肺结核临床路径

肺结核临床路径

、肺结核临床路径标准住院流程

一）适用对象:

1. 第一诊断肺结核（ICD- 10：A16.0- A16.2）。

2.肺结核无并发症。

3.肺结核不伴有其他系统疾病。

二）诊断依据:

根据《临床诊疗指南- 呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），结核诊治指南（2007 年修订版）》（中华医学会结核病学分会）。

1.症状：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、乏力、食欲

降低、体重减轻等。

2.胸部影像诊断。

3. PPD 试验阳性或强阳性。

4.病原学诊断:直接涂片法、分离培养法结核杆菌阳性为金标准。

三）治疗方案的选择:

1.氧疗（必要时）。

2.规范抗结核治疗。

3.抗菌治疗（有合并其它细菌感染依据者）。

4.吸痰（必要时）。

5.祛痰剂、支气管扩张剂（必要时）。

6.止血（咯血者）。

7. 支持治疗。

四）标准住院日为21~30 天:

五）进入路径标准:

1. 第一诊断必须符合ICD- 10：A16.0- A16.2 肺结核疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入路径。

六入院后第1〜3天：

1.必需的检查项目：

（1）血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、、感染性疾病的检查；

2 痰抗酸杆菌检查、病原学检查、胸部CT、心电图。

2.根据患者病情可选择项目：

（1）肺功能（适时；

（2）B 超、超声心动（必要时）。

七）治疗原则:

1.规范抗结核治疗。

2.对症治疗。

3.处理并发症。

八）出院标准:

1. 一般状况良好。

2. 症状缓解。

3.影像学吸收改变。

九）变异及原因分析:

1. 存在严重的并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。

2.病情加重，归入其他路径。

二、肺结核临床路径表单

适用对象：第一诊断为肺结核（ICD- 10：A16.0- A16.2）

患者姓名：___________ 性别：______ 年龄：_______ 门诊号： _住院号： ____________ 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日标准住院日21-30天

出院前1-3天间

口上级医师查房

口评估治疗效果

口确定出院后治疗方案主口完成上级医师查房记录

要

长期医嘱：

口基本同前

口根据病情调整

口保肝治疗必要时）

临时医嘱

口根据需要复查相关检查

嘱

观察病人的一般情况

、口出院准备指导

主

观

护生活护理

理各种药物作用和副作用

口

1.

2.

病情变异

护

士

签

名

医

师

签

名

三、肺结核临床路径表单患者告知单

姓名：性别：年龄：住院号：病床号：

住院日期：年月日标准住院日21-30天