第四讲角膜病护理幻灯片

【护理措施】
1.抗真菌：常用0.25%二性霉 素B、0.5%咪康唑眼药水， 1 次 / h， 晚 上 涂 眼 膏 。 重 者 全身用药。
2.散瞳 3.余参照细菌性角膜溃疡。
单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病 毒所致的角膜炎症。致盲 性强，居角膜病致盲首位。 发病率有逐年上升趋势。
病因
多由Ⅰ型单疱病毒感染引起。 儿童原发感染后病毒可在三 叉神经节或角膜内潜伏。
诱因：机体抵抗力下降、免 疫抑制剂及糖皮质激素应用 等，潜伏病毒被激活，引起 角膜炎复发。
临床表现
症状：轻微眼痛、 畏光、流泪、异物感 及不同程度的视力下 降。
临床特点
1. 浅层——树枝状 地图状。 2. 深层——盘状 。系角膜中央
第四讲角膜病护理 幻灯片
优选第四讲角膜病 护理
概述
病因：感染性、免疫性、外伤性、 营养不良性。以感染性角膜炎多见。
表现：眼痛＋视力障碍 睫状充血、角膜溃疡、前房积脓
病理：浸润 溃疡 消退 愈合 治则：抗感染、散瞳、促愈合等
细菌性角膜溃疡
概念：是一种严重的细菌感 染性化脓性角膜炎。
临床常见的有匐行性角膜 溃疡和绿脓杆菌性角膜溃 疡。
3．戴角膜接触镜者，应注意无菌 操作。
真菌性角膜炎
概念：是真菌所致的感染性角 膜病。
病因：多见于植物性眼外伤， 长时间应用抗生素和激素。常 见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、 念珠菌等。
临床表现
1.起病缓，进展慢，自觉症状 较轻。
2.体征较重：明显混合充血。 角膜病灶呈灰白色,表面粗糙， 可见“伪足”浸润。常有粘稠 的前房积脓。
3．知识缺乏 缺乏防治细菌性 角膜炎的相关知识。
【ห้องสมุดไป่ตู้理措施】
1 遵医嘱抗感染：选用敏感药 物，匐行性妥布霉素、氧氟 沙星等；绿脓杆菌性多粘菌 素B、庆大霉素等。
给药途径：眼水、眼膏、球 结膜下注射、全身。
【护理措施】
2 散瞳：预防虹睫炎。常用1%阿托品 眼水，滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。
3 防穿孔：深部溃疡应加压包扎，勿 压眼球，勿用力咳嗽、喷嚏及大便， 眼罩保护，必要时降眼压药。
3.糖皮质激素： 盘状角膜炎可 在使用抗病毒药物的基础上， 局部应用。树枝状或有角膜 溃疡者禁用。
4.协助医生手术：如局部烧灼 或冷冻病灶、角膜移植术。
【健康指导】
1. 加强锻炼，增强体质， 提高自身抵抗力，避免感 冒，防止角膜炎的复发。 2. 指导病人合理用药。
角膜移植术护理
适应证：1 板层角膜移植：浅表 角膜病变内皮功能正常者。
2 穿透性角膜移植：角 膜白斑、圆锥角膜、角膜变性和 营养不良、内皮功能失代偿、角 膜严重化脓感染等。
病因
匐行性角膜溃疡
角膜外伤 ＋感染
（肺炎双球菌） 绿脓杆菌性角膜溃疡
（绿脓杆菌）
临床表现
症状：眼痛、畏光、流泪、异物 感、视力下降。
体征：1 睫状或混合充血。 2 角膜混浊、溃疡。绿脓
杆菌性最为凶险，可迅速穿孔、 眼内炎。
3 前房积脓。
【护理诊断】
1．疼痛 眼痛 与角膜炎症有 关。
2．潜在并发症 角膜溃疡穿 孔、化脓性眼内炎等。
基质层侵润水肿。重者可出现 坏死性角膜基质炎。
3. 角膜病变区知觉减退。 4 . 反复发作。
治疗原则
抗病毒、扩瞳、清除 病灶、防止并发症及混 合感染，酌情使用激素。
【护理措施】
1.抗病毒治疗 频滴1%阿昔洛 韦、0.1%疱疹净等眼药水。 晚上涂眼膏。阿昔洛韦与干 扰素合用疗效较佳
2.散瞳
【护理措施】
4 促愈合：热敷包盖、胶原酶抑制剂 滴眼、口服维生素等。
【护理措施】
5 避免交叉感染：对绿脓杆菌性 角膜溃疡应严格消毒，隔离治 疗，病人使用的物品药品应专 用，每天消毒一次，脏敷料及 时焚毁。
6 角膜移植术者，做好术前后护 理。
【健康指导】
1．避免角膜外伤，治疗泪囊炎症。
2．取角膜异物时严格无菌。1% 荧光素眼水及0.5%丁卡因眼水， 每周一次定期消毒，避免污染。