临床营养学 第6章6 代谢性疾病的营养治疗

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代谢性疾病的营养治疗

代谢性疾病的营养治疗
糖尿病的营养治疗
2020/3/30
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定义
糖尿病(DM)是一种遗传因素和 环境因素长期共同作用导致的全身慢 性代谢性疾病。由于体内胰岛素相对 或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质 代谢紊乱。
临床特征:“三多一少”。
并发症多。
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一、一般情况: 目前患病率3.2%,约4000万 葡萄糖耐量异常(IGT)4.8% 以Ⅱ型NIDDM多见即伴有肥胖的占90%~95% Ⅰ型IDDM占5%~10% 其他类型相对少见
控制餐后血糖的重要性
• 调节餐后血糖在血糖控制中的重要性 • 升高的餐后血糖使心血管疾病以及其并发症
的发生率升高 • 2型糖尿病患者主要是餐后血糖的胰岛素分
泌下降,从而导致餐后血糖升高 • 合理的饮食和必要的药物可以帮助降低餐后
高血糖的发生率
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餐后高血糖可导致代谢综合症
• 高血糖和高胰岛素血症可以增加心血管 疾病发生的危险 动脉压升高 提高纤维原水平和VII因子 心室肥大 提高Pal-I及其抗体的活性 降低高密度脂蛋白和组织血浆酶原水平
– “好的” 脂肪 –橄榄油, 菜籽油和花生油, 花生, 山核桃,
杏仁, 腰果, 橄榄, 鳄梨, 芝麻籽
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MUFAs的作用
• 低CHO高MUFA饮食可改善代谢控制 :
–改善血糖反应 –降低胰岛素需求量 –改善血脂水平
•总胆固醇和 LDL •HDL •血浆甘油三酯 •胆固醇/HDL 比值
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• 5.丰富的维生素 尤其是B族维生素 • 维生素B1:保护神经系统 • 维持生理代谢 • 维生素A:防止视网膜病变 • 维生素C:保护血管

临床营养学 第6章7-9 内分泌系统疾病、外科疾病及肿瘤营养

临床营养学 第6章7-9 内分泌系统疾病、外科疾病及肿瘤营养
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(二)营养治疗
脂肪:正常或偏低
高维生素饮食
维生素B1:谷类、肉制品、乳制品、豆制品 维生素C:新鲜蔬菜、水果
补钾 补钙
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(三)营养护理
1.积极开展健康教育
2.重视患者饮食
3.关注病情发展,预防甲亢危象 4.食物选择 ( 1 )宜用食物:根据患者平时的饮食习惯,可选用 各种富含淀粉的食物;各种肉食;各种新鲜水果蔬菜 ;富含钙磷的食物;富含钾的食物;补充锌和锰。 ( 2 )忌用或少用食物:忌用富含碘的食物;少吃温 热刺激性食物,如公鸡等。
6.钾、钙、磷
7.碘
• 碘摄入过多可诱发甲亢
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(二)营养治疗
原则

营养治疗应遵循“三高一忌一适量”原则,即给
予高能量、高蛋白、高维生素、忌碘饮食,适量
补充钙、磷、钾,以纠正因高代谢状态所致的能 量和营养素缺乏,改善全身营养状况。
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(二)营养治疗
1.提高能量供应 2.保证蛋白质供应 3.注意维生素的供应 4.适当增加矿物质供应
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食谱举例
早餐:米粥(大米 50g ),面包(富强粉 110g ),白 糖发糕(白糖5g,面粉50g) 中餐:肉片豆干炒芹菜(肉片 50g ,芹菜 100g ,豆腐 干 50g ),鸡丝豆芽汤(鸡肉 40g ,豆芽 50g ), 米饭(大米150g) 加餐:苹果1个(200g) 晚餐:猪肉烧黄豆(猪肉50g,黄豆25g),木耳白菜 (白菜150g,木耳少许),米饭(大米150g) 夜宵:牛奶250g 全天烹调用油40g 合计:蛋白质88g,脂肪60g,碳水化合物464g,总热 量3048kcal。
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临床营养学代谢性疾病的营养治疗课件

临床营养学代谢性疾病的营养治疗课件
肥胖的分类
单纯性肥胖(95%) ⑴ 体质性肥胖:主要是脂肪细胞数量增加所致,有 家属史,从幼起病,限制饮食及运动疗效差。 ⑵ 获得性肥胖:成年后发病,肥胖倾向于躯干,对 各种治疗方法疗效较好 继发性肥胖(2%~5%) 甲状腺功能减退症、性功能减退症、下丘脑-垂体
炎症、肿瘤
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(一)概述
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
(9)酒精 饮酒可以抑制升糖激素的释放,增加胰岛素的分
泌,对于用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者更 容易发生低血糖。糖尿病患者饮酒时要限量,同 时应注意血糖监测,当然最好不饮酒,特别是酒 精度较高的烈性酒,避免空腹时饮酒。
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(四)食物选择
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(一)概述
1.糖尿病分类
(1)I型糖尿病 (2)II型糖尿病
• β细胞破坏 • 5% • 非胰岛素依赖性糖尿病 • 80%~90%
(3)妊娠期糖尿病 • 继发性 • 2~3%
(4)其他
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(一)概述
2.危险因素
(1)遗传因素 ①饮食因素
危 险 因 素 (2)环境因素
②生理因素 ③病理因素 ④社会因素
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
(2)保证蛋白质 蛋白质供给应控制在总能量的20%~30%
(3)限制脂肪 控制在总能量的25%~30%,胆固醇<300mg/d
(4)限制碳水化合物 40%~55%
(5)补充维生素、微量元素
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
(6)限制食盐及嘌呤 (7)增加膳食纤维 (8)养成良好的饮食习惯和积极运动

临床营养学 第6章2 循环系统疾病的营养治疗

临床营养学 第6章2 循环系统疾病的营养治疗

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第6章 常见疾病的营养治疗
第一节 消化系统疾病的营养治疗
第二节
第三节 第四节 第五节 第六节
循环系统疾病的营养治疗
泌尿系统疾病的营养治疗 血液和造血系统疾病的营养治疗 感染性疾病的营养治疗 代谢性疾病的营养治疗
第七节
第八节 第九节
内分泌系统疾病的营养治疗
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一、高脂血症
二、高血压
三、冠心病
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一、高脂血症
血浆脂蛋白的分类
乳糜微粒



极低密度脂蛋白
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
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(一)相关营养素
1 、能量:肥胖者血浆中甘油三酯、胆固醇含量常升 高,HDL-C常降低。 2、糖类:双糖或单糖可使血清VLDL-C、LDL-C和血脂 、胆固醇水平升高;膳食碳水化合物摄入量占总能量 的百分比与血清 HDL-C水平呈负相关;膳食纤维有调 节血脂的作用,可降低血清胆固醇、LDL-C水平 3 、矿物质:镁有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、 增加冠状动脉血流量等作用 4、维生素:VC和VE;VC ↓TC;VE有利于胆固醇的转 运和排泄,对血脂水平起调节作用。
外科疾病的营养治疗 恶性治疗
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概述
循环系统疾病主要是指心脏和全身血管功能受各 种因素的影响所致的疾病,亦称心血管疾病,主要包 括动脉粥样硬化、冠心病、高脂血症、高血压、心功 能不全及脑中风等。目前,心血管疾病已成为我国乃 至全球多数国家居民的主要死因。 研究表明,合理膳食可以预防和提高药物治疗的 效果,特别是高脂血症、冠心病、高血压等与饮食关 系密切,改善饮食结构,重视营养治疗具有重要意义 。

代谢性疾病营养治疗

代谢性疾病营养治疗

尿酸的排泄
内源性尿酸
80%
每天产生750mg
外源性尿酸
20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
(每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
痛风的发病机制
嘌呤代谢紊乱
尿酸排泄减少 尿酸产生过多
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
痛风的分类
原发性痛风:
尿酸排泄减少(≈90%):肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管 分泌减少、尿酸盐结晶在泌尿系沉积。 尿酸产生增多(≈10%):如由于上述嘌呤代谢中酶的缺陷。
饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 饮酒 水果蔬菜 食盐
不同食物嘌呤的含量(√)
根据食物中嘌呤含量的多少,将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物:每100g嘌呤含量<75mg 中嘌呤食物:每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物:每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。
继发性痛风:
肾脏疾病(慢性肾功能衰竭)致尿酸排泄减少 骨髓增生疾病致尿酸生成增多 药物抑制尿酸的排泄 饮食过度
痛风的发病机制
嘌呤代谢紊乱
尿酸排泄减少 尿酸产生过多
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):是指37℃时血 清中尿酸含量 男性超过416μmmol /L(7.0mg/dl) 女性超过357μmmol /L(6.0mg/dl)
嘌呤含量150~1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、 蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅

代谢性疾病营养治疗课件

代谢性疾病营养治疗课件
• 神经并发症:疼痛、麻木、运动障碍等
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• 脂质代谢紊乱,促进肝脏胆固醇合成,形成高胆 固醇血症,且常伴有高甘油三脂血症
• 蛋白质代谢:糖尿病患者碳水化合物代谢异常,能 量供应不足,动员蛋白质分解供能,呈负氮平衡。
• 维生素: 糖异生作用增强, B族维生素消耗增多
• 矿物质: 多尿→矿物质丢失
代谢性疾病的 营养治疗
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第一节 糖尿病营养治疗
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一、概 述
• 概念: 英文:diabetes mellitus(DM)(甜性多尿) 中医:消渴(消瘦伴有烦渴) • 糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导 致的一种慢性、全身性、代谢性疾病,是一种胰 岛素绝对或相对地分泌不足,胰高血糖素不适当 地分泌过多造成的双激素病。 引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。
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4、适量的蛋白质 • 占总热量的10-20% • 优质蛋白质:动物蛋白质至少占1/3,并补充一定
量的豆类蛋白 • 如合并肾病,应视肾功能酌情供给。
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5、充足的维生素 • 补充B族维生素—改善 神经系统并发症 • 补充VitC—防止微血管病变 • 补充维生素A—防止视网膜病变 • 充足的维生素C、E、β-胡萝卜素—抗氧化 6、合适的矿物质 适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给,限制
糖: 果糖23 白糖83.8 麦芽糖105
水果: 香蕉52 苹果36 梨36 西瓜72 菠萝66
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3、限制脂肪和胆固醇 • 占总热量的20~30%,饱和脂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ酸<10% 限制动物
脂肪和饱和脂肪供给量。 • SFA:PUFA:MUFA

代谢性疾病的营养治疗学习

代谢性疾病的营养治疗学习
营养治疗将更加注重预防
通过营养干预,预防代谢性疾病的发生,降低疾病风险,提高公众 健康水平。
营养治疗将更加科技化
借助现代科技手段,如大数据、人工智能等,对营养治疗进行精准 评估和优化,提高治疗效果。
营养治疗研究的方向和重点
深入研究营养素与代谢性疾病的关系
01
探索不同营养素对代谢性疾病的影响机制,为制定有效的营养
营养知识缺乏
部分医护人员对营养知识掌握不足,无法为患者提供科学合理的营养治疗方案 。针对这一问题,应加强对医护人员的培训和教育,提高其专业水平和综合素 质。
05
未来展望与研究方向
营养治疗在代谢性疾病中的未来发展
营养治疗将更加个性化
根据患者的个体差异,制定个性化的营养治疗方案,以满足不同 代谢性疾病患者的需求。
痛风
痛风是由于尿酸代谢异常引起 的关节炎症,可能导致关节畸
形和功能丧失。
代谢性疾病的病因和发病机制
遗传因素
部分代谢性疾病具有遗传倾向,基因 突变可能导致代谢异常。
环境因素
不良的生活习惯和饮食习惯,如高糖 、高脂、高热量饮食,缺乏运动等, 可能诱发代谢性疾病。
年龄因素
随着年龄增长,代谢功能逐渐衰退, 老年人更容易出现代谢异常。
遵循低盐、低糖、低脂、高纤维的饮 食原则,控制总热量摄入,避免过度 饮食或饥饿状态。
保持平衡膳食
在营养治疗过程中,应保持平衡膳食 ,摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质,以满足身体 的正常代谢需求。
营养治疗实践的成功案例
糖尿病营养治疗
通过合理的饮食控制和营养治疗 ,可以帮助糖尿病患者控制血糖 水平,减轻临床症状,预防并发
具体措施
注意事项
控制食物中的盐分,避免高脂肪食物,多 吃富含钾、镁、钙的食物,如香蕉、豆类 、绿叶蔬菜等。

优选代谢性疾病的营养治疗

优选代谢性疾病的营养治疗

成年糖尿病每天能量供给 (kcal/kg.d)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
体型
极轻

中重
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
正 常 20~25 30 35
40
消 瘦** 30
35 40 45~50
肥 胖** 15 20~25 30
35
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 老年人活动量极少者规定每天每千克体重
身高、体重、劳动强度 能量控制在理想体重的±5%之内 理想体重计算公式为: 理想体重(kg)=身高(cm)-105
或=[身高(cm)-100]×0.9
• 根据BMI评价 • WHO的标准 18.5-24.9 • 2000年亚太地区的标准:肥胖:
BMI≧25 • 正常范围:18.5-23.9 • 2001年中国肥胖问题专家组 • ≥24超重; ≥28肥胖
目前RNI推荐标准
• 60% ~70% 的能量由碳水化合物和 以单不饱和脂肪酸 (MUFAs)为主的脂 肪共同提供;
• 饱和脂肪酸提供的能量<10%
–如果低密度脂蛋白(LDL) >100 mg/dL (2.6 mmol/L) 则<7%
–多不饱和脂肪酸提供的能量<10%
• MUFAs
– “好的” 脂肪 –橄榄油, 菜籽油和花生油, 花生, 山核桃,
常用餐次能量分配临 床 体 征

下午Leabharlann 晚餐不用药病情稳定者
20
或者按
33
用胰岛素病情稳定 20
用胰岛素病情多变者 20 10
或者按
28
40 30
40 20 10
28

代谢性疾病的营养治疗

代谢性疾病的营养治疗

糖尿病饮食食物分配表(见222页)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总能量
总 谷类 粳米 蔬菜 青菜 瘦肉 牛肉 豆乳 牛 油脂 豆油
kJ
交换
重量 类 重量 类 重量 类 奶 类 重量
(kcal)
单 位 单 位 (g) 单 位 (g) 单 位 (g) 单 位 (g) 单 位 (g)
6694 (1600) 18、5 10 250 1 500 4 200 2 220 1、5 13、5
7531 (1800) 21 2 300 1 500 4
200 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20 2
18
8368 (2000) 23、5 14 350 1 500 4、5 225 2 220 2
18
9205 (2200) 25、5 16 400 1 500 4、5 225 2 220 2
• 计算三大营养素供给量
• 蛋白质:1300×18%÷4=58、5g • 碳水化合物: 1300×60%÷4=195g • 脂肪: 1300×22%÷9=31、7
食谱内容举例
• 早餐 牛奶 250g,馒头(面粉50g), 拌豆 腐干 25g
• 午餐 米饭(大米)75g,炒豆芽菜150g,瘦 肉25g,菠菜汤100g,油10g
• 晚餐 瘦肉25g,白菜100g,煮面条(面粉 75g),豆腐丝25g,拌芹菜150g,油5g。
糖尿病食品交换法
食品交换法将糖尿病病人常用 得食品分成6大类
第一类 富含碳水化合物得谷类 第二类 富含矿物质、维生素与食物纤维得蔬菜类 第三类 富含矿物质、维生素与果糖得水果类 第四类 富含蛋白质得瘦肉类 第五类 含有蛋白质、脂肪、与碳水化合物得豆乳类 第六类 提供脂肪得油脂类

代谢疾病的营养治疗

代谢疾病的营养治疗

代谢疾病的营养治疗代谢疾病是指由于人体新陈代谢的障碍,导致机体内部物质代谢失衡而引起的疾病。

这些疾病与营养素的摄入、代谢有着密切的关系,因此营养治疗便成为了治疗这类疾病的重要方法之一。

在代谢疾病的治疗过程中,营养治疗的作用是调整机体内营养素的平衡,控制病情进展,缓解症状,加速康复。

通过调整饮食结构、控制饮食量、调节营养素的摄入比例等方式,对代谢疾病进行治疗,一般可得到较好的效果。

下面将简要介绍几类代谢疾病的营养治疗方法。

糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病,由于胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍而导致血糖升高。

糖尿病的营养治疗主要目的是控制血糖水平,预防和避免糖尿病并发症的发生。

控制饮食是糖尿病营养治疗的基本方法。

饮食要求低糖、低脂、低盐,高纤维、高蛋白、高维生素、高微量元素。

每日饮食要控制总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量和比例,以达到控制血糖的目的。

此外,糖尿病人还应控制饮酒、戒烟,避免暴饮暴食、过度运动和情绪波动等。

肥胖症肥胖症是指体重超过正常范围的疾病,属于代谢性疾病之一。

肥胖症患者饮食偏好和饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一,因此调整饮食结构和控制饮食量便成为了治疗肥胖症的重要方法之一。

肥胖症营养治疗的原则是控制总能量的摄入量,适度控制脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量,增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。

肥胖症患者可以采取分餐、减量、低热量、低脂饮食等减肥方法,增加膳食纤维的摄入量,饮食中应有足够的水果、蔬菜和高纤维食物。

此外,肥胖症患者还应适量运动、保持良好的生活习惯,避免过多的油炸食品和高糖饮食。

高血脂症高血脂症是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等血脂物质过高的一类代谢性疾病。

高血脂症患者若不进行有效治疗,易导致动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。

高血脂症的营养治疗主要是通过调节血脂代谢,控制血中脂质的总量和成分,进而达到保护心血管健康的目的。

高血脂症营养治疗的原则是限制脂肪和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入量。

代谢性疾病的营养治疗课件

代谢性疾病的营养治疗课件

杨文英 “中国糖尿病流行变迁及社会意 义”
中国2013年糖尿病的患病人数为9840万,居全球首位; 到2035年,中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿。
9840
10000
患 9000 病 8000 人 7000 数 6000 ( 5000 万 4000 ) 3000
2000
1000 0
6510
2. 忌(少)用食物:
• 精制糖 • 高碳水化合物、低蛋白质食物(马铃薯、芋头、
藕、山药等) • 动物油脂(猪油、牛油、奶油等)鱼油除外。 • 甜水果 •酒
糖尿病一日食谱举例
早餐:牛奶(鲜牛奶250克),馒头(面粉50克),拌 豆芽(绿豆芽100克),煮鸡蛋1个(鸡蛋50克)。
午餐:馒头或米饭(面粉或大米100克),清蒸鱼(鲤 鱼150克),萝卜丝炒芹菜(芹菜100克,萝卜丝100克)。
糖尿病诊断 WHO标准( 1998)
典型的糖尿病症状 + 随机血浓浆葡萄糖度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L)
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L)
OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L) (每种检查必须重复一次以确诊)
• 食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量, 且碳水化合物要减掉膳食纤维。
• 避免低血糖生成指数食物吃的多也有危害。 • 如西瓜 GI是72%,你吃一块120克的,查食物成
分表100克西瓜含5.5克碳水化合物,120克含6.6 克,GL=6.6×72%=4.75, • 可认为对血糖影响不大。

• 食物血糖指数>70为高食物血糖生成指数食物, 它们进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖释 放快,葡萄糖进入血液后峰值高;

营养代谢PPT课件

营养代谢PPT课件
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3)营养物质需要量增加 动物在妊娠(尤其双胎、多 胎妊娠)、泌乳、产卵及生长发育阶段,对各种营养物质的 需要量增加;同时在动物发生发热性疾病、慢性消耗性疾病、 慢性寄生虫病、慢性化脓性疾病、牛结核等慢性疾病对营养 物质的消耗增多,尤其是家禽在应激、发热、疫苗注射、过 热过冷等逆境下对维生素的需要量增加。此时如日粮中某些 营养物质供给不足或其比例不当则最易发病。
7. 体温偏低,无传染性 这是早期群发性营养代谢病与传 染病的一个显著区别。
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营养代谢病的一般诊断 营养代谢病有示病症状的很少,亚临床症状的较多,常与
传染病、寄生虫病并发,而为其所掩盖。因此,营养代谢病的诊 断应依据流行病学调查、临床检查、治疗性诊断、病理学检查以 及实验室检查等各方面,综合确定。
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5)参予代谢的酶缺乏 一类是获得性缺乏,见于重金属中 毒、氢氰酸中毒、有机磷中毒及一些有毒植物中毒;另一类是 先天性酶缺乏,见于遗传性代射病。
6)内分泌机能异常 如锌缺乏时血浆胰岛素和生长激素含 量下降。纤维性骨营养不良继发甲状旁腺机能亢进等。
9
(二)管理不佳
1)畜舍阴暗潮湿,拥挤闷热,冬季防寒设备不佳(如泌乳搐 搦多发生于天然避寒条件差的寒冷地区。
3.起病缓慢 营养代谢病的发生,至少要经历化学紊乱、病 理学改变和临床异常3个阶段,从病因作用到呈现临床症状常需 数周、数月乃至更长时间。
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4.多种营养物质同时缺乏 在慢性消耗性疾病、慢性消化 性疾病等营养性衰竭中,缺乏的不仅是蛋白质,其他营养物质 如铁、维生素也明显不足。
5.恒以营养不良和生产性能低下为主症 营养代谢病常影 响动物的生长、发育、成熟等过程,而表现为生长停滞、发育 不良、消瘦、贫血、皮被异常、异嗜、体温低下等营养不良征 候群,产乳、产蛋、产毛、产肉、产仔减少等生产性能低下, 以至不孕、少孕、流产及死胎等繁殖障碍综合症。

营养学与代谢疾病的治疗

营养学与代谢疾病的治疗

营养学与代谢疾病的治疗随着现代生活方式的改变和人们生活水平的提高,代谢疾病已成为困扰人们健康的一个大问题。

代谢疾病包括糖尿病、高血压、肥胖症等,这些疾病的发病率日益增加,对人们的健康和生活质量带来了较大的影响。

而营养学在代谢疾病的治疗上发挥了重要的作用。

本文将从糖尿病、高血压、肥胖症等几个方面,分析营养学在代谢疾病治疗中的应用。

一、糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高的疾病。

营养学在糖尿病的治疗中扮演了重要角色。

目前,严格控制饮食是治疗糖尿病的基本方法之一。

1、糖尿病饮食糖尿病饮食是指饮食模式应适合糖尿病病人的身体状况,遵循一定的营养原则。

首先,糖尿病病人应该控制摄入的热量和碳水化合物。

其次,应该适度增加高纤维素、低脂肪、含膳食纤维、维生素、矿物质等的食物,例如粗杂粮、水果、蔬菜等。

最后,糖尿病病人应限制摄入过多脂肪和胆固醇。

2、糖尿病饮食计划糖尿病饮食计划是根据糖尿病患者个体情况,设计一份适于患者的饮食方案。

这种计划包括三餐和两三次的小型餐食,每一餐摄入的热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例都是平衡的。

同时,糖尿病病人应该尽量遵守规定的饮食计划,坚持定时定量进食。

二、高血压高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力过大的疾病。

高血压的主要病因是一些生活习惯和不健康的饮食结构,因此改变生活和饮食结构可以预防和治疗高血压。

1、低盐饮食盐分是人体内细胞内外液的主要组成部分之一,而过多的盐分会增加体内钠离子水平,导致血容量升高、血液黏稠度增加等,使心脏负担加重,也会使血管壁变硬,增加高血压、心脏病、脑卒中的风险。

因此,高血压病人在日常饮食中需要控制盐的摄入量,低盐饮食是管理高血压的重要手段。

2、膳食纤维膳食纤维是指人体不能消化吸收的食物中所含有的成分。

例如:高纤维素沙拉、水果等,可以有效减少高血压、冠心病、中风等心血管疾病的风险。

三、肥胖症肥胖症是指人体内脂肪储存过于丰富、导致体重超过标准范围的疾病,而营养与肥胖症有着密不可分的关系。

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2002 年中国居民营养与健康现状调查结果显示, 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6% 发病特点是脑力劳动者高于体力劳动者,超重和 肥胖者发病率较高,富裕地区高于贫困地区,城 市高于农村,中、老年人高于年轻人。
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一、糖尿病
(一)概述
糖尿病是由多种病因引起的,其基本病理生理为胰岛 素分泌绝对或相对不足、或作用缺陷,引起碳水化 合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。
• 继发性 (3)妊娠期糖尿病 • 2~3% (4)其他
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(一)概述
2.危险因素
(1)遗传因素 危 险 因 素 ①饮食因素 ②生理因素 ③病理因素 (2)环境因素 ④社会因素 ⑤早期营养
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营养不平衡 年龄增大、妊娠 高血脂、高血压、 肥胖 轻体力劳动者、体 力活动减少 低体重新生儿
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
血糖指数
选复合糖类:淀粉、纤维素
避免简单糖摄入:葡萄糖 、蔗糖 糖类数量:55%~65%、250~350g
谷物:玉米、荞麦、燕麦、红薯
可参考血糖指数选择
返回目录结束(三来自营养治疗原则2.营养治疗原则
(2)保证碳水化合物的摄入
1981年Jenkins等提出
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(二)营养代谢特点

1.能量代谢


2.碳水化合物代谢
3.脂类代谢
4.蛋白质代谢
5.维生素代谢 6.矿物质代谢 7.膳食纤维
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(三)营养治疗原则
“五驾马车”
运动治疗
糖尿病教育
病情监测 饮食治疗
药物和胰岛素
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(三)营养治疗原则
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(一)概述
3.临床表现
典型症状 • 三多一少,即多食、多饮、多尿、
消瘦乏力
• 腰痛、四肢酸痛、手足蚁感、麻 木、视力减弱及高脂血症 • 心、肾、神经系统及视网膜病变
全身症状
重症糖尿病
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(一)概述
4.诊断标准
1 、有糖尿病症状,并且任意血糖 ≥ 11.1mmol/L ;空 腹血糖 ≥ 7.0mmol/L ;口服糖耐量食盐服糖后 2h 血 糖11.1mmol/L。 2、OGTT服糖后2h血糖7.8~11.1mmol/L为糖耐量降 低。 3、空腹血糖在6.1~7.0mmol/L为空腹糖耐量不良。
临床营养学
(Clinical Nutrition)
预防医学教研室
Department of Preventive Medicine
课程内容

第1 章
临床营养学概论


第2 章
第3 章
营养学基础
食物营养与功能性食品
第4 章
第5 章 第6 章
不同人群的营养
临床营养学基础 常见疾病的营养治疗
临床表现为糖耐量减低、高血糖、糖尿,以及多尿 、多饮、多食、消瘦乏力(即三多一少)等症状。 最终可引起多系统损害,出现心血管、肾脏、眼、 神经等组织的慢性进行性病变,导致脏器功能缺陷 或衰竭。
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(一)概述
1.糖尿病分类
(1)I型糖尿病 (2)II型糖尿病 • β细胞破坏 • 5% • 非胰岛素依赖性糖尿病 • 80%~90%
外科疾病的营养治疗 恶性肿瘤的营养治疗
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第六节
代谢性疾病的营养治疗
一、 • 糖尿病 二、 • 肥胖症 三、 • 痛风 四、 • 骨质疏松症
五、 • 蛋白质—热能营养不良症
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一、糖尿病
(一)概述
糖尿病(diabetes mellitus)是以慢性高血糖为
特征的代谢紊乱性疾病。
高GI食物:GI70%
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
(3)限制脂肪和胆固醇

胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高脂血症者, 应低于200mg/d。因此,糖尿病病人应避免进食富 含胆固醇的食物
DM分解增加,负氮平衡, 增加蛋白质
(4)适量的蛋白质

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(三)营养治疗原则
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
(1)合理控制能量摄入量 供给根据病情、血 糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小 以及有无并发症确定。
表6-16 不同劳动强度的热能供给标准kcal(KJ)/kg.d
劳 动 强 度 卧床休息 轻体力 中等体力 重体力 15 20~25 30 35 肥胖(≥20%标准体重) (84~105) -125 -63 -146 15~20 30 35 40 正常(±10%标准体重) (63~84) -125 -146 -167 20~25 35 40 40~50 消瘦(<20%标准体重) (84~105) -146 -167 (167~210) 体 型
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第6章 常见疾病的营养治疗
第一节 消化系统疾病的营养治疗
第二节
第三节 第四节 第五节 第六节
循环系统疾病的营养治疗
泌尿系统疾病的营养治疗 血液和造血系统疾病的营养治疗 感染性疾病的营养治疗 代谢性疾病的营养治疗
第七节
第八节 第九节
内分泌系统疾病的营养治疗
1.营养治疗目标
通过饮食合理搭配,科学控制能量、蛋白质、 脂肪和碳水化合物的摄入,保证各种营养素的均衡 ,以减轻胰岛B细胞的负担,不用或减少药物用量, 尽量使患者达到并维持理想的血脂和血压,改善或 稳定病情,防止和延缓各种并发症的发生和发展, 通过调整热量摄入及构成比例,达到并维持理想体 重,通过合理的营养干预,改善总体健康状况,保 持正常生长发育和新陈代谢,从事日常生活、工作 和劳动,提高生活质量。
2.营养治疗原则
(5)充足的维生素
维生素B1:保护神经系统、维持生理代谢
维生素A:防止视网膜病变 维生素C:保持血管弹性,保护血管内膜
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(三)营养治疗原则
2.营养治疗原则
(6)合适的矿物质
限钠:防高血压、冠心病、肾功不全
增加镁:防视网膜病变 钙的补充:防止骨质疏松
表示进食后碳水化物的吸收速率 血糖指数GI (Glycemic index)
含 50 克碳水化物的该种食物餐后血糖反应曲线下 增值的面积与含 50 克碳水化物参考食物餐后血糖 反应曲线下的增值面积之比乘以100所得的值。
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不同的食物具有不同的血糖指数
低GI食物:GI55% 中GI食物:GI 55%~70%
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