心脏介入术的护理ppt课件
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心脏介入治疗围手术期护理PPT课件
遵医嘱给予患者服用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠33介入前腕带填写全后戴于患者左上肢介入前腕带填写全后戴于患者左上肢套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治pptppt精选版精选版44病人转运及交接病人转运及交接11检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人员陪同推床入导管室并向导管室人员进行交接
心脏介入治疗术护理
精选ppt课件2021
1
术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备： 宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm
– 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓
解。个别病人低血压状态需要进一情变化直至病情
平稳。
精选ppt课件2021
13
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精选ppt课件2021
10
血管迷走反射
1、定义：
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因有诱 发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张， 血液滞留在管内，有效循环血量减少，组织灌注不足。迷 走神经兴奋又可抑制心脏，使心率减慢，心输出量减少， 造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。
2、临床表现：
10、低盐低脂半流食，避免粗纤维和刺激性食物， 防止消化道出血。
心脏介入治疗术护理
精选ppt课件2021
1
术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备： 宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm
– 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓
解。个别病人低血压状态需要进一情变化直至病情
平稳。
精选ppt课件2021
13
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精选ppt课件2021
10
血管迷走反射
1、定义：
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因有诱 发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张， 血液滞留在管内，有效循环血量减少，组织灌注不足。迷 走神经兴奋又可抑制心脏，使心率减慢，心输出量减少， 造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。
2、临床表现：
10、低盐低脂半流食，避免粗纤维和刺激性食物， 防止消化道出血。
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
心脏介入术后的护理ppt课件
心脏介入手术的护理
整理版课件
1
心脏介入手术
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术， 经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下， 送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对 心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较 为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它 介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种微创 的诊治方法。
整理版课件
20
谢谢！
整理版课件
21
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整理版课件
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1313术后常见并发症术后常见并发症排尿困难排尿困难腹胀腹胀长时间卧床引起的腰痛长时间卧床引起的腰痛精神紧张精神紧张1414术后常见并发症及护理术后常见并发症及护理排尿困难原因有排尿姿势的改变术前未排尿困难原因有排尿姿势的改变术前未能很好的训练床上使用便器能很好的训练床上使用便器以及术后要求以及术后要求绝对卧床引起可采取诱导排尿的方法绝对卧床引起可采取诱导排尿的方法如听流水声热敷下腹部等如听流水声热敷下腹部等44小时不排小时不排尿者需行导尿术注意第一次放尿量尿者需行导尿术注意第一次放尿量800800毫升以免膀胱过度回缩毫升以免膀胱过度回缩1515术后常见并发症及护理术后常见并发症及护理腹胀因卧床引起肠蠕动减慢腹胀因卧床引起肠蠕动减慢进食不易消化进食不易消化的食物的食物手术消毒时受凉等也可引起腹胀手术消毒时受凉等也可引起腹胀应给予腹部保暖腹部热敷及腹部按摩应给予腹部保暖腹部热敷及腹部按摩严严重时可用药物或胃肠减压等缓解症状
整理版课件
10
饮食护理
因术后极易引起腹胀,一般不宜饮食过饱,不 宜进食不易消化的食物,不宜喝牛奶、豆浆、 碳酸饮料,不宜吃生冷食物。最好吃一些粥 类、汤类或半流质食物,待可以下床活动后
整理版课件
1
心脏介入手术
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术， 经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下， 送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对 心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较 为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它 介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种微创 的诊治方法。
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1313术后常见并发症术后常见并发症排尿困难排尿困难腹胀腹胀长时间卧床引起的腰痛长时间卧床引起的腰痛精神紧张精神紧张1414术后常见并发症及护理术后常见并发症及护理排尿困难原因有排尿姿势的改变术前未排尿困难原因有排尿姿势的改变术前未能很好的训练床上使用便器能很好的训练床上使用便器以及术后要求以及术后要求绝对卧床引起可采取诱导排尿的方法绝对卧床引起可采取诱导排尿的方法如听流水声热敷下腹部等如听流水声热敷下腹部等44小时不排小时不排尿者需行导尿术注意第一次放尿量尿者需行导尿术注意第一次放尿量800800毫升以免膀胱过度回缩毫升以免膀胱过度回缩1515术后常见并发症及护理术后常见并发症及护理腹胀因卧床引起肠蠕动减慢腹胀因卧床引起肠蠕动减慢进食不易消化进食不易消化的食物的食物手术消毒时受凉等也可引起腹胀手术消毒时受凉等也可引起腹胀应给予腹部保暖腹部热敷及腹部按摩应给予腹部保暖腹部热敷及腹部按摩严严重时可用药物或胃肠减压等缓解症状
整理版课件
10
饮食护理
因术后极易引起腹胀,一般不宜饮食过饱,不 宜进食不易消化的食物,不宜喝牛奶、豆浆、 碳酸饮料,不宜吃生冷食物。最好吃一些粥 类、汤类或半流质食物,待可以下床活动后
心脏介入术的术前护理ppt课件
严格遵守无菌操作规程，预防术后感 染，降低手术风险。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病 的患者，术前应积极控制病情，调整 用药，确保患者身体状况稳定。
提高手术效果
01
02
03
心理护理
术前对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，提高手术 依从性，有利于手术顺利 进行。
术前准备
确保患者术前充分休息， 避免劳累，同时做好术前 的各项检查和准备工作， 确保手术效果。
在进行心脏介入术前，医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是患者的生命体 征和心功能状况。
如果发现患者有异常情况，应及时处理，以免影响手术效果和患者的生命安全。
在手术后，医护人员也应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的问 题。
05 案例分享
成功案例一：术前护理对手术效果的影响
总结词
术前护理对手术效果具有显著影响
术中配合
术中与医生密切配合，确 保手术操作准确、迅速， 提高手术效果。
减少术后并发症
术后监测
术后对患者进行严密监测， 及时发现并处理并发症， 降低并发症的发生率。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减轻 患者术后疼痛，减少因疼 痛引起的并发症。
康复指导
术后对患者进行康复指导， 指导患者进行适当的功能 锻炼和生活方式的调整， 促进术后恢复。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等内容，
以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免过饱或 过饿，以免影响手术效果。
术前用药
根据患者的具体情况，指导患者 停用或继续使用某些药物。
术前心理护理
心理疏导
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
心血管介入诊疗护理ppt课件
• 方法示意
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通
过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
术后护理
术后
术后第2天复 查超声心动 图
伴心房颤动
术后护理
同射频
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
• 造影示意：
右冠造影
左冠造影
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated
• 穿刺血管损伤的并发症 • 尿潴留 • 低血压 • 造影剂反应 • 心肌梗死
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结 合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、 激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的 一种方法。
三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
• PTCA及支架植入示意
病变血管处 狭窄80%
狭窄消失 球囊扩张 植入支架
术后护理
• 心电、血压监护
• 穿刺点止血护理
• 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
术后负性效应
• 腰酸、腹胀
者用药指导消融术源自术后六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD)
心血管介入治疗护理ppt课件
射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗而产热能， 超过50°（理想60°-70°），会导致热损伤（脱水、凝 固性坏死），60秒钟就产生永久性坏死,以破坏心动过 速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作 消融导管：
普通消融导管 冷盐水灌注消融导管
32
术前护理
33
术前护理比较
起搏器
冠脉造影
射频消融
6h
取沙袋 2h 取宽胶布
制动12h
第2日晨 伤口护理
活动指导
41
房颤术后护理
• 监测意识、心律、心率、血压 • 心超检查：有无心包积液 • 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后
服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每 周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、 皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 • 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进 食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房
O:无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
11
起搏器植入
颈外静脉 颈内静脉
上腔静脉
下腔静脉 膈肌
锁骨下动脉 锁骨下静脉 头静脉
主动脉 肺动脉
肺
12
1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型 房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴 有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或 心力衰竭者。
• PCI术发展经历三个阶段： 1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 1988 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 2000
普通消融导管 冷盐水灌注消融导管
32
术前护理
33
术前护理比较
起搏器
冠脉造影
射频消融
6h
取沙袋 2h 取宽胶布
制动12h
第2日晨 伤口护理
活动指导
41
房颤术后护理
• 监测意识、心律、心率、血压 • 心超检查：有无心包积液 • 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后
服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每 周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、 皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 • 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进 食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房
O:无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
11
起搏器植入
颈外静脉 颈内静脉
上腔静脉
下腔静脉 膈肌
锁骨下动脉 锁骨下静脉 头静脉
主动脉 肺动脉
肺
12
1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型 房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴 有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或 心力衰竭者。
• PCI术发展经历三个阶段： 1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 1988 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 2000
心脏介入治疗与护理 ppt课件
心包填塞
恶性心律失常（室颤）
2009-3-29
心导管护理风险与预防
完成介入治疗工作
与护理密切相关 与参加护理的护士密切相关 与护士的护理水平相关 与护士的责任心相关
2009-3-29
经济发展
人民生活水平提高 健康保健教育和防病知识普及 PCI事业更快速发展 对介入护理提出更高标准和更新要求
2009-3-29
介入手术用药
肝素1支、硝酸甘油1支、利多卡因1支、生理盐 水2瓶。 多巴胺、阿托品、胃复安、一般要抽好备用。 开博通、倍他乐克、硝酸甘油片、阿司匹林、波 立维 硝普钠、地塞米松、速尿、 可达龙、肾上腺素等 造影剂、碘必乐、优维显、 威视派克。
2009-3-29
2009-3-29
导管室物品的管理
导管器材要按类型、大小、效期先后放置。 由专人负责用电脑统计各种耗材的出入量，每月 结算，每月清点。 要随时补充耗材，保证一定的基数和型号。 一次性耗材用后要销毁并登记。
2009-3-29
心导管无菌物品
常规导管手术敷料包 手术器械包（止血钳、刀柄、针持、手术剪等） 各类敷料包（治疗巾、手术衣等）
2009-3-29
导管室的设备
导管材料
2009-3-29
导管室的设备
紫外线消毒设备
2009-3-29
介入治疗的分类
心脏介入
冠状动脉造影 PCI 射频消融术 永久起搏器置入术 先心病治疗术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经介入 外周介入
2009-3-29
导管室的护理
随着心内科介入治疗的发展，导管室的各项 工作已向多层次多元化发展，作为护士要不 断的学习介入治疗知识，才能提高体的护理 水平。
相关主题
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起搏器
（PM）
• 适应症 • 房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞，2度
2型AVB,病窦综合症（慢快综合症)
先心封堵术
• 房间隔缺损（ASD）封堵术 • 室间隔缺损（VSD）封堵术 • 动脉导管未闭（PDA）封堵术
术前护理
• 心理护理 • 询问病史 • 术前准备 • 术前指导 • 休息 • 饮食 • 建立静脉通路 • 病情观察
RFCA的适应症
• 适应症 • 1房速和房扑，房颤 • 2特发性室性心动过速 • 3不适当窦速合并心动过速心肌病 • 4房室折返性心动过速，房室结折返性心动
过速
冠状动脉造影(CAG)
• 是将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插 入(一般从大腿根侧或手臂上刺穿)，送升 至主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插 入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样 能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其 阻塞性病变的位置、程度与范围。视血管 阻塞程度,范围在决定是否放支架.这本身 是放支架的一个前奏,因为放支架是在造影 后再在刺穿的地方再植入一条前端带有支 架的导管.
活动
• 术后24小时以后可解除加压包扎绷带，嘱 病人稍事活动，继续严密观察有无出血及 血肿。
• 安装起搏器者术后3天内卧床休息禁忌侧卧 及患肢上举、外展、牵拉、提重物及剧烈 运动。
生活护理
• 做好生活护理，观察并协助病人床上进餐 及大小便，提供相应的宣教知识。
术后指导
• 指导病人术后24小时内咳嗽，打喷嚏时轻 轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出 血。
建立静脉通路
• 在左上肢建立静脉通路，备好用药、资料， 随带病历护送病人至导管室，以便术中用 药。
病情观察
• 观察并记录患者的生命体征和双足动脉搏 动情况。
术后护理
• 交接及安置患者 • 病情观察 • 体位及制动 • 饮食 • 准确用药 • 预防迷走神经亢进 • 活动 • 生活护理 • 术后指导
用于各种原因所致的动脉狭窄性病变。
起搏器植入术（PM）
• 是治疗由于各种原因所致的心动过缓的最 有效的方法。心脏起搏器能发放电子脉冲 信号刺激心脏，使之激动收缩，并模拟心 脏电活动和传导的功能达到治疗的目的。 一般电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入 心房或心室。脉冲发生器（起搏器）埋藏 在右或左侧胸皮下组织。
体位及制动
• 术侧肢体制动，平卧，弹力绷带加1kg或8 字形压迫带压迫止血，观察术肢血运，皮 肤温度。
• 压迫及制动时间：术后常规沙袋压平卧24小时，24小时后可半卧。 避免高举，伸拉手臂。
饮食
• 术后给予合理饮食，指导病人少量多次饮 水，以促进造影剂排出体外。
3-5天停用这些药物
术前指导
• 指导患者练习呼气，屏气，咳嗽动作，练 习床上排便、进食等。
休息
• 术前要保证患者充分的休息，如患者紧张 或因环境不能安静休息，可安慰患者，消 除干扰因素，必要时可遵医嘱给予镇静催 眠药。
SUCCESS
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2019/6/19
饮食
• 正常饮食，少饮水
电手术刀 为了防止移动电话对起搏器的干扰，在使用
和携带时应与起搏器保持15厘米以上 术后1-3隔月复查一次，以后每半年随诊一次
先心封堵术后指导
• 指导患者按时按量服药，阿司匹林宜餐后 服用3-6个月。
• 3个月内勿做剧烈运动，勿快速奔跑，跳， 翻跟头等，注意预防感冒，勿剧烈咳嗽。
心理护理
• 向患者或家属介绍心导管手术的目的、方 法、意义、必要性和安全性，说明配合方 法，解答病人和家属的疑问，消除病人紧 张恐惧的心理。
询问病史
• 详细采集病史资料，包括药物过敏史等。 • 遵医嘱行抗生素及碘过敏试验，并做好记
录。
术前准备
• 配合医生完成术前检查，签署术前同意书。 • 皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮。 • 起搏器：左或右颈胸部 • 对于正在服用抗凝剂的药物的患者，术前
CAG适应症和禁忌症
• 适应症 • 1 顽固性心绞痛，不能明确诊断的胸痛 • 2冠状动脉畸形或狭窄性病变 • 3冠状动脉病变外科手术，介入治疗前后 • 禁忌症 • 1严重心律失常，心力衰竭 • 2急性感染 • 3严重肺部疾病，肝肾功能损害
支架置入术
是经皮穿刺股动脉或桡动脉，置入支架，使 狭窄血管再通。
• 病人术后肢体制动会造成腰背酸痛，指导 病人可以活动术侧肢体以外的肢体，并给 予按摩等措施以缓解症状，若影响休息可 给予安眠镇静剂，有异常及时处理。
起搏器术后指导
• 出院后每天自测脉搏，在安静时和早上醒 来未起时测。并做记录。
• 保持安装起搏器囊带处皮肤清洁 远离强磁场，如不能做磁共振检查，不能用
准确用药
• 遵医嘱及时准确用药，动脉导管造影及经 皮穿刺腔内冠状动脉成形术后合理安排液 体进量，予以术后4小时补液1000-1500ml。
• 遵医嘱给予抗炎，抗凝，补液治疗。
预防迷走神经亢进
• 留置鞘管术后4小时拔管，拔管时准备好阿 托品、多巴胺、利多卡因等药，预防迷走 神经反射，同时在心电监护下协助医生拔 管，动脉穿刺者术侧肢体制动至拔管后24 小时。
交接及安置患者
• 与导管室医护人员交接伤口及术中情况。 • 及时安置患者，将患者平稳抬至床上，取
平卧位。
病情观察
• 监测生命体征，给予床边心电图检查，行 心电监护，观察有无心律失常及血压波动。
• 每半小时-1小时观察伤口有无出血及血肿， 观察足背动脉搏动、肢体末梢循环及动脉 鞘管固定情况。发现异常情况及时报告医 生，并采取有效措施。
心脏介入术的护理
射频消融术（RFCA）
• 定义：是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而 导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏 某些快速心律失常起源点的介入性技术。
• 局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状 静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房 和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点， 然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的 射频发生器相连，利用其热效应，使心肌组织脱水，干燥， 凝固，坏死，从而使病变组织消除。放电后重复电生理检 查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融 成功。