骨质疏松症的护理 .ppt
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骨质疏松症的护理PPT课件
• 骨质疏松症意味着曾 经强健的骨骼变得非 常脆弱。不经意的一 些小动作，如弯腰拾 起一份报纸或抱起小 孩，或打喷嚏都有可 能使骨质疏松症患者 出现骨折。 • 正因如此，我们切不 可忽视这种疾病
5
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常 伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下 蹲、行走等活动困难或受限制。 • 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全 身。 • 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 • 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用， 如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
13
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性， 其测验结果不能量化，已逐渐被取代。 • 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。 但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、 软组织等而受限制，已逐渐被取代。 • 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适 合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测 骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构 及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能 进行全身骨骼的检测。
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折
12
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人 在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质 疏松症呢？ • 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实 际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化 程度。
骨质疏松症的护理
学习目标
• • • • • • • 定义 分类 好发人群 危险因素 常用的检测方法 饮食指导 用药指导
骨质疏松的护理PPT课件
骨质疏松症患者应采取预防跌倒的措施、均衡膳 食、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物， 适当活动与日照 骨健康基本补充剂如钙、维生素D是联合治疗的 基础，但单纯的补钙并不能解决原发性骨质疏松 症的问题
33
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
脆性骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞即 摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折
6
疼痛
腰背疼痛为主，也可能全身 骨骼疼痛 拿重物时疼痛加重 严重时翻身、起坐及行走都 有困难
7
身高缩短、驼背
骨质疏松严重者可有身高缩 短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。
太极拳
负重上举
27
骨健康补充剂——钙
作用
钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。
摄入量
中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为1000mg。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg， 故平均每日应补充的元素钙量为500 mg - 600 mg。
注意
高钙血症时应该避免使用钙剂 避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险
骨质疏松的护理
1
1
骨质疏松症的概述
2 骨质疏松症的危险因素和危害
3 骨质疏松症的预防和治疗策略4总结来自2什么是骨质疏松症
世界卫生组织定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易 发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院定义
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。
4
骨质疏松症分为哪几类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5~10 年内 老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）
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脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
脆性骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞即 摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折
6
疼痛
腰背疼痛为主，也可能全身 骨骼疼痛 拿重物时疼痛加重 严重时翻身、起坐及行走都 有困难
7
身高缩短、驼背
骨质疏松严重者可有身高缩 短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。
太极拳
负重上举
27
骨健康补充剂——钙
作用
钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。
摄入量
中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为1000mg。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg， 故平均每日应补充的元素钙量为500 mg - 600 mg。
注意
高钙血症时应该避免使用钙剂 避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险
骨质疏松的护理
1
1
骨质疏松症的概述
2 骨质疏松症的危险因素和危害
3 骨质疏松症的预防和治疗策略4总结来自2什么是骨质疏松症
世界卫生组织定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易 发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院定义
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。
4
骨质疏松症分为哪几类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5~10 年内 老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松病人的护理ppt课件
对患者进行心理疏导和支持，鼓励其积极面对疾病，增强信心。
康复护理干预措施
运动疗法
按摩
心理支持
物理治疗
01
02
注意观察患者的反应
在康复护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。
保持适度运动量
为患者制定合适的运动计划，避免过度运动造成二次伤害。
合理安排饮食
指导患者合理饮食，多摄入富含钙质、蛋白质和维生素的食物，以促进骨骼健康。
有氧运动
如举重、俯卧撑等力量训练有助于增强肌肉力量和保持骨密度。建议根据个人情况每周进行至少两次力量训练。同时应避免剧烈运动和过度用力，以免导致骨折。
力量训练
坚持适当的运动锻炼
THANKS
感谢观看
定义
原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症
分类
定义与分类
病因
年龄、性别、种族、遗传、营养、生活方式、身体状况等。
病理机制
破骨细胞过度活跃，骨吸收增加；骨形成减少，骨基质合成不足；骨矿物质减少，骨组织微结构破坏。
病因与病理机制
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断
骨密度测定、X线检查、血液学检查等。
康复护理的目的和原则
疼痛管理
采取有效的疼痛评估和干预措施，如药物治疗、物理治疗、按摩、放松训练等，以缓解患者疼痛。
根据患者的具体情况，为其制定合适的运动计划，如肌力训练、有氧运动等，以改善肌肉力量和心肺功能。
如低频脉冲疗法、超声波疗法、温热疗法等，以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
通过按摩手法，放松肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。
定期检查与评估
均衡饮食
饮食中应包含足够的钙、磷、维生素D等营养成分，以促进骨骼健康。同时应减少盐、咖啡、茶等摄入，以免影响钙的吸收。
康复护理干预措施
运动疗法
按摩
心理支持
物理治疗
01
02
注意观察患者的反应
在康复护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。
保持适度运动量
为患者制定合适的运动计划，避免过度运动造成二次伤害。
合理安排饮食
指导患者合理饮食，多摄入富含钙质、蛋白质和维生素的食物，以促进骨骼健康。
有氧运动
如举重、俯卧撑等力量训练有助于增强肌肉力量和保持骨密度。建议根据个人情况每周进行至少两次力量训练。同时应避免剧烈运动和过度用力，以免导致骨折。
力量训练
坚持适当的运动锻炼
THANKS
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定义
原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症
分类
定义与分类
病因
年龄、性别、种族、遗传、营养、生活方式、身体状况等。
病理机制
破骨细胞过度活跃，骨吸收增加；骨形成减少，骨基质合成不足；骨矿物质减少，骨组织微结构破坏。
病因与病理机制
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断
骨密度测定、X线检查、血液学检查等。
康复护理的目的和原则
疼痛管理
采取有效的疼痛评估和干预措施，如药物治疗、物理治疗、按摩、放松训练等，以缓解患者疼痛。
根据患者的具体情况，为其制定合适的运动计划，如肌力训练、有氧运动等，以改善肌肉力量和心肺功能。
如低频脉冲疗法、超声波疗法、温热疗法等，以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
通过按摩手法，放松肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。
定期检查与评估
均衡饮食
饮食中应包含足够的钙、磷、维生素D等营养成分，以促进骨骼健康。同时应减少盐、咖啡、茶等摄入，以免影响钙的吸收。
骨质疏松症患者的护理查房(共14张PPT)
术，术后神志清醒，精神尚可,穿刺点敷料
干燥，双下肢感觉运动存在，遵医嘱给予
抗炎，补液对症治疗，患者现穿刺点愈合
好，术后第一天已下床活动，在康复中。
第9页，共14页。
护理问题及护理措施
P1焦虑：与对环境不适应及担心疾病预后不良有关 I1：1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医生、主管护士及病房 的环境。
第10页，共14页。
护理问题及护理措施
P2：慢性疼痛：与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳痉挛有关 I2：1.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。
２、给患者创造舒适的环境, 疼痛明显或有骨折的病 人应卧硬板床休息。
３.评估患者对疼痛的耐受性、疼痛加重的时间、影响 疼痛的外界因素，疼痛较剧烈时应及时遵医嘱应用止痛药 物。
腰围下床活动或遵医嘱（拍片）
第8页，共14页。
病例介绍
患者姓名：丘九英，性别：女，年龄：6０岁，因腰部疼痛伴活动受限１０余 天，腰背痛一天于201４年７月２５日０９时５６分急诊车送入院，腰椎及骨盆Ｘ 片提示：Ｌ２椎体压缩骨折，门诊“胸腰椎多发压缩骨折、重度骨质疏松症”收入 院。查体：T36.2℃、P８８次/分、R20次/分、BP140/86mmHg，入院后给予骨密 度检测及ＭＲＩ提示骨质疏松性压缩骨折，遵医嘱给予抗骨质疏松、营养、止痛对 症治疗，于08月4日15时送手术室局麻下行L2椎体成形
现为疼痛、进行性脊柱塌陷、后凸
畸形，严重影响患者生活质量、
身体活动、心理健康和寿命。
第3页，共14页。
临床症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 现骨帮为质助7久疼 疏 患0坐%痛松者、症在-时8进是可0行以以疼%性骨活痛脊量动.疼柱减的加塌少范痛陷、围剧、骨内沿，后的进脊凸微行日观锻柱间结炼向构, 以疼退防两化痛骨为侧骼轻特进扩征，一，散步导夜脱致，钙间骨。仰的和脆卧性清增或晨加坐和醒容位易来骨时时折疼的加一痛重种减全，身轻性弯疾，腰病直，、最立常肌见时肉于后绝运经伸后动妇或、女久和咳老立年嗽人、、群。 术后大：便绝对用卧床力12时h后加可佩重戴。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 ３原、发对 性（患骨有质2严疏）重松身骨症质最长疏常松见缩症的短的症病状、人，进以驼行腰背积背极痛。有多效见多的，在综占合疼疼治痛疗患痛，者后开中展的出骨70现密%度-8。0检%测脊. ，椎提高椎生活体质前量。部几乎多为松质骨组成， 在评而估且骨矿此含量部时位，也是对身骨结体构进的行支了初柱步的，判负定。重量大，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度 在Ｃ心Ｔ加理 或大护核理磁，时共要振致讲（使明Ｍ骨Ｒ膝质Ｉ关疏）松节症是挛一拘种慢显性疾著病。,需要身长长期进平行饮均食缩、 运短动3及-药6物c治m疗. 。 O2 、疼（痛3得）到有骨效缓折解。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 P好畸1，形大焦术 ，虑换（后严：第重与4气一影）对量天响环呼已患境显下者不吸著床生适功活活应减动质及能，量少担下在、心，康疾降复患病中。预者。后胸不往、良往有腰关可椎出压现缩胸性闷骨、折气，短脊、椎呼后吸弯困，难胸等廓症畸状形。，可使肺活量和最
干燥，双下肢感觉运动存在，遵医嘱给予
抗炎，补液对症治疗，患者现穿刺点愈合
好，术后第一天已下床活动，在康复中。
第9页，共14页。
护理问题及护理措施
P1焦虑：与对环境不适应及担心疾病预后不良有关 I1：1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医生、主管护士及病房 的环境。
第10页，共14页。
护理问题及护理措施
P2：慢性疼痛：与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳痉挛有关 I2：1.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。
２、给患者创造舒适的环境, 疼痛明显或有骨折的病 人应卧硬板床休息。
３.评估患者对疼痛的耐受性、疼痛加重的时间、影响 疼痛的外界因素，疼痛较剧烈时应及时遵医嘱应用止痛药 物。
腰围下床活动或遵医嘱（拍片）
第8页，共14页。
病例介绍
患者姓名：丘九英，性别：女，年龄：6０岁，因腰部疼痛伴活动受限１０余 天，腰背痛一天于201４年７月２５日０９时５６分急诊车送入院，腰椎及骨盆Ｘ 片提示：Ｌ２椎体压缩骨折，门诊“胸腰椎多发压缩骨折、重度骨质疏松症”收入 院。查体：T36.2℃、P８８次/分、R20次/分、BP140/86mmHg，入院后给予骨密 度检测及ＭＲＩ提示骨质疏松性压缩骨折，遵医嘱给予抗骨质疏松、营养、止痛对 症治疗，于08月4日15时送手术室局麻下行L2椎体成形
现为疼痛、进行性脊柱塌陷、后凸
畸形，严重影响患者生活质量、
身体活动、心理健康和寿命。
第3页，共14页。
临床症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 现骨帮为质助7久疼 疏 患0坐%痛松者、症在-时8进是可0行以以疼%性骨活痛脊量动.疼柱减的加塌少范痛陷、围剧、骨内沿，后的进脊凸微行日观锻柱间结炼向构, 以疼退防两化痛骨为侧骼轻特进扩征，一，散步导夜脱致，钙间骨。仰的和脆卧性清增或晨加坐和醒容位易来骨时时折疼的加一痛重种减全，身轻性弯疾，腰病直，、最立常肌见时肉于后绝运经伸后动妇或、女久和咳老立年嗽人、、群。 术后大：便绝对用卧床力12时h后加可佩重戴。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 ３原、发对 性（患骨有质2严疏）重松身骨症质最长疏常松见缩症的短的症病状、人，进以驼行腰背积背极痛。有多效见多的，在综占合疼疼治痛疗患痛，者后开中展的出骨70现密%度-8。0检%测脊. ，椎提高椎生活体质前量。部几乎多为松质骨组成， 在评而估且骨矿此含量部时位，也是对身骨结体构进的行支了初柱步的，判负定。重量大，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度 在Ｃ心Ｔ加理 或大护核理磁，时共要振致讲（使明Ｍ骨Ｒ膝质Ｉ关疏）松节症是挛一拘种慢显性疾著病。,需要身长长期进平行饮均食缩、 运短动3及-药6物c治m疗. 。 O2 、疼（痛3得）到有骨效缓折解。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 P好畸1，形大焦术 ，虑换（后严：第重与4气一影）对量天响环呼已患境显下者不吸著床生适功活活应减动质及能，量少担下在、心，康疾降复患病中。预者。后胸不往、良往有腰关可椎出压现缩胸性闷骨、折气，短脊、椎呼后吸弯困，难胸等廓症畸状形。，可使肺活量和最
骨质疏松症治疗和护理进展PPT课件
碳酸钙
柠檬酸钙
乳酸钙
葡萄糖酸钙
活性钙
醋酸钙
消耗少量胃酸，少见胃涨、嗳气、便秘等
增加肠道铝吸收和脑铝的蓄积
乳酸根的蓄积会导致乏力
分解会产生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ萄糖、升高血糖
重金属含量较高，长期服用易造成重金属，溶解后碱性强，有引起碱中毒危险
易导致高血压、软组织硬化和肾结石等
各种钙剂的不良反应
理想的钙剂应该具有高的安全性
国内市场钙剂较多： 乐力1.0/每日一次 盖尔奇D1.0/每日一次 迪巧1.0/每日一次
雌激素有较好的预防绝经后骨质疏松和治疗绝经后快速骨丢失； 同时雌激素也有诱发高血压、血栓形成、乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌和血清脂蛋白异常、胆囊病等症的危险。
雌激素
孕激素
直接作用于成骨细胞受体，有防止骨丢失的作用。 与雌激素联合用药有更强的骨合成促进作用。 而且连续、周期地使用雌、孕激素还可以抑制子宫内膜增生和降低子宫颈癌的发病率。
可控制因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物
原发性骨质疏松症 Ⅰ型骨质疏松症，绝经后骨质疏松症，多发于妇女绝经之后5-10年内 Ⅱ型骨质疏松症，老年性骨质疏松症，多发于70岁或以上的老年人 特发性骨质疏松症，多见于8～14岁青少年，多数有家族史病因尚不明。 继发性骨质疏松症继发于其他疾病如甲亢、糖尿病、库欣综合征、胃肠道疾病、骨髓瘤、白血病等。 。
当然, 运动量大小和选择哪类运动, 要根 据各自条件、兴趣、爱好和体力情况而定, 要 量力而行, 循序渐进, 要安全、有效、持久, 切 忌意外事故。
3、预防性用药:(1)雌激素。在绝经期后近期内服用雌激素, 可延缓和防止骨量丢失和减少骨折的发生。 (2)补充钙剂和维生素D。除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙等 制剂，同事补充维生素D。骨化三醇。应用期间定期检测血钙、磷变化，防止发生高钙、高磷血症。
老年骨质疏松症护理PPT课件
THANKS
感谢观看
骨质疏松症的心理护理
心理问题与影响
焦虑和抑郁 自卑感 社交孤立
生活质量下降
由于骨质疏松症的症状（如疼痛、活动受限）以及担忧骨折风 险，老年人可能感到焦虑和抑郁。
由于骨折后活动能力的下降，老年人可能感到自卑，觉得自己 成为家人的负担。
疼痛和行动不便可能导致老年人减少社交活动，进一步加剧孤 独感。
疼痛、活动受限以及对骨折的恐惧都可能影响老年人的生活质 量。
老年骨质疏松症护理ppt 课件
• 骨质疏松症概述 • 老年骨质疏松症的护理 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨质疏松症的饮食护理 • 骨质疏松症的运动护理 • 骨质疏松症的心理护理
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
在治疗过程中，患者需定期进行骨密 度检测及相关生化指标的检查，以便 及时了解治疗效果和调整治疗方案。
注意药物副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如恶 心、呕吐、腹泻等，患者需密切关注 身体反应，如有不适及时就医。
04
骨质疏松症的饮食护理
营养需求与饮食原则
01
钙质
老年人对钙的需求量增加，应保 证充足的钙摄入，以维持骨骼健
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增强肌肉力量和稳定性。
平衡训练
如瑜伽、单脚站立、波球训练等，有助于提高平衡能力和减少摔倒风险。
伸展运动
如拉伸、关节活动等，有助于缓解肌肉紧张和增加关节灵活性。
运动注意事项与安全措施
注意保暖
适量运动
老年人应根据自己的身体状况选 择适量的运动方式和强度，避免 过度运动。
骨质疏松患者的护理ppt课件
和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物， 如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式， 戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。 已绝经的妇女在医生 的指导下服用少量的 雌激素，遵医嘱服用维生素D和钙剂，老年 人慎用利尿剂，异烟肼，强的松等药物。
七 日常保健
1
重视运动：经常进行适当体育锻炼， 如散步、走路、太极拳、健身操、小 跑步、轻跳步或原地轻跳以及游泳等， 但不宜剧烈运动。应自幼养成每日适 度运动的良好习惯，并长期坚持
危险因素
生活 习惯 年龄 遗传
骨质疏松症 危险因素
绝经
营养 状况
钙
VitD
缺乏
性别
疾病
人种
药物
Hale Waihona Puke 三症状 典型症状: 弥漫性骨质疏松（75%） 腓肠肌
痉挛性疼痛（70%） 骨痛（70%） 门齿间距 增宽（65%） 脊柱骨质改变（65%） 骨代谢 减低（61%）
四
骨质疏松症给患者生活 带来极大不便和痛苦， 治疗收效很慢，一旦骨 折又可危及生命，因此， 要特别强调落实三级预 防：
骨质疏松症患者的护理
一
骨质疏松症是一种以低 骨量和骨组织微结构退 化为特征,伴有骨的脆性 和骨折危险性增加的全 身性骨骼疾病,其发病率 已跃居常见病、多发病 的第七位。
概念
二
病因
内分泌因素 ： 女性病人由于雌激素缺乏造
成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾 酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后 妇女特别多见。 营养因素 遗传因素骨质疏松 废用因素 骨代谢局部调节因子调控机制障碍
预防
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，
多食用含Ca，P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶 (250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精 杂粮、芝麻、瓜子和绿叶蔬菜等；尽量摆脱“危险因子”， 坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴， 不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖 及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚，少育，哺乳期不宜 过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到 最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施，加强骨质 疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访， 早期防治。
老人骨质疏松症的护理PPT课件
·
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
21
如何诊断『骨质疏松症』？
1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这 个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 物理治疗
物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善 姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。
– 除痛篇 – 姿势篇 – 安全篇 – 运动篇 – 运动篇 - 负重运动
·
30
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 除痛篇
·
31
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 安全篇
摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意 家居安全。
老年骨质疏松症的护理
·
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流行病学
• 60 岁以上人群的骨质疏松症患病率女性分 别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别为15. 00%和12. 70%。
• 骨质疏松症常见于老年，女性多见于绝经 期后，男性在55岁后。
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流行病学
• 随着全球人口老龄化，它在全世界常见病 、多发病中的地位正上升至第7 位，在中 国患者数已达9 000万人，其中70 岁以上 的发生率几乎是100%。
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高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折
老年人需要关注的三大疾病 可以预防
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哪些人容易患『骨质疏松症』？
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，例如类固醇等 • 患病如类风湿关节炎，糖尿病等
骨质疏松病人的护理PPT
卧 位 指 导
（1）、嘱患者保持4小时内制动，平卧位，双腿伸直（可屈曲）
（2）、术后4-12小时卧床，可在床上进行小幅度的活动。如翻书、 肢体运动等，翻身时注意应轴向运动，避免屈曲扭动身体。
（3）、术后12-24小时可改变原体位至吧半卧位，直至过渡到坐位。
（4）、术后24小时可下床站立，并由家属搀扶下进行活动。
术前常规准备
2022/1/16
术后护理
1 、 伤 口 敷 料 的 观 察 ： 术 后 穿 刺 部 位 以 无 菌 纱 布 包 扎 ， 并 注 意 观 察 敷 料 有 无渗血和渗液
2 、 术 后 卧 位 的 指 导 ： 术 后 的 卧 位 和 康 复 功 能 指 导 及 适 度 活 动 ， 是 确 保 手 术成功的重要条件之一
OP) • 2、继发性(包括药物性、内分泌性、先
天性或慢性疾病等因素所至的OP) • 3、特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊
娠期、哺乳期发生的OP)
2022/1/16
流行病学
• 60 岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病 率女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别 为15. 00%和12. 70%。
2022/1/16
诊断标准
• 1、依据临床表现
• 2、骨密度测定
• 3、X线检查
• 4、生化检查
2022/1/16
2022/1/16
治疗
• 抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松 的治疗包括两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。
• 1、药物预防和治疗骨质疏松 • （1）抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸
1、嘱患者注意休息，不可过度弯腰及负重 在活动时可佩带腰围带，并在术后2周、1个月、6个月、一年内
（1）、嘱患者保持4小时内制动，平卧位，双腿伸直（可屈曲）
（2）、术后4-12小时卧床，可在床上进行小幅度的活动。如翻书、 肢体运动等，翻身时注意应轴向运动，避免屈曲扭动身体。
（3）、术后12-24小时可改变原体位至吧半卧位，直至过渡到坐位。
（4）、术后24小时可下床站立，并由家属搀扶下进行活动。
术前常规准备
2022/1/16
术后护理
1 、 伤 口 敷 料 的 观 察 ： 术 后 穿 刺 部 位 以 无 菌 纱 布 包 扎 ， 并 注 意 观 察 敷 料 有 无渗血和渗液
2 、 术 后 卧 位 的 指 导 ： 术 后 的 卧 位 和 康 复 功 能 指 导 及 适 度 活 动 ， 是 确 保 手 术成功的重要条件之一
OP) • 2、继发性(包括药物性、内分泌性、先
天性或慢性疾病等因素所至的OP) • 3、特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊
娠期、哺乳期发生的OP)
2022/1/16
流行病学
• 60 岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病 率女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别 为15. 00%和12. 70%。
2022/1/16
诊断标准
• 1、依据临床表现
• 2、骨密度测定
• 3、X线检查
• 4、生化检查
2022/1/16
2022/1/16
治疗
• 抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松 的治疗包括两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。
• 1、药物预防和治疗骨质疏松 • （1）抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸
1、嘱患者注意休息，不可过度弯腰及负重 在活动时可佩带腰围带，并在术后2周、1个月、6个月、一年内
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补钙为什么要补充维生素D
• 钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙 的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。 • 如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。 • 人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射）， 由皮肤自然生成维生素D。
• 每天接受15分钟的日光，对人体生成并存储所需的维生 素D已经足够。 • 然而对于绝经后妇女，维生素D转化功能减退。因此需要 加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、体 育锻炼、日光浴等方式。 • 避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤； • 不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地 方； • 晒太阳时要注意保护眼睛，最好准备一副有色眼镜。
家庭健康顾问咨询热线:8008865892 防伪查询电话:8008865893
钙多的食物
• 豆制品、奶及奶制品、鱼 • 每100克食物中的含量（毫克）
植物的含钙量
种类 黄豆 钙 种类 （mg) 367 扁豆 钙 种类 （mg) 116 红果 桃 梨 香蕉 钙 种类 （mg) 68 8 5 9 海带 钙 （mg) 1177
骨质疏松症的护理
学习目标
• • • • • • • 定义 分类 好发人群 危险因素 常用的检测方法 饮食指导 用药指导
什么是骨质疏松症
• 简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病， 其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破 坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。 • 正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少， 因此轻轻触动或不碰它都会裂开; • 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中 空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行 产生裂缝。
• 3.合理的膳食架构 • 著名的内分泌专家孟迅吾教授指出“食补比服钙剂更为重 要并易于吸收”，“最好的天然钙剂来源于食物”，所以 应以钙吸收率高的食品来补充钙质。 • 4.每日至少15分钟的日照—以保证生成适量的维生素D • 5.必要时辅予药物治疗—中药、性激素补充、降钙素、二磷 酸盐等
是否人人都需要补钙
用药方法
用药当天鼓励患者多喝水，喝水至少1000 ml 。 静脉注射密固达前应先静脉注射1000ml液体 开始用药前15min协助患者使用双氯酚酸钠栓一 粒塞肛，告知患者用药的目的及注意事项。睡 前再次予双氯酚酸钠一粒塞肛，以预防患者出 现发热。 用药后至少住院观察三天，密切观察患者有无 发热情况。 用药后每天应该适量补钙。
• 缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其 在绝经后需要的是维持终身的补钙。 • 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg • 每日从膳食中获取约300-500mg • 每日应另外补钙600-800mg
钙对人体的作用
骨骼和牙齿的主要构成成份； 调节神经肌肉兴奋性；
降低毛细血管通透性；
• 骨质疏松症意味着曾 经强健的骨骼变得非 常脆弱。不经意的一 些小动作，如弯腰拾 起一份报纸或抱起小 孩，或打喷嚏都有可 能使骨质疏松症患者 出现骨折。 • 正因如此，我们切不 可忽视这种疾病
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常 伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下 蹲、行走等活动困难或受限制。 • 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全 身。 • 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 • 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用， 如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
临床表现Ⅱ
• 驼背
锥体前部多为松质骨。 • OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成 疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥 后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 • 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。
•
临床表现Ⅲ
• 骨折
当骨量小于正常的20%, 可能 发生骨折。 • OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加, 患者常常在扭转身体、持物、肢体活 动或自发的、轻微的倒地均可出现骨 折 • 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、 股骨颈骨折、桡骨远端骨折
降钙素
常见药物：盖三淳
骨化三醇
应用：维生素D3的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节 骨的无机盐等作用。 用法用量：1颗/次，2~3次/日 不良反应：高血钙症或钙中毒 药物护理： 1、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。 2、服用本品时，不应同时服用其他维生素D制剂及其衍生物
碳酸钙
常见药物：钙尔奇、凯思立 应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。 用法用量：口服，1次/日，1片/次。 副作用：1、嗳气、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并 可发生高钙血症。 药物护理 1、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾 结石病史者禁用。 2、服用洋地黄类药物期间禁用。
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人 在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质 疏松症呢？ • 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实 际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化 程度。
正常
介于 -1.0 和 -2.5 之间
骨量减少
低于 -2.5
骨质疏松
低于 -2.5 和 有骨折史
严重骨质疏松
骨质疏松症的危险因素
• 骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重 要的是认识骨质疏松症的危险因素，才能及早诊断，及时 防治。
危险的因素
• 年龄增长 • 早绝经、绝经后、卵巢切 除者 • 有骨质疏松症家族史 • 身材瘦小 • 白种人和亚洲人 • 服用皮质类固醇和抗惊厥 药物 • 服用咖啡因较多者 • 吸烟、酗酒者 • 因饮食习惯、偏食等原因 摄入钙质过少或完全食素 者 • 长期在室内工作（阳光照 射皮肤不足）或不爱室外 活动者（缺少运动） • 肌肉不发达或各种原因引 起肌肉萎缩者 • 骨质疏松症的预防比治疗 更重要。因为骨矿含量丢 失后，任何治疗措施都是 难以恢复的，也就是说已 丢失的骨矿含量，不可能 全数地补回来，以后的治 疗只能阻止今后更大量的 丢失，减少或延缓丢失速 率。
• 人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重 要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常， 以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是 不可缺少的。 • 而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一 些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。 如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员 钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨 钙的流失。 • 人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的 钙储备就能预防骨质疏松。
常用药物：密盖息、斯迪诺 应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨 溶解、促进钙固定。 剂量：50iu 肌肉注射，每天一次。 不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏 ，极少数病人有局部或全身过敏反应。 药物护理 针剂及鼻喷剂应置于2~8℃ 冰箱内保存 有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。
体育运动的重要性
• 适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质 疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。 • 运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。 • 运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力， 减少创伤机会。
骨质疏松症的病理生理
• 调节钙的激素：甲状旁腺激素（PTH）、钙三 醇（1，25（OH）2D3）、降钙素（CT），维 持体内钙平衡。
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性， 其测验结果不能量化，已逐渐被取代。 • 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。 但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、 软组织等而受限制，已逐渐被取代。 • 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适 合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测 骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构 及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能 进行全身骨骼的检测。
豌豆
绿豆 红豆 油菜
84
80 76 140
胡萝卜 32
黄豆芽 68 黄瓜 土豆 19 11
柑橘 56
紫菜
343
西瓜子 237 南瓜子 235 松子仁 78
芹菜 韭菜
160 48
西红柿 8 苹果 11
蘑菇 131 木耳 357
榛子仁 316 核桃仁 108
动物含钙量
种类 牛肉 羊肉 猪肉 猪肝 牛肚 钙 种类 （mg) 黄鱼 7 11 6 11 22 带鱼 鲤鱼 鲫鱼 鳝鱼 钙 种类 （mg) 牡蛎 43 24 25 54 38 海蟹 河蟹 青虾 人乳 钙 种类 （mg) 牛乳 118 384 129 99 34 炼乳 乳酪 鸡蛋 鸡肉 钙 （mg) 120 290 590 55 11
警惕！
• 心血管疾病 • 骨质疏松症 • --绝经后妇女死亡的主要 原因
• 骨质疏松性骨折
• 骨质疏松性骨折通常在负 重较大的部位容易发生。 如胸椎（尤其是胸12、腰 尤其是腰1，2）、桡骨远 端（Colles骨折）、髋部 （股骨颈骨折）和踝骨骨 折
• 女性骨折的风险年龄 为 45-55岁
骨质疏松症的发病率
参与凝血过程；
促进体内酶的活性；
生物体内重要的信息因子。
家庭健康顾问咨询热线:8008865892 防伪查询电话:8008865893
钙缺乏疾病谱
钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多 种疾病。例如：
皮肤： 婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；
内分泌系统： 肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、 柯兴氏综合症等； 心血管系统： 动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。
疾病 绝经 年龄〉65岁 体形瘦小 骨质疏松 日照不足 低钙饮食
<57Kg
种族 遗传
Hale Waihona Puke 危险因素缺乏运动不良生活习惯