ICU的设置与管理课件.ppt
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的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊 梁或功能柱上。
二、ICU的设置要求
❖ （四）辅助区域的设计 面积：2-3倍的床旁空间，以支持运作。 如以上述12张床icu计算，床旁空间
需220m2，支持空间需440-660m2 。总面 积应660-880m2。
二、ICU的设置要求
❖ （五）辅助间的设计 病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实 验室，盥洗室，设备仪器室，处置室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息 室，医生值班室，护士值班室，护长及主任办公 室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病 人家属休息室。
三、ICU设备要求
❖ 特殊设备 IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血
透机，CT机
四、ICU药物储备要求
❖ 血管活性药 ❖ 镇静剂、Βιβλιοθήκη Baidu痛剂、麻醉剂、肌松剂 ❖ 止血药物 ❖ 雾化吸入药物
五、ICU的监护系统
❖ （一）基本结构：床旁监护仪、中心监护 仪（系统控制、中心显示、记录）
❖ （二）各部分的作用及功能： ✓ Bedside monitor:直接测量、监视患者生命
3、温度和湿度的控制：温度22-26； 湿度60%。
4、时间概念
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ 注意ICU内工作人员的心理压力的释放：宽 敞明亮的空间；良好的采光；柔和的音乐； 休息室—喝点咖啡？
二、ICU的设置要求
❖ （一）ICU中的床位 12张。专科ICU往往是各自利益的代表。重 复设置，不能充分利用资源。不同规模、不 同等级、不同性质的医院，可设置不同数量 的ICU床位数。用最小的投入，争取最大的 产出—资本运作。3%-15%。
指征参数。
五、ICU的监护系统
❖ 有学者认为，去除中央站，把工作人员“赶” 到病人床旁
三、ICU设备要求
❖ 基本设备 中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大
的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微 量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参 数监护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、 各种型号的气管插管、手套等），手动辅助换气 囊，呼吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监 护系统，心电图机，电复律器，临时起搏器（血 管鞘，临时起搏电极），纤维支气管镜，冰机， CRRT系统。
二、ICU的设置要求
❖ （二）ICU内的病床分布方式 通常有三种分布方式：大房间开放式；
私人房间式；独立封闭式。 以12张床位的ICU为例：可采用4、4、
2、1、1式设计。
二、ICU的设置要求
❖ （三）床位设计 床位空间：开放式14-18m2 ;私人式18-
23m2 ；独立封闭式20m2左右。 病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有
概述
❖ ICU的发展史 “黄金时机” 、 “时间窗”的概念 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 1923年，美国，神经外科术后icu 1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收 治大批大火烧伤病人 1951年，美国，心脏术后icu
概述
❖ 40年代晚期，RICU，负压通气机治疗小 儿麻痹症 1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行 50年代，英国也建立了RICU 1959年，美国南加州大学，休克监护病 房
及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （三）、安静舒适的环境： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作
人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床 头灯；台灯。
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ 1、危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观 察病情变化。
❖ 2、集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗 法及一流的护理。
❖ ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练， 对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充 分发挥他们的作用。
❖ ICU具有生命支持的环境。地点和设备，组成了 一个特异的生理功能单元。
房？ ❖ 需要统一的中文命名
一、监护的定义
❖ 监护（monotering)：为了判断某项治疗的 效果和决定采取某项治疗措施，对某一病 人进行连续或接近连续的方法实施评价病 人的功能。
❖ 测定（measurement)：间断进行 ❖ 分有创和无创
二、ICU的功能（病人、仪器、人员）
监护是手段，治疗是目的—监控
概述
60年代，美国堪萨斯市，CCU 各种抢救设备仪器不断出现 60年代末，分科愈细，CCU、SICU、 RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU 等
概述
❖ 美国已有7434个ICU ❖ 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、
RICU ❖ 差距巨大
ICU的基本概念
ICU
❖ Intensive care unit ❖？ ❖ 加强治疗中心？重症监护病房？加强监护病
三、危重病人的定义
包括两个方面 ❖ 1、生理功能处于不稳定的病人，体内重要器
官功能任何微小改变，既可导致机体器官系 统的不可逆的功能损害或死亡。 ❖ 2、需要进行某种特殊治疗的病人。如MV、 CRRT、IABP等。
四、危重病医学的定义
❖ 对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险 状态，并且有一种或多个器官衰竭的患者， 进行多种学科和多种功能医护监护的医学领 域。这是美国国立卫生院（NIH）为重症监 护医学下的定义
ICU的设置与管理
郭发良
概述
❖ 随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU, 正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、 病情多变、危象丛生的场所，也是急救知 识密集、高医疗技术密集、人才密集的地 方。要求既有广泛的基本基础知识，又要 有专业知识；既要有丰富的临床经验，又 要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是 手段，治疗才是目的。
ICU的设置
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （一）、地理位置： 1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、可供欣赏的景色
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物
二、ICU的设置要求
❖ （四）辅助区域的设计 面积：2-3倍的床旁空间，以支持运作。 如以上述12张床icu计算，床旁空间
需220m2，支持空间需440-660m2 。总面 积应660-880m2。
二、ICU的设置要求
❖ （五）辅助间的设计 病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实 验室，盥洗室，设备仪器室，处置室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息 室，医生值班室，护士值班室，护长及主任办公 室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病 人家属休息室。
三、ICU设备要求
❖ 特殊设备 IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血
透机，CT机
四、ICU药物储备要求
❖ 血管活性药 ❖ 镇静剂、Βιβλιοθήκη Baidu痛剂、麻醉剂、肌松剂 ❖ 止血药物 ❖ 雾化吸入药物
五、ICU的监护系统
❖ （一）基本结构：床旁监护仪、中心监护 仪（系统控制、中心显示、记录）
❖ （二）各部分的作用及功能： ✓ Bedside monitor:直接测量、监视患者生命
3、温度和湿度的控制：温度22-26； 湿度60%。
4、时间概念
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ 注意ICU内工作人员的心理压力的释放：宽 敞明亮的空间；良好的采光；柔和的音乐； 休息室—喝点咖啡？
二、ICU的设置要求
❖ （一）ICU中的床位 12张。专科ICU往往是各自利益的代表。重 复设置，不能充分利用资源。不同规模、不 同等级、不同性质的医院，可设置不同数量 的ICU床位数。用最小的投入，争取最大的 产出—资本运作。3%-15%。
指征参数。
五、ICU的监护系统
❖ 有学者认为，去除中央站，把工作人员“赶” 到病人床旁
三、ICU设备要求
❖ 基本设备 中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大
的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微 量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参 数监护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、 各种型号的气管插管、手套等），手动辅助换气 囊，呼吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监 护系统，心电图机，电复律器，临时起搏器（血 管鞘，临时起搏电极），纤维支气管镜，冰机， CRRT系统。
二、ICU的设置要求
❖ （二）ICU内的病床分布方式 通常有三种分布方式：大房间开放式；
私人房间式；独立封闭式。 以12张床位的ICU为例：可采用4、4、
2、1、1式设计。
二、ICU的设置要求
❖ （三）床位设计 床位空间：开放式14-18m2 ;私人式18-
23m2 ；独立封闭式20m2左右。 病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有
概述
❖ ICU的发展史 “黄金时机” 、 “时间窗”的概念 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 1923年，美国，神经外科术后icu 1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收 治大批大火烧伤病人 1951年，美国，心脏术后icu
概述
❖ 40年代晚期，RICU，负压通气机治疗小 儿麻痹症 1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行 50年代，英国也建立了RICU 1959年，美国南加州大学，休克监护病 房
及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （三）、安静舒适的环境： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作
人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床 头灯；台灯。
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ 1、危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观 察病情变化。
❖ 2、集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗 法及一流的护理。
❖ ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练， 对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充 分发挥他们的作用。
❖ ICU具有生命支持的环境。地点和设备，组成了 一个特异的生理功能单元。
房？ ❖ 需要统一的中文命名
一、监护的定义
❖ 监护（monotering)：为了判断某项治疗的 效果和决定采取某项治疗措施，对某一病 人进行连续或接近连续的方法实施评价病 人的功能。
❖ 测定（measurement)：间断进行 ❖ 分有创和无创
二、ICU的功能（病人、仪器、人员）
监护是手段，治疗是目的—监控
概述
60年代，美国堪萨斯市，CCU 各种抢救设备仪器不断出现 60年代末，分科愈细，CCU、SICU、 RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU 等
概述
❖ 美国已有7434个ICU ❖ 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、
RICU ❖ 差距巨大
ICU的基本概念
ICU
❖ Intensive care unit ❖？ ❖ 加强治疗中心？重症监护病房？加强监护病
三、危重病人的定义
包括两个方面 ❖ 1、生理功能处于不稳定的病人，体内重要器
官功能任何微小改变，既可导致机体器官系 统的不可逆的功能损害或死亡。 ❖ 2、需要进行某种特殊治疗的病人。如MV、 CRRT、IABP等。
四、危重病医学的定义
❖ 对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险 状态，并且有一种或多个器官衰竭的患者， 进行多种学科和多种功能医护监护的医学领 域。这是美国国立卫生院（NIH）为重症监 护医学下的定义
ICU的设置与管理
郭发良
概述
❖ 随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU, 正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、 病情多变、危象丛生的场所，也是急救知 识密集、高医疗技术密集、人才密集的地 方。要求既有广泛的基本基础知识，又要 有专业知识；既要有丰富的临床经验，又 要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是 手段，治疗才是目的。
ICU的设置
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （一）、地理位置： 1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、可供欣赏的景色
一、ICU的位置和环境建造设计要求
❖ （二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物