泌尿系结石病人的护理〖精品课件〗

学习目标
了解泌尿系结石的病理、护理诊断。 熟悉泌尿系结石的病因及治疗要点。 掌握泌尿系结石的护理评估、护理措施。
泌尿系解剖
泌尿及男性生殖系 统疾病包括肾、输 尿管、膀胱、尿道 和前列腺、精囊、 睾丸、附睾及阴茎 等器官的外科疾病, 临床上简称为泌尿 外科疾病。
肾、输尿管、膀胱结石
分类: 草酸钙结石: 磷酸钙、磷酸镁铵结石: 胱铵酸结石:
体外震波碎石术的护理
手术治疗的护理
手术治疗的护理 术前护理: 术后护理:维持呼吸道的通畅;安排合适的体位;
保持伤口敷料的干燥和无菌;观察尿液排出情 况;维持引流通畅;加强并发症的观察和护理。
膀胱结石
典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,伴排尿困 难和膀胱刺激征;因腹压增加常并发脱肛。
【护理】
(一)手术前护理
(二)手术后护理
1.健康维护能力下降 与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。 (1)护理目标:病人生命体征平稳,体位合适,皮肤完整,各导管无滑脱。 (2)护理措施 1)每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。 2)密切观察伤口的渗血情况,有异常及时与医生联系。 3)观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等
肾及输尿管结石
➢ 病因: 流行病学 尿液质和量的改变 泌尿系局部因素 全身因素
临床表现
疼痛和血尿是最突出的症状;脓尿;无 尿。
诊断检查
实验室检查:可见镜下血尿; 影像学检查:X线平片、B超检查。
护理
非手术治疗的护理:
➢
尿液观察
➢
解痉止痛、促进排石、防止感染
➢
养成多饮水活动
2.体液不足的危险 与手术、禁食有关。
(1)护理目标:病人出入水量平衡,尿量正常、无脱水 症状,各项检验在正常范围 (2)护理措施 1)保持静脉输液的通畅,及时补充机体所需液体量。 2)准确记录24h出入水量。 3)监测病人血压和心率,注意病人的出汗情况,观察病 人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。 4)正确采集血标本,随访病人的血细胞比容、电解质 等。 (3)护理评价:病人血压和心率稳定,无脱水症状。出 入水量基本平衡,无体液不足发生。
4.低效性呼吸型态 与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高,影响肺 膨胀及应用自控止痛泵有关。
(1)护理目标:病人能进行有效地咳嗽、咳痰,呼吸平稳,呼吸道 通畅。
(2)护理措施
1)床头抬高30°,病人取半卧位,减轻伤口疼痛,同时使膈肌下 降,改善呼吸;必要时给予止痛剂,在止痛剂给予后3分钟,知道 病人做深呼吸运动,有效翻身及咳嗽。
(1)护理目标:病人对手术过程有一定的了解,能配合 术前准备。
(2)护理措施 1)讲解手术的必要性,取得病人的理解。 2)做好手术前准备:皮肤准备,血标本采集,取下义齿,
更换清洁衣裤等。 3)介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出
现的不适和并发症,教会病人有效咳嗽、咳痰方法, 注意口腔卫生和早期下床活动等。 (3)护理评价:病人对手术的相关知识有所了解并积极 配合完成术前准备,于入院后2小时进行手术。
3.有引流失效的可能 与导尿管堵塞、扭曲有关。 (1)护理目标:病人导尿管通畅。 (2)护理措施 1)经常巡视病房,保持导尿管通畅。 2)妥善固定导尿管,以免翻身或活动时导尿管脱出。 3)注意引流的色泽、性质和引流量,并正确记录。 4)膀胱冲洗Bid 并将冲洗液在膀胱内保存半小时后
放出。 (3)护理评价:病人置导尿管期间引流通畅。
室病友,让病人尽快适应环境。 3)加强与病人及家属的沟通,用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识,在
各项检查前做好解释工作,取得病人及家属的理解和配合。 (3)护理评价:病人基本完成角色改变,焦虑情绪减轻。对疾病有一定的了
解,积极配合治疗。
2.知识缺乏 与病人从未经历过手术,对手术的相关知 识了解较少有关。
1.焦虑 与病人发病2年余,对疾病担忧及首次住院,不适应医院环境、制度 有关。
(1)护理目标:病人对疾病由一定的了解,适应病人角色的转变,焦虑减轻。 (2)护理措施 1) 热情接待病人,妥善安置床位,保持输液通畅,使病人有安全感。 2)适时介绍医院环境和制度,如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同
2)鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰,咳嗽是用手按压腹部 伤口,以减少震动引起的疼痛。
3)每日给予雾化吸入2次,协助病人翻身拍背,使痰液松动易于 咳出,保持呼吸道通畅。
(3)护理评价:病人痰液较多,在医护人员帮助下能咳嗽、咳痰, 呼吸型态正常。
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泌尿系结石病人的护理
鄂州职业大学医学院
肾结石病例
【病史】 患者,男,50岁,农民,因腰部间断疼痛2年,加重1
天入院。患者10年前开始出现腰部疼痛,经过 休息后缓解,1天前腰痛加重,并出现恶心呕吐, 经休息不能缓解,就诊于我院,给予收入院治疗。 既往体健,无心脑血管病史,无糖尿病、高血压 病史。
反应可出现发热,避免不必要的紧张。 4)准备好平整舒适的床单位,给病人安置合适的体位,以免局部受压。 5)观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。 6)妥善固定好各导管,以免翻身或更换衣裤时滑脱。 (3)护理评价:病人神志清,生命体征平稳,体温呈下降趋势。伤口无渗血。
病人能自动改变体位,皮肤完整。各引流管固定妥当。
【住院经过】 病人在急诊予止痛、输液后收治入院。此时,病人心
理较焦虑,对疾病及治疗的相关知识了解甚少。入院 后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识, 继续输液,密切观察病情变化,并积极进行术前准备。 于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行右肾盂切开 取石术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口 渗血情况;给予禁食,静脉输液应用抗生素及保持水、 电解质平衡,提供肠外营养支持;留置导尿管的通畅, 并做好导管护理;给予心理护理,协助生活护理,指导 病人术后早期活动;同时加强并发症的预防和观察。 病人术后生命体征平稳,恢复良好,导尿管与术后第 3d拔除,能自行解尿。病人各项实验室检查正常,伤 口愈合佳,心情愉快,接受康复指导后于术后16天出 院。