中医方剂学理论补益剂定义与作用
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《方剂学》第七章,补益剂
用。
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
• 完带汤（1） • [组成] 白术，山药，人参，苍术，
白芍，车前子，陈皮，柴胡，黑芥穗， 甘草
• [功用] 补脾疏肝，化湿止带 • [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
• [重点，难点]
• 1，病机：脾气虚弱，心血不足，心脾两虚。
• 2，辨证要点：本方为治疗心脾气血两虚证 的常用方。
• 心悸失眠，食少体倦，便血崩漏，舌淡苔 白，脉细弱。
• 3，配伍特点： • 心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。 • 气血并补，重在补气，意在生血。 • 补气养血药中佐以理气之品，使补而不滞 • 4，加减法： • 崩漏偏寒者，加——艾叶炭，炮姜炭。 • 偏热者， 加——生地炭，阿胶珠，棕榈炭。
川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草， • [功用] 益气补血 • [主治] 气血两虚证。 • 辨证要点：本方为治疗气血两虚证的常
用方。
• 附方：
• 十全大补丸：八珍汤加——黄芪，肉桂。温补 气血。
• 人参养荣汤：十全大补丸去芎，加——陈，远， 味。益气补血，养心安神。
• 泰山磐石散 为十全大补汤去肉桂，茯苓， 加——续断，黄芩，砂仁，糯米而成，
生地为君
当归为君
熟地为君
四物汤 药性特点
配伍特点 药量
功效 应用
地，芍
芎，归
滋腻，性柔属阴
辛燥，性刚属阳
刚柔相济，阴阳调和
纯阴补血，血中血药
纯阳行血，血中气药
行血不伤血，补血不滞血 芎归大于地芍：主疏通
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
• 完带汤（1） • [组成] 白术，山药，人参，苍术，
白芍，车前子，陈皮，柴胡，黑芥穗， 甘草
• [功用] 补脾疏肝，化湿止带 • [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
• [重点，难点]
• 1，病机：脾气虚弱，心血不足，心脾两虚。
• 2，辨证要点：本方为治疗心脾气血两虚证 的常用方。
• 心悸失眠，食少体倦，便血崩漏，舌淡苔 白，脉细弱。
• 3，配伍特点： • 心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。 • 气血并补，重在补气，意在生血。 • 补气养血药中佐以理气之品，使补而不滞 • 4，加减法： • 崩漏偏寒者，加——艾叶炭，炮姜炭。 • 偏热者， 加——生地炭，阿胶珠，棕榈炭。
川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草， • [功用] 益气补血 • [主治] 气血两虚证。 • 辨证要点：本方为治疗气血两虚证的常
用方。
• 附方：
• 十全大补丸：八珍汤加——黄芪，肉桂。温补 气血。
• 人参养荣汤：十全大补丸去芎，加——陈，远， 味。益气补血，养心安神。
• 泰山磐石散 为十全大补汤去肉桂，茯苓， 加——续断，黄芩，砂仁，糯米而成，
生地为君
当归为君
熟地为君
四物汤 药性特点
配伍特点 药量
功效 应用
地，芍
芎，归
滋腻，性柔属阴
辛燥，性刚属阳
刚柔相济，阴阳调和
纯阴补血，血中血药
纯阳行血，血中气药
行血不伤血，补血不滞血 芎归大于地芍：主疏通
方剂学——补益剂
特点：补中有散，散中有收，滋而不腻，温而不 燥，刚柔相济，阴阳调和，血自生也。
三、应用： 1、用于妇女月经不调：血虚兼热加丹皮、栀 子；兼寒加艾叶、肉桂；兼气虚加黄芪； 兼血瘀加桃仁、红花；兼气滞加柴胡、香 附。 2、用于胎前产后：胎漏下血不止加阿胶、艾 叶、黄芪、党参、兔丝子。产后恶露不下 加炮姜、桃仁、红花。
六、应用：
1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表 方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细 为辨证 要点。
2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨 皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘 草；不寐加枣仁。
3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及 十二指 肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。
第五节 补阳剂
玉屏风散
《医方类聚》
黄芪
白术
防风
一、主治： 1、表虚卫外不固之自汗 症见：恶风，自汗，面色萎白，舌淡 苔白，脉浮虚软。 2、体虚易感风邪
二、治法： 益气 固表 止汗
三、方解： 黄芪 补益脾肺，益气固表 气旺 汗不外泄 白术 益气健脾，培土生金 表实 外邪不侵 防风 疏风散邪 补中有散，固表不留邪，
四、比较： 1、 四物汤 治 重在补血和血 主治营血虚 月 滞之月经不调。 归脾汤 经 重在补血统血 主治脾气虚 不 不能统血之月经不调。 逍遥散 调 重在疏肝解郁，养血健脾 主治肝郁血虚之月经不调。
2、归脾汤 参、术 芪、草 益气健
补中益气汤 脾
补气与养心安神药同用，重在 补益心脾，主治心脾气血两虚 及脾不统血之出血。 补气与升阳举陷药同用，重在 补气升提，主治脾胃气虚，中 气下陷及气虚发热之证。
补中益气汤
《脾胃论》
黄芪 白术
人参
甘草
柴胡
升麻
三、应用： 1、用于妇女月经不调：血虚兼热加丹皮、栀 子；兼寒加艾叶、肉桂；兼气虚加黄芪； 兼血瘀加桃仁、红花；兼气滞加柴胡、香 附。 2、用于胎前产后：胎漏下血不止加阿胶、艾 叶、黄芪、党参、兔丝子。产后恶露不下 加炮姜、桃仁、红花。
六、应用：
1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表 方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细 为辨证 要点。
2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨 皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘 草；不寐加枣仁。
3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及 十二指 肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。
第五节 补阳剂
玉屏风散
《医方类聚》
黄芪
白术
防风
一、主治： 1、表虚卫外不固之自汗 症见：恶风，自汗，面色萎白，舌淡 苔白，脉浮虚软。 2、体虚易感风邪
二、治法： 益气 固表 止汗
三、方解： 黄芪 补益脾肺，益气固表 气旺 汗不外泄 白术 益气健脾，培土生金 表实 外邪不侵 防风 疏风散邪 补中有散，固表不留邪，
四、比较： 1、 四物汤 治 重在补血和血 主治营血虚 月 滞之月经不调。 归脾汤 经 重在补血统血 主治脾气虚 不 不能统血之月经不调。 逍遥散 调 重在疏肝解郁，养血健脾 主治肝郁血虚之月经不调。
2、归脾汤 参、术 芪、草 益气健
补中益气汤 脾
补气与养心安神药同用，重在 补益心脾，主治心脾气血两虚 及脾不统血之出血。 补气与升阳举陷药同用，重在 补气升提，主治脾胃气虚，中 气下陷及气虚发热之证。
补中益气汤
《脾胃论》
黄芪 白术
人参
甘草
柴胡
升麻
补益剂(方剂学)
四君子汤
（《太平惠民和剂局方》） 【组成】人参 白术 茯苓 炙甘草各等分（各9g） 【用法】上为细末。每服二钱（15g）,水一盏，煎至七
分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代 用法：水煎服）。
【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，
食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【组成】莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)砂仁一斤(500g) 桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750g)白茯苓二斤(1000g)人参 二斤(1000g)甘草二斤(1000g)白术二斤(1000g)山药二斤 (1000g)
【用法】上为细末。每服二钱(6g),枣汤调下。小儿量岁数加 减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
阴虚补阴，阳虚补阳，阴阳两虚则阴阳并补，这是补 益阴阳的常规方法。但因阴阳互根，孤阴不生，独阳 不长，故补阴药与补阳药常配合使用。《类经》卷十 四中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而 生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而 泉源不竭。”因此，阳虚补阳时，常佐以补阴之品， 使阳有所附，并可借阴药滋润之性以制阳药之温燥。 阴虚补阴时，常佐以补阳之品，使阴有所化，并可借 阳药温运之力以制阴药之凝滞。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】
1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄， 大便稀溏，舌淡，脉虚以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、 崩漏等。
2.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡， 脉虚大无力。
【方 解】
本方所主为脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血 生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、体倦肢 软、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则中气下陷， 升举无权，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁 遏不达则发热，因非实热，故热势不甚，表现为时发时 止、手心热甚于手背，与外感发热有显著区别；气虚媵 理不固，阴液外泄，则自汗。治当补中益气，升阳举陷。
方剂学课件补益剂
2019/3/13 方剂学
四、临床应用：
1、范围：补气的代表方、基础方。 2、举例：①异功散 ②六君子汤 ③香砂六君子汤 ④保元汤 ⑤七味白术散 3、参考—对肾炎蛋白尿的治疗。
2019/3/13 方剂学
参苓白术散
一、作用： 1、补气强于四君—四君加莲、淮、 枣、扁、苡 2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡） 3、长于止泻：①补脾止泻 ②渗湿止泻 ③升提止泻
2019/3/13
方剂学
六讨论 1补气与补血的关系 《温病条辩》血虚者,补其气而血自生 2补阴与补阳的关系 《类经》善补阳者,必于阴中求阳,则阳 得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中 求阴,则阴得阳升而泉源不竭.
3正补与间接补益
《难经》损其肺者,益其气;损其肾者,益 2019/3/13 方剂学 其精.
2019/3/13 方剂学
《傅青主女科》
一、组成：重用白术、山药各30克。
2019/3/13 方剂学
二、作用特点：
1、除带专方—能使带下完结而愈，故名。 2、健脾、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。 术、药、参：甘温补气健脾。 苍、陈：合术燥湿理气 车前子------渗利湿浊 祛 湿（燥、渗、胜） 荆芥穗------胜湿止带 柴、芍-----------疏肝理气 甘 草--------调药和中
2019/3/13
《金匮要略》
一、组成：
1、六味地黄加附子、桂枝。
2、重用熟地，轻用附桂。
2019/3/13 方剂学
二、主治—肾阳亏虚证。 1、病机—肾阳不足，虚寒内生，气化失司。 2、症状 肾虚症—同六味地黄。 虚寒症—畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷， 性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷） 水液失调症—水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞 3、主症—腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要 素中任何一症。 方剂学 2019/3/13
四、临床应用：
1、范围：补气的代表方、基础方。 2、举例：①异功散 ②六君子汤 ③香砂六君子汤 ④保元汤 ⑤七味白术散 3、参考—对肾炎蛋白尿的治疗。
2019/3/13 方剂学
参苓白术散
一、作用： 1、补气强于四君—四君加莲、淮、 枣、扁、苡 2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡） 3、长于止泻：①补脾止泻 ②渗湿止泻 ③升提止泻
2019/3/13
方剂学
六讨论 1补气与补血的关系 《温病条辩》血虚者,补其气而血自生 2补阴与补阳的关系 《类经》善补阳者,必于阴中求阳,则阳 得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中 求阴,则阴得阳升而泉源不竭.
3正补与间接补益
《难经》损其肺者,益其气;损其肾者,益 2019/3/13 方剂学 其精.
2019/3/13 方剂学
《傅青主女科》
一、组成：重用白术、山药各30克。
2019/3/13 方剂学
二、作用特点：
1、除带专方—能使带下完结而愈，故名。 2、健脾、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。 术、药、参：甘温补气健脾。 苍、陈：合术燥湿理气 车前子------渗利湿浊 祛 湿（燥、渗、胜） 荆芥穗------胜湿止带 柴、芍-----------疏肝理气 甘 草--------调药和中
2019/3/13
《金匮要略》
一、组成：
1、六味地黄加附子、桂枝。
2、重用熟地，轻用附桂。
2019/3/13 方剂学
二、主治—肾阳亏虚证。 1、病机—肾阳不足，虚寒内生，气化失司。 2、症状 肾虚症—同六味地黄。 虚寒症—畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷， 性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷） 水液失调症—水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞 3、主症—腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要 素中任何一症。 方剂学 2019/3/13
方剂学课件 8补益剂
第八章 补益剂
一、概念： 组成：补益药物为主 功用：补阳益人体气、血、阴、阳等作用 主治：各种虚损病证
二、分类
补气 — 四君子汤、补中益气汤 补血 —四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补—八珍汤、炙甘草 补阴— 六味地黄丸、大补阴丸 补阳— 肾气丸 阴阳并补— 地黄饮子
三、使用注意
1、明确病证属但虚无邪，或以虚为主 2、辨别虚实之真假，勿犯“虚虚实实”之戒 3、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补母的原则 4、注意调整脾胃功能 5、煎服法：文火久煎，空腹服用
血
不思饮食，舌淡，脉弱
虚
弱 肾虚胎元失养—胎动不安甚或堕胎
四物汤——养肝血，滋肾阴
四君子汤（去茯苓）加黄芪——益气健脾 续断——补肾安胎 白术——补脾安胎 黄芩——清热安胎 砂仁——行气安胎，且醒脾和胃 糯米——补脾养胃以助安胎
配伍要点：
● 补虚安胎：益气养血与安胎药并用。 ● 补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，
运用
1、辨证要点： 面色苍白或萎黄，头晕心悸，气短乏力，舌 淡，脉细弱。 2、临证加减：
●心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 ●胃弱纳差者加砂仁、神曲
炙甘草汤
《伤寒论》(A类)
心 阴阳 血气 不虚 足弱
肺
不能奉养于心——心动悸 不能充养于脉——脉结代 形体失于温养——虚赢少气
肺气虚弱，阴血不足 咳唾涎沫
人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）
《博济方》（C类）
肺之宣发肃降
肺 肾
肾之纳气失常
气 虚
肺之通调水道 肾主水液失常
痰 水湿聚而成痰 热 痰壅化热阻肺 咳 喘 热灼肺络
肉腐成脓
咳嗽气喘 呼多吸少 声音低微 脉虚
遍身浮肿
咳嗽气喘 痰稠色黄
一、概念： 组成：补益药物为主 功用：补阳益人体气、血、阴、阳等作用 主治：各种虚损病证
二、分类
补气 — 四君子汤、补中益气汤 补血 —四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补—八珍汤、炙甘草 补阴— 六味地黄丸、大补阴丸 补阳— 肾气丸 阴阳并补— 地黄饮子
三、使用注意
1、明确病证属但虚无邪，或以虚为主 2、辨别虚实之真假，勿犯“虚虚实实”之戒 3、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补母的原则 4、注意调整脾胃功能 5、煎服法：文火久煎，空腹服用
血
不思饮食，舌淡，脉弱
虚
弱 肾虚胎元失养—胎动不安甚或堕胎
四物汤——养肝血，滋肾阴
四君子汤（去茯苓）加黄芪——益气健脾 续断——补肾安胎 白术——补脾安胎 黄芩——清热安胎 砂仁——行气安胎，且醒脾和胃 糯米——补脾养胃以助安胎
配伍要点：
● 补虚安胎：益气养血与安胎药并用。 ● 补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，
运用
1、辨证要点： 面色苍白或萎黄，头晕心悸，气短乏力，舌 淡，脉细弱。 2、临证加减：
●心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 ●胃弱纳差者加砂仁、神曲
炙甘草汤
《伤寒论》(A类)
心 阴阳 血气 不虚 足弱
肺
不能奉养于心——心动悸 不能充养于脉——脉结代 形体失于温养——虚赢少气
肺气虚弱，阴血不足 咳唾涎沫
人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）
《博济方》（C类）
肺之宣发肃降
肺 肾
肾之纳气失常
气 虚
肺之通调水道 肾主水液失常
痰 水湿聚而成痰 热 痰壅化热阻肺 咳 喘 热灼肺络
肉腐成脓
咳嗽气喘 呼多吸少 声音低微 脉虚
遍身浮肿
咳嗽气喘 痰稠色黄
方剂学各论补益剂
佐 柴胡 疏肝，又升清阳
黑芥穗 疏肝收涩
使 甘草 益气，调和药味
完带汤
• 配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾 同治。
• 随证加减： • 若兼湿热，带下黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥
湿； • 兼寒证，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以温中散寒； • 腰脊酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾； • 日久量多滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
补中益气汤
• 主治证候病机分析：
脾虚气陷
脾虚 气陷
食少便溏，少气懒言，体倦 肢软，面色萎白
脱肛，子宫脱垂，久泻久痢， 崩漏
• 气虚发烧
身热自汗，渴喜热饮
补中益气汤
君
黄芪 补中益气，升阳固表
人参
补气健脾
臣
白术
炙甘草 补气健脾，调和诸药，亦为使药
当归 养血和营 佐
陈皮 理气和胃
柴胡
使
升阳举陷
升麻
补中益气汤
• 加减变化： 若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血； 以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以 加强活血祛瘀之力； 血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸以温通血脉； 血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地以清热 凉血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。
• 使用注意：阴虚发烧及血崩气脱等证，不宜使用。
气阴两虚证
暑热汗多 耗气伤阴
久咳肺虚 气阴两伤
神疲乏力，短气，多汗， 咽干口燥，舌红少苔， 脉虚数
咽干口燥，神疲乏力， 气短，干咳少痰，咳则 汗出，脉虚细
生脉散
君
人参 益元气，补肺气，生津液
臣
麦冬 养阴清热，润肺生津
佐 五味子 敛肺止汗，生津止渴
生脉散
• 随证加减： 阴虚有热者，以西洋参替代人参，病情急重者，宜 加重全方用量。
中医方剂学-补益剂
与桂枝汤证鉴别
表卫不固：汗出恶风
功用：益气实卫，固表止汗
君
臣
黄芪－益气、固表、止汗
白术－健脾益气
蒲辅周治验：白术剂量超过黄芪，乃脾健则运化有权
佐
防风－祛风，御风
配伍特点：
固表不留邪，祛邪不伤正。
（★黄芪与防风的配伍意义）
运用要点：
自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。
临床运用
往年尝以玉屏风散做汤用，大剂量，治表虚汗，3-5 剂后，即取得汗收的效验，但不日又复发，再服再效，再 复发，似乎此方只有短效而无巩固的长效作用。后见我院
病案
孙某，男，40岁，心悸一年多，伴头晕、疲 乏、失眠、心电图检查为频发性房性早搏，窦性心 动过速。初服西药镇静剂及心得安等，症状可减轻， 终未能控制心律，常于夜班或脑力活动后加重，少 食，肌肤消瘦,中医诊视:面色无华，神疲懒言，六 脉沉细，76次/分，每三、五至一止，舌质红，苔薄 白。证属心脾两虚，拟心脾同治，予以归脾汤合炙 甘草汤，三剂后复诊，反见心律增快，92次/分，夜 汗，考虑属心气虚，兼心阴不足，改益气敛阴法， 药用生脉散加味，连服四剂而愈。 《成都中医学院学报》，1979（1）
岳美中治验：此方止血，关键在白芍、桑叶剂量要大。据 《止园医话》载，白芍止血力大，我加入方中常用30克以上， 治愈多人。 《岳美中医学文集》
为何用桑叶30g
《本草从新》：“（桑叶）凉血，止血”
从肝脾关系考虑
脾不统血
出
血
肝藏阴血不足
加重脾虚
乘脾
肝旺
继发肝不藏血
分析主治病证
黄芪30g 远志10g 木香10g 龙眼肉10g
主治证：营血虚滞
1、内科 2、妇科
表卫不固：汗出恶风
功用：益气实卫，固表止汗
君
臣
黄芪－益气、固表、止汗
白术－健脾益气
蒲辅周治验：白术剂量超过黄芪，乃脾健则运化有权
佐
防风－祛风，御风
配伍特点：
固表不留邪，祛邪不伤正。
（★黄芪与防风的配伍意义）
运用要点：
自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。
临床运用
往年尝以玉屏风散做汤用，大剂量，治表虚汗，3-5 剂后，即取得汗收的效验，但不日又复发，再服再效，再 复发，似乎此方只有短效而无巩固的长效作用。后见我院
病案
孙某，男，40岁，心悸一年多，伴头晕、疲 乏、失眠、心电图检查为频发性房性早搏，窦性心 动过速。初服西药镇静剂及心得安等，症状可减轻， 终未能控制心律，常于夜班或脑力活动后加重，少 食，肌肤消瘦,中医诊视:面色无华，神疲懒言，六 脉沉细，76次/分，每三、五至一止，舌质红，苔薄 白。证属心脾两虚，拟心脾同治，予以归脾汤合炙 甘草汤，三剂后复诊，反见心律增快，92次/分，夜 汗，考虑属心气虚，兼心阴不足，改益气敛阴法， 药用生脉散加味，连服四剂而愈。 《成都中医学院学报》，1979（1）
岳美中治验：此方止血，关键在白芍、桑叶剂量要大。据 《止园医话》载，白芍止血力大，我加入方中常用30克以上， 治愈多人。 《岳美中医学文集》
为何用桑叶30g
《本草从新》：“（桑叶）凉血，止血”
从肝脾关系考虑
脾不统血
出
血
肝藏阴血不足
加重脾虚
乘脾
肝旺
继发肝不藏血
分析主治病证
黄芪30g 远志10g 木香10g 龙眼肉10g
主治证：营血虚滞
1、内科 2、妇科
方剂学 补益剂
配伍特点：平补脾胃，体现了治疗脾胃气虚的 基本大法。全方温而不燥、平补不峻。
运 用：
辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 随证加减：
呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸 失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、 附子。
附方：1.异功散
组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，
君：生地黄——滋阴养血。
臣: 炙甘草、人参、大枣——益气健脾养心， 以资气血生化之源。 麦门冬、阿胶、麻仁(即麻子仁)——滋阴养血， 以助生地黄养阴生津。 佐 桂枝、生姜——温阳通脉 (桂枝合甘草即桂枝甘草汤，辛甘化阳)； 与人参、大枣调补中焦，以促生化。 清酒——加强生地黄滋阴养血之力；温通经脉。
补中益气汤
配伍特点： 补气与升阳并举，重在补气。 补气升阳治疗气虚发热证，体现了“甘 温除热”之法。
•运用
证治要点：
面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便 溏，舌淡苔白，脉虚软无力。
补中益气汤
随证加减：
头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。 使用注意：
补益剂
一 概 念 组成：补益药物为主。 作用：补益、滋养人体气血阴阳不足，补益脏腑 功能，增强体质。 立法依据：“虚则补之”。 主治证：各种虚证。 二 分类与适应证 (一) 补气 (二) 补血 (三) 气血双补 (四) 补阴(五) 补阳(六) 阴阳并补 三 使 用 注 意 1辨别虚实真假；辨别缓急轻重。 2治疗时注意气血、阴阳关系，以及母子、先后 天关系。 3注意调整脾胃功能。 4文火久煎，空腹服用。
运 用：
辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 随证加减：
呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸 失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、 附子。
附方：1.异功散
组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，
君：生地黄——滋阴养血。
臣: 炙甘草、人参、大枣——益气健脾养心， 以资气血生化之源。 麦门冬、阿胶、麻仁(即麻子仁)——滋阴养血， 以助生地黄养阴生津。 佐 桂枝、生姜——温阳通脉 (桂枝合甘草即桂枝甘草汤，辛甘化阳)； 与人参、大枣调补中焦，以促生化。 清酒——加强生地黄滋阴养血之力；温通经脉。
补中益气汤
配伍特点： 补气与升阳并举，重在补气。 补气升阳治疗气虚发热证，体现了“甘 温除热”之法。
•运用
证治要点：
面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便 溏，舌淡苔白，脉虚软无力。
补中益气汤
随证加减：
头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。 使用注意：
补益剂
一 概 念 组成：补益药物为主。 作用：补益、滋养人体气血阴阳不足，补益脏腑 功能，增强体质。 立法依据：“虚则补之”。 主治证：各种虚证。 二 分类与适应证 (一) 补气 (二) 补血 (三) 气血双补 (四) 补阴(五) 补阳(六) 阴阳并补 三 使 用 注 意 1辨别虚实真假；辨别缓急轻重。 2治疗时注意气血、阴阳关系，以及母子、先后 天关系。 3注意调整脾胃功能。 4文火久煎，空腹服用。
方剂学补益剂
方剂学补益剂
第64页
第五节 补阳
方剂学补益剂
第65页
肾气丸《金匮要略》
方剂学补益剂
第66页
桂枝一两（30g） 附子一两（30g） 干地黄八两（240g）
君 温阳化气 臣 补肾填精
山茱萸四两（120g） 山药四两（120g） 泽泻三两（90g） 丹皮三两（90g） 茯苓三两（90g）
方剂学补益剂
证
补气药：益气生血 补肾药：肝肾同源 活血药：祛瘀生新
行气药：使补而不滞
方剂学补益剂
第33页
四物汤《仙授理伤续断秘方》
方剂学补益剂
第34页
熟地(12g) 当归(9g) 白芍(9g) 川芎(6g)
君 善能滋阴补血 臣 补血和血 佐 养血敛阴 佐 活血行气
功用
补血和血
方剂学补益剂
第35页
主治
营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面 色无华，妇人月经不调，量少或经闭不 行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。
山茱萸 臣 养血滋肾，涩精敛汗
山药 臣 补脾益阴，滋肾固精
枸杞子 臣 补肾益精，养肝明目
龟胶 鹿胶
偏于补阴 臣 峻补精华
偏于补阳
菟丝子 佐 益肝肾，强腰膝，健筋骨
川牛膝
方剂学补益剂
第57页
功用 滋阴补肾，填精益髓
真阴不足证。头目眩晕，腰痠
主治
腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥 舌干，舌红少苔，脉细。
方剂学补益剂
补中益气汤《内外伤辨惑论》
方剂学补益剂
第17页
主证分析：脾虚气陷证
脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软， 面色萎白。
气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。
方剂学补益剂
中医方剂学-补益剂
《医学举要》：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以 丹皮过于动汗，阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓、泽泻 者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山 药之补脾，山茱之补肝为臣；配以枸杞补精，川膝补血， 菟丝补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其 实三阴并补，水火交济之方也。”
大补阴丸（原名大补丸）《丹溪心法》
附方：
1.异功散：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行 气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。 2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、生姜、大枣。 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 3.香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、 砂仁、生姜。功效：益气化痰，行气温中。主治： 脾胃气虚，湿阻气滞证。 4.保元汤：人参、黄芪、甘草、肉桂。功效：益气
臣
三 泽泻---利湿而泄肾浊,并防熟地滋腻恋邪 泻 牡丹皮---清泄肝热,并制山萸肉之温涩 佐
茯苓---淡渗脾湿,并助山药之健运
配伍特点：
1、三补配三泻
2、肝脾肾三阴并补，以补肾为主
《小儿药证真诀·卷下诸方》：“治肾怯失音，囟 开不合，神不足，目中白晴多，面色白等方。”
《成方便读》：“此方大补肝脾肾三脏，真阴不 足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补 乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以 泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精， 即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山 药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒， 乃王道之方也。”
君
人参、炙甘草、白术---补气健脾 臣
当归---养血和营 佐
陈皮---理气和胃
升麻、柴胡---升阳举陷
（炙甘草）---调和诸药
使
生脉散《医学启源》
功用：益气生津,敛阴止汗 主治：1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦
大补阴丸（原名大补丸）《丹溪心法》
附方：
1.异功散：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行 气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。 2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、生姜、大枣。 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 3.香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、 砂仁、生姜。功效：益气化痰，行气温中。主治： 脾胃气虚，湿阻气滞证。 4.保元汤：人参、黄芪、甘草、肉桂。功效：益气
臣
三 泽泻---利湿而泄肾浊,并防熟地滋腻恋邪 泻 牡丹皮---清泄肝热,并制山萸肉之温涩 佐
茯苓---淡渗脾湿,并助山药之健运
配伍特点：
1、三补配三泻
2、肝脾肾三阴并补，以补肾为主
《小儿药证真诀·卷下诸方》：“治肾怯失音，囟 开不合，神不足，目中白晴多，面色白等方。”
《成方便读》：“此方大补肝脾肾三脏，真阴不 足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补 乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以 泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精， 即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山 药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒， 乃王道之方也。”
君
人参、炙甘草、白术---补气健脾 臣
当归---养血和营 佐
陈皮---理气和胃
升麻、柴胡---升阳举陷
（炙甘草）---调和诸药
使
生脉散《医学启源》
功用：益气生津,敛阴止汗 主治：1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦
方剂学 补益剂01
色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
配伍特点：
1、 补气、渗湿、行气同用， 补而不滞。
2、脾肺同治，培土生金
运用
１、辨证要点：本方除用于脾胃气虚外， 对于肺气虚弱亦可应用。临床以泄泻、舌淡 苔腻、脉虚缓为辨证要点。
2、加减变化：泻利甚者，加肉豆蔻； 久泻兼里寒腹痛，加干姜、肉桂。
3、临床运用：常用于慢性胃肠炎、胃肠功 能紊乱、慢性肾炎、贫血、慢性支气管炎、放 射病等，属脾虚夹湿者。
(功兼和胃行气化痰,《集解》香附,《古今名医方论》改木香 )
4、保元汤:-茯苓,白术+黄芪,肉桂 (功兼温阳)
四君子汤与理中汤比较
组同 成
异
四君子汤
理中丸
人参、白术、甘草
茯苓
干姜
功同
补益脾胃(气)
用 异 重在补脾胃之气 温中祛寒(温中补虚)
主同
中焦脾胃虚弱
治 异 脾胃气虚之证 （望、闻、问、切）
脾胃虚寒之证 (呕、利、冷痛)
2.参苓白术散《太平惠民和剂局方》
功用
益气健脾、渗湿止泻
主治
脾虚湿盛(夹湿)证
症见：气短乏力，肠鸣泄泻，面色萎黄， 形体消瘦，胸脘痞闷，饮食不化，舌质淡， 苔白腻，脉虚缓。（亦可用于肺脾气虚夹痰湿 证，咳嗽痰多色白）
病机关键：脾虚夹湿
组成与方解
四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏 苡仁、砂仁、桔梗
使用注意
1、补气与补血：气血相互为用，故 补血方中常配补气；补气方中亦适当配 补血。
2、补阴与补阳：阴阳互为其根，故 常“阴中求阳”、“阳中求阴”。
3、正补与间接补益：五脏之间相互 滋生，相互依存，故可直接或间接补益。
4、掌握应用原则：外邪已解、正气已虚 的情况下才可应用。若正气已伤而余邪未尽， 则在补虚扶正的同时兼以祛邪，即“补正不忘 祛邪”。
配伍特点：
1、 补气、渗湿、行气同用， 补而不滞。
2、脾肺同治，培土生金
运用
１、辨证要点：本方除用于脾胃气虚外， 对于肺气虚弱亦可应用。临床以泄泻、舌淡 苔腻、脉虚缓为辨证要点。
2、加减变化：泻利甚者，加肉豆蔻； 久泻兼里寒腹痛，加干姜、肉桂。
3、临床运用：常用于慢性胃肠炎、胃肠功 能紊乱、慢性肾炎、贫血、慢性支气管炎、放 射病等，属脾虚夹湿者。
(功兼和胃行气化痰,《集解》香附,《古今名医方论》改木香 )
4、保元汤:-茯苓,白术+黄芪,肉桂 (功兼温阳)
四君子汤与理中汤比较
组同 成
异
四君子汤
理中丸
人参、白术、甘草
茯苓
干姜
功同
补益脾胃(气)
用 异 重在补脾胃之气 温中祛寒(温中补虚)
主同
中焦脾胃虚弱
治 异 脾胃气虚之证 （望、闻、问、切）
脾胃虚寒之证 (呕、利、冷痛)
2.参苓白术散《太平惠民和剂局方》
功用
益气健脾、渗湿止泻
主治
脾虚湿盛(夹湿)证
症见：气短乏力，肠鸣泄泻，面色萎黄， 形体消瘦，胸脘痞闷，饮食不化，舌质淡， 苔白腻，脉虚缓。（亦可用于肺脾气虚夹痰湿 证，咳嗽痰多色白）
病机关键：脾虚夹湿
组成与方解
四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏 苡仁、砂仁、桔梗
使用注意
1、补气与补血：气血相互为用，故 补血方中常配补气；补气方中亦适当配 补血。
2、补阴与补阳：阴阳互为其根，故 常“阴中求阳”、“阳中求阴”。
3、正补与间接补益：五脏之间相互 滋生，相互依存，故可直接或间接补益。
4、掌握应用原则：外邪已解、正气已虚 的情况下才可应用。若正气已伤而余邪未尽， 则在补虚扶正的同时兼以祛邪，即“补正不忘 祛邪”。
中药的方剂——补益剂
中药的方剂——补益剂补益剂以补益药为主组成的方剂的统称。
有滋养补虚、补益人体气血阴阳不足的作用，治疗各种虚证。
补益剂因作用和主治病证的不同，可分为补气剂、补血剂、气血双补剂、补阴剂、补阳剂和阴阳并补剂6类。
广泛用治少气懒言，动辄喘乏，易出虚汗，自汗，恶风，面色皎白的肺气虚证；食欲不振，大便溏泄，神倦乏力甚或气虚发热，久泻脱肛，子宫脱垂的脾气虚证；面色不华，唇舌色淡，心悸怔忡，失眠多梦，脉细或结代的心血虚证；面色萎黄，惊惕头晕，目眩耳鸣，指甲苍白，妇女月经过期，经少色淡，甚则经闭，肌肤甲错的肝血虚证；气虚证及血虚证兼而有之的气血双亏病证；干咳少痰，咯血，虚热，口干舌燥，咽痛音哑的肺阴虚证；咽干口渴，或不知饥饿，或胃中嘈杂，呕哕，或大便燥结的胃阴虚证；两目干涩，昏花眩晕，耳鸣耳聋的肝阴虚证；腰膝酸痛，潮热颧红，五心烦热，盗汗遗精的肾阴虚证；腰膝冷痛，四肢不温，酸软无力，少腹拘急冷痛，阳痿早泄，宫冷不孕，小便不利或频数，形体羸瘦的肾阳虚证。
阴损及阳，阴阳俱虚的病证。
正虚而外邪未尽者，当先祛邪，一般不宜过早使用补益剂，以免留邪为患，必要时扶正祛邪并用。
要辨别虚实真假，若“大实而有羸状”出现真实假虚的证候时，不可妄投补剂而实其实；若“至虚而有盛候”出现真虚假实的证候时，当补反攻，以虚其虚，则贻害无穷。
使用补益剂还要根据病情区别使用，若气血暴脱，元气虚极当用峻补之剂急救危亡；若久病体虚，病势较缓，病程较长的宜用平补之剂，缓慢调养。
使用补益剂时一定要调理脾胃，以使补而不滞。
补益剂多需久服，宜作丸散使用，又多属厚味，入煎剂宜久煎。
服药期间可根据虚证的不同，选择相应滋补食品。
【代表方剂】常用方剂有：四君子汤、参苓白术散、人参归脾丸、十全大补汤、四物汤、生脉饮、金匮肾气丸、六味地黄丸……等等。
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中医方剂学理论 补 益 剂定义和作用
一、含义
凡以补益药为主组成，具有补益人 体气、血、阴、阳等作用，主治各种 虚证的方剂，统称补益剂。
二.立法依据：
《内经》 “虚则补之”，“损者益之”，“形不足 者，温之以气，精不足者，补之以味”。
三.适应证：虚证
先天不足 饮食失调
后天 失调
劳倦过度 情志不畅 病后失调
趣记：一连人上山，四君虚湿盛证。 脾气虚：四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄 湿盛：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻 佐证：舌淡苔白腻，脉虚缓。
参苓白术散
功用 益气健脾，渗湿止泻
方解 参苓白术散
君 人参、白术、茯苓：益气健脾
臣
山药、莲子：健脾益气而止泻 白扁豆、薏苡仁：健脾渗湿
参苓白术散
加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛，+ 干姜、肉桂 ；
附方 七味白术散
参苓白术散
现代运用
慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、 慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
四类君方子比汤较
配伍
异
以补气健脾的人 参、白术、茯苓 为主，为治脾胃 气虚的基础方
参苓白术散
在补气健脾的基础 上配伍渗湿止泻之 苡仁、砂仁等，并 配伍了宣利肺气之 桔梗，体现了“培 土生金”
组成
人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点：重用黄芪，余药用量皆轻。 用法：汤剂，水煎服；丸剂，每服10~15g，日2~3次。
方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身， 虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。
趣记：异功无茯，胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色
使用注意
1.辨清虚证真假，所谓“大实有羸状， 至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂，须适当配伍健 脾和胃理气之品，使补而不滞。
补气
目的与要求：
掌握：四君子汤、参苓白术散、补中 益气汤、生脉散、玉屏风散
适应证 脾肺气虚证
方药配伍方法
补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。 行气药，如木香、陈皮等。
兼气滞+陈皮=异功散； 兼痰湿+陈皮、半夏=六君子汤； +陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤，
治气虚兼痰阻气滞的痞满，亦用于妊娠呕吐。
四君子汤
◆类方比较： 四君子汤与理中丸 相同点：两方均用参、术、草以补益中气。 不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，
主治脾胃气虚证； 理中丸用干姜，功用以温中祛寒 为主，主治中焦虚寒证。
主治 脾胃气虚证
脾虚湿盛证
功用 益气健脾
渗湿止泻
同
同用人参、白术、茯苓、炙甘草，均可 治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功
《内外伤辨惑论》
1补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、 陈皮的配伍意义。
2甘温除热法。
3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、 补中益气汤均治发热，如何区别使用？
补中益气汤
萎黄，舌淡，脉虚 气陷：脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
补中益气汤
主治
2、气虚发热证。 清阳下陷，脾湿下流，郁遏下焦阳气，化火上攻。 身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大
无力。
补中益气汤
功用 补中益气，升阳举陷
方解
补中益气汤
本方的立方要旨，在于补气：
补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡
四君子汤
配伍特点 ➢ 益气与健脾同用，燥湿与
渗湿共施；
➢ 补而不滞，利而不伤。
四君子汤
运
辨证要点
用
临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔 白，脉虚弱为辨证要点。
四君子汤
加减变化
➢呕吐者，+ 半夏； ➢胸膈痞满者，+ 枳壳、陈皮 ； ➢心悸失眠者，+ 酸枣仁； ➢兼肾阳虚者，+ 干姜、附子 。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气 的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍 化而来。
补中益气汤
运
辨证要点
用
本方为补气升阳，甘温除热的代表方 。
《太平惠民和剂局方》
1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。
2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚 证，二方有何不同。
参苓白术散
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
用法：散剂，每服6g，枣汤调下；汤剂，水煎服。
方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
升提药，如升麻、柴胡等。
《太平惠民和剂局方》
为什么说四君子汤为补气之基础方？
四君子汤
组成
人参 白术 茯苓 甘草
四君子汤
用法
上为细末。每服二钱，水一盏， 煎至七分，通口服，不拘时候； 入盐少许，白汤点亦得。（现代 用法：水煎服。）
四君子汤
主治 基础气虚证
食少便溏—脾气虚
望：面色萎白 闻：声低息短
君：黄芪——重用18g甘温，入肺脾经， ①补肺气，实卫气 ②补益中气③升举下陷之清阳④固表止汗
臣：人参、白术、甘草——补气健脾与黄芪同用，增强补中益 气之功
佐：当陈归皮————养理血气和和营胃，使气有所附补； 而不滞
佐使：升麻、柴胡——升阳举陷，
使：甘草——调和诸药
补中益气汤
配伍特点
补而不滞，甘温除热，气血并 治，升阳举陷。
心悸怔忡—心气虚
问：倦怠乏力 + 自汗恶风
切：脉来虚弱 易感风寒—肺气虚
两胁不舒
郁郁寡欢—肝气虚
其中脾胃气虚是后天之气不足的常见 证型基础。
四君子汤
功用 益气健脾
方解 四君子汤
君 人参：甘温益气，健脾养胃 臣 白术：健脾燥湿，助运益气 佐 茯苓：健脾渗湿，补而不滞 使 炙甘草：益气和中，调和诸药
脏心 虚肝 证脾
肺 肾 五
气虚 血虚 阴虚 阳虚
气血两虚 阴阳俱虚
四.分类： 1.补气剂：用治气虚之证（主要是肺脾气虚），代表方如 四君子汤。 2.补血剂：用治血虚之证（主要是心肝脾血虚），代表方 如四物汤。 3.气血双补剂：用治气血俱虚之证，代表方如八珍汤。 4.补阴剂：用治肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。 5.补阳剂：用治肾阳虚证，代表方如肾气丸。 6.阴阳并补剂：用治阴阳俱虚之证，代表方如地黄饮子。
砂仁：①行气化滞，使补而不滞，
② 芳香化湿，醒脾和中
佐 桔梗 宣利肺气，通调水道
载药上行，培土生金
使 炙甘草：益气和中，调和诸药
参苓白术散
桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道，助于除湿 2、载药上行，培土生金，增强保肺功效。
参苓白术散
运
辨证要点
用
临床应用除脾胃气虚症状 外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚 缓为辨证要点。
一、含义
凡以补益药为主组成，具有补益人 体气、血、阴、阳等作用，主治各种 虚证的方剂，统称补益剂。
二.立法依据：
《内经》 “虚则补之”，“损者益之”，“形不足 者，温之以气，精不足者，补之以味”。
三.适应证：虚证
先天不足 饮食失调
后天 失调
劳倦过度 情志不畅 病后失调
趣记：一连人上山，四君虚湿盛证。 脾气虚：四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄 湿盛：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻 佐证：舌淡苔白腻，脉虚缓。
参苓白术散
功用 益气健脾，渗湿止泻
方解 参苓白术散
君 人参、白术、茯苓：益气健脾
臣
山药、莲子：健脾益气而止泻 白扁豆、薏苡仁：健脾渗湿
参苓白术散
加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛，+ 干姜、肉桂 ；
附方 七味白术散
参苓白术散
现代运用
慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、 慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
四类君方子比汤较
配伍
异
以补气健脾的人 参、白术、茯苓 为主，为治脾胃 气虚的基础方
参苓白术散
在补气健脾的基础 上配伍渗湿止泻之 苡仁、砂仁等，并 配伍了宣利肺气之 桔梗，体现了“培 土生金”
组成
人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点：重用黄芪，余药用量皆轻。 用法：汤剂，水煎服；丸剂，每服10~15g，日2~3次。
方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身， 虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。
趣记：异功无茯，胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色
使用注意
1.辨清虚证真假，所谓“大实有羸状， 至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂，须适当配伍健 脾和胃理气之品，使补而不滞。
补气
目的与要求：
掌握：四君子汤、参苓白术散、补中 益气汤、生脉散、玉屏风散
适应证 脾肺气虚证
方药配伍方法
补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。 行气药，如木香、陈皮等。
兼气滞+陈皮=异功散； 兼痰湿+陈皮、半夏=六君子汤； +陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤，
治气虚兼痰阻气滞的痞满，亦用于妊娠呕吐。
四君子汤
◆类方比较： 四君子汤与理中丸 相同点：两方均用参、术、草以补益中气。 不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，
主治脾胃气虚证； 理中丸用干姜，功用以温中祛寒 为主，主治中焦虚寒证。
主治 脾胃气虚证
脾虚湿盛证
功用 益气健脾
渗湿止泻
同
同用人参、白术、茯苓、炙甘草，均可 治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功
《内外伤辨惑论》
1补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、 陈皮的配伍意义。
2甘温除热法。
3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、 补中益气汤均治发热，如何区别使用？
补中益气汤
萎黄，舌淡，脉虚 气陷：脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
补中益气汤
主治
2、气虚发热证。 清阳下陷，脾湿下流，郁遏下焦阳气，化火上攻。 身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大
无力。
补中益气汤
功用 补中益气，升阳举陷
方解
补中益气汤
本方的立方要旨，在于补气：
补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡
四君子汤
配伍特点 ➢ 益气与健脾同用，燥湿与
渗湿共施；
➢ 补而不滞，利而不伤。
四君子汤
运
辨证要点
用
临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔 白，脉虚弱为辨证要点。
四君子汤
加减变化
➢呕吐者，+ 半夏； ➢胸膈痞满者，+ 枳壳、陈皮 ； ➢心悸失眠者，+ 酸枣仁； ➢兼肾阳虚者，+ 干姜、附子 。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气 的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍 化而来。
补中益气汤
运
辨证要点
用
本方为补气升阳，甘温除热的代表方 。
《太平惠民和剂局方》
1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。
2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚 证，二方有何不同。
参苓白术散
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
用法：散剂，每服6g，枣汤调下；汤剂，水煎服。
方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
升提药，如升麻、柴胡等。
《太平惠民和剂局方》
为什么说四君子汤为补气之基础方？
四君子汤
组成
人参 白术 茯苓 甘草
四君子汤
用法
上为细末。每服二钱，水一盏， 煎至七分，通口服，不拘时候； 入盐少许，白汤点亦得。（现代 用法：水煎服。）
四君子汤
主治 基础气虚证
食少便溏—脾气虚
望：面色萎白 闻：声低息短
君：黄芪——重用18g甘温，入肺脾经， ①补肺气，实卫气 ②补益中气③升举下陷之清阳④固表止汗
臣：人参、白术、甘草——补气健脾与黄芪同用，增强补中益 气之功
佐：当陈归皮————养理血气和和营胃，使气有所附补； 而不滞
佐使：升麻、柴胡——升阳举陷，
使：甘草——调和诸药
补中益气汤
配伍特点
补而不滞，甘温除热，气血并 治，升阳举陷。
心悸怔忡—心气虚
问：倦怠乏力 + 自汗恶风
切：脉来虚弱 易感风寒—肺气虚
两胁不舒
郁郁寡欢—肝气虚
其中脾胃气虚是后天之气不足的常见 证型基础。
四君子汤
功用 益气健脾
方解 四君子汤
君 人参：甘温益气，健脾养胃 臣 白术：健脾燥湿，助运益气 佐 茯苓：健脾渗湿，补而不滞 使 炙甘草：益气和中，调和诸药
脏心 虚肝 证脾
肺 肾 五
气虚 血虚 阴虚 阳虚
气血两虚 阴阳俱虚
四.分类： 1.补气剂：用治气虚之证（主要是肺脾气虚），代表方如 四君子汤。 2.补血剂：用治血虚之证（主要是心肝脾血虚），代表方 如四物汤。 3.气血双补剂：用治气血俱虚之证，代表方如八珍汤。 4.补阴剂：用治肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。 5.补阳剂：用治肾阳虚证，代表方如肾气丸。 6.阴阳并补剂：用治阴阳俱虚之证，代表方如地黄饮子。
砂仁：①行气化滞，使补而不滞，
② 芳香化湿，醒脾和中
佐 桔梗 宣利肺气，通调水道
载药上行，培土生金
使 炙甘草：益气和中，调和诸药
参苓白术散
桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道，助于除湿 2、载药上行，培土生金，增强保肺功效。
参苓白术散
运
辨证要点
用
临床应用除脾胃气虚症状 外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚 缓为辨证要点。