【资料】骶髂关节的解剖病理特点及中西医诊治模板汇编
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关节面越粗糙，其摩擦系数越大，限制了关节面 向前滑动。摩擦系数加大限制了骶髂关节间的运 动。也就是说，骶髂关节面形状的功能是为了减 少韧带系统的应力，以增加骶髂关节的稳定性
15
骶髂关节的韧带解剖
骶髂关节部环绕着几条复杂的大韧带，限制着骶髂关节运动 骶髂关节的前1/3是真正的滑膜关节，其余由韧带组成 骶髂关节部韧带包括骶髂关节前韧带、骨间韧带、骶髂关节后韧
23
骶髂关节部重要的肌肉
臀大肌 臀中肌 阔筋膜张肌 背阔肌 多裂肌 股二头肌
腹横肌 腹内斜肌 胸腰筋膜 髂腰肌 梨状肌
24
25
26
27
耻骨联合
耻骨联合位于左右耻骨联合面之间，联合面上被覆透明 软骨，借纤维软骨板连接，成为耻骨联合
软骨板内有一矢状狭窄的缝隙，称耻骨联合腔，腔内无 滑膜被盖
层为纤维软骨，深层为透明软骨，两个关节面凹 凸不平相互嵌合
其关节腔方向由后内斜向前外，关节囊虽较为
薄弱但关节周围有6个方向不同的韧带组成稳定 关节的坚韧结构
7
8
男性骶骨耳状关节面的形状类似倒置的“L”形，女性 则短小且坡度较大，呈“C”形
第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第二和第三骶骨主 要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多
骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成一环 形线，称界线，线上部分无骨性前壁称大骨盆；线下为 小骨盆，四壁均为骨性，其内外表面为肌肉和筋膜覆盖
骨盆腔内容纳泌尿、生殖和消化器官以及血管神经等重 要结构。骨盆有保护盆腔器官及传递重力的作用
4
5
6
骶髂关节
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,左右各一 骶髂关节属滑膜性微动关节，成人关节软骨表
故腰和骨盆的肌痉挛可造成骶髂关节处韧带张力
和应力的增加，结果是骶髂关节的活动度减少，
而不是增加
29
30
骶髂关节错缝的概念及命名
“骨错缝”分两种情况，一指骨关节之间，由于不同损 伤，使正常解剖结构发生微小错缝。这种改变的半脱位 很轻，在X线摄片上还无法反映。但解剖结构病理改变 以后，影响到生理机能，出现肿胀疼痛；二是比较严重 的，骨缝发生参差不齐或半脱位，在X线片上可以显示， 肿胀疼痛也比较显著
位于耻骨上方的耻骨韧带称耻骨上韧带，前方耻骨前韧 带，后方的耻骨后韧带和张于两侧耻骨下支之间的耻骨 弓韧带，共同加固耻骨联合，以抗衡负重或遇受外力时 的张力、压力及剪切应力
28
借助胸腰筋膜、骶髂韧带、骶结节韧带以及多裂 肌的收缩，构成骨盆的自我支架系统，将自身重 量传导至下肢
肌收缩活动不会引发骶髂关节的活动；相反肌收 缩会造成腰骶部组织结构的紧张，有效增加了骶 髂关节载荷时的稳定性,即对抗骶髂关节部强大 的剪切力
带、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带和耻骨联合 骶髂关节功能是将人体行走和跑跳时上身重量传导并分散至下肢 骶骨和髂骨的结构、骶髂关节面的大小和形状以及附近的韧带肌
肉组织等，都影响着骶髂关节的生物力学性质 这些解剖结构的作用是增加骨盆环的稳定性，使骶髂关节的活动
减至最小
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17
18
19
20
2
骶髂关节的骨性结构
男女骨盆因功能不同（分娩）而有明显的差异 女性骶髂关节的活动度较男性有增加的趋势 骨盆是由两块髂骨和一块骶骨构成，具有三个关
节，即两个骶髂关节和一个耻骨联合 骶髂关节四周包绕着坚韧的韧带和肌肉组织，构
成一个复杂而稳定的复合体
3
骨盆
骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联 合和骶尾联合以及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状， 成为躯干下部的骨性结构
其他称呼：多有争议，小关节半脱位、小关节滑膜嵌顿 症、小关节绞锁症、小关节扭伤、小关节紊乱症及小关 节综合征等称法，名称虽各有异，但其发病过程，临床 表现以及治疗手法效果均有共同之处，故常为一谈
骶髂关节的解剖病理特点及中西 医诊治模板
问题的提出
骶髂关节的组织学性质：滑膜关节？纤维连结？ 骶髂关节生物力学性质：活动为主？稳定为主？ 骶髂关节的病变：位置改变？骨质或关节破坏？ 骶髂关节病变的命名：脱位？半脱位？错缝？ 骶髂关节病变的诊断：影像学？体查？实验室？ 骶髂关节病变的治疗：中医？西医？中西医？
随着年龄的增加，甚至在青春期的早期，关节面即可出 现不规则，这在男性中更为明显
青少年时关节面的边缘出现不规则，以后逐渐发生融合， 一些老年标本则完全融合，这表明骶髂关节面的变化是 由于终身不断增加的应力作用于骶髂关节的结果
13
研究发现即使是同一标本，其左右侧骶髂关节面的形状 和方向，都会有明显的差异。骶髂关节中，骶骨关节面 呈凹面，而髂骨关节面呈凸面
因此从后方进针封闭骶髂关节间隙时，由于窦状关节面 阻挡了针头的刺入，使得“后方封闭只是简单地麻醉了 骶骨与髂骨之间韧带，并非骶髂关节”
应用照相技术研究骶髂关节的轮廓时发现，骶髂关节面 非常复杂，每个相对应的关节面表现出很好的适应性
14
骶髂关节面摩擦系数是0.4，凹凸的增多是为了 适应骶髂关节间强大的应力作用，可有效增加摩 擦系数，应力载荷是骶髂关节面粗糙的主要原因
➢ 骶髂关节的关节面并非为矢状面，而是呈螺旋状
➢ 耳状关节面的上后方较前上方宽大，而其下方的前部较 后部增宽。这种解剖学上的结构特点，可增加骶骨屈伸 时的稳定性，而骶骨的主要运动是屈伸
12
甚至在年轻者也可出现明显的骶髂关节退行性变。这种 退变与活动度和疼痛有关
对骶髂关节形状，在概念上有误解。许多人认为其关节 面扁平且光滑，而这只是在胎儿或婴儿时才有
耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节面 上的纤维软骨厚3倍
有研究证实髂骨关节面也有透明软骨覆盖，且比纤维软 骨多
9
10
11
➢ 骶骨呈倾斜状，底部朝向前上。由于身体重量与地面反 作用力关系，使得骶髂关节紧密相接
➢ 骶骨底运动朝向前下，而骶骨内侧面的运动朝向后上。 这种排列与拱桥上拱心石作用相似，所施加的压力越大， 其抵抗力就越大
21
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骶髂关Leabharlann Baidu的肌组织
作为活动骶髂关节主要动力的肌肉，它与韧带和筋膜将 腰椎和骶髂关节连为一个整体
韧带和筋膜是一些肌起始部，同时稳定着脊柱和下肢 静止和活动时，肌对骶髂关节面产生压力，构成了自身
支架系统 自身支架系统对骶髂关节适应人体在各种活动时，克服
对骶髂关节面造成巨大剪切力起重要作用，是稳定骶髂 关节的必要结构
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骶髂关节的韧带解剖
骶髂关节部环绕着几条复杂的大韧带，限制着骶髂关节运动 骶髂关节的前1/3是真正的滑膜关节，其余由韧带组成 骶髂关节部韧带包括骶髂关节前韧带、骨间韧带、骶髂关节后韧
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骶髂关节部重要的肌肉
臀大肌 臀中肌 阔筋膜张肌 背阔肌 多裂肌 股二头肌
腹横肌 腹内斜肌 胸腰筋膜 髂腰肌 梨状肌
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耻骨联合
耻骨联合位于左右耻骨联合面之间，联合面上被覆透明 软骨，借纤维软骨板连接，成为耻骨联合
软骨板内有一矢状狭窄的缝隙，称耻骨联合腔，腔内无 滑膜被盖
层为纤维软骨，深层为透明软骨，两个关节面凹 凸不平相互嵌合
其关节腔方向由后内斜向前外，关节囊虽较为
薄弱但关节周围有6个方向不同的韧带组成稳定 关节的坚韧结构
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男性骶骨耳状关节面的形状类似倒置的“L”形，女性 则短小且坡度较大，呈“C”形
第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第二和第三骶骨主 要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多
骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成一环 形线，称界线，线上部分无骨性前壁称大骨盆；线下为 小骨盆，四壁均为骨性，其内外表面为肌肉和筋膜覆盖
骨盆腔内容纳泌尿、生殖和消化器官以及血管神经等重 要结构。骨盆有保护盆腔器官及传递重力的作用
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骶髂关节
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,左右各一 骶髂关节属滑膜性微动关节，成人关节软骨表
故腰和骨盆的肌痉挛可造成骶髂关节处韧带张力
和应力的增加，结果是骶髂关节的活动度减少，
而不是增加
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骶髂关节错缝的概念及命名
“骨错缝”分两种情况，一指骨关节之间，由于不同损 伤，使正常解剖结构发生微小错缝。这种改变的半脱位 很轻，在X线摄片上还无法反映。但解剖结构病理改变 以后，影响到生理机能，出现肿胀疼痛；二是比较严重 的，骨缝发生参差不齐或半脱位，在X线片上可以显示， 肿胀疼痛也比较显著
位于耻骨上方的耻骨韧带称耻骨上韧带，前方耻骨前韧 带，后方的耻骨后韧带和张于两侧耻骨下支之间的耻骨 弓韧带，共同加固耻骨联合，以抗衡负重或遇受外力时 的张力、压力及剪切应力
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借助胸腰筋膜、骶髂韧带、骶结节韧带以及多裂 肌的收缩，构成骨盆的自我支架系统，将自身重 量传导至下肢
肌收缩活动不会引发骶髂关节的活动；相反肌收 缩会造成腰骶部组织结构的紧张，有效增加了骶 髂关节载荷时的稳定性,即对抗骶髂关节部强大 的剪切力
带、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带和耻骨联合 骶髂关节功能是将人体行走和跑跳时上身重量传导并分散至下肢 骶骨和髂骨的结构、骶髂关节面的大小和形状以及附近的韧带肌
肉组织等，都影响着骶髂关节的生物力学性质 这些解剖结构的作用是增加骨盆环的稳定性，使骶髂关节的活动
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骶髂关节的骨性结构
男女骨盆因功能不同（分娩）而有明显的差异 女性骶髂关节的活动度较男性有增加的趋势 骨盆是由两块髂骨和一块骶骨构成，具有三个关
节，即两个骶髂关节和一个耻骨联合 骶髂关节四周包绕着坚韧的韧带和肌肉组织，构
成一个复杂而稳定的复合体
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骨盆
骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联 合和骶尾联合以及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状， 成为躯干下部的骨性结构
其他称呼：多有争议，小关节半脱位、小关节滑膜嵌顿 症、小关节绞锁症、小关节扭伤、小关节紊乱症及小关 节综合征等称法，名称虽各有异，但其发病过程，临床 表现以及治疗手法效果均有共同之处，故常为一谈
骶髂关节的解剖病理特点及中西 医诊治模板
问题的提出
骶髂关节的组织学性质：滑膜关节？纤维连结？ 骶髂关节生物力学性质：活动为主？稳定为主？ 骶髂关节的病变：位置改变？骨质或关节破坏？ 骶髂关节病变的命名：脱位？半脱位？错缝？ 骶髂关节病变的诊断：影像学？体查？实验室？ 骶髂关节病变的治疗：中医？西医？中西医？
随着年龄的增加，甚至在青春期的早期，关节面即可出 现不规则，这在男性中更为明显
青少年时关节面的边缘出现不规则，以后逐渐发生融合， 一些老年标本则完全融合，这表明骶髂关节面的变化是 由于终身不断增加的应力作用于骶髂关节的结果
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研究发现即使是同一标本，其左右侧骶髂关节面的形状 和方向，都会有明显的差异。骶髂关节中，骶骨关节面 呈凹面，而髂骨关节面呈凸面
因此从后方进针封闭骶髂关节间隙时，由于窦状关节面 阻挡了针头的刺入，使得“后方封闭只是简单地麻醉了 骶骨与髂骨之间韧带，并非骶髂关节”
应用照相技术研究骶髂关节的轮廓时发现，骶髂关节面 非常复杂，每个相对应的关节面表现出很好的适应性
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骶髂关节面摩擦系数是0.4，凹凸的增多是为了 适应骶髂关节间强大的应力作用，可有效增加摩 擦系数，应力载荷是骶髂关节面粗糙的主要原因
➢ 骶髂关节的关节面并非为矢状面，而是呈螺旋状
➢ 耳状关节面的上后方较前上方宽大，而其下方的前部较 后部增宽。这种解剖学上的结构特点，可增加骶骨屈伸 时的稳定性，而骶骨的主要运动是屈伸
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甚至在年轻者也可出现明显的骶髂关节退行性变。这种 退变与活动度和疼痛有关
对骶髂关节形状，在概念上有误解。许多人认为其关节 面扁平且光滑，而这只是在胎儿或婴儿时才有
耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节面 上的纤维软骨厚3倍
有研究证实髂骨关节面也有透明软骨覆盖，且比纤维软 骨多
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➢ 骶骨呈倾斜状，底部朝向前上。由于身体重量与地面反 作用力关系，使得骶髂关节紧密相接
➢ 骶骨底运动朝向前下，而骶骨内侧面的运动朝向后上。 这种排列与拱桥上拱心石作用相似，所施加的压力越大， 其抵抗力就越大
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骶髂关Leabharlann Baidu的肌组织
作为活动骶髂关节主要动力的肌肉，它与韧带和筋膜将 腰椎和骶髂关节连为一个整体
韧带和筋膜是一些肌起始部，同时稳定着脊柱和下肢 静止和活动时，肌对骶髂关节面产生压力，构成了自身
支架系统 自身支架系统对骶髂关节适应人体在各种活动时，克服
对骶髂关节面造成巨大剪切力起重要作用，是稳定骶髂 关节的必要结构