颈椎关节松动手法培训课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
ppt课件
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
(医学课件)关节松动技术
《医学课件》关节松动技术•关节松动技术概述•关节松动技术的理论基础•关节松动技术的实践应用•关节松动技术的临床应用•关节松动技术的效果评价与安全目•研究展望与未来发展录01关节松动技术概述关节松动技术是一种运用手法治疗关节功能障碍和疼痛的治疗方法。
定义关节松动技术是一种非侵入性、低风险的治疗方法，适用于各种类型的关节疾病。
特点定义与特点1关节松动技术的历史与发展23关节松动技术起源于20世纪50年代，最初用于运动员的关节康复。
起源随着医学技术的发展，关节松动技术逐渐被应用于各种关节疾病的治疗。
演变关节松动技术已经成为现代医学中常用的治疗方法之一，被广泛应用于康复医学、疼痛医学等领域。
现状治疗原理关节松动技术通过手法操作，对关节进行微小活动，以刺激关节的神经系统，改善关节的血液循环和减轻疼痛。
治疗效果关节松动技术可以缓解疼痛、改善关节活动功能、促进关节内滑液的分泌，有助于减轻关节炎、风湿性关节炎等关节疾病的症状。
关节松动技术的治疗原理与效果02关节松动技术的理论基础03关节的辅助结构包括韧带、肌腱和肌肉等，为关节提供额外的稳定性和运动控制。
关节解剖与生理01关节的分类和基本结构关节可根据其形态、功能、组成和辅助结构等特点分为多种类型，如单轴关节、多轴关节等。
02关节的组成和功能关节主要由关节面、关节囊和关节腔等组成，其功能包括运动、支撑、缓冲和保护等。
关节炎的分类和病因关节炎可由多种原因引起，如炎症、感染、代谢紊乱等，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
关节疾病的病理生理关节炎的病理过程关节炎的病理过程包括炎症反应、软骨降解、骨质破坏和关节僵直等，其严重程度和持续时间因个体差异而异。
关节炎的诊断和治疗方法关节炎的诊断通常包括病史、体格检查、影像学检查等，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
关节松动技术的生物力学原理关节松动的目的和方法01关节松动技术通过特定方法调整关节的排列、位置和运动，以缓解关节疼痛、改善关节功能。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
颈椎关节松动手法ppt课件
痛等，疼痛性质为酸痛、压迫性痛等，也有头昏、 头沉等，但头部转动一般不加重! 2.交感神经受兴奋:表现为心慌，心跳加快，心前区疼 痛和血压异常波，动肢体发凉多汗等! 3.交感神经受抑制:表现为头晕、心动过缓、恶心、呕 吐、血压偏低等! 4.其他:有耳鸣耳聋平衡失调等，
.
软组织型(颈型)
主要表现为软组织的疼痛、 僵硬及颈椎活动受限等症 状，无神经放射等症状
方肌、肩胛提肌 头旋转——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜
方肌、肩胛提肌
.
病因
退变性因素 骨质増生及骨赘形成 颈部外伤 软组织慢性劳损 颈椎的椎管挟窄
.
.
颈椎病类型
神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 软组织型(颈型) 混合型二种以上同时出现
.
神经根型
发病率最高，这是颈椎间盘 向后外侧突出，或因骨刺增 生压迫刺激颈神经根所致。 表现为上肢放射痛和感觉障 碍，手指麻木，异样感，活 动不灵活。仰头、咳嗽、喷 嚏可加重
.
脊神经(2)
C6疼痛部位上臂外侧,前臂桡侧，主管拇指 和食指的感觉， C5.6为腋神经;
C7手掌的中间部位，主管食指示指感觉及 伸腕伸指的运功， C5.7为桡神经; C6.8为 正中神经，
C8疼痛的部位前臂的尺侧，主管小指和无 名指区域， C8和T1为尺神径;
T1疼痛部位及感觉区域位于上臂的内侧;
.
颈椎相关的应用解剖 颈椎骨性结构 颈椎特征 横突孔、钩椎关节、棘突分叉、环枢椎关节
.
椎间关节
又称关节突关节、椎后小关节、平面关节 关节面较平，向上约呈45度倾斜 使颈椎有较大范围的屈伸、旋转、侧弯 不稳定，易受外力致半脱位
.
头前屈——斜角肌、头长肌、颈长肌 头侧屈——斜角肌、头长肌、颈长肌、斜方肌 头后仰——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜
.
软组织型(颈型)
主要表现为软组织的疼痛、 僵硬及颈椎活动受限等症 状，无神经放射等症状
方肌、肩胛提肌 头旋转——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜
方肌、肩胛提肌
.
病因
退变性因素 骨质増生及骨赘形成 颈部外伤 软组织慢性劳损 颈椎的椎管挟窄
.
.
颈椎病类型
神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 软组织型(颈型) 混合型二种以上同时出现
.
神经根型
发病率最高，这是颈椎间盘 向后外侧突出，或因骨刺增 生压迫刺激颈神经根所致。 表现为上肢放射痛和感觉障 碍，手指麻木，异样感，活 动不灵活。仰头、咳嗽、喷 嚏可加重
.
脊神经(2)
C6疼痛部位上臂外侧,前臂桡侧，主管拇指 和食指的感觉， C5.6为腋神经;
C7手掌的中间部位，主管食指示指感觉及 伸腕伸指的运功， C5.7为桡神经; C6.8为 正中神经，
C8疼痛的部位前臂的尺侧，主管小指和无 名指区域， C8和T1为尺神径;
T1疼痛部位及感觉区域位于上臂的内侧;
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颈椎相关的应用解剖 颈椎骨性结构 颈椎特征 横突孔、钩椎关节、棘突分叉、环枢椎关节
.
椎间关节
又称关节突关节、椎后小关节、平面关节 关节面较平，向上约呈45度倾斜 使颈椎有较大范围的屈伸、旋转、侧弯 不稳定，易受外力致半脱位
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头前屈——斜角肌、头长肌、颈长肌 头侧屈——斜角肌、头长肌、颈长肌、斜方肌 头后仰——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜
治疗师培训关节松动技术课件PPT
治疗师还需要对自己的技术运用进行反思，思考是否有改进的空间和需要改进的地方。通过不断的反思和改进， 可以提高治疗师的技术水平和治疗效果。
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
颈椎疾患的关节松动手法优秀课件
– Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也 有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”
11
手法等级
I
I
II
II
III
IV
A
起 始 端
III IV B
终 末 端
手法等级的选用 Ⅰ、Ⅱ级
治疗因疼痛引起的关节活动受限 Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩 而引起的关节活动受限
– 分清具体的关节 – 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
19
疼痛评定
0
10
视觉类比评定（VAS）
VAS评定尺
疼痛压力计
运动方向 垂直于治疗平面
TP：治疗平面 垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
21
手法应用
手法操作的程度（幅度）
– 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) – 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) – 操作中，手法要平稳，有节奏 – 不同的松动速度产生的效应不同
8
西方按摩术（massage）
作用于
– 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
手法比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
适用于
– 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 – 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
9
西方推拿术（manipulation）
作用于
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手法等级
I
I
II
II
III
IV
A
起 始 端
III IV B
终 末 端
手法等级的选用 Ⅰ、Ⅱ级
治疗因疼痛引起的关节活动受限 Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩 而引起的关节活动受限
– 分清具体的关节 – 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
19
疼痛评定
0
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视觉类比评定（VAS）
VAS评定尺
疼痛压力计
运动方向 垂直于治疗平面
TP：治疗平面 垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
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手法应用
手法操作的程度（幅度）
– 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) – 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) – 操作中，手法要平稳，有节奏 – 不同的松动速度产生的效应不同
8
西方按摩术（massage）
作用于
– 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
手法比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
适用于
– 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 – 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
9
西方推拿术（manipulation）
作用于
关节松动手法颈椎演示文稿
旋转摆动
10
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作用：增加颈椎旋转
后伸摆动
作用：
增加颈椎屈、伸活动范围。
11 当前第11页\共有15页\编于星期五\2点
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
12 当前第12页\共有15页\编于星期五\2点
垂直按压横突
A：单侧
作用：增加颈椎旋转的活动范围
C1
C7 齿 突
C2
颈椎运动：生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运动 正常颈椎中活动比较大的节段
– C4-5,C5-6,C6-7 – C2-6,屈曲程度大于伸直 – C6-T1,伸直稍大于屈曲
5
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颈椎关节：颈椎运动
附属运动
分离牵引 – 颈椎沿着长轴牵拉运动
滑动 – 相邻椎体间前后及侧方移动
旋转
– 相邻椎体间或横突间转动
6
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颈椎关节松动手法
7当前第7页\共有15页\编于星期五\2点
分离牵引
作用：一般松动
8
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侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围
9
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关节松动手法颈椎演示文稿
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2当前第2页\共有15页\编于星期五\2点
优选关节松动手法颈椎 Ppt
颈椎解剖
•共7块
•横突有孔，棘突分叉
•第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎
•第7颈椎：隆椎。
3
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关节松动术专题宣讲培训课件
3）如果活动超过组织受限范围，牵张紧张的关节 囊或关节周围组织时能引起疼痛，可采用关节内 运动技术，以牵张僵硬的关节。
28
关节松动术专题宣讲
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术：
1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。
2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。
4
关节松动术专题宣讲
两者之间的关系：
任何一个关节都存在附属运动，当关节因 僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理活动 及附属运动均受到影响，在生理运动恢复 后，如果关节仍存在僵硬或疼痛，可能附 属运动尚未完全恢复正常。通常先改善附 属运动，而附属运动的改善又可以促进生 理运动的改善
5
关节松动术专题宣讲
面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的
骨骼位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
35
关节松动术专题宣讲
7.治疗运动的方向
关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面， 从而使两个关节面分离开来。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
21
关节松动术专题宣讲
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
22
关节松动术专题宣讲
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
28
关节松动术专题宣讲
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术：
1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。
2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。
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关节松动术专题宣讲
两者之间的关系：
任何一个关节都存在附属运动，当关节因 僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理活动 及附属运动均受到影响，在生理运动恢复 后，如果关节仍存在僵硬或疼痛，可能附 属运动尚未完全恢复正常。通常先改善附 属运动，而附属运动的改善又可以促进生 理运动的改善
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关节松动术专题宣讲
面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的
骨骼位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
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关节松动术专题宣讲
7.治疗运动的方向
关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面， 从而使两个关节面分离开来。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
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关节松动术专题宣讲
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
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关节松动术专题宣讲
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
治疗师培训关节松动技术PPT.
概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 2-33-31
概述
临床应用：适应证
1-37-78 2-32-23
关节松动技术实施的步骤
1.评定 2.患者的体位 （5）头皮撕伤分及时及早进行消毒止血，防止伤口感染。
2、有人触电时，要用干木棍、干扫帚把等撬开触电人，或挑开带电物体及电线，绝不能用手直接接触电人。
3.治疗侧关节的体位 在销售过程中有“三难”，即面难见，门难进，话难听。要想解决这些问题，你就得有常人所没有的耐心和毅力。
轴骨围旋绕转着机(械Sp轴i进n行) 旋转的运动。轴旋转具有
三、 小结： 以下特征：
门的侧面都有防撞的钢梁，这也是提供保护的措施。 面试一般不超过一小时，但其影响可能会延续数年。要想找到最合适人选，就需事先进行充分准备。
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转 ，往往是与 因为你招聘的是胜任某一特定工作的人，所以你需要将应聘者的能力与工作的具体要求进行对比。如果需要测试应聘者，应仔细考虑
治疗师培训关节松动技术
（优选）治疗师培训关节松动 技术
1、基础知识
（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完 成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
（2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动， 关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于 运动状态，这种运动称为附属运动。也称为关节囊 内运动。
测试的方面，而且测试与实际工作越接越好。
关节松动手法-颈椎
– C4-5,C5-6,C6-7 – C2-6,屈曲程度大于伸直 – C6-T1,伸直稍大于屈曲
4
颈椎关节：颈椎运动
附属运动
分离牵引 – 颈椎沿着长轴牵拉运动
滑动 – 相邻椎体间前后及侧方移动
旋转 – 相邻椎体间或横突间转动
5
颈椎关节松动手法
6
分离牵引
7
作用：一般松动
侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围
关节松动手法-颈椎
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颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
2
C4
横
突
前弓
孔
齿突凹
3 后弓
C1
C7 齿 突
C2
颈椎运动：理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运动 正常颈椎中活动比较大的节段
8
旋转摆动
9
作用：增加颈椎旋转
后伸摆动
作用： 增加颈椎屈、伸活动范围。
10
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
11
垂直按压横突
A：单侧
12 作用：增加颈椎旋转的活动范围
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转的 活动范围
13
B：双侧
A:单侧
垂直松动椎间关节
14
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
侧方推棘突
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
15
颈椎关节松动手法小结
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
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颈椎关节：颈椎运动
附属运动
分离牵引 – 颈椎沿着长轴牵拉运动
滑动 – 相邻椎体间前后及侧方移动
旋转 – 相邻椎体间或横突间转动
5
颈椎关节松动手法
6
分离牵引
7
作用：一般松动
侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围
关节松动手法-颈椎
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颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
2
C4
横
突
前弓
孔
齿突凹
3 后弓
C1
C7 齿 突
C2
颈椎运动：理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运动 正常颈椎中活动比较大的节段
8
旋转摆动
9
作用：增加颈椎旋转
后伸摆动
作用： 增加颈椎屈、伸活动范围。
10
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
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垂直按压横突
A：单侧
12 作用：增加颈椎旋转的活动范围
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转的 活动范围
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B：双侧
A:单侧
垂直松动椎间关节
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作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
侧方推棘突
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
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颈椎关节松动手法小结
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
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关节松动术ppt课件
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
18KaltenborFra bibliotek手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
28
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
29
4.固定
一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、 治疗师的手或他人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
30
6.治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面， 愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
33
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
3）检查时关节活动度减少。
26
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
18KaltenborFra bibliotek手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
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3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
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4.固定
一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、 治疗师的手或他人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
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6.治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面， 愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
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8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
3）检查时关节活动度减少。
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1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
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颈椎关节松动手法
16
2/7/2021
交感神经型
因颈部交感神经受压产 生的症状。因其分布广 泛，因此可引起许多器 官和系统的症状
颈椎关节松动手法
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2/7/2021
交感神经型颈椎病
临床表现 1.头部症状:主要以头痛为主,也可出现偏头痛、枕后
痛等，疼痛性质为酸痛、压迫性痛等，也有头昏、 头沉等，但头部转动一般不加重! 2.交感神经受兴奋:表现为心慌，心跳加快，心前区疼 痛和血压异常波，动肢体发凉多汗等! 3.交感神经受抑制:表现为头晕、心动过缓、恶心、呕 吐、血压偏低等! 4.其他:有耳鸣耳聋平衡失调等，
临床特征:疼痛主要表现在颈部有时影响到肩部和 上背部,但无根性区域的放射性疼痛，常在凊晨起 床出现呈持续性酸痛，僵硬感头偏向一侧强迫体位， 活动时疼痛加重!
颈椎关节松动手法
20
2/7/2021
颈椎x光片基本知识
1侧位片(生理曲度等变化) 2正位片 3开囗位 环枢关节的变化 4斜位片 钩椎关节以及椎间孔的变化 5过伸过屈位及左右旋转位
颈椎关节松动手法
18
2/7/2021
软组织型(颈型)
主要表现为软组织的疼痛、 僵硬及颈椎活动受限等症 状，无神经放射等症状
颈椎关节松动手法
19
2/7/2021
颈型颈椎病
此型较常见急性发作时常被俗称‘落枕’ ，医学 上又称为韧带关节囊型和颈部软组织型颈椎病!
病因:多因睡眠时头部位置不当使部份肌肉过度牵 拉，长期伏案工作造成颈肌痉挛，颈部骤然扭转或 受凉以及副神经的刺激!一
颈椎关节松动手法
21
2/7/2021
颈椎的特殊体征检查与操作提示
1.头部压顶试验(椎间孔压缩试验) 2牵拉试验又称为引颈试验 3颈部活动试验 4椎动眿扭曲试验 5臂丛神经牵拉试验 6颈丛神经牵拉试验 7直臂抬高试验 8低头屈颈试验
颈椎关节松动手法
22
2/7/2021
颈部问题的检查
颈椎关节松动手法
2
2/7/2021
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颈椎相关的应用解剖 颈椎骨性结构
颈椎特征 横突孔、钩椎关节、棘突分叉、环枢椎关节
颈椎关节松动手法
3
2/7/2021
椎间关节
又称关节突关节、椎后小关节、平面关节 关节面较平，向上约呈45度倾斜 使颈椎有较大范围的屈伸、旋转、侧弯 不稳定，易受外力致半脱位
颈椎关节松动手法
9
2/7/2021
颈丛
颈丛由第1-4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突 肌上段的深面。其分支分布于颈部，由丛发出 皮支和肌支
颈椎关节松动手法
10
2/7/2021
颈椎病相关的应用解剖 脊神经(1)
C1为枕下神经 ， 主管枕下三角运动功能及主管顶 部表面皮肤感觉;
C2为枕小神经，分布于枕后及耳郭背后上部皮肤， C2 -3为耳大神经，以耳垂及颈锁骨上皮肤感觉功 能为主;
2.椎骨段：C6横突孔－C1横突孔
3. 枕部:C1横突孔－枕骨大孔
4.颅内段：枕骨大孔－颅内
颈椎关节松动手法
15
2/7/2021
脊髓型
当发生骨质增生，韧带增 厚或骨化时，可压迫脊髓 及血管，甚至发生脊髓缺 血或坏死。临床早期为单 侧或双侧下肢麻木，以后 发展为行走困难和大小便 功能障碍甚至瘫痪
肌皮神经、正中神经、
尺神经、桡神经、腋神经等
颈椎关节松动手法
12
2/7/2021
脊神经(2)
C6疼痛部位上臂外侧,前臂桡侧，主管拇指 和食指的感觉， C5.6为腋神经;
C7手掌的中间部位，主管食指示指感觉及 伸腕伸指的运功， C5.7为桡神经; C6.8为 正中神经，
C8疼痛的部位前臂的尺侧，主管小指和无 名指区域， C8和T1为尺神径;
颈椎病定义
颈椎病(cervical spondylosis)也称为颈椎 综合征，指由于颈部的骨骼、椎间盘、韧带 的退行性变而累及邻近的脊髓、神经根、血 管及软组织，并由此而引起的一组症状!
现代社会发病率高，有逐步年轻化的趋势! 好发生于下颈段!
颈椎关节松动手法
1
2/7/2021
颈椎解剖
7个颈椎 6个椎间盘 8对颈神经
颈椎关节松动手法
4
2/7/2021
头前屈——斜角肌、头长肌、颈长肌
头侧屈——斜角肌、头长肌、颈长肌、斜方肌
头后仰——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜 方肌、肩胛提肌
头旋转——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜 方肌、肩胛提肌
颈椎关节松动手法
5
2/7/2021
病因
退变性因素 骨质増生及骨赘形成 颈部外伤 软组织慢性劳损 颈椎的椎管挟窄
T1疼痛部位及感觉区域位于上臂的内侧;
颈椎关节松动手法
13
2/7/2021
椎动脉型
是由于椎动脉受到外来的压 迫或刺激，引起功能失调， 脑部供血不足而产生的一系 列症状。 临床表现有眩晕、 头痛、视觉障碍、猝倒等
颈椎关节松动手法
14
2/7/2021
椎动脉
全程分四段 1.颈段：锁骨下动脉－C6横突孔
触诊获得的信息
肌肉紧张度 棘突附近软组织的增厚 中层肌肉的增厚 棘突间软组织增厚 关节突关节后外侧骨性改变 项韧带紧张度
C4为隔神经， C3和C5也参与隔神经;主管斜方肌 区域的皮区感觉，
C5疼痛部位上臂外侧，主管上臂外侧面三角肌区;
颈椎关节松动手法
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2/7/2021
臂丛
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支组成。分 上、下两部，上部在锁骨上方的斜角肌间隙和 颈后三角内，下部在腋窝内。分支到上肢的肌 肉和皮肤
视诊（姿势，活动情况） 简要评估（判断根源；活动度，疼痛反应，活
动质量；先生理运动，再附属） 辅助检查 复合运动步骤 加压下的运动（垂直加压，加压下侧屈旋转）
颈椎关节松动手法
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2/7/2021
触诊
出汗、温度 软组织改变 骨性改变和位置检查 疼痛反应
颈椎关节松动手法
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2/7/2021
颈椎关节松动手法
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2/7/2021
颈椎关节松动手法
7
2/7/2021
颈椎病类型
神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 软组织型(颈型) 混合型二种以上同时出现
颈椎关节松动手法
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2/7/2021
神经根型
发病率最高，这是颈椎间盘 向后外侧突出，或因骨刺增 生压迫刺激颈神经根所致。 表现为上肢放射痛和感觉障 碍，手指麻木，异样感，活 动不灵活。仰头、咳嗽、喷 嚏可加重