律：受试者的心律整齐，表明心脏节律正常。
3. 心音特点：（1）第一心音：低频高幅，历时较长，声音较弱，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。
（2）第二心音：声调较高，历时较短，较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。
4. 心电图：受试者的心电图波形正常，表明心脏电生理活动正常。
六、实验结论通过本次实验，我们了解了心脏的生理结构和功能，掌握了心音听诊的基本方法，并能够通过心音判断心脏功能状态。
听诊技术操作流程及评分标准
听诊技术操作流程及评分标准听诊技术是医学临床中常用的一种检查手段，通过听诊器听取体内声音来判断患者的生理状况。
正确的听诊技术操作流程和准确的评分标准对于医生准确诊断和治疗疾病至关重要。
下文将详细介绍听诊技术的操作流程以及评分标准。
一、听诊技术操作流程1. 准备工作在进行听诊之前，医生需要整理听诊器，并确保听诊器清洁无损。
同时，还需要提醒患者放松身体，便于医生听到更准确的体音。
2. 挑选合适的听诊位置医生需要选择合适的听诊位置，通常是患者的心脏、肺部等区域。
在决定听诊位置时，医生需要考虑患者的病情以及需要检查的部位。
3. 使用正确的听诊器根据需要检查的部位，医生选择合适的听诊器。
常用的听诊器有浸润式听诊器和常规听诊器，医生需要根据实际情况选择适合的听诊器。
4. 适当调整听诊器的各项参数根据实际需要，医生需要调整听诊器的音量、频率等参数，确保听诊器的灵敏度和准确度。
5. 进行听诊操作医生将听诊器的听头放在所选听诊位置，用耳朵聚焦听诊器传来的声音。
同时，医生需要注意握法是否正确、听诊器是否贴合患者的皮肤等细节。
6. 判断与评估医生根据所听到的声音判断患者的状况，并对听到的声音进行评估。
根据评估结果，医生可以初步判断患者是否存在病变，如心脏杂音、肺部炎症等。
7. 记录与分析医生将听诊结果记录下来，并进行分析和解读。
听诊结果记录应包括听到的声音特点、强度、时长等信息，以便日后回顾和参考。
二、评分标准听诊技术操作的评分标准是对医生进行听诊操作技术的评估和考核，以保证医生的听诊结果准确可靠。
一般来说，评分标准包括以下方面：1. 握法医生握持听诊器的方法是否得当，是否能够保证听诊器与患者皮肤贴合紧密，避免外界干扰。
2. 听诊器的位置医生选择的听诊位置是否准确，是否能够听到体音的主要来源，如心脏、肺部等。
3. 技术操作的熟练程度医生在操作听诊过程中是否熟练，是否能够快速准确地定位和判断听到的声音。
4. 结果的准确性医生对患者身体各部位听诊结果的准确性，是否能够判断出异常声音、杂音等情况。
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心音听诊的步骤和注意事项
以前我们有本书叫《诊断学》现在应该叫《健康评估》了。
大家进学校第一天都发听诊器，有没互相听心音呢？
人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活动、
以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器在胸
壁上可直接听取到，即为心音。
根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可以辨
别第一和第二心音。
通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情况。
【心音听诊步骤和方法】
1．确定正常心音的听诊部位
（1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。
端坐于检查者对面。
（2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。
（3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。
①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处）
②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。
③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
2．心音听诊
（1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。
（2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征：
①第一心音音调低，持续时间长；而第二心音则音调高，持续时间较短。
第一心音与第二心音之间的间隔小于第二心音与第一心音之间的间隔。
②第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。
（3）辨别心律是否整齐，比较心尖部与心底部两心音的声音强弱。
【心音听诊的注意事项】
1．保持室内安静；必要时可嘱受检者暂停呼吸。
2．听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。
3．尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。