腺性膀胱炎pptppt课件
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膀胱肿瘤(共12张PPT)
• 膀胱内血凝块和结石：膀胱内血块在改变 病人体位时，血块常有较大幅度移动，与 膀胱壁不相连，彩色超声检查膀胱内凝块 不显示彩色血流，膀胱结石是典型强回声 和声影，一般容易鉴别。
男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。
• 腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑， 膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
多数为移行上皮细胞癌。
显示血流，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于 膀胱内血凝块和结石：膀胱内血块在改变病人体位时，血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，彩色超声检查膀胱内凝块不显示彩色
血流，膀胱结石是典型强回声和声影，一般容易鉴别。 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
膀胱检查和组织学检查。 在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；
腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不显示血流 ，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱检查和组织学检查。
回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不 腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不显示血流
，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱检查和组织学检查。 膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状或采花状，向腔内突出，肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑，有蒂肿瘤可
影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不 随体位变化摆动或漂浮感，膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声，极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
鉴别诊断：
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状或采花状，向腔内突出，肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑，有蒂肿瘤可 随体位变化摆动或漂浮感，膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声，极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 多数为移行上皮细胞癌 在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
腺性膀胱炎pptppt课件
。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
.
3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
.
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
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临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
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3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
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临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
膀胱镜检查与手术护理ppt课件
膀胱镜检查及手术护理
-
1
膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
-
2
膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
-
19
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
-
20
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
-
3
-
4膀Βιβλιοθήκη 镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿 路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输 尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
-
12
尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤 等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
-
13
术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止 血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。
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1
膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
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4膀Βιβλιοθήκη 镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿 路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输 尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤 等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
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13
术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止 血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。
尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)ppt课件
病理
•肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒 细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏 急性肾盂肾炎 膜下可有细小脓肿，于一个或几个 慢性肾盂肾炎 肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内 •瘢痕形成，肾间质纤维 小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔 增生，白细胞浸润，最 膀胱炎 •充血、水肿、白 内有脓肿分泌物等。 后形成固缩肾。 细胞浸润。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎
临床表现-急性肾盂肾炎
•突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、 食欲不振及恶心、呕吐等。 •膀胱刺激征； •腰痛； •混浊、脓尿或血尿 •肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。
全身症状 泌尿系统症状 尿液变化
临床表现-慢性肾盂肾炎
（一）尿沉渣涂片
平均每高倍视 野≥1个细菌。
（二）尿细菌培养和菌落计数
一次清洁中段尿培 养菌落数 ≥105/ml即为真 性细菌尿。 凡有真性菌尿 者诊断为尿感
实验室检查-尿细菌学检查
尿细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性
假阴性
•中段尿收集不规范； •尿标本放置超过1小时； •检验技术有错误等。 •近 7天内用过抗菌药； •尿液在膀胱内停留不足6小时； •收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室检查-尿白细胞排泄细胞计数计 算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞>30万/h为 阳性。
实验室检查-其他检查
•急性期白细胞升高； （一）血常规 •• 重者中性粒细胞核左移； 急性肾盂肾炎：肾浓缩功能轻度 •障碍，治疗后恢复。 慢性期可出现贫血。 （二）肾功能检查 •慢性肾盂肾炎：早期肾小管浓缩 （三）X线和超声检查 功能障碍，晚期慢性肾衰竭。
临床表现-膀胱炎和尿道炎
腺性膀胱炎
七、护理要点
6、饮食护理：虽然说膀胱炎主要是由于感染引起的， 但是平常的生活习惯也是形成膀胱炎的一个因素，而 且是非常重要的，比如说：长期使用铝制烹饪锅，成 瘾性食用咖啡、碳酸饮料、巧克力、酒等对膀胱有害 的食物均可导致膀胱发炎，所以对病人的饮食应注意 以下几点: (1) 服药治疗期间严禁烟酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、 虾 海鲜咸菜，佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要 用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。 (2) 多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等。 (3) 田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿 急、 尿痛等症状。
腺性膀胱炎相关知识
本节主要内容：
1 定义 2 病因病理 3 流行病学 4 临床表现 5 检查与诊断 6 治疗 7 护理要点
一、定义
腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种 原因转化为腺上皮的转化性病变 正常的膀胱壁分为四层，从外向内依次是浆膜
层、肌肉层、粘膜下层和粘膜层。 粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及 尿道粘膜彼此连贯 粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。
腺性膀胱炎
膀胱肿瘤
六、治疗
关于此病，目前有两种不同的意见： 1、腺性膀胱炎是良性病变，局部病理改变 暂不需处理，但要定期随访、定期进行膀胱镜复 查，一旦出现增生或变异时则应作出处理。 2、腺性膀胱炎是一种癌前病变，需积极处理。 腺性膀胱炎是一种慢性疾患。在某一个时期可能 是静止的，但它有恶变的趋势。以往有腺性膀胱 炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺性膀胱炎发 展为膀胱腺癌、黏液腺癌的报告。当腺性膀胱炎 出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变。
（二）腺性膀胱炎的发生与发展
腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程： 移行上皮单纯增生→Brunn芽→Brunn巢→囊性膀胱炎 →腺性膀胱炎。 Brunn巢是移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈 花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割．与移行上 皮分离而形成的巢状结构。Brunn巢由分化好的移行上 皮组成，上皮细胞与周围的基膜垂直排列。Brunn巢中 心囊性变，管腔面被履移行上皮，称为囊性膀胱炎。腔 内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮称 腺性膀胱炎。 大多数病例可见Brunn巢，囊性化及腺性组织转化同时 存在。腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同发展阶 段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。
泌尿系感染(尿路感染)ppt课件
可编辑课件
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②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
④直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直 接侵入尿路引起炎症，罕见。
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⑵尿路致病细菌
①进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。
②大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的 致病力。
③它们产生的溶血素有抗人血清杀菌作用。细菌 与尿路上皮细胞的黏附是炎症的开始。
④一些大肠杆菌表面的菌毛其尖端的植物凝血素 分子与尿路上皮细胞特异性受体的糖脂、糖蛋 白 相结合而发生感染。
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概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症，多 种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生中 等均可以引起尿路感染。
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流行病学
是临床常见病和多发病 普通人群发病率为0.91% 女性与男性比例为10：1 尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段， 40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性
尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高， 男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿
路有功能性或器质性异常的患者。
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分类
按部位： －上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis） －下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常： －非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常 －复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异因素（宿主的易感性）
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
腺性膀胱炎介绍
低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注后，肿 瘤复发的概率很低，因此即刻灌注后可以不再 继续进行膀胱灌注治疗
低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌：单发、Ta、低级别、 直径<3cm
对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后 24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱 灌注化疗
小结
开放手术
片状增生型和乳头状增生型范围大于2 cm 者,可行膀 胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术，但随着腔内技术发 展，该方法已较少采用 病变范围广泛、严重、症状明显而且散在各壁，膀胱 壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或 已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应证应从 严掌握
膀胱内局部病变治疗
病理
囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称为 囊性膀胱炎
病理
腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液 柱状上皮称腺性膀胱炎
病理
腺性膀胱炎
典型型（Typical type）， 表现像囊性膀胱炎，但 是被覆上皮为立方或柱 状上皮，并被1～2层正 常移行上皮所包绕
膀胱内局部病变治疗
目前存在两种不同的意见
腺性膀胱炎是良性病变
Brunn 巢和囊性腺性膀胱炎的存在可能是正常的病理 表现，此改变不能以癌前病变理论作解释 局部病理改变可暂不处理，但必须定期随访，一旦出 现增生或变异时则应作出处理
腺性膀胱炎是癌前病变
腺性膀胱炎是一种慢性疾患,在某一个时期可能是静止 的,但它有恶变的趋势 以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺 性膀胱炎发展为膀胱腺癌、粘液腺癌的报告 当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变， 需积极处理
低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌：单发、Ta、低级别、 直径<3cm
对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后 24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱 灌注化疗
小结
开放手术
片状增生型和乳头状增生型范围大于2 cm 者,可行膀 胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术，但随着腔内技术发 展，该方法已较少采用 病变范围广泛、严重、症状明显而且散在各壁，膀胱 壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或 已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应证应从 严掌握
膀胱内局部病变治疗
病理
囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称为 囊性膀胱炎
病理
腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液 柱状上皮称腺性膀胱炎
病理
腺性膀胱炎
典型型（Typical type）， 表现像囊性膀胱炎，但 是被覆上皮为立方或柱 状上皮，并被1～2层正 常移行上皮所包绕
膀胱内局部病变治疗
目前存在两种不同的意见
腺性膀胱炎是良性病变
Brunn 巢和囊性腺性膀胱炎的存在可能是正常的病理 表现，此改变不能以癌前病变理论作解释 局部病理改变可暂不处理，但必须定期随访，一旦出 现增生或变异时则应作出处理
腺性膀胱炎是癌前病变
腺性膀胱炎是一种慢性疾患,在某一个时期可能是静止 的,但它有恶变的趋势 以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺 性膀胱炎发展为膀胱腺癌、粘液腺癌的报告 当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变， 需积极处理
腺性膀胱炎影像诊断
容积减少，黏膜线样强化。
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
膀胱、前列腺超声ppt课件
金属异物呈较强或中强回声，后方可无声影
异物强回声随体位而移动 强回声形态与异物的形状或超声断面有关
前列腺
前列腺的解剖
前列腺 位于膀胱与尿生殖膈之间，膀胱部下方并围绕尿 道，前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹，外有包膜，基底 向上，尖部朝下，呈倒置的栗形。 前列腺的大小 前后径（厚度）约2cm 上下径（长径）约3cm 左右径（宽径）约4cm
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱底 膀胱三角
膀胱后壁
膀胱检查方法和正常声像图
检查前准备 患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml 体位 经腹部扫查仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合 经直肠扫查采用侧卧位，暴露臀部和肛门区
扫查途径和方法 经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右 侧动或移动 （箭头所指为探头侧动方向）
超声表现 膀胱壁外周无回声区，呈囊性结构，与膀胱相 同 囊性结构的壁薄而光滑 充盈时增大，排尿后缩小 合并结石或肿瘤时，可见相应的声像图
膀胱异物
临床与病理： 膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它材质 的物品，其原因多为患者本人造成的。 超声表现 金属异物呈强回声，后伴声影或“彗星尾”征，非
• 左图：菜花样团状中、强回声 • 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流
膀胱结石
临床与病理： • 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结 石。原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白 饮食所致，多见于儿童。继发性膀胱结石多由 上尿路小结石下降并停滞于膀胱内形成的 • 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断
构成划分为五叶，五叶的分布如下： • 前叶 介于两侧叶与尿道之间 • 中叶 位于尿道后，两侧叶及射精管之间 • 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方 • 侧叶 位于两侧外侧部，左右各
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
腺性膀胱炎PPT【15页】
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5
膀胱镜检分型
• 乳头状瘤样型 • 滤泡样或绒毛样水肿型 • 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
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影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
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影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或
膀胱癌 老年人多见 后侧壁、三角区
病灶形态及内 表面较光滑，局限性隆 多呈乳头状突起，表面
部结构
起或宽基底结节，内部 不光整，内部可有液化
可有囊肿
坏死或钙化
膀胱外膜层改 光滑 变Fra bibliotek晚期模糊
增强扫描
强化不明显
明显强化
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鉴别诊断
• 膀胱息肉或乳头状瘤
• 膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。 MRI 上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高 信号，中央可见低信号纤维索
膀胱壁增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度
相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
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鉴别诊断
• 膀胱癌
年龄 发病部位
腺性膀胱炎 任何年龄 三角区、颈部
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2
病理
• von Brunn 细胞巢
移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾 状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行 上皮分离而形成的巢状结构
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腺性膀胱炎的病因和治疗
THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CYSTITIS GLANDULARIS
-
1
病因
➢ 不甚明了 ➢ 与慢性炎症、梗阻、结石等慢性刺激有关
。 ➢ 也有人推测可能存在维生素缺乏症，有毒
代谢产物，激素失衡和特殊致癌物等因素 。
-
2
病理
➢ 典型表现为发现有BRUNN巢
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31
例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱 癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 -
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
-
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均有，为多数； ➢ 其它部位，侧壁或顶部，为少数。
-
6
转归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀
胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生 。
水，1%硝酸银，普鲁卡因+庆大霉素，辣 椒水，BCG，噻替哌，5-FU，丝裂霉素， 羟基喜树碱 等。
-
8
作者主张的方法
➢ 应先去除与膀胱慢性刺激有关的病变，根 据病变类型、部位、范围采取相应治疗方 法。
➢ 是电切加化疗药物膀胱灌注。
-
9
谢谢
-
10
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
-
3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
-
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
感谢您的观看
THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CYSTITIS GLANDULARIS
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1
病因
➢ 不甚明了 ➢ 与慢性炎症、梗阻、结石等慢性刺激有关
。 ➢ 也有人推测可能存在维生素缺乏症，有毒
代谢产物，激素失衡和特殊致癌物等因素 。
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2
病理
➢ 典型表现为发现有BRUNN巢
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31
例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱 癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 -
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
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临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均有，为多数； ➢ 其它部位，侧壁或顶部，为少数。
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6
转归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀
胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生 。
水，1%硝酸银，普鲁卡因+庆大霉素，辣 椒水，BCG，噻替哌，5-FU，丝裂霉素， 羟基喜树碱 等。
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8
作者主张的方法
➢ 应先去除与膀胱慢性刺激有关的病变，根 据病变类型、部位、范围采取相应治疗方 法。
➢ 是电切加化疗药物膀胱灌注。
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9
谢谢
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10
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
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膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
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临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
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