急性喘息性支气管炎临床路径含表单修订版

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临床路径最新版目录

卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻－鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。

急性支气管炎临床路径

急性支气管炎临床路径（2015年）一、急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

（费用3560.00）第一诊断急性支气管炎 (ICD-10：J20.904)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《内科学》（第七版）1.症状：起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。

初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰,伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

2.体征：查体可无明显阳性表现。

也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

3.实验室检查: 周围血白细胞计数可正常。

由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。

痰培养可发现致病菌。

4.影像学检查：X线胸片检查大多为肺纹理增强。

少数无异常发现。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《内科学》（第七版）1.支持、对症治疗。

2.经验性抗菌治疗。

3.抗病毒治疗（必要时）4.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。

（四）标准住院日为5-9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-3天。

1.必需检查项目：（1）血常规、尿液分析、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、血脂、电解质、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏：痰培养+药敏，拭子培养+药敏，血培养，细菌涂片等；（4）胸部正侧位片、胸部CT、心电图；（七）治疗方案与药物选择。

1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物：阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮他唑巴坦、左氧。

2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），结合患者病情合理使用抗菌药物。

急性支气管炎临床路径

急性支气管炎临床路径一、急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性支气管炎（ICD–10：J20.904）。

（二）诊断依据。

根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰、发热等支气管炎表现。

2.肺部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。

3.其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。

4.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。

（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。

（三）治疗方案的选择。

根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保持呼吸道通畅。

供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。

2.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素。

3.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘息者可用支气管扩张剂，可以酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904急性支气管炎编码。

2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1－2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、便常规；（2）心肌酶谱及肝肾功能；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）血支原体、衣原体测定；（5）必要时检查过敏原、免疫球蛋白、心电图、胸片、血气分析；2.必要的告知。

入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察呼吸系统症状变化。

（七）入院后3－5天。

1.根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、CRP;（2）血气分析检查;（3）心电图检查;（4）必要时复查支原体抗体（5）肺功能检查；（6）支气管镜检查，（7）过敏原检查、免疫球蛋白检测2.必要的告知：在急性支气管炎过程中如出现支气管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病呼吸系统以外脏器损害等临床表现，及时退出急性支气管炎临床路径。

急性支气管炎临床路径表

住院天数
住院第四天
住院第五天
住院第六天
日期
年月日
年月日
年月日
临床评估
评估生命体征及病情进展
护理级别：级
病程记录
评估生命体征及病情进展
护理级别：级
病程记录
出院评估
目标
控制病情
控制病情
追踪随访
治疗处置
测T、R及HR
抗感染
止咳化痰
雾化
测TPR及BP
抗感染
止咳化痰
雾化
测TPR及BP
抗感染
止咳化痰
雾化
检查
1.复查血常规
用药
1.抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
1.抗病毒：病毒唑鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
1.抗病毒：病毒唑鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
饮食
清淡饮食
清淡饮食
清淡饮食
活动
卧床休息
卧床休息
鼓励下床活动
卫教及出院计划
1.病房环境介绍及住院制度宣教
2.给予照顾指南
追踪检查结果
用药
1.抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
1.抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
口服药物治疗
饮食
正常饮食
正常饮食
正常饮食
活动
下床活动
下床活动
下床活动
卫教及出院计划
1.服药指导
1.服药指导
2.办理出院手续指导
1.出院宣教
2.药物及饮食指导
急性支气管炎临床路径表

卫生部临床路径(附表单)

目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

急性支气管炎临床路径表单

急性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 ：J20.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10 天时间住院第 1 天住院第2-3 天住院第4-6 天住院第7-10 天（出院日）主□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房□ 完成病程录，详细记录医□ 上级医师查要□ 病情告知□根据送检项目报告，及时嘱变动情况（原因和更改房，同意其出院诊□ 如患者病情重，应及时通向上级医师汇报，并予相应处理内容）□ 完成出院小结疗知上级医师□ 注意防治并发症□ 出院宣教工作长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：□ 内科护理常规□ 内科护理常规□ 内科护理常规□ 出院带药重□ 饮食□ 饮食□ 饮食□ 门诊随诊□ 抗生素□ 抗生素□ 抗生素点□ 抗病毒□ 抗病毒□ 抗病毒□ 止咳祛痰剂□ 止咳祛痰剂□ 止咳祛痰剂医□ 平喘药物□ 平喘药物□ 平喘药物□ 雾化吸入治疗□ 雾化吸入治疗□ 雾化吸入治疗嘱□ 对症治疗□ 对症治疗□ 对症治疗临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：□ 血、尿、大便常规□ 必要时做过敏原、血气分□ 复查血常规、X 片、肝肾□肝肾功能析、肺功能、胸部CT 功能□心电图、X 线胸片□ 感染标志物□ 入院宣教、入院护理评估□ 观察患者病情、监测生命□ 观察患者病情、监测生命□ 出院宣教□ 观察患者病情、监测生命体征体征□ 协助办理出主要体征□ 观察咳嗽、喘息程度、保□ 观察咳嗽、喘息程度、保院护理□ 雾化吸入治疗持呼吸道畅通持呼吸道畅通工作□ 叮嘱患者卧床休息、多饮□ 雾化吸入治疗□ 雾化吸入治疗水，定时测量体温□ 观察药物副作用（皮疹、□ 观察药物副作用（皮疹、□ 保持气道通畅胃肠道反应）胃肠道反应）病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1. 1. 1.记录 2. 2. 2. 2.护士签名医师签名。

急性喘息性支气管炎临床路径含表单

护理
工作
□入院宣教、入院护理评估
□观察患儿病情、监测生命体征
□雾化吸入治疗
□叮嘱患儿卧床休息、多饮水，定时测量体温
□保持气道通畅
□观察患儿病情、监测生命体征
□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通
□雾化吸入治疗
□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）
□观察患儿病情、监测生命体征
□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通
□如患儿病情重，应及时通知上级医师
□上级医师查房
□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理
□注意防治并发症
□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）
□上级医师查房
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□儿科呼吸疾病护理常规
□饮食
□抗生素
□抗病毒
□止咳祛痰剂
□雾化吸入治疗
□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）
□出院宣教
□协助办理出院
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
临时医嘱：
□必要时做过敏原、心电图、血气分析、肺功能、胸部CT
长期医嘱：
□儿科呼吸疾病护理常规
□饮食
□抗生素
□抗病毒
□止咳祛痰剂
□平喘药物
□雾化吸入治疗
□对症治疗
□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗
□肝功能异常者继续保肝治疗

小儿咳嗽(急性支气管炎)中医临床路径及入院标准2020版

小儿咳嗽（急性支气管炎）入院标准：1.临床以咳嗽为主要症状，或伴有出现咳嗽剧烈，咯痰量多，呈黏液性或黏液脓性，偶尔痰中带血。

2.肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。

3.实验室检验：①血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

②病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。

4.X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。

5.门诊服药无效，需要住院调整用药。

路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的住院患儿。

一、小儿咳嗽（急性支气管炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽（TCD 2019版：A10.04.01）。

西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.900）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）制定。

临床中以咳嗽为主要症状者可按小儿咳嗽辨证论治。

①好发于冬春二季，常因气候变化而发病。

②病前多有感冒病史。

③咳嗽为主要临床症状。

④肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。

⑤实验室检查：血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。

⑥X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。

（2）西医诊断：参照2019年《儿科学》第9版（主编：王卫平；出版社：人民卫生出版社）及2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）制定。

①发病大多先有上呼吸感染症状，随后出现支气管炎表现；②胸部可闻及干湿性啰音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧；③其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳，影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等；④实验室检查：外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒感染时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高；呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。

小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。

一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD 编码：BEZ010）。

西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）。

（二）诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准·咳嗽》（ZY/T001.1-001.9-94）。

(2)西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证侯：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。

2.患者适合并接受中医药治疗，且其家长或监护人同意者。

（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。

2.患儿同时具有其它疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉（指纹）特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目血常规。

2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等。

（八）治疗方法：1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。

儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版)

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。

一、小儿急性咳嗽病(急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZ010）.西医诊断：第一诊断为急性支气管炎(ICD-10编码：J20.904）。

（二)诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》(ZY／T001.1～001.9-94）（2）西医诊断:参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）。

2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病(急性支气管炎）中医诊疗方案（试行)》。

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医诊疗方案（试行）》。

1．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。

2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。

（四)标准治疗时间≤7天。

（五)进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿.2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。

注意证候的动态变化。

（七)门诊检查项目1．必需的检查项目血常规.2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等.（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证:疏风散寒，宣肺止咳。

喘病入院临床路径

喘病（慢性阻塞性肺病急性发作）中医临床路径一、喘病（慢性阻塞性肺病急性发作）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为喘病西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作（二）.诊断依据1.疾病诊断1）.中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（1）.气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀。

（2）.多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

（3）.呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移，双肺呼吸音低，可及干湿性啰音或哮鸣音，或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。

（4）.合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2）.西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》的相关标准。

轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

（1）.具备引起该病的常见原因，气管-支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。

（2）.该病加重的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）粘度改变及发热等，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等。

3）.出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像学异常时可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重的征兆。

气促加重，咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。

4）.与加重前的病史、症状、体征和其他实验室检查指标比较，对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘证＜慢性阻塞性肺疾病急性发作＞中医诊疗方案（试行）》。

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：1.外寒内饮证2.风热犯肺证3.痰浊壅肺证4.水气凌心证5.痰热蒙窍证6.喘脱证（三）.治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》1、诊断明确，第一诊断为喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。

临床护理路径对急性喘息性支气管炎患儿护理的效果分析

临床护理路径对急性喘息性支气管炎患儿护理的效果分析毛露【关键词】临床护理路径;急性喘息性支气管炎;满意度;症状缓解时间急性喘息性支气管炎多发于0岁～3岁婴幼儿中，也称为哮喘性支气管炎，喘息性支气管炎多与呼吸道感染有关，因受到外界花粉、冷空气、粉尘等刺激加重病情，临床多采用吸氧、扩张支气管、抗病毒等治疗，虽可暂时缓解症状，而病情容易复发，若未及时治疗，会进展为哮喘，增加治疗难度，严重影响患儿生活质量[1]，因此需要实施较好的护理手段会使治疗效果更好，我院将临床护理路径用于急性喘息性支气管炎患儿中，疗效突出。

1.2方法对照组患儿依然和以往实施的常规护理方法一样，给予患儿家属相关疾病宣教，给予患儿临床症状相关及日常护理干预;观察组在此之上又加用临床护理路径，首先建立临床护理干预小组，对患儿进行多方面评估，给患儿制定合适的个体化干预;其次对小组成员进行相应的培训，让护理人员熟悉护理路径的内容及方法，给患儿及家属讲解护理路径的作用及意义;给予患儿家属相应的心理指导及健康干预，介绍疾病相关知识，提高患儿家属对疾病的认知情况。

1.3观察指标（1）对比两组患儿的临床体征及症状缓解时间;（2）对比两组患儿家属对护理的满意度评分，包括护理技能、责任心、态度评分及总满意度评分;（3）对比两组患儿家属对健康知识的掌握度评分。

1.4统计学方法2结果2.1对比两组患儿的临床体征及症状缓解时间观察组的临床体征及症状缓解时间明显较对照组低（P<0.05）。

2.2对比两组患儿家属对护理的满意度评分观察组患儿家属对护理技能、责任心、态度评分及总满意度评分明显较对照组高（P<0.05）。

2.3对比两组患儿家属对健康知识的掌握度评分观察组患儿家属对健康知识的掌握度评分为（90.25±5.13）分，对照组为72.10±8.15分，观察组评分明显较对照组高（P<0.05）。

3讨论急性喘息性支气管炎临床上容易诊断，可通过X线检测、气道分泌物及临床症状进行诊断，目前多采用支气管扩张、肾上腺皮质激素等治疗，其疗效显著，缩短患儿症状改善时间，但治疗效果可能会出现一定意外情况，因此需采用合适的护理干预措施[3]。