外科手术前消毒铺巾

手术器械、辅料的消毒
• 高压蒸汽灭菌 用于一般器械、布类、纱布、棉花类 及橡胶类等均可使用。
• 煮沸消毒法 此方法简单、应用方便、适用于耐热、 耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。
• 干热灭菌法 适用于陶瓷、玻璃等器具，以及不宜用 高压蒸汽灭菌的吸收性海绵、凡士林、油脂、液状石 蜡和各种粉剂等物品。
上至上唇全部，下至颈下线
颈部手术
上至颧骨至鼻翼上唇，下至胸锁乳头线，前过中线5cm,如双侧或在中线处手术，对侧 颈部也应全部消毒，后致颈后三角、同侧颈部及乳突发际上5cm
无菌巾、单铺放----无菌巾包头法
请患者或由护士协助抬头， 将2块无菌巾重叠铺于头颈下手 术台上。待头部放下后，再用 双手分别将上层无菌巾根据手 术要求，自两侧耳前或耳后区 向中央包绕，将头和面上部包 于无菌巾内（除眼和额部手术 外，眼应包入巾内），用巾钳 固定。
口腔颌面部手术消毒范围
手术区域
消毒范围
口腔内手术 ①口腔全部；②面部上至眶下缘、下至颈上线，两侧至耳前
面部手术
上至发际，下至颈上线，两侧至耳前
腮腺区手术
下颌下腺手术 颏下区手术
上至耳周发际上5cm,下至包括颈中部，前至中线，后至耳后5cm,因麻醉或手术需要显 露口腔者，则应消毒口内及全面部
上至颧骨至鼻翼上唇，下至颈下线，前过中线，后至耳后5cm
手术区消毒----术前准备
除急诊手术外，患者术前均应理发、沐浴、剃净手术区 附近的毛发。眼或鼻附件手术，须剪短睫毛或鼻毛。与口腔 相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应先作牙周洁治、 充满龋齿、拔除残根等。取皮区或取骨区，除洗净皮肤污垢 外，须刮净切口周围至少15cm区内的毛发。
手术区消毒----消毒物品
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无菌巾、单铺放 ----孔巾铺置法
将孔巾之孔部对 准术区而将头面部遮 盖。此法适用于门诊 小手术。
无菌巾、单铺放 ----孔巾铺置法
以3块无菌巾分别 铺置，呈三角形遮盖术 区周围皮肤，以巾钳固 定。此法适用于口腔、 鼻、唇及颊部手术。
无菌巾、单铺放 ----四边形手术野铺巾法
以4块无菌巾分别铺 置，呈四角形遮盖术区周 围皮肤，以巾钳或缝合法 固定。此法适用于腮腺区 、下颌下区、颈部及涉及 多部位的大型手术。
• 碘酊 杀伤力腔，但刺激性较大，故在不同部位使用不同浓 度： 颌面颈部为2%、口腔内1%、头皮3%。消毒皮肤时，应待 其干燥后用70%乙醇脱碘。碘过敏者忌用。
• 氯己定 为光谱消毒剂，刺激性小，故广泛使用。皮肤消毒 浓度为0.5%，以0.5%氯已定-乙醇（70%）消毒效果更佳。口 腔内及创口消毒浓度为0.1%。
• 化学消毒法 使用的化学消毒物品有：乙醇、戊二醛、 碘伏、甲醛、含氯消毒剂和过氧乙酸等。
• 电钻直机头、电动或风动骨钻头均可用高压蒸汽或甲 醛蒸汽灭菌。钻针用甲醛蒸汽或浸泡消毒法。
手术者消毒 包括清洁准备（更换手术室衣、裤、鞋、帽及口 罩）、洗手、穿手术衣及戴橡胶手套等步骤，其原则和 方法与外科完全相同。而在口腔颌面外科门诊进行拔牙 及其他小手术时，一般只需要做好洗手准备即可。
• 碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤、手和口腔粘膜 的术前消毒。
• 75%乙醇 最常应用，其消毒力较弱，常与碘酊先后使用，起 脱碘作用。
手术区消毒----消毒方法及范围 • 消毒方法 清洁术区应从中心开始，逐步向周围环绕涂布，
但感染创口相反。与口腔相通的手术及多个术区的手术应分 别消毒。 • 消毒范围 头颈部手术消毒范围应至术区外10cm,四肢、躯干 则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。
口腔颌面外科手术多位于口腔和接近眼、耳、鼻、 鼻旁窦、咽等污染区，术后已发生感染，因此口腔颌面 外科医师必须严格遵循无菌原则，因地制宜地充分利用 和创造各种有利条件，进行彻底的消毒和灭菌，有效防 止感染。
口腔颌面外科手术室和手术器材的消毒与灭菌要求和原 则与一般手术室基本相同，其药物的使用方法也基本一致。 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开，在连续手术时应遵循 先无菌、次污染、后感染的原则，以免发生交叉。
无菌巾、单铺放 使用三角形或四边形手术野铺巾法均应按手术的需 要，调整其大小及形状，并保证消毒区大于术野暴露在 术野周围铺巾后，再用消毒的中单和大单遮盖全身（术 区周围最少3~4层，外周至少2层）。大单之孔裂要对准 手术区。
一个战地的外科医生，同时要是 木匠、缝纫匠、铁匠和理发匠。
------白求恩