新生儿桡动脉采血新方法PPT课件

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新方法的优点
• 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位准 确，穿刺成功率高。
• 能够快速做出定位，而使标本采集的时间大 大缩短。
• 操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进行 延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧，更容 易掌握进针力度。
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动脉采血在新生儿的应用
• 为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸 功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血 进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首选部位 之一，操作比较方便、安全。
• 穿刺成功率低，而反复穿 刺容易损伤桡神经。
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新方法定位
根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食指 的外侧缘在同一水平线上，因此，采用食指 解剖定位进行桡动脉穿刺定位。
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操作步骤
• 一、桡动脉穿刺时将患 儿平卧于新生儿辐射台 或暖箱内，用一次性5.5 号头皮针在尾部接一次 性注射器。
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操作步骤
新生儿桡动脉采血新方法
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新生儿血标本采集技术
• 深静脉采血 • 传统桡动脉采血 • 桡动脉采血新方法
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• 血速度慢 • 容易凝血 • 出血量少 • 需反复穿刺抽取
• 这主要由于新生儿静脉血管细小，血管充盈度差等的原因 。
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传统桡动脉采血方法
• 新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤及 操作者左手示指、中指。
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• 二、将新生儿的左右手 指平伸于掌心，给患儿 的食指外侧与掌横纹相 交处作为穿刺点。将操 作者的左手食指垫在新 生儿右手腕部下方，使 手指伸抑约45° 。
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操作步骤
• 三、拇指按住新生儿的 掌心，绷紧皮肤，局部 皮肤用安尔碘消毒以选 好的穿刺点位中心，快 速环形消毒，直径为 4cm~5cm，消毒后右手 持针，进针角度以15° 左右为宜。
• 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中指 置搏动最明显处垂直进针。
• 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部用 无菌棉球按压5min。
够量的血 • 穿刺方便 • 较安全。
缺点 • 新生儿血管细小，动脉搏
动弱，不易触及，操作者 通常是平感觉来决定，在 一些特殊情况下（如SARS 患者），需要戴多层手套 采集，定位较为困难。
• 值得指出的是，动脉穿刺采血难度较大，止血比较困难， 对需频繁采血的新生儿，如对同一部位的动脉反复穿刺抽 血易造成穿刺部位的各种并发症如瘀斑、血肿等，因此在 实践中要勤学苦练，不断提高穿刺技巧，选择最佳穿刺点 及方法，并采用轮流穿刺表浅动脉采血，尽可能保护血管 ，减少并发症的发生。
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操作步骤
• 四、持针头斜面全部进 入皮肤以后，以30°快 速进针，见有动脉血冲 出，左手拇指垫高针柄 15~30°，右手抽吸，左 手固定腕部，抽出足量 血后拔针，用无菌棉球 按压5分钟。
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注意事项
• 由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜快 ，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的手腕 尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固定，皮 肤绷紧，更容易掌握进针的力度，采用食指 解剖定位是以患儿的食指的外侧向上与第一 掌横纹的相交点。
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总结
• 由于动脉血从主动脉到末梢循环都是一致的，不受肢体局 部代谢状态的影响，指标更能真实反映肺的气体交换，全 身酸碱平衡状态和代谢状态，检验结果可靠；
• 采血时可直接用头皮针向动脉处进行穿刺，命中率高，采 血量不受血管充盈程度的限制、创伤小，因此动脉穿刺采 血逐渐取代了以前广泛采用的股静脉穿刺采血。