放射性核素诊断与治疗(ppt)
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第十三章 放射性核素在化学、 放射化学 课件(共42张PPT)
第二十四页，共42页。
二、实验方法(fāngfǎ)： 1、由实验测得t=0和t⇒∞和t时刻固体中的放
射性活度，即可按(13-31)式求得交换度F 2、由计算出的F-Bt表查出Bt值。 3、由t值计算出B。为了得到平均值，一般是
测量不同时刻的F，由表中查出一系列Bt值， 做Bt-t曲线，应为一条直线，直线斜率即B 4、再根据固体半径r求得自扩散系数Ď。
等。 2、医学和生物方面： 医学上的诊断，治疗(zhìliáo)；光合作用等生物过程
研究。 3、化学研究方面： 分子结构研究；化学反响机理研究；各种动力学参数
测定；热力学平衡常数等的测定；分析元素含量等。
第八页，共42页。
三、对标记(biāojì)化合物所需放射性比活度的 估算
如：每分钟计数〔根据测量误差而定〕为A， 那么要求示踪原子的毫居里数q：
第三页，共42页。
4、放射性核素示踪剂的选择 (xuǎnzé)
• 半衰期：根据实验目的及周期长短选择适 合半衰期的放射性核素。太长太短都不好。 医用大多项选择择半衰期为几小时到十几 天之间。
• 辐射类型和能量：常用β和γ，β测量效率高， 且容易防护。对需穿过较厚物质(wùzhì)层 那么需用γ射线。如脏器的扫描和γ照相。 对于β，要求Eβ=0.01-2Mev; 对于γ， Eγ=100-600Kev。
第十九页，共42页。
§13-4配合(pèihé)物稳定常数的 测定
一、测定原理〔见讲义〕 关键是引入配合度Ф和函数ψ。然后逐级外推，即可
求得β1、β2……βn。 二、实验方法： 通常是先用实验求得无配体时的分配比D和有配体
时的分配比D’，再按照(13-19)式，以log(D/D’1)对log[L]作图，从直线截距可求得logβn，由斜 率求得配位数n。 由于示踪原子(shì zōnɡ yuán zǐ)方法灵敏度高，可 以在中心离子浓度非常低时进行。
二、实验方法(fāngfǎ)： 1、由实验测得t=0和t⇒∞和t时刻固体中的放
射性活度，即可按(13-31)式求得交换度F 2、由计算出的F-Bt表查出Bt值。 3、由t值计算出B。为了得到平均值，一般是
测量不同时刻的F，由表中查出一系列Bt值， 做Bt-t曲线，应为一条直线，直线斜率即B 4、再根据固体半径r求得自扩散系数Ď。
等。 2、医学和生物方面： 医学上的诊断，治疗(zhìliáo)；光合作用等生物过程
研究。 3、化学研究方面： 分子结构研究；化学反响机理研究；各种动力学参数
测定；热力学平衡常数等的测定；分析元素含量等。
第八页，共42页。
三、对标记(biāojì)化合物所需放射性比活度的 估算
如：每分钟计数〔根据测量误差而定〕为A， 那么要求示踪原子的毫居里数q：
第三页，共42页。
4、放射性核素示踪剂的选择 (xuǎnzé)
• 半衰期：根据实验目的及周期长短选择适 合半衰期的放射性核素。太长太短都不好。 医用大多项选择择半衰期为几小时到十几 天之间。
• 辐射类型和能量：常用β和γ，β测量效率高， 且容易防护。对需穿过较厚物质(wùzhì)层 那么需用γ射线。如脏器的扫描和γ照相。 对于β，要求Eβ=0.01-2Mev; 对于γ， Eγ=100-600Kev。
第十九页，共42页。
§13-4配合(pèihé)物稳定常数的 测定
一、测定原理〔见讲义〕 关键是引入配合度Ф和函数ψ。然后逐级外推，即可
求得β1、β2……βn。 二、实验方法： 通常是先用实验求得无配体时的分配比D和有配体
时的分配比D’，再按照(13-19)式，以log(D/D’1)对log[L]作图，从直线截距可求得logβn，由斜 率求得配位数n。 由于示踪原子(shì zōnɡ yuán zǐ)方法灵敏度高，可 以在中心离子浓度非常低时进行。
放射性核素诊断与治疗详解
医护人员和患者安全防护措施
01
02
03
医护人员防护措施
佩戴个人剂量计、穿戴防 护服、定期接受健康检查 等。
患者防护措施
优化治疗方案、减少照射 时间、佩戴防护用品等。
安全教育与培训
医护人员和患者需接受辐 射安全教育与培训，提高 安全意识。
06
未来发展趋势与挑战
新型放射性核素研发进展
新型放射性核素种类
利用心肌灌注显像剂（如Tc-99m MIBI），可观察心肌的血流灌注 情况，评估心肌缺血的程度和范围。
常见疾病治疗应用举例
1 2 3
甲状腺癌治疗
通过口服或注射放射性碘（如I-131），利用其 在甲状腺组织中的高度摄取和滞留特性，对甲状 腺癌进行治疗。
骨转移癌治疗
通过注射放射性药物（如Sr-89、Re-186等）， 直接作用于骨骼中的转移灶，缓解疼痛并控制病 情发展。
射线与物质相互作用机制
射线与物质相互作用
射线与物质相互作用时，可引起物质的电离、激发、散射和吸收等效应。
相互作用机制
不同射线与物质相互作用的机制不同，如α射线主要通过电离作用，β射线通过 电离和激发作用，γ射线则主要通过康普顿散射和光电效应等作用。
02
放射性核素诊断技术
体内诊断技术
放射性核素示踪技术
03
放射性核素治疗技术
靶向治疗原理及方法
原理
利用放射性核素与特定生物分子（如抗 体、多肽等）结合，形成具有靶向性的 放射性药物，通过特异性识别并结合肿 瘤细胞表面的标志物，实现对肿瘤细胞 的精准杀伤。
VS
方法
首先进行患者肿瘤标志物的检测和鉴定， 根据标志物类型选择合适的放射性核素和 生物分子，制备成靶向放射性药物。然后 通过静脉注射等方式将药物导入患者体内 ，药物在血液循环中特异性识别并结合肿 瘤细胞，释放射线杀死肿瘤细胞。
核医学相关PPT课件
内分泌系统诊断与治疗的案例分析
内分泌系统诊断案例
介绍一例利用核医学技术成功诊断内分泌系 统疾病的案例，包括患者的临床表现、常规 检查、核医学检查手段及结果，以及最终确 诊的过程。
内分泌系统治疗案例
分享一例利用核医学技术进行内分泌系统疾 病治疗的成功案例，包括治疗方案的设计、
治疗过程、治疗效果及患者的康复情况。
20世纪50年代
核医学的起步阶段，主要应用于放射性示踪技术和放射免疫分析 等方面。
20世纪70年代
核医学进入快速发展阶段，放射性核素显像技术逐渐应用于临床。
20世纪80年代至今
随着计算机技术的发展，核医学逐渐向数字化、自动化和智能化方 向发展，应用领域不断拓展。
02
核医学技术
放射性核素显像技术
总结词
正电子发射断层扫描技术
总结词
正电子发射断层扫描技术是一种先进的核医学成像技术，通过注射标记的正电 子示踪剂，利用PET成像设备获取三维图像，以评估器官功能和疾病状态。
详细描述
正电子发射断层扫描技术具有高灵敏度、高分辨率和高对比度等优点，能够提 供人体生理、生化及代谢功能的详细信息。该技术在肿瘤、心血管和神经系统 等疾病诊断中具有重要价值。
核医学的应用领域
肿瘤诊断与治疗
利用放射性核素标记的肿瘤显像剂进 行肿瘤的早期诊断和定位，以及利用 放射性核素治疗肿瘤。
心脑血管疾病诊断
内分泌系统疾病诊断
利用放射性核素显像技术检测内分泌 系统疾病，如甲状腺功能亢进、肾上 腺肿瘤等。
利用放射性核素显像技术检测心脑血 管疾病，如心肌缺血、脑梗死等。
核医学的发展历程
资源浪费或分配不公。
尊重患者知情同意权
03
在实施核医学检查前，应向患者充分说明检查的目的、风险和
核医学基础知识PPT课件
射线还可以与物质原子核发生 碰撞，使原子核获得能量并发 生跃迁。
射线的能量在物质中传播时会 逐渐减少，最终以热能的形式 散失。
放射性测量
放射性测量是利用专门设计的仪 器和设备来测量放射性核素的活 度、能量和分布等参数的过程。
常用的放射性测量仪器包括盖革 计数器、闪烁计数器和半导体探
测器等。Βιβλιοθήκη 测量放射性时需要遵循一定的安 全规范，以保护测量人员的安全
随着放射性药物的需求不断增 加，如何保证放射性药物的生 产质量和安全性成为了一个重 要问题。未来将会有更严格的 生产标准和质量控制措施出台 。
放射性药物的运输与储存
放射性药物的运输和储存需要 特别注意安全问题。未来将会 有更完善的运输和储存方案出 台，确保放射性药物的安全使 用。
核医学与其他医学影像技术的结合
核医学基础知识PPT课件
目录
• 核医学概述 • 核物理基础 • 核成像技术 • 核医学在临床的应用 • 核医学的未来发展
01
核医学概述
核医学的定义
核医学是利用放射性核素或其标记化合物进行疾病诊断、治疗和研究的医学分支。 它涉及了放射性核素、标记化合物、仪器设备和标记技术等多个领域。
核医学在临床医学中占有重要地位，为疾病的早期诊断和治疗提供了有效手段。
单光子发射断层成像是一种核医学影像技术，用于观察人体器官和组织的血流 灌注和代谢情况。
详细描述
SPECT成像通过检测放射性示踪剂发射的单光子，能够生成三维图像，用于诊 断心脏病、脑部疾病和肿瘤等疾病。
γ相机成像
总结词
γ相机成像是一种简便、快速的核医学影像技术，用于观察人体器官和组织的形 态和功能。
实时成像技术
实时核成像技术能够提供动态的、实时的图像，有助于医 生观察病变的发展和变化，为制定治疗方案提供有力支持 。
核素治疗学PPT
1942年 Hertz等首次报告了131碘治疗甲亢。
1946年 二战期间， 131碘作为原子能研究的副产品，在Tennessee Oak Ridge National Laboratory开始供应。
131碘治疗Graves‘病的评价
“总的来讲，由于放射性碘无短期并发症以及 其有效性，它是目前最有效的治疗方法”。 ——《西氏内科学》
病因 辐射损伤、碘、遗传、免疫
病理
甲状腺癌（thyroid carcinoma）
分化癌 (Differentiated Thyroid carcinoma, DTC) • 乳头状癌（papillary ）约占成人50~89%，儿童全部；多见 于年青女性；多淋巴转移；低度恶性 • 滤泡状癌（follicular ）约占10.5~20%，多见于中年人；血 行及淋巴转移；中度恶性
未分化癌（ anaplastic）较少多见于老年人，早期 淋巴转 移；高度恶性
髓样癌（ medullary）少见，中度恶性
分化癌 (Differentiated Thyroid carcinoma, DTC)
乳头状癌（papillary ）、滤泡状癌（follicular ），占90% 易转移：术前LN20%~31%，术后LN20%~50%，微转移
（二）适应证与禁忌证
适应证
DTC术后Ⅲ、Ⅳ期患者， Ⅱ期 所有小于45岁及大多数大于45 岁者，选择性Ⅰ期患者（多灶、 淋巴结转移、腺外或血管浸 润），激进型病理类型（高细 胞、岛细胞、柱细胞）
复发或转移灶不能手术，且浓 聚131碘
其它方法未发现病灶但
Tg≥10μg/L
禁忌证
妊娠、哺乳期 创口未愈合 白细胞＜3.0G/L 肝肾功能严重损害
1946年 二战期间， 131碘作为原子能研究的副产品，在Tennessee Oak Ridge National Laboratory开始供应。
131碘治疗Graves‘病的评价
“总的来讲，由于放射性碘无短期并发症以及 其有效性，它是目前最有效的治疗方法”。 ——《西氏内科学》
病因 辐射损伤、碘、遗传、免疫
病理
甲状腺癌（thyroid carcinoma）
分化癌 (Differentiated Thyroid carcinoma, DTC) • 乳头状癌（papillary ）约占成人50~89%，儿童全部；多见 于年青女性；多淋巴转移；低度恶性 • 滤泡状癌（follicular ）约占10.5~20%，多见于中年人；血 行及淋巴转移；中度恶性
未分化癌（ anaplastic）较少多见于老年人，早期 淋巴转 移；高度恶性
髓样癌（ medullary）少见，中度恶性
分化癌 (Differentiated Thyroid carcinoma, DTC)
乳头状癌（papillary ）、滤泡状癌（follicular ），占90% 易转移：术前LN20%~31%，术后LN20%~50%，微转移
（二）适应证与禁忌证
适应证
DTC术后Ⅲ、Ⅳ期患者， Ⅱ期 所有小于45岁及大多数大于45 岁者，选择性Ⅰ期患者（多灶、 淋巴结转移、腺外或血管浸 润），激进型病理类型（高细 胞、岛细胞、柱细胞）
复发或转移灶不能手术，且浓 聚131碘
其它方法未发现病灶但
Tg≥10μg/L
禁忌证
妊娠、哺乳期 创口未愈合 白细胞＜3.0G/L 肝肾功能严重损害
核医学PPT教学课件
2021/01/21
5
核物理基本知识
• 1.核素 • 2.同位素 • 3.放射性同位素 • 4.同质异能素
2021/01/21
6
射线的种类
• (1).α衰变(Alpha decay ) • (2).β衰变(Beta decay)：两种：-β
衰变和+β衰变。 • (3).γ衰变(Gammar decay) • (4).内转换(Internal conversion) • (5).电子俘获(Electron Capture)
2021/01/21
18
2021/01/21
19
心血管系统
• 心肌灌注断层显像
2021/01/21
20
稳定性心绞痛
• 首选运动负荷心肌显像，不能或不宜做运动试验 者，做潘生丁试验或腺苷试验
• 1. 运动ＥＣＧ与临床不符 • 2. 运动ＥＣＧ结果不确定 • 3. 患者有房颤、左束支传导阻滞、左室肥厚、Ｅ
2021/01/21
7
放射性衰变的规律
• 放射性衰变与周围环境如温度、压力、湿度等 的变化毫无关系
• 有一定的规律：即指数衰减规律 • 每一种放射性核素都有自己的衰变常数 • 放射性核素的衰变规律通常用半衰期表示T1/2
2021/01/21
8
放射性核素
– 1.反应堆生产： – (1).反应堆辐照法 (2).从辐照过的核燃料中提
取 – 2.加速器生产 –3.核素发生器制备
2021/01/21
9
显像剂在脏器或病变中选择性 聚集的机理
• 1). 细胞选择性摄取：(1)特殊需要物质： 131I；(2)代谢产物或异物，如马尿酸；(3) 特殊价态物质：201Tl
医学影像学课件放射性核素显像PPT课件
实验操作流程及注意事项
注意事项
定期对实验设备和仪器进行 维护和校准，确保实验结果 的准确性和可靠性
严格遵守放射性安全操作规 程，确保人员和环境安全
合理安排实验时间和进度， 避免实验过程中的浪费和延 误
实验结果分析与解读方法
图像分析
1
2
对采集的图像进行定性和定量分析，包括放射性 分布、病灶定位和大小等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05 放射性核素显像 质量控制与安全 防护
质量控制体系建设及实施情况介绍
质量控制体系框架
建立包括组织管理、技术操作、设备维护、影像评价 等方面的质量控制体系。
质量控制标准
参照国际和国内相关标准，制定适用于本机构的质量 控制标准。
质量控制实施
通过定期质量检查、技术评估、影像质量评价等手段， 确保放射性核素显像质量符合标准要求。
疗方案。
价值
放射性核素显像在医学影像学中具有重要地位。它不仅可以提供直观的图像信息，帮助 医生进行疾病的诊断和治疗，还可以为医学研究提供重要的实验手段和依据。同时，随
着技术的不断发展和创新，放射性核素显像在未来医学领域的应用前景将更加广阔。
02 放射性核素显像 技术基础
放射性核素种类及特性
常用放射性核素
医学影像学课件放射性核素 显像PPT课件
目 录
• 放射性核素显像概述 • 放射性核素显像技术基础 • 放射性核素显像在临床应用 • 放射性核素显像实验操作规范 • 放射性核素显像质量控制与安全防护 • 放射性核素显像新技术发展趋势
01 放射性核素显像 概述
定义与原理
定义
放射性核素显像是利用放射性核素或其标记化合物在体内或体 外的分布来进行疾病诊断或研究的一种医学影像技术。
核医学：放射性核素治疗
• 射线生物效应：射线→组织吸收能量→电离和激发→组 织损伤→调节规律破坏→生物效应（物理、化学和生物 学综合反应的复杂过程，其作用机制还未完全阐明）。
机制一： 内照射→水分子→电离和激发→自由基→细胞毒性→神 经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变→细胞肿胀坏死 。
机制二：直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致分 子结构和功能改变，造成细胞周期阻滞或细胞凋亡。
放射性核素治疗
Radionuclide Therapy
简明核医学教程
• 第十三章 内分泌疾病核素治疗 • 第十四章 骨转移瘤的核素治疗 • 第十五章 核素介入治疗 • 第十六章 核素敷贴治疗 • 第十七章 其他核素治疗
课程设计
放射性核素治疗基础...............................2min 131碘治疗Graves甲亢.............................25min 131碘治疗DTC转移灶..............................17min 131碘治疗其他甲状腺疾病........................1min 放射性药物治疗骨转移癌........................15min 放射性核素介入治疗................................15min
放射性治疗药物
通常包括两部分： 药物部分：其生化性质决定了该药物在靶器
官内的选择性聚集---靶向作用 放射性核素部分：随药物进入靶器官，在衰变
过程中发射出的射线破坏病变组织进行治疗---治 疗作用
核素治疗(内照射)的特点
靶向性；持续内照射； 低剂量率；高吸收剂量
外照射
内照射
射线： X, 射线 能量高， 穿透力强
机制一： 内照射→水分子→电离和激发→自由基→细胞毒性→神 经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变→细胞肿胀坏死 。
机制二：直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致分 子结构和功能改变，造成细胞周期阻滞或细胞凋亡。
放射性核素治疗
Radionuclide Therapy
简明核医学教程
• 第十三章 内分泌疾病核素治疗 • 第十四章 骨转移瘤的核素治疗 • 第十五章 核素介入治疗 • 第十六章 核素敷贴治疗 • 第十七章 其他核素治疗
课程设计
放射性核素治疗基础...............................2min 131碘治疗Graves甲亢.............................25min 131碘治疗DTC转移灶..............................17min 131碘治疗其他甲状腺疾病........................1min 放射性药物治疗骨转移癌........................15min 放射性核素介入治疗................................15min
放射性治疗药物
通常包括两部分： 药物部分：其生化性质决定了该药物在靶器
官内的选择性聚集---靶向作用 放射性核素部分：随药物进入靶器官，在衰变
过程中发射出的射线破坏病变组织进行治疗---治 疗作用
核素治疗(内照射)的特点
靶向性；持续内照射； 低剂量率；高吸收剂量
外照射
内照射
射线： X, 射线 能量高， 穿透力强
核医学ppt【130页】
放射卫生防护
防护目的Objective of radioactivity protection
防止一切有害的非随机效应。是基于任何照射 都将产生一定的危害，应避免一切不必要的 照射的观点。
将随机效应的发生机率降低到被认为可以接受 的水平。
防护基本原则 放射实践正当化 放射防护最优化 个人剂量限制化
核医学的主要任务
应用核科学技术探索生命现象的本质和 客观规律；
揭示在正常及异常条件下疾病发生发展 和转归的机理；
在临床医学上为疾病的诊断治疗及预防 提供评价依据及手段；
核物理基础
原子的基本结构 与基本概念
X代表元素符号 N代表中子数 Z代表质子数 A代表原子的质量数
AZXN
核素：具有特定质量数、原子序数与能量 nuclide 状态的一类原子 AZXN
AZX——
A-4 Z-2
Y
+
42He+Q
衰变
核衰变时放射出粒子的衰变
-衰变（beta decay） AZX——ZA+1Y+ -++Q
+衰变 AZX——ZA-1Y+ + + +Q
电子俘获 AZX +-01e——ZA-1Y+
衰变（gamma decay）
核衰变时放射出粒子的衰变
AM Z
X——
屏蔽和准直作用 保证影像的分辨率和定位的准确
信号分析和 数据处理系统
SPECT
单光子发射型计算机断层(Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT) SPECT相当于大视野照相机，其探头系统为一 旋转型照相机，它围绕病人作1800或3600旋转， 每隔一定角度采集图象，通常是以每隔30或60采 集一帧图象或3600采集64张图象。然后通过计 算机处理、重建成断层显像。目前探头已发展到
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“热”区、“冷”区合并
骨显像的临床应用
3.骨创伤
骨折 X线片为首选，急性期和亚急性期（12周内）， 表现为骨折部位放射性异常浓聚；愈合期：放射性浓 聚减少，逐渐转为正常。病理性骨折可持续放射性浓 聚
医源性损伤 颅骨切开术、胸廓切开术、骨骼切除、放 疗后
骨移植 三相骨显像，可监测移植骨的血供和成活状况 骨坏死 股骨头缺血性坏死 类固醇引起的骨坏死
过度显像特征（超级骨显像）
闪烁现象
某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间， 患者的临床表现有显著好转，但复查骨 显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前 更为明显，再经过一段时间又会消退
骨显像与X线骨片比较
1. 骨显像的优缺点
敏感性高 较X线片早3－6个月发现病灶 一次成像可显示全身骨骼形态，可作筛选手段 特异性不高
椎体异常
放射性核素治疗
1. 放射性核素治疗原理
放射性核素治疗采用各种途径将治疗用放射 性药物引入靶组织内或贴近靶组织，放射性核 素衰变发出β－射线，通过电离和能量传递作用， 造成生物大分子键断裂，水分子自由基形成等 辐射效应，达到治疗疾病的目的。
使骨/软组织（血液）比值高 有效半衰期短 γ 辐射能量适中 人体吸收剂量低
常用的骨显像剂
2) 目前最常用的骨显像剂
锝[99mTc] 亚甲基二膦酸盐（ 99mTc-MDP) 其他骨显像剂: 99mTc-PYP
18F
骨显像常用的放射性药物性能
99mTc －MDP被骨骼摄取的机理
1. 化学吸附
胸骨，颅骨 四肢骨远端较少见 乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移
恶性肿瘤骨转移
骨显像的临床应用
2.原发性骨肿瘤
成骨肉瘤 “热”区中可见到“冷”的斑块 Ewing氏肉瘤 骨及软组织内均有放射性异常浓
聚，且较均匀 软骨肉瘤 浓密的斑片状放射性摄取 多发性骨髓瘤 表现为多样性，病灶多发为主，
骨显像的临床应用
4.其他
骨髓炎 临床作为常规检查项目，表现为病变 部位放射性异常浓聚。三时相骨显像特征为三 相放射性均异常浓聚
代谢性骨病 骨质疏松症，可表现为放射性摄 取增高
鼻咽癌
病理性骨折
尿液污染
乳癌术后
乳腺摄取
软组织摄取
污染加局部
胸水
腰椎病变
异常
注射点
骨质疏松－椎体异常
外科手术 骨移植等 4）炎症 骨髓炎 骨脓肿等 5）其他
骨静态显像
• 放射性缺损区（冷区）
1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤 2）外科手术切除术后 3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、
乳房修复术、硬币、首饰，皮带金属扣 4）多发性骨髓瘤 5）骨囊肿、梗塞
放射性缺损区
放射性缺损区
• 炸面圈型
通过化学吸附
99mTc －MDP可与碱性膦酸钙晶体表面的钙离子结合 （离子交换）
在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二 氧化锝的形式与骨结合
在表面积大的部位，如生长中心和反应性骨 病部位，化学吸附可增强
99mTc －MDP被骨骼摄取的机理
2. 与有机基质结合 99mTc －MDP可直接与有机基质 特别是未成熟的胶原结合
图像分析
一.骨动态显像 1.正常图像
血流相 8－12秒局部大血管显影 逐渐显示软 组织轮廓，骨骼放射性少
血池相 软组织轮廓更加清晰 大血管显影 骨 内少量放射性摄取
延迟相 骨骼显示清晰 血液中放射性明显降低
二. 骨静态显像
1. 正常图像
全身骨骼放射性呈对称均匀分布，长骨放射 性摄取较少，松质骨或扁骨放射性摄取较多
10岁以下儿童，全身骨骼影像普遍增浓，骨 骺端更为明显
骨显像剂经尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影
正常
2. 骨动态显像异常图像
局灶性血供增多 弥漫性血供增多 局灶性血供减少
二. 骨静态显像
2. 异常图像 放射性浓聚区（热区） 最常见
1）成骨型或混合型转移性骨肿瘤 2）骨原发肿瘤 3）创伤 新鲜骨折 应力性骨折
骨显像图上 病灶中心呈显著放射性缺损区 而周围为异常放射性增高影
1）创伤 无菌性坏死 颅骨切开术 不愈合的骨折 2）炎症 急性骨髓炎 3）肿瘤
炸面圈型
• 过度显像特征（超级骨显像）
1）全身骨骼放射性呈均匀、对称性的异常浓聚 2）软组织活性很低 骨骼显影非常清晰 3）双肾不显影
常见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进
骨断层显像
目前本科有SPECT/CT
一次检查可将骨断层与CT图像融合（同机融合）
可精确的解剖定位, 提高诊断的准确性
骨断层显像
骨显像的适应症
✓ 早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨 转移
原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定 原因不明的骨痛，排除骨肿瘤 股骨头缺血性坏死的诊断 诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛 观察骨移植存活情况 早期骨髓炎的诊断 ✓ 评价治疗后疗效 判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤
放射性核素诊断与治疗(ppt)
1
（优选）放射性核素诊断与治 疗
骨显像的原理
将趋骨性放射性核素或其标记化合物引 入人体，可使骨骼显像。
它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反 映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。 作出定 位诊断。
常用的骨显像剂
1) 理想的骨显像剂应符合以下要求：
亲骨性能好 血液清除快，组织本底小
骨显像与X线骨片比较
2. X线骨片的优缺点
特异性较强 骨骼解剖结构显示清晰 早期骨骼病变 局部脱钙达50％左右
脱钙区大于1.5cm，X线平片才能显示 只能探查局部病变
骨显像的临床应用
1.恶性肿瘤骨转移
诊断首选方法 18F-FDG可检出小病灶，对定性 有帮助
表现为多发性的、无规则的放射性“热”区 脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、
4期 注射显像剂后24小时显像
主要有助于骨髓炎的诊断
99mTc －MDP全身和局部骨显像技术
注射显像剂
静脉注射740－1110MBq（20－30mCi） 注射部位避开已知或怀疑有病的一1000ml，显像前排空膀胱，取出衣袋内金属物品）
显像
静脉注射后2－4小时显像，采用高分辨率低能准直器， 显像后多排尿
3. 酶和酶受体结合部位也是骨摄取骨显像剂的 影响因素之一
骨显像的方法
骨动态显像 骨静态显像（全身
局部平面或断层）
三时相和四时相显像
三时相和四时相显像
血流相 1期 注射显像剂后即刻2－3秒采集1帧 共采集30秒
血池相 2期 注射显像剂后5min采集1帧 延迟相 3期 注射显像剂后2－4小时显像
骨显像的临床应用
3.骨创伤
骨折 X线片为首选，急性期和亚急性期（12周内）， 表现为骨折部位放射性异常浓聚；愈合期：放射性浓 聚减少，逐渐转为正常。病理性骨折可持续放射性浓 聚
医源性损伤 颅骨切开术、胸廓切开术、骨骼切除、放 疗后
骨移植 三相骨显像，可监测移植骨的血供和成活状况 骨坏死 股骨头缺血性坏死 类固醇引起的骨坏死
过度显像特征（超级骨显像）
闪烁现象
某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间， 患者的临床表现有显著好转，但复查骨 显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前 更为明显，再经过一段时间又会消退
骨显像与X线骨片比较
1. 骨显像的优缺点
敏感性高 较X线片早3－6个月发现病灶 一次成像可显示全身骨骼形态，可作筛选手段 特异性不高
椎体异常
放射性核素治疗
1. 放射性核素治疗原理
放射性核素治疗采用各种途径将治疗用放射 性药物引入靶组织内或贴近靶组织，放射性核 素衰变发出β－射线，通过电离和能量传递作用， 造成生物大分子键断裂，水分子自由基形成等 辐射效应，达到治疗疾病的目的。
使骨/软组织（血液）比值高 有效半衰期短 γ 辐射能量适中 人体吸收剂量低
常用的骨显像剂
2) 目前最常用的骨显像剂
锝[99mTc] 亚甲基二膦酸盐（ 99mTc-MDP) 其他骨显像剂: 99mTc-PYP
18F
骨显像常用的放射性药物性能
99mTc －MDP被骨骼摄取的机理
1. 化学吸附
胸骨，颅骨 四肢骨远端较少见 乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移
恶性肿瘤骨转移
骨显像的临床应用
2.原发性骨肿瘤
成骨肉瘤 “热”区中可见到“冷”的斑块 Ewing氏肉瘤 骨及软组织内均有放射性异常浓
聚，且较均匀 软骨肉瘤 浓密的斑片状放射性摄取 多发性骨髓瘤 表现为多样性，病灶多发为主，
骨显像的临床应用
4.其他
骨髓炎 临床作为常规检查项目，表现为病变 部位放射性异常浓聚。三时相骨显像特征为三 相放射性均异常浓聚
代谢性骨病 骨质疏松症，可表现为放射性摄 取增高
鼻咽癌
病理性骨折
尿液污染
乳癌术后
乳腺摄取
软组织摄取
污染加局部
胸水
腰椎病变
异常
注射点
骨质疏松－椎体异常
外科手术 骨移植等 4）炎症 骨髓炎 骨脓肿等 5）其他
骨静态显像
• 放射性缺损区（冷区）
1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤 2）外科手术切除术后 3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、
乳房修复术、硬币、首饰，皮带金属扣 4）多发性骨髓瘤 5）骨囊肿、梗塞
放射性缺损区
放射性缺损区
• 炸面圈型
通过化学吸附
99mTc －MDP可与碱性膦酸钙晶体表面的钙离子结合 （离子交换）
在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二 氧化锝的形式与骨结合
在表面积大的部位，如生长中心和反应性骨 病部位，化学吸附可增强
99mTc －MDP被骨骼摄取的机理
2. 与有机基质结合 99mTc －MDP可直接与有机基质 特别是未成熟的胶原结合
图像分析
一.骨动态显像 1.正常图像
血流相 8－12秒局部大血管显影 逐渐显示软 组织轮廓，骨骼放射性少
血池相 软组织轮廓更加清晰 大血管显影 骨 内少量放射性摄取
延迟相 骨骼显示清晰 血液中放射性明显降低
二. 骨静态显像
1. 正常图像
全身骨骼放射性呈对称均匀分布，长骨放射 性摄取较少，松质骨或扁骨放射性摄取较多
10岁以下儿童，全身骨骼影像普遍增浓，骨 骺端更为明显
骨显像剂经尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影
正常
2. 骨动态显像异常图像
局灶性血供增多 弥漫性血供增多 局灶性血供减少
二. 骨静态显像
2. 异常图像 放射性浓聚区（热区） 最常见
1）成骨型或混合型转移性骨肿瘤 2）骨原发肿瘤 3）创伤 新鲜骨折 应力性骨折
骨显像图上 病灶中心呈显著放射性缺损区 而周围为异常放射性增高影
1）创伤 无菌性坏死 颅骨切开术 不愈合的骨折 2）炎症 急性骨髓炎 3）肿瘤
炸面圈型
• 过度显像特征（超级骨显像）
1）全身骨骼放射性呈均匀、对称性的异常浓聚 2）软组织活性很低 骨骼显影非常清晰 3）双肾不显影
常见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进
骨断层显像
目前本科有SPECT/CT
一次检查可将骨断层与CT图像融合（同机融合）
可精确的解剖定位, 提高诊断的准确性
骨断层显像
骨显像的适应症
✓ 早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨 转移
原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定 原因不明的骨痛，排除骨肿瘤 股骨头缺血性坏死的诊断 诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛 观察骨移植存活情况 早期骨髓炎的诊断 ✓ 评价治疗后疗效 判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤
放射性核素诊断与治疗(ppt)
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（优选）放射性核素诊断与治 疗
骨显像的原理
将趋骨性放射性核素或其标记化合物引 入人体，可使骨骼显像。
它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反 映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。 作出定 位诊断。
常用的骨显像剂
1) 理想的骨显像剂应符合以下要求：
亲骨性能好 血液清除快，组织本底小
骨显像与X线骨片比较
2. X线骨片的优缺点
特异性较强 骨骼解剖结构显示清晰 早期骨骼病变 局部脱钙达50％左右
脱钙区大于1.5cm，X线平片才能显示 只能探查局部病变
骨显像的临床应用
1.恶性肿瘤骨转移
诊断首选方法 18F-FDG可检出小病灶，对定性 有帮助
表现为多发性的、无规则的放射性“热”区 脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、
4期 注射显像剂后24小时显像
主要有助于骨髓炎的诊断
99mTc －MDP全身和局部骨显像技术
注射显像剂
静脉注射740－1110MBq（20－30mCi） 注射部位避开已知或怀疑有病的一1000ml，显像前排空膀胱，取出衣袋内金属物品）
显像
静脉注射后2－4小时显像，采用高分辨率低能准直器， 显像后多排尿
3. 酶和酶受体结合部位也是骨摄取骨显像剂的 影响因素之一
骨显像的方法
骨动态显像 骨静态显像（全身
局部平面或断层）
三时相和四时相显像
三时相和四时相显像
血流相 1期 注射显像剂后即刻2－3秒采集1帧 共采集30秒
血池相 2期 注射显像剂后5min采集1帧 延迟相 3期 注射显像剂后2－4小时显像