防己黄芪汤

防己黄芪汤

防己黄芪汤

(方组：临证参考用量)防己12g 甘草6g 白术9g 生黄芪15g 生姜3g 红枣2枚

上6味，以水800ml，煎取300ml，温服，服后取微汗。(功效)益气固表，祛风除湿．．

(主治)

主证：风湿、风水证。症见汗出恶风，身重，小便短少，舌

淡苔白，脉象浮。

副证：口干饮少，神疲，肢软乏力。(临证加减]

1．本方证如兼腹痛加芍药以缓急止痛；若有喘息者加麻黄、

杏仁以平喘；气上冲者加桂枝以降冲逆；下焦有寒者加细辛、桑

枝以温经散寒；若水湿偏盛，身形肿者加茯苓、猪苓、桂枝以通

经利水；身疼痛者加附子、秦艽以温经散寒止痛。

2．治肾炎、全身水肿时，加猪苓、泽泻或合五苓散或五皮

饮，以增强利水之力。

3．慢性肾盂肾炎，湿郁化热，小溲黄，苔黄，尿量减少者，

加大黄粉、瞿麦、黄柏、川萆薢等，以增泄热之力。

4．加味防己黄芪汤治疗慢性活动性肝炎、肝纤维化：两组

各30例，均用能量合剂、肌苷、维生素C，加工0％葡萄糖液

1000ml，静滴，每日工次。本组药用黄芪、丹参、白术、防己

各15g，益母草、茵陈、虎杖、桃仁、厚朴、生姜、甘草、大枣

各lOg．每日l剂，水煎服，30日为1个疗程。治疗1—3个疗

程．[实用中西医结合肝病杂志，1995，(4，：ss]

5．加减防己黄芪汤治疗晚期血吸虫病腹水：药用防己、黄

芪、白术、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、赤小豆、川椒目、生姜

皮。每日1剂，水煎服。该方对血象、肝功能改善似无作用，而

对症状改善、黄疸消退等有一定效果。[浙江中医杂志，1960，c3，：116]

6．防己黄芪汤治疗狐臭：药用防己、黄芪各30g。炒白术

15g，甘草6g，生姜9g，大枣20g。每日1剂，水煎服。水湿盛

加茅术、车前草、茯苓皮；有肥胖病加茵陈、焦山楂。本组患

者，疗程最短2月，最长6。5月，平均3．5月。[贵阳中医学院学报

1985，(3)：34]

7．防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿：药用生黄芪30一

60g，党参15"~30g，生白术15~18g，金樱子15---18g，黄精工2

~18g，防己12-18g，山药30--45g，芡实30g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草3—5g。随证加减。结果：全部临床治愈。[河北

中医，1985，(2)，22] 8．防己黄芪汤加减治疗风湿性关节炎：基本方用防己15g，

黄芪15g，白术12g，甘草lOg。急性风湿热或风湿性关节炎急

性发作，关节变形，红肿热痛者加银花、野菊花、雷公藤、薏苡

仁、丹皮、秦艽；恶寒怕冷，关节疼痛较剧者加细辛、桂枝、附

子、川乌、草乌、乌梢蛇、白芍；湿热互结，关节肿痛，麻木不

仁者加寻骨风、海风藤、乌梢蛇、炒薏苡仁、银花、蒲公英；风

湿在表明显者加桂枝、防风、羌活、独活、忍冬藤；风湿在里明

显者加生地、丹皮、虎杖；血虚者加当归、熟地；病久痛甚者加

全蝎、炙蜈蚣、乌梢蛇；头部症状重者加羌活、川芎、藁本、细

辛；上肢症状重者加桂枝、片姜黄；腰部症状重者加川断、杜

仲、狗脊；下肢症状重者加木瓜、威灵仙、牛膝。[浙江中医杂志，

1989，(2)：591

9．本方加木瓜、苍术、薏苡仁、独活。治风湿一身尽痛者，

名加味防己汤。

10．本方去黄芪，加茯苓、桂心、生姜、乌头、人参．治历

节风，四肢疼痛不可忍者，名防己汤。[千金要方]

(原文) 风湿，脉浮、身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

(22)

防己黄芪汤方：．

防己一两甘草半两(炒) 白术七钱半黄芪一两一分(去芦)

上判麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚、水盏半，煎八分，去滓，温服，良

久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者

加细辛三分。服後当如虫行皮中，从腰下如冰，後坐被上，又以一被绕腰以下，温令微

汗，差。

(经义阐释] 本条论述风湿表虚的证治。风湿病人出现浮脉，浮为风而主表，若表

有风和湿，当见一身疼痛之证，今不痛而身重，可知是由气虚不能温行水湿，致湿邪满

布全身，故有沉重感。因卫气虚弱，不能捍卫皮毛，皮毛疏松而汗出，汗出遇风而恶风．这是风湿在表，表气已虚之候，宜用防己黄芪汤固表逐湿。

(方药评析) 风湿病有汗出恶风之证，为表气大虚，故以黄芪益气固表为主药，辅

以防己通行经络，祛风利湿，白术燥湿健脾：甘草和中，以助黄芪建是气而使卫阳复振，

加姜、枣以调和营卫，共奏益气扶表、祛风逐湿之效。诸药共用，使卫阳振奋，运行周

身，风湿外达，故服药后出现“如虫行皮中”的感觉．“从腰下如冰”是湿欲下行而卫阳

尚无力振奋，故当“令患者坐被上，又以一被绕腰以下”，意在温暖助阳，使之蒸蒸发越，

借微汗以驱除湿邪。方后加减；如果风邪犯肺，致肺气失宣而喘者，加麻黄宣肺平喘；湿

困脾胃，血脉不畅致脘腹疼痛者，加芍药以行痹缓痛；若下焦阳虚，气逆上冲者，加桂

枝温阳化气，降逆平冲；下焦素有寒湿痹着者，加细辛以温散陈寒。、

(文献选录) 徐彬：此言风湿，中有脾气不能运。湿不为汗衰者，又不得泥微发汗

之例。谓上条之一身尽疼，邪虽遍体，正气犹能自用，且发热则势犹外出也。假若身重，

则肌肉之气湿主之，虽脉浮汗出恶风，似邪犹在表．然湿不为汗解，。而身重如故，则湿

搏风，而风热盛不受搏，反搏肌肉之正气。明是脾胃素虚，正不胜邪，外风内湿，两不