【医学ppt课件】肠结核

2、右侧结肠癌
①不累及回肠 ②结肠镜检查可确定诊断
3、阿米巴病
①脓血便常见 ②粪便检查可发现病原体 ③抗阿米巴治疗有效 ④肠镜有助于鉴别
【治疗】
1、加强支持治疗 2、抗结核药物治疗
①异烟肼片 0.3g 口服Hale Waihona Puke Baidu1次/日 用6~9个月 利福平 0.45g 口服 1次/日
②若病情重加用 吡嗪酰胺片 0.5g 口服 3次/日 用2个月停 乙胺丁醇片 0.75g 口服 1次/日 链霉素 0.75g 肌注 1次/日
溃疡型：常有 增殖型：多无 五、肠外结核表现 肺结核、盆腔结核
【实验室和其他检查】
1、常规检查
血沉： 结核菌素试验：
2、X线检查
①X线胃肠钡餐造影或钡灌肠检查有重要诊断价值。 ②溃疡型 可见X线钡影跳跃（stierlin sigh）征。 ③对有梗阻者慎行钡餐检查。
3、结肠镜检查
活检找到干酪坏死性肉芽肿或结核杆菌有诊断价值。
3、手术治疗 适应征为：
①完全性肠梗阻 ②急性肠穿孔、粪瘘治疗不闭合者 ③肠道大出血不止者
肠结核
intestinal tuberculosis
【定义】
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性 特异性感染。
【病因及发病机制】
一、病因：人型结核杆菌、牛型结核杆菌 二、感染途径：①经口感染；
②血行播散； ③直接蔓延；
三、回盲部好发原因：
①停留时间长，接触机会多； ②淋巴组织丰富。
三、腹部肿块 多在右下腹，轻、中度压痛。 四、全身症状
【诊断】
1、青壮年患者有肠外结核； 2、X线钡餐检查，回盲部有激惹、肠腔狭窄、 形等； 3、右下腹有压痛、包块、腹泻、低热、盗汗等； 4、结核菌素试验强阳性； 5、抗结抗治疗有效； 6、结肠镜检查有确诊价值；
【鉴别诊断】
1、Crohn病
①病程更长 ②病变部位以回肠末端为主，且呈节段性分 布； ③瘘管及肛门病变更为多见； ④病理检查为肉芽肿，无干酪样坏死； ⑤抗结核治疗无效。