中医学基础(诊法辨证-辨证)
中医学基础(诊法辨证-辨证)ppt课件
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３虚实真假 ⑴真实假虚 ⑵真虚假实 ⑶虚实真假的鉴别要点
脉象；舌象；语声
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（四）虚实证和表里寒热证的关系。 ⑴表实证 ⑵表虚证 ⑶里虚证 ⑷虚寒证 ⑸虚热证 ⑹里实证 ⑺实热证 ⑻实寒证
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四 阴阳辨证（疾病类别）
（一）阴证 （二）阳证
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课堂提问
１八纲可从哪几方面反映疾病的本质？ ２什么是表证？其临床表现如何？ ３表证、里证有何联系？ ４寒证、热证的关系如何？ ５阳盛格阴、阴盛格阳各指什么？ ６虚实真假的鉴别要点如何？
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一 心与小肠病辨证
●心系概说 －结构：心(包)；小肠；脉；面；舌； 汗。 －功能：主血脉；主藏神 受盛化物；分清别浊 －证候分类：有虚有实
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（一）心气虚证：心气不足，运血无力，心 神不藏 心悸怔忡，失眠健忘＋气虚证候 （或脉结代）
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（二）心阳虚证：心阳不足，虚寒内生， 失于温养
心悸怔忡，胸闷心痛，短气 ＋阳虚证候（或脉结代） ◆心阳暴脱证：心阳虚衰，阳气暴脱 心阳虚证候＋亡阳证候
咳喘无力，痰液清稀＋气虚证候
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（二）肺阴虚证：肺阴虚失于清肃， 虚热内生
干咳无痰或痰少而粘或难咯 ＋阴虚内热证候
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（三）风寒犯肺证：风寒外袭，肺卫失宣 咳嗽，咯痰清稀＋风寒表证
（四）风热犯肺证：风热外袭，肺失清肃 咳嗽，咯痰黄稠＋风热表证
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（五）燥邪犯肺证：燥邪侵犯肺卫， （多秋季感邪）肺系津液耗伤 干咳无痰或痰少而粘或难咯 ＋卫表证候 燥邪伤津表现
舌脉。 辨证要点：略
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（二）热证 概念：阳热邪气，阴虚阳盛 临床表现：喜恶、口渴、面色、四肢、二便、
舌脉。 辨证要点：略
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《中医学基础》教学大纲
《中医学基础》教学大纲一、课程性质《中医学基础》是中等卫生职业教育各专业学习中医的课程。
本课程的内容是医药卫生各专业学习中医学基本知识、基本理论和基本临床技能。
本课程的任务是使学生学习中医学的基本知识、基本理论和基本临床技能，理解中医防治疾病的特点，树立辨证论治思想，为今后临床技能的发展奠定基础。
二、课程目标(一)职业素养目标1. 具有从事医药卫生职业，卫生保健工作所应有的良好职业道德。
2. 具有科学工作态度。
3. 具有严谨细致的专业学风(二)专业知识和技能目标1. 具有掌握中医学有关正常人体和疾病的基本理论知识，学会观察疾病、辨识证候、针灸、推拿等基本临床技能。
2. 具有熟悉常用的中医术语。
3. 具有常见病证的防治与护理技能。
4. 具有中医养生与防治原则的知识。
5. 具有常用中药、方剂的基本知识。
6. 具有正确理解并运用中医学理论基本知识和基本临床技能解决实际问题的能力。
三、教学时间分配根据各学校教学安排，常见病证、针灸、推拿按摩3部分可选2部分进行教学。
教学内容学时数理论实践合计一、绪论 2 0 2二、中医学与中国古代哲学 2 0 2三、人体结构与功能(藏象经络) 6 1 7四、病因病机40 4五、诊法 3 2 5六、辨证 3 1 4七、养生与防治原则 2 0 2八、方药基础知识 2 0 2九、常见病证及防护 2 2 4十、针灸 2 2 4 十一、推拿按摩 2 2 4 机动 2 0 2 合计26+3 4+3 36四、教学内容和要求本课程的教学内容分为十一个单元。
五、大纲说明(一)教学安排本课程标准主要供中等卫生职业教育各专业教学使用，第三学期开设。
总学时为36学时(各学校根据教学安排可适当增加学时),其中理论讲授27学时，实践7学时，机动2学时。
学分为4学分(二)教学要求1. 本课程对知识部分教学目标分为掌握、熟悉、了解3个层次。
掌握：指对基本知识、基本理论有较深刻的认识，并能综合、灵活地运用所学的知识解决实际问题。
《中医学基础》第四篇 第13章诊法. 1 望诊
（ 1 ）色泽
异常
①目赤——主火热实证 ②目黄（白睛发黄）——黄疸主症 ③目眦淡白（睑内也淡）——血虚 ④睑胞暗黑——肾亏、痰饮、长期失眠。
（2）形状异常
①眼胞浮肿——水肿（先见之证） ②眼窝凹陷——亡津、脱液重症 ③眼球突出 眼胞亦肿——气逆肺胀（久咳所致） “怒目而视状”——肝郁化火与痰相 结合（肝经上络于目） ④针眼、眼丹——风热或脾胃蕴热上攻
（3）动态异常 2. 望耳（自学）
略
3. 望鼻（自学） 4. 望口与唇（自学）
色泽参望色，口唇属脾 “口形六态”：“张、噤、撮、 僻、振、动”
5. 望齿与龈（自学）
（1）齿：（骨之余） 正常：洁白、润泽、坚固 牙齿干燥——热伤津液。其中光燥如石为热伤胃津 ，燥如枯骨为热耗肾液 （2）龈：（肉所生） 正常：淡红、润泽、紧密 龈肿齿衄——火伤血络。其中红肿胀痛为胃经实热 ，淡而不痛为肾经虚火。
（1）善色——即面色虽暴露但仍光明润泽。属 轻病、新病、阳证，易于治疗，预后较好，称为 “气至”。
“青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏， 黑如乌羽”《素问·五脏生成篇》
（2）恶色——即面色枯槁晦暗，没有光泽。属重 病、久病、阴证，不易治疗，预后较差，称为“ 气不至”。 “青如草兹，赤如（pei)血，黄如枳实，白如枯 骨，黑如 台。”《素问·五脏生成篇》
2、内容： （1）望神（2）望色 （3）望形态 （4）望头颈五官（5）望皮肤 （6）望二阴 （7） 望舌 （8）望小儿食指络脉（9）望排出物
一、望 神
（一）概说 1、有关概念 （1）神——指机体脏腑组织功能活动和精神意识状 态的综合，是神气与神志的综合判断。 神——是对生命现象的高度概括。 （2）望神——从整体生命活力的综合表现，来诊察 病情的方法。
中医学基础---第八章 诊法
第八章诊法诊法是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法。
包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。
望诊法是医生通过观察病人整体神、色、形、态的变化和局部表现以及排出物的形、色、质、量改变等情况，以了解病情，察知疾病的方法；闻诊法是听病人体内发出声音的变化，及嗅闻病人身体散发出的异常气味等，以辨别病情的方法；问诊法是询问病人及其陪诊者，以了解病人既往的健康状况、发病经过及自觉痛苦与不适等相关情况的方法；切诊法是通过切按病人体表动脉搏动状况和触按病人身体有关部位，以了解病情的方法。
四诊所搜集的病情资料是疾病表现出的各种异常现象。
人体是一个以五脏为中心的有机整体，脏腑形体官窍通过经络相互联系，维持机体生理功能的协调平衡。
“有诸内，必形诸外”，体内的生理、病理变化必然反映于外。
所以通过诊察疾病显现于外部的各种征象，以整体观念为指导，用于分析疾病的原因、病机和病位，了解脏腑的盛衰变化，为辨证论治提供依据。
诊察疾病时必须望、闻、问、切四诊并用，从不同角度全面地搜集临床资料，不应片面夸大某一诊法的作用，更不能相互取代。
同时又须四诊合参，方能“见微知著”而不致贻误病情。
第一节望诊望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察，借以了解健康状况，测知病情的方法。
人体是一个有机的整体，体内的气血阴阳、脏腑经络等生理和病理变化，必然在其体表相应的部位反映出来。
因此通过对体表的观察，可了解体内病变的客观依据，故《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
”望诊在中医诊法中占有重要的地位，故有“望而知之谓之神”的说法。
望诊时应注意：一是选择适宜的光线，以自然光线为佳；二要充分暴露受检查的部位，以便客观准确地掌握病情资料；三是实施检查时必须注意保护受检者的隐私。
望诊的准确性，与中医基础理论掌握的程度、诊法知识运用的熟练程度、对疾病的熟悉程度，以及临床经验的积累有关。
望诊的内容主要包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉、望二阴和望排出物等。
中医诊断学复习要点
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。
2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
中医诊断学知识点归纳
中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
主要包括诊法、辨证、诊病及病案等内容。
本部分考试内容主要为诊法和辨证。
第一单元问诊“问诊”是询问病人有关疾病的情况、病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生、发展、诊疗等情况的诊察方法。
细目一问诊的内容要点一一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚况、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。
要点二主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。
主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。
通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急，是了解、分析和认识疾病的重要线索。
要点三现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。
1.发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。
一般凡起病急、时间短者，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多属虚证，或为虚实夹杂证。
2.病变过程按疾病发生的时间顺序进行询问。
某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争的情况，以及疾病的发展趋势。
3.诊治经过询问曾做过哪些检查，结果怎样；做过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。
4.现在症状现在症状是指病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况。
通过问现在症状可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。
要点四既往史既往史又称过去史，主要包括病人的既往健康状况和患病情况。
1.既往健康状况病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。
如素体健壮，现患疾病多为实证；素体虚弱，现患疾病多为虚证或虚实夹杂证；素体阴虚，易感温燥之邪，多为热证；素体阳虚，易感寒湿之邪，多为寒证，或寒湿病证。
中医学基础诊法辨证辨证ppt课件
咳嗽是常见的症状之一，通过观察咳嗽的频率、声音和痰液 等，可以初步判断病因。例如，干咳可能表示燥邪犯肺；咳 声重浊可能表示痰湿蕴肺。
嗅气味
嗅口气
口气是胃气的反映，通过嗅闻病人的口气，可以了解其消化功能和胃热情况。例 如，口气酸馊可能表示胃热食滞；口气腥臭可能表示肺胃热盛。
嗅排泄物
排泄物包括痰液、尿液、粪便等，通过嗅闻其气味，可以了解病情和病因。例如 ，痰液腥臭可能表示肺痈；尿液臊臭可能表示膀胱湿热；粪便恶臭可能表示肠道 湿热。
04
望色是观察人体皮肤颜色的诊 断方法，包括面色、皮肤质地
等。
通过望色可以判断人体的气血 运行状况，以及病情的性质和
部位。
常见的望色异常表现有面色苍 白、萎黄、青紫等，皮肤干燥
、粗糙等。
望色需要结合其他诊法进行综 合判断，以免误诊。
望形
望形是观察人体形态的诊断方法，包 括体型、姿势、动作等。
常见的望形异常表现有体型肥胖或瘦 弱、姿势不正、动作僵硬等。
经络辨证是以经络学说为依据，对病人的自觉症状、体征等 进行分析归纳，判断病属何经，确定病因、病机及病变部位 的一种辩证方法。
六经辨证
01
六经指太阳、阳明、少阳、太阴 、少阴、厥阴六者，是《伤寒论 》中对外感热病的三种不同病理 阶段的分类方法。
02
六经辨证以六经为纲领，以六经 的证候为基本依据，分析疾病部 位深浅、寒热、虚实等不同情况 ，用以指导临床治疗。
通过望形可以判断人体的脏腑功能和 气血运行状况，以及病情的性质和部 位。
望形需要结合其他诊法进行综合判断 ，以免误诊。
望舌
望舌是观察人体舌象的诊断方法，包括舌质、舌苔等。
常见的望舌异常表现有舌质淡紫、舌苔厚腻、舌体胖大 等。
《中医学基础》教学大纲
中医学基础》教学大纲一、课程性质和任务《中医学基础》是中医药类各专业的一门专业基础课。
本课程主要讲授中医学理论的基本特点、中医学的哲学基础（阴阳、五行）、人体的结构与功能（藏象、精气血津液、经络、体质）、病因病机、诊法、辨证、防治原则等中医学的基本概念、基本知识、基本原理和基本技能。
它的主要任务是：通过学习，使学习者掌握中医学的基本理论、基本知识、基本思维，具备中医诊断和辨证的基本技能，为今后继续学习中药学、方剂学、针灸治疗技术、推拿治疗技术、中医经典著作和中医临床其他学科奠定坚实的基础，培养初步的中医康复治疗技能和继续拓展学习的能力，并树立热爱中医、服务人类健康事业的思想。
二、课程教学目标本大纲适用于康复治疗技术等中医药类各专业使用，教学目标围绕课程性质和任务制订，致力于为学习和掌握中医学各门具体课程的知识和技能打下良好的基础。
【知识教学目标】1.掌握中医学理论体系的基本特点；阴阳五行的概念和基本内容；脏腑的生理功能及其相互关系；精气血津液的概念、生成和生理功能；经络的概念、组成、生理功能；病因的概念及各种病因的性质和致病特点；疾病的发病与病机；四诊的基本内容及其临床诊断意义；八纲辨证、脏腑辨证的要领；中医治疗疾病的基本原则。
2.熟悉中医独特的思维方法；阴阳五行学说在中医学中的应用；经络的分布、走向、交接与流注；精气血津液的相互关系；体质的概念、形成、分类以及体质学说的应用；病因辨证和气血津液辨证的基本内容；中医预防医学的指导思想和基本措施。
3.了解中医学形成发展概况；经络的循行、主病和临床应用；六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的特点及基本内容；中医养生的基本原则。
【能力培养目标】1.具有进行望、闻、问、切中医四诊的能力。
2.具有运用中医学基本知识辨证的能力。
3.具有较好的语言沟通能力，能与患者进行良好的沟通。
4.具有对后续中医相关课程的继续学习能力。
【情感教育目标】1•培养、树立热爱中医文化、服务中医药健康事业的思想。
中医学基础诊法辨证-辨证
选择适宜的时间和环境、调整自己的呼吸和心情等，以保证诊断的准确
性。
按诊
按诊定义
按诊是医生通过触摸患者体表一定部位的触觉感受来诊断病情的方法。通过按诊可以了解 病变的性质、部位和程度等信息。
按诊应用
按诊在中医学中广泛应用于各种疾病，特别是对于一些难以用其他诊法诊断的疾病，如肿 瘤、炎症等。通过按诊可以发现异常的肿块、疼痛、温度变化等，为疾病的诊断提供重要 依据。
卫气营血辨证是根据卫气营血四种物质在人体内的分布和作用，对疾病进行分类的 一种辨证方法。
卫气营血包括卫分证、气分证、营分证和血分证，每种证候又各分为虚实两种情况。
卫气营血辨证主要适用于温热病的诊断，尤其适用于热邪深入人体内部的情况。
三焦辨证
三焦辨证是根据三焦的功能和病理变 化，对疾病进行分类的一种辨证方法。
望色
通过观察病人的面色变化，判断病情 的寒热虚实。面色红润，可能表示气 血充盈，身体健康；面色苍白或萎黄 ，可能表示气血不足或脾胃虚弱等。
总结
望色是中医望诊中的重要内容之一， 通过观察病人的面色变化，可以初步 判断病情的性质和病位。
望形
望形
通过观察病人的形体变化，判断 病情的虚实。形体肥胖或瘦弱， 可能表示体内气血的盛衰和脏腑 功能的强弱。
03
闻诊
听声音
01
02
03
04
声音洪亮
表示正气充足，多见于实证、 热证。
声音低微
表示正气虚弱，多见于虚证、 寒证。
声音嘶哑
可能表示咽喉肿痛或者肺部疾 病，需要进一步诊断。
声音颤抖
可能表示精神紧张或者神经系 统疾病，需要进一步诊断。
嗅气味
正常气味
无特殊异常气味，表示 身体健康。
中医学基础诊法辨证辨证资料PPT课件
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３虚实真假 ⑴真实假虚 ⑵真虚假实 ⑶虚实真假的鉴别要点
脉象；舌象；语声
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（四）虚实证和表里寒热证的关系。 ⑴表实证 ⑵表虚证 ⑶里虚证 ⑷虚寒证 ⑸虚热证 ⑹里实证 ⑺实热证 ⑻实寒证
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四 阴阳辨证（疾病类别）
（一）阴证 （二）阳证
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课堂提问
１八纲可从哪几方面反映疾病的本质？ ２什么是表证？其临床表现如何？ ３表证、里证有何联系？ ４寒证、热证的关系如何？ ５阳盛格阴、阴盛格阳各指什么？ ６虚实真假的鉴别要点如何？
皮毛、肌腠、经络→表 脏腑、气血、骨髓→里
表→里：病重 里→表：病轻 为解表和治里提供依据
3
（一）表证 概念：六淫；皮毛口鼻；外感初起；急、短 临床表现：寒热、头身痛等，苔薄白，脉浮 辨证要点：略
4
（二）里证 概念：脏腑、气血、骨髓；非表即里。 成因：表证入里；情志、劳倦、饮食；外邪
“直中”。 临床表现：略
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（二）热证 概念：阳热邪气，阴虚阳盛 临床表现：喜恶、口渴、面色、四肢、二便、
舌脉。 辨证要点：略
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（三）寒证和热证的关系 １寒热错杂：⑴上寒下热⑵上热下寒
⑶表寒里热⑷表热里寒 ２寒热转化： ⑴寒证转化为热证
⑵热证转化为寒证
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３寒热真假 ⑴真寒假热 ⑵真热假寒 ⑶寒热真假的鉴别要点 ①假象的出现，多在四肢、皮肤和面色上。 ②假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。
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一 心与小肠病辨证
●心系概说 －结构：心(包)；小肠；脉；面；舌； 汗。 －功能：主血脉；主藏神 受盛化物；分清别浊 －证候分类：有虚有实
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（一）心气虚证：心气不足，运血无力，心 神不藏 心悸怔忡，失眠健忘＋气虚证候 （或脉结代）
中医诊断学考试重点
中医诊断学考试重点绪论部分◎重点中医诊断学的主要内容：诊法，诊病，辨证，病历书写中医诊断的基本原理：（1）司外揣内：通过诊察其外部的征象，便有可能测知内在的变化情况（2）见微知著：机体的某些局部的、微小的变化，常包含着整体的生理、病理信息，局部的细微变化常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。
通过这些微小的变化，可以测知整体的情况。
（3）以常衡变：在认识正常的基础上，辨别、发现太过、不及的异常变化。
（4）因发知受：根据机体在疾病中所反应的证候特征，确定是寒是热，是风是湿，这种寒、热或风、湿，不是根据气候变化或气温、湿度高低做出判断。
中医诊断的基本原则：整体审察四诊合参病证结合动静统一学习中医诊断学的方法：（1）注意中医诊断基础理论的学习（2）注意中医临床思维的培养（3）强化临床实践与技能训练1.症，病，证的关系？症，病，证是中医学最基本的概念，症，即症状，广义症状的简称，包括症状和体征。
症状是指患者主观感到的痛苦或不适，体征是指客观能检测出来的异常征象。
而症状和体征又可统称症状，或简称症。
病是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。
证是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病性等病理本质所做的概括。
症是诊病和辨证的主要依据。
证和病都是对疾病本质的认识，二者既有联系又有区别，证主要揭示病变当前阶段的主要矛盾，病主要体现疾病全过程的根本矛盾，特别要注意阶段与全过程的区别。
病的本质一般规定了症的表现和证的动态变化规律，在病的全过程中可有不同的证，而同一种证又可见于不同的病之中，所以病与证之间存在着同病异症，异病同证的相互关系。
临床上既要辨证，又要辨病，才能使诊断更全面、更正确、治疗更有针对性。
2.中医诊断学发展史上重要的医家及专著(1)《黄帝内经》——注意四点: 一是提及望神、察色、闻声、问病、切脉等诊法;二是诊病结合内、外;三是奠定了辨证学基础;四是提出病证结合。
(2) 《难经》将望闻问切比喻为神圣工巧;提出了独取寸口诊脉法。
中医学 基础理论
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第二节 气血津液辨证
一.气病辨证：气的升降出入运动失常 气虚证---神疲、乏力、气短、脉虚 气陷证---气虚表现及脏器下垂并见 气脱证---气随血脱或阳气虚脱而神志昏迷 气滞证---局部胀痛，疼痛部位不固定 气逆证---肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆 气闭证---邪气闭阻脑、脏器、官窍而神志昏迷
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藏象
一、藏象的基本概念 二、五脏总的生理功能：化生和储藏精气 三、心肝脾肺肾各自功能 四、六腑总的生理功能：传化物 五、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
6
经络
一、十二经脉名称 二、十二经脉走向规律 三、十二经脉交接规律 四、十二经脉分布规律 五、任督二脉的走向、交接、分布规律
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病因病机
一、病因、六淫的概念 二、六淫各自的性质和致病特点 三、病机的概念 四、邪正盛衰及虚实变化 五、阴阳失调：阴阳偏胜偏衰的病机
• 疼痛的部位：头痛---头项太阳经，川芎 前额眉棱阳明经，白芷 两侧少阳经，柴胡 颠顶厥阴经，吴萸 头痛连齿少阴经，细辛
胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰背痛、周身痛 四肢痛---风痹、寒痹、湿痹 、热痹
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4.问头身胸腹
• 头晕---痰湿、肝阳、瘀血、精气血亏虚 • 胸闷---心、肺气机不畅，虚证、实证 • 心悸---心悸及怔忡的鉴别 • 胁胀---肝胆病变 • 脘痞---食滞、湿困、饮停；脾气虚、胃阴亏
• 皮肤的颜色及光泽两方面 • 常色：明润含蓄，我国人民红黄隐隐 • 主色及客色 • 病色：晦暗暴露，无光泽
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五色主病
• 青色-肝：寒、痛、瘀血、惊风 • 赤色-心：热、戴阳证（面色时红时白，
中医诊断学的主要内容
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午8时48分 57秒上 午8时48分08: 48:5721.1.14
每天都是美好的一天，新的一天开启 。21.1.1421.1.1408:4808:48:5708:48: 57Jan-21
相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2021年1月14日星期 四8时48分57秒Thursday, January 14, 2021
辨别病情
问诊— 询问病人或陪诊者有关疾病的情况，诊疗经过等以了解 疾病发生发展、诊疗等情况。
切诊脉 按诊诊——测触知按脉病象人的 身变 体化 有关部位，了解异常体征
诊断疾病
2. 诊病：亦称辨病、判断病种、确定诊断病名。
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绪论
中医诊断学的主要内容
3.辨证：
以中医的理论为指导 分析、归纳
病人的临床资料 判断
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月上 午8时48分21. 1.1408: 48Janua ry 14, 2021
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月14日 星期四 8时48分57秒08:48:5714 January 2021
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午8时48分57秒 上午8时48分08:48:5721.1.14
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1408: 48:5708:48Jan- 2114-Ja n-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。08: 48:5708:48:5708:48Thursday, January 14, 2021
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1421.1.1408:48: 5708:48:57January 14, 2021
中医学基础——诊法
中医学基础——诊法诊法，是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法。
包括望、闻、问、切四种，简称“四诊”。
四诊辨证关键词总结细目一望诊望诊的重点内容包括望神、望色、望形体、望头项五官、望舌、望排出物等。
要点一望神神乱：即神志异常，常见于癫、狂、痫的患者。
要点二望色（一）常色和病色1.常色：正常生理状态时面部的色泽。
光明润泽。
（1）主色：中国人正常时面色应是红黄隐隐，明润含蓄。
（2）客色：由于体质禀赋不同；或由于生理活动和季节变化的影响。
2.病色：疾病状态时的面部色泽。
病色的特点是晦暗、暴露。
（1）善色：指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。
（2）恶色：指病人面色异常，且枯槁晦暗。
（二）五色主病1.青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）者，可见于肝郁脾虚的病人。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。
2.赤色主热证，亦可见于戴阳证。
满面通红者，属实热证。
午后两颧潮红者，属阴虚证。
久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。
3.黄色主脾虚、湿证。
面色萎黄者，多属脾胃气虚，气血不足面黄虚浮者，属脾虚湿蕴，水湿内停，泛溢肌肤所致。
面目一身俱黄者，为黄疸。
其中面黄鲜明如橘者，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，乃寒湿为患。
4.白色主虚证（血虚、气虚、阳虚寒证、失血证）面色淡白无华，唇舌色淡者，多属血虚证或失血证面色（白光）者，多属阳虚证；若（白光）白虚浮，则多属阳虚水泛。
5.黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
面黑暗淡者，多属肾阳虚。
面黑干焦者，多属肾阴虚。
眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
面色黧黑，肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。
例题提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越的是A.得神B.精亏失神C.邪盛失神D.假神E.神乱『正确答案』D两目晦暗目无光彩，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊,骨枯肉脱，形体羸瘦。
属于A.得神B.精亏失神C.邪盛失神D.假神E.神乱『正确答案』B中国人正常时面色应是A.黑黄隐隐，明润含蓄B.红黄隐隐，明润含蓄C.青黄参杂，颜色暴露D.白中透红，红色显露E.红黄相兼，红色显露『正确答案』B面色虽有异常，但仍光明润泽，属于A.主色B.客色C.善色D.恶色E.常色『正确答案』C下列各项，不属面色青主病的是A.寒证B.惊风C.湿证D.气滞E.血瘀『正确答案』CA.青色B.黄色C.黑色D.白色E.赤色主脾虚、湿证的是主肾虚、寒证、水饮的是『正确答案』B C要点四望头项五官（一）望头部形态小儿头颅均匀增大—肾精亏损，水液停聚于脑。
中医诊断学辨证概述
辨证概述
（三）各种辨证方法及其特点
（1）八纲辨证——基本纲领（各类辨证的共性总结）。 本教材将其 表里——病位；寒热、虚实——病因、病性； 阴阳——证候归类。是病因、病性辨证的深入。 综合为 （2）病因辨证（各种病因）——是病因辨证的深入。 八纲辨证 （3）病性辨证（气血津液）——是病性辨证的深入。
【证候鉴别】
伤暑即暑邪伤表证，
中暑为暑邪伤表证严重者，属里证。若暑性酷烈， 则传变极速而易入里。即患者在夏令烈日之下劳作 过久，暑热炎蒸，上扰清窍，伤灼神明，内陷心包， 因而出现壮热，无汗，呕恶，气促，神昏，甚则卒 然昏倒等中暑症状。
4、湿 邪 遏 表 证
湿邪遏表证即湿邪外侵，郁遏于肌腠的证候。
【辨证要点】 本证以恶风发热，汗出，苔薄白，脉浮缓为辨证要点。
【证候鉴别】
风证有外风、内风的不同。 内风是由于机体内部的病理变化（热盛、阳亢、 血虚、阴虚）所形成的以头晕、肢麻、瘙痒、震颤、 抽搐等表现的证候。是继发于热盛、阳亢、血虚、 阴虚等病理基础之上，是病情发展的一个严重阶段， 称之为“动风”。 外风为病，最常见者为风邪袭表证、风邪袭肺证， 古称“伤风证”，
辨证概述
（一）基本概念 1、证——疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病 理性概括。例如：
证名 风热犯肺证 心脉痹阻证 病 位 肺系、皮毛 心、脉 病 因 外感风热 阳虚/血瘀 病 性 实热 虚实挟杂
* 注意： ①证是在症的基础上建立起来的。 ②证代表着该病所处某一阶段致病因素和机体反映两方面情况综合。 ③证是对疾病当前阶段本质的认识。 ④由于中医的病因亦可反映疾病的病理性质，有时与病性难于区分，故 有将病因病性合称为“病性”者。
八纲概述
一、基本概念 1．八纲——疾病中表里、寒热、虚实、阴阳四对互 相矛盾的八个辨证纲领。 2．八纲辨证——根据诊法资料，运用八纲理论进行 分析，并与病因和气血津液辨证相综合，从而辨 别疾病部位的浅深（表、里）、病情的性质 （寒、热）、邪正的盛衰（虚、实）及病证类别的 阴阳，以作为辨证纲领的 方法。 二、意义 1．八纲是对辨证提出的基本原则性要求。
中医基础学
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中医基础学 ——阴阳学说
（二）阴阳学说的基本内容：
1、阴阳交感——阴阳二气在运动中相互感应而交合的过 程。
阴阳二气的运动是永恒的，当他们在运动过程中相遇 而又处于和谐状态时，就会发生交感作用，阴阳交感是阴 阳二气在运动过程中的一种最佳状态。是万物发生和变化 的根由。
2、阴阳对立制约——“对立”即“相反”，相反则导致 相 互制约其结果是使事物取得一种动态平衡。
“肾虚”、“脾虚”——误以为是肾出了 毛病，误以为是脾有了问题，甚至买了药 补、去治疗；
其实中医所说的肾、脾等五脏六腑主要是 一种功能定位；
如——“肾”并不是独立的肾脏，而是泛 指泌尿系统，包括膀胱等；
“脾”也不是指独立的脾脏，而是泛指消 的认识
阴阳双方，既是相互对立的，又是相互依存的， 任何一方都能脱离另一方而单独存在，如：上为 阳、下为阴，没有上便无所谓下，气为阳，血为 阴血依靠气的运化水谷精微而成，气以赖于血的 充分供给营养，气沛血旺面部则红润光泽，两目 有神，容光焕发。
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中医基础学 ——阴阳学说
4、阴阳消长平衡——指一事物中阴阳的量和阴 与阳之间的比例不是一成不变的，而是不断地消 长变化着，阴阳在这种量变中保持着动态平衡。
肝胆发病时互相影响，所以在治疗时肝胆同治。
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中医基础学 ——脏腑的认识
3.脾与胃： 脾胃主管饮食的消化、吸收和传输营养、水分，
以供人体生命活动的各个组织器官的需要，故有 “脾胃为后天之本”之说。 此外，脾还有调节水蔽、统血、主肌肉四肢的功 能。 胃主要是消化食物。脾与胃都是消化食物的主要 脏腑，二者经脉互相联系，构成表里关系。 胃主受纳，脾主运化，共同完成消化吸收和运输 营养物质的任务。胃主降，水谷得以下行，便于 消化，脾主升，水谷精微才能输布到全身。
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课堂提问
１气病虚证为何？其临床表现有何特点？ ２气滞证、气逆证的概念及其临床表现。 ３血虚证的概念及其临床表现。 ４血瘀证的临床表现。 ５阴虚证和阳虚证的概念及其临床表现。 ６亡阴证和亡阳证临床如何鉴别？ ７气血同病辨证的５种证名及其概念。
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第三节 脏腑病辨证
★概念：以脏腑为纲，判断疾病本质。 ☆沿革：经典医籍；历代医案、医话；归整 ◆理论依据：中基；四诊 ◇辨证基础：八纲；气血津液；病因 ■整体审察：辨证而非辨症 ◎重要地位：各种辨证的终点→指导治疗
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二 血病辨证 （一）血虚证 （二）血瘀证 （三）血热证 （四）血寒证
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三 气血同病辨证 （一）气血两虚证 （二）气不摄血证 （三）气虚血瘀证 （四）气滞血瘀证 （五）气随血脱证
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四 阴病辨证 （一）阴虚证 （二）亡阴证 五 阳病辨证 （一）阳虚证 （二）亡阳证
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（八）痰火扰心证：火热痰浊侵扰心神， 神志异常
喉间痰鸣，发热面赤等痰火内盛症状 ＋神志不清症状 或神志异常症状（狂）
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（九）小肠实热证：心移热于小肠 小便赤涩，尿道灼痛，尿血等特征症状 ＋心火炽盛表现
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二 肺与大肠病辨证
●肺系概说 －结构：肺；大肠；皮毛；鼻(涕)；喉咙； 胸中 －功能：主气；主通调水道 传导变化 －证候分类：有虚有实
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（五）燥邪犯肺证：燥邪侵犯肺卫， （多秋季感邪）肺系津液耗伤 干咳无痰或痰少而粘或难咯 ＋卫表证候 燥邪伤津表现
⑶虚实并重 ２虚实转化：⑴虚证转化为实证
⑵实证转化为虚证
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３虚实真假 ⑴真实假虚 ⑵真虚假实 ⑶虚实真假的鉴别要点
脉象；舌象；语声
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（四）虚实证和表里寒热证的关系。 ⑴表实证 ⑵表虚证 ⑶里虚证 ⑷虚寒证 ⑸虚热证 ⑹里实证 ⑺实热证 ⑻实寒证
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四 阴阳辨证（疾病类别）
（一）阴证 （二）阳证
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课堂提问
１八纲可从哪几方面反映疾病的本质？ ２什么是表证？其临床表现如何？ ３表证、里证有何联系？ ４寒证、热证的关系如何？ ５阳盛格阴、阴盛格阳各指什么？ ６虚实真假的鉴别要点如何？
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第二节 气血阴阳病辨证
一 气病辨证 （一）气虚证 （二）气陷证 （三）气滞证 （四）气逆证
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一 心与小肠病辨证
●心系概说 －结构：心(包)；小肠；脉；面；舌； 汗。 －功能：主血脉；主藏神 受盛化物；分清别浊 －证候分类：有虚有实
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（一）心气虚证：心气不足，运血无力，心 神不藏 心悸怔忡，失眠健忘＋气虚证候 （或脉结代）
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（二）心阳虚证：心阳不足，虚寒内生， 失于温养
“直中”。 临床表现：略
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（三）表证和里证的关系 １表里同病 ２表里出入 ⑴表邪入里
⑵里邪出表
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二 寒热辨证（疾病性质）
机体阴阳的偏盛偏衰 寒证：阴盛或阳虚 热证：阳盛或阴虚 恶寒发热与寒证热证的区别 “寒者热之”；“热者寒之”
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（一）寒证 概念：表寒、里寒、虚寒、实寒 临床表现：喜恶、口渴、面色、四肢、二便、
第三章 辨 证
Chapter 3 Syndrome Differentiation
★概念：理论指导； 病因、病位、病性、病势等； 当前本质； 完整证名。
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第一节 八纲辨证
沿革：《内经》→《伤寒论》→《景岳全书》 →程钟龄
纲领：类别→阴阳；病位浅深→表里 性质→寒热；邪正盛衰→虚实
二纲六变：阳→表、热、实 阴→里、虚、寒
舌脉。 辨证要点：略
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（二）热证 概念：阳热邪气，阴虚阳盛 临床表现：喜恶、口渴、面色、四肢、二便、
舌脉。 辨证要点：略
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（三）寒证和热证的关系 １寒热错杂：⑴上寒下热⑵上热下寒
⑶表寒里热⑷表热里寒 ２寒热转化： ⑴寒证转化为热证
⑵热证转化为寒证
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３寒热真假 ⑴真寒假热 ⑵真热假寒 ⑶寒热真假的鉴别要点 ①假象的出现，多在四肢、皮肤和面色上。 ②假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。
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（四）寒热证和表里证的关系。
⑴表寒证 ⑶里热证
⑵表热证 ⑷里寒证
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三 虚实辨证（邪正盛衰）
（一）虚证 概念：正气不足 临床表现：气血阴阳虚损 辨证要点：略
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（二）实证 概念：邪气充盛，正邪俱争 临床表现：略 辨证要点：略
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（三）虚证和实证的关系 １虚实错杂：⑴实证夹虚⑵虚证夹实
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一 表里辨证（疾病浅深及病势进退）
皮毛、肌腠、经络→表 脏腑、气血、骨髓→里
表→里：病重 里→表：病轻 为解表和治里提供依据
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（一）表证 概念：六淫；皮毛口鼻；外感初起；急、短 临床表现：寒热、头身痛等，苔薄白，脉浮 辨证要点：略
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（二）里证 概念：脏腑、气血、骨髓；非表即里。 成因：表证入里；情志、劳倦、饮食；外邪
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（一）肺气虚证：肺气虚功能不足， 卫外失职
咳喘无力，痰液清稀＋气虚证候
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（二）肺阴虚证：肺阴虚失于清肃， 虚热内生
干咳无痰或痰少而粘或难咯 ＋阴虚内热证候
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（三）风寒犯肺证：风寒外袭，肺卫失宣 咳嗽，咯痰清稀＋风寒表证
（四）风热犯肺证：风热外袭，肺失清肃 咳嗽，咯痰黄稠＋风热表证
心悸怔忡，胸闷心痛，短气 ＋阳虚证候（或脉结代） ◆心阳暴脱证：心阳虚衰，阳气暴脱 心阳虚证候＋亡阳证候
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（三）心血虚证：心血亏虚，心脏失养 心悸失眠，健忘多梦＋血虚证候
（四）心阴虚证：心阴不足，虚热内扰 失眠多梦，心悸心烦＋阴虚证候
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（五）心火亢盛证：心火内炽，实热证候 心烦、失眠等神志症状（狂躁谵语） ＋火热实证（口舌生疮，吐血衄血）
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（六）心脉痹阻证：瘀痰寒郁阻痹心脉 心悸怔忡，胸闷心痛时作，痛引肩背
＋瘀阻心脉：刺痛；舌紫暗或瘀斑，脉涩 或痰阻心脉：闷痛；体胖痰多，苔腻脉滑 或寒凝心脉：突发痛剧，得温减，脉沉紧 或气滞心脉：胀痛；随情志变化
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（七）痰迷心窍证：痰浊蒙闭心神， 神志异常
胸脘痞闷呕恶等痰浊内盛症状 ＋神志不清症状 或神志异常症状（癫、痫）