外科手术前消毒铺巾
外科实验铺巾实验报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除外科实验铺巾实验报告篇一：外科实验指导外科实验指导第一章外科手术的无菌操作[预习内容]1、手术人员的无菌准备技术。
2、手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
[目的要求]1、重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。
2、重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。
3、了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。
4、掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。
[教学内容]“讲”——“看”——“练”三结合方式教学，内容是：1、手术人员的无菌准备（1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。
（2）介绍几种常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。
重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。
（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。
）（3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。
（4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。
（5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。
第二章打结与常用手术器械使用[预习内容]1、线结的组成。
2、线结的种类。
[目的要求]1、介绍几种用手打结和用器械打结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。
首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正确打方结达到25个/分钟为标准。
2、学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。
3、了解结的种类，了解方结、三重结以及外科结的应用，防止打假结、滑结。
4、了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。
5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。
[教学内容]示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是：1、外科打结方法：（1）介绍线结的种类（形态）及应用。
（2）示教打结方法：A、打结递线与打结关系。
b、用手打结，尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。
外科手术消毒、铺巾及穿衣【普外科】 ppt课件
会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
要点
清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染 和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。 已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦 清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，如有手术切口延长的可能，则 应事先扩大相应消毒范围。
3.铺巾
无菌巾（方巾）-中无菌单-大无菌单，3层以 上； 穿手术衣：贴身侧，下方，上方，对侧； 不穿手术衣：下方，对侧，上方，贴身侧； 尽量不移动，可向切口远侧少许移动。
三、穿脱手术衣
提衣领； 提送腰带； 严禁接触有菌区； 有菌区域：肩部以上，脐水平以下，背部以及 手术台边缘以下。
腹部平片
正常腹部立位平片
膈下游离气体？ 液平？ 异物或结石？（高密度）
Hale Waihona Puke 肠积气消化道穿孔
肠梗阻
肠梗阻
二、手术区域准备
术前一般准备 皮肤消毒 铺巾
1.术前一般准备
患者
术前一晚沐浴更衣； 手术开始前剃毛。
手术人员
更换衣裤以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参 加手术。
2.皮肤消毒
目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 方法：传统和现代
传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘； 现代 3遍聚维酮碘消毒。
操作
常见手术消毒范围
颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上
臂，下至脐平面。
外科手术铺巾的配合
四 铺巾后维护
铺巾后
1、铺置无菌巾时候到位，不符合要求及时加盖。 2、再次确认患者管路与输液是否通畅。 3、术中若有污染或潮湿处及时加盖新无菌巾。 4、限制非手术有关人员活动以及扬尘动作。
视频
强化：大单应要如何放置？
头侧
手 术 室
感谢您的聆听！
三 铺巾细节与配合
手术巾单细节展示
1、各种手术单展开实际都是扇形折叠。
手术巾单细节展示
2、剖腹单头端巾相比于脚端相对较短。
手术巾单细节展示
***箭头朝头/弧面朝头
传递无菌巾
传递无菌巾
器械护士传递无菌巾时，抓无菌巾的两侧边，医生抓巾单 上折边不于器械护士已穿戴手套的手接触。
传递无菌巾
在传递无菌巾时，除了铺置近侧的单巾时折边向着自己 （洗手护士），其余三块的铺巾都是向着医生传递。
据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为
20％，污秽-感染切口为40％。 因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
引用：Moylan等人研究：一次性敷料可以显著降低SSI（外科手术部位的感染） 。棉布组铺巾和手术衣的伤口感染是使用一次性组的2.5倍。可透水的棉布作 为铺巾敷料的预防SSI的效果要差于不可透水的铺巾材料。
提醒：传递手术巾时注意折边方向。
传递无菌巾
一次性无菌小单的胶条两边向下去除腰封，减少操作幅度。
以“腹部正中切口手术”为例 铺置小单
未穿手术衣：先铺会阴部，并逆时针方向铺好手术切口巾。 已穿手术衣：先铺近侧布，并逆时针方向铺好手术切口巾。 单巾铺置后只能由内向外移动，不可逆性，否则更换单巾。
铺置中单,大单时注意防止手前臂被污染
外科手术铺巾配合
外科洗手手术区消毒和铺巾
清洁指甲
注意清洁指甲缝和指甲周围的皮肤，这 些区域容易藏匿细菌。
干燥手部
使用干燥的毛巾或纸巾将手部彻底擦干 ，避免使用公用毛巾或纸巾。
洗手过程中的注意事项
遵循洗手规定
遵循医院或医疗机构制定的洗手规 定，确保手部清洁符合标准。
不要佩戴饰品
在洗手过程中，应将手上的饰品取 下，以免影响清洁效果。
注意手部皮肤保护
消毒液浸泡
使用消毒液浸泡手术部位及周 围皮肤，以杀灭皮肤表面的细 菌。
铺巾
在手术部位铺上无菌巾，形成 一个无菌的手术区域。
消毒过程中的注意事项
严格遵守无菌操作原则
在消毒过程中，医生和其他手术人员必须严格遵守无菌操作原则 ，避免交叉感染。
注意保护皮肤
在消毒过程中，需要注意保护患者的皮肤，避免消毒液刺激和损伤 皮肤。
提高手术成功率
手术区消毒能够保证手术在一个无菌 的环境中进行，从而提高手术的成功 率，减少术后并发症。
消毒的方法和步骤
外科洗手
医生和其他手术人员需要进行 外科洗手，以减少手上的细菌 数量。
擦干
使用无菌毛巾擦干手术部位及 周围皮肤，确保皮肤干燥。
准备
在手术前，需要准备好消毒用 品，包括消毒液、消毒巾、手 套等。
在清洁过程中，注意保护手部皮肤 ，避免过度摩擦和刺激。
保持手部温暖
在手术前，可以通过热水浸泡或暖 风吹干等方式保持手部温暖，以免 影响手术效果。
02
手术区消毒
消毒的重要性
预防感染
保障患者安全
手术区消毒是预防手术过程中感染的 重要措施，可以有效降低手术部位及 手术过程中可能出现的细菌感染。
手术区消毒是保障患者安全的重要环 节，能够降低患者在手术过程中出现 感染的风险。
消毒铺单的实验报告
消毒铺单的实验报告手术区消毒铺巾操作流程【目的】手术区消毒旨在消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求；手术区铺巾目的是保证将手术区域和周围隔离。
【消毒方法】（以0.5％碘伏消毒为例）1.消毒者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5％碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳。
2.第一遍消毒通常由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地均匀涂布碘伏，注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。
3.同法消毒第二遍。
4.同法消毒第三遍，但消毒范围小于前两遍，完成消毒过程。
5.如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心；9.皮肤消毒完毕，铺无菌单。
【铺无菌巾、单的方法】以清洁腹正中切口，行外科手消毒但未穿手术衣铺单为例手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺盖无菌单。
无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异，总的原则是要求将病人的全身遮盖，准确地显露出手术野。
手术铺巾的顺序是先下后上、先对侧后本侧。
以腹正中切口手术为例，手术铺巾的铺盖步骤如下：1.刷手护士将第1 块消毒巾折边向着助手，助手接第1 块消毒巾，盖住切口的下方；2.第2 块消毒巾盖住切口的对侧；3.第3 块消毒巾盖住切口的上方；4.第4 块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；5.如选用手术贴膜，则将薄膜手术巾放于切口的一侧，撕开一头的防粘纸并向对侧拉开，将薄膜手术巾敷盖于手术切口部位；6.之后铺中单两块，先铺下方，后铺上方。
7.之后，铺大单。
带有开口的，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
如上下各一条，则先铺上方盖住麻醉架，再铺下方盖住手术托盘及床尾，之后两侧各铺中单一条。
【消毒注意事项】1. 注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。
2.皮肤消毒液通常联合采用2％碘酊加75％酒精或单独采用0.5％碘伏等。
3.消毒顺序从上到下，从左到右。
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
穿针引线方法
1.用持针器前端1/3夹住缝针的中后1/3处。 2.右手拇指、示指捏住缝线前端穿入针孔。 3.线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示 指顺势将线头拉出针孔。 4.拉线过针孔6—10cm后，合并缝线后卡入持 针器的头部。 5.缝针：缝针末端1/3交界处持针器夹持。 6.持针器：于关节开口的中上1/3交界处夹持 缝针。 7.回头线长度为整个针持长1/3（6—10cm）。
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的 消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野 的消毒。
3.消毒原则 （1）离心形消毒：清洁刀 口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂 擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛 门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部 向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
铺巾
手术区皮肤消毒后,由执行消毒的 医师及器械护士协同做手术区无 菌巾、单的铺放,顺序是先铺无菌 巾,再铺盖无菌单。 无菌巾、单的铺盖方法因手术部 位而异,总的原则是要求将患者的 全身遮盖,准确地显露出手术野。 一般无菌手术切口周围至少要盖 有4层无菌巾、单。小手术用消 毒巾、小孔巾即可。无菌巾铺完 后尽量避免移动,如需移动只能向 切口外移动,不得由周围向切口中 心移动。 手术铺巾的顺序是先下后上、先 对侧后本侧。
4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术 部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 （1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或 0.75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3％或0.5％ 碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮 肤消毒：用3％～2％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后， 用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘 膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒。 （6）植 皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。 （7） 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌 生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其 深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒， 外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒 铺巾。
外科洗手、消毒、铺巾讲座
– 将右手插入右手手套内. – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左
手插入手套内。 – 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. – 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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.贴手术衣 2.戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，
戴第一只手套时应特别注意。 3.戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住
外科洗手、手术区消毒和铺巾
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外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。
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手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不
易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短 期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事 的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故 发生，确保手术顺利完成。
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4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁 来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手 朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科洗手和外科手消毒。
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外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
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⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
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⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
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(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
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（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
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（8）、双手悬空置胸前。
手术区域皮肤消毒与铺巾+手术人员无菌准备(医学院教案汇编)
医学院教案首页2.消毒范围上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
3. 先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；4. 第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球或小纱布块的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
几种常见的手术区消毒范围（1）颅脑手术（2）颈部手术（3）胸部手术（4）腹部手术（5）腹股沟和阴囊手术（6）肾脏手术（7）会阴部手术（8）四肢手术注意事项1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦，注意涂擦时不留空隙。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.消毒范围至少手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应扩大皮肤消毒范围。
（1）护士传递第一块消毒巾（2）第一块消毒巾盖住切口的下方（3）第二块消毒巾盖住切口的对侧（4）第三块消毒巾盖住切口的上方（5）第四块消毒巾盖住切口的助手贴身侧（6）薄膜手术巾覆盖切口（7）切口下、上各铺中单一条8.铺剖腹单医学院教案首页手术人员的无菌准备教学内容备注手术人员的无菌准备【实训目标】1.掌握手术人员洗手、穿手术衣、戴无菌手套等无菌准备的要求及基本方法。
2.能熟练进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套。
3.树立无菌观念，严格执行无菌操作原则【实验内容】1.术前手术人员洗手的基本方法及注意事项。
2. 术前手术人员穿手术衣的基本方法及注意事项。
3. 术前手术人员戴无菌手套的基本方法及注意事项。
【物品准备】手术专用洗手衣裤、拖鞋，口罩、帽子，刷手液、无菌毛刷、无菌小方巾、消毒液（碘而康或灭菌王或洁肤柔消毒凝胶）、无菌手术衣和无菌手套包。
【实训内容及操作要求】一、操作前准备：1.手术人员（器械护士）准备：取下手表、戒指等首饰，修剪指甲；清除甲垢，换手术室专用的洗手衣、裤和拖鞋（上衣扎入裤内）；戴手术帽和口罩。
如下图所示。
注意：1.上衣扎入裤内2. 戴帽子必须盖住全部头发，口罩须遮住鼻孔。
外科消毒铺巾实验报告
外科消毒铺巾实验报告外科消毒铺巾实验报告一、引言外科手术是一项复杂而精密的医疗过程，而消毒铺巾在手术中起着至关重要的作用。
消毒铺巾的质量直接关系到手术的成功率和患者的安全。
本实验旨在比较不同消毒方法对铺巾的消毒效果，并为外科手术提供科学依据。
二、实验设计本实验采用了三种常见的消毒方法，分别是高压蒸汽消毒、紫外线消毒和化学消毒。
实验中选取了一批新鲜的外科铺巾，分为四组，每组10块。
第一组作为对照组，不进行任何消毒处理；第二组采用高压蒸汽消毒；第三组采用紫外线消毒；第四组采用化学消毒。
每种消毒方法均按照常规操作进行，消毒时间和温度均符合标准要求。
三、实验结果经过消毒处理后，我们对每组铺巾进行了细菌培养和菌落计数。
结果显示，对照组的菌落计数最高，达到了10^6 CFU/ml。
高压蒸汽消毒组的菌落计数最低，仅为10 CFU/ml。
紫外线消毒组次之，菌落计数为10^2 CFU/ml。
化学消毒组的菌落计数为10^3 CFU/ml。
四、讨论通过实验结果可以看出，高压蒸汽消毒是最有效的消毒方法。
高压蒸汽能够快速杀灭细菌，有效减少手术感染的风险。
紫外线消毒也具有一定的消毒效果，但相对于高压蒸汽消毒来说，其杀菌能力较弱。
化学消毒方法在消毒效果上稍逊一筹，但仍然能够起到一定的杀菌作用。
此外，我们还观察到不同消毒方法对铺巾质地的影响。
高压蒸汽消毒后的铺巾质地保持较好，没有明显的变形和损坏。
紫外线消毒对铺巾的影响较小，但长时间的紫外线照射可能会导致铺巾变硬。
化学消毒方法对铺巾的影响最大，可能导致铺巾变色、变形甚至损坏。
五、结论根据实验结果，我们得出以下结论：1. 高压蒸汽消毒是最有效的消毒方法，能够快速杀灭细菌，保持铺巾的质地完好。
2. 紫外线消毒具有一定的杀菌能力，但相对于高压蒸汽消毒来说，其效果较弱。
3. 化学消毒方法对细菌的杀灭效果稍逊一筹，且可能对铺巾质地产生一定的影响。
综上所述，外科手术中的消毒铺巾应选择高压蒸汽消毒方法，以确保手术的安全和成功。
外科腹部手术消毒流程(总1页)
外科腹部手术消毒流程(总1页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除腹部手术区消毒和铺巾1.适用手术类型：上腹部（如胃大切术）、下腹部（阑尾炎手术）、腹股沟区手术（疝气）2.目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
3.需要物品:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布、弯盘、小铺巾四张、巾钳4把、中铺巾两张、大孔巾一张。
4.消毒范围：上腹部手术：上至两乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
下腹部手术：上至剑突、下至下肢上1／3，两侧至腋中线。
腹股沟区手术：上至肚脐线，下至下肢上1／3，两侧至腋中线。
5.消毒铺巾前准备：5.1术区皮肤于手术前一天，剃除体毛，擦拭污物，如油污、胶布痕迹等用松节油擦去，初步洗净消毒。
5.2换好手术用鞋，穿好洗手衣，戴好口包帽子，外科洗手消毒。
6.操作方法：6.1消毒：器械护士递卵圆钳，将消毒弯盘一起托起，悬于半空，巡回护士协助倒消毒液。
卵圆钳朝下45°角夹取纱布，蘸取适量消毒液，先挤少许消毒液于肚脐。
消毒顺序：从上到下，由内而外，绕开脐部。
消毒要点：不要遗漏，已经接触污染部位的纱布不应再返擦清洁处皮肤，第二次消毒范围不超过第一次。
消毒完毕，消毒杯与软圆钳不能放回无菌器械台。
6.2铺巾：①接铺巾时不可触碰递巾者双手，铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
②器械护士递巾钳，巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
③手部擦拭消毒凝胶，穿手术衣，戴无菌手套，铺中单，先铺脚，再铺头，保护手背，与助手抬高后同时放手。
④铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。
铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。
手术人员的无菌准备实验报告
手术人员的无菌准备实验报告
外科实验一:无菌术(洗手、消毒铺巾技术)
实验要求:实验操作流程:1、2组进入401示教室讲解，3、4组进入402示教室讲解→更换拖鞋→进入男女更衣室更换洗手衣裤→戴好口罩帽子→按1、2、3、4组进入实验室进行授课，1组:东面洗手间，2组:外一实验室，3组:西面洗手间，4组:
外二实验室实验要求:
1、实验课前认真预习外科学总论指导书无菌术内容，本学期外科学技能操作实验课临床、全科、口腔专科:10节，全科:9节，临本:23节，不可迟到和早退、旷课，实验课程结束进行操作技能考核。
2、学生进入进入洗手间、和实验室需要戴好口罩和帽子，不用穿工作服，按照课表安排到一教四楼外总实验室上课。
3、学习委员需要将本班分好四组，各组设组长一名，按照学号尾数的单双号合理安排好，学号单号为1、2组男女搭配好，学号双号为3、4组男女搭配好，各组男女比例相符。
4、实验室提供:洗手衣裤和公用干净拖鞋，同学们可自备一双干净拖鞋以免交叉感染进入实验室，不更鞋子不能进入实验室。
5、各班需要自备物品时:外科学总论指导书、口罩、帽子、拖鞋可自备。
6、各位同学做好自身的准备，指甲修剪好，女同学头发盘好，不可披发上课。
7、各组长实验课结束后安排好值日生打扫卫生，打扫各组卫生区域，以及实验所用的擦手毛巾和毛刷，保证地面干净。
消毒铺巾综合知识讲座(内附图片演示)
消毒铺巾综合知识讲座一、目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。
二、消毒前皮肤准备择期手术病人，手术前应对手术区进行清洗、剃毛和酒精消毒，并加以保护。
范围较广的剃毛原是皮肤准备的常规，例如任何腹部手术须剃去从乳头水平至耻骨联合水平、双侧腋中线之间的全部体毛。
现在通过临床研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不带有多量细菌;只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一般的细汗毛，并不增加手术切口感染率。
剃毛时间以接近手术为佳(但不应在手术室内进行)。
剃毛时勿损伤皮肤，应用安全剃刀，也可用除毛剂。
1.择期手术病人在病情允许的情况下，术前一天要沐浴更衣，用肥皂温水洗净皮肤，尤其手术区域必须洗净。
注意清除脐或会阴等处的积垢，以免影响手术台上的皮肤消毒，如皮肤上留有膏药或胶布粘贴痕迹，需用乙醚或松节油擦净。
2.如为腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛；头颅部应剃除一部分或全部头发，并用70%酒精涂擦，最后用无菌巾包裹。
3.心血管手术、器官移植术、人工组织植入术等术前须用3%碘酊和70%酒精涂擦;骨科的无菌手术须用碘配、酒精连续三天消毒准备，每天一次，用无菌巾包裹。
4.儿外科手术除在头部者以外不必去毛。
5.一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。
6.烧伤后和其它病变的肉芽创而施行植皮术以前，需换药尽量减轻感染和减少分泌物。
三、消毒方法1.检查消毒区皮肤清洁情况。
2.手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球(纱球蘸碘伏)，一助完成。
3.普遍用0.5%碘伏进行手术区皮肤消毒。
因为该消毒剂有碘配相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性。
用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。
传统方法是术者洗手后用2-3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。
对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.5%碘伏消毒。
手术区皮肤的消毒和铺巾PPT[优选版]
![手术区皮肤的消毒和铺巾PPT[优选版]](https://img.taocdn.com/s3/m/17ee1e11fab069dc5122016e.png)
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
手术区皮肤清洁.
破使禁 阴适 不以降术 口是忌 部宜 应接低前 ，显： 、部 在近伤剃 亦微损 头位 手手口毛 易镜伤 部： 术术感（ 导下皮 腋 室为染备 致可肤 部 进佳，皮 感见， 、 行，时） 染的即 会 但间可
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
消毒范围
头部手术、 口、唇部
至少在已确定手 术切口处向四周
延展到周15~20cm 消毒前检查皮肤有无破损及感染。
若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
手术铺巾的那些事
手术铺巾的那些事休息时间，和护理姐妹们无意聊起了手术铺单的方法，大家观点有所不同，对立分成了两组，第一组觉得铺单方法应该是（以腹部开放手术为例）：先围切口铺四块治疗巾，然后上下两块中单，手术医生再次手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后再铺洞巾。
第二组的观点是：先围切口铺四块治疗巾，然后，手术医生再次手消毒，穿上无菌手术衣、戴好无菌手套后，再铺中单和洞巾。
两组人员各抒己见讨论的好不热闹。
那么，到底什么才是正确的铺单方法那，我翻看了相关资料，摘抄下来，供大家参考。
手术铺单原则（以腹部开放手术为例）1.铺单范围1.1既要显露手术切口，又要尽量减少切口周围皮肤的暴露1.2手术切口巾距离手术切口2~3cm以内铺置。
1.3手术铺单上方头端覆盖麻醉头架、下方脚端覆盖器械托盘。
1.4手术单应悬垂至手术床左右缘30cm以上。
2.操作要点2.1传递手术切口巾时，手术医生未戴无菌手套的手不可触及洗手护士的手。
2.2手术医生铺切口巾后，再次进行外科手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后与洗手护士铺置其他（它）层次的无菌手术单。
2.3洗手护士传递手术单时需手持单角，向内翻转遮住手背，不可暴露在手术单外。
2.4打开无菌手术单时不可触及操作者腰以下的无菌手术衣2.5不可随意移动已铺置的无菌手术单，如需移动只能向切口外移。
2.6应遵循先污后洁的原则：先铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧。
3.棉布铺单操作要点3.1切口巾（治疗巾或孔巾）：将四块治疗巾覆盖切口四周，交角固定。
也可一次铺下一块长方孔巾形成无菌区。
3.2铺手术单：遵循先头侧后足侧的原则铺置，覆盖麻醉头架及足侧，悬垂至手术床左右床缘30cm以上。
3.3手术切口周围及器械托盘至少覆盖4~6层无菌手术单，其他部位至少两层以上4. 铺单注意事项4.1手术铺单应遵循无菌技术操作原则4.2布类铺单切口铺单1/3折边，确保手术铺单层数；手术切口周围保证4~6层覆盖。
手术区铺巾注意事项
手术区铺巾注意事项手术区铺巾是手术前准备工作的重要环节之一，它的质量直接影响着手术的安全性和成功率。
以下是对手术区铺巾注意事项的说明：1. 实施必要的无菌操作。
首先，手术区铺巾的前提是要进行必要的无菌操作。
无菌操作包括润手、穿着无菌手套、急性无菌外科手术洗手等。
需要注意的是，在进行无菌操作时，要尽量避免触摸互相接触过的物品。
2. 选择合适的铺巾。
手术区铺巾选择要满足无菌化条件。
一般来说，无菌铺巾不应该有褶皱或者破损，不应该接触地面或者其他非无菌表面。
其次，铺巾的规格应该适当，不能过大或者过小。
3. 铺巾的铺放方式。
手术区铺巾需要遵循一定的原则进行铺放，比如，在铺巾的过程中，铺巾不应该被拉过其他无菌区域，要尽量减少人员的进出。
铺放的顺序应该是从内部向外层，逐渐向四周延伸，这可以减少污染的风险。
4. 注意铺巾的交叉汇合。
手术区内可能存在的大量的洒落物，如血液、组织液等，在铺巾的过程中，需要注意铺巾的交叉汇合。
这是指在铺巾的过程中，不同部位的铺巾因为差不多的规格，会在某个地方交叉不落。
为了安全起见，需要特别注意这个环节，以避免铺巾交叉后产生的潜在风险。
5. 仔细检查铺巾。
在手术区铺巾的过程结束后，需要进行仔细检查，以确保铺巾符合无菌要求。
同时，需要确认是否在铺巾上发现异物或者是否存在松脱的情况。
如果存在这些问题，需要对铺巾进行替换，以保证手术的安全性。
总的来说，手术区铺巾是手术前准备工作的必要步骤，其质量和方法会直接影响手术过程中的分泌和感染，因此需要在进行铺巾时注重细节，保证无菌条件的实施，并且严格遵循铺巾的交叉汇合规则。
铺无菌巾的原则
由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖
无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时， 只能由内向外移，不得由外向内移。
思考题
1、手术野铺无菌巾的目的 ？
已经铺好的手术巾不得随意移位如果必须移动只能从切口内向外移不能由外向内移否则要更换手术巾重新铺如铺切口巾即用4张无菌巾遮盖切口周围洗手护士应上下按顺序传递铺巾的原则铺巾的原则铺巾的范围铺巾的范围中等以上手术特别是涉及深部组织的手术切口周围至少要有4者头部和麻醉架下端盖过患者足部两侧部位应下垂过手术床边30cm治疗巾4块铺巾的顺序铺巾的顺序术者进行外科手消毒后铺巾术者站在病人右侧先铺4块治疗巾先铺会阴部不得低于手术台平面也不可接触未消毒的物品以免污染
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余 地。
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块 铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。
×
四、注意事项
铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘 30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。
根据手术的需要选择不同巾单。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，
避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住
铺无菌巾的原则PPT课件
新院手术室 杨雨 2014.8.20
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目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
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手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
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2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一 块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾 4折横铺于腹部与会阴部之间。
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3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块 对折从
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
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用物准备
治疗巾4块 中单4块
大单4张
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铺巾的顺序
术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病 人右侧，先铺4块治疗巾
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
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铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
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看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
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中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
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口腔颌面部手术消毒范围
手术区域
消毒范围
口腔内手术 ①口腔全部；②面部上至眶下缘、下至颈上线，两侧至耳前
面部手术
上至发际，下至颈上线，两侧至耳前
腮腺区手术
下颌下腺手术 颏下区手术
上至耳周发际上5cm,下至包括颈中部，前至中线，后至耳后5cm,因麻醉或手术需要显 露口腔者，则应消毒口内及全面部
上至颧骨至鼻翼上唇，下至颈下线，前过中线，后至耳后5cm
口腔颌面外科手术多位于口腔和接近眼、耳、鼻、 鼻旁窦、咽等污染区，术后已发生感染，因此口腔颌面 外科医师必须严格遵循无菌原则，因地制宜地充分利用 和创造各种有利条件，进行彻底的消毒和灭菌，有效防 止感染。
口腔颌面外科手术室和手术器材的消毒与灭菌要求和原 则与一般手术室基本相同，其药物的使用方法也基本一致。 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开，在连续手术时应遵循 先无菌、次污染、后感染的原则，以免发生交叉。
无菌巾、单铺放 ----孔巾铺置法
将孔巾之孔部对 准术区而将头面部遮 盖。此法适用于门诊 小手术。
无菌巾、单铺放 ----孔巾铺置法
以3块无菌巾分别 铺置，呈三角形遮盖术 区周围皮肤，以巾钳固 定。此法适用于口腔、 鼻、唇及颊部手术。
无菌巾、单铺放 ----四边形手术野铺巾法
以4块无菌巾分别铺 置，呈四角形遮盖术区周 围皮肤，以巾钳或缝合法 固定。此法适用于腮腺区 、下颌下区、颈部及涉及 多部位的大型手术。
上至上唇全部，下至颈下线
颈部手术
上至颧骨至鼻翼上唇，下至胸锁乳头线，前过中线5cm,如双侧或在中线处手术，对侧 颈部也应全部消毒，后致颈后三角、同侧颈部及乳突发际上5cm
无菌巾、单铺放----无菌巾包头法
请患者或由护士协助抬头， 将2块无菌巾重叠铺于头颈下手 术台上。待头部放下后，再用 双手分别将上层无菌巾根据手 术要求，自两侧耳前或耳后区 向中央包绕，将头和面上部包 于无菌巾内（除眼和额部手术 外，眼应包入巾内），用巾钳 固定。
手术区消毒----术前准备
除急诊手术外，患者术前均应理发、沐浴、剃净手术区 附近的毛发。眼或鼻附件手术，须剪短睫毛或鼻毛。与口腔 相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应先作牙周洁治、 充满龋齿、拔除残根等。取皮区或取骨区，除洗净皮肤污垢 外，须刮净切口周围至少15cm区内的毛发。
手术区消毒----消毒物品
• 碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤、手和口腔粘膜 的术前消毒。
• 75%乙醇 最常应用，其消毒力较弱，常与碘酊先后使用，起 脱碘作用。
手术区消毒----消毒方法及范围 • 消毒方法 清洁术区应从中心开始，逐步向周围环绕涂布，
但感染创口相反。与口腔相通的手术及多个术区的手术应分 别消毒。 • 消毒范围 头颈部手术消毒范围应至术区外10cm,四肢、躯干 则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。
无菌巾、单铺放 使用三角形或四边形手术野铺巾法均应按手术的需 要，调整其大小及形状，并保证消毒区大于术野暴露在 术野周围铺巾后，再用消毒的中单和大单遮盖全身（术 区周围最少3~4层，外周至少2层）。大单之孔裂要对准 手术区。
一个战地的外科医生，同时要是 木匠、缝纫匠、铁匠和理发匠。
------白求恩
• 化学消毒法 使用的化学消毒物品有：乙醇、戊二醛、 碘伏、甲醛、含氯消毒剂和过氧乙酸等。
• 电钻直机头、电动或风动骨钻头均可用高压蒸汽或甲 醛蒸汽灭菌。钻针用甲醛蒸汽或浸泡消毒法。
手术者消毒 包括清洁准备（更换手术室衣、裤、鞋、帽及口 罩）、洗手、穿手术衣及戴橡胶手套等步骤，其原则和 方法与外科完全相同。而在口腔颌面外科门诊进行拔牙 及其他小手术时，一般只需要做好洗手准备即可。
手术器械、辅料的消毒
• 高压蒸汽灭菌 用于一般器械、布类、纱布、棉花类 及橡胶类等均可使用。
• 煮沸消毒法 此方法简单热灭菌法 适用于陶瓷、玻璃等器具，以及不宜用 高压蒸汽灭菌的吸收性海绵、凡士林、油脂、液状石 蜡和各种粉剂等物品。
• 碘酊 杀伤力腔，但刺激性较大，故在不同部位使用不同浓 度： 颌面颈部为2%、口腔内1%、头皮3%。消毒皮肤时，应待 其干燥后用70%乙醇脱碘。碘过敏者忌用。
• 氯己定 为光谱消毒剂，刺激性小，故广泛使用。皮肤消毒 浓度为0.5%，以0.5%氯已定-乙醇（70%）消毒效果更佳。口 腔内及创口消毒浓度为0.1%。