胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学(一)
胡希恕先生一生研究
胡希恕先生一生研究《伤寒论》的总结，精辟！2015-09-07伤寒论与金匮要略本文是胡老在1978年6月28日学术报告的讲稿。
这虽然只是一次学术讲座，但它实际是胡老一生研究、教授《伤寒论》的高度概括总结，代表了胡老研究《伤寒论》的主要成果，反映了胡老的主要学术观点。
胡希恕，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。
被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
辨证施治概要辨证施治，又称辨证论治，为中医以方药治病的传统方法，它是我们历代祖辈于长期的疾病斗争实践中，总结出来的一大奇绩。
所谓《伊尹汤液经》即集此总结的最早典籍。
不过这也和《神农本草经》、《黄帝内经》一样，本是广大人民的劳动果实，却均一一记在帝王宰相们的功德账上。
《伊尹汤液经》见于《汉书·艺文志》，晋·皇甫谧于所著《针灸甲乙经》的序言中，谓“仲景论广汤液为数十卷，用之多验”。
可见仲景著作基本是取材于《伊尹汤液经》。
谓论广者，因其个人的学识经验，或间有博采发挥之处，后人用之多验，《伊尹汤液经》又已失传，遂多以为张氏独出心裁的创作。
因有方剂之祖、医中之圣等无稽过誉之推崇。
试问在科学还不发达的古代，只于变化多端的症状反映上，探求疾病发展规律，并于此规律的基础上，制订出多种多样具体的证治验方，若不是在长久的年代里，和众多的病体上，历千万次的反复观察、反复实践、反复总结，又如何可能完成这样百试百验的结论？故无论是伊尹还是张仲景，都不会有这样奇迹的发明，而只能是广大劳动群众在不断与疾病斗争实践中，逐渐积累起来的丰硕成果。
它有很长的历史发展过程，而绝不是亦不可能是某一个时代，更不要说某一个人，便能把它创造出来的。
《伊尹汤液经》的出世，即标志了辨证论治方法的长成，但《伊尹汤液经》亦不会出于遥远的商代，更与伊尹拉不上关系。
至於张仲景，亦不外是《伊尹汤液经》的杰出传人。
《伊尹汤液经》已不可得，赖有仲景书则久经实践考验的证治结论，幸而流传下来，对于辨证论治的研讨，有了惟一可靠的蓝本。
经方大师胡希恕的14个精妙医案伤寒论仲景张仲景内经
经方大师胡希恕的14个精妙医案伤寒论仲景张仲景内经胡希恕（1898年~1984年），是我国近代著名中医经方临床家、教育家。
被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
有独特理论指的是胡希恕先生用八纲解六经。
提出了六经来自于八纲的学术观点。
胡希恕经方医学其实是胡希恕、冯世纶两代人的努力的结果。
胡希恕先给我们构建了大的理论体系框架，冯世纶进行了具体细节的完善和补充，当前也被誉为胡冯体系。
胡希恕经方医学的核心理论特点有三个。
第一个核心特点：明确指出，《伤寒论》代表的是经方，不同于《黄帝内经》代表的医经体系。
张仲景的伤寒论属于经方体系，采用的是六经辨证，传承于《神农本草经》《伊尹汤液经》。
而《黄帝内经》为代表的医经体系，用的是脏腑经络辨证。
二者理论体系不同。
自从《伤寒论》问世至今一千八百年来，为什么很多人学不懂呢？这是误读传统，就在于没有客观正确地认识六经，用《内经》注解《伤寒论》，用脏腑、用经络去解释，只能说陷入于误区，牵强附会，让经方变得神秘，导致很多人读不懂《伤寒论》，众说纷纭，解释起来各执己见，难以共识。
所以胡希恕有一句著名的观点，就是不要带着《内经》的有色眼镜，强调不要用《内经》的理论观点来解释伤寒论，因为二者的体系是不同的，我们学习的时候，更加强调用条文去诠释解读《伤寒论》条文本身，如此才能更接近于仲景本意。
第二个核心特点：指出了六经来自八纲。
六经的本质就是三个病位、两个病性所构成的六个诊断，我们常说的三阴三阳，其实就是表里半表半里三个病位上的三个阳证、三个阴证。
《伤寒论》中蕴含着丰富的八纲辨证内容，而且历代《伤寒论》研究者，也都承认辨六经是辨八纲的过程，如方隅在《医林绳墨》中就指出：“仲景治伤寒，着三百九十七法，一百一十三方……然究其大要，无出乎表里虚实阴阳寒热。
八者而已。
”虽然之前有学者意识到了八纲辨证，是胡希恕先生第1次明确提出六经来自于八纲，给我们指明了用八纲的辨证眼光去看待伤寒论的六经体系，给我们指出了学习经方的大道。
胡希恕金匮要略讲座
胡希恕金匮要略讲座脏腑经络先后病脉症第一这段在书里头，据我看是王叔和搞的，在《伤寒论》里头，头一页也有一个伤寒例，这个也类似序言，文章简呐，认为太阳伤寒我们在太阳病里都讲了，来这伤寒例就是王叔和写的，第一这章也是类似。
金匮这个头一章啊，伤寒就不用说的，金匮其它章节也没有像他这样治病的，像头一章说的上工治未病，仲景没有这样治病的,这仲景治病都得根据这个症候，没有症候怎么治,因为他不是这么治病,头一章却写出这么一段来，可见肯定不是他写的。
为了让大家明白明白，我今天把这个问题也讲讲。
他说脏腑经络先后病脉证，你看这个题目就不像是张仲景写的,他不这么说的，脉证更不是脏腑经络了，头一章是个大杂烩什么都有，这一段研究研究也好，底下这是我个人主观看法，不一定对的.问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
「问曰：上工治未病,何也？」,这上工就是良医呀、好大夫，就说良医能治未病,未病就是没病的病，那么这是什么意思?「师曰:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾,当先实脾」，什么叫治未病呢?底下答就说，要是治未病者呀，比如我们治肝病，如果这个肝病实，肝实症，这是阴阳五行的说法了,肝属木，木实一定克土，脾属土，所以说治未病，见到肝实之病，知道这个肝一定要传脾，虽然现在只是肝有病，脾还没病呢，但是良医他知道肝必传脾,因为木实克土，所以当先实脾，虽然脾未病;一方面治肝,一方面要先实脾，这不就是治未病吗？再者有一样,时令有盛衰,既要知道五脏相传之理，也要知道时令有旺盛之分.「四季脾旺不受邪」，四季就是春夏秋冬了，春夏秋冬最末十八天都是土盛，都是土旺之时，他根据十二个地支，你看子丑寅，丑是属土,三个里面准有一个，三个月里准有一个土,这个土都是在四季之末的十八天，四季十八天共七十二天,他把四季分成五个七二,所以有五行，搞阴阳五行都是这样搞的，这是根据甲子分的。
胡希恕金匮要略讲座全文一
胡希恕金匮要略讲座全文一1、脏腑经络先后病脉症第一这段在书里头，据我看是王叔和搞的，在《伤寒论》里头，头一页也有一个伤寒例，这个也类似序言，伤寒例就是王叔和写的，第一这章也是类似，将来有时间我可以跟你们说一说，现在暂不要从它说。
2、痉湿暍病脉证第二现在从痉湿暍病脉症第二从这地方开始，这个《金匮要略》可以研究，他都是各种的病做题目。
这一章讲的是三种病痉、湿、暍，这三种病的脉和证并治，应该有个并治两字，并治两字落下去了。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
这个痉病，一般说是不恶寒的，唯独刚痉则不然，反恶寒这个反字，其实这是太阳伤寒嘛，伤寒是发热无汗而恶寒。
这一段的意思就是说痉，痉是什么东西呢？就是抽，平时说是抽风，小孩子五天风，七天风，怎么说与风有关系，其实不然的，现代说是破伤风，它是由感染破伤风杆菌而引起的抽。
小孩子剪脐带，以前剪脐带不卫生，感染破伤风菌就要抽，现代小孩子遇到抽风就少啦，在医院就消毒干净了。
所以说古人说这风是有问题啰，研究中医的原委相当广，相当广泛须要整理。
这里头的风字，假如是风，现代的产妇不象以前，以前简直是把屋里捂真是风湿不透，该抽风还是抽风，现代在医院里头蛮不在乎，它不抽风所以不是风是肯定的，不但还经过科学证明了。
但站在中医的立场想一想，既不是风，那治病是袪风啰，是治什么呢？古人认为是袪风，既不是袪风，这袪风的药也就成问题了，所以说研究中医需要务实来看待它，这问题太多了，我本来打算，平时经常用的药，另写一些，现在怕是来不及了，时间根本不够用，你们谁有时间可以写一点。
这一章很容易就看的出来，意思就是这种抽的这种病，如果以太阳病伤寒这个病型出现的话，就叫做刚痉。
刚才讲这个中风是有问题，但是刚痉这个形象一点不错，古人对证的形象的掌握，这也是个规律，治疗一点不错，所以中医竟管说它是风也好是寒也好，是辨证不是辨病，治疗既不是袪风也不是治破伤风菌，所以中医妙的地方，不在我们这种理论上怎么来说它，而在治疗的方法方式上。
胡希恕先生解析仲景脉法（收藏版）
胡希恕先生解析仲景脉法（收藏版）对于诊脉辩证法，胡老强调“以常衡变”，首先医者应当熟知平脉之象，即平正无偏之脉，诊脉时，从脉动、脉体、血行三方面逐一细审，不断实践，仔细体会，方能做到指下明了，心中有数。
胡老对《伤寒论》脉象总结的特点是以八纲辨证为纲，将常见的脉分为太过与不及，使临证者把所见之脉与所见之证合参，得出所辨之证。
《脉学概要》亦为胡老研究《伤寒论》毕生之作之一，具有很高的实用价值、科学价值。
一、平脉与病脉没病健康人之脉谓之平脉。
平即平正无偏之意，故不以象名。
人若生病，则脉失其平，就其不平者名之以象，即为病脉。
我们平常所称浮、沉、迟、数、虚、实、大、细，滑、涩等，都皆是病脉的象名。
脉象的两大类别：人体生病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外乎阴阳两类，同理脉象虽然复杂，但概而言之，则不外乎太过和不及两类。
太过者，谓较平脉为太过也，如浮、数、滑、大等即属太过的一类脉；不及者，谓较平脉为不及也，如沉、迟、细、涩等属于不及一类的脉象。
脉象可分为三个方面来判断：一个是以脉动快慢来看，如脉数、迟；第二个是以脉体方面来看，如脉大或脉细是也；脉还有以血行方面来看者，如滑、涩是也。
脉动、脉体、血行即脉像生成的三个方面，这对于脉象的识别至关重要，依次释之如下：1.来自脉动方面的脉象浮和沉：这是来自脉动位置的深浅？若脉动的位置较浅，浮于外者，即谓浮脉；若脉动的位置深沉于内，即谓沉脉。
因故浮脉属于太过，沉脉属于不及。
数和迟：这是来自脉动次数的快慢多少？若脉动的次数，较多较快，即谓数脉；若脉动的次数，较少较慢，即谓迟脉。
故数脉属太过，迟脉属不及。
实和虚：这是来自脉动的强弱。
若按之脉较强实有力者，即谓实脉；若按之脉较虚弱无力者，即谓虚脉。
实脉属于太过，虚脉属于不及。
结和代：这是来自脉动节律上的间歇之象。
若脉动时一止，而止即复来，则谓结脉。
结者，如绳中间打结，前后仍相连系，间歇即是暂歇之意；若脉动中止，良久而始再动，则为代。
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仲景脉法⼀、仲景对脉的描述⼀共有以下⼏种：（此处不须⼀⼀细看）脉动，脉浮，脉沉，脉细，脉⼤，脉微弱，脉沉⽽细，脉弦细，脉缓，脉阴阳俱紧，脉阴阳俱浮，脉阳浮⽽阴弱，脉浮紧，脉促，脉洪⼤，脉浮缓，脉微细，脉浮数，脉微，脉沉紧，脉沉微，脉阴阳俱停，脉迟浮弱，阳脉涩阴脉弦，脉当微厥，微数之脉，脉细数，脉微⽽沉，脉沉结，脉浮⼤，脉浮⽽动数，脉沉⽽紧，脉浮滑，⼨脉微浮，脉浮虚⽽涩，脉浮滑，脉结代，脉迟，脉滑⽽疾，脉浮⽽迟，脉弦浮⼤，脉实，脉浮虚，脉缓浮弱，脉滑⽽数，脉弦细，脉微欲绝，脉不出，脉弦迟，脉细欲绝，脉沉⽽迟，脉乍紧，脉平。
⼆、试解脉的沉浮：脉浮，脉沉，脉浮者候病在表，阳⽓、热上浮，往外，也有⾔虚热上浮的，但不管哪种情况都是阳⽓、热⽓向上向外浮。
沉则相对之，另外，沉也主有⽔饮。
⽐如，病在表，太阳证，但饮盛，所以脉沉。
脉的松紧：脉紧、脉缓；胡⽼说，拿根烟，烟管充实时为紧象，抽去部分烟丝则为缓象，候津液的是否丧失，脉缓者津液有失，紧则津液充实。
紧脉与弦脉较难区别，譬如跳绳，绳⼦本⾝是紧的，摆放在地上或上下摆动时，绳⼦是有起伏的，此时则为脉紧不弦。
⼀拉直，两端直长则是弦紧状了。
如果绳⼦结不得好，松跨，也会出现脉缓弦的情况，较为少见。
脉的粗细：脉⼤，脉细，通常，脉细的意义是⾎少，其次提⽰有⽔饮。
⼤则反之，多⾔⾎盛⽓实，特例脉⼤为劳，这种⼤，虽然脉⼤，⾎液却并不充沛。
属虚阳外越，阴不敛阳。
脉的长短：脉促，脉仍浮，病仍在表的⼀种，收缩阵线，脉长变短。
脉的频度：迟数，迟者⾔寒，次⾔⾎虚。
数则为热，不论是实热还是虚热。
脉的有⼒⽆⼒：脉弱、脉虚（弱+缓）；按之是否反抗，按之愈深，抗之越⼒，则为有⼒脉，侯实证，反之若虽轻取有脉，重按则⽆⼒，或虽有⼒但⼒弱不相称，反减，则为⽆⼒脉，为虚证。
脉的起伏：脉弦，两端直长，如按琴弦，脉弦的对应脉有的说是脉弱，我不认为之。
脉弦的意义⾸先是病邪结在少阳，其次有⽔饮。
综合脉脉洪：脉⼤+滑+有⼒；多为阳明外热⽩虎汤证。
胡希恕 辨证施治概论全文
辨证施治概论（北京中医药大学东直门医院胡希恕）按语：这篇文章曾作为学术报告稿在东直门医院院内学术交流，集中反映了胡希恕先生研究《伤寒论》的核心观点和主要成就，曾部分刊载于1980年底4期《北京中医学院学报》。
冯世纶老师多次提到胡老对于学术研究的态度非常严谨，发表观点异常慎重，几近严苛，除反复讲授《伤寒论》与《金匮要略》等经典著作外，系统成文发表的东西仅此一篇。
对我们了解和研究先生的学术思想弥足珍贵！第一节仲景书取法于《汤液经》辨证施治，是说明中医以药治病的方法，亦常被称为辨证论治，我以为辨证施治更较朴实。
本来吗，有是证即用是药，还要引经据典地议论一番，干什么？旧时社会为了写给富贵老爷们看，显得自家儒气，便于售技讨饭，这种可怜像，现在没必要了，因此乃采用辨证施治，作为本著讨论的专题。
中医治病，之所以辨证而不辨病，是于它的发展历史分不开的，因为中医发展远在数千年前的古代，当时既没有进步科学的依据，又没有精良器械的利用，故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病的因素，以求疾病的诊断和治疗，而只有凭借人们的自然官能，于患病人体的症状反应，探索治病的方法经验，经实践复实践，不但为促进了四诊的进步、药性的理解和方剂配制的发达，而且对于万变的疾病，亦终于发明了一般的规律反应，并于此一般规律反应的基础上，试验成功了通治一般疾病的种种验方，所谓《伊尹汤液经》即集验方的最早典籍，不过这亦和《神农本草经》、《黄帝内经》一样，本是难以数计的民众，于长期不断的疾病斗争中所取得的丰硕成果，却记在帝王宰相们的功德薄上。
《汤液经》见于《汉书·艺文志》，晋皇甫谧于《甲乙经序》谓：“仲景论广汤液为十数卷，用之多验”。
可见仲景著作大都取材于《汤液经》，谓为论广者，当不外以其个人的学识经验，或间有博采增益之处，后人以用之多验。
《汤液经》又已失传，遂多误为张氏独出心裁的创作，因有“方剂之祖”、“医中之圣”等无稽过誉的推崇。
试问：在科学还不发达的古代，只是于变化莫测的疾病证候反映上，探求疾病一般的发展规律和治疗准则，并制定出种种必验的治方，若不是在长久的年代里和众多的人体上，历经千百万次的反复试验、观察，反复实践，又如何可能完成这样百试百验的精确结论？故无论伊尹或张仲景都不会有这样奇绩的发明，而只能是广大劳动群众，在不断的疾病斗争实践中，逐渐积累起来的伟大成果。
胡希恕经方医学思维导图
胡希恕经方医学思维导图《伤寒论》，作者张仲景著书年代---东汉胡希恕---著名的《伤寒论》研究者，经方家，中医经方临床家，教育家。
今天讲讲胡希恕先生注解的伤寒论。
伤寒论按八纲划分六经病。
胡希恕经方医学的核心体系，胡老认为是三个病位，两个病性构成了六经。
何为三阴三阳，其实就是三个阴证三个阳证。
伤寒六经提纲是八纲概念，不是经络、脏腑概念，因此提出太阳病为表阳证，这是解六经、解仲景之书的关键。
（本段引用自《经方医学》--胡希恕/冯世伦）伤寒论六篇各篇首条为六经病提纲。
六经病是病位、病性、症状特点的证，而不是指具体的病。
伤寒论首篇是太阳病，提纲是：脉浮，头项强痛，而恶寒。
太阳病是病位在表的阳证，是表阳证。
阴阳的判断标准，是看正邪交争所表现出来的状态划分的。
如果机体功能亢进者为阳证，如发热恶寒，发于阳也。
机体功能沉衰不足为阴证，如无热恶寒者，发于阴也。
（本段引用自《胡希恕经方医学》-马家驹）。
太阳病是表阳实热证，这里的热不是指热邪，而是正邪交争，体表阳气郁热不能汗出，导致的郁热，反应于人体的发热的症状。
所以，表阳不能清热。
只需，邪随汗出，诸症皆解。
如此，深刻理解了，胡希恕说“经方中风、伤寒的概念是症状反应所属，不是病因所属”。
阳明病提纲：胃家实也。
阳明病是里阳证。
胃家实，一方面指邪气实，更多的指这个人的体质、正气也是实的。
阳明病也是里阳实热证。
阳明证在外表现的症状是：身热，汗出，恶热，不恶寒，大渴，脉大。
临床上见到大便异常，必然有病位在里的表现，提示里证。
渴是阳明证的阳性指征。
（本段来自于马家驹《胡希恕经方医学承气汤方证》）少阳病提纲：口苦，咽干，目眩。
少阳证病位在半表半里。
病性：阳证。
热邪波及清窍。
邪在表发汗，邪在里清下吐法。
邪在半表半里，邪无出路，证候的变化相当复杂。
故少阳证之辩，与其求之于正面，不如求之于侧面，更较正确。
此即是说，凡阳性病证，若诊其不属于太阳病，同时又不属于阳明病者，即可确断为少阳病。
(完整word版)胡希恕六经辨证观(完整审核版)
胡希恕六经辨证观一、何谓经方所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。
它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。
经方之含义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来之有效方剂；一是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。
本书所谓之经方，是指后者。
二、张仲景是经方杰出之传人考《汉书?艺文志》载“经方十一家”，记述了有关按病归类之专著和有关方剂理论之专著，如《汤液经法》32卷。
这些书虽皆亡佚，但从现存最早的《黄帝内经》里可以窥见有关治疗原则、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述。
此说明在春秋战国时期，方剂已经建立了指导实践的基本理论。
直至东汉张仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，创造性地将理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保留下来。
故后世尊该书为“方书之祖”，赞经方为“对病真方”。
从而为方剂学之形成和发展奠定了基础。
三、经方运用的指导理论是辨证施治要想正确地使用经方，就必须掌握中医的辨证施治。
何谓辨证施治?张仲景所著《伤寒杂病沦》(即《伤寒沦》与《金匮要略方论》)就是辨证施治的典范。
考《伤寒沦》，不只是论治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。
因此，在《伤寒论》中，既有对疾病辨证施治的一般规律，又有对疾病辨证施治具体实施之运用方法。
先说辨证施治的一般规律：《伤寒论》既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上”，“辨太阳病脉证并治中”，“辨太阳病脉证并治下”，“辨阳明病脉证并治”，“辨少阳病脉证并治”，“辨太阴病脉证并治”，“辨少阴病脉证并治”，“辨厥阴病脉证并治”等。
而条文中又不断八纲之辩，如论中第7条(条文序号均依宋本《伤寒论》。
下同)。
“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”是阴阳之辨，第70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也……”是虚实之辨；第91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表……”是表里之辨；第l22条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。
胡希恕：辨证施治概论全文
辨证施治概论（北京中医药大学东直门医院胡希恕）按语：这篇文章曾作为学术报告稿在东直门医院院内学术交流，集中反映了胡希恕先生研究《伤寒论》的核心观点和主要成就，曾部分刊载于1980年底4期《北京中医学院学报》。
冯世纶老师多次提到胡老对于学术研究的态度非常严谨，发表观点异常慎重，几近严苛，除反复讲授《伤寒论》与《金匮要略》等经典著作外，系统成文发表的东西仅此一篇。
对我们了解和研究先生的学术思想弥足珍贵！第一节仲景书取法于《汤液经》辨证施治，是说明中医以药治病的方法，亦常被称为辨证论治，我以为辨证施治更较朴实。
本来吗，有是证即用是药，还要引经据典地议论一番，干什么？旧时社会为了写给富贵老爷们看，显得自家儒气，便于售技讨饭，这种可怜像，现在没必要了，因此乃采用辨证施治，作为本著讨论的专题。
中医治病，之所以辨证而不辨病，是于它的发展历史分不开的，因为中医发展远在数千年前的古代，当时既没有进步科学的依据，又没有精良器械的利用，故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病的因素，以求疾病的诊断和治疗，而只有凭借人们的自然官能，于患病人体的症状反应，探索治病的方法经验，经实践复实践，不但为促进了四诊的进步、药性的理解和方剂配制的发达，而且对于万变的疾病，亦终于发明了一般的规律反应，并于此一般规律反应的基础上，试验成功了通治一般疾病的种种验方，所谓《伊尹汤液经》即集验方的最早典籍，不过这亦和《神农本草经》、《黄帝内经》一样，本是难以数计的民众，于长期不断的疾病斗争中所取得的丰硕成果，却记在帝王宰相们的功德薄上。
《汤液经》见于《汉书·艺文志》，晋皇甫谧于《甲乙经序》谓：“仲景论广汤液为十数卷，用之多验”。
可见仲景著作大都取材于《汤液经》，谓为论广者，当不外以其个人的学识经验，或间有博采增益之处，后人以用之多验。
《汤液经》又已失传，遂多误为张氏独出心裁的创作，因有“方剂之祖”、“医中之圣”等无稽过誉的推崇。
试问：在科学还不发达的古代，只是于变化莫测的疾病证候反映上，探求疾病一般的发展规律和治疗准则，并制定出种种必验的治方，若不是在长久的年代里和众多的人体上，历经千百万次的反复试验、观察，反复实践，又如何可能完成这样百试百验的精确结论？故无论伊尹或张仲景都不会有这样奇绩的发明，而只能是广大劳动群众，在不断的疾病斗争实践中，逐渐积累起来的伟大成果。
胡希恕经方医学：经方表证
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 作者介绍
目录
02 内容摘要 04 目录分析 06 精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
医学
六经
附子
胡希恕
外感
体系
桂枝
经方
医学
伤寒论 病
芍药
胡希恕
太阳
麻黄汤
表 汤
麻黄
汤方证
内容摘要
经方大家胡希恕运用“六经一八纲一方证”的经方医学体系，让您真正读懂《伤寒论》，步入清代医家柯韵 伯所说的境界：“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入。”经方医学，大道至简胡希恕先生一生研究《伤 寒论》的成就，以《伤寒论》的“六经来自八纲”为指导，摆脱《伤寒论》研究史上的某些误读，又紧密联系临 床实践，解读《伤寒论》每条条文和方证，并进一步探讨每一方证的六经归属，使读者能够读懂《伤寒论》作者 简介：马家驹博士，师从首都国医名师冯世纶教授、北京中医药大学谷晓红教授等，首都医科大学附属北京中医 医院呼吸科医师。注重名老中医经验传承，致力于胡希恕经方医学体系研究，临床将时方纳入经方六经辨治体系， 先辨六经继辨方证，药简而效彰。在中医在线主讲《胡希恕经方医学概述》、《左手伤寒右手温病》等。
当小一点
（一）临床上要重 视表证的治疗
（三）外感病多存 在内伤基础，重视
表里合病
（四）八法对 应的是六经辨
证
（五）时刻注 意津液的虚实 （存津液是真 诠）
（二）中医是如何 抗病毒治疗的？
（一）拓展时方： 九味羌活汤
（三）重体系重诊 断而非具体方药
作者介绍
马家驹(已退休)，男，主任医师，教授。擅长诊治心胸外科常见病，多发病，尤其对冠心病、风湿性心脏病， 先人性心脏病等疾病的手术治疗有丰富的临床经验。参编学术专著3部。
胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学(一)
胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学（一）胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学（一）作者/胡希恕；编辑/锄云青衿写在前面的话：2011年初，《胡希恕讲仲景脉学》由中国中医药出版社出版发行。
编著该书的作者段治钧老师曾“亲聆胡老教诲七八年，结缘有兹十八载”，在整理胡老的遗作中发现《脉学概说》一篇，也是胡老生前未曾发表的，“和《辨证施治概论（要）》一样，同样是胡老研究仲景原著的一篇力作”。
在研究胡老关于脉诊论述的诸多文献中，本篇可以说是最早的蓝本！篇中导读为编者所加，特此说明。
正文：一．脉与证的明确概念导读：证是指什么？脉又是指什么？中医是依据患者的全身症状反应，进行统一的观察与分析，讲求适应整体的辨证施治。
这是中医诊疗方式方法的特色，也是中医的独有精神。
一个中医师治病有无疗效，关键在于能否做到取证全面、辨证精确，并以其程度为先决条件。
所以举凡目之所能望，耳之所能闻，问之所能知，切之所能感（包括诊脉和诊腹），均为中医辨证取材的对象，并将此望、闻、问、切称为四诊，可谓平等对待，无轻重之分。
不过一者脉象繁复多端，只凭指下体会以验其错综变化，不似望闻问以及腹诊等较为具体而易知；二者辨证论治虽需四诊合参，但在中医经久的实践体验下，脉诊确有其主导作用。
由于以上两点的关系，凡由望闻问及腹诊所得的结果，统称之为证，而脉乃个别独立起来，把四诊的断病论治，就变为辨脉辨证的论治了，这中间必有一个相当长的实践发展过程。
观仲景书篇章的标题，例如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》、《金匮要略·疟病脉证并治》等，正是表明这个道理。
二、脉象在中医脉学中的意义导读：何谓“脉象”，何谓“脉学”，怎样学好用好“仲景脉学”？今所谓脉学者，即研究有关脉诊的理论、方法及其在诊疗上所起作用的一种学识，脉象是中医脉学研究的主要对象。
何谓脉象？无病健康人的脉，谓之平脉，平脉不以象名。
人若有病，则脉失其平，就其不平者，才名之以象，即为病脉。
胡希恕中医临床精华
胡希恕中医临床精华目录感冒论治......................................................................................................................................................１感冒本属外感病论治亦当用六经...................................................................................................１感冒在表变匆匆审证勿疏有合病...................................................................................................１浅论肺炎的治疗.......................................................................................................................................３病因病邪不必究症状点滴必细求...................................................................................................３一方一法不可信辨证选方必遵守................................................................................................４治疗哮喘独特经验..................................................................................................................................８治哮喘不用麻黄却独祟大柴胡汤.................................................................................................８哮喘病发虽在肺痰饮瘀血为主因.................................................................................................８哮喘治疗效卓著辨方证上下功夫 .............................................................................................１０治疗咳嗽的经验...................................................................................................................................１４咳嗽主因痰饮治当温化降逆.....................................................................................................１４痰饮郁久常化热真寒假热要认清..............................................................................................１５外寒内饮常同犯解表祛饮必并行..............................................................................................１５干咳未必是无痰化痰降气咳方止..............................................................................................１６论治肝炎肝硬变...................................................................................................................................１７利湿清热疏肝主退黄.........................................................................................................................１８疏肝祛瘀和胃使邪却.........................................................................................................................１９益气淡渗祛瘀保肝康.........................................................................................................................２１黄汗刍议..................................................................................................................................................２３黄汗本为水湿病表虚湿郁津却虚..............................................................................................２３治分工治和变治知与胆汁无关系..............................................................................................２３风湿相搏痛无休六经辨清有止期..............................................................................................２５治疗口糜的经验...................................................................................................................................２９上热下寒为病本苦辛开降除其根..............................................................................................２９古人善医狐惑病依证治愈白塞氏..............................................................................................３０治疗胃，十二指肠溃疡的经验......................................................................................................３１外寒里虚胃脘痛易攻为补常建中..............................................................................................３１乍看是虚实是实本是瘀血怎温中..............................................................................................３１虚寒见证确实多温补力药却不同..............................................................................................３２经方治疗冠心病的经验.....................................................................................................................３３短气未必都是虚胸痹半表半里实..............................................................................................３３从病例谈治疗脑病经验.....................................................................................................................３６脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡..............................................................................................３６惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当..............................................................................................３８眩晕并非肝阳亢里外寒热更疯狂..............................................................................................４０美尼尔氏及癫痫水饮上犯最常见..............................................................................................４０脑病头痛苦无边方证对应皆能清..............................................................................................４２血不养心眠难安邪扰神明更堪忧..............................................................................................４４治疗血证经验........................................................................................................................................４６术后出血病垂危经方一剂扭乾坤..............................................................................................４６尿血虽无症辨证却从容...............................................................................................................４６便血九年病缠绵黄土九剂却能痊..............................................................................................４７崩漏不止止之不止小柴与之和之则和....................................................................................４７再障贫血症多凶养血利水建奇功..............................................................................................４８紫癜未必全热证下之温之皆治之..............................................................................................４９瘀血之证虽多见下瘀血汤可称奇..............................................................................................５０狼疮不治找中医经方论治有苗头..............................................................................................５１狼疮热殊红斑凶养血利水建奇功..............................................................................................５１狼疮肾水泛滥激素技穷开鬼门洁净府转机萌生.................................................................５２论治淋证..................................................................................................................................................５３热在下焦概其廓变证兼证皆繁多..............................................................................................５３结石在里见表证解外化饮病全休..............................................................................................５４淋证里证阳气衰温阳祛饮治也乖..............................................................................................５５前列腺炎治疗经验谈.........................................................................................................................５６病系多证有关连必须辨证方消灾..............................................................................................５６炎是邪客证各异虚实不同治有殊..............................................................................................５６性功障碍邪所为但补肾虚必遭殃..............................................................................................５８肾炎病初探.............................................................................................................................................５９里水皮水皆相见祛邪利水据证投..............................................................................................５９肾炎有邪补应慎证现虚损益不疑..............................................................................................６０头痛的辨证论治...................................................................................................................................６１头痛多见太阳病六经合病当审清..............................................................................................６１太阳汗法分虚实少阴合病当温补..............................................................................................６２头痛临证多变幻合病合方伏苍龙..............................................................................................６２阑尾炎的治疗经验..............................................................................................................................６４病危群医不出方鹫眼虎胆救苍生..............................................................................................６５保守治疗已无功中医亦须方对证..............................................................................................６５论治何必急慢分一方功用内外同..............................................................................................６６下利论治..................................................................................................................................................６６下利证候分阴阳泄泻痢疾本一体..............................................................................................６６下利阳明证多凶治疗得当症无踪..............................................................................................６７感冒论治感冒本属外感病论治亦当用六经感冒又称伤风，相当于西医的上呼吸道感染 ( 鼻、咽、喉、扁桃腺炎症 ) 。
胡希恕论脉提要(1)
基本脉象
来自脉动方面：
实：实脉为脉动力量的太过脉，为邪气既
盛，而正气抗拒亦力之象，故主实证。
虚：虚脉为脉动力量的不及脉，与实为相
对脉。为邪盛正衰之象，故主虚证。
实用文档
基本脉象
来自脉动方面：
结 ：结脉为脉动至数上的间歇，属于不及脉之一类 。心气虚、血少，脉乃间歇，故结脉主心虚血少；但 有瘀血阻碍，亦恒致脉有间歇，故结脉亦主瘀血。
疾（急）脉，疾脉为数脉之甚者，故疾
脉主邪热剧甚。
实用文档
基本脉象
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
洪：洪为大而实的兼象脉。故洪脉主邪盛、
大热。
微：微为细而虚的兼象脉。故微脉主正虚、
气不足。
实用文档
基本脉象
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
芤 ：芤为浮大而涩的兼脉象。有浮大其外，空涩其内
之象，故芤脉主血虚、虚劳。
代 ：代脉亦为脉动至数上间歇的不及脉。虽有似结 脉，但结脉间歇甚暂，止即复来；代脉则间歇较久， 止而良久乃复来。代虽亦主心虚血少，但较结脉为重 笃；虽亦主瘀血，但属虚证，而不似结脉常主瘀血之 实证。
实用文档
基本脉象
来自脉动方面：
动 ：动脉为脉动突出于一点的太过脉。机体受有急
剧的刺激，随其所受处所，应于脉之左右、上下相当 的部位（此可参考上书三部应病规律），而显如豆的 跳突，故动脉主惊、主疼痛。
大：大脉为脉管广度的太过脉。为热盛血气鼓张之象
，故大脉主实热；然有外无内之大，为阴虚于里，虚 阳外亢之象，故大脉有时亦主虚。
细（或小）：细脉为脉管广度的不及脉，与大
为相对脉。为气血虚少，脉无以充之象，故细脉主血 气虚。
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基本脉象
「仲景经方」胡希恕讲伤寒（50）：仲景脉法，浮沉以候表里
「仲景经方」胡希恕讲伤寒（50）：仲景脉法，浮沉以候表里拜名师跟名家成名医胡希恕讲伤寒（50）：仲景脉法，浮沉以候表里第50条：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。
假令尺中迟者，不可发汗。
何以知然？以荣气不足，血少故也。
浮紧脉就是太阳伤寒脉，表实嘛。
表实，身上一定疼痛的，它受到毒素的刺激加上这个体液的压迫，所以它疼的厉害。
这个呢应该发汗，“宜以汗解之”。
所以临床啊，我们不能片面的看问题，看他脉浮紧身疼痛就吃发汗药？你还要看看脉。
除了这个浮紧，你再看看还有旁的脉没有，如果同时有迟，尺中迟，就是浮紧而迟的脉呀，不是说尺中的脉迟而寸脉数，哪有那事啊，血管就是一条，心一动脉一跳，脉一跳三部脉它全跳啊，这个脉跳那个脉不跳，没那个事。
他搁个“尺中迟”干什么呢？仲景的脉法呀，是浮沉以候表里了，关的前后也候表里，这都是《金匮要略》里的：脉浮者在前，其病在表。
关以上浮准是表证，关以下浮、上面不浮那就不是表证。
这个脉呀没有至数上的不同，可有形状的不同，这是肯定的。
我们说的那个促脉，就是寸上浮所以他表不解嘛，那是表证。
这个呢，他特意搁个尺，仲景这个脉法呀，关以上候表，关以下候里，他特别提出来尺中脉迟，就是三部脉全迟，他提个尺干什么呢？告诉你这是里，此里虚，以营气不足，血少故也。
说是脉内的营气不足，血少的缘故。
凡是津液虚血少的都不能发汗，这个发汗，亡失人体的体液是最厉害的，所以亡汗也亡血，这后头都要有的，我们慢慢的讲。
所以这个不能发汗，怎么办呢？用上边的那一条诠释。
虽然我们在临床上遇到这个表证，看看都象发汗，你看看有不可发汗的情况没有，如果有，这个汗不能够随便发。
这两条诠释的是这个。
应该怎么救治，后头有的。
脉迟正说明里虚，就是前面我说的新加汤啊，就治这个。
62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
胡希恕讲稿---四逆散
胡希恕讲稿---四逆散胡希恕讲稿---四逆散那么这个方剂在伤寒论上，提出了一段与实际临床应用效果不相符。
那么这个就是柴胡，芍药，枳实，甘草这四味药。
他古人本来是用散呀，面子药。
我们现在呢拿它做汤剂。
汤剂就是把这四味药，九克以上，九克到十二克，就行，做煎剂，我现在就拿它做煎剂。
这个药应用的机会倒是挺多的。
我们看看那个书上怎么说的，在伤寒论里有这么一段：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
它列到少阴篇里了。
那么为什么悸？这个虚寒的证候呀，经常有四肢逆厥。
可是这个方子呢你们看一看，柴胡芍药枳实甘草。
哪个也不是治虚寒的。
所以这个厥逆也是热厥，而非寒厥。
那么热在这个，。
柴胡它治胸肋。
所以胸肋这个地方呀，郁热太甚。
影响到这个血液，血液有点受阻，也影响到这个四肢厥逆。
所以这个热厥。
但是热厥它不是少阴病。
仲景这个书呀他常是这样，他让你鉴别，形是少阴，实是不是少阴，它在少阳。
通过临床这类四逆我还没见着过。
这个四逆散治四逆的时代的情况不多见，反到以这个其它的这个他这个。
的兼证不少。
你象这个治咳嗽呀，治下利呀，这个四逆散治下利。
我们头前讲那个大柴胡汤证，这个大柴胡汤证不可下。
而不呕，可以用，它也用枳实，芍药，心下这个地方发闭塞。
那么这个地方发闭塞，而有柴胡证，主要的呀胸肋满呀。
有这个证候不可下，里无实这是。
大概都用四逆散，所以这个方应用机会并不少。
那么一般单独用这个方的机会也不太多。
也都是合方或者是加味。
我们常用的加味还得参考以前的，与这个方子特别常用的加味我就介绍。
四逆散加龙骨牡蛎。
这个方子用得挺有意思。
就是这一个四逆散呀，龙骨牡蛎各加十二克。
这个龙骨牡蛎咱们都知道。
在这个伤寒论里常治的惊狂呀，那么历来对这个龙骨牡蛎的认识呢，也不一样。
有说这个收敛固精呀，其实他是一个精神不正常。
咱们说这个胸腹这个地方悸动，人的这个发惊，发恐惧，这全是龙骨牡蛎证。
所以对易惊什么的都用龙骨牡蛎。
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胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学
（一）
胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学（一）
作者/胡希恕；编辑/锄云青衿写在前面的话：
2011年初，《胡希恕讲仲景脉学》由中国中医药出版社出版发行。
编著该书的作者段治钧老师曾“亲聆胡老教诲七八年，结缘有兹十八载”，在整理胡老的遗作中发现《脉学概说》一篇，也是胡老生前未曾发表的，“和《辨证施治概论（要）》一样，同样是胡老研究仲景原著的一篇力作”。
在研究胡老关于脉诊论述的诸多文献中，本篇可以说是最早的蓝本！
篇中导读为编者所加，特此说明。
正文：
一．脉与证的明确概念
导读：证是指什么？脉又是指什么？
中医是依据患者的全身症状反应，进行统一的观察与分析，讲求适应整体的辨证施治。
这是中医诊疗方式方法的特色，也是中医的独有精神。
一个中医师治病有无疗效，关键在于能否做到取证全面、辨证精确，并以其程度为先决条件。
所以举凡目之所能望，耳之所能闻，问之所能知，切之所能感（包括诊脉和诊腹），均为中医辨证取材的
对象，并将此望、闻、问、切称为四诊，可谓平等对待，无轻重之分。
不过一者脉象繁复多端，只凭指下体会以验其错综变化，不似望闻问以及腹诊等较为具体而易知；二者辨证论治虽需四诊合参，但在中医经久的实践体验下，脉诊确有其主导作用。
由于以上两点的关系，凡由望闻问及腹诊所得的结果，统称之为证，而脉乃个别独立起来，把四诊的断病论治，就变为辨脉辨证的论治了，这中间必有一个相当长的实践发展过程。
观仲景书篇章的标题，例如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》、《金匮要略·疟病脉证并治》等，正是表明这个道理。
二、脉象在中医脉学中的意义
导读：何谓“脉象”，何谓“脉学”，怎样学好用好“仲景脉学”？
今所谓脉学者，即研究有关脉诊的理论、方法及其在诊疗上所起作用的一种学识，脉象是中医脉学研究的主要对象。
何谓脉象？无病健康人的脉，谓之平脉，平脉不以象名。
人若有病，则脉失其平，就其不平者，才名之以象，即为病脉。
一般临床辨证中所谓脉象，都是指病脉说的，而病脉的脉象即是与平脉相比的差相。
脉象是相对平脉比较而来，所以脉取太过、不及，当为辨
脉之大法。
古医籍《内经》、《难经》对于诊脉均有较详细的论述，在仲景书中，更以证治实例阐明诊法和脉理，脉取太过与不及在书中均有明文，惜读者不悟也。
太过者，谓较平脉为太过也；不及者，谓较平脉为不及也。
脉象虽极复杂，概言之无不分属以上两大类别。
各种脉象归纳起来，有来自脉动状况，如数、迟是也；有来自脉体状况，如大、细是也；有来自血行状况，如滑、涩是也。
此三者和上述脉象的两大类别，即为脉象生成的源头。
脉象和症状一样，都是罹病机体异于健康时的一种反应，不过它比一般的症状更富于敏感性。
举凡表、里、阴、阳、寒、热、虚、实诸症，无不应之于脉象，故对于中医的辨证施治，有其一定的指导作用，这就自然而然地促进了中医对于脉诊的研究与发展。
《内经》、《难经》、仲景书，虽均有脉象名称，但很少阐述各脉的形象。
这是因为在仲景以前，医家认为这是诊病常识，故不加细述。
历来脉书对于脉象的说明，不少出于主观臆想，往往把一脉说成数象，把数脉混为同形，描述比喻虚玄，使后学无从遵循，因此有论脉之书愈精，令人指下愈乱的惋叹。
但是如果我们从脉象生成的源头出发，再通过对仲景著作原文的研究分析，就不难掌握仲景脉学的真谛了。
三、脉应与疾病的关系
导读：诊脉基本依据是什么？何谓“诊脉”，何谓“辨脉”？远在于百年前，我们的医学先辈于事实的体验下，即正确地认识了人体血脉的敏感作用。
人身血脉的变化不但反映了机体内在环境的改变，还反映了外部自然界的异动。
所以《内经》才有四时色脉的说明。
人如果惊惧则面色苍白，羞愧则面色潮红……其有感于血脉之变化，然而这只是一般的精神刺激，实际远不如疾病在身体所引起的变化。
人如果患病，则必致机体正常机能的改变，而此改变当不外乎正常或不正常两途。
超乎正常则谓之太过；不够正常则谓之不及。
超过与不够的机能改变，即诸多病理的原因，脉应之则显诸多太过和不及的脉象。
如浮、数、实、大、滑……为诸不同原因的太过脉象；而沉、迟、虚、细、涩……为诸不同原因的不及脉象。
太过脉以应有余；不及脉以应不足。
太过脉应有余者，谓浮、数、实、大等太过的一类脉，以应阳、热、实等有余的证；不及脉应不足者，谓沉、迟、虚等不及的一类脉，以应阴、寒、虚等不足的证。
这是脉应于病的一般规律，在特殊情况下，太过脉亦应不足，不及脉亦应有余。
因为这种特例的存在，所以我们应该注意，辨证必须脉证合参，不可偏废。
假如医者能把握住这些原则，并且清楚地知道每一脉象所反映的实际内容，那么凭脉以诊病，也就不是难于理解的
一件事了。
关于此点，确实需要感谢我们伟大的医学祖先，给我们积累了丰富而珍贵的经验，不但对于每脉的所主均有正确翔实的记载，对于脉与脉、脉与证之间，交互错综变化下的辨证施治方法，亦均有指示周详的相关书籍留传下来。
所以一个中医师，只要他诊脉取象正确，并能依法参照所有病证，以求诊治之道，那是不会错误的。