69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会

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在临床路径中腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理体会

在临床路径中腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期的护理体会【摘要】目的探讨在临床路径中腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理的体会。

方法近年来应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张146例；其中进入临床路径的有52例，分别给予围手术期护理，均取得满意效果。

结果 52例患者手术伤口均ⅰ期愈合，术后恢复良好。

结论在临床路径中腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的新方法和金标准。

它具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短且相对固定、手术后即可下床活动、治疗费用大大减少等优点。

【关键词】临床路径；精索静脉高位结扎；腹腔镜；围手术期；护理临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗和护理的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终目的是使医生减少不必要的医疗处置，护士更有针对性的进行护理宣教。

避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况，降低病人的医疗费用，缩短其住院天数，帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。

临床路径是一项系统工程，也是一种多种专业人员合作的工作模式。

护士单独进入临床路径或医师单独进入临床路径都不行，必须由医护及辅助人员共同来完成。

它不但提高了临床工作效率，降低了患者费用，同时又能保证患者享受到高质量的医疗服务。

吉林省吉林市中心医院泌尿外科已经开展临床路径这一工作5年多的时间。

与此同时本科就相继开展了10多个病种的临床路径工作。

护理路径也相继跟进。

使护理工作更加优质到位，患者满意率不断提升。

其中精索静脉曲张是临床路径治疗过程中最为常见的疾病之一。

精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张伸长迂曲，出现一系列临床症状。

对症状严重、非手术治疗症状不能缓解或影响生育者应行手术治疗。

传统手术方法采取腹股沟切口，在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果评估

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｓｅｍｅｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｌｃｕｓｉｏｎＬａｐｒｏａ－
黑龙江医学
第４１卷
２０１７年
第５期
４０１
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬＶｏ１．４１Ｎｏ．５Ｍａｙ．２０１７
・
临床研究・
腹腔镜精索静脉高位结扎术Ｊ口７厶 — Ｊ精索静脉曲张临床效果评估
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｉｃｏｃｅｌｅｆｒｏｍＪｕｌｙ，２０１４ｔｏＡｕｇｕｓｔ，２０１６ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌ
Ｚｈｕｏ－ｙｉ，ｅｔａ１．∥ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＥｎｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｅｎｐｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２９４００，Ｃｈｉｎａ）

精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察

精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察摘要】目的：分析和研究精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。

方法：本次临床研究的起止时间为2016年7月-2019年7月，研究对象为该期间内我院收治的精索静脉曲张致重度少精或无精患者300例。

按照随机分组法将所有患者分组为A组（n=151例）和B组（n=149例），其中对B组实施传统开放高位结扎术，而A组则使用精索静脉曲张高位结扎术的治疗手段，之后对比两组患者治疗前后的精子质量变化情况。

结果：相比B组治疗后的并发症发生率12.08%，A组治疗后的并发症发生率4.64%显著更低，表明两组患者之间的差异具有可比性（P<0.05）。

结论：对精索静脉曲张致重度少精或无精患者实施精索静脉曲张高位结扎术，有利于男性患者减少受到诸多并发症问题的影响，能够正常开展性生活，值得临床推广。

【关键词】精索静脉曲张高位结扎术;精索静脉曲张;治疗效果[Abstract] Objective: to analyze and study the effect of high ligation of varicoceleon severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele. Methods: the startingand ending time of this clinical study was from July 2016 to July 2019. The subjects were 300 patients with severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele inour hospital during this period. According to the random grouping method, all patients were divided into group A (n = 151) and group B (n = 149). In group B, the traditional open high ligation was performed, while in group A, the high ligation of varicocele was used, and then the sperm quality of the two groups before and after treatment was compared. Results: compared with group B, the incidence of complications was 12.08% and group A was 4.64%, which showed that the difference between the two groups was comparable (P < 0.05). Conclusion: high ligation of varicocele for severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele is beneficial for male patients to reduce the impact of many complications, and can carry out sexual life normally, which is worthy of clinical promotion.[Key words] high ligation of varicocele; varicocele; therapeutic effect精索静脉曲张作为男性泌尿外科临床上的一种较为常见的疾病，患病群体多以青壮年群体为主，会导致男性患者在患病期间出现疼痛及睾丸功能减退的问题，甚至还会产生不孕不育的症状，会影响男性正常性生活的开展，因此在当前临床上广受关注[1-2]。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察

本组１７，年龄１－４，平均年龄３岁，右侧ｌ例，左￣３２例６４岁Ｏ２ｊ［８术后切１无需缝合，术后８离床正常活动，进食正３ｈ
常。住院时间３５，ｌ因手术切口出血，开腹止血，住院７。￣ｄ例ｄ３讨论
腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察
汪洪海
（吉林省梅河口市中心医院，吉林梅河口１５０）３００
【关键词】腹腔镜手术；精索静脉区曲张；临床观察
中图分类号：Ｒ６．３１９４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０１９０８一２６１８９２１）２— ２６Ｏ
了鼻中隔的生理厚度和硬度。切口作成 “ ”形，将切口量延长至Ｌ尽
骨垂直板及犁骨凿除鼻腔底部骨嵴，止血，检查偏曲纠正无活动性出
血后，清除鼻中隔内血块，根据需要可将部分平直或经线性切开减张
修剪平整的鼻中隔软骨植回鼻中隔内。黏骨膜复位，切口缝合１。针伴有下鼻甲肥大者用双极电凝做部分电凝至转白色即可。对合并慢性鼻窦炎者需要同期行功能性鼻窦手术。对耳呜、头晕患者，重点检查
Ｏｃｂｒ０Ｖ１，ｏ２围衄ｔｅ１，ｏ．Ｎ．９ｏ２１９
３讨论
在鼻内镜直视下，黏骨膜，鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合部，犁骨及上颌骨骨嵴结合部等界线分明，层次清楚。只要动作轻柔、准确、到位、分离操作很少损伤黏膜。鼻中隔黏膜下切除后将整复好的软骨再植于中隔黏软骨膜下，即有效地矫正了偏曲的鼻中隔，又保持

精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张体会

精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张体会精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成，三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。

睾丸、附睾静脉形成的蔓状精索静脉丛，于腹股沟管内汇成1～2条精索内静脉，左侧精索静脉成直角进入左肾静脉，右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉，直接进入右肾静脉者约为5％～10％(Bigot，1982年)。

精索外静脉由提睾肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开精索静脉丛，进入腹壁下静脉、腹壁上静脉、阴部浅静脉和阴部深静脉，最后汇入髂外静脉。

输精管静脉在腹股沟管内环处随输精管进入盆腔，汇入髂内静脉。

输精管动脉和提睾肌动脉起自腹壁下动脉，睾丸动脉起自肾动脉水平面下方的腹主动脉前外侧，在腹股沟管发出分支，相互吻合。

原发性精索静脉曲张手术方法主要包括有精索内静脉结扎术、分流术或栓塞术。

我科行腹膜外精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张66例，现将治疗的体会报告如下。

1、临床资料1.1一般资料左侧精索静脉曲张64例，双侧2例。

年龄17—46岁。

病程：1年内22例，l-3年34例，超过3年10例。

症状：阴囊酸胀、胀痛，睾丸坠胀行走劳动时加重。

查体：均可扪及蚯蚓状曲张的静脉团，属中至重度。

1.2手术方法连续硬膜外麻醉。

取腹直肌外侧缘切口，以脐为中心，长约6-8cm，到达腹膜外层，内推腹膜。

紧贴后腹膜可找到曲张的精索静脉，须仔细辩认，排除精索内动脉及输尿管。

用4号线缝扎。

应注意有无分支，对分支应一并结扎。

2、结果66例经3月至2年随访。

47例痊愈，指临床症状消失，曲张静脉团消失。

15例明显好转，指不剧烈运动时临床症状基本消失。

2例好转，指临床症状较术前好转，曲张后的静脉团较前明显缩小。

复发2例，另1例经精索静脉造影，为漏扎分支。

再次手术证实有一精索静脉分支直接注入左肾静脉，直径约3mm，给予结扎后症状消失：1例经精索静脉造影，左侧无返流，右侧精索静脉亦曲张，行右侧精索静脉高位结扎后，症状明显好转。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察

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８２８・
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ａｐｒ２４（４）
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张７８例临床观察
龙纪明，纪德阳（成都天大不孕不育医院外科，四川成都６１００４１）
张，导致精子的生成和发育微循环环境改变：同时睾丸局部
这里向内折返．走向精囊。精索静脉在这里往往汇聚成１～３
支．并伴行精索内动脉。故于左右内环口上方３－４ｃｍ处，剪刀
代谢产物蓄积、缺氧、肾上腺代谢产物如皮质醇、儿茶酚胺、５一羟色胺等含量升高．导致精液质量下降。睾丸的血液循环有着丰富的侧支循环及交通支．一侧的精索静脉曲张往往会导致双侧睾丸生精功能障碍过去认为左侧精索静脉曲张发病率高．而右侧少见。其实右侧精索静脉曲张往往因为曲张程度较低．症状不明显而被忽视．以往单纯的结扎左侧精索静脉术后．精子质量往往改善不明显。多就是因为存在右侧精索静脉曲张而没有及时处理随着医生的重视和彩超技术的进步．双侧精索静脉曲张的检出率也相应增加 …。手术是治疗精索静脉曲张的有效方法精索静脉高位结扎术阻断了静脉返流造成的代谢产物淤积对睾丸的损害，降

精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析

精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析摘要】目的：探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲临床效果优缺点。

方法：精索静脉曲张患者88例，随机分为两组，采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术患者68例，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者20例。

分析两组手术操作要点，对两组手术中，术后相关情况进行比较。

结果：腹腔镜组在手术时间，术后失血量、精索动脉游离率、术后住院时间等明显优于开放组。

但住院费用略高于开放组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：两种手术方法各有其优缺点，需根据不同情况选择不同手术治疗方式。

【关键词】精索静脉曲张；开放手术；腹腔镜【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0072-02原发性精索静脉曲张是男性常见疾病，发病率为10-15%，可导致男性不育症[1,2]，外科手术是其主要治疗方式。

随着腹腔镜技术广泛应用于泌尿外科，2006年起，我院开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

现将我院自2006年来采用开放式手术方法和腹腔镜手术方法共计88例患者情况进行比较。

1.资料与方法1.1 资料2006—2012年我院采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例。

年龄16～42岁，平均29.2岁。

婚后不育23例，未婚11例。

2012—2016年，开展了腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗20例。

年龄18～62岁，平均40.5岁。

婚后不育12例，未婚6例，双侧9例。

患者均为Ⅱ～Ⅲ度（WHO方法分级），左侧53例，双侧15例，经检查均排除继发性精索静脉曲张病变。

1.2 手术方法1.2.1开放组腹膜后精索高位结扎术本组68例。

硬膜外麻醉下，患者平卧，于患侧髂前上棘上3㎝处，顺皮纹方向斜切口约2㎝，依次切开皮肤，皮下组织和腹外斜肌，止血钳钝性分离腹内斜肌和腹横筋膜，至腹膜外脂肪，中指伸入切口由外向内推开腹膜，小拉钩拉开切口，在腹膜后脂肪中可见增粗的精索静脉，用两把组织钳提起精索，推下腹膜，识别并分开精索动脉和静脉，保护精索动脉，用4号丝线结扎静脉，精索内静脉多为1～2条，少数为3条。

腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨

该组４０例患者均获成功，手术时间为２１～５８ｍｉｎ，平均
索静脉是治疗该病的主要方法［１］。为探讨腹腔镜下行精索静３８ｍｉｎ，无明显出血，术后２３ｄ可出院。术后１周复查阴囊脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。该研究就在及精索内血管无返流，随访２～１０个月，以坠胀不适治疗的患２０１０年１月一２０１２年１２月间该院收治的精索静脉曲张患者者症状均改善，以不育症治疗的患者精液质量、精子密度和４Ｏ例在腹腔镜下行精索静脉高位结扎术进行临床分析，探精子的成活率等均较术前有较大改善。讨其疗效。报道如下。
曲张患者４０例，所有患者均符合精索静脉曲张的临床表现，对患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果所有患者手术均获得成功，临床症状较术前均有所改善，坠胀不适感消失，以不育症治疗的患者，术后精子的质量明显
入ｌ０ｍｍ套管针，并置入腹腔镜，在监视的引导下行第２、３穿影响。在该组的病例中，没有发生鞘膜积液和睾丸萎缩的现刺点，分别在穿刺点置人规格为０．５ｅｍ和０．５ｅｍ的套管，置象，很好的保护了睾丸的完整； ④ 对于双侧静脉曲张，只需

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会

ＳｇｉｉａｃｉｎｆｃｎｅＮｕｓｎｒｎＰａｉｎｓｗｉｈＶａｉｏｅｅＴｒａｅｙＬａａｏｃｐｒｉｇＣａｅｉｔｔｔｒｃｃｌｅｔｄｂｐｒｓ０ｅｅ
ＳＳａｓａＭＡＺｕｎｈｎＵＮｈｎｈｎｈａｃａｇ
维普高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会 ‘
孙珊珊马专昌山东威海２４０）６２０（山东省威海市威海卫人民医院泌尿外科
【要ｌ目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床意义和护理方法。方法对经腹腔镜精索静脉高位结扎摘术治疗的６例精索静脉曲张患者进行分析，－３并ｂ同期开放手术治疗的７例患者比较。结果腹腔镜组平均住院时间（１２，ｌ３± ．）对ｄ照组平均住院时间（８± Ｉ３ｄ有显著差异（００）术后两组患者的症状精液性质均较术前有显著改善（００）但术前术后．），Ｋ．Ｉ；Ｋ．１，两组间同一参数相比无显著差异（＞ｏ０）Ｐ．５。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短、复发率低，疗效可靠，可同时处理双侧精索静脉曲张。前、后积极的护理配合，患者术后顺利恢复具有重要的作用。术术对【键词】腹腔镜精索静脉曲张精索静脉高位结扎术护理关【图分类号】１９＋４中｛７２６【文献标识码】Ａ【章编号】Ｉ７－０４（０８０（）００Ｕ０文４７２２０）４ｂ－０８２６

静脉腔内激光治疗69例下肢静脉曲张患者临床疗效观察

静脉腔内激光治疗69例下肢静脉曲张患者临床疗效观察[摘要]目的：探讨了静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效。

方法：回顾性分析我院2009年7月~2010年12月收治的69例（90条腿）下肢静脉曲张的患者进行腔内激光治疗并对其术前术后的临床资料。

结果：出现皮肤灼伤5例，出现皮下硬结14例，有色素沉着的减轻或消失，湿疹样皮炎明显好转，无残留曲张静脉，无一例复发。

结论：静脉腔内激光治疗是一种有效和安全的治疗下肢静脉曲张的新方法，具有手术操作简便、痛苦轻、恢复快、并发症少、外表美观等优点，值得推广。

[关键词]静脉腔内激光治疗；下肢静脉；曲张下肢静脉曲张（varicose veins of the lower extremities）是周围血管疾病中最常见的外科病症，主要表现为浅静脉曲张、肿胀、胀痛及小腿下段营养障碍性病变（皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡等）。

欧美等发达国家发病率达30%以上，若考虑美观因素该数值还要增加，其发病率有显著的地区性差异。

张培华等调查我国华东地区15岁以上人群中发病率为8.6%，且发病率随年龄增加而升高，严重影响了人民的生活质量，长期以来，血管外科界都在不断探索，试图寻找出一种最佳的治疗方案。

近年来，随着微创技术的发展，使静脉腔内激光治疗（evlt）成为现实，提高了手术疗效。

我院2009年7月~2010年12月，采用静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张69例，效果满意，现将报告如下。

1资料与方法1.1一般资料全部下肢静脉曲张患者69例中，其中男48例，女21例；年龄24~80岁，平均52.3±3.4岁；病程2~40年，平均15.1年；平均随访8个月（4~16月）；左下肢42条，右下肢19条，双下肢15例（29条下肢），共有患肢90条。

主要临床表现为患肢浅静脉曲张（90条，100%）；肿胀（65条，72.22%）；胀痛或沉重感（57条，63.33%）；小腿下段营养障碍性病变，包括皮炎、湿疹、轻度色素沉着（除外重度色素沉着、溃疡等影响愈合因素）等（34条，37.78%）。

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。

精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。

本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。

在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。

在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。

患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。

结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。

通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。

【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。

1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。

随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。

精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。

精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。

通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。

手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。

了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。

1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。

手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。

手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。

手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。

对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。

《2024年腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析》范文

《腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，其发病率较高，且常常导致疼痛、不育等严重后果。

目前，腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术是治疗双侧精索静脉曲张的有效手段之一。

本文旨在探讨该手术的治疗效果，以期为临床治疗提供参考。

二、方法本研究选取了近年来在我院接受腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗的双侧精索静脉曲张患者作为研究对象。

患者术前均经过详细的病史询问、体格检查及影像学检查，确诊为双侧精索静脉曲张。

手术过程中，采用腹腔镜技术进行集束性精索内血管高位结扎。

术后对患者进行定期随访，记录患者的疼痛缓解情况、并发症发生率及生育情况等指标。

三、结果1. 疼痛缓解情况：术后患者疼痛症状得到明显缓解，多数患者在术后一周内疼痛感消失。

2. 并发症发生率：本研究中，患者术后并发症发生率较低，主要包括手术部位感染、皮下气肿等，经及时处理后均得到控制。

3. 生育情况：对于有生育要求的患者，术后随访发现其生育能力得到显著提高，多数患者在术后一年内成功怀孕。

4. 手术效果评价：腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点，且治疗效果显著。

四、讨论腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术在治疗双侧精索静脉曲张中具有显著优势。

首先，该手术具有微创特点，术后患者疼痛轻、恢复快，提高了患者的生活质量。

其次，该手术可直观地观察病变部位，准确地进行血管结扎，从而减少术后并发症的发生。

此外，对于有生育要求的患者，该手术可有效改善其生育能力，提高怀孕率。

然而，该手术也存在一定的局限性。

例如，对于伴有严重心肺疾病的患者，由于手术过程中需要全身麻醉及气腹等操作，可能存在一定的风险。

因此，在术前需对患者进行全面的评估，确保其身体状况能够承受手术。

五、结论综上所述，腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张具有显著的治疗效果。

“活血生精煎”治疗精索静脉曲张性男性不育症69例临床观察

疮 ” “ 口” 或雪。中医学认为，口疮的发病有内因和就诊的精索静脉曲张性不育症患者，随机分为治疗鹅９例，平均年龄２．：均８２岁平外因之分，因主要是由于口腔不洁，外内因根据患组和对照组治疗组６
．９例，者素质不同和病因差异分为心脾积热夹湿和阴虚不育时间２５年：其中精索静脉曲张亚临床ｌ３例， Ⅱ度２７例；左侧５６例，右侧３例，侧双夹湿、虚火上浮等证型，治疗多采用清心脾积热兼Ｉ度２Ｏ例９例平７８岁平均去湿及养阴清热、淡渗利湿、健脾益胃等法ｌ１１。西医ｌ。对照组６，均年龄２．：不育时
治疗主要选用多烯类、咪唑类抗真菌药。
间２４年：中精索静脉曲张亚临床２．其Ｏ例，Ｉ度２３
Ⅱ度２６例；左侧５７例，右侧４例，侧８例。２双本研究选用的药物中制霉菌素为多烯类抗生例，素，对念珠菌属的抗菌活性高［２］酸氢钠为弱碱组一般资料经统计学处理无显著性差异（００）。碳Ｐ＞．５，
性，溶液可溶解菌体粘蛋白，碱化口腔内环境，从具有可比性２Ｏ不而抑制真菌在口腔内生长。治疗口腔念珠菌病时，１纳入标准参照ＷＨ《育夫妇标准检查与．
除消除局部的致病因素外，提高患者的免疫功能诊断手册》” Ｉ。① 夫妇同居１年以上的已婚男性，性

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床运用体会

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床运用体会发布时间：2022-06-28T06:05:44.754Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：阮忠永[导读] 目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全性和效果。

阮忠永云南省普洱市景东县中医医院摘要：目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全性和效果。

方法：我院于2017年9月至2021年7月行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者8例，年龄 18至48岁，平均33岁，左侧6例，双侧 2例。

结果：8例手术均获得成功，手术时间为30至50分钟，平均40分钟, 失血量约为5ml，均给予可吸收缝线皮内缝合，不需要拆线, 住院时间为5至7天，平均为6天。

术后4至12个月不定期B超复查, 未见精索静脉曲张复发。

所有睾丸坠胀不适消失，术前精液质量差的1例患者，术后定期复查精液质量显著提高。

结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术是用于治疗精索静脉曲张的较好手术方式，手术时间短，创伤小、术后康复快，无术后并发症，住院时间短，疗效好，患者满意。

关键词：精索静脉曲张；腹腔镜；精索静脉高位结扎术精索静脉曲张是常见的男性泌尿生殖系统疾病之一，多见于青壮年，临床表现为阴囊坠胀疼痛不适以及进行性睾丸功能减退[1]。

目前治疗精索静脉曲张手术方法传统开放手术精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉高位结扎术。

开放手术精索静脉高位结扎术，对于患者临床症状的改善有着一定的作用，但是开放手术术中耗时较长，术后恢复较慢,创伤大。

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术广泛应用于在精索静脉曲的治疗中，具有操作穿刺口小、视野清晰、定位精准、分辨率高、术后美观等优点，可以有效保护精索内动脉，减少术后睾丸萎缩等并发症的发生风险[2]。

我院于2017年9月至2021年7月行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者8例，效果满意，现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料我院于2017年9月至2021年7月行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者8例，年龄 18至48岁，平均33岁，左侧6例，双侧 2例。

腹腔镜下行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张疗效观察

【】ｅｎｎｅ２ＦｒａｄｚＬ，ＧｉｓｒＢ．ｅｔｎｆｉＰａｅｒｉｌｒＦａｔｒＤｅｓｌｅＷＴａｍｅｔｓｌｃｄＡｔｕａｒｃｕｅｒｏＤｃ
效方》提到手法整复注意 “ 手掌根出臼…，若只用手拽，断难人窠，十有八九成痼疾 ” ，且很多文献提出中药治疗以活血化瘀、疏通气血、续筋接骨。笔者比较古方续骨活血汤加减与单纯手法复位治疗桡骨远端骨折发现，愈合时间缩短，则愈合优良，并发症减少。研究认为自然铜大量用于接骨疗伤方剂中吲，其顺磁物质可
别用两个可吸收生物夹结扎，并于生物夹之间用电灼至无出血。

生于左侧。是因精索静脉血液返流淤积及瓣膜失效而引起的静脉立气腹（压力维持１～４ｍ）２１ｍＨｇ。再置入３。腔镜，视野下Ｏ腹
血管丛扩张及迂曲，可伴有精子生成障碍及睾丸萎缩，是引起男
及消失。１手术方法．２
即可。若患者为双侧精索静脉曲张，对侧依同法处理。最后检查无出血后，将气腹Ｃ，Ｏ排尽后缝合伤口，予创可贴外敷即可。
１统计学方法．３采用ＳＳ３０软件进行统计学分析，组间比较采用ｔＰＳ１．检验，计量资料采用均数４标准差（ｓ表示，＜．－ ± ）ＰＯ５为差异有统计０学意义。
在医院收治的４６例精索静脉曲张患者行腹腔镜下行精索静脉高
性生育功能低下及不育的主要因素之・。本文回顾性分析笔者所械操作通道。于内环上方找到蓝黑色的精索静脉，在距内环口
位结扎治疗的临床资料。现报告如—

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会目的探究精索静脉曲张高位结扎术的手术配合方法，并谈论相关的护理体会。

方法对200例精索静脉曲张患者进行手术前心理辅导、有关精索静脉曲张高位结扎术的知识的教导、术中配合、术后观察切口及切口护理。

结果200例患者经过结扎手术的治疗，在术后7～10d可以出院，以及未出现1例复发。

结论高位结扎术治疗精索静脉曲张，加强围手术期的配合工作，并对患者给予相应的护理，可以有效地治疗精索静脉曲张、防止病情复发。

标签：精索静脉曲张；高位结扎；手术配合；护理；体会精索静脉曲张多见于中年青壮年男子中，是由男性泌尿生殖系统异常引起，多数发生在男性的左侧[1]。

以下是笔者的护理体会。

1 资料与方法1.1一般资料我院2010年10月～2013年10月的200例精索静脉曲张患者中，其中有120例患者为左侧精索静脉曲张，其余的80例为两侧精索静脉曲张，患者年龄18～35岁，平均年龄为32岁，未婚175例，已婚25例，患该病的人多数为仪仗兵，主要是由于训练及长期站立的原因。

术后7～10d出院，所有患者痛症消失，患者的精索静脉团块减小或消失，均得到很好的治疗。

1.2方法手术前需要禁食、禁水、保持空腹状态，并且需要进行肠道清洁。

手术中患者平卧于手术台，对患者进行消菌、消毒，直到达到无菌的状态，进行全身或者局部麻醉，在患者的腹股沟上方的2cm并作平行于腹股沟的线作为手术的切口线，在手术过程需要保持输精管以及血管的完整性，进行结扎手术。

2 结果患者的精索静脉团块区消失或者明显缩小，精液的质量明显提高，腹部及腰部以下的疼痛、酸胀消失，术后2d出院178例，术后3d出院22例，该治疗方法有明显功效，患者中无出现并发症。

3 护理3.1术前护理3.1.1术前准备手术前首先对患者进行各项身体检查，如患者的血尿常规、出血时间、凝血时间、胸透、精液检查以及心电图的观察等方面的检查。

然后在进行手术前1d，患者需要禁食、禁水，患者需要一直保持空腹状态，给予静脉输液的形式给患者补充能量，在手术日，需要给患者进行肠道清洁处理，保证患者的体内处于无菌的情况。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例报告

触诊视诊均较明显。平卧时可完全消失，如不消失，则考虑
为继发性精索静脉曲张。超声诊断标准；（１）平卧呼吸时精索静脉最大内径 ≥１．８ｍｍ，Ｖａｌｓａｌｖａ实验最大内径 ≥２．０ｍｍ：（２）Ｖａｌｓａｌｖａ实验阳性，即Ｖａｌｓａｌｖａ实验时彩色及频谱多普勒测及反流信号且ＴＲ ≥１Ｓ。同时满足上述标准者诊断为精索静脉曲张。既往精索静脉曲张的手术适应证是；（１）精索静脉曲张伴不育；（２）重度精索静脉曲张；（３）双侧精索静脉曲张；（４）轻中度精索静脉曲张伴精液质量异常或伴有坠胀、疼痛等症状，或睾丸缩小、质地变软。近年来主张积极治疗各种类型的精索静脉曲张，尤其是精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术治疗指征。因为早期手术治疗可以打破局部血液淤积，一氧化氮过度增加和超微结构改变的恶性循环，恢复睾丸和精子的功能。有充分的证据表明，青春期精索静脉曲张与睾丸的生长发育阻滞有关，并且手术治疗可以使睾丸恢复生长，使青春期及年轻男性患者精液质量获得改善。精索静脉曲张传统治疗方法为开放手术，主要有经腹股沟径路和经腹膜后径路，主要区别在于内环以上或以下，两者的复发率无差异 ” 。自腹腔镜进入泌尿外科领域以来，增加了泌尿外科微创手术的范围，其主要特点是对患者打击小、恢复快、明显缩短了住院时间。电视腹腔镜精索静脉高位结扎术１９９１年由美国医师ＤｏｎｏＹａｎ和Ｗｉｎｆｉｅｌｄ首先报告，随着腹腔镜手术经验的积累和器械的改进，愈来愈多被临床医师采用，电视腹腔镜精索静脉高位结扎术体现的优越性显然高于经典的开放手术或经皮精索静脉栓塞术，做到了真正的精索静脉高位结扎，且亦不会发生栓子脱落造成内脏栓塞，并且术后复发率低，并发症少，可作为治疗精索静脉曲张的首选方法。通过分析比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术具有以下优点；（Ｉ）视野清晰，精索动静脉被放大，易分辨，并且分离到位，结扎方便，不易漏扎；（２）因结扎位置高，不会损伤输精管，更避免经后腹膜途径引起的血管损伤；（３）对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需要另作切口；（４）对于开放性手术后复发或有腹股沟手术史的患者，需再次手术，通过腹腔镜经腹腔途径可避免黏连，在更高水平结扎静脉ｎ。（５）手术操作简单、机体损伤轻、恢复快、住院时间短、患者疗效确切。腹腔镜静脉高位结扎术早期对于精索静脉的结扎多采（下转第７８页）

精索静脉曲张腹股沟精索内静脉高位结扎疗效观察

ｒｕｉｅｓｐｒｔｌｅｏｅａｄｔｒｅｍｏｔｓａｔｐｒｔｎｋ：ｔｔｔａｌｎｌｓ．ｓｌ：ｕｃＩｓｒｃｉｄ０．ｓｌｒｅｏｔｅａａｅｙｂｆｒｎｅｎｈｆｒｏｅａｏａｄｍａｅａｓｉｉｌａａｙｉＲｅｕｔＡ￡ｅｅｅｒｄＲｅｕｔａｌｔｎｈｅｉｎａｓｃｙｓｓｓｅｓｄｈ
ｇｉ．ｅｒｎ【ｏＩ：ｈ９ｐ瞳ｎｓｔｖｒｏｅｌｐｒｒｅｕｇｒｙｔＩｅｉｒｎｃｌｖｉｉｉＩｏｔｎＥａｎｅｓ咖＇ｅ６一日ｅｔｗｈａｃｃｌａｅｏｍｄｓｒｙｂｉｏｔｔｕｉｕｅｈｇｓｏ．ｘｅｔｌ＇ｉｉｅｌｆｉｅｙｌｆｈｎａｇｌｎｎＩｐｉｉｍｉｈｅ
【关键词】精索静脉曲张；不育；手术治疗
中图分类号：聊ｍ－ｏｅｅｂｆｃｌａｅｔｉｈｖｉｃｌｙ锣ｉｇｏｌｃＩｆｊｌＩ
ｉｌｖｉｎｈｇｏｉｏｈｏｇｒｉ／ＨＮＧＺｎ，ＩａｌｅｎｉｉｈｐｓｉｎｔｒｕｈｇｏｎＺＡａＬｉｔ
【摘要】目的：精索静脉曲张腹股沟精索内静脉高住结扎术疗效观察。方法：６例患者行经腹股沟精索内静脉高位对９
结扎术治疗，术前及术后３个月复查精液常规，进行对照，并进行统计学处理。结果：术后３个月复查精液常规明显改善，经统计学分析差异有极显著性（Ｐ＜Ｏ０）．１。结论：索静脉曲张可导致精液质量改变致不育，精手术可以改善精子质量。

69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会

69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会目的探讨精索内静脉高位结扎术的临床疗效观察与体会；方法对我院2010年1月-2013年12月所收治的69例精索内静脉曲张的患者行高位结扎术，并在患者出院后1-2年进行随访，在半年内有3例出现腰背不适，2例出现同侧睾丸疼痛，1例睾丸出现肿胀水肿，随后就逐渐缓解。

无复发及其他不适。

结果高位结扎术要比腹股沟区手术疗效更好、确切、安全、彻底，值得基层医院推广。

标签：精索静脉曲张；高位结扎术；手术疗效分析精索静脉由精索内外静脉以及输精管静脉组成，精索外静脉由睾丸提肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开精索静脉丛，进入腹壁下静脉、阴部浅静脉、阴部深静脉，最后注入髂外静脉；输精管静脉在腹股沟内环处进入盆腔注入髂内静脉。

左精索内静脉进入左肾静脉，然后经左肾静脉进入下腔静脉，其走形较长，如果遇到静脉瓣发育不良、静脉瓣受损以及闭锁不全时；平滑肌或弹力纤维薄弱；受其他静脉及乙状结肠等压迫，易造成精索内静脉压力增高，导致静脉回流受阻而出现静脉曲张。

一般所说的精索静脉曲张即精索内静脉曲张，是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管）血管扩张，迂曲和变长。

精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，发病率为男性的人群为10-15%，在男性不育中占15-20%，此症多发于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。

精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育症。

目前，多数学者认为对于有症状或者存在不育的精索静脉曲张患者应当进行手术治疗，而对于那些没有症状，特别是发生在青春期的精索静脉曲张的治疗上存在争议。

近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且呈渐进式损害，因此，及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。

治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，多数文献报道以手术治疗为主。