中医方剂学理论补益剂定义与作用

脏心 虚肝 证脾
肺 肾 五
气虚 血虚 阴虚 阳虚
气血两虚 阴阳俱虚
四.分类： 1.补气剂：用治气虚之证（主要是肺脾气虚），代表方如 四君子汤。 2.补血剂：用治血虚之证（主要是心肝脾血虚），代表方 如四物汤。 3.气血双补剂：用治气血俱虚之证，代表方如八珍汤。 4.补阴剂：用治肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。 5.补阳剂：用治肾阳虚证，代表方如肾气丸。 6.阴阳并补剂：用治阴阳俱虚之证，代表方如地黄饮子。
趣记：一连人上山，四君子找豆根。
参苓白术散
主治
脾虚湿盛证。 脾气虚：四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄 湿盛：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻 佐证：舌淡苔白腻，脉虚缓。
参苓白术散
功用 益气健脾，渗湿止泻
方解 参苓白术散
君 人参、白术、茯苓：益气健脾
臣
山药、莲子：健脾益气而止泻 白扁豆、薏苡仁：健脾渗湿
心悸怔忡—心气虚
问：倦怠乏力 + 自汗恶风
切：脉来虚弱 易感风寒—肺气虚
两胁不舒
郁郁寡欢—肝气虚
其中脾胃气虚是后天之气不足的常见 证型基础。
四君子汤
功用 益气健脾
方解 四君子汤
君 人参：甘温益气，健脾养胃 臣 白术：健脾燥湿，助运益气 佐 茯苓：健脾渗湿，补而不滞 使 炙甘草：益气和中，调和诸药
组成
人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点：重用黄芪，余药用量皆轻。 用法：汤剂，水煎服；丸剂，每服10~15g，日2~3次。
方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身， 虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。
趣记：异功无茯，胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色
主治 脾胃气虚证
脾虚湿盛证
功用 益气健脾
渗湿止泻
同
百度文库
同用人参、白术、茯苓、炙甘草，均可 治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功
《内外伤辨惑论》
1补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、 陈皮的配伍意义。
2甘温除热法。
3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、 补中益气汤均治发热，如何区别使用？
补中益气汤
升提药，如升麻、柴胡等。
《太平惠民和剂局方》
为什么说四君子汤为补气之基础方？
四君子汤
组成
人参 白术 茯苓 甘草
四君子汤
用法
上为细末。每服二钱，水一盏， 煎至七分，通口服，不拘时候； 入盐少许，白汤点亦得。（现代 用法：水煎服。）
四君子汤
主治 基础气虚证
食少便溏—脾气虚
望：面色萎白 闻：声低息短
四君子汤
配伍特点 ➢ 益气与健脾同用，燥湿与
渗湿共施；
➢ 补而不滞，利而不伤。
四君子汤
运
辨证要点
用
临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔 白，脉虚弱为辨证要点。
四君子汤
加减变化
➢呕吐者，+ 半夏； ➢胸膈痞满者，+ 枳壳、陈皮 ； ➢心悸失眠者，+ 酸枣仁； ➢兼肾阳虚者，+ 干姜、附子 。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气 的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍 化而来。
《太平惠民和剂局方》
1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。
2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚 证，二方有何不同。
参苓白术散
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
用法：散剂，每服6g，枣汤调下；汤剂，水煎服。
方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
萎黄，舌淡，脉虚 气陷：脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
补中益气汤
主治
2、气虚发热证。 清阳下陷，脾湿下流，郁遏下焦阳气，化火上攻。 身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大
无力。
补中益气汤
功用 补中益气，升阳举陷
方解
补中益气汤
本方的立方要旨，在于补气：
补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡
砂仁：①行气化滞，使补而不滞，
② 芳香化湿，醒脾和中
佐 桔梗 宣利肺气，通调水道
载药上行，培土生金
使 炙甘草：益气和中，调和诸药
参苓白术散
桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道，助于除湿 2、载药上行，培土生金，增强保肺功效。
参苓白术散
运
辨证要点
用
临床应用除脾胃气虚症状 外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚 缓为辨证要点。
补中益气汤
运
辨证要点
用
本方为补气升阳，甘温除热的代表方 。
参苓白术散
加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛，+ 干姜、肉桂 ；
附方 七味白术散
参苓白术散
现代运用
慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、 慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
四类君方子比汤较
配伍
异
以补气健脾的人 参、白术、茯苓 为主，为治脾胃 气虚的基础方
参苓白术散
在补气健脾的基础 上配伍渗湿止泻之 苡仁、砂仁等，并 配伍了宣利肺气之 桔梗，体现了“培 土生金”
使用注意
1.辨清虚证真假，所谓“大实有羸状， 至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂，须适当配伍健 脾和胃理气之品，使补而不滞。
补气
目的与要求：
掌握：四君子汤、参苓白术散、补中 益气汤、生脉散、玉屏风散
适应证 脾肺气虚证
方药配伍方法
补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。 行气药，如木香、陈皮等。
中医方剂学理论 补 益 剂定义和作用
一、含义
凡以补益药为主组成，具有补益人 体气、血、阴、阳等作用，主治各种 虚证的方剂，统称补益剂。
二.立法依据：
《内经》 “虚则补之”，“损者益之”，“形不足 者，温之以气，精不足者，补之以味”。
三.适应证：虚证
先天不足 饮食失调
后天 失调
劳倦过度 情志不畅 病后失调
兼气滞+陈皮=异功散； 兼痰湿+陈皮、半夏=六君子汤； +陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤，
治气虚兼痰阻气滞的痞满，亦用于妊娠呕吐。
四君子汤
◆类方比较： 四君子汤与理中丸 相同点：两方均用参、术、草以补益中气。 不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，
主治脾胃气虚证； 理中丸用干姜，功用以温中祛寒 为主，主治中焦虚寒证。
君：黄芪——重用18g甘温，入肺脾经， ①补肺气，实卫气 ②补益中气③升举下陷之清阳④固表止汗
臣：人参、白术、甘草——补气健脾与黄芪同用，增强补中益 气之功
佐：当陈归皮————养理血气和和营胃，使气有所附补； 而不滞
佐使：升麻、柴胡——升阳举陷，
使：甘草——调和诸药
补中益气汤
配伍特点
补而不滞，甘温除热，气血并 治，升阳举陷。