护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理 (1)
【初级护师-内科护理学(2020)】讲义4、消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理第一节常见症状护理一、恶心、呕吐的护理1.临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。
幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻。
2.护理措施（1）观察生命体征：注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒。
（2）准确记录出入量。
（3）病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。
二、腹胀的护理1.病因急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。
此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。
2.临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、排气过多。
当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。
3.护理措施（1）减轻腹胀：严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压。
鼓励病人多活动。
（2）饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品。
（3）对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重。
（4）腹穿的护理：腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；每次放腹水不宜过多，应＜3000ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
三、腹痛的护理1.遵医嘱合理应用药物镇痛，当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
2.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
3.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意。
四、腹泻的护理1.注意观察有无脱水的体征。
2.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。
内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理
江西省高职高专护理类专业规划教材
内科护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 胃炎病人的护理
教学内容
一、概述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、治疗要点 六、常用护理诊断/问题 七、护理措施 八、内容小结
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教学重点与难点
❖重点 1.急、慢性胃炎的身体评估、相关检查与治
一、铋剂＋两种抗生素
1.铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg 2.铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg 3.铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg
二、质子泵抑制剂 (PPI)＋两种抗生素
1. PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg 2. PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg 3. PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg
胃炎常常伴有螺旋杆菌的感染。常用的检查方法有： 非侵入性检查：13C-尿素呼气试验及血清学抗体检查； 不需做胃镜。 侵入性检查：快速尿素酶试验、微需氧培养、PCR等。 做胃镜的同时进行。
原理：由于Hp释放出的尿素酶，可将尿素分解为NH3和
CO2。CO2经肠道吸收后进入血液循环并随呼气排出。受检查 者口服13C标记的尿素后，如果胃中存在Hp感染，就可以将13C 标记的尿素分解为13C标记的CO2检出。
（二）病因与机制
NSAID类
饮食因素
糖皮质激素 铁剂、乙醇
药物因素：应重视 抗生素与抗肿瘤药
急性应激：应预防 感染因素 其他
胆汁或胰液反流
放射治疗
异物、动脉硬化等
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（三）病理生理
胃黏膜充血、水肿和浅表糜烂，部分病人可 发生浅表溃疡和出血； 可表现为全胃炎或局限于胃窦、胃体； 胃液分泌量减少，其中多黏液、少酸分泌。
内科 第4章-1节-消化系统疾病病人的护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 概述
教学目的
回顾 消化系统组成、功能 熟悉 消化系统病因、特点
消化系统组成
上消化道：
口腔、咽、食管、胃、 十二指肠
消化管 空肠、回肠、盲肠、阑
下消化道： 尾、结肠、直肠、肛管
消化腺
大消化腺： 唾液腺、胰、肝 小消化腺： 胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
消化系统功能
监测生命体征
❖ 生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 ❖ 血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、
血压降低，特别是体位性低血压 ❖ 持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，
病人出现浅、慢的呼吸。
观察失水征象
❖监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重
❖依失水程度不同，病人可出现软弱无力、 口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高
应用放松技术
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评价
❖ 病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干 燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。
❖ 呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。
❖ 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营 养状态改善。
❖ 活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立 性低血压。
❖ 能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。
❖ 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。
❖ 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
安全
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸 等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位 性低血压。
内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理
内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理首先，了解消化系统的解剖和生理对护理工作非常重要。
护士需要了解消化道的结构，包括食道、胃、小肠和大肠等器官，以及它们之间的连结和作用。
此外，护士还需要掌握消化道的功能，包括食物咀嚼、消化、吸收和排泄的过程。
其次，常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胆囊疾病、胰腺炎、肝病等。
针对这些疾病，护士需要提供个体化的护理方案。
例如，对于胃溃疡病人，护士需要给予规律的饮食，避免刺激性食物和饮料，以及使用适当的药物治疗。
对于胆囊疾病病人，护士需要提供健康的饮食建议，避免高脂肪和油腻的食物，并监测病人的病情变化。
疾病和营养之间存在密切的关系。
护士需要了解消化系统疾病对营养的影响，以便为病人提供适当的食物和饮食指导。
例如，对于胃溃疡病人，护士需要制定低酸性的饮食方案，包括避免辛辣和油腻的食物，以及限制咖啡因的摄入。
对于胆囊疾病病人，护士需要鼓励病人采取低脂肪和高纤维的饮食，以促进胆汁的排泄。
在护理过程中，有一些注意事项需要护士们特别关注。
首先，护士需要监测病人的症状和体征，以及相关的实验室检查结果。
对于有些消化系统疾病，如胃溃疡和胆囊疾病，及时发现并处理并发症是非常重要的。
其次，护士需要帮助病人建立良好的饮食和生活习惯，包括规律的进食时间、充足的饮水和适当的休息。
此外，护士还需要提供情绪支持，帮助病人应对消化系统疾病带来的身体和心理压力。
总之，内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理内容十分重要，涵盖了消化系统的解剖和生理、常见疾病的护理、疾病与营养的关系以及护理注意事项等方面。
通过深入了解这些知识，护士可以为消化系统疾病病人提供个体化的护理和支持，提高病人的康复率和生活质量。
内科护理学――第四章-消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
3．临床表现：缺乏特异性症状。
4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。
护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护ppt课件_3
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概述
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是人类常 见的恶性肿瘤，患病率仅次于肺癌。
一.病因和发病机制
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（一）护理诊断
1、疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关 2、有感染的危险 与化疗致白细胞减少、
免疫功能降低有关 3、预感性悲哀 与病人知道疾病预后有关 4、潜在并发症 出血、梗阻、穿孔
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（一）早期胃癌 病变局限于粘膜或粘膜下层，无明显症状 （二）进展期胃癌 1、一般症状 上腹痛是最早出现的症状 2、并发症 出血、贲门或幽门梗阻、穿孔 3、体征 腹部肿块 4、伴癌综合征
包括血栓静脉炎、黑棘皮病和皮肌炎
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《内科护理》04第四章 消化系统疾病病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《内科护理》04第四章消化系统疾病病人的护理《内科护理》课后学习效果评价思考题答案：第四章项目一 1．．简述胃食管反流病的病因及临床表现。
答：（1）病因：胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主要发病机制是食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
（2）临床表现：食管症状：1) 典型症状：烧灼感和反流是本病最常见、最典型的症状。
常在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分病人烧灼感和反流症状可在夜间入睡时发生。
2) 非典型症状：主要为胸痛和吞咽困难。
胸痛严重时可为剧烈刺痛，位于胸骨后，可向后背、胸部、肩部、颈部、耳后放射，可伴或不伴有烧灼感和反流。
吞咽困难可呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。
由食管狭窄引起的吞咽困难可呈持续性或进行性加重。
有严重食管炎或并发食管溃疡者可伴有吞咽疼痛。
1 / 4食管外症状由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽与哮喘。
严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
2．．简述如何指导胃食管反流病病人避免诱因。
答：（1）避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物。
如激素、抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙离子拮抗剂等。
避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辣椒、薄荷、碳酸饮料等。
以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化的饮食为宜，少量多餐、避免饱食。
戒烟、禁酒。
（2）指导病人饭后不宜立即平卧，避免饭后剧烈运动，特别是跑步、骑自行车、做双臂上举的动作等。
睡前 2 小时避免进食。
睡眠时将床头抬高 10～20cm，以改善平卧位食管的排空功能。
（3）注意减少一切引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带或穿紧身衣服等。
内科护理学_基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理
基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理一、A11、①某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是A、溃疡出血B、服铁剂C、吃菠菜D、痔出血E、直肠炎2、①某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。
急诊入观察室。
确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是A、大肠杆菌B、免疫反应C、结核杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化3、①某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。
但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。
其出血原因是A、胃急性糜烂B、胃应激性溃疡C、食管及胃底静脉破裂D、食管破裂E、慢性胃炎4、①肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A、失血量多导致休克B、失血后引起脑卒中C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大，干扰脑代谢E、肠道积血，产氨增多5、①在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、流行性腮腺炎E、高钙血症6、①肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、功能性肾衰竭B、营养吸收障碍C、上消化道大量出血D、脾功能亢进E、凝血因子合成减少7、①在我国引起门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形8、①下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A、大量饮酒B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、肝硬化E、饮用水污染9、①雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空10、①下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素11、①西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空12、①排出黑便的疾病一般为A、痔B、直肠癌C、痢疾D、上消化道出血E、直肠炎13、①消化性溃疡与何种病原菌有关A、衣原体B、肺炎球菌C、病毒D、支原体E、幽门螺杆菌14、①长期饮酒致肝硬化的机理是A、引起门静脉扩张B、直接损伤肝细胞C、减少蛋白吸收D、收缩肝内血管E、阻碍胆汁流动二、A21、①某患者，男，32岁，近日经常排黑便，估计其出血量约为A、3～5mlB、10mlC、60mlD、500mlE、1000ml答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。
医学-内科护理学第四章第一节消化系统疾病常见症状的护理
内科护理学
小肠
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• 全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部
• 十二指肠：分球部、降部、横部、升部四段
• 呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损 • 球部为消化性溃疡好发处 • 横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征 • 升部在屈氏韧带连接空肠，上下消化道分界处
• 进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄
• 参与免疫机制
内科护理学
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• 因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠 道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血 流入肝，引起肝内感染或病变
• 发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝
• 肝细胞参与许多物质的代谢过程，若发生铁代谢障 碍时引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性， 糖代谢障碍引起糖原贮积病
• 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠 下段，形成肠梗阻
• 功能：消化和吸收
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大肠
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由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）及直肠组成
全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回 盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止 饱含结肠内容物逆流入小肠
结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只 具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
内科护理学
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肝
• 肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2%
• 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4
• 肝功能：
• 制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、脂肪和 蛋白质的代谢
• 一些激素的合成与分解，各种维生素的储存、 吸收和利用，铜、铁等微量元素的代谢
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散而来，前者更为常见。
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第四章 消化系统疾病病人护理
1、检查
（1）血象、红细胞沉降率和结核菌素试验： 部分病人有贫血，血沉快，PPD强阳性
（2）腹水检查 （3）胃肠X线检查：可有肠粘连现象 （4）腹腔镜检查：有确诊价值
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细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
1、症状 全身：结核病的毒血症状 局部：腹痛，腹胀，腹泻，便秘
2、体征 全身：慢性病容 腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感，腹部 肿块，腹水为草黄色渗出液
护理事业编复习资料内科护理学-消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
（三）辅助检查1.胃液分析自身免疫性胃炎病人有胃酸缺乏。
2.血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。
自身免疫性胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
3.胃镜及活组织检查胃镜检查——是最可靠的确诊方法。
活组织检查可进行病理诊断。
4.幽门螺杆菌检测活组织病理检查时可同时检测，也可通过13C或14C尿素呼气试验检测。
（四）治疗原则——抗HP＋保护胃黏膜（五）护理措施消化性溃疡病人的护理（一）病因（二）临床表现（重点）并发症（三）辅助检查（四）治疗原则（五）护理措施溃疡性结肠炎病人的护理（一）病因病理（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗原则（五）护理措施（了解）肝硬化病人的护理一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌二、临床表现★——代偿期失代偿期续表并发症三、辅助检查（要点）四、治疗原则★五、护理措施原发性肝癌病人的护理临床表现并发症辅助检查处理原则护理措施续表肝性脑病病人的护理诱因临床表现★故扑翼样震颤是肝性脑病最典型体征前驱欣快加震颤，昏迷前颤并嗜睡昏睡震颤兼亢进，昏迷不颤张力低辅助检查治疗原则★护理措施急性胰腺炎病人的护理一、病因二、临床表现三、辅助检查记忆四、治疗原则★五、护理措施结核性腹膜炎病人的护理（一）病因及发病机制（二）临床表现起病慢，症状轻；少数起病急，高热＋急性腹痛为表现。
2020初级护师《内科护理学》知识归纳：消化系统疾病常见症状护理-初级护师考试.doc
点击查看：2020年初级护师考试《内科护理学》知识归纳汇总第四章消化系统疾病病人的护理第一节常见症状护理一、恶心、呕吐的护理1.临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。
幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻。
2.护理措施(1)观察生命体征：注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒。
(2)准确记录出入量。
(3)病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。
二、腹胀的护理1.病因急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。
此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。
2.临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、排气过多。
当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。
3.护理措施(1)减轻腹胀：严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压。
鼓励病人多活动。
(2)饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品。
(3)对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重。
(4)腹穿的护理：腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出;每次放腹水不宜过多，应3000ml/次;大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
三、腹痛的护理1.遵医嘱合理应用药物镇痛，当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
2.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
3.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意。
四、腹泻的护理1.注意观察有无脱水的体征。
2.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。
嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
3.注意腹部保暖。
4.对于排便频繁的病人，必要时，可提供床旁便器。
五、呕血与黑便的护理(一)病因消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等是常见疾病。
2017护士执业资格考试第四章消化系统疾病病人护理(一)
2017护士执业资格考试第四章消化系统疾病病人护理（一）本章约占２０１６年护士执业资格考试的９.２％ꎬ出题量在２２题左右ꎮ历年常考口炎病人的护理、消化性溃疡病人的护理、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血、小儿腹泻、腹外疝、溃疡性结肠炎ꎮ考生着重掌握常考的知识点ꎬ祝愿各位考生顺利通过２０１７年护士执业资格考试ꎮ口炎病人的护理１.病因(１)鹅口疮:又称雪口病ꎬ白色念珠菌感染所致ꎬ常见于新生儿和营养不良、腹泻以及长期应用广谱抗生素或激素的患儿ꎮ(２)疱疹性口腔炎:单纯疱疹病毒感染所致ꎮ２.临床表现(１)鹅口疮:口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物ꎬ初期呈点状或小片状ꎬ可逐渐融合成大片ꎬ不宜擦去ꎬ患儿一般无全身症状ꎬ且不痛、不流涎、不影响进食ꎮ(２)疱疹性口腔炎:多见于婴幼儿ꎬ起病发热ꎬ常在舌唇、颊散在或成簇小疱疹ꎬ局部疼痛、流涎、常伴颌下淋巴结肿大ꎮ３.护理措施(１)促进口腔黏膜愈合１)保持口腔清洁:①３％过氧化氢溶液或０.１％依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面ꎬ较大儿童可用含漱剂ꎻ②鹅口疮:２％碳酸氢钠溶液清洁口腔ꎬ每日２~４次ꎬ以餐后１小时左右为宜ꎮ２)局部用药:涂药前应先清洗口腔ꎬ涂药后嘱患儿闭口１０ｍｉｎ再去除棉球或纱布ꎬ然后取出隔离唾液的纱布或棉球ꎬ嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食ꎮ鹅口疮患儿局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液ꎻ疱疹性口腔炎患儿局部可涂典苷ꎮ(２)防止继发感染及交叉感染鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于５％碳酸氢钠溶液浸泡３０分钟后洗净再煮沸消毒ꎮ慢性胃炎病人的护理１.病因幽门螺杆菌(ＨＰ)感染:是慢性胃炎的主要病因ꎮ２.临床表现慢性胃炎病程进展缓慢ꎮ部分患者可有上腹隐痛、餐后饱胀感、反酸、嗳气、恶心及食欲缺乏等非特异性消化不良表现ꎮ自身免疫性胃炎患者可有舌炎及贫血ꎮ３.辅助检查胃镜检查为最可靠的确诊方法ꎮ４.治疗原则(１)抗幽门螺杆菌感染:目前多采用一种铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物的三联疗法ꎮ常用抗生素为阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等ꎮ(２)对症治疗:有胆汁反流者ꎬ可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附ꎮ如因药物引起者ꎬ应立即停服并用抑酸药或硫糖铝等胃黏膜保护药ꎬ硫糖铝在餐前１小时或睡前服用效果最好ꎮ５.护理措施重点是饮食护理ꎬ急性发作期患者应注意休息ꎬ给予无渣、半流质的温热饮食ꎮ少量出血者可给予牛奶、米汤等中和胃酸ꎬ多有利于黏膜的修复ꎮ消化性溃疡病人的护理１.病因幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因ꎮ２.临床表现以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点ꎮ胃溃疡疼痛多在进食后０.５~ １ｈ出现ꎬ疼痛特点为进食→疼痛→缓解ꎮ十二指肠溃疡病人疼痛为空腹痛ꎬ疼痛特点为疼痛→进食→缓解ꎮ３.并发症４.辅助检查胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值ꎬ是首选检查方法ꎮＸ线钡餐检查的直接征象为龛影ꎬ是诊断溃疡的重要依据ꎮ５.治疗原则根除幽门螺杆菌的药物:质子泵抑制药或胶体铋剂与两种抗菌药物(如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉索等)三联治疗ꎮ６.护理措施①观察病情ꎻ②病情较重患者卧床休息ꎻ③嘱患者定时进餐ꎬ少食多餐ꎻ④正确用药ꎻ⑤注意观察病人心理变化ꎮ记忆提示：溃疡胃镜幽门螺ꎬ规律腹痛奥拉唑ꎻ内科首选三四联ꎬ奶米中酸利止血穿孔形成腹膜炎ꎬ梗阻腹胀呕隔夜ꎻ胃１肠２做手术ꎬ早期下床莫耽搁药物护理要熟记ꎬ餐前动力保黏膜ꎻ铝镁餐后２时服ꎬ拉唑替丁早晚各溃疡性结肠炎病人的护理１.临床表现(１)消化系统表现:主要表现为腹泻、黏液脓血便ꎬ轻者每日排便２～３次ꎬ重者每日１０次以上ꎬ有疼痛→便意→便后缓解的规律ꎬ常有里急后重感ꎬ还可有腹胀、食欲减退、恶心、呕吐ꎮ(２)体征:慢性病容ꎬ精神差ꎬ重者呈消瘦、贫血貌ꎮ轻型患者有左下腹轻压痛ꎻ重症及暴发型患者常有明显鼓肠及腹膜刺激征ꎮ出现反跳痛ꎬ腹肌紧张ꎬ肠鸣音减弱ꎮ２.治疗原则(１)柳氮磺吡啶(ＳＡＳＰ):为首选药物ꎬ适用于轻、中型或重型ꎬ使用糖皮质激素治疗已有缓解者ꎮ(２)肾上腺皮质激素:适用于暴发型或重型病人ꎬ常用氢化可的松ꎮ(３)免疫抑制剂:用于糖皮质激素治疗效果不佳者ꎮ３.护理措施腹泻护理:指导做好肛门及周围皮肤的护理ꎬ便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤ꎬ清洗后轻轻拭干ꎬ必要时给予凡士林或抗生素软膏涂擦ꎬ以防皮肤破损ꎮ。
【初级护师-内科护理学(2020)】讲义4、消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理第一节常见症状护理一、恶心、呕吐的护理1.临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。
幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻。
2.护理措施（1）观察生命体征：注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒。
（2）准确记录出入量。
（3）病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。
二、腹胀的护理1.病因急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。
此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。
2.临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、排气过多。
当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。
3.护理措施（1）减轻腹胀：严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压。
鼓励病人多活动。
（2）饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品。
（3）对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重。
（4）腹穿的护理：腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；每次放腹水不宜过多，应＜3000ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
三、腹痛的护理1.遵医嘱合理应用药物镇痛，当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
2.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
3.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意。
四、腹泻的护理1.注意观察有无脱水的体征。
2.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。
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（6）肛周皮肤护理：排便后用温水清洗肛周， 用软纸或软布擦干，涂无菌凡士林或抗生素软 膏。
（7）心理护理
Hale Waihona Puke （三）恶心、呕吐1.护理评估
（1）了解病史 （2）了解临床表现：恶心、呕吐发生的时间、 频度、原因或诱因、与进食关系、呕吐特点、 呕吐物性质、量、伴随症状、病人的全身情况、 腹部体征。
（3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果
（二） 腹 泻
1.护理评估
（1）了解病史 （2）了解临床表现：腹泻发生的时间、起因 或诱因、病程长短、粪便性状、次数、量、气 味、颜色、伴随症状、有无腹胀、腹部包块、 压痛、异常肠鸣音、肛周皮肤糜烂。
（3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果
2、护理诊断
（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 （2）有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水
有关。 （3） 营养失调：低于机体需要量 与严重腹泻
导致水、电解质紊乱有关。
3、护理措施
（1）病情监测：监测病人生命体征、神志、 尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化 指标的变化。 （2）饮食护理：以少渣、易消化食物为主， 避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物。
（3）休息与活动：急性起病，全身症状明显的 病人应卧床休息。 （4）保暖：注意腹部、足部保暖。 （5）用药护理：应用止泻药时注意观察病人 排便情况，腹泻得到控制应及时停药。
第四章 消化系统疾病病人护理
第一节 消化系统疾病相关知识要点
消化器官主要包括： 食管、胃、肠、肝、 胆、胰等。
一、解剖、生理、病理要点
1、食道、胃、十二指肠
2、肝、胆、胰
3、肠
小肠由十二指肠、空肠 和回肠构成。
大肠包括盲肠、结肠、 直肠、阑尾。
4、消化器官主要功能
（1）食管：把食物等送到胃。 （2）胃：消化及暂时贮存食物。 （3）小肠：消化和吸收。
二、常见症状护理要点 ★
（一）腹痛 （二）腹泻 （三）恶心呕吐
（一） 腹 痛
1.护理评估
（1）了解病史 （2）了解临床表现：腹痛部位、性质、程度、 持续时间、相关因素、伴随症状，全身情况
（3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果
2、护理诊断
（1）疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹腔外脏器的 炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病 等有关。
2、护理诊断
（1）有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水 有关。
（2）活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解 质丢失有关。
（3）焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。
3、护理措施
（1）病情观察：监测生命体征，观察病人有无 乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状， 呕吐特点，记录呕吐情况及出入量。
（2）配合治疗 （3）活动护理 （4）心理疏导
课堂小结
1. 消化系统常见症状有： 腹痛、腹泻、恶心、呕吐
2. 消化系统症状的主要护理措施有： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）配合用药
（2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易 缓解有关
3、护理措施
（1）教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
（2）药物止痛护理：遵医嘱合理应用药物镇 痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇 痛药或激素，以免改变疼痛的临床表现，掩 盖症状、体征而延误病情。
（3）加强观察（腹痛情况和止痛情况） （4）生活护理 （5）心理护理