催产素引产护理常规教学提纲
使用催产素催产或引产常规
使用催产素常规适应症：1、妊高征治疗效果不佳；2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者；3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者；4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者；5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者；6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。
母儿情况能经受产程考验者。
以上适应症者须征求孕妇及家属同意后家属签字方可实施。
禁忌症：明显的头盆不称；宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜；严重心、肺功能不全。
催产素使用常规：1.使用前要进行宫颈（Bishop氏）评分，宫颈评分在7分或7分以上则成功率相对高些。
2. 催产素滴注浓度和速度：先调好液滴8滴/分，然后才加入催产素。
开始时用500ml生理盐水注射液(也可用5%G S)内含2.5μ(0.5%浓度)溶液，8滴/分开始，以后根据宫缩需要每隔15-30分钟增加1次滴数，每次增加不超过8滴/分或不超过原有滴速的1/3，直至宫缩达到临床所需为止。
（注意：每分钟滴入宫缩素控制在2.5mU内，每次增加浓度以1~3mU/min为宜，最大浓度不超过7.5mU/min。
）宫缩强度持续时间最大不超过60秒，间歇时间不能短于1分钟。
通过调整给药浓度，在不引起子宫过强宫缩及胎儿窘迫的情况下使宫口扩张和先露下降。
3.使用时的注意事项：滴注催产素时必须有人看护并填写监护记录表，每15-30分钟观察记录宫缩情况和胎心率1次，每次至少观察3次以上宫缩，并注意血压，脉搏和呼吸情况，发现异常立即查找原因，决定是否继续催产、引产，或减少药量。
4.下列情况立即停止使用催产素：a.先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心减慢或消失；血尿，病理收缩环；宫缩突然减弱或消失。
)痉挛性宫缩b.一次性低血压c.过敏反应：出现胸闷，气急，寒战以至休克。
d.胎心率监测反复出现重度晚期减速或较重的可变减速。
(胎心率<100bpm或比基线降低40bpm持续1分钟。
催产素引产护理常规
催产素引产照顾护士惯例之阳早格格创做一、概括催产素又称所缩宫素，其要害的效率机理是促进子宫仄滑肌的中断.催产素是产科引产、帮产及防治产后出血的时常使用药品,该药使用不当可危及母婴的死命仄安, 果此粗确掌握催产素引产的照顾护士要领格外要害.二、符合症1.胎膜早破.2.改期妊娠.3.逾期妊娠.4.妊娠下血压概括征.5.胎女畸形、死胎等.6.妊娠合并内科徐患.7.慢性羊火过多,出现压迫症状者.8.胎女宫内收育早缓（IUGR）及百般本果所致胎女胎盘功能矮下者.9.临产后宫缩累力（宫缩10分钟少于3次、强度持绝小于30秒）.三、禁忌症1.明隐头盆不称、胎位不正.2.宽沉胎盘功能矮下.3.疤痕子宫.4.宽沉心肺功能不齐.5.前置胎盘.6.先兆子宫破裂或者痉挛性子宫中断.7.催产素过敏或者矮血压者.8.宫体过分伸弛(巨大胎女，羊火过多，多胎妊娠)已破膜.四、引产前准备1.用药前仔细查看，庄重掌握符合症.2.阳道查看相识骨盆、硬产道、宫颈老练度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆闭系.3.需有经博业训练的产科人员正在旁举止监护，并做仔细记录.4.最佳备有胎心监护仪.五、催产素引产要领1.安排滴速：用0.9%死理盐火100ml黑液体静滴，安排滴速为3滴/分钟.2.安排宫缩：另与0.9%死理盐火500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀，把本静滴的黑液换下，瞅察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继启瞅察15分钟，将滴速逐次减少6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出逆序宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情思量减少催产素浓度.3.安排催产素浓度：改变催产素浓度前，先将本浓度液体滴速减至本滴速的一半（即本48滴/分钟减至24滴/分钟）再换下浓度液，沉新启初根据宫缩安排滴速，至灵验宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持绝30-45秒）.4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪瞅察胎心宫缩变更，每15分钟瞅察宫缩及胎心一次，稀切注意宫缩及胎心变更，并干佳仔细记录.若有非常十分局面，马上延缓或者停止面滴，并报告值班医死，正在滴上催产素后，室内处事人员不得专断离启.5.临产后处理：当逆序宫缩出现，如正式临产，宫心启大2-3cm，酌情干肛门指诊.宫心启大3-5cm时，只消能保护死理性的逆序宫缩，可将催产素滴速酌情延缓，按临产惯例处理.催产素引产的产妇死产后，保护输液产后2小时.一组液体滴完后，请示值班医死，按医嘱真止.6.对于已破火者若一次引产不可功，可让产妇适合戚息，12小时后再次引产，经三次引产仍不克不迭引出逆序宫缩者则宜改止剖宫产为宜.于引产中随时有宫内熏染征出现、胎女宫内窘迫、头盆不称等非常十分应即时改用剖宫产末止妊娠.7.对于胎膜完备者，屡屡引产时间起码要6小时连绝二天后若无逆序宫缩，第三天做人为破膜加催产素静面引产6小时仍不克不迭引出逆序宫缩，思量为引产波折，应做剖宫产.8.已临产处理：若已正式临产，需支病房者，报告值班医死酌情处理.待液体拔掉后，瞅察一小时，听胎心、无非常十分圆可支回病房，并干佳仔细记录.六、照顾护士（-）死计照顾护士1.指挥产妇进食下热量、下蛋黑、下维死素饮食,少量多餐,协帮喂饭、饮火,帮闲揩汗.2.饱励并协帮产妇即时排空膀胱.（二）情绪照顾护士1.对于进院临盆的产妇干佳宣教处事，道述临盆知识，使其与消粗神紧弛、恐惊情绪.2.有的产妇对于宫缩痛的启受力较好，宫缩时大喊大喊，不克不迭进食，以至对于临盆得去自疑心.出现那种情况时，护士应注意那种情况是可由于非常十分宫缩或者先兆子宫破裂等果素引起，当排除那些果素后，护士应多闭心战体揭产妇，时常伴伴于产妇身边，干佳耐性粗致的阐明处事，使其相识临盆的死理历程及应用催产素的效率，并将产程收达情况随时报告产妇，以与消其瞅虑战恐惊情绪，巩固自疑心、博得合做，并饱励产妇进食，预防爆收体力衰竭，使产程乐成收达.七、注意事项1.出现过强或者频次过下公宫缩时应坐时停止催产素静面，并需准备硫酸镁或者B拟接感神经药物如：柔托巴或者舒喘灵.2.必须有通过博业训练的产科人员，正在旁举止连绝监护（必须正在待产室内）并每15~30分钟记录一次，宫缩的频次、节律、直线有无非常十分；羊火的色、量等.一定要预防过强及过频的宫缩.血压、脉搏每2-4小时丈量一次并记录.3.无论使用催产素引产或者催产时均以矮浓度、小剂量、逆序减少的持绝静脉面滴.克制使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，果为那些要领均易以掌握催产素本质加进体内的剂量.4.切记催产素的滴数要统制佳，预防短时间内过多催产素加进体内引起过强宫缩.5.警告催产素过敏反应，应随时干佳抢救准备.6.当用药浓度过大或者速度过快，易引起强直性或者痉挛性子宫中断，果子宫持绝热烈中断而不舒弛期或者舒弛期很短，那时产道又有渺小情况或者胎女过大、胎位不正等情况，阻拦了胎女的低沉，截止引起子宫下段越去越薄，最后破裂，引导孕妇大出血，胎女缺氧，母女单亡.7.当爆收热烈子宫中断后，临盆阻力又不太大时，可使胎女很快娩出，所有产程不超出2h，称为慢产.那样会果为去不迭消毒、呵护会阳等，制成产后熏染、产道裂伤、新死女坠降伤等成果.8.由于宫缩持绝时间少、间歇时间短或者不间歇性，效率了胎盘的血液循环，极易引起胎女宫内慢性缺氧，引起死产或者新死女窒息等.。
催产素引产临床应用 ppt课件
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
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（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
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（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
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催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
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精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
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妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
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催产素滴注引产的观察及护理
此外还 应 注意 患 儿 皮肤 温 度 ， 动静 脉 充盈 度 等 。特 别要 注意 有无 出现 皮下气 肿 ， 颈静 脉充盈 或怒 张 ， 防
止气 胸 。 ２． ． 精 确 记 录 ２ ３５ ４小 时 出入 量 ， 尤其 是 尿 量 的变
化。
２ ６ 饮食 护理 ．
根据 患儿每 日所 需热 卡计算 奶量 ，
使 产程 顺 利进展 ， 之 ， 危及 母儿 的生命 。准确调 反 可
节 滴速 ， 宫缩 维持 在正 常有 效 的范 围内 ， 时发现 使 及 和处理 异 常情况 ， 是促 进 产程 进展 ， 障母 婴安 全 的 保
关 键 。现 将作 者观 察及 护理 体会介 绍 如下 。 １ 严 格 掌 握 适 应 证 与 禁 忌 证
位 ， 身 、 背和 吸痰尤 为重要 。吸痰用 物应 严格 消 翻 拍
毒， 吸痰 时要 严格无 菌操 作 ， 量减 少呼 吸道 继发 感 尽
染。
输 液严 格无 菌操 作 ， 到 １ １物 １ 筒 。在 条 件 做 人 针
催产 素 滴 注 引产 的观 察及 护理
贾桢
（ 州 市 中 医 医 院 南 院 ， 苏 ２３ １） 常 江 １０４
收 稿 日期 ：０ ９—０ ２０ ８—１ ０
力 。Ｂ超 检查 胎儿 、 羊水 、 胎盘 情 况 。另外 还需 判断 宫颈 成熟度 ， 未成熟 者还 应采 取措施 促 宫颈成 熟 ， 如 为引产 准 备 条 件 ， 孕 妇 及 家 属 讨 论 取 得 同 意 后 与
常州实用医学 ２１ ００年第 ２ ６卷 第 １ 期
胎位 、 胎儿 大小 、 胎先露 的高低 及 骨盆等 情 况 。对高
危妊 娠 应 做 无 刺 激 试 验 （ Ｓ ） 缩 宫 素 应 激 试 验 ＮＴ 或 （ Ｃ ） 以估计 胎 儿 宫 内情 况 及 是 否 能 耐 受 宫 缩 压 ＯＴ，
催产素引产术的观察与护理
合理的催产素使用可以减少分娩 过程中的母婴并发症，如胎儿窘 迫、产后出血等，保障母婴安全 。
催产素引产术的定义和原理
定义
催产素引产术是指通过使用催产素药物，引发或加强子宫收缩，以促进分娩的 过程。它是一种常用的产科干预措施，用于处理分娩延迟或难产等情况。
原理
催产素是一种多肽类激素，与子宫平滑肌的催产素受体结合后，能够引发子宫 收缩。在催产素引产术中，通过静脉注射或局部给药的方式给予产妇催产素， 以刺激子宫收缩，达到促进分娩的目的。
预防接种与疾病筛查
按照计划免疫程序为新生儿接种疫苗，并进 行相关疾病筛查。
05
催产素引产术的并发症及处理
子宫破裂的预防与处理
预防
严格掌握催产素使用指征，避免对子 宫肌层过度刺激；密切观察产妇宫缩 情况，及时调整催产素剂量。
处理
立即停止催产素使用，给予吸氧、输 血、抗休克等治疗；尽快进行剖宫产 手术，确保母婴安全。
并发症的预防与处理
催产素引产可能引发一些并发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等，如何 有效预防和及时处理这些并发症是值得关注的问题。
引产失败的处理
在某些情况下，催产素引产可能失败，如何合理评估和处理引产失败 的情况，避免对母婴造成不良影响，是需要解决的问题。
未来发展趋势与展望
01
个体化治疗方案
随着精准医疗的发展，未来可能实现更加个体化的催产素引产方案，提
剂量调整与监测
根据孕妇的个体差异和反应情况，灵活调整催产素的剂量，同时密 切监测胎心、宫缩等指标，确保母婴安全。
心理护理与支持
关注孕妇的心理状态，提供必要的心理支持和护理，减轻其焦虑和 恐惧情绪，有助于引产过程的顺利进行。
存在的问题与挑战
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规术前护理：1.详细了解病史与病情，对患者进行综合评估，确定催产素引产的适应症和禁忌症，包括对催产素过敏史、先兆流产、前置胎盘、胎儿异常等的了解；2.充分沟通与解释，向患者或家属介绍催产素引产的目的、过程、风险和注意事项；3.准备好相应的医疗器械和药物，并检查其有效性和日期；4.写好护理计划，明确护理重点和要求。
术中护理：1.监测生命体征，定期记录血压、脉搏、呼吸和体温等指标，及时发现异常变化；2.监测胎心率，进行连续监护，观察胎儿心率的变化情况，出现异常及时报告医生；3.监测宫缩情况，观察宫缩强度、持续时间和间隔时间，记录宫缩图，评估宫缩情况；4.观察阴道流血量和性质，及时发现异常出血情况；5.监测宫颈扩张情况，观察宫颈口开张程度，记录宫颈扩张情况；6.评估产程进展，观察临床表现，如阵痛强度、表情和体位等；7.给予适当的镇痛措施，如吸氧、按摩、走动等，缓解疼痛；8.协助医生进行阴道检查和膜破，保持无菌操作；9.协助患者更换合适的体位，促进分娩进展；10.鼓励患者充分休息和饮食，保持精神愉快和营养充足；11.建立良好的沟通和支持，提供必要的心理护理，缓解患者的紧张和不适。
术后护理：1.观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，定期记录；2.观察产妇子宫收缩情况，一般在出生后30分钟内产妇子宫开始收缩，观察宫缩的强度、持续时间和间隔时间；3.监测患者的阴道流血情况，观察出血量和性质，及时发现异常并处理；4.评估产妇的排尿情况，协助产妇排尿，观察尿量和性质；5.观察患者的疼痛情况，根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗；6.教育患者产后护理知识，如个人卫生、乳房护理、恶露排出和会阴伤口护理等；7.监测新生儿情况，包括体温、呼吸、心率、皮肤颜色和喂养情况；8.提供产褥期的心理支持和陪伴，关注产妇的情绪和需求；9.建立良好的产妇和新生儿保健指导计划，指导患者应该注意的饮食、体力活动、心理与社交问题等。
催产素引产护理
催产素引产术护理
【护理目标】
通过低浓度催产素静滴，有效促进产程进展，使孕妇顺利分娩，降低剖宫产率。
【操作重点步骤】
1.评估孕妇及胎儿情况。
2.了解引产指征。
3.评估孕妇及家属心理状况。
告知催产素引产术的目的、过程中的不适和风险，取得配合。
4.遵医嘱予5%葡萄糖500ml静滴调至8滴/分钟后加入催产素2.5单位，根据宫缩调节滴速，通常不超过40滴/分钟。
5.专人观察产程进展及胎心变化，发现异常及时处理并报告医生，做好剖宫产、产妇及新生儿抢救的准备。
6.提供护理支持。
7.及时准确记录。
【结果标准】
产程进展顺利，产妇顺利分娩，患者及家属理解和满意。
【催产素引产术护理操作流程及要点说明】
操作流程要点说明。
缩宫素引产护理常规
缩宫素引产护理常规一、护理评估1评估胎儿情况、胎方位情况。
2、评估宫口扩张、产程进展情况。
3、评估有无先兆子宫破裂。
二、护理措施1、向产妇解释缩宫素引产的目地、方法及注意事项，取得产妇配合。
2、宫缩乏力，产程进展缓慢，使用缩宫素引产时，应使宫缩调节至持续时间30-40秒，间隔时间2-3分钟。
3、严密监测胎心及宫缩，注意产程进展，发现异常立即通知及时处理。
三、健康指导1、注意严格掌握适应症以及催产素静脉点滴规范。
2、使用药物剂量应准确，注意观察用药反应和不良反应。
3、应专人监护，严格按宫缩情况调节滴注速度。
4、严密观察胎心音变化以及产程进展情况。
四、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
催产素在引产与催产中的护理和监护
者 的健 康 状 况 造 成 严 重 影 响 ， 因此 护 理 人 员 必 须 随 时 留 意 变化 ，为 患者采 取疾 病 预防措 施 。当护 士发 现患者 的病
患 者 的临床表 现 ，监控 患者 的体征指 数 。通过 静脉滴 注 ， 情 有 不正 常 的变 化 时 ，必 须立 即告 知 医生 ，并 协助 医生 确 保患者能 够顺利 呼吸 ，防止窒 息 ［ ２ １ ｏ（ ３） 颅 脑溢血有 可 采 取 治 疗 措 施 。
能会 导致患者 的脑丘受损 ，影响患者 身体 的功能 。脑溢 血
患 者的身体机能 反映激烈 ，并且治疗 药物 中有部分药物 含 有 激素 ，因此 ，患者在接受治疗 的过 程中 ，胃内的粘膜 组 参考文献 织 有可能会 发生病变 ｌ 。胃黏 膜并发症通 常出现在脑溢 血 ［ １ ］ 龙 洁，王文治 ． 脑 血管病防治与康复 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 发 作之后 的 ｌ～２ 周 。为了防止患 者的 胃黏膜病变 ，护理 人 员要经常 为患 者测量血压 ，当患者 的血压指数 出现不 正 常起伏时 ，要立 即向医生汇报 。（ ４） 脑溢 血偏瘫患者 由于
３ 讨论
脑 溢血 是指 非外 伤性 脑实 质 内的 出血 。绝大 多数是
用 一些抗菌药物 ，控 制好静脉输液 的速率 。同时 ，护理人 高血 压病 伴发 的脑 小动 脉病 变在 血压骤 升时 破裂所 致 ， 员要 定时帮助患 者翻身 ，并轻拍患者 的后 背。如果患者 的 称为 高血 压性 脑 出血 。起 病 急骤 ，病情 凶险 ，死亡 率非 喉中有浓痰 ，护 理人员要使用痰液 吸引装置帮助患者抽 出 常高 ，是 急性 脑血 管病 中最 严重 的一 种 ，为 目前 老年 人
催产素引产催产护理常规
催产素引产/催产护理常规
（一）护理评估
1评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。
2 .了解NST检查结果。
3 .评估患者心理状况。
（二）护理措施
1 .常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。
2 .根据医嘱静脉滴注催产素。
催产素由专人守候，每15〜30分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。
如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。
催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。
3 .催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次，每30〜60分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。
4 .监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每4小时1次。
5 .催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。
6 .给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。
（三）健康指导
1鼓励患者适当休息，加强营养。
2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。
催产素引产术观察和护理
产妇的恢复情况监测
01
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03
04
生命体征监测
定期测量产妇的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
子宫收缩情况观察
检查子宫的硬度、位置和收缩 情况，预防产后出血。
恶露排出情况观察
观察恶露的量、颜色和气味， 及时发现异常情况。
疼痛管理
评估产妇的疼痛程度，提供适 当的镇痛措施。
分析催产素引产术的观察和护理要点 ，提高医护人员对该技术的认识和掌 握。
催产素引产术的定义和意义
定义
催产素引产术是指通过使用催产素药物，促进孕妇子宫收缩，以达到分娩目的的一种产科技术。
意义
催产素引产术在产科领域具有广泛的应用价值，对于某些特殊情况下的孕妇，如过期妊娠、胎膜早破、胎儿窘迫 等，通过催产素引产术可以及时终止妊娠，保障母婴安全。同时，催产素引产术还可以缩短产程、减少产妇痛苦 ，提高分娩质量。
产程进展的监测
观察宫缩情况
01
记录宫缩的频率、持续时间和强度，以评估催产素的效果和产
程进展情况。
监测胎心率和胎动
02
通过胎心监护仪持续监测胎心率和胎动情况，及时发现胎儿窘
迫等异常情况。
检查宫口扩张和胎先露下降情况
03
定期阴道检查，了解宫口扩张程度和胎先露下降情况，以判断
产程进展是否正常。
心理护理和健康教育
05
催产素引产术的并发症及处理
产后出血的预防和处理
密切观察子宫收缩情况
定期评估子宫的硬度和收缩频率，及 时发现子宫收缩乏力的情况。
按摩子宫
通过按摩子宫刺激其收缩，有助于控 制产后出血。
应用止血药物
在必要时，遵医嘱使用止血药物，如 缩宫素等。
静脉滴注催产素引产的观察与护理
静脉滴注催产素引产的观察与护理我院近5年来，共使用催产素引产79例，均引产成功，无1例发生严重并发症。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料5年来，我科住院引产孕妇79例，其中胎膜早破7例，过期妊娠6例，妊娠高血压综合征5例，计划分娩56例，胎儿畸形2例。
死胎3例，孕妇年龄20~39岁，孕周33~44周。
初产妇36例，经产妇43例。
静脉滴注催产素浓度最高每500 ml葡萄糖液体内加入催产素5 U，最低加1 U，滴速10~50滴/分。
本组产妇中76例于3日内引产成功，无严重并发症。
具体方法是：5%葡萄糖500 ml，选用7号输液针头，进入血管后，液体中加入催产素2 U，调节滴速为10滴/分，观察10~15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速至30~40滴/分，最快不超过50滴/分并逐步调整催产素浓度3~4 U/500ml，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30~60秒，宫缩间隔2~5分钟，维持输液浓度与滴速。
在引产成功、产程进入活跃期后，遵照医嘱和宫缩酌情逐渐减少催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产。
对连续滴注3日，每日输入催产素总量10 U，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 结果经B超检查及监护，有1例产妇由于不能再耐受和等待而行剖宫产结束分娩，2例产妇在休息1天后用5%葡萄糖液体中加入 1 U催产素滴注，分别再滴注1~2天临产。
另2例产妇顺其自然，未再行引产而在监护下分别于4~7天自然临产，其余47例引产顺利，无1例发生严重并发症。
3 护理体会3.1 严格掌握适应证与禁忌证：由于催产素引产并不适宜所有产妇，我科要求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要用于：（1）计划分娩；（2）胎膜早破；（3）过期妊娠；（4）妊娠高血压综合征；（5）妊娠肝内胆汁淤积症；（6）胎儿畸形、胎死等。
而对有下列情况者禁用或及时停用催产素：（1）明显头盆不称、胎位不正；（2）严重胎盘功能低下；（3）瘢痕子宫；（4）严重心肺功能不全；（5）前置胎盘；（6）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；（7）催产素过敏或低血压者。
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素,其重要得作用机理就是促进子宫平滑肌得收缩。
催产素就是产科引产、助产及防治产后出血得常用药品,该药使用不当可危及母婴得生命安全, 因此正确掌握催产素引产得护理方法十分重要。
二、适应症1.胎膜早破。
2.延期妊娠。
3.过期妊娠。
4.妊娠高血压综合征。
5.胎儿畸形、死胎等、6.妊娠合并内科疾患。
7.急性羊水过多,出现压迫症状者、8.胎儿宫内发育迟缓(ＩUＧR)及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者、9.临产后宫缩乏力(宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒)。
三、禁忌症1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。
3.疤痕子宫、4.严重心肺功能不全。
5.前置胎盘、6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩、7.催产素过敏或低血压者、8.宫体过度伸张(巨大胎儿,羊水过多,多胎妊娠)未破膜、四、引产前准备1.用药前详细检查,严格掌握适应症、2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度(按宫颈评分)、胎先露与骨盆关系、3.需有经专业培训得产科人员在旁进行监护,并作详细记录、4.最好备有胎心监护仪。
五、催产素引产方法1.调整滴速:用0、9％生理盐水10０ml白液体静滴,调整滴速为3滴/分钟。
2.调整宫缩:另取0、９%生理盐水50０ml加2.5ｕ催产素静滴,将液体摇匀,把原静滴得白液换下,观察宫缩15分钟,若无效将３滴／分钟调至6滴/分钟,继续观察15分钟,将滴速逐次增加6滴／分钟、12滴/分钟、18滴／分钟直到引出规律宫缩,若至4８滴/分钟时仍无宫缩,可酌情考虑增加催产素浓度、3.调整催产素浓度:改变催产素浓度前,先将原浓度液体滴速减至原滴速得一半(即原４8滴／分钟减至24滴／分钟)再换高浓度液,重新开始根据宫缩调整滴速,至有效宫缩出现(即1０分钟内3-5次宫缩,强度持续30－45秒)。
4.胎心宫缩监护:应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化,每15分钟观察宫缩及胎心一次,密切注意宫缩及胎心变化,并做好详细记录。
妇产科各种引产护理
妇产科各种引产护理
【观察要点】
1、评估患者体温。
2、如药物引产则评估用药后副反应：如恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛等。
3、评估用药后或术后宫缩情况。
4、评估阴道流血、腹痛、胎囊排出情况。
如有异常，报告医生。
【护理措施】
术前护理
1、术前应全面了解患者一般情况如：体温、脉搏、呼吸、血压。
2、如行钳刮、水囊引产及利凡诺宫腔引产须做阴道冲洗1/日×3天。
3、保持外阴清洁，外阴备皮。
4、术前嘱患者排空小便。
5、按医嘱查血、尿常规、滴虫、霉菌。
术后护理
1、卧床休息，凡药物引产应定时测血压，注意体温、脉搏、呼吸，如有异常应及时报告医生。
2、钳刮术等阴道有塞纱，次日上午取出，如有发热超过38℃应立即取出。
3、注意宫缩及阴道出血，宫缩紧即将分娩送产房，做好阴道消毒铺巾等准备。
4、记录破水及胎儿胎盘娩出时间，检查胎盘是否完整，并测量胎儿身长。
5、胎儿产下，肌注催产素10U，注意软产道有否损伤，如有阴道出血，宫缩不良应给宫缩剂，并报告医生。
6、保持外阴清洁，每天擦洗一次并垫消毒纸垫。
【健康教育】
1、注意个人卫生，保持外阴清洁。
2、一个月内避免性生活、盆浴。
3、一个月后门诊随访。
如有异常如阴道出血多、组织物排出、发热、腹痛等及时到门诊就诊。
催产素治疗护理常规
催产素治疗护理常规（一）严格掌握催产素指征及禁忌症。
引产指征：1、胎膜早破超过6 小时尚未临产者。
2、过期妊娠。
3、某些妊娠期并发症经治疗后效果不满意：如轻、中度妊高征，妊娠期糖尿病。
催产指征：1、原法性低张性子宫收缩乏力。
2、继发性子宫收缩乏力,使用前需作阴道检查,排除头盆不称及异常胎方位(高直后位，前不均倾等）。
禁忌症：1、中央性前置胎盘。
2、高张性子宫收缩。
3、头盆不称。
4、胎儿宫内窘迫。
5、胎位异常。
6、软产道异常：阴道横膈、穹隆狭窄、疤痕子宫（前次剖宫产，子宫肌瘤剥出术后）；子宫畸形如双子宫、子宫过渡扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）；妊娠合并多发性子宫肌瘤等。
7、宫颈成熟度低者。
8 经产妇有急产史及分娩次数≥3 次者。
（二）使用前监测母亲血压，脉搏和胎儿胎心情况，如NST，并作肛查了解宫口、先露情况。
（三）使用方法：1、生理盐水用7 号针头行静脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u 催产素，将其摇匀后继续滴入。
2、每分钟8 滴开始，根据宫缩胎心情况调整滴速，每30 分钟调节一次，每次4－8 滴上调，直至出现有效宫缩不再上调，维持该浓度和滴速，有效宫缩判定为10 分钟内出现3 次宫缩，每次宫缩持续30－60 秒，伴有宫口扩张，最大滴速不超过40 滴。
3、如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度，增加浓度后将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整。
最大浓度不超过1U%。
4、静滴催产素过程中，专人观察，专表记录，15分钟按表记录用药时间、药物浓度、滴速、宫缩频率、强度与持续时间和胎心率等内容。
观察中发现强直性宫缩，胎心＞160 次/分，＜110 次/分，减慢滴速，甚至停止滴注。
（四）催产素引产应在白天进行，一次引产用液不超过1000ml。
进入活跃期接第三瓶催产素需医生评估后接；15：00 以后不再接瓶；若人工破膜需1 小时后据宫缩情况静滴催产素；下午13：00 以后不再执行新病人催产素引产者。
催产素引产术的观察与护理讲课文档
催产术引产术
• 应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下 降，并且避免子宫过度刺激。
• 宫颈条件一点成熟，那么催产素就总是最为有效，
因此临床允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。
第五页，共19页。
缩宫素引产的适应症 • 妊娠合并症经治疗效，继续妊娠将将严重威胁母儿生命时；
• 部分妊娠并发症，如妊娠高血压疾病等经治疗无效，病情严重威胁母 儿安全时
• 胎膜早破＞35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟可引产 • 过期妊娠；
• 死胎、胎儿畸形。
第六页，共19页。
缩宫素引产的禁忌症
• 缩宫素过敏者；
• 明显头盆不称、骨盆狭窄者；
• 瘢痕子宫者；
• 胎位异常者；
• 胎盘功能严重低下及羊水过少者；
•在有效宫缩6-8小时后→未临产→通知医生→遵医嘱停缩宫素滴入
→第二日再次遵医嘱按流程滴入，连续三天无效视为引产失败→ 行剖宫产；
•OCT检查→异常：胎儿宫内窘迫→停缩宫素滴入→吸氧、左侧卧
→无效准备手术。
第十四页，共19页。
影响缩宫素引产成功的因素有哪些
• 引产指征：胎膜早破引产成功率97.5%；其次是妊娠期高血压疾病、过期妊娠
•医生全面评估孕妇及胎儿情况→签《缩宫素引产同意书》→医生
开医嘱→病人在待产室或产房有专职助产士负责→助产士再次评 估孕妇及胎儿情况（测生命体征、听胎心音、查宫缩等）→查对 医嘱→建立静脉通道→调滴速→加药→听胎心音→记录→查宫缩
→调滴速记录→有规律宫缩后→OCT检查→结果正常→临产→进入 临产护理常规；
• 如果引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。
• 注意这些推荐的剂量除了应用于引产外，还可以用于加强宫缩，促进产程 。
催产素治疗护理常规
催产素治疗护理常规护理问题/关键点1.胎儿宫内窘迫2. 催产素引产失败3. 教育需求初始评估1.置体位前的评估：1.1产科病史，体格检查1.2高危因素和催产素禁忌症1.3产科情况，包括：1.3.1宫颈评分1.3.2羊水数量及性状1.3.3产程图1.3.4有无头盆不称1.3.5目前宫缩：无效宫缩、宫缩强度、频率、每次宫缩出现时间1.3.6评估液体出入量2. 使用催产素前，持续胎儿监护20分钟，监护产妇生命体征3. 产妇对应用催产素知识的了解情况持续评估1.监护产妇的生命体征1.1脉搏prn。
1.2药量增加时，测血压prn。
1.3呼吸、体温q4h。
2. 胎心率、胎心率变异及变异方式：第一产程q30-60min,第二产程q15-30min,药量加大时，随时监测。
3. 子宫活动方式与活动形式：记录宫缩强度、频率、每次收缩持续时间。
一般干预措施1. 使产妇处于子宫血供最佳的体位（建议侧卧位）。
2. 滴注催产素时持续胎心监测。
3. 维持静脉通道开放。
4. 催产素的输液器开关应离三通最近。
5. 催产素的给药方法：5.1 500ml液体中，加入2.5u催产素，稀释后浓度为0.005/ml,即5mu/min。
5.2 初始滴注剂量为8滴/分，即24ml/h。
6. 每30分钟加催产素12-24ml/h,直至宫缩有效，而且胎心率维持正常，使用催产素的最大剂量不超过40滴/分即120ml/h。
有效宫缩以下列标准来判断：6.1每10分钟宫缩3-5次。
6.2每次宫缩持续60秒左右。
7. 当产妇需要的催产素〉10mu/min时，要通知医生。
8. 如有下列情况下停用催产素，并立即通知医生：8.1 异常胎心。
8.2强直宫缩。
8.3头盆不称或怀疑子宫破裂。
8.4水中毒的症状和体征，如呼吸困难、乏力宫缩、水肿、血压升高、尿量〈30ml/h。
9. 如有下列情况，通知医生9.1产程进展异常，宫缩正常但产程停滞〉2小时。
9.2胎心不正常。
10. 调整催产素滴注速度，使无效宫缩转为有效。
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催产素引产护理常规
催产素引产护理常规
一、概述
催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。
催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。
二、适应症
1.胎膜早破。
2.延期妊娠。
3.过期妊娠。
4.妊娠高血压综合征。
5.胎儿畸形、死胎等。
6.妊娠合并内科疾患。
7.急性羊水过多,出现压迫症状者。
8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。
9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。
三、禁忌症
1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。
3.疤痕子宫。
4.严重心肺功能不全。
5.前置胎盘。
6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
7.催产素过敏或低血压者。
8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。
四、引产前准备
1.用药前详细检查，严格掌握适应症。
2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨
盆关系。
3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。
4.最好备有胎心监护仪。
五、催产素引产方法
1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分
钟。
2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加 2.5u催产素静滴，将液体摇
匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。
3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速
的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。
4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫
缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。
若有异常现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。
5.临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-3cm，酌情做
肛门指诊。
宫口开大3-5cm时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素滴速酌情减慢，按临产常规处理。
催产素引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。
一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。
6.对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时后再次引
产，经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。
于引产中随时有宫内感染征出现、胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常应及时改用剖宫产终止妊娠。
7.对胎膜完整者，每次引产时间至少要6小时连续两天后若无规律宫缩，
第三天作人工破膜加催产素静点引产6小时仍不能引出规律宫缩，考虑为引产失败，应作剖宫产。
8.未临产处理：若未正式临产，需送病房者，报告值班医生酌情处理。
待
液体拔掉后，观察一小时，听胎心、无异常方可送回病房，并做好详细记录。
六、护理
（-）生活护理
1.指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐,协助喂饭、饮
水,帮助擦汗。
2.鼓励并协助产妇及时排空膀胱。
（二）心理护理
1.对入院分娩的产妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其消除精神紧张、恐惧
心理。
2.有的产妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时大喊大叫，不能进食，甚至对分娩
失去信心。
出现这种情况时，护士应注意这种情况是否由于异常宫缩或先兆子宫破裂等因素引起，当排除这些因素后，护士应多关心和体贴产妇，经常陪伴于产妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心理，增强信心、取得合作，并鼓励产妇进食，防止发生体力衰竭，使产程顺利进展。
七、注意事项
1.出现过强或频率过高公宫缩时应立即停止催产素静点，并需准备硫酸镁
或B拟交感神经药物如：柔托巴或舒喘灵。
2.必须有经过专业培训的产科人员，在旁进行连续监护（必须在待产室
内）并每15~30分钟记录一次，宫缩的频率、节律、曲线有无异常；羊
水的色、量等。
一定要防止过强及过频的宫缩。
血压、脉搏每2-4小时测量一次并记录。
3.无论使用催产素引产或催产时均以低浓度、小剂量、循序增加的持续静
脉点滴。
禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，因为这些方法均难以掌握催产素实际进入体内的剂量。
4.切记催产素的滴数要控制好，避免短时间内过多催产素进入体内引起过
强宫缩。
5.警惕催产素过敏反应，应随时做好抢救准备。
6.当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫
持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄情况或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血，胎儿缺氧，母儿双亡。
7.当发生强烈子宫收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很快娩出，整
个产程不超过2h，称为急产。
这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。
8.由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎盘的血液循
环，极易引起胎儿宫内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。