烧伤分度 - 360文档中心

烧伤

可有或无水疱，基底苍白、水肿，干燥后可见网状栓塞血管、感觉迟钝，常有瘢痕增生
III °烧伤
third degree burns
全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
焦痂，腊白或焦黄、炭化，坚韧，干后可见树枝状栓塞血管，感觉消失
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烧伤深度
I度
伤及层次
包扎疗法
（１）根据烧伤的面积、深度、部位及感染情况考虑（２）从保持功能角度考虑。（３）根据伤员神志及全身情况考虑（４）根据当时当地的环境条件考虑。
（二）烧伤的初期处理
2.中、重度烧伤处理程序 ①注意生命体征及有无呼吸道损伤；②立即建立静脉输液通道；③留置导尿；④清创，估算烧伤面积、深度。 ⑤广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%；或Ⅲ°烧伤面积不足10%
重度烧伤：烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ°烧伤面积 11%—20%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不足以上百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上。
烧伤程度鉴别
创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。
如无感染，四周内愈合，一般留有疤痕
除非面积很小，一般需手术植皮
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（二）九分法
部位
发部面部颈部双上臂双前臂双手
躯干前躯干后会阴
双大腿双小腿双臀双足
占成人体表%
3 3 3 7 6 5
13 13 1
伤及表皮的生发层和真皮乳头层
水疱较大，去疱皮后创底潮湿、鲜红、水肿明显、感觉剧痛、过敏色素沉着不留瘢痕

烧伤等级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？之蔡仲巾千创作新九分法是对人体烧伤所采纳的新的临床估计烧伤面积的方法.目前, 在临床一般采纳新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积.这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内.新九分法将体概况积分成11个9%与1个1%.其中头颈部占1个9%（发部3%, 面部3%, 颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%, 双前臂6%, 双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%, 背侧13%, 会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%, 双足7%, 双小腿13%, 双年夜腿21%）.小儿头颈部面积为9+（12-年龄）, 双下肢面积为46-（12-年龄）, 其他部位与成人相同.简单说新九分法就是：上肢十八, 下四六.躯干二七, 头颈九.手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%.人体体概况积按100％计, 烧伤面积的估算有：（1）手掌法.伤员五指并拢, 其手掌面积约为体概况积的l％, 用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特年夜面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便, 但欠准确.（2）中国九分法：2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法分歧深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮, 局部红肿、干燥, 无水疱灼痛感3～5天愈合, 不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层, 水疱年夜、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合, 不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层, 水疱较小, 皮温稍低, 创面呈浅红或红白相间, 可见网状栓塞血管感觉痴钝3～4周愈合, 留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层, 甚至可达皮下、肌肉、骨等.形成焦痂.创面无水疱、蜡白或焦黄, 可见树枝状栓赛血管, 皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法烧伤面积和深度的诊断分歧水平的烧伤对人体影响有很年夜的不同, 因此, 烧伤严重水平的估计甚为重要.影响烧伤严重水平的因素很多, 如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等.一般来说, 烧伤面积和深度是估计烧伤严重水平的主要因素, 也是进行烧伤治疗的重要依据.1烧伤面积诊断烧伤面积以相对体概况积的百分率来暗示.60年代以前, 我国均沿用国外的方法, 如Wallace九分法.应用过程中发现与我国人体概况积不完全相符.60年代初, 通过纸铸法实测了我国人体概况积, 经统计学处置后, 简化为公式, 创立了适合我国人体体概况积的分类法：中国九分法.中国九分法：根据实际丈量结果, 按解剖部位将人体以"九"为单元估计烧伤面积, 即头颈一个"九", 双上肢两个"九", 躯干三个"九", 双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一".为便于记忆, 按自上而下, 由远而近的顺序, 将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部, 双足、双小腿、双年夜腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三, 五六七, 五七十三二十一, 十三十三会阴一.儿童则因头部面积相对较年夜, 双下肢相对较小, 随年龄而变, 以12岁作为年龄分界线, 在计算面积时, 相应加减年龄因素(表1, 图1).12手掌法：不论年龄年夜小或性别不同, 如将手掌五指并拢, 单掌面积约为体概况积的1%.这种计算方法, 对计算小面积烧伤很方便.如果伤员手的年夜小与检查者相似, 可直接用检查者的手来估计.在估计年夜面积烧伤时, 此法可与中国九分法结合应用更为方便.如双下肢皮肤均被烧伤, 而躯干皮肤为散在烧伤时, 可用中国九分法估计双下肢烧伤面积, 用手掌法估计躯干的烧伤面积, 然后相加.表1九分法估计面积部位成人面积儿童面积头颈发部面部颈部3%3%3%9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%双上肢双上臂双前臂双手7%6%5%9%×2＝18%18%躯干躯干前躯干后14%13%9%×3＝27%27%双下肢双臀双年夜腿双小腿双足5%21%13%7%9%×5＋1%＝46%46%-(12-年龄)%小于1%的烧伤面积应采纳cm2暗示, 对不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法.小创面面积丈量有尺丈量法等.目前, 也有用计算机技术, 多采纳图像自动扫描法, 根据烧伤部位、面积与总体面积的相对关系, 计算出烧伤总面积, 自动显示在屏幕上并自动记录,采纳计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确.2烧伤深度的估计烧伤的分度方法较多, 目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法, 即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度.此法简便, 且较实用, 特别是战时或平时成批伤收治时, 有利于选择治疗办法, 其分类依据是：(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层, 不需特殊处置；(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)到达部份真皮, 依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；(3)Ⅲ度烧伤到达皮肤全层, 包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤, 必需采纳植皮等手术, 创面才可愈合(图2).图1中国九分法简图图2烧伤深度示意图对这种分类法, Artz等曾提出分歧意见, 认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤, Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤, 深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤, 而Munster则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为Ⅳ度烧伤.目前广泛采纳的Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括的范围过广, 如果比力烧伤仅及皮肤全层与烧伤到达肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况, 从损伤的严重性、治疗办法及预后等方面分析, 两者则是很纷歧样的.前者损伤较轻, 仅行游离植皮术即可修复创面, 预后也较好；后者的损伤却严重的多, 如对肢体功能可能有严重影响, 或伤及内脏, 即使概况烧伤很小, 也可能威胁病人生命, 仅采纳游离植皮术治疗就很不够了, 往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术, 甚至采纳内脏修补手术等, 这些治疗办法要复杂很多, 预后也较差, 可能造成肢体残缺.因此, Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种, 浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤, 深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织的烧伤.这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的, 这是共性, 故同属于Ⅲ度烧伤, 但在其它方面则很不相同, 这是个性, 因而用深、浅加以区分, 这样对烧伤的严重水平就有了更明确的划分, 并使诊断、治疗及预后更紧密的结合起来.诊断烧伤深度时应特别注意下列事项：(1)烧伤深度的划分是人为的, 实际上各种烧伤深度是逐渐移行的.以深Ⅱ度为例, 凡损伤涉及部份真皮均属深Ⅱ度.如损伤范围与Ⅱ度相接近, 则具有浅Ⅱ度的特性, 愈合较快.可不留瘢痕等.如损伤范围与Ⅲ度相接近, 则可能有较重的瘢痕.因此即使是诊断同一深度的烧伤, 其临床暗示也可能有所分歧, 不成机械地以固定的眼光来看待烧伤深度的不同.(2)烧伤深度也可能随病程变动而有所改变, 早期烧伤区血管淤滞带的血流改变, 如由血流缓慢发展成血流停滞招致血管栓塞, 则烧伤水平可能变深；晚期由于感染、受压等因素, 烧伤水平也可变深.因此, 对烧伤深度的诊断应相应予以修正.(3)对烧伤深度的早期诊断主要是靠肉眼观察, 如局部的颜色、湿润度等,基本上依靠医生的主观判断, 缺乏客观标准, 往往是不够准确的, 特别是在浅Ⅱ度和深Ⅱ度、浅Ⅲ度和深Ⅲ度之间较难于准确判断.近年来国内外很多学者希望能用客观指标判断烧伤深度, 设计了多种方法, 现介绍如下：(1)溴酚兰染色法：采纳一种与卵白结合较松的染料--溴酚兰(bromphenolblue), 给烧伤病人注射,染料迅速分布于细胞外液, 使组织染成蓝色.正常组织的血液循环良好, 可很快排除染料而褪色；损伤区因染料外渗与组织结合,故染色较深, 若组织尚存有活力, 仍可在24小时内逐渐褪色.Ⅲ度烧伤区因组织失活而不再褪色.临床上可根据这一原理来检查烧伤深度.(2)金霉素荧光法：此方法原理是给病人注射金霉素后,由于组织损伤水平分歧, 对金霉素的吸收量也分歧(深度烧伤区吸收少, 浅度烧伤区吸收多), 在紫外线的照射下, 呈现分歧的荧光.可根据金霉素的荧光显影来判断烧伤组织的损伤水平.(3)创面温度测定法：根据烧伤深度分歧, 概况温度也分歧的原理, 采纳敏感皮温计, 以丈量创面温度, 判断烧伤的深度.(4)红外线照相法：其原理是由于坏死组织深度分歧, 温度也纷歧样, 所发生的红外线波长也分歧, 用红外线热像仪记录后, 再经电子计算机处置, 可获得烧伤深、浅度的图像.此法比力准确, 但需一定的设备.(5)活体组织检查：病人入院时, 在无菌条件下, 用小圆锯切取小块组织进行病理检查.这种方法比力准确, 但活检所示结果,仅反映了有限范围的深度, 对年夜面积烧伤来说, 必需多处切取.这样不单不实际, 而且破坏了焦痂的完整性, 晦气于控制创面感染, 故临床上应用受限.因此, 本法仅用于创面深度判断有困难的部位, 手术时多处进行活检, 以决定创面处置的原则(切痂、削痂或保痂).(6)创面微循环检测法：由于烧伤深度分歧, 创面微循环改变也分歧.据此原理, 伤后早期用激光多普勒流量仪(LaserDopplerFlowmeter, LDF)检测创面微循环状况, 通过了解烧伤对其损害情况, 来判断烧伤深度.此方法比力客观、准确, 但需一定的仪器设备和条件.烧伤深度的鉴别诊断和注意事项：烧伤深度的估计主要是根据临床暗示, 兹将各度的主要特点归纳、列表如下, 以便鉴别诊断时参考(表2).一般情况下, 如果观察细致, 又熟知各度的特点, 多可做出较正确的估计.表2各度烧伤的鉴别深度表皮特征创面外观(表皮剥脱后)颜色湿润度血管栓塞感觉温度肢端其它Ⅰ度完整红剧疼敏感升高浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高深Ⅱ度不容易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低浅Ⅲ度不容易剥脱白干树枝状消失低深Ⅲ度或Ⅳ度不容易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍, 焦痂裂开处深层组织流露, 肢体有抵当性, 屈曲畸形国内外还可见到另外一种分析烧伤严重水平的分类方法, 即烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积＋1/2Ⅱ度烧伤面积.此公式突出了Ⅲ度烧伤所占的比重, 但深Ⅱ度的严重水平及后果远重于浅Ⅱ度, 未区分二者的比重, 统而论之为1/2, 失之却确.故有人建议将烧伤指数改为：烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积＋2/3深Ⅱ度烧伤面积＋1/2浅Ⅱ度烧伤面积.无论哪种分类方法都是相对的, 因为烧伤的严重水平决不单仅是烧伤面积和深度的组合, 还取决于年龄、烧伤原因、有无吸入性损伤、伤前的机体状况以及伤后的处置是否及时正确等, 需综合、全面判断烧伤的严重水平.3烧伤严重水平的中国分类法1970年上海全国烧伤会议, 就烧伤深度和面积2项指标将烧伤分为轻度、中度、重度和特重度4类.(1)轻度：总面积10%以下的Ⅱ度烧伤.(2)中度：总面积在11%～30%之间或Ⅲ度烧伤面积在9%以下.(3)重度：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%之间或烧伤面积缺乏31%, 但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤涉及喉以下者).(4)特重度：总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者.这一类方法已应用了20余年, 随着国内救治年夜面积烧伤水平的不竭提高, 此分类标准已不能完全反映烧伤的真正严重水平.对烧伤严重水平的评估, 比力科学的方法是根据烧伤面积、深度、合并伤、并发症、年龄、烧伤原因、病情变动等进行烧伤评分, 制定一项崭新的评分系统势在必行, 但因其非常复杂, 尚难在短时间内制定出公认的既符合实际又简便易行的评分标准, 虽然国内外已有人涉足, 但仍只是处于仅供参考的试探阶段, 若为年夜家接受, 尚需时日考验.创作时间：二零二一年六月三十日。

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤

重度烧伤：烧伤总面积TBSA= 30%~49%， III烧伤面积TBSA=10%~19%，休克等并发症，呼吸道烧伤或较重的复合伤特重度烧伤：烧伤总面积TBSA>50%, III烧伤面积TBSA>20%,严重复合伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤俗称呼吸道烧伤，燃烧情况下吸入的烟雾中含有多种化学物质，兼有腐蚀和中毒作用，严重者常致呼吸功能衰竭，
愈合时间
I度烧伤：3-7天，短期色素沉着浅Ⅱ度烧伤：1-2周，不留疤痕，短期色素沉着深Ⅱ度烧伤：3-4周，常有疤痕 Ⅲ度烧伤：植皮修复
烧伤深度
以下照片可能引起您的不适
烧伤严重性分度
轻度烧伤：II烧伤面积TBSA<9% 中度烧伤：II烧伤面积TBSA=10%~29%， III烧伤面积TBSA<9%
4.全身冻伤的治疗：复苏、抗休克、复温
谢谢 THANK YOU
先快后慢
纠正休克指标
1.尿量>20ml,30~50ml为宜（小儿>1ml/h*kg） 2.安静 3.无口渴 4.P<120bpm 5.收缩压>90mmHg 6.呼吸平稳
注意调整补液速度，保持呼吸道通畅
烧伤全身感染
创面感染肠源性感染肺部感染医源性3.心率加快；4.呼吸急促 5.创面骤变；6.WBC变化
1.烧伤发生于相对密闭的空间者； 2.面颈部特别是口鼻周围有深度烧伤者； 3.鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔红肿或有水疱； 4.声音嘶哑、吞咽困难； 5.刺激性咳嗽，咳出物含炭粒； 6.呼吸急促、肺部听诊出现哮鸣音；
烧伤病理生理和临床分期
急性体液渗出期（休克期）感染期（回吸收）修复期
2~3小时急剧 8小时高峰 36~48小时补液先快后慢早期创面伤后2~3周（感染高峰）及时纠正休克深II：上皮岛融合修复 III：植皮修复

烧伤深度和程度

烧伤深度的鉴别和程度的分类1、烧伤深度的鉴别我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。

临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。

(1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。

局部发红，微肿、灼痛、无水疱。

3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。

(2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。

伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。

如无感染8～14天愈合。

其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。

深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。

水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。

创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。

由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

(3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。

皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。

创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。

烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。

在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。

以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。

由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。

可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 The manuscript was revised on the evening of 2021什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤面积计算级九分法

2烧伤深度的估计
烧伤的分度方法较多，目前国际上惯用的是川度四分法，即I度、浅n度、深n度和川
度。此法简便，且较实用，特别是战时或平时成批伤收治时，有利于选择治疗措施，其分类依据是：(1)I度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；(2)n度烧伤(浅n度及深n度)达到部
分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；(3)川度烧伤达到皮肤
中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体34;，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢（包括臀部）五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素（表1，图1）。
全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合(图
2)。
图1中国九分法简图
图2烧伤深度示意图
对这种分类法，Artz等曾提出不同意见，认为应将川度烧伤分为川度烧伤及深川度烧伤，川度烧伤仅包括全层皮肤，深川度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤，而Mun ster
则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为”度烧伤。目前广泛采用的川度四分法对川度烧伤所包括
什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将I度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）

烧伤面积计算分期分度

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深Ⅱ◦烧伤
损伤深达真皮深层，有皮肤附件残留。可有水疱，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，
痛觉较迟钝。较易继发感染。有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复。需时3~4周，且常有瘢痕增生。
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Ⅲ◦烧伤
皮肤全层甚至达到皮下脂肪、肌肉或骨胳。创面无水疱，焦黄炭化或苍白，皮肤失去弹性，
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修复期
创面修复（wound repair ）过程在伤后不久即开始。浅二度和部分深二度可自愈。三度创面较小者（小于3cm*3cm）可由创缘的上皮扩展覆盖，较大的创面只能靠皮肤移植修复。
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烧伤的治疗原则
保护烧伤创面，防止和清除外源性污染。防治低血容量性休克。预防局部和全身性感染。用非手术及手术方法促使创面早日愈合。防治器官的并发症。重视功能、形态的恢复。
全身情况严重或者休克；2）复合伤（严重创伤、冲击伤、化学中毒等）；3）中重度呼吸道烧伤（波及喉以下者）。特重度：总面积在50%以上或III度20%以上或有严重并发症。并发症：休克，全身性感染，心肺肾功能不全。
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烧伤的临床分期及应对措施
休克期烧伤面积较大而深者此期成为休克期（shock stage）。烧伤后创面可立即有体液渗出，一般持续 36~48h，其中伤后2~3h最剧，48h后逐渐回吸收。
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外治
➢ 初期，中期，后期。 ➢ 清创术。 ➢ 烧伤湿润疗法。
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其他疗法
➢ 抗生素。 ➢ 植皮。 ➢ 生长因子。
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烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？令狐采学新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤面积计算级九分法

伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏
2周可愈合，不留瘢痕
n°深n°
伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3〜4周愈合，留有瘢痕
伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法烧伤面积和深度的诊断
全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合（图
2）。
图1中国九分法简图
图2烧伤深度示意图
对这种分类法，Artz等曾提出不同意见，认为应将川度烧伤分为川度烧伤及深川度烧伤，川度烧伤仅包括全层皮肤，深川度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤，而Mun ster
则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为”度烧伤。目前广泛采用的川度四分法对川度烧伤所包括
离植皮术治疗就很不够了，往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术，甚至采用内脏修补手术
等，这些治疗措施要复杂得多，预后也较差，可能造成肢体残缺。因此，川度烧伤需要进一步划分为深、浅两种，浅川度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤，深川度或称四度烧伤
则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的，这
双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用
手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。
表1九分法估计面积
部位成人面积儿童面积
头颈发部面部颈部3%3%3%9%X1=9%9%+（12-年龄）%
双上肢双上臂双前臂双手7% 6%5%9%X2=18%18%
躯干躯干前躯干后14%13%9%X3=27%27%

烧伤口诀

烧伤分度：1、轻度烧伤II度以下烧伤总面积在9％以下；2、中度烧伤II度烧伤面积10％～29％或III度烧伤面积不足10％；3、重度烧伤总面积30％～49％或III度烧伤面积10％～19％或II度、III度烧伤面积虽不达上诉百分比，但已休克等4、特重烧伤总面积50％以上或III度烧伤20％以上或已经有严重并发症II度烧伤n%=n分即1％＝1分III度烧伤n％＝10+2n分即1%＝12分轻度< 10分< 中度< 30分< 重度< 50分< 特重简单说，记好10+2n、10、30、50就够了有的朋友不太理解我举个例吧22％III度烧伤属于什么？22x2+10＝54 特重度了16％III度呢？16x2+10=42重度30％II度＝30（10 30 50按严重点的归类）属于30～50 重度这样记忆很准确不容易混淆医学全.在线网.站.提供_______________________________________________________________________________ _____________今天又看到个恶心的分期问题，而且比上面那个还考的多，下面说说乳腺癌的分期T 0 原位癌未查出T is 原位癌T 1 癌瘤长径<=2cmT 2 癌瘤长径2-5(含5)cmT 3 癌瘤长径>5cmT 4 大小不计，侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌N 0 无淋巴结转移N 1 同侧腋窝淋巴结转移，可推动N 2 同侧腋窝淋巴结转移，粘连N 3 同侧胸骨旁淋巴结转移M 0无远处转移M 1有锁骨上淋巴结或远处转移分期：0期Tis N0 M01期T1 N0 M02期T0-1 N1 M0 ,T2 N0-1 M0,T 3 N0 M03期T0-2 N2 M0 ,T3 N1-2 M0 T 4任何N M0,任何T N3 M04期M1任何T NT=1 N=20期01期 12期2－3 （例外：T2N1属于此类）3期>3 M04期M1当然2cm、5cm、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结还是要记清楚的转载来源于:,本贴地址：/thread-19036-1-1.html。

烧伤的分度及表现

烧伤的分度及表现
一、烧伤的分度及表现二、烧伤用什么药三、怎样护理严重烧伤后的病人
烧伤的分度及表现1、烧伤的分度和表现
Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。

局部红肿,故又称红斑性烧伤。

有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,3～5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩脱落后愈合。

可有短时间色素沉着,不留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。

局部红肿,有大小不一水疱,内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。

若无感染等并发症,约2周可愈。

愈后短期内可有色素沉着,不留瘢痕,皮肤功能良好。

深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。

局部肿胀,间或有较小水疱。

由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件,仍可再生上皮,如无感染,一般3-4周可自行愈合。

愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。

Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌甚至骨、内脏器官等。

皮肤坏死、脱水后形成焦痂,故又称为焦痂型烧伤。

创面蜡白或焦黄,甚至炭化。

干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉。

可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞),以四肢内侧皮肤薄处较为典型。

愈合后多形成瘢痕,正常皮肤功能丧失,且常造成畸形。

2、我国对烧伤的分度
轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%～29%医学教育|网搜集整理,或Ⅲ度烧伤面积重度烧伤:烧伤总面积30%～50%,或Ⅲ度烧伤面积10%～20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但并发休克、呼。

烧伤分度口诀

烧伤分度口诀
摘要：
一、烧伤分度概述
二、一度烧伤症状及处理方法
三、浅二度烧伤症状及处理方法
四、深二度烧伤症状及处理方法
五、三度烧伤症状及处理方法
六、烧伤分度总结
正文：
烧伤分度是用来描述烧伤程度的一种方法，通常根据烧伤的深度和范围来进行分类。

了解烧伤分度对于正确处理和治疗烧伤非常重要。

接下来，我们将详细介绍烧伤分度的相关内容。

一度烧伤是烧伤中最轻微的一种，只涉及表皮浅层。

症状包括皮肤发红、肿胀和轻微疼痛。

对于一度烧伤，可以先用清水冲洗，然后涂抹烧伤膏。

浅二度烧伤涉及真皮浅层，症状包括皮肤红肿、水泡和疼痛。

处理方法是先用剪刀剪去衣物，然后用大量清水冲洗，覆盖创面，并尽快就医。

深二度烧伤伤及真皮深层，症状包括皮肤红肿、水泡和触痛。

处理方法与浅二度烧伤相似，但需要更积极的治疗，如抗生素和手术清创。

三度烧伤是最严重的一种烧伤，涉及皮肤全层甚至皮下组织。

症状包括皮肤焦黑、干燥、无痛感。

对于三度烧伤，需要立即就医，进行手术治疗和抗生素治疗。

总之，了解烧伤分度有助于我们正确处理和治疗烧伤。

一度烧伤可以自行处理，浅二度和深二度烧伤需要就医，而三度烧伤则需要紧急救治。

烧伤面积计算级九分法

9+（12-年龄）
双上肢
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）
9×2
躯干
9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）
46-（12-年龄）
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法
不同深度烧伤的评估要点
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°（红斑）
仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
烧伤面积九分法
烧伤面积和深度的诊断
不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。