医务人员手卫生规范督查记录(2015年)
医务人员手卫生监督检查记录表
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目妇产科来自儿科医技科室保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表年月
医务人员手卫生依从性季度汇总分析年月
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数执行率ຫໍສະໝຸດ 应洗手次数实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
八月份
九月份
存在冋题
整改措施及效果评价
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被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室保洁员ຫໍສະໝຸດ 接触患者前接触患者后
接触病人血液、体
液分泌物排泄物
液、刀泌物、排泄物、 接触清洁物品/进行
接触患者周围环境
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格"2.不合格X3.未洗手O4.手消剂△
检查项目
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌
接触清洁物品/进行无菌操
接触患者周围环境及物品
合计
存在冋题
整改措施及效果评价
月份
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
为了确保医务人员和患者的健康安全，提高医疗质量，我们对手卫生执行情况进行了全面的监督检查，以下是详细的记录。
一、检查目的本次检查旨在了解医疗机构内各部门、各岗位人员手卫生的执行情况，发现存在的问题和不足，提出改进措施，促进手卫生规范的有效落实，降低医院感染的发生风险。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查范围涵盖了医院的各个科室，包括门诊、病房、手术室、检验科、供应室等。
五、检查内容与方法1、观察医务人员在诊疗操作前、中、后的手卫生执行情况，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、检查手卫生设施的配备情况，如洗手池、水龙头、洗手液、干手用品等。
3、查阅科室的手卫生培训记录和考核资料。
4、随机询问医务人员对手卫生知识的掌握程度。
六、检查结果（一）手卫生依从性1、门诊医生在接诊患者前后的手卫生依从性为X%，部分医生在连续接诊患者时未及时进行手卫生。
2、病房护士在为患者进行护理操作前后的手卫生依从性为X%，但在接触不同患者之间的手卫生执行情况有待提高。
3、手术室医护人员在手术前的外科手消毒执行情况较好，但在手术过程中，因操作需要频繁接触器械和患者组织，存在手卫生执行不规范的现象。
（二）手卫生知识掌握程度1、大部分医务人员对手卫生的重要性有一定的认识，但对手卫生的指征、方法和时机的掌握还不够准确和全面。
2、部分医务人员对新型消毒剂和消毒设备的使用方法不熟悉。
（三）手卫生设施配备1、部分科室洗手池数量不足，位置设置不合理，导致医务人员洗手不方便。
2、部分洗手池的水龙头为手动式，易造成交叉感染。
3、部分科室的洗手液和干手用品补充不及时。
七、原因分析1、医务人员对手卫生的重视程度不够，存在侥幸心理，认为偶尔不执行手卫生不会导致感染。
2、工作繁忙，诊疗任务重，导致部分医务人员忽视了手卫生。
3、手卫生培训效果不佳，培训内容不够生动、实用，缺乏针对性和重复性。
(修2)手卫生规范督查记录表
问题叙述
原因分析
改进措施
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
第10条直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后
检查结果（按照以上10条内容要求进行检查，按七步洗手法检查）
被督查人
手消毒□正确□不正确□
洗手□手消毒□未洗手□未手消毒□正确□不正确□
洗手□手消毒□未洗手□未手消毒□正确□不正确□
洗手□手消毒□未洗手□未手消毒□正确□不正确□
XXX医院
手卫生规范督查记录表
检查科室检查时间
检查标准
洗手与卫生手消毒规范性检查：
第一条当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手
第二条手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
选择洗手或使用速干手消毒剂规范性检查：
第三条直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
第四条接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后第五条穿脱隔离衣前后，摘手套后
第六条进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
第七条接触患者周围环境及物品后
第八条处理药物或配餐前
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒规范性检查：
第9条接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录监督检查日期：20XX年XX月XX日监督检查地点：XX医院一、检查目的本次检查旨在了解并评估XX医院手卫生执行情况，提供改进建议，确保医务人员和患者的健康安全。
二、检查内容1. 检查对象：所有医务人员（包括医生、护士、清洁工等），患者2. 检查项目：a. 手卫生操作流程是否规范；b. 手卫生消毒设备是否齐全有效；c. 医务人员手卫生培训情况；d. 手卫生执行情况的监督和管理措施。
三、检查结果1. 手卫生操作流程是否规范a. 对所有医疗设施进行了检查，发现洗手液、洗手盆、洗手纸等手卫生设备齐全；b. 对患者区域的洗手台进行了检查，发现水温适中，洗手液和洗手纸齐全；c. 观察医务人员手卫生操作，发现大部分医务人员完成了规定的手卫生步骤，但仍有个别人员操作不规范，如不彻底用肥皂洗手或洗手时间不够。
2. 手卫生消毒设备是否齐全有效a. 对医务人员消毒设备进行了检查，发现消毒酒精、手套、口罩等齐全；b. 对患者区域的消毒设备进行了检查，发现消毒液齐全，且处于有效浓度；c. 检查发现有个别医务人员未按规定频率更换手套，需加强培训和管理。
3. 医务人员手卫生培训情况a. 检查了医务人员手卫生培训档案，发现所有医务人员都参加了必要的培训；b. 随机选择了若干医生和护士进行了访谈，发现大多数人员对手卫生操作流程和消毒知识掌握较好，但也有少数人员对相关规定了解不足；c. 建议医院定期开展手卫生培训，对于新员工加强培训力度。
4. 手卫生执行情况的监督和管理措施a. 检查了相关监管记录，发现手卫生执行情况有持续监督和管理；b. 对患者和医务人员进行了问卷调查，大部分人认为医院对手卫生执行情况的监督和管理还较为严格，但也有个别人建议加强监督力度，特别是对违规操作进行处理和教育。
四、改进建议1. 加强医务人员手卫生操作规范性培训，定期检查并纠正手卫生操作不规范的问题；2. 增加手卫生设备的投放量，确保医务人员和患者手卫生所需设备的供应充足；3. 定期开展对医务人员的手卫生知识和意识培训，提高他们的操作标准；4. 建立健全的手卫生执行情况监督和管理机制，及时发现和纠正问题。
医务人员手卫生监督检查132
1.医教科进一步加强对各科室的监督检力度，定期或不定期的抽查，对存在问题及时向科室负责人反馈，并要求及时整改。
2.加大培训力度，让每一位医务人员熟练的掌握手卫生方面的相关的知识。认真执行各项操作流程。将手卫生工作真正落实到实处。了医务人员的手卫生依从性。降低了手卫生引起的感染隐患。控制了医院感染的发生。
医务人员手卫生监督检查记录
检查时间
2013年12月20日
检查科室
急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、手术室、血液透析室、检验科、口腔科
存在问题
1.检验科医师对手卫生的依从性较低，对洗手的认识不足。有制度，但实际工作未落实到实处。
2.个别科室未使用速干手消毒剂，依然用肥皂水洗手，不符合手卫生要求。
3.各科主任、护士长对手卫生的监管工作不到位，对手卫生的宣传力度不够。
医务人员手卫生监督检查记录表
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
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医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
医务人员手卫生监督检查记录表年月
妇产科
儿科医技科室保健科室保洁员被检查科室及人员
检查项目
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体
液、分泌物、排泄物、
伤口后
接触清洁物品/进行
无菌操作前
接触患者周围环境
及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表年月
医生护士医技科室保健科室检查项目
检查状况
人员类型
应洗手
次数实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后接触清洁物品/进行无菌操
作前
接触患者周围环境及物品
后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生依从性季度汇总分析年月
医生护士医技科室保健科室月份
检查状况
人员类型
应洗手
次数实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价。
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有至关重要的意义。
为了加强手卫生管理，提高手卫生依从性，我们于_____（具体日期）对我院各科室的手卫生执行情况进行了监督检查，现将检查情况记录如下：一、检查目的本次监督检查的目的是了解我院医务人员手卫生的实际执行情况，发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，以提高手卫生的依从性和正确性，降低医院感染的发生风险。
二、检查内容1、手卫生设施配备情况各科室洗手池、水龙头、洗手液、干手设施等是否齐全、完好，并能正常使用。
速干手消毒剂的配备数量是否满足需求，摆放位置是否合理。
2、医务人员手卫生知识知晓情况随机抽取医务人员，询问其对手卫生的概念、指征、方法等知识的掌握程度。
3、手卫生依从性现场观察医务人员在诊疗操作过程中，如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等关键环节，是否执行了手卫生。
4、手卫生操作正确性观察医务人员洗手和手消毒的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓的时间和部位，以及使用速干手消毒剂的方法和用量等。
三、检查方法1、现场查看对各科室的手卫生设施进行实地查看，检查其配备和使用情况。
随机选择不同科室、不同岗位的医务人员，在其工作现场观察手卫生的执行情况。
2、问卷调查设计手卫生知识问卷，对医务人员进行随机抽样调查，了解其对手卫生知识的掌握程度。
3、查阅资料查阅医院感染管理部门的相关记录和资料，了解手卫生培训、监测等工作的开展情况。
四、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室的手卫生设施配备较为齐全，但仍有个别科室存在洗手池水龙头损坏、洗手液不足、干手设施缺失等问题。
部分科室速干手消毒剂的配备数量不足，且摆放位置不够方便医务人员取用。
2、医务人员手卫生知识知晓情况大部分医务人员对手卫生的概念、指征和方法有一定的了解，但仍有部分人员对某些细节问题掌握不够准确，如洗手揉搓的时间、手消毒的用量等。
手卫生规范督查记录
For personal use only in study and research; not forcommercial use手卫生规范督查记录日期部门姓名戴手套洗手七步执行情况皂液容器手消毒剂干手措施直接接触病人备注检查人对错规范不规范卫生不卫生配未配用未用前洗手后洗手仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должныиспользоваться в коммерческих целях.?以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должныиспользоваться в коммерческих целях.?以下无正文。
规范洗手督导检查总结记录
督及学习
时间：活动项目：感控检查主持人:
参加人员签名：
活动内容：规范洗手
检查结果：
存在问题：手卫生相关知识回答不全而，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差。
整改措施：
1.加大手卫生宣传氛围。
①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间；②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图；③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保；④将手卫生知识列入健康宣教内容, 对住院患者及家属宣传覆盖率100% O
2.加大院科两级对手卫生执行的督查、考核力度。
院感科随时对各科手卫生进行督查，每月对各科手卫生进行考核，并与科室绩效考核挂钩；科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。
评价：手卫生操作正确率、依从率逐步提高。
活动内容：在医务人员不知情的前提下,采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容
规范洗手督导检查总结记录
规范洗手督导检查总结记录
规范洗手督导检查总结记录
活动内容：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同
病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
培训有计划并定期考核培训。
医务人员手卫生监督检查记录表
医务人员手卫生监督检查记录表年月
妇产科
儿科医技科室保健科室保洁员被检查科室及人员
检查项目
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体
液、分泌物、排泄物、
伤口后
接触清洁物品 / 进行
无菌操作前
接触患者周围环境
及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注： 1.合格√ 2. 不合格×3.未洗手Ο 4. 手消剂
医务人员手卫生依从性记录表
年 月
检查项目
医生
护士
医技科室
保健科室
检查状况 应洗手 实际洗 应洗手 实际洗 应洗手 实际洗 应洗手 实际洗 人员类型
次数
手次数
执行率
手次数
执行率
手次数
执行率
执行率
次数
次数
次数
手次数
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌
物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品 / 进行无菌操
作前
接触患者周围环境及物品
后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生依从性季度汇总分析
年 月
月份
医生
护士
医技科室
保健科室
检查状况 应洗手 实际洗 应洗手 实际洗 应洗手 实际洗 应洗手 实际洗 人员类型
次数
执行率
次数
执行率
次数
执行率
次数
执行率
手次数
手次数
手次数
手次数
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价。
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录一、检查目的手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
为加强医院感染管理，提高医务人员手卫生依从性，保障医疗安全，特进行本次手卫生执行情况监督检查。
二、检查范围本次检查涵盖了医院的各个科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、重症监护室（ICU）等。
三、检查时间具体检查时间四、检查人员检查人员姓名五、检查内容1、手卫生设施配备情况洗手池的设置是否合理，数量是否满足需求。
水龙头是否为非手触式。
洗手液、手消毒剂的种类和有效期。
干手设施是否齐全，如干手纸、烘干机等。
2、医务人员手卫生知识知晓情况对手卫生的概念、重要性和方法的了解程度。
对不同情况下手卫生时机的掌握。
3、医务人员手卫生依从性观察医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键环节是否进行了手卫生。
记录医务人员手卫生的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓时间、手消毒剂的使用量等。
4、科室手卫生管理情况科室是否有手卫生培训记录和考核记录。
科室是否对手卫生执行情况进行自查和监督。
六、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室洗手池设置合理，数量基本能满足需求，但仍有个别科室如科室名称洗手池数量不足，导致医务人员在繁忙时段排队洗手。
多数科室水龙头为非手触式，但科室名称仍存在部分手触式水龙头，增加了交叉感染的风险。
洗手液和手消毒剂种类齐全，且在有效期内，但部分科室存在洗手液和手消毒剂余量不足的情况。
干手设施方面，大部分科室配备了干手纸和烘干机，但科室名称的烘干机损坏未及时维修，影响医务人员干手。
2、医务人员手卫生知识知晓情况通过问卷调查和现场提问发现，大部分医务人员对手卫生的概念、重要性有一定的了解，但在具体的手卫生时机和方法上仍存在一些误区。
例如，部分医务人员不清楚在接触患者的血液、体液、分泌物后应立即洗手，还有一些医务人员洗手时揉搓时间不足 15 秒。
新入职医务人员和实习医务人员对手卫生知识的掌握相对薄弱，需要加强培训。