膝关节腔穿刺术
临床技术操作规程(四肢关节腔穿刺术)
临床技术操作规程（四肢关节腔穿刺术）【适应证】1．确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。
2．了解关节内病变情况：注人空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。
3．关节腔早期引流。
4．关节腔内注射药物。
5．关节腔冲洗。
【准备工作】器械准备：关节穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药)。
【操作方法】1.准备好局部皮肤。
2．确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。
3．术者及助手戴无菌手套。
4．常规局部皮肤消毒．铺盖无菌孔巾。
5．用2“普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。
6．用16～18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。
缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。
万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。
7．抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围软组织。
术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。
8．四肢关节穿刺途径：(1)肩关节：由前方或侧方穿刺。
肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺人。
(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
(3)腕关节：在腕部背侧穿刺。
①尺骨茎突的外侧横行刺人。
②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之翔刺人。
(4)髋关节：①侧方穿刺法：在股骨太粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45。
角刺人，循股骨颈方向向内上方刺人5～l0cm，即可进入髋关节腔。
②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2.5cm处，再向外侧约2.5cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺人，亦可进入髋关节腔内。
(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。
(6)踝关节：①胫前肌腱与内踝之间刺人。
②趾长伸肌腱与外踝之间刺人。
膝关节腔穿刺记录病历范文
膝关节腔穿刺记录病历范文English Answer:Knee Joint Arthrocentesis Procedure Note.Patient: [Patient Name]Date: [Date]Procedure: Knee joint arthrocentesis.Pre-Procedure:The patient was informed of the risks and benefits of the procedure and provided written consent.The patient's knee joint was prepped and draped in a sterile manner.Procedure:Under sterile conditions, the knee joint was localized using anatomical landmarks.A 25-gauge needle was inserted into the joint cavity through an anterolateral approach, aiming slightly towards the medial joint space.Approximately 10 mL of synovial fluid was aspirated into a sterile container.The needle was withdrawn, and a small adhesive bandage was applied to the puncture site.Post-Procedure:The synovial fluid was sent to the laboratory for analysis.The patient was instructed to keep the puncture site clean and dry.The patient was advised to rest the knee and avoid strenuous activity for 24 hours.Complications:No complications were encountered during or after the procedure.中文回答：膝关节腔穿刺术病例记录。
关节腔穿刺术评分标准
③膝关节穿刺：取平卧位
④踝关节穿刺：取平卧位
4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记
5
定位不准确扣6分
未标识扣2分
①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
3
未交待扣3分
③测血压，观察关节局情况，并做好记录
3
一处不符扣3分
总体评价
18分
1.无菌观念
5违反一处扣1分2来自操作熟练程度5酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师： 考核时间：
7
少一件扣分
少检查一项扣分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°
④固定穿刺针，抽吸见有液体
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定
膝关节腔穿刺记录病历范文
膝关节腔穿刺记录病历范文一、基本信息。
1. 患者姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体住院号]5. 床号：[X]床。
二、病情简介。
这患者啊，那膝盖疼得厉害，就像里头有个小恶魔在捣乱似的。
之前试过好多办法，什么贴膏药啊，吃点消炎止痛的药啊，可这膝盖还是不听话，老是肿得像个小馒头，活动起来也不利索，走路一瘸一拐的，看着都让人心疼。
三、穿刺目的。
咱想着啊，直接看看这膝关节腔里到底是个啥情况，就好比去敌军内部侦查一番。
把里面那些可能存在的积液抽出来，再打点药进去，说不定就能把这捣乱的“小恶魔”给赶跑了呢。
四、穿刺前准备。
1. 患者准备。
我就和患者唠了唠嗑，告诉他别太紧张，这就像给膝盖做个小检查一样。
患者也挺配合的，躺在那儿还跟我开玩笑说：“大夫，您可轻点啊，我这膝盖可娇贵着呢。
”让患者把腿伸直放松，就像躺在沙滩上晒太阳一样舒服的姿势摆好。
2. 物品准备。
穿刺包那是必不可少的，就像战士上战场的武器包一样。
里面有穿刺针、注射器、洞巾这些东西。
还准备了消毒用的碘酒、酒精，就像给膝盖来个大扫除的清洁剂。
局部麻醉药利多卡因，这可是让患者少遭罪的“魔法药水”。
五、穿刺过程。
1. 定位。
我先摸了摸患者的膝盖，就像在寻宝一样找那个最佳的穿刺点。
最后确定在髌骨外上缘，这个地方就像是膝盖给我们的小提示，告诉我们从这儿进去比较安全又方便。
2. 消毒铺巾。
拿着碘酒棉球就开始在穿刺部位转圈消毒，那动作就像在给膝盖画神秘的圈圈，消毒了三遍呢，然后酒精再脱碘，把那些脏东西都消灭掉。
接着铺上洞巾，这洞巾一铺，就像给膝盖搭了个小帐篷，只露出要穿刺的那小块地方。
3. 局部麻醉。
抽了点利多卡因，慢慢注射到穿刺点周围的皮肤和皮下组织。
一边注射一边还跟患者说：“现在有点胀胀的感觉是正常的啊，这是麻药在工作呢。
”患者还挺坚强，就哼了两声。
4. 穿刺抽液及注药。
拿着穿刺针，小心翼翼地沿着麻醉的路径扎进去。
膝关节穿刺的详细步骤及要点说明
膝关节穿刺的详细步骤及要点说明概述膝关节穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗膝关节相关问题。
本文将详细介绍膝关节穿刺的步骤及要点。
步骤1. 穿刺前准备：- 准备所需器材，包括穿刺针、麻醉药、消毒药物等。
- 将患者放置在适合的位置，确保膝关节处于易于操作的角度。
- 对患者进行必要的口头说明和知情同意，确保患者理解和配合。
2. 局部麻醉：- 选择适当的麻醉方法，并确保患者对该方法没有过敏反应。
- 使用消毒药物彻底清洁穿刺部位，并进行局部麻醉。
3. 确定穿刺点：- 通过触诊、X射线或超声等方式确定穿刺点位置。
- 选择最佳的穿刺点，避开关节结构和血管等重要组织。
4. 进行穿刺：- 使用穿刺针缓慢而稳定地将针头插入到膝关节腔内，控制穿刺深度。
- 观察是否有关节液从针头中流出，以确认已进入膝关节腔。
- 若需要，可以使用注射器抽取关节液样本进行进一步检查。
5. 结束操作：- 从穿刺点处缓慢拔出针头，并进行必要的止血处理。
- 对穿刺部位进行消毒和覆盖处理，以防止感染。
- 提供必要的护理建议和注意事项，向患者解释可能的不适反应和并发症。
要点说明- 操作必须在合适的操作环境下进行，确保操作场所的清洁和无菌。
- 操作者必须具备相关的医学知识和操作技能，以确保操作的安全性和准确性。
- 在进行穿刺前，应充分了解患者的病情和相关检查结果，判断是否需要进行膝关节穿刺。
- 麻醉方法的选择应综合考虑患者的病情、个人需求和医生的建议。
- 穿刺点的选择应避开关节结构和血管，并遵循相关解剖学知识和操作规范。
- 在进行穿刺时，操作者应细致观察关节液的流出情况，进入膝关节腔。
- 在操作结束后，应进行必要的处理和护理，以避免感染和并发症的发生。
以上是膝关节穿刺的详细步骤及要点说明，希望能帮助您更好地了解该操作。
请在进行任何医疗操作前，一定要咨询专业医生的建议和指导。
膝关节腔穿刺术
【目的】
常用于检查关节腔内积液的性质（如炎 症、结核等） ，或抽液后向关节腔内注药 （如关节腔内注射玻璃酸钠）。
概括为诊断目的和治疗目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关节解剖
【方法】 1. 患者仰卧于床或操作台上，两下肢伸直。 2. 选择穿刺部位，一般位于髌骨上方、股四头
7. 当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注 射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等。
8. 抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注 射器。
9. 术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
【注意事项】 1. 穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌
的关节腔渗液继发感染。 2. 动作要轻柔，避免损伤关节软骨。 3. 如关节腔积液过多，于抽吸后适当加压固定。
肌腱外侧或位于髌骨下方、髌韧带旁。 3. 按常规进行皮肤消毒，戴无菌手套，铺消毒
洞巾。 4. 2%利多卡因局部浸润麻醉。
5. 用7-9号注射针头，一般于髌骨上方、股四 头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方、髌韧 带旁向后穿刺达关节囊。
6. 术者右手持注射器，左手固定穿刺点。边抽 吸边进针，注意有无新鲜血流，如有，说明刺入血管， 应将穿刺针退出少许，改变方向再继续进针。
关节腔穿刺术
关节腔穿刺术关节是骨骼系统中骨与骨之间的功能性联接。
关节软骨的主要功能是：1）承受力学负荷，使关节负荷扩散到一个较大的区域，以减少接触力。
2）润滑作用，使对侧关节面相对运动时的磨擦力和磨损减低到最小程度。
关节面与滑膜围成的间隙称为关节腔。
滑膜衬于纤维囊的内面紧贴关节软骨边缘，滑膜内富有血管、结缔组织和间质上皮，薄而光滑，正常呈粉红色，湿而滑润。
滑膜上有一些绒毛，皱襞突出于关节腔中。
滑膜内丰富的血管和毛细淋巴管，可分泌滑膜液。
滑膜有两种细胞，一种有吞噬作用，另一种有分泌作用，分泌透明质酸和蛋白质的聚合物。
滑膜的血管网及淋巴网靠近关节腔，内有滑膜液、滑膜液为无色或淡黄色，粘性蛋白液、粘稠和微碱性的液体及少量单核、淋巴、巨噬细胞。
滑膜覆盖关节软骨、关节盘等结构，并成关节运动表面的滑润剂。
当外伤、感染、代谢性疾病以及自身免疫性疾病累及滑膜时使之化学组成，细胞成份发生改变，影响滑膜液的扩散和交换，形成关节腔不同程度的炎症及积液。
行关节腔穿刺术（cavity puncture）可抽取积液进行检查，有助于疾病的诊断及治疗。
一、适应证（一）诊断性穿刺四肢关节腔内积液，积血或积脓，须行穿刺抽液，进行细菌培养、化验等检查以助诊断。
（二）治疗性穿刺抽出关节腔内积液，以达减压，抽液后关节腔内注入相关的药物进行治疗。
（三）特殊检查穿刺关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节内的变化，尤其对了解半月板的变化更为重要。
二、禁忌证（一）血友病（二）穿刺部位有感染（三）尚未控制的糖尿病三、术前准备（一）器材准备1．常规消毒治疗盘1套2．无菌关节穿刺包内有6号(23G)、7号(22G)、8号(23G)穿刺针头和6号注射针头、5ml 和20ml注射器、洞巾、纱布。
3．其它用物消毒液、无菌手套、2％利多卡因、按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。
（二）患者准备1．向患者做好解释，消除顾虑，取得合作。
（三）操作方法（1）一切器械、药品及操作，皆应严格无菌，以免关节腔感染。
3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会
3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会膝关节骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节疾病，随着社会人口的老龄化，该病发病率呈显著上升趋势［1］。
本文在为患者做关节腔穿刺注射的过程中选择髌骨外侧上1/3位置做穿刺点与内侧髌骨中点及髌骨前方做穿刺点进行了对比研究，发现髌骨外上1/3入路穿刺从减轻患者痛苦及改善症状等方面效果显著，现报告如下。
资料与方法2008～2010年收治膝骨性关节炎患者130例，男56例，女74例，平均年龄55岁，诊断依据症状、体征、X线片及膝关节MRI。
130例患者共150个病变膝关节随机分成3组各50例，3组在年龄、性别、体重、病变程度上均无显著性差异。
方法：⑴3组均关节腔内注射相同药物玻璃酸钠。
⑵穿刺点的选择：①观察组：髌骨外上1/3位置处，穿刺时患者取仰卧伸直位，放松股四头肌，左手拇指、示指、中指向外推移髌骨，触及髌骨下缘使形成明显标志，自间隙处进针。
②对照组1：髌骨内侧中点作穿刺点。
③对照组2：髌骨下缘(膝眼)作穿刺点。
对照组取坐位或仰卧位，伸直患膝穿刺。
⑶注射方法：3组注射部位皮肤均用0.5%安而碘常规消毒两遍，直径达10cm，操作者带无菌手套，持5ml注射器(事先抽吸1ml空气)，进针方向从穿刺点斜向髌骨中心点，针尖与皮肤呈约30°～40°角，穿入髌骨与股骨关节面间隙，抽吸关节积液，确定针尖落入关节腔。
如无积液，将注射器内空气注入，无阻力即入关节腔。
保留针头，更换SH针管，腔内注射SH液2ml后拔出穿刺针，用无菌敷贴覆盖注射处，完成1次治疗。
如此每周1次，5次1疗程。
⑷观察记录3组穿刺方法治疗时患者的疼痛反应，治疗后的效果。
疗效判断标准：每次注射前及疗程结束时进行症状评价。
①日常活动：包括步行能力、从座椅上站起、上下楼梯及下蹲4项；②疼痛：含运动时疼痛、休息时疼痛、压痛3项；③关节肿胀；④关节积液；⑤关节活动度。
临床技能大赛标准操作 膝关节腔穿刺
膝关节腔穿刺术核对床头卡。
（先生/女士您好，请告诉我您的名字，让我看一下您的腕带，我是您的主治医师，根据您的病情现在需要对您进行膝关节腔穿刺术，您已签署了知情同意书，您的生命体征平稳，无手术禁忌症，选择以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点作为穿刺点，此处皮肤无红肿、无感染、无渗出，可以进行此项操作。
助手：打桶盖，洗手，打无菌包，往包里夹无菌纱布、碘伏棉球，给术者利多卡因，撕胶布。
术者：以穿刺点为中心消毒半径3cm，麻醉：在选定穿刺点先打一皮丘，间断负压逐层浸润麻醉，比针，用穿刺针向关节腔内穿刺抽液，留取标本送检，再次消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。
（先生/女士您好，已经为您做完了穿刺，标本我们已经送检，送检结果会以第一时间告诉你，穿刺点三天之内不要沾水）47膝关节穿刺术【适应证】膝关节腔内积液，需行关节穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。
【禁忌证】穿刺部位局部皮肤有破溃或感染以及有严重凝血机制障碍者。
【操作方法】1、向患者说明穿刺的必要性，并签署知情同意书。
如“您好，您的膝关节内积液较多，需要作关节穿刺。
”2、检查患者的膝关节，做浮髌试验。
并说明浮髌试验（+）。
询问患者是否有麻醉药物过敏史。
3、患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
4、检查穿刺包的消毒日期是否合格，正确打开穿刺包。
5、穿刺部位按常规进行皮肤消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，2%利多卡因作局部麻醉。
6、用7-9号注射针头，穿刺部位一般选择髌骨上方，由股四头肌外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方由髌韧带向后穿刺达关节囊。
7、右手持注射器，左手固定穿刺点，当针进入关节腔后，左手固定穿刺针及注射器，右手回抽。
8、当抽的液体后，再将穿刺针进入少许，如关节内无积液，回抽时可见少量淡黄色液体，稍粘稠。
液体抽液完毕后，如需注入药物，则应另换注射器。
9、术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
膝关节腔注射玻璃酸钠
刺方法体位：仰卧位，全身肌肉放松。
关节：伸直位或微曲进针点：–内、外侧膝眼处–内、外髌上角–内、外侧髌骨（优选）常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。
髌骨外上缘穿刺法：1 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
2 优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体髌骨外下缘(外侧膝眼）穿刺法：1 定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处（外侧膝眼，可看到一小凹陷）。
2 方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
3 优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
改进的穿刺途径的定位及穿刺方法：定位：将髌骨内缘分为3份，其中下1／3交界处向后0．5厘米即为进针点。
当膝关节无肿胀时，此穿刺点正在股内侧肌下端凹陷近髌骨内缘处。
方法：穿刺时膝关节伸直位，股四头肌放松，针尖朝向外后上方，与冠状面成20～30~角，与水平面成10—15~角，经皮肤、皮下、髌内侧支持带、关节囊即进入关节腔。
优点：1 .体表解剖标志明显，定位准确，当膝关节无肿胀或肿胀较轻时，伸直位下髌骨内缘及膝内侧的凹陷不需触摸，肉眼即能看清，穿刺点定位容易。
当膝关节肿胀时，髌骨内缘仍容易辨认，其中下1／3交界处定位准确、方便。
2 .经过组织少而薄，损伤小，一次穿刺成功率高，传统膝关节穿刺途径，内上、外上方穿刺时要分别经过肥厚的股内侧肌和股外侧肌，内下、外下方需经过髌下脂肪垫，穿刺途径深，角度和方向不易准确掌握，不易一次穿入关节腔，可导致股内、外侧肌和脂肪垫的损伤，髌下脂肪垫损伤是膝痛的原因之一。
关节腔内穿刺注射
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肩关节（盂肱关节）
肩锁关节：在压 痛最明显的部位 用局麻药物局部 注射皮丘后沿着 骨间沟进针（图B）
前侧入路：触知锁骨与其下方 的喙突，针在喙突尖端的下方 肱骨头中间的部位沿着关节间 隙直接向背侧内侧刺入，进针
约3cm即进入关节腔（图A）
图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B)
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注意事项 针头刺入关节腔内，应嘱患者不可活
动上肢，以免弯针、折针。
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（三）后方进针法：（详见：手太阳小肠经
的臑俞穴、手少阳三焦经的肩髎穴）
臑俞穴进针点操作方法
患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头直上，肩 胛冈肩峰下缘，用手按压有凹陷，为进针点，皮 肤常规消毒。用5号针头直刺：针头向前刺入皮肤 、皮下组织、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经 、动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽无血无 液注药5ml。
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三、肘关节穿刺法
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（一）肘关节腔后侧进针法：（详见：手少阳三焦 经的天井穴）
天井穴进针点操作方法 患者屈肘90度，在肘尖（尺骨鹰嘴）直上1寸凹陷处，
即肱骨下端的鹰嘴窝中为进针点，皮肤常规消毒，用5号 齿科针头垂直刺入皮肤皮下组织，进入肱三头肌腱回抽无 血可注药3ml。继续进针可穿破关节囊进入关节腔，当穿 过关节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无积液后注入适 量药物。
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注意事项
1．关节腔穿刺时，应避免伤及尺神经或关节 软骨。
2．注药量应适当，以免引起肘管内神经卡压 加重。
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四、腕关节腔穿刺法
（详见：手少阳三焦经的阳池穴）
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阳池穴进针点操作方法 患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总
膝关节腔穿刺培训小结
膝关节腔穿刺培训小结1. 引言1.1 背景介绍膝关节腔穿刺是一种常见的临床操作技术，用于诊断和治疗膝关节内部的疾病。
在临床工作中，医务人员需要熟练掌握膝关节腔穿刺技术，以提供更好的诊疗服务。
由于膝关节结构复杂，操作技巧要求高，因此需要专门的培训来提高医务人员的技术水平。
随着医疗技术的不断发展和进步，膝关节腔穿刺培训也越来越受到重视。
定期进行膝关节腔穿刺培训可以帮助医务人员不断提升操作技能，提高诊断和治疗水平。
本次培训旨在系统性地介绍膝关节腔穿刺的操作步骤和技巧，帮助医务人员全面掌握该技术。
通过本次培训，参训人员将能够了解膝关节腔穿刺的概念、适应症、禁忌症等基础知识，掌握膝关节腔穿刺的具体操作方法，并提高在临床实践中的应用能力。
培训将对参训人员的实操技能进行系统训练和考核，确保其独立进行膝关节腔穿刺操作的能力。
希望通过本次培训，能够提升医务人员的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
1.2 研究目的通过对膝关节腔穿刺培训的研究，旨在探讨如何提高医疗工作者在该领域的技能和水平，从而提升诊疗水平，减少并发症发生率，提高患者治疗的成功率。
具体目的包括：1. 了解膝关节腔穿刺的基本原理和操作技巧，为医护人员提供系统化的培训内容；2. 探讨不同的培训方法，评估各种方法对培训效果的影响，从而找到最佳的培训模式；3. 评价目前膝关节腔穿刺培训的效果，了解存在的问题和挑战，并提出改进建议；4. 培养更多具备专业技能的医护人员，为膝关节腔穿刺手术提供更加安全可靠的保障；5. 推动膝关节腔穿刺技术的进步，促进医疗卫生事业的发展，为患者提供更好的医疗服务。
2. 正文2.1 膝关节腔穿刺培训内容膝关节腔穿刺培训内容是整个培训课程的核心部分，主要包括以下内容：1. 解剖学知识：学习膝关节解剖学结构，包括关节囊、软骨、韧带等重要部位的位置和功能。
2. 穿刺操作步骤：详细介绍膝关节腔穿刺的操作步骤，包括消毒、麻醉、定位、穿刺等技术要点。
关节腔穿刺术PPT课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
01
关节腔穿刺术定义和目的
关节腔穿刺术是一种通过穿刺关节腔，抽取关节液或注入药物等治疗方
法，以达到诊断、治疗关节疾病的目的。
02
穿刺部位和解剖结构
常见的穿刺部位包括膝关节、肩关节、肘关节等，需熟悉各关节的解剖
结构，确保穿刺的准确性。
03
穿刺步骤和注意事项
。
手术过程描述
简要描述手术过程，包括穿刺部位 、使用的器械和大致的操作步骤。
解答患者疑问
耐心解答患者对手术的任何疑问， 确保患者对手术有充分的理解。
术前检查项目
01
02
03
关节影像学检查
如X线、MRI或CT等，以 评估关节病变程度和穿刺 部位。
血液检查
如血常规、凝血功能等， 以评估患者的全身状况和 手术风险。
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部疼痛和肿胀 。
心理干预
对于因疼痛产生焦虑、抑郁情绪的患者，可进行 心理疏导和干预。
功能锻炼和康复计划制定
早期功能锻炼
在疼痛可耐受的情况下，尽早进行关节活动度练习，防止关节僵 硬和肌肉萎缩。
个性化康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，包括锻炼方式 、频率、强度等。
神经。
其他风险
根据患者病情和手术情 况，评估其他可能出现 的风险，并制定相应的
应对措施。
03
手术技巧与注意事项
穿刺部位选择及定位方法
常用穿刺部位
膝关节、肩关节、肘关节 、踝关节等。
定位方法
通过体表标志、骨骼标志 、影像学检查等方法进行 定位。
注意事项
避开神经、血管等重要结 构，确保穿刺安全。
膝关节腔穿刺记录病历范文
膝关节腔穿刺记录病历范文# 膝关节腔穿刺记录。
患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]现病史。
患者自诉右/左膝关节疼痛、肿胀[X]天/周/月，疼痛在活动时加重，休息后稍缓解，伴有膝关节活动受限，屈伸不利，无明显外伤史/有[具体外伤情况]外伤史。
自行在家贴敷膏药（[膏药名称]）、热敷等处理后，症状未见明显改善，遂来我院就诊。
体格检查。
步入/扶入病房，右/左膝关节明显肿胀，皮肤无破溃，皮温较对侧稍高，浮髌试验阳性，关节活动度：伸直[X]度，屈曲[X]度（正常伸直为0度，屈曲约130 150度），膝关节周围压痛明显，以[具体压痛部位]为甚。
麦氏征（[具体结果]），抽屉试验（[具体结果]），侧方应力试验（[具体结果]）。
辅助检查。
膝关节X线片示：右/左膝关节间隙变窄，关节面骨质增生，髁间嵴变尖，周围软组织肿胀。
膝关节彩超提示：膝关节腔大量积液。
穿刺目的。
1. 明确膝关节腔积液性质，辅助诊断病因。
2. 减轻膝关节腔内压力，缓解患者疼痛、肿胀症状。
穿刺过程。
今天上午/下午[具体时间]，在病房内进行膝关节腔穿刺操作。
患者取仰卧位，右/左下肢伸直放松，常规消毒膝关节穿刺部位（以髌骨外上缘或内上缘为穿刺点），消毒范围直径约10cm，铺无菌洞巾。
用2%利多卡因3 5ml在穿刺点处进行局部浸润麻醉，先打一皮丘，然后垂直进针，边进针边回抽，当有落空感且回抽出关节液时，表明穿刺针已进入关节腔。
此时，拔出注射器，连接上已准备好的穿刺针及注射器，缓慢抽取关节腔积液。
共抽出淡黄色/血性（根据实际情况描述）关节液约[X]ml，抽取过程中患者诉膝关节稍有酸胀感，未诉其他明显不适。
抽液完毕后，向关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml（如果有注射药物的话，这里写上药物名称及剂量），注射过程顺利，无阻力，注射完毕后拔出穿刺针，用无菌棉球压迫穿刺点3 5分钟，然后用无菌敷料覆盖，胶布固定。
穿刺后情况。
膝关节腔穿刺记录病历范文
膝关节腔穿刺记录病历范文一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]床号：[床号]二、现病史。
这老哥（或老姐，根据患者性别）啊，那膝关节疼可有段时间了。
他说就像有个小恶魔在膝盖里捣乱似的，尤其是走路走多了或者上下楼梯的时候，那疼得哟，就像被人拿小针一下一下扎。
刚开始还以为是累着了，休息休息就能好，可这都歇了好一阵儿了，还是疼得厉害。
肿得也有点明显，像个小馒头似的，把他给愁得不行。
三、既往史。
以前身体还算可以，就是有点老毛病，像高血压（如果有就写，没有就不写），一直吃着药控制着呢。
没有啥糖尿病之类的其他大病，也没做过啥大手术，就是年轻的时候磕磕碰碰的，膝盖这儿受过点小伤，不过当时也没太当回事儿。
四、体格检查。
今天给他检查的时候啊，一瞧他那膝盖，皮肤倒是没啥特别的，就是有点红红的，像害羞似的。
摸上去热乎乎的，肿得还挺明显，关节周围的肌肉有点紧张，感觉像是在保护这个“受伤的小宝贝”。
试着活动了一下他的膝关节，疼得他直咧嘴，活动范围也比正常的时候小多了，就像被什么东西给卡住了一样。
五、辅助检查。
之前给他做了个膝关节的X线，片子上看关节间隙有点变窄，好像骨头之间的距离变小了，也有点骨质增生，就像骨头长了小刺刺一样。
还查了个血，炎症指标有点高，这就说明他膝盖里可能正有一场小“战斗”呢。
六、穿刺目的。
这膝关节腔穿刺啊，就是想看看他膝盖里面到底是啥情况。
是有太多的积水啊，还是有什么炎症的东西在里面搞鬼。
把里面的东西抽出来，既能减轻他的疼痛和肿胀，还能做个检查，看看是啥病原体或者细胞在捣乱，也好对症下药。
七、穿刺过程。
1. 术前准备。
把老哥（患者）带到治疗室，让他舒舒服服地躺在治疗床上，就像在享受一次特殊的“按摩”（这可不是真的按摩啦）。
我们把穿刺要用的家伙事儿都准备好了，像穿刺针、注射器、消毒棉球这些。
还跟他解释了一下这个穿刺的过程，就像给他讲一个小故事一样，让他别太紧张。
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膝关节腔穿刺术
适应症
膝关节腔内积液，需行关节穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。
禁忌症
穿刺局部皮肤感染，血友病，肿瘤。
方法
1. 向患者说明穿刺的必要性，并签署知情同意书。
2．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
3．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
4．用7—9号注射针头，右手持注射器，左手固定穿刺点，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊，当针进入关节腔后，左手固定穿刺针及注射器，右手回抽。
5．当抽的液体后，再将穿刺针进入少许，回抽时可见少量淡黄色液体，稍粘稠。
液体抽液完毕后，如需注入药物，则应另换注射器。
6．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
7.嘱病人减少活动，如有疼痛、发热及时就诊。
8.做好记录。
注意事项
1、穿刺器械及手术操作均需严格无菌，以防无菌的关节腔渗液发生继
发感染。
2、动作要轻柔，不要刺入太深，避免损伤关节软骨。
3、如关节积液过多，于抽吸后适当加压固定包扎。
如果液体较多，一
般可以每周穿刺两次。
4、应边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有说明刺入血管，应将穿
刺针退出少许，改变方向后再继续进针。
5、反复在关节内注射类固醇药物，可造成关节损伤，因此，任何关节
内注射类固醇药物，不应超过3次。
6、抽出的液体除需做镜下检查、细菌培养和药敏试验（抗生素敏感试
验），还应作认真的肉眼观察，初步判定其性状，给予及时治疗。
正常为草黄色，澄清透明，若为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性；抽
出的血液含有脂肪滴，则可能为关节内骨折，浑浊的液体提示有感染，若为脓液，则感染的诊断确定无疑。
膝关节穿刺进针其它部位
髌骨外上缘穿刺法：
定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法
定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效
从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不错。
如果滑膜增生严重，髌下脂肪垫太厚的话，就不容易进针了，反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。
病人座位，下垂双膝。
以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨外缘的交点，即是进针点.
常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。
【1】对于关节内有大量积液的病人，采用髌骨外上缘进针抽液，然后顺便注射玻璃酸钠。
因为关节内有大量积液的时候，积液大多在髌上囊，髌股关节间隙也比较大，髌骨外上缘进针很容易操作，也可抽出积液。
而对于没有关节积液的病人，髌骨外上缘进针不太容易操作。
【2】对于没有关节积液的病人，采用髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法，一定要定好位置(屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处)，采用10ml针头，与胫骨平台平行，向内呈45度角，针头完全刺入，有一种落空感，有时回抽会抽出关节液，此时可放心注射;回抽如没抽出关节液，可以注射玻璃酸钠，如果注射时比较轻松，那就没有问题，如果注射时比较费力，病人感觉痛、胀，可以进一步向里面插下针头，左
右移动下，注射时比较轻松，病人无不适即可再注射。
只要熟练操作，定位正确，及时调整，病人很少出现注射后不适的.。