子宫平滑肌瘤临床分析

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子宫平滑肌肿瘤638例临床病理分析

［２］吴昌平，陈思瑞．腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿的临床应用
ＦＪ］．西部医学，２０１０，２２（１２）：２２６５ — ２２６６．
了液体的立方上皮细胞，而且其外部囊壁被纤维包
围起来ｊ。该疾病在临床上很少表现出症状，因此医学界一般都会对其进行特殊性的治疗。但当肝囊
断并不是很困难，但尚有其他特殊类型肿瘤常易误
２．诊断标准标本均采用１０中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，ＨＥ染色，光学显微镜检查，以
ｗＨ０新分类为诊断标准。
结果
诊。现笔者对６３８例平滑肌肿瘤分析如下。
作者简介：何燕虹（１９７１一），女，广西浦北县人，主治医
师，医学学士。
来，本院经手术切除的子宫平滑肌肿瘤患者６３８例，
全部病例均行子宫全切、次全切或单纯肿瘤切除术。
外科杂志，２００９，１４（６）：４０９ — ４１０．
讨
肝囊肿是肝脏中最为常见的先天性囊性疾病，
该疾病主要是由患者体内的小胆管扩张之后演变而成的，从组织学角度解释即是，患者的囊壁内部出现
于抽吸和引流囊液，而且也能够在穿刺时做到一次

子宫平滑肌瘤临床路径实施的效果分析

ｔｏｓａｔｒｏｒｔｏｒａｙｅｎｄｃｍｐａｅｅｗｅｎｔｒｕｐ．ＲｅｕｔＴｈｏｐｉａｉｅａｎｄｔｔｌｍｅｉａａｅｃｓｓｉｉｎｆｅｐｅａｉｎｗｅｅａｎｌｚｄａｏｒｄｂｔｅｗｏｇｏｓｓｌｓｅｈｓｔｌｚｄｄｙａｏａｄｃｌｃｒｏｔｎ
中图分类号：Ｒ３．３文献标志码：Ａ文章编号：１０７７３０７—６１（０２０６１２１）５—０８０Ｄ：０３６／．ＳＮ．０７—６１．０２０．１３２— ４ＯＩ１．９９ＪＩＳ１０６１２１．５０７
・
３８・２
ＪＳａｘｄＵｉｈｎｉＭｅｎｖ，Ｍａ０２Ｖｏｖ２１ｌ４３Ｎｏ５
，
子宫平滑肌瘤临床路径实施的效果分析
吴金芳，姜伶俐，张蓉，米桂兰，傅宏（上海市浦东新区周浦医院妇产科，上海２１１）０３８
ｔｉｅｌｏｙｍｓｎｏｙｆｅｐｔｎｓｗｔｎｎｃｎｃｌａｗｙ（ｏｔｌｒｕ）ｗｒｃｏｅ．ｈｉｆｏｐｔｉｔｎｖｒｕｅｎｉｍｏａａｄｆｒ —ｖａｅｔｉｏ—ｌｉｔａｃｎｏｇｏｐｅｅｈｓｎＴｅｔｏｓｉｌａｉ，ａｉｓｒｅｔｉｉｈｉａｐｈｒｍｅｈａｚｏｏ
Ｅｆｃｃｌｎｃｌｐａｈｗａｏｒｓｇｒｅｉｅｌｉｙｍａｉｆａｙｏｆｃｉｉａｔｙｆｕｒｅｙｏｆｕｔｒｎｅｏｍｏｓ

298例子宫平滑肌瘤临床病理分析

ＬＵｎＩＰｉ
（ｅａｔｅｔｆａｏｏｙＨｚｄｃｌｏｌｅｅｅ２４０ｈｎ）Ｄｐｒｎｔｌｇ，ｅｅＭｅｉｌｇ，Ｈｚ７００ＣｉａｍｏＰｈａＣｅ
Ａｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｔｄｅｏｓｔａｅ，ｉｅｔｎｓｅａｄｅｏｏｆｔｒｅｌｏｙｍｓａｄｔｄｓｕｓｔｅｂｔａｔｊｃｉｏｓｙｔｎｅｇｓｎｃｏｉｎｔｌｇｏｅｉｉｍｏａｎｏｉｓｈｖｕｈｆｉｔｉｙｕｎｅｃ
粘膜下少见，发病高峰年龄为４５０～０岁。良性平滑肌瘤最为多见，平滑肌肉瘤极其少见，另有少数具有恶性倾
向的子宫平滑肌瘤。结论
中图分类号：Ｒ１．７３４
子宫平滑肌瘤的良恶性诊断关系到患者的治疗和预后，临床病理分析极其重要。
ｍａｒａｅｙｓｅａｄｓｍｅｍａｉｎｎｓｗｅｅｒｒｌｅｎｎｏｌｇａｔ— ｄｒｃｅｔｒｎｅｏｏｓｗｅｅａｓｏｄｉｈｘｅｉｅｔＣｏｌｉｉｅｔｄｕｅｉｅｌｉｍｙｍａｒｌｏｆｕｎｎｔｅｅｐｒｍｎ．ｎｃｕｓｏｎ
ｃｉｒｆｐｔｏｏｉｉｇｏｉ．ＭｅｈｄＣｉｉａａａａｄｈｓｏａｈｌｇｃｌｆａｕｅｆｕｅｉｅｌｉｍｙｍａｎ２８ｃｓｓｒｅｉｏａｈｌｇｃｄａｎｓｔａｓｔｏｓｌｃｌｔｎｉｔｐｔｏｏｉａｅｔｒｓｏｔｒｎｅｏｏｓｉ９ａｅｎｄｗｒｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ．ＲｅｕｔＩｔａｒｌｔｍｏｓｃｕｄｂｒｑｅｔｅｎ，ｗｈｌｕｓｒｓｌａｄｓｂｃｓｅｅｒｔｐｃｉｌｎｚｄｏｖｌｓｌｓｎｒｍｕａｕｒｏｌｅｆｅｕｎｌｓｅｙｉｓｂｅｏａｎｕｍｕｏａｅｌｔｍｏｓｗｒａｅｙｓｅ．Ｔｅｈｇｎｉｅｃｇｓ０～５ｅｒｌ．Ｂｎｇｅｏｏｓｗｒｏｕｒｅｅｒｒｌｅｎｈｉｈｉｃｄｎｅａｅｗａ４０ｙａｓｏｄｅｉｎｌｉｍｙｍａｅｅｃｍｍｏｌｅｎ，ｌｉｍｙ — ｎｙｓｅｅｏｏ

子宫平滑肌肿瘤临床病理特点分析

１０８
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期
・
临床研究・
－－Leabharlann ７－－Ｊ平滑肌肿瘤临床病理特点分析
王义忠
（云南省楚雄州武定县人民医院病理室，云南楚雄６５１６００）
摘要：目的探讨子宫平滑肌肿瘤的发病情况、可能的发病原因及病理形态学以及临床表现，从而阐述其主要诊断。方法我院子宫平滑肌肿瘤的临床表现并结合影像学检查，以及肿瘤的位置、大小、形态组织学类型。结果从肿瘤位置分肌壁间、粘膜下、浆膜下，部位、大小可引起临床症状和体征。粘膜下肌瘤可引起异常出血、不孕、浆膜下可压迫邻近盆腔器官或引起疼痛。组织学类型可分为：典型平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤、核分离活跃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤。结论核分离相计数的多少不是诊断良恶的唯一指标，应根据组织结构、细胞学变化、肉眼观察有无浸润、肿瘤直径是否大于１０厘米、有无明显坏死、手术所见、影像学检查而综合分析。关键词：平滑肌瘤；临床病理特点；子宫中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０７．０７３
切相关。
２．２肿瘤部位
肌壁间２００例；浆膜下１０例；粘膜下２０例；其中多发

子宫富细胞平滑肌瘤30例临床病理分析

例（６６％）３４占．７，１～０岁１３例（４．３）４占３３％，ｌ一５０岁ｌ４例
（６７％）５岁以上１例（３３％）占４．０，１占．３。可见本病的好发年
龄为３～５。１０岁
临床症状以月经改变最多见（６．０）其次为腹痛和贫占７３％，血，分别占４．０７３％和３．ｏ，３６％而无任何临床症状，常规妇科仅查体发现者占２．０；２例因患者自己扪及下腹部包块而就６２％有
至今。结论子宫富细胞平滑肌瘤是一种良性肿瘤，术后不必化疗或放疗，预后良好。
【关键词】子宫富细胞平滑肌瘤；病理学；预后
子宫富细胞平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊组织类型，其病理学特征与普通的子宫平滑肌瘤有所不同，具有肿瘤细胞丰结果为子宫富细胞平滑肌瘤。２２病理组织学检查．所有患者均符合前述病理诊断标准。部
本病临床症状主要包括月经改变、贫血、痛、疼不孕等。术前诊断均为子宫肌瘤。术中所见符合子宫良性肿瘤
特征，未见子宫外扩散或腹水。大体标本特征与普通的子宫肌瘤相似。病理学检查见部分区域肿瘤细胞丰富，排列紧密，但肿瘤细胞
大小形态较一致，核异型性小，１每Ｏ个高倍视野下核分裂相少于５个。治疗方法为肌瘤剜除术或子宫全切术。术后均随访，全部存活
分肿瘤合并有变性，中透明变性３例，其囊性变２例。２３治疗原则及手术情况．本组患者术前诊断均为子宫平滑肌
瘤，治疗原贝同子宫平滑肌瘤，全部行手术治疗。其中１例行肌１瘤剜除术，９例行子宫全切术。术后均未加化疗或放疗。１

子宫平滑肌肿瘤502例临床病理分析

２２病理检查．
第８期
夏红蕾等：子宫平滑肌肿瘤５２０例临床病理分析
ｌ１４
（．ｃ明显小于绝经前（．ｃ。平滑肌肉瘤患２１ｍ）５１ｍ）
３讨论
从以上结果看出，在所有的子宫肿瘤中，子宫良性平滑肌肿瘤（滑肌瘤）平最为常见【。本文统计２Ｊ
３岁８例（６９，Ｏ一０岁１２例（６２７例（１２，０～６５５．％）５０岁３８例（．％）６７７６，０— Ｏ岁３例（．％）０５。绝经前４１例，３，４例红色变性７５例（例合并妊娠）。肿瘤平均直径为５Ｉｍ，．ｃ绝经后５例，ｌ肿瘤平均直２３合并症．径为２１ｍ，．ｃ临床症状大多数表现为月经量过多或
标本均用１％福尔马林固定，０石蜡包埋切片，
ＨＥ染色，学显微镜观察，ＷＨ光以Ｏ新分类为标准。
２结果
２１临床资料．患者中年龄最大６９岁，最小２４岁。其中２０～
密集，细胞丰富，圆形或多边形，瘤细胞大小不一，细胞较大，核大，深染，核浆比增大，中可见凝固性坏其死区域。５０例平滑肌瘤中最常见的变性是玻璃样０变３例，９粘液样变２例，８出血，坏死，囊性变，钙化
（．１兰州市妇幼保健院，甘肃兰州７０３２甘肃省第二人民医院，３００；．甘肃兰州７０３；．３００３甘肃省中医学院，甘肃兰州７００３００）摘要：探讨子宫平滑肌瘤的发病年龄、发病部位、组织学分型、合并症、因；习５２例子宫平滑肌肿瘤石蜡切片，病复０

子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

收集延安大学附属医院２００～２０００— １０３—１０间手术切除的子宫平滑肌肿瘤３０例，０所有病例均为全切子宫。
１２方法．
标本用１％中性福尔马林固定，０石蜡包埋切片，苏木精
一
３讨论
以上所述表明我区子宫平滑肌肿瘤发病高峰为４｜０Ｄ一５岁，２９％为平滑肌瘤，．７为平滑肉瘤，．３Ｏ６％７３％为交界性平滑肌瘤，主要包括富于细胞性平滑肌瘤、皮样平滑肌瘤、上奇
第６卷第３期
２００８年９月
延安大学学报（医学科学版）Ｊｕｎｌｆａａｎｅｓｙ（ｅｃ）ｏｒａｏｎｎＵｉｒｔＭｄＳｉＹｖｉ
Ｖ０．．１６Ｎｏ３Ｓｅ２０８ｐ．０
子宫平滑肌肿瘤临床病理分析
异性平滑肌瘤和核分裂活跃性平滑肌瘤。子宫平滑肌瘤是
一
伊红染色（Ｅ染色）光镜观察。用世界卫生组织（Ｏ）Ｈ，ＷＨ
新分类为诊断标准。
２结果
２１临床资料．
种多源性克隆性肿瘤，其体细胞遗传特征中最大年龄为６０２岁，小年龄为２最４岁。其中２３４— ０岁４例（．％）３４１３；０－０岁８６例（８７）４５２．％；０～０岁１５例（１７）５８６．％；０—６２岁２５例（．％）８３。临床症状均表现为阴道出血和贫血。极少数患者无自觉症状。
魏茂富，崔彩虹
（．东莞市虎门医院，１广东东莞５３０；．宜川县人民医院，２９２２陕西宜川７７０）２５０

妊娠子宫平滑肌瘤的临床病理分析

性下移，Ｔ波平坦或倒置，ＱＲＳ形态正常，Ｐ－Ｒ￣期呈现绝对匀齐。因Ｉ
参考文献
［１］ ’ 梁爱芳观察［Ｊ］．中国医药指
南，２０１２，１０（３５）：８１２ — ８１３．
娠平滑肌瘤肿瘤细胞呈现显著高增殖状态。【关键词】妊娠；子宫平滑肌瘤；病理学特点
１０４・临床研究・
表１临床治疗效果对比情况（ｎ，％）
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３６
治疗效果并不理想，且药物治疗有不良反应。采用抗心律失常药物对
患者实施治疗，可能会产生负性肌力，严重者可能导致患儿死亡。因此，在对患儿实施治疗时，应重视是否需长期使用药物、以及如何做好长期预防措施。随着经济的不断快速发展，医学技术也随之不断进步发展，医疗诊断技术也获得完善发展，大部分心血管疾病患者得到明确的诊断以及治疗。心律失常为一种常见的心血管疾病，主要是因器质性心脏病异常而导致的，症状较为严重，临床治疗以及预后，不仅受患者年龄
轻度异型性或中度异型性，多核巨细胞非常多见。部分子宫平滑肌瘤可见凝固性片灶状坏死，黏液变性等，子宫妊娠平滑肌瘤免疫组化阳性表达率非常高。结论妊娠子宫平滑肌瘤以年轻患者为主，子宫妊娠平滑肌瘤生长与孕激素水平与雌激素水平升高有密切关系，子宫妊
以及生理特点等因素的影响，同时原发性疾病、病情严重程度也对其

子宫平滑肌肿瘤188例临床病理分析

因不明，病理和临床提示与长期的雌激素刺激及生长因子关系密
切。本组４０～５岁的发病率为５．％，０岁以后发病率为０４３５１．％，２７绝经后发病率明显降低，规病理检查中有５％以上的常８肌瘤合并子宫内膜不同程度的增生，上几组数字表明，激素以雌
水肿、黏液变性、核异形及核分裂像增多等恶性指标，以对此所
类患者诊断平滑肌肉瘤需特别谨慎，数患者核分裂像很多，少可高达１５个／０Ｆ，至会更多，其临床过程和预后证实为良１ＨＰ甚但
１１一般资料．
间经手术切除的子宫肌瘤１８例。１８例年龄最大７８８１岁，最小
２３岁，中２其０～３岁６例（．％）３０３２，０～４０岁５６例（９８）２．％，
４５０～０岁１２例（４３）５６０５．％，０— ０岁２０例（０６）大于６１．％，０岁
如下。３讨论
通过临床病理资料的复习整理，纳总结如下：蒙古准格归内尔旗子宫平滑肌肿瘤发病高峰年龄为４Ｏ～５０岁，４１为良性９．％平滑肌瘤，滑肌肉瘤发病率仅为０５，有５３特殊类型平平．％另．％
修补缝合，重建生理屏障，头部创口应该而且可以一期缝合。
子宫平滑肌肿瘤１８例临床病理分析８

30例子宫富于细胞型平滑肌瘤的临床分析

６１１７３０．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｃｌｉｎｉｃｌａ
ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｃｅｌｌｕｌａｒｕｔｅｉｒｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａ（ＣＵＬ）ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｆｏ３０ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＣＵＬｉｎＳｏｕｔｈｗｅｓｔＯｒｄｎａｃｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＣｈｅｎｇｄｕｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２００２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１２ｗａｓａｎｌａｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃｌａｌｙ．ＡｎａＩｙｓｉｓａｎｄｓｕｍｍａｒｙｏｎｃｈｎｉｃｌａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｅｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｆｏｌｌｏｗ

子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病例分析

子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病例分析关键词：子宫平滑肌瘤；富于细胞型平滑肌瘤；子宫平滑肌肉瘤；临床病例；影像学；组织学；治疗方法；预后引言：子宫肌瘤是妇女生殖系常见的肿瘤，其病因和发病机制目前尚不极其清晰。

病理学分型主要包括子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤三种。

本文分别对其进行了临床病例分析，以期为临床医生提供更为全面的诊疗参考。

材料与方法：本文选取2015年至2019年间，就诊于本院附属医院的9例子宫平滑肌瘤、3例富于细胞型平滑肌瘤、2例子宫平滑肌肉瘤患者作为探究对象，收集其临床表现、影像学特征、组织学特点、治疗方法及预后等资料。

结果：子宫平滑肌瘤的患者屡屡表现为月经不调、腹部肿块和轻微腹痛，其中肿瘤大小和位置不同，症状和影响也不尽相同。

影像学检查表现一般为均质对比增强，实性等特征。

富于细胞型平滑肌瘤表现为月经过多或持续时间延长等。

肿瘤多位于子宫体或子宫颈部分，呈边缘不规则的强化，可存在坏死、出血等改变，确诊主要依靠病理学检查。

子宫平滑肌肉瘤是子宫平滑肌肉层恶性肿瘤，其主要临床表现为出血、下腹痛等。

影像学检查表现多样，可呈囊性、均质、肿块状，甚至出现骨转移、肺转移等状况。

治疗方面，单纯观察、手术切除等均为可行方法，详尽应结合患者的病情、年龄、生育状况等个体化选择。

结论：子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤在临床表现、影像学特征、组织学特点、治疗方法及预后等方面存在差异，临床医生应依据详尽状况进行治疗选择，并且对于子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤患者，随访观察是极其必要的。

对于这一领域的探究，还需要更加全面和深度的探究另外，需要注意的是，子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤都属于子宫平滑肌肿瘤，然而其生长方式、生物学行为及预后状况均不相同。

在临床实践中，应当注意对不同类型的肿瘤进行鉴别诊断，以制定最佳治疗方案。

对于子宫平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤患者，在治疗过程中，手术、介入治疗、药物治疗等多种方法均可用于控制病情。

子宫平滑肌瘤485例临床病理分析

血，以及尿频、尿急等症状。目前病因尚未十分清楚，以前认为与雌激素水平过高有关，近年来的研究发现孕激素在子宫肌瘤的发病中也
起重要作用。Ｂ超辅助检查诊断子宫肌瘤是最方便、最常用的方法。其治疗仍以手术治疗为主。本文对４５８例子宫平滑肌瘤进行临床病理检查分析，以提高临床及病理医师的认识。
出现恶４，皮疹１，腹痛及腹泻各１。Ｌ例，例例
３讨论左氧氟沙星是新一代的氟喹诺酮类药物Ｉ，是氧氟沙星的左旋２ｌ体，比氧氟沙星作用强一倍，不良反应少。左氧氟沙星的抗菌机制是抑制细菌ＤＡＮ旋转酶活性及抑制ＲＡＮ和蛋白质合成，对包括革兰阳性菌和革兰阴性菌具有高度的抗菌活性。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、
ｌ・临床研究・３６
细菌ＤＡＮ旋转酶活性及抑制ＲＡＮ和蛋白质合成，对包括革兰阳性菌和
革兰阴性菌具有高度的抗菌活性１资料与方法本项研究自我院２１年３０１月至７月收治的１５４例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，慢性阻塞性肺疾病诊断符合中华医学会呼吸病学会议制定的标准…，治疗组给予静脉注射左氧氟沙星治疗，疗效显著，现报道如下。１ｌ床资料．缶１１本院呼吸内科自２１年３１７０１．至月收治的１５１４例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，其中男８例，女６例，年龄５￣７，所有病例２３１８岁住院前４ｈ均未用其他抗生素治疗。将１５８１￣４例患者随机分成两组，治疗组７例，男４例，女３例；对照组７例，男４例，女３例；其中两３２３２ＯＯ组病例临床表现、实验室检查、Ｘ线检查比较差异无显著性。１．２治疗方法治疗组采用左氧氟沙星０静脉滴注，每日１，连用１．４次周。对照组给予环丙沙￣ｏ１．４Ｄ脉滴注，每日１次，连用１周，其中两组对症处理相同。

子宫平滑肌瘤临床分析

子宫平滑肌瘤临床分析【摘要】子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，30岁以上妇女的发生率达70%，20岁以下少见，多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩，雌激素可促进其生长。

现以我院2010年1月至2016年1月间50例子宫平滑肌瘤患者为例来探讨其临床、病理组织形态及鉴别诊断。

提高对该病的认识。

【关键词】子宫平滑肌瘤；临床；分析子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤在临床中是少见的一种子宫良性肿瘤，在国内外的研究报道也很鲜见[1]。

腺瘤样瘤的发生部位多为男性或女性的生殖器官，如女性的子宫，男性的附睾，在女性子宫是好发部位，其次是输卵管和卵巢[2]。

子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤多发生在子宫肌壁间，其次为宫体、浆膜下。

在临床和影像学不能表现出特异性，因此，给术前诊断带来了困难[3]。

为提高临床对该病的认识，本研究对2010年1月～2016年1月在本院接受手术治疗的50例子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤患者的临床资料、病理学及免疫组化做回顾性分析，现报告如下。

1 材料与方法1.1 一般资料50例子宫平滑肌瘤为本院病理科2010年1月至2016年1月的妇科手术标本，由科内两名医师重新复查核对，47例为普通型子宫平滑肌瘤，2例为富细胞平滑肌瘤，1例为奇异型平滑肌瘤。

1.2 方法50例子宫平滑肌瘤标本均取自本院病理科2010年1月至2016年1月存档的妇科手术标本。

10%甲醛固定，石蜡包埋，切片厚3 μm，常规HE染色。

在光镜下进行形态学观察。

收集临床资料和随访资料。

2 结果2.1 临床资料①发病年龄，50例子宫平滑肌瘤患者年龄范围为26~49岁之间；②临床表现，患者的主要症状为阴道不规则出血、腹痛和盆腔包块。

结合B超检查结果由妇科确诊手术。

5例经妇科体检发现，无临床症状。

手术范围，子宫肌瘤单纯剔除4例、全子宫切除46例。

10例有随访资料，随访时间1~2年，无复发病例。

2.2 病理检查大体检查：①部位，位于子宫体46例，宫颈4例，肌壁间、浆膜下、黏膜下之比为20：5：6；②大小，肉眼可见肌瘤单发或多发，多者可达数十个，大小不一，小者如米粒大，大者直径为30 cm。

子宫平滑肌瘤213例临床病理分析

子宫平滑肌瘤213例临床病理分析【摘要】目的：通过对子宫平滑肌瘤（leiomyoma，lm）患者进行分组，妊娠组、非孕育龄组及绝经组子宫平滑肌瘤的病理组织学分型，探讨雌、孕激素对子宫平滑肌瘤生长的影响。

方法：对213例子宫平滑肌瘤标本的组织切片进行回顾性分析，观察病理组织学分型与患者妊娠及年龄的关系。

结果：213例子宫平滑肌瘤患者妊娠42例，合并变性26例；非妊娠171例，合并变性9例。

妊娠变性率高于非妊娠者（26/42与9/171，p <0.01）。

绝经患者20例，6例合并子宫内膜病变；非绝经患者193例，21例合并子宫内膜病变。

绝经合并子宫内膜病变率较非绝经者高（6/20与21/193，p<0.05）。

结论：妊娠期合并肌瘤易发生变性及核分裂活跃，绝经患者更易合并子宫内膜病变。

对绝经后妇女合并肌瘤者应常规术前诊刮。

雌激素和孕激素是子宫平滑肌瘤的促生长主要因素。

【关键词】子宫平滑肌瘤；孕激素；雌激素；子宫内膜病变；妊娠；绝经后子宫肌瘤是女性生殖系统的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。

这种良性肿瘤产生明显的临床症状而影响健康，成为全子宫切除最多的原因。

近年来由于子宫内分泌功能及作用研究的深入，如何抑制平滑肌瘤生长、保全子宫机能的意义愈加重要。

我们通过对孕期、非孕育龄期及绝经期患者子宫平滑肌瘤的组织学观察，探讨研究雌、孕激素对肌瘤生长的影响。

1 资料与方法1.1 资料：收集2005年9月至2008年9月我院213例具有完整临床及病理资料的子宫平滑肌瘤手术标本。

患者年龄24岁～69岁，平均年龄42.6岁，术后良好。

子宫肌瘤患者按妊娠组（42例）、非孕育龄组（151例）和绝经组（20例）分为三组，对三组患者的临床和病理资料进行对照研究。

妊娠组多为足月剖宫产伴子宫肌瘤剜除术，其中2例合并输卵管妊娠，患者年龄24～36岁，平均（30.68±2.24）岁。

非孕育龄组患者临床症状多表现为经期延长和经血量过多及继发性贫血、下腹疼痛、压迫症状。

子宫静脉内平滑肌瘤病临床分析

龄４１岁；２例患者未生育（１例未婚），余６例患者生育１ —３次不等（生育１次３例，生育２次２例，生育３次１例１；１例为子宫肌瘤切除术后１５个月发现肌瘤复发，１例为５６岁绝经后妇女。１．２临床表现８例患者中下腹痛伴不规则阴道流血１例，下腹痛伴盆腔肿物２例，月经量增多２例，腹痛２例，绝经后阴道流血１例。１．３诊断方法依据病史、查体及妇科超声检查，７例患者术前诊断为子宫肌瘤，１例因子宫肌瘤切除术后１５个月肿瘤复发，考虑为子宫血管平滑肌瘤病可能。全部患者超声检查均见肿瘤位于子宫，向外或侧方生长，肿瘤大小不等Ｏ
①通讯作者Ｅ— ｍａｉｌ：ｊｉｈｍ￣ｇ．ｗｅｎ＠ｑｑ．ＣＯＩＴＩ
宫肌瘤对静脉管腔内膜的侵袭ｊ。本研究病例中肿瘤均位于子宫，宫体及宫旁血管腔内肿瘤呈白色蠕虫样改变，支持前一种理论。文献报道该病均为女性，以育龄妇女居多，大部分患者有生育史。本研究８例患者平均年龄４１岁，６例有生育史，１例因未婚未生育，与文献报道相一致。子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现同子宫肌瘤，术前诊断困难，无特异性，主要表现为盆腔包块、不规则阴道流血、疼痛等。本研究８例患者中下腹痛伴盆腔肿物２例，下腹痛伴不规则阴道流血１例，月经量增多２例，腹痛２例，绝经后阴道流血１例。全部患者术前超声检查均有子宫增大，７例超声检查见明显肌瘤结节，１例因子宫肌瘤切除术后ｌ５个月发现肌瘤复发，术前考虑为该病。由于该病术前诊断困难，确诊主要依赖于对该病的认识，诊断需要依据病理检查，免疫组化有助于与子宫肉瘤、子宫内膜间质肉瘤相鉴别。因静脉内平滑肌瘤可累及大血管、心脏等，因此除了结合病史、既往史，还需要行相关辅助检查，如心脏超声、盆腔ＣＴ或ＭＲＩ等，以全面了解病变范围。手术是治疗子宫静脉内平滑肌瘤病的主要方法，术中需彻底切净肿瘤，切不净可能导致复发和再次手

16例子宫静脉内平滑肌瘤临床分析

２０第７第９０年３ｌ１卷期
国肿瘤昭
１２３１
１例子宫静脉内平滑肌瘤临床分析６
祁冀赵建国曲芄芄
摘要目的：分析子宫静脉平滑肌瘤的临床病理特征，探讨其诊断与治疗方法。方法：回顾性分析自２０年４月至２０年０４０９
ＡｓａｔＯｊｃｉｅＴｎｌｅｔｅｃｎｃｌｎａｈｌｉｌｅｔｒｓｏｔｖｎｕｉｍｙｍａｓｓｆｈｔｒｓａｄｂｔｃｂｅｔ：ｏａａｚｌｉｄｐｔｏｏｃａｕｅｆｎｒｅｏｓｌｏｏｔｉｏｅｕｅｕｎｒｖｙｈｉａａｇａｆｉａｅｏｔ
ｔｎｅｔａｅｉａｎｓｓａｄｔｅｍｅｔＭｅｈｄ：ｅｒｖｅｄｔｅｄｔｆ１ＶＬｃｓｓｔａｅｎｏｒｈｓｉｅｗｅｎｏｉｖｓｉｔｓｄｉｇｏｉｎｒａｎ．ｔｏｓＷｅｉｗｅｈａａｏＩｅｒｔｄｉｕｏｐｔｂｔｅｇｔ６ａｅａｌ２０ｎ０９．ｓｌ：Ｉａｉｉｒｃｉｉａｎｆｓａｉｎｏｍｙｍａｏｈｔｒｓａｄａｅｏｏｉ．ｈｉｇｏｉｃ０４ａｄ２０ＲｅｕｔＶＬｈｄｓｍｌｌｃｌｍａｉｔｔｓｔｏｆｅｕｅｎｄｎｍｙｓｓＴｅｄａｎｓｔｓａｎｅｏｔｕｉｒｔｒｏｅａｉｅｕｔａｏｎｇｐｙｗａｗ．ｓｎｂｉｇｏｅｕｉｇｓｒｅｙＩｃｕｅｎｔｅｃｒｕ，ｅｖｘａｅｏｐｅｐｒｔｌｓｏｍｈｓｌｆｖｒｏＭｏｔＩｃｅｄａｎｓｄｄｒｕｇｒ．ＶＬｏｃｒｄｉｈｏｐｓｃｒｉＶＬａｎ

子宫平滑肌瘤487例临床病理分析

ＨＥ染色，根据ＷＨＯ子宫平滑肌瘤新分类进行组织学分型。结果：８４７例子宫活检，变部位有三种：病肌壁间多见，浆膜下，粘膜下少见。发病年龄多在４ —５００岁。组织学有三神分型：平滑肌瘤４９例（７，７９％）平滑肌肉瘤２例（％）恶性潜能未定５例１，（％）２。合并症有子宫内膜过增生，肌瘤或腺肌症，腺卵巢囊肿，子宫内膜息肉，卵管积水，输畸胎瘤，颗粒细胞瘤，提示子宫平
ａｉｉｒｕｕｈｕＧｉｕ，６００ｖｔｎｇｏｐｏＧｉ，ｕｈ５１０ａｏｆｚｏｚｏ
【ｂｔｃ】Ｏｊｃｖ：ｏｓｄｅａｅｅｔｃｅｃ，ｃｔｎｈｔｏｉｌｌｓｃｔｎｃｍｌａｏ，ｎａｏｅｅｉｏｅ－ＡｓａｔｒｂｅｔｅＴｔｙｔｇ —ｒｅｉｉｎｅｌａｏ，ｉｏｇａｃｓｉａｏ，ｏｐｉｔｎａｄｐｔｇｎｓｆｔｉｕｈｈｄｎｄｏｉｓｌｃａｆｉｉｃｉｈｓｕｒ
子宫平滑肌瘤是最常见的肿瘤，大多数是良性绝的平滑肌瘤（ｉｙｍａＬ，滑肌肉瘤（ｅｍｏａｏ１ｏｏ．Ｍ）平ｅｍ１ｏｙｓｒ．ｉｃｍ．）ａＩ极少见，有少数为交界性肿瘤，Ｓ还即恶性潜能
例（．％）６６２，０—７０岁５例（．％）１Ｏ。临床症状大多数表现为月经量过多或继发性贫血，数患者无自觉症少状，在体检或剖腹产或其它妇科手术中发现。
ｉｅｌｉｍｙｓＭｅｈｄ：ｓｏｇｃｌｃａｓｃｔｎａｃｒｉｇｔｎｏｍａ．ｔｏｓＨｉｌｉａｌｓｉａｉｃｏｄｎｏＷＨＯｎｗｃａｓｃｔｎｍｅｏａｅｆｒｄｗｔｅｕｅｉｅｂｏｓｄｅｔｏｆｏｅｌｓｉａｏｔｄＷｐｒｍｅｉｔｔｒｉｐｙａｉｆｉｈｓｏｈｈｎｎ

子宫性平滑肌瘤18例临床分析

子宫性平滑肌瘤18例临床分析探讨子宫非典型性平滑肌瘤的病理特点并分析其临床特征。

方法回顾性分析18例子宫非典型性平滑肌瘤的临床和病理学特征，并结合相关文献对其临床表现、组织病理学特征和治疗方法进行探讨。

结果本组子宫非典型性平滑肌瘤发病年龄33~55岁，16例盆腔肿物均位于子宫体，肿块界限清楚，组织学见瘤细胞奇形怪状，胞浆红染、胞核怪异，深染，但核分裂像少见。

结论子宫非典型性平滑肌瘤是一种比较少见的特殊类型的子宫良性肿瘤，临床表现无特异性，术前及术后易引起误诊，手术切除预后良好。

标签：子宫；非典型性；平滑肌瘤；临床病理1临床资料1.1一般资料：本组患者年龄33~55岁，平均41.2岁。

主要症状表现为月经量增多、经期延长、下腹疼痛及排尿障碍、便秘等压迫症状。

其中5例患者无明显临床症状，经体检发现盆腔肿物。

3例患者合并妊娠。

11例患者无使用雌孕激素类药物史，5例患者长期口服避孕药。

16例患者均行手术治疗，6例行肌瘤剔除术，8例行次全或全子宫切除术，2例行全子宫及双附件切除术。

切除组织全部送病理检查。

1.2病理资料：16例均位于子宫体，其中3例位于粘膜下，10例位于肌壁间，3例位于浆膜下。

5例多发，11例单发。

肿块呈圆形或卵圆形，界限清楚，直径约2~9cm，切面灰白色，质稍软，2例有囊性变、7例伴粘液变性。

镜下肿瘤细胞多数为分化良好的棒状平滑肌细胞，其中见散在性、局灶性、多灶性或弥漫分布的奇异形細胞。

奇异形瘤细胞梭形或卵圆形，胞浆红染，胞核形态奇异，体积异常增大，深染，核仁明显，可见核内包涵体、核浓缩、核碎裂及多核瘤巨细胞。

16例核分裂像0~6个/10HPF，均未见细胞凝固性坏死。

1.3随访：4例失访。

余12例随访时间1年~5年，中位随访时间3年，预后均良好，未见复发和恶变。

2讨论子宫非典型性平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的少见特殊类型。

又称奇异性、多形性或合体细胞性平滑肌瘤。

其好发年龄、临床表现及大体形态与普通平滑肌瘤相似，但其具有特殊的组织学特点，即分化良好的棒状平滑肌细胞中见散在性、局灶性、多灶性或弥漫分布的奇异形细胞，胞浆红染，胞核奇形怪状，体积异常增大，深染，分叶状，核仁明显，并见核内包涵体、核浓缩、核碎裂及多核瘤巨细胞。

富于细胞型子宫平滑肌瘤71例临床分析

论著收稿日期:2003-10-01;修回日期:2003-12-16作者简介:齐璇(1964-),女,籍贯台湾新竹市,副主任医师,本科,主要研究方向为妇科肿瘤。

富于细胞型子宫平滑肌瘤71例临床分析齐　璇(武警江苏总队医院妇产科,江苏扬州225003)【摘　要】　目的:探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及预后。

方法:对71例富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及预后作一回顾性分析。

结果:71例患者中位年龄43155岁(22～58岁),肌瘤直径中位数517cm ,瘤体核分裂象<3个的患者51例,占7119%。

临床表现以月经异常、发现盆腔包块为主的患者占9518%。

富于细胞型平滑肌瘤的临床表现、肌瘤大小等与普通平滑肌瘤相比无显著性差异(P >0105)。

治疗方法为手术切除于宫或剜出肌瘤。

结论:富于细胞型平滑肌瘤其生物学行为均为良性,预后好。

【关键词】　子宫肿瘤;平滑肌瘤;富于细胞型【文章编号】　100825041(2004)022*******　【中图分类号】　R73713　【文献标识码】　AClinical analysis on 71cases cellular leiomyoma of the uterusQI Xu an (Dep artment of Obstetrics and G rnecology ,Jiangsu Provicial Corps H ospital ,Chinese People ′s Armed Police Force ,Yangzhou 225003,China)【Abstract 】Objective :T o investigate the clinical character and prognosis of cellular leiomy oma of the uterus.Methods :From1996to 2001,71cases w omen with cellular leiomy oma of the uterus were retrospectively analyzed.R esults :The age of the pa 2tients ranged from 22to 58years old ,with a median age of 43155.The diameter of the leiomy oma ranged from 3to 19cm ,with a median diameter of 517cm.The clinical characteristics was menorrea and abdomen mass and in fertility in cellular leiomy oma in statistically (P >0105).The therapy was uteroctomy or leiomy octomy.Conclusion :The cellular leiomy oma of uterus is a be 2nign neoplasms.The prognosis is well.【K ey Words 】　Uterin ;Neoplasms ;Cellular leiomy oma 子宫肌瘤是临床上最多见的妇科良性肿瘤,绝大多数病例为普通型子宫肌瘤,而有些子宫肌瘤组织形态特征或生物学行为不同于普通型平滑肌瘤,其中富于细胞型平滑肌瘤是特殊类型子宫肌瘤中最多见的一种。

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【摘要】子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，30岁以上妇女的发生率达70%，20岁以下少见，多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩，雌激素可促进其生长。现以我院2010年1月至2016年1月间50例子宫平滑肌瘤患者为例来探讨其临床、病理组织形态及鉴别诊断。提高对该病的认识。
【关键词】子宫平滑肌瘤；临床；分析
子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤在临床中是少见的一种子宫良性肿瘤，在国内外的研究报道也很鲜见[1]。腺瘤样瘤的发生部位多为男性或女性的生殖器官，如女性的子宫，男性的附睾，在女性子宫是好发部位，其次是输卵管和卵巢[2]。子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤多发生在子宫肌壁间，其次为宫体、浆膜下。在临床和影像学不能表现出特异性，因此，给术前诊断带来了困难[3]。为提高临床对该病的认识，本研究对2010年1月～2016年1月在本院接受手术治疗的50例子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤患者的临床资料、病理学及免疫组化做回顾性分析，现报告如下。
1 材料与方法 1.1 一般资料 50例子宫平滑肌瘤为本院病理科2010年1月至2016年1月的妇科手术标本，由科内两名医师重新复查核对，47例为普通型子宫平滑肌瘤，2例为富细胞平滑肌瘤，1例为奇异型平滑肌瘤。 1.2 方法 50例子宫平滑肌瘤标本均取自本院病理科2010年1月至2016年1月存档的妇科手术标本。10%甲醛固定，石蜡包埋，切片厚3 μm，常规HE染色。在光镜下进行形态学观察。收集临床资料和随访资料。 2 结果 2.1 临床资料 ①发病年龄，50例子宫平滑肌瘤患者年龄范围为26~49岁之间；②临床表现，患者的主要症状为阴道不规则出血、腹痛和盆腔包块。结合B超检查结果由妇科确诊手术。5例经妇科体检发现，无临床症状。手术范围，子宫肌瘤单纯剔除4例、全子宫切除46例。10例有随访资料，随访时间1~2年，无复发病例。 2.2 病理检查大体检查：①部位，位于子宫体46例，宫颈4例，肌壁间、浆膜下、黏膜下之比为20：5：6；②大小，肉眼可见肌瘤单发或多发，多者可达数十个，大小不一，小者如米粒大，大者直径为30 cm。但多见者为中等大小。肿瘤与周围组织有明显界限，无明显包膜，切面瘤组织呈灰白色质韧，编织状或漩涡状。有时肿瘤可出现均匀的透明粘液变或钙化。镜下观察：肿瘤细胞呈梭形或卵圆形，胞质红染，胞核呈长杆状。瘤细胞排列方向不同，呈漩涡状或栅栏状。核分裂少见，瘤细胞无异型性。 3.讨论子宫平滑肌瘤可以合并以下几种病变[4]①透明变性：最常见，多呈散在、灶性分布；②水样变性：肿瘤供血不足，基质解聚而致液化；③钙化：钙盐沉着；④红色变性：多见于妊娠妇女，因肿瘤血液循环障碍所致；⑤坏死：多为继发感染的后果；⑥间质脂肪化生：多为散在、小灶分布的脂肪组织。在我院病例中2例有钙化，未见其他几种病变。如果子宫平滑肌瘤中存在上述一种或几种病变，并不代表子宫平滑肌瘤恶变。子宫平滑肌瘤除普通型外，还有一些特殊亚型。①富细胞平滑肌瘤；②上皮样平滑肌瘤；③奇异型平滑肌瘤；④神经纤维样平滑肌瘤；⑤血管平滑肌瘤；⑥脂肪平滑肌瘤及子宫脂肪瘤[5]。 3.1 富细胞平滑肌瘤大体上富细胞平滑肌瘤与普通平滑肌瘤没有区别，在组织学上富细胞平滑肌瘤中，有丰富的平滑肌样瘤细胞，排列紧密，细胞大小和形态尚一致，但个别细胞有异型性，核分裂相一般不超过4个/10HPF。 3.2 上皮样平滑肌瘤平滑肌细胞呈圆形或多边形，常排列成上皮样索或巢。核分裂相大于5个/10个高倍光镜视野要考虑为恶变。 3.3 奇异型平滑肌瘤主要的镜下特征是出现多核或单核瘤巨细胞，胞质丰富嗜酸，核形奇异、深染，核分裂相小于4个/10HPF。 3.4 神经纤维瘤样平滑肌瘤瘤细胞呈栅栏状排列，合并粘液样变性，像神经纤维瘤。 3.5 血管平滑肌瘤光镜下见大量血管被少数平滑肌相隔，内皮细胞不明显，但可聚集成堆，核无恶性形态。 3.6 脂肪平滑肌瘤及子宫脂肪瘤在少见的情况下，脂肪细胞可以存在于平滑肌瘤中，两种细胞混合常有明显的血管。在我院50例子宫平滑肌瘤的病例中富细胞平滑肌瘤2例，奇异型子宫平滑肌瘤1例。未见其他几种亚型。普通类型子宫平滑肌瘤病理诊断并不困难，而特殊类型子宫平滑肌瘤镜下应与子宫平滑肌肉型鉴别[6]。子宫平滑肌肉瘤是子宫肌源性肿瘤中恶性程度较高的一种肿瘤，患者的发病年龄、临床症状、病变部位与特殊类型平滑肌瘤无显著差异，因此，诊断子宫平滑肌肉瘤主要根据病理检查。大部分子宫平滑肌肉瘤大体上不像子宫平滑肌瘤那样坚韧，常失去编织状结构，呈均匀一片或鱼肉状，易发生出血、坏死。镜下，细胞大小不一，编织状结构
子宫平滑肌瘤临床分析
发表时间：2018-07-05T10:48:32.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：魏晓华
[导读] 子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，30岁以上妇女的发生率达70%，20岁以下少见
魏晓华齐齐哈尔第二医院妇产科黑龙江齐齐哈尔 161000
消失，核异型明显，染色质多深染，分布不均，有多核巨细胞出现，核分裂象较多，一般>5个/10HPF，肿瘤细胞呈浸润性生长、凝固性坏死。通过以上鉴别可知子宫平滑பைடு நூலகம்瘤和子宫平滑肌肉瘤必须在显微镜下才能区分开，由此可见子宫平滑肌瘤的病理诊断为其临床确诊提供了有力的理论依据。
参考文献： [1]杨巧蓉，易慕华，张茜. 子宫平滑肌腺瘤样瘤8例临床病理分析[J]. 临床与实验病理学杂志，2015，31（1）：80-82. [2]杨丽娟.18例子宫腺瘤样瘤临床病理诊断分析[J]. 中国实用医药，2014，9（13）：67-68. [3]Solomon LA，Schimp VL，Ali-Fehmi R，et al. Clinical update of smooth muscle tumors of the uterus［J］. J Minim Invasive Gynecol. 2005，12（5）：401-408.� [4]Sung CO，Ahn G，Song SY，et al. Atypical leiomyomas of the uterus with long-term follow-up after myomectomy with immunohistochemical analysis for p16INK4A，p53，Ki67，estrogen receptors，and progesterone receptors［J］. Int J Gynecol Pathol. 2009，28（6）：529-534. � [5]周东华，田杰，陈莹，等. 子宫腺瘤样瘤36例临床病理分析[J]. 临床与实验病理学杂志，2013，29（3）：265-268. [6]潘勇权，胡惠军，古彩红，等. 18例子宫腺瘤样瘤的临床病理特征分析. 中国医药科学，2012（15）：123-124.