小儿高热惊厥处理原则ppt课件.ppt
合集下载
(精选课件)小儿高热惊厥PPT幻灯片
24h内。 ③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
小儿高热惊厥的护理PPT课件
增高表现。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
小儿高热惊厥的护理ppt课件
病因和发病机制
高热惊厥的主要病因包 括呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等感染性疾病 ，以及疫苗接种后出现 的发热。
发病机制涉及遗传因素 、脑发育异常、免疫功 能异常等。
遗传因素在高热惊厥发 病中起重要作用，家族 中有高热惊厥史的患儿 更容易发生高热惊厥。
脑发育异常和免疫功能 异常也可能增加高热惊 厥的风险。
小儿高热惊厥的护理
目录
• 引言 • 高热惊厥的病理生理机制 • 临床诊断与评估 • 护理干预措施 • 并发症的预防与处理 • 高热惊厥的预防和预后 • 护理案例分享与讨论
01
引言
目的和背景
• 小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，主要发生在6个月至6 岁之间的儿童。高热惊厥是由高热引起的惊厥，表现为全身 或局部的肌肉痉挛、抽搐和意识丧失。虽然高热惊厥通常不 会对患儿造成永久性伤害，但频繁发作或持续时间过长可能 导致并发症，如缺氧、脑水肿等，因此及时有效的护理至关 重要。
并发症的预防和处理原则
控制抽搐
遵医嘱使用镇静剂和抗惊厥药 物，减轻肌肉痉挛，降低大脑 耗氧量。
预防感染
保持小儿口腔、皮肤清洁，避 免感染。
保持呼吸道通畅
确保小儿头部偏向一侧，及时 清理口鼻分泌物，避免舌后坠 。
营养支持
给予高热量、高蛋白、易消化 的食物，提高小儿身体抵抗力 。
密切观察病情
监测小儿体温、呼吸、心率等 生命体征，及时发现并处理并 发症。
预防再次发作
1.D 采取有效的预防措施，如定期监测体温、合
理使用退热药等，以预防再次发作。
07 护理案例分享与讨论
案例一：复杂病例的护理经验分享
总结词
小儿高热惊厥的复杂病例往往需要综合多种护理措施，包括 及时降温、保持呼吸道通畅、防止受伤和给予心理支持等。
小儿高热惊厥PPT课件
1、惊厥：
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
7
临床表现
2、惊厥持续状态： 是指惊厥持续30分钟 以上，或两次发作间 歇期意识不能完全恢 复者。为惊厥危重型， 多见于癫痫大发作、 破伤风等。由于惊厥 时间过长，可引起缺 氧性及损害、脑水肿 而死亡。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
防惊厥，泰诺林退热
12
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
关。
3、有受伤的危险 与抽搐、意识障
碍有关。
4、体温过高 与感染或惊厥持续有
关。
5、有潜在的并发症 脑水肿，颅内
16
控 制 惊 厥
（1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐
水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影 响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。 静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌 肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合 氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大 剂量不超过10ml。
高压等。
13
小
儿 高热惊厥
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
7
临床表现
2、惊厥持续状态： 是指惊厥持续30分钟 以上，或两次发作间 歇期意识不能完全恢 复者。为惊厥危重型， 多见于癫痫大发作、 破伤风等。由于惊厥 时间过长，可引起缺 氧性及损害、脑水肿 而死亡。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
防惊厥，泰诺林退热
12
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
关。
3、有受伤的危险 与抽搐、意识障
碍有关。
4、体温过高 与感染或惊厥持续有
关。
5、有潜在的并发症 脑水肿，颅内
16
控 制 惊 厥
（1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐
水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影 响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。 静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌 肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合 氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大 剂量不超过10ml。
高压等。
13
小
儿 高热惊厥
小儿高热惊厥ppt课件
预防复发的方法
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
小儿高热惊厥 ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
小儿高热惊厥 ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。
小儿高热惊厥护理--ppt课件
止后神志即可恢复正常
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
ppt课件
7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
ppt课件
8
小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
ppt课件
9
小儿高热惊厥
ppt课件
13
小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
ppt课件
而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
ppt课件
7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
ppt课件
8
小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
ppt课件
9
小儿高热惊厥
ppt课件
13
小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
ppt课件
而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件
用于小儿高热惊厥的急救与护理中，提高救治成功率和患儿生活质量。
02
趋势二
通过对小儿高热惊厥的深入研究，未来可能会发现更多与该病相关的遗
传、环境等因素，从而为预防和治疗提供新的思路。
03
趋势三
未来可能会借助互联网和移动医疗等技术手段，建立更为便捷、高效的
小儿高热惊厥急救与护理体系，提高救治效率和患儿康复速度。
清除口腔异物
迅速清除小儿口腔内的分 泌物、呕吐物等异物，防 止窒息。
保持侧卧位
将小儿头部偏向一侧，保 持侧卧位，有助于口腔分 泌物流出，防止误吸。
控制惊厥发作
避免强行按压
在惊厥发作时，不要强行按压小 儿的四肢或身体，以免造成骨折
等伤害。
防止舌咬伤
用干净的纱布包裹压舌板或筷子等 物品，放在小儿的上下牙齿之间， 防止其咬伤舌头。
观察病情
家长应密切观察儿童的病情变化，如出现高热、惊厥等症状，立即 采取措施进行急救。
保持冷静
在面对儿童高热惊厥时，家长应保持冷静，避免惊慌失措，以免加重 儿童病情。
05 并发症观察与处理
脑损伤监测与评估
1 2
意识状态
密切观察患儿意识状态，如出现昏迷、嗜睡等情 况，应立即报告医生。
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对光反射等，异常时应警惕脑损 伤。
保持呼吸道通畅及时Biblioteka 理小儿口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。
遵医嘱用药
严格按照医生指示给予小儿相关药物治疗，观察药物疗效及不良反 应。
提供心理支持
安抚情绪
在小儿惊厥发作时，家长和医护人员要保持冷静，用温柔的语言 和动作安抚小儿，减轻其恐惧和焦虑情绪。
增强信心
鼓励小儿勇敢面对疾病，配合治疗，树立战胜疾病的信心。
小儿高热惊厥ppt课件
02
小儿高热惊厥病因分析
感染性因素
上呼吸道感染
如感冒、喉炎、肺炎等， 由细菌或病毒感染引起， 易导致高热惊厥。
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，病毒 或细菌感染侵犯脑实质， 引发高热惊厥。
其他系统感染
如败血症、泌尿道感染等， 感染严重时可导致全身性 炎症反应，诱发高热惊厥。
非感染性因素
颅内疾病
发病机制
主要与小儿中枢神经系统发育不完 善、遗传因素、免疫功能低下等有 关。当体温升高时，大脑神经元异 常放电，导致惊厥发作。
流行病学特点
01
02
03
发病率
小儿高热惊厥是小儿时期 常见的急症之一，发病率 较高，尤其在6个月至3岁 的婴幼儿中更为常见。
季节分布
多发生于春夏季，与病毒 感染、气温变化等因素有 关。
增加测量次数，以便及时发现体温异常升高。
注意观察小儿精神状态
02
高热惊厥前，小儿可能会出现精神不振、烦躁不安等异常表现，
家长应细心观察，及时采取措施。
识别惊厥先兆
03
部分小儿在高热惊厥前会有肢体抖动、双眼凝视等先兆症状，
家长应学会识别并及时就医。
提高免疫力，减少感染机会
合理饮食
保证小儿摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以增强免疫力。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高，可更清晰地显示颅内病变，有助于明确诊断。
脑电图监测在诊断中价值
常规脑电图检查
了解患儿脑电活动情况，排除癫痫等其他神经系统疾病。
长程视频脑电图监测
对于反复发作的患儿，可进行长程视频脑电图监测，捕捉异常放电，明确诊断。
04
治疗原则与方法探讨
急性期处理措施
小儿高热惊厥完整ppt课件
谢谢
Байду номын сангаас
三、控制惊厥。用手指按压患儿的人中两三分钟，并保持周围环境的安静， 尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激;
四、降温处理。采用冷敷，在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并 常更换。将热水袋
中装满冰水，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处。
温水擦浴，用温毛巾反复的擦拭大静脉走形的部位，比如颈部，两侧腋下，肘窝，腹股 沟等处，以利于散热。
小儿高热惊厥完整ppt课 件
演讲人
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
一、患儿采取仰卧位和俯卧位，头偏向一侧。头稍向后仰，不用枕头，头 偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药，以防吸入肺部;
二、保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布裹压舌板，或筷子放在上下牙之 间，防止咬伤舌头。用手绢或纱布及时的清除患儿的口腔分泌物;
《小儿高热惊厥》PPT课件
预防感染
注意个人卫生，避免接触感染源，降 低感染风险。
高热监测
家长应关注儿童体温变化，发现高热 及时采取措施降温。
康复治疗和心理支持
物理治疗
药物治疗
针对惊厥引起的肌肉紧张或身体损伤，进 行适当的物理治疗。
在医生指导下使用适当的药物，缓解症状 并预防惊厥复发。
心理支持
家庭护理指导
关注儿童心理状态，给予关爱和支持，帮 助其克服恐惧和焦虑。
家族中有高热惊厥史的 儿童患病风险较高。
其他因素
如环境温度过高、过度 疲劳等。
病理生理机制
体温调节中枢功能不完善
小儿体温调节中枢发育尚未成熟，对温度变 化的适应性差。
脑组织缺氧
惊厥发作时，脑组织缺氧，能量代谢受影响 。
神经递质失衡
高热导致神经递质失衡，引起神经元异常放 电。
脑水肿
高热惊厥可引起脑水肿，导致颅内压增高。
其他症状
部分患儿还可能出现呼吸急促 、心率加快等症状。
诊断标准和方法
诊断标准
根据患儿的临床表现，如体温 升高、惊厥、意识障碍等，结 合年龄、病史等综合因素进行
诊断。
实验室检查
医生可能会进行血常规、脑电 图等实验室检查，以排除其他 可能导致类似症状的疾病。
影像学检查
对于一些疑似颅内感染或脑部 病变的患儿，医生可能会建议 进行头颅CT或MRI等影像学检 查。
鉴别诊断
高热惊厥需与癫痫、低血糖、 中毒等疾病相鉴别，医生会根 据患儿的具体情况进行综合评
估和诊断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
治疗和护理
家庭护理和紧急处理
小儿高热惊厥的护理PPT课件
护理措施
医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准 确的建立静脉通道并保持通畅，有利于止惊药的使用， 是制止惊厥的有利保障，也是获得抢救成功的重要环节。 建立静脉通道 多数患儿因抽搐而来院急诊，须要护士一针见血的成功 穿刺技术，最好应用留置针选择粗而直易固定的静脉， 以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平 衡等治疗措施的实施，用药后及时、准确的记录用药时 间和剂量为以后重复使用药物做好依据。
制止惊厥
血压降低。5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟可重复使用。
苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物， 10mg/kg 静脉注射，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间较长，但副作用比地西泮小，必要
时4～6小时可重复使用一次。
10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超过10ml，由胃管给药或加等量的 生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60分钟重复一次。 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合 谷、少商、十宣等。
护理措施
惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。 脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加，可引起脑组织水 肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生 改善组织缺氧 及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给 予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑 细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥，我们常用面 罩给氧，氧流量在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要 避免呼吸道黏膜损伤。
控制发热
四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至 38℃ 以下撤去水枕。可用
30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察 患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。 药物降温：柴胡或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松， 必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
小儿高热惊厥PPT课件
病因和发病机制Βιβλιοθήκη • 目前尚未完全清楚,在已知的发病条件中,年龄. 发热.感染及遗传等因素是重要的. • 年龄 • 高热惊厥有明显的年龄依赖性,首次发病多见于 6个月到3岁之间1到2岁是发病最高峰,6个月以 下及 6岁以上发病者很少.
病因
• 发热 • 高热惊厥的前提是先有发热,后有惊厥.体温的高 度和体温上升的速度对惊厥的发生都有影响. • 高热惊厥多在发热后12小时内发生. • 高热惊厥多在39度以上时发作 • 一般认为发热与惊厥是因果关系,发热导致惊厥. • 有些患儿有多次的高热惊厥复发,复发惊厥时体 温高度有逐次下降的倾向.
预后
• 3高热惊厥的复发 • 一般认为约1/3的高热惊厥有复发,初次发作后1年内复发者占70%, 两年内复发者占90%. • Knudsen(1960)提出高热惊厥复发的髙危因素有 • 1初发年龄小于15个月 • 2一级亲属有癫痫史 • 3一级亲属有高热惊厥史 • 4首次发作为复杂性高热惊厥 • 5在幼儿园生活的儿童 • 无复发髙危因素的单纯高热惊厥患儿,首次发作后复发率为10%,有 一个及俩个复发髙危因素者复发率分别为25%及50%,有多个髙危因 素者复发率达100%.
预后
• 4高热惊厥与智力发育
• 在高热惊厥发病前发育正常者大多数智力和神 经系统发育仍正常. • 对高热惊厥是否能引起智力低下和行为异常,文 献报道的看法不一致. • 总之,高热惊厥很少引起智力低下
谢谢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
治疗
• 一.治疗原则 • 1. 维持生命功能 • 2. 控制惊厥发作 • 3. 解除高热 • 4. 治疗原发病 • 5. 预防复发
二、控制惊厥的方法
• 1. 首选安定(地西泮)：0.3-0.5mg/kg，静脉缓慢 注射，每分钟1mg，年长儿一次不超过10mg， 必要时20分钟后可再重复应用一次。24小时内 可应用2-4次。 • 2. 10%水合氯醛0.5ml/kg口服或灌肠，一次不超 过10ml。 • 3. 苯巴比妥钠(鲁米那)：频繁惊厥发作时可肌肉 注射负荷量15-20mg/kg，第一次取负荷量一半 8-10mg/kg肌注，余量分1-2次间隔2-4小时肌注。 24小时后给维持量，3-5mg/kg.d.口服
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9
辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。
4
（2）非感染性惊厥（无热惊厥）
①颅内疾病 1）颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血 等。2）脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大 （小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3）颅内占位 性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4）癫痫综合征如大发作、婴 儿痉挛症。5）脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变 性。
②颅外疾病 1）代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁， 低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2）遗传代谢 性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核 变性等。3）全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊 乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
5
热性惊厥的类型
? 简单型
? 多见于6个月-3岁小儿，6岁以后罕 见，预后好。
15
4、对症处理
（1）控制发热 ①物理降温：体温超过39.5℃时，头部置冰袋或冷毛
巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进高热量、高 蛋白、高维生素的饮食，可少量多次的给予耐心的喂 养，让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股 沟的大血管处，当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予 28～32℃冷盐水清洁灌肠。
10
11
急救与护理要点
1 、保持呼吸道通畅 惊厥发作时应 就地抢救争分夺秒，立即 通知医生， 将患儿 去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除 口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息 。 对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及 压舌板，置于上下臼齿之间， 防止舌咬伤， 必要 时用舌钳将舌拉出，以 防舌后坠阻塞呼吸道引起 窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具， 给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏 膜，也可减少惊厥的发生。
7
2.惊厥持续状态 指惊厥持续 30分
钟以上，或两次发作 间歇期意识不能完全 恢复者。为惊厥的危 重型。由于惊厥时间 过长可引起高热、缺 氧性脑损害、脑水肿 甚至脑疝。
8
主要特点
? 多发生于6个月至3岁小儿。 ? 多在体温骤升时（38.5-40度或更高）发作。 ? 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 ? 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 ? 退热后1周脑电图正常。家族有高热惊厥史。
13
（3）10%水合氯醛每次 0.5ml/kg，一次最大量不 超过10ml，由胃管给药 或加等量的生理盐水保 留灌肠，作用较快，必 要时30～60分钟重复一 次。
14
3、改善组织缺氧 惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导
致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透 性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持 续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后 都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立 即给予高浓度吸氧 ，以提高血氧浓度，减轻 脑水肿，改善脑细胞缺氧 。为避免鼻导管的 刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量 在2～4L/min, 直至症状缓解为止，还要避免 呼吸道黏膜损伤。
12
2、控制惊厥，遵医嘱用药 。
（1）地西泮(安定)：首选药物，对各型发 作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 剂量：0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不超过 5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg 用法：肌注或稀释后缓慢静滴，速度＜ 1mg /min，过快可抑制呼吸，血压降低。 5min内生效，但作用短暂，必要时15～20 分钟可重复使用。 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、共 济失调。 （2）苯巴比妥钠是新生儿惊厥的首选药物 剂量：5-10mg/kg肌注，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间 较长，但副作用比地西泮小，必要时4～6 小时可重复使用一次。
小儿 高热惊厥 的处理原则
门诊部 谭倩倩
1
内容 学习内容
1、小儿高热惊厥的概念及病因 2、小儿高热惊厥的临床表现 3、小儿高热惊厥的辅助检查 4、小儿高热惊厥的治疗原则 5、小儿高热惊厥的急救与护理
2
?概 念
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致的
38.5以上的发热时出现中枢兴奋性增高，神经
功能紊乱而致的惊厥称“ 小儿高热惊厥 ”，
? 低热时也可出现惊厥? 全性惊厥持续时间多在15分钟以 上，惊厥停止后清醒慢。
6
临床表现
1.惊厥 发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精
神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、 暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边 缘不齐。 典型表现
突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜 视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直 性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、 青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转 入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳 孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止 后不久意识恢复。
又称 热性惊厥 ，俗称 抽风 。
3
背景知识
一、 病 因 小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为
感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）。按病变累 及的部位分为颅内与颅外两类。 1、感染性惊厥（热性惊厥） （1）颅内疾病 1）病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。 2）细菌感染 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、 静脉窦血栓形成。3）真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。 4）寄生虫感染如脑囊虫病、脑型血吸虫病、弓形虫病等。 （2）颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒 性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。
? 在同一疾病过程中，大多只发作一 次，很少发作两次。
? 复杂型
? 多小于6个月或大于6岁。预后差
? 在同一次疾病过程中（24小时内） 惊厥发作1次以上
? 多于病初体温骤升至38.5-40度时 出现惊厥
? 全身性发作，次数少、时间短、恢 复快，一般持续数秒至几分钟，很 少超过15分钟，惊厥停止后神志恢 复
辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管
疾病，必要时做头颅CT扫描。 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。
4
（2）非感染性惊厥（无热惊厥）
①颅内疾病 1）颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血 等。2）脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大 （小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3）颅内占位 性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4）癫痫综合征如大发作、婴 儿痉挛症。5）脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变 性。
②颅外疾病 1）代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁， 低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2）遗传代谢 性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核 变性等。3）全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊 乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
5
热性惊厥的类型
? 简单型
? 多见于6个月-3岁小儿，6岁以后罕 见，预后好。
15
4、对症处理
（1）控制发热 ①物理降温：体温超过39.5℃时，头部置冰袋或冷毛
巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进高热量、高 蛋白、高维生素的饮食，可少量多次的给予耐心的喂 养，让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股 沟的大血管处，当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予 28～32℃冷盐水清洁灌肠。
10
11
急救与护理要点
1 、保持呼吸道通畅 惊厥发作时应 就地抢救争分夺秒，立即 通知医生， 将患儿 去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除 口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息 。 对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及 压舌板，置于上下臼齿之间， 防止舌咬伤， 必要 时用舌钳将舌拉出，以 防舌后坠阻塞呼吸道引起 窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具， 给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏 膜，也可减少惊厥的发生。
7
2.惊厥持续状态 指惊厥持续 30分
钟以上，或两次发作 间歇期意识不能完全 恢复者。为惊厥的危 重型。由于惊厥时间 过长可引起高热、缺 氧性脑损害、脑水肿 甚至脑疝。
8
主要特点
? 多发生于6个月至3岁小儿。 ? 多在体温骤升时（38.5-40度或更高）发作。 ? 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 ? 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 ? 退热后1周脑电图正常。家族有高热惊厥史。
13
（3）10%水合氯醛每次 0.5ml/kg，一次最大量不 超过10ml，由胃管给药 或加等量的生理盐水保 留灌肠，作用较快，必 要时30～60分钟重复一 次。
14
3、改善组织缺氧 惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导
致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透 性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持 续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后 都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立 即给予高浓度吸氧 ，以提高血氧浓度，减轻 脑水肿，改善脑细胞缺氧 。为避免鼻导管的 刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量 在2～4L/min, 直至症状缓解为止，还要避免 呼吸道黏膜损伤。
12
2、控制惊厥，遵医嘱用药 。
（1）地西泮(安定)：首选药物，对各型发 作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 剂量：0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不超过 5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg 用法：肌注或稀释后缓慢静滴，速度＜ 1mg /min，过快可抑制呼吸，血压降低。 5min内生效，但作用短暂，必要时15～20 分钟可重复使用。 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、共 济失调。 （2）苯巴比妥钠是新生儿惊厥的首选药物 剂量：5-10mg/kg肌注，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间 较长，但副作用比地西泮小，必要时4～6 小时可重复使用一次。
小儿 高热惊厥 的处理原则
门诊部 谭倩倩
1
内容 学习内容
1、小儿高热惊厥的概念及病因 2、小儿高热惊厥的临床表现 3、小儿高热惊厥的辅助检查 4、小儿高热惊厥的治疗原则 5、小儿高热惊厥的急救与护理
2
?概 念
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致的
38.5以上的发热时出现中枢兴奋性增高，神经
功能紊乱而致的惊厥称“ 小儿高热惊厥 ”，
? 低热时也可出现惊厥? 全性惊厥持续时间多在15分钟以 上，惊厥停止后清醒慢。
6
临床表现
1.惊厥 发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精
神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、 暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边 缘不齐。 典型表现
突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜 视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直 性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、 青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转 入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳 孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止 后不久意识恢复。
又称 热性惊厥 ，俗称 抽风 。
3
背景知识
一、 病 因 小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为
感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）。按病变累 及的部位分为颅内与颅外两类。 1、感染性惊厥（热性惊厥） （1）颅内疾病 1）病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。 2）细菌感染 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、 静脉窦血栓形成。3）真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。 4）寄生虫感染如脑囊虫病、脑型血吸虫病、弓形虫病等。 （2）颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒 性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。
? 在同一疾病过程中，大多只发作一 次，很少发作两次。
? 复杂型
? 多小于6个月或大于6岁。预后差
? 在同一次疾病过程中（24小时内） 惊厥发作1次以上
? 多于病初体温骤升至38.5-40度时 出现惊厥
? 全身性发作，次数少、时间短、恢 复快，一般持续数秒至几分钟，很 少超过15分钟，惊厥停止后神志恢 复