便秘药物治疗(上)
便秘的用药指导(一)
便秘的用药指导(一)便秘是指大便排出不畅或间隔时间过长，常有腹部胀满感、疼痛等不适症状。
该问题常见于不合理的饮食习惯、缺乏运动、消化系统疾病等原因。
以下是有关便秘用药的指导：1. 禁忌疾病对于有胃肠道梗阻、炎症性肠病、晚期恶性肿瘤等疾病的患者，应避免使用通便剂减轻症状。
除此之外，肝肾功能不全的患者、孕妇、哺乳期妇女、儿童以及老年人等人群，需要谨慎使用通便剂，必要时应在医生的指导下进行。
2. 类型选择目前，常用的通便剂有渗透性剂，如聚乙二醇；肠黏膜充血增殖药，如双环醚；激动性剂，如芦荟、麻仁等。
其中，渗透性剂通过增加肠内容物的水分，达到润滑排便的目的；肠黏膜充血增殖药则通过刺激肠道蠕动，加速排便；激动性剂则刺激神经末梢，促进肠道运动的同时，产生刺激便意的作用。
因此，在选择通便剂时应根据个人情况进行比较，选择适合自己的种类。
3. 剂量掌握通便剂的剂量应该由医生根据患者的年龄、体重、便秘严重程度等因素制定。
患者在使用时应该注意使用说明，遵从建议剂量，不可随意更改。
4. 改善生活习惯药物治疗只是缓解便秘的一种方法，在寻找长期解决之法时，改变生活习惯是必不可少的。
如饮食应均衡，多吃水果、蔬菜、纤维素等富含膳食纤维的食品；多喝水，饮食中的液体占总摄入量的50%以上；适量运动，长期缺乏运动会造成便秘。
总之，治疗便秘的药物只是缓解症状的方法之一。
在使用通便剂时，需根据自己的具体情况选择适合自己的药物种类和剂量，并且需要结合改善生活习惯，建立良好的生活规律，才能有效预防和治疗便秘问题。
同时，对于需要长期使用通便剂或有其他病史的患者，应当遵循医生的指导，在使用药物的同时注意副作用和风险，并及时告知医生病情变化。
治疗便秘的药物
治疗便秘的药物很多的人都会患有便秘，但是大多数患者却不知道治疗便秘的药物有哪些。
下面是店铺为你整理的治疗便秘的药物的相关内容，希望对你有用!治疗便秘的药物1：普芦卡必利5-HT4 受体激动剂激活肠道中间神经元，增加肠道高振幅推进性蠕动，改善内脏的敏感性。
其疗效与便秘类型无关。
用法用量：口服，用药时间不限，餐前餐后均可。
成人一日一次，一次 2 mg。
不良反应：腹泻较为常见，头痛、腹痛、呕吐的发生率较低，且多数是轻微、暂时的。
世界胃肠组织(WGO)便秘指南将普芦卡必利列为I 级证据，A 级推荐。
因既往研究所纳入的便秘患者 85% 为成年女性，故目前该药在我国和欧洲仅被批准用于经轻泻剂治疗无效的成年女性便秘患者。
治疗便秘的药物2：鲁比前列酮氯离子通道激活剂属于前列腺素衍生的双环脂肪酸，激活2 型氯离子通道，使得大量液体进入肠腔;增加基础状态的胃黏液分泌，利于食物排空;激活ATP 敏感性钾通道，调节结肠 Cajal 间质细胞起搏潜能。
用法用量：口服，推荐剂量为24 μg，一日两次，餐中服用。
不良反应：常见的不良反应为恶心、腹泻。
鲁比前列酮生物转化不依赖CYP450 酶，因此与其他药物发生相互作用的机率很小。
WGO 将鲁比前列酮列为 I 级证据，A 级推荐。
美国 FDA 已批准其用于慢性特发性便秘(CIC)、女性便秘型IBS 和阿片类物质诱导便秘(OIC)的治疗，但是在我国尚未用于临床。
治疗便秘的药物3：利那洛肽鸟苷酸环化酶 C 激动剂激活鸟苷酸环化酶C，促进肠腔内液体分泌，加快肠传输;降低内脏高敏感性;维持肠粘膜屏障、抗炎并调节肠粘膜细胞的再生与凋亡。
用法用量：口服，餐前至少 30 分钟空腹服用，一日一次。
用于便秘型 IBS 用量为290 μg，用于 CIC 用量为145 μg。
不良反应：主要作用于消化道，全身不良反应较小，常见不良反应为腹泻。
因给予推荐剂量后血浆中不能检测到利那洛肽及其活性代谢物，因此预计药物相互作用发生率较低。
治疗便秘的有效药物和生活习惯调整
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预防措施
饮食调整
01
多喝水：每天至少喝8杯水，保持身 体水分充足
多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含纤维 素，有助于肠道蠕动
02
03
少吃油腻食物：油腻食物容易引起 肠道堵塞，导致便秘
少吃辛辣食物：辛辣食物容易刺激时定量饮食有助 于肠道蠕动，预防便秘
避免过度劳累
保持充足的睡眠，避免熬 夜
乳果糖：用于治疗便秘，可 增加粪便的体积和软度
其他药物
甘油：用于治疗便秘，可增 加粪便的体积和软度
聚丙烯酸钠：用于治疗便秘， 可增加粪便的体积和软度
聚乙二醇：用于治疗便秘， 可增加粪便的体积和软度
聚丙烯酸钠：用于治疗便秘， 可增加粪便的体积和软度
生活习惯调整
增加膳食纤维摄入
膳食纤维的作用：促进肠 道蠕动，增加粪便体积，
肠道润滑剂
作用原理：通过 润滑肠道，促进
排便
常用药物：如乳 果糖、聚乙二醇
等
使用方法：口服 或灌肠
注意事项：不宜 长期使用，以免
产生依赖性
益生菌和益生元
益生菌：有助于肠道健康，改善便秘 益生元：促进益生菌生长，改善肠道环境 益生菌和益生元的区别：益生菌是活的微生物，益生元是益生菌的食物 如何选择益生菌和益生元：选择适合自己的益生菌和益生元，注意剂量和服用方法
改善便秘
富含膳食纤维的食物：蔬 菜、水果、全谷类、豆类
等
建议摄入量：每天25-30 克
如何增加摄入：多吃蔬菜 水果，选择全谷类食品，
适量食用豆类食品
多喝水
每天至少喝8杯 水，保持充足的
水分摄入
早晨起床后喝一 杯水，有助于肠
道蠕动
饭前饭后喝一杯 水，有助于消化
便秘的药物重点治疗
药物剂量
药物剂量不足可能无法达 到治疗效果，而剂量过大 可能带来副作用。
患者依从性
患者是否按时服药、遵循 医嘱等依从性因素也会影 响药物治疗效果。
药物治疗与其他治疗方式的比较
与其他非药物治疗的比较
药物治疗与饮食调整、运动等非药物治 疗方式在便秘治疗中的效果各有优劣。
VS
与手术治疗的比较
药物治疗通常作为首选，若效果不佳，可 能需要考虑手术治疗。
THANKS
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精准医疗
通过基因检测、肠道微生物组分析等技术手 段，精准定位便秘的原因，为患者提供更精
确的治疗方案。
提高患者对便秘的认识与自我管理
要点一
健康教育
要点二
生活方式调整
提高患者对便秘的认识，了解便秘的病因、症状及治疗方 法，增、保持良好的作息习 惯等，以改善便秘症状。
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
遵循医嘱，按时服药，避免长期使用或滥用药物；注意饮食调整，增加膳食纤 维摄入；适当运动，保持良好作息。
副作用
长期使用容积性泻药可能导致电解质紊乱；渗透性泻药可能导致腹痛、恶心等 不适；刺激性泻药可能导致腹痛、腹泻、电解质紊乱等；润滑性泻药可能导致 肛门刺激症状、油性斑点等。
05
便秘药物治疗的未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
针对不同类型的便秘，研发更安全、更有效 的药物，以满足不同患者的需求。
临床试验
对新药进行严格的临床试验，确保药物的有 效性和安全性，为患者提供更好的治疗选择。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者的满意度。
常用药物介绍
容积性泻药
便秘吃什么药
便秘吃什么药文章目录*一、便秘吃什么药*二、便秘的典籍偏方*三、便秘的护理知识便秘吃什么药1、渗透性泻药治疗便秘代表药物:乳果糖口服液(杜密克),其机理是本品在肠道内不易吸收,在结肠中细菌将其分解为乳酸、醋酸,一方面使肠内渗透压进一步增高,使粪便的容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓和的导泻作用,另一方面形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性环境,从而使肠道内产氨减少,还可以抑制肠道吸收已经产生的氨,其导泻作用促进氨和其他含氮物质排出体外。
2、润滑性泻药治疗便秘代表药物:开塞露,其机理是能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。
药物特点是作用温和,不引起剧泻,适用于避免排便用力的患者如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。
开塞露通便疗效基于其刺激和软化粪便,尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。
但是有不良反应是容易发生肛周渗漏,且依赖性强,不宜长期使用。
3、白术散治疗便秘取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。
4、芍甘加味治便秘取生白芍30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。
5、连翘治疗便秘取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。
小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。
持续服用 1～ 2周 ,即可停服。
便秘的典籍偏方1、西梅汁治疗便秘研究表明,由于西梅中含有的丰富纤维素、果胶以及自身独有一些微量元素,使得饮用天然的西梅汁,可以有效促进肠道蠕动,增加排便次数,缓解或预防便秘。
很多科学家对西梅的缓解便秘的功能做了大量的研究和实验,虽然对原因的解释都不尽相同,但结果都证明了西梅汁对缓解便秘有着独特的功效,是任何其他食物所无法比拟的。
长久以来,西梅汁在欧美国家享有“人体清道夫”的美誉。
同时,由于西梅汁能够促进排便排毒,港台地区的很多女性称它为“苗条汁”。
2、早起一杯冷开水治疗便秘早上起床后就喝冷开水。
便秘吃什么药？就有3种就够了
既然有了疾病就得运用药物来治疗，所以患上便秘当然要采取药物来治疗，而便秘给患者朋友们带来巨大的危害。
因此，对便秘的情况不可忽视。
而对便秘的治疗，可以服用一些通便秘的药物，以下介绍三种通便药物，希望能得到帮助。
一，宋宣堂润肠通便胶囊宋宣堂润肠通便胶囊精选多种名贵中药材，经过现代科学工艺，高纯度萃取是一款生态排毒、温和改善肠胃的上等佳品。
药物进入身体后，能够加速体内新陈代谢，增强肠道蠕动速度和频率，起到排毒素拍粪便的作用。
而且宋宣堂软肠通便胶囊是一款纯中药成分的便秘药，具有治疗便秘功能的同时还能强心活血、美容养颜，能快速促使粪便和毒素排出体外。
还有它是经过陕西省药监局和国家药品生产质量管理规范GMP认证的企业所生产，安全品质都有保障。
二，开塞露开塞露都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。
此药是通过刺激肠肠壁引起排便反射帮不足排便，若果经常使用，直肠被刺激的次数越来越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药就不再有反应，特别是那些大便干结且量少的患者,长期依赖开塞露排便会更困难。
开塞露造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘，也会有依赖性的。
需要提醒大家，使用开塞时，把尖端剪掉，尽量留长些，才能保证插入深度。
三，四消丸四消丸的主要作用就是消水、消痰、消食、滞气，导滞通便。
用于一切气食痰水，停积不化，胸脘饱闷，腹胀疼痛，大便秘结。
因此四消丸治便秘是有一定的功效的，而且四消丸方中牵牛子，主含牵牛子甙，牵牛子甙在肠管内能分解牵牛子素，刺激肠道，增进蠕动而引起强烈的泻下作用，猪牙皂能刺激肠道起通便排气作用；大黄主含的葸醌甙是致泻的主要成分。
人们患上疾病的时候选择中医治疗是非常明智的选择，因为中药的副作用是比较小的，虽然治疗的过程比较缓慢，但是可以达到根治的效果。
便秘吃什么药_治疗便秘的常用药物
便秘吃什么药_治疗便秘的常用药物便秘吃什么药治疗?不同年龄段的人都有可能出现便秘问题,例如老人或是儿童、孕妇等。
出现便秘怎么办才好?怎么调理便秘呢?下面就是店铺给大家整理的治疗便秘的药物和方法，希望对你有用!治疗便秘的常用药物1、容积性通便药(膨松药)常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等;2、渗透性通便药常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁);3、刺激性通便药常见的有大黄、番泻叶、芦荟胶囊、开塞露等;4、促动力药物常见的药物如普芦卡必利;5、益生菌类药物如双歧杆菌三联活菌片/胶囊。
轻度便秘：容积性通便药推荐轻度便秘的人，使用容积性通便药，常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等。
容积性通便药富含纤维素或纤维素衍生物，吸水会膨胀，形成黏液团，使粪便膨胀软化。
一方面体积胀大的粪便会促进肠道蠕动，另一方面，软化的粪便也更利于排出。
空腹时吃容积性通便药比较好，服药期间要注意多饮水。
因为容积性通便药的作用就是吸收肠道里的水分，使粪便的体积变大，质地变软。
如果喝进去的水不够，粪便吸收的水分不足，大便还是会很硬，排起来就还是比较困难，所以一定要注意补水。
如果容积性通便药服用过量，就会造成腹胀或者轻微的恶心，调整一下用量就可以缓解，也可以与益生菌类药合用，缓解容积性通便药带来的不舒服。
中度便秘：渗透性通便药便秘好几年了，生活调理了也没有用，吃很多蔬菜水果也不见好的话，可以用渗透性通便药，常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁)。
渗透性通便药进入大肠以后，使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道，软化粪便，刺激肠子的蠕动，促进排便。
这类通便药空腹吃比较好，同样要注意补水，才能充分发挥药效。
一般渗透性通便药吃2~3天就见效，有的患者吃的量大，甚至2个小时以后就可以排便，所以见效时间是因人、因药而异。
渗透性通便药服用量大的时候会产生腹泻，可以引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎重服用。
便秘的治疗(完整版)
便秘的治疗（完整版）随着生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响，便秘的患病率也在悄然上升，据调查显示，我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%，且随着年龄的增长，患病率有所升高，我国老年人便秘的患病率在15%-20%，北方患病率高于南方，女性患病率高于男性。
一、什么是便秘便秘(constipation)是指一种临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括：排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少：指每周排便<3次;慢性便秘的病程应≥6个月。
二、哪些因素容易引起便秘便秘主要由器质性疾病、功能性疾病、药物三大类病因所致。
1、功能性便秘：包括饮水量少、低纤维素食物摄入不足、久坐不动、精神压力大、排便时间过长等。
2、器质性便秘：如结肠肿瘤、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、认知障碍或痴呆等疾病导致。
3、药物性便秘：抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂、止泻药等均可引起便秘。
三、便秘的常用治疗药物及注意事项1、聚乙二醇4000散：适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗，可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
注意事项：大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，停药24-48 h即可消失，随后可减少剂量继续治疗。
2、乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘，同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
注意事项：治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。
长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需减量。
3、比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
注意事项：必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2 h不得服牛奶或抗酸药。
偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。
长期服用可导致结肠黑变病，因此建议短期、间断服用。
4、利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。
一表掌握常用便秘治疗药物使用
一表掌握常用便秘治疗药物使用2018-01-27 医学界消化肝病频道便秘是一件极其痛苦的事，有哪些药物可以解除这种痛苦呢？让我们一起来向朱老师学习下。
作者丨朱海杭来源丨航海消化1药物选择原则■便秘药物治疗是辅助和对症治疗；■尚无标准用药方案，在专科医生指导下用药；■根据便秘发病机制选择药物；■根据药物有效性、安全性、依赖性选择；■先单独用药后联合用药；■先选择药价便宜的常用药物；■药物治疗有效应减量或停药；■注意药物说明书所述副作用。
2用药期间自我健康保健不可少■多纤维，每日至少 20－30 克膳食纤维；■多饮水，每日至少饮水1.5至2 升；■多运动，适宜运动如每日步行6000 米；■一定时，每日早晨或餐后定时排便一次；3服药同时寻找便秘病因很重要■胃肠道本身疾病：■全身系统性疾病；■睡眠和心理疾病；■药物治疗副作用。
4如有下列病情要慎用或禁用泻药：■粪便嵌塞（直肠指检或腹部平片）；■原因不明肠梗阻（腹部平片或CT）；■重度结肠炎症等肠道疾病；■先天性或继发性巨结肠；■活动性消化道出血；■原因不明的急性腹痛；■上消化道梗阻（泻药呕吐吸入气道）；■老年人、婴幼儿和孕妇。
选三步曲1药物经验性治疗（一级治疗）■45岁以下、无出血贫血消瘦报警症状时；■便秘较轻，不影响工作和生活质量时；■先药物经验治疗，观察治疗反应；■首先用直肠栓剂或灌肠液清除粪便嵌塞；■再后短期使用容积性、渗透性泻药；■无效时临时使用刺激性泻药，不可长期使用。
2药物病因和分型治疗（二级治疗）■45岁以上或有报警症状时需病因检查；■便秘重、经验治疗无效时需分型检查；■根据便秘病因治疗原发病包括心理治疗；■慢传输型便秘加用促动力药、促分泌性药；■排便困难型便秘首选生物反馈治疗；■混合型便秘联合生物反馈和药物治疗。
3联合药物治疗的综合治疗（三级治疗）■上述二级治疗无效时采取多学科综合治疗；■联合使用药物、个体化用药；■联合生物反馈和骶神经刺激等非药物治疗；■必要时外科手术治疗。
老年胃肠功能用药 便秘药物治疗(老年安全用药课件)
（五）注意事项
2.长期滥用泻剂，势必造成顽固性便 秘。因此，使用泻剂切忌滥用和长期 服用。
（五）注意事项
3.对已有依赖性的患者，应立即改换通便药 物，停用刺激性泻剂，改用缓泻剂，如乳果 糖等，并在便秘好转后减量服用，这样的患 者需要调整的时间更长一些，大约需要3个 月至半年。
CASE STUDY
检查前的肠道排空等。
酚酞片
（三）刺激性泻药 【不良反应】
可致水样腹泻和腹痛、低钠/低钾血症等。 注意：本药有刺激性，避免接触眼睛和皮 肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。
酚酞片
（四）润滑性泻药 【作用与用途】
外用制剂，能润滑并刺激肠壁，软化大便。 作用温和，不引起剧烈腹泻。 适用于避免排便用力的患者，如老年患者、
主要应用于低纤维素膳食、妊娠期以及 撤退刺激性泻药时。
车前草
燕麦麸
（二）容积性泻药 【不良反应】
被细菌降解，可引起产气增加和腹胀， 部分会发生过敏和哮喘等不良反应。
车前草
燕麦麸
（三）刺激性泻药 【作用与用途】
能刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。 作用较剧烈，不宜长期服用。 临床用于各类型便秘，X线检查或内镜
（二）预防为主
02 定时排便
确定一个适合自己的排便时间（最好早晨），按时蹲厕所，形成定时排便的条件反射。
03 适当运动
适当的体力活动30分钟，比如步行、仰卧屈腿、深蹲起立等加强腹部的运动，以增强腹部 肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力；长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩30 分钟，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。
（三）流行病学
15~30%
随着年龄增长便秘患病率明显增高，老年人便秘患病率 约为15%～30%
便秘的药物治疗与注意事项
便秘的藥物治療與注意事項“便秘”，按字典上的定義是指：大便乾硬且排便困難，次數減少。
每個人的排便次數與習慣不一，從一週二次到一天三次，都算正常。
一般民眾在這方面常有兩個錯誤的觀念：(1) 為了身體健康，應該要每天排便。
(2) 如果沒有每天排便，毒物會堆積在體內，造成許多身體不適的症狀。
由於前述錯誤的觀念，造成有些人濫用瀉藥，反而有害正常的腸蠕動功能。
造成便秘的原因很多，除了受其他疾病的影響外，有些藥物也會造成便秘的副作用，如嗎啡等成癮性止痛藥、含鈣或含鋁的胃藥(制酸劑)、三環抗憂鬱藥、及一些用於高血壓的鈣離子阻斷劑(如Verapamil)等。
另外，如缺乏運動及長久坐立的生活型態，懷孕，飲食缺少攝取纖維質，水份長期補充不足，常常壓抑排便衝動等因素，都會造成便秘的結果。
老年人或許由於不適當的飲食(少攝取纖維質及水份)、腹部肌肉較無力、及運動量減低的種種原因，比較容易發生便秘的問題，據統計，65歲以上老人，約有40 %有便秘的問題，而且使用瀉藥的比例較高。
然而，在正常的老化過程中，排便次數並不會隨著年齡的增加而漸減，反而某些會造成便秘的潛在疾病，如：大腸癌等，其發生率是隨著年齡的增加而增加的。
胃腸道功能障礙，是造成便秘常見的原因，癌腫阻塞腸道也會呈現便秘的症狀。
其他疾病，如中樞神經系統、內分泌代謝系統、神經傳導系統等問題，及懷孕等，都可能導致便秘問題。
便秘治療的主要目標是：(1) 解除便秘的問題且重建正常的腸功能(2) 建立適當的飲食及運動習慣，避免便秘復發(3) 安全有效的使用瀉下劑(4) 避免濫用瀉下劑便秘的治療，須探究其成因，才能對症下藥。
如果是藥物引起的便秘，應考慮是否換成其他類藥品，或只是短期使用此藥，可暫時併用其他改善便秘副作用的藥品。
如果是生活型態造成的便秘，則應從改變生活型態著手，如高纖飲食、補充足夠的水份、適當的運動等。
只有在前述方法無效或需要快速改善便秘症狀時，才建議短期使用瀉藥。
对于便秘的药物治疗指南
对于便秘的药物治疗指南便秘是指排便难、便意减少或完全缺乏，排便时间延长等问题。
这是一种常见的消化道疾病，对患者的生活质量造成很大的困扰。
在治疗便秘过程中，药物的使用起到了关键的作用。
本文将为您介绍一些常用的便秘药物以及其使用指南。
一、温和通便剂1. 软便剂软便剂是一种温和的通便剂，通过增加肠道内的水分含量来增加糟糠屑或胶囊的体积，以刺激肠道蠕动，促进排便。
常见的软便剂主要有番泻叶、蒲公英等。
2. 润滑剂润滑剂的主要作用是润滑肠道，使粪便在排便过程中更加顺利。
常用的润滑剂有液体石蜡和白凡士林。
二、盐类通便剂盐类通便剂通过在肠道中引起渗透性改变，从而增加肠腔内蠕动，促进排便。
然而，这些药物常常会引起腹胀和腹泻等副作用，因此应谨慎使用。
代表性的盐类通便剂是硫酸镁。
三、肠道激动剂肠道激动剂通过刺激结肠活动来增加肠蠕动，从而缓解便秘。
常用的肠道激动剂包括芦荟、大黄和番泻叶等。
然而，这些药物需要在医生的指导下使用，因为滥用容易导致依赖性。
四、补充纤维素纤维素是一种重要的治疗便秘的药物。
它可以增加粪便的体积，刺激肠道蠕动，促进排便。
常见的纤维素补充剂有大麦若叶、麦芽等。
在使用药物治疗便秘时，需要注意以下几点：1. 需要在医生的指导下使用药物，遵守药物使用的时间和剂量。
2. 不宜长期使用药物治疗便秘，应尽量采取饮食和生活方式调整来改善便秘情况。
3. 注意药物的副作用，对于容易引起依赖性的药物需谨慎使用。
4. 根据自身情况选择药物治疗，便秘类型不同，药物治疗的选择也有所不同。
除了药物治疗，便秘患者还可以通过改变生活方式来减轻症状，例如增加运动量、饮食调整和保持规律的排便习惯等。
如果便秘症状持续存在或者出现严重不适，建议及时就医。
在使用药物治疗便秘时，正确的使用方法和剂量非常重要。
如果出现不良反应，请立即停止使用，并咨询医生的建议。
只有在医生的指导下，依照正确的用药指南以及合适的药物选择，我们才能更好地应对便秘问题，提高生活的质量。
7种类型的便秘及常用中成药，消除便秘没烦恼
7种类型的便秘及常用中成药，消除便秘没烦恼便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。
便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，本文仅讨论前者即作为独立病症的便秘。
中医药治疗便秘有着丰富的经验和良好的疗效。
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所导致的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致的便秘以及肌力减退所导致的便秘，都可以可参照本节辨证论治，用中医的方法进行治疗。
一、便秘的病因病机分为5类：1．肠胃积热：素体阳盛，或热病之后，余热留恋；或肺热肺燥，下移大肠；或过食醇酒厚味、辛辣之物；或过服热药等情况，均可致肠胃积热，耗伤津液。
肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成热性便秘。
2．气机郁滞：忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利。
以上种种均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行；或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。
3．阴寒积滞：恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结。
以上均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。
4．气虚阳衰：饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气。
以上均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。
5．阴亏血少：素体阴虚；津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血。
以上原因均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。
二、便秘的治疗原则治疗便秘一定要把握分虚实而治的原则，虚秘实秘治法不同：实证以祛邪为主，根据热、冷、气性便秘的不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以养正为先，根据阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌情添加甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。
便秘的药物治疗
便秘的药物治疗摘要】便秘是多种疾病的一种症状，表现为粪质干而少，排便时费力，或粪块潴留在直肠壶腹内不能排净，或合并症状如长时间用力排便，直肠胀感。
便秘虽不会危及病人生命，也不会致人以残，但严重影响病人的生活质量，并增加大量的经济负担。
目前最常见的治疗方法为药物治疗。
现对65例便秘患者的临床治疗进行回顾分析。
【关键词】便秘药物治疗1临床资料本组患者共65例，男24例，女41例，年龄31～69 岁。
其中慢性便秘患者36例，男12例，女24例，病程2～13 年，排便间隔时间最短5d，最长17 d。
2泻剂2.1容积性泻剂专门为不能充分进食高纤维饮食者提供的(如非淀粉多聚糖化物及类似物)含有大量纤维素及车前子，能增加粪便量及体积，刺激肠蠕动，增加正常菌群数。
此类药不被人体吸收，服用时需增加饮水量。
最常见的制剂有甲基纤维素、金谷纤维素等，一般在服用l周内起效，不适于需迅速缓解症状的暂时性便秘、严重便秘及出口梗阻型便秘，以防粪嵌塞。
可考虑作为温和便秘的长期治疗，如孕妇发生的便秘。
部分人服用后，出现腹痛腹胀。
常用量：甲基纤维素每天1.5～5g。
2.2高渗性泻剂主要是不吸收糖和多聚乙烯乙醇及其化合物，在小肠不被人体吸收，具有高渗特点，增加肠道内水分，刺激肠道运动；在结肠被细菌分解成脂肪酸、二氧化碳和氢，增加肠腔内渗透压。
临床常用的制剂有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇(PEG)、甘露醇等，服用后2～3天内出现通便效果。
乳果糖服用后会影响血糖，且价格高；山梨醇不会影响血糖，更适宜糖尿病人；聚乙二醇4000肠腔内不发酵、不产气、无腹痛和排气反应，不影响电解质平衡及肠黏膜完整性，无甜味，老年人和儿童应用较安全。
国外用等渗PEG电解质平衡溶液(PEG-ELS)Mimlax和高渗盐及乳果糖比较治疗慢性便秘的效果，前者具有疗效确切、耐受性好、安全经济的优点，是比较符合结肠生理的渗透性缓泻剂，特别适合慢性传输型便秘，尤其是心、肾功能不全者。
临床治疗指南药物治疗功能性便秘
06
药物治疗的经济学评估和 社会影响
泻药
高纤维含量
泻药中的高纤维含量可以增加 粪便体积，降低便秘症状的严
重程度。
副作用
泻药可能会引起腹痛、腹泻、电解 质紊乱等副作用，应谨慎使用。
长期使用
长期使用泻药可能会对肠道功能产 生不良影响，应避免长期使用。
促动力药
促进肠道蠕动
促动力药可以促进肠道蠕 动，增加排便次数，缓解 便秘症状。
要点二
给药途径
促动力药通常口服给药。
抗抑郁药和抗痉挛药
剂量
抗抑郁药和抗痉挛药的剂量根据患者的具体情况进行调 节。通常起始剂量为每日1次，每次50-100mg。
给药途径
抗抑郁药和抗痉挛药通常口服给药。
05
药物治疗的疗效和副作用
泻药
泻药是通过刺激或增加肠蠕动来促进排便，对于某些功能性便秘患者可能有效。
适用人群
抗抑郁药和抗痉挛药适用于伴有情绪和肌肉紧张的便秘患者，对于 其他类型的便秘效果可能有限。
07
结论和建议
结论
药物治疗对于功能性便秘患者是有效的，但不同药物的 效果因人而异。
益生菌和益生元可以作为辅助治疗，但效果因人而异。
泻药和促动力药是治疗功能性便秘的常用药物，但长期 使用可能带来副作用。
渗透性泻药
如乳果糖、聚乙二醇等， 通过增加肠道内水分，软 化粪便，促进排便。
促动力药
莫沙必利、伊托必利 等，促进肠道蠕动， 推动粪便前行，帮助 排便。
鲁比前列酮，激活肠 道细胞中的氯离子通 道，促进肠道蠕动。
普芦卡必利，通过增 强肠道动力，促进排 便。
抗抑郁药和抗痉挛药
抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，通过作用于中枢神经系统的5-羟色胺受体，缓解肠道痉 挛和疼痛，改善便秘症状。
有效治疗便秘的药有什么-
有效治疗便秘的药有什么?虽然便秘现象在生活中比较常见，但是持续时间长了便会给人们的健康乃至正常生活增添很多的困扰，那么有效治疗便秘的药有什么?导致便秘出现的原因非常多，主要就是饮食不当，因此一旦察觉到有大便不畅的现象，就要抓紧时间采用正确的方法来医治，否则很容易诱发痔疮。
1.一般治疗便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。
2.药物治疗(1)容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。
容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
(4)渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。
适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。
刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。
蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
(6)促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
通过上面的介绍，大家对有效治疗便秘的药有什么也都心中有数了。
患病之后还是不要拖延治疗时间的，而且还要摆正心态，一方面要在医生的指导下认真做好药物治疗工作，另一方面还要不断的改善自己的生活习惯，做到合理膳食。
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便秘药物治疗(上)
辛学知山东省千佛山医院肛肠科主任医师，教授，硕士生导师
随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素的影响，便秘尤其是顽固性便秘已经成为一个社会问题，严重影响着患者的生活质量，引起了国内外医学界的关注。
2012年9月6～8日在意大利召开的神经胃肠病学与自动力会议上，便秘治疗药物的选择成为讨论热点。
便秘已成为影响现代生活质量的重要因素之一，特别是老年人便秘是一个严重的健康问题。
北京、西安等地区流行病学调查显示，慢性便秘发病率为6.07％～9.18％,便秘与结肠癌、心、脑血管疾病和老年性痴呆等发生有关。
笔者就会议讨论的几种新型慢性便秘治疗药物简介如下。
一、新型促动力和促分泌制剂
琥珀酸普芦卡必利片为高选择性5-HT4受体激动剂，具有较强的促肠动力作用。
对于既往使用轻泻剂无法充分缓解症状的患者，可能更为适用。
同时，普芦卡必利对5-HT4受体的高选择性，使其在临床拟用剂量下几乎不会通过作用与5-HT4之外的其他受体而产生相关不良事件(AEs)或不良反应。
这使普芦卡必利有别于其他5-HT4受体激动剂如替加色罗和西沙必利，后两者对其他受体/通道如5-HT1,2（替加色罗）和5-HT2/hERG通道（西沙必利）的亲和力与它们对5-HT4受体的亲和力大致相同。
由此，从作用机制角度，本品有可能为慢性便秘提供较现有治疗更为有效和安全的手段。
在欧盟申请慢性便秘适应症有多个临床试验的支持，三项关键的确证性临床试验结果一致显示，在有20年便秘史，轻泻剂治疗无法充分缓解症状，导入期平均每周SCBM≤0.5次的患者人群中，本品2mg,每日一次治疗，可有效改善排便频率（12周治疗期间排便达正常(每周≥3次SCBM)的患者比例，试验组和安慰组分别约为24％和10％）、排便症状（硬度、排便用力程度）和生活质量而使这些患者受益。
潜在危险主要为恶心、腹泻和头痛。
这些症状多数见于治疗第一天，为暂时性的，轻度到中度。
3项特殊心血管安全性研究(2项在健康志愿者中进行,1项在虚弱的老年群体中进行)的结果均表明,无证据显示心悸伴随着更显著的心血管AE。
全面的致QT/QTc。
间期延长研究、对三分之二的Ⅱ/Ⅲ期双盲研究过程中进行的ECG评价、和广泛检索数据库后得到的全部病例的详细分析中均未检测到QT间期异常的信号。
针对老年患者的药代和关键临床试验老年亚组结果支持本品1mg,每日一次治疗的有效性,故推荐老年患者的每日有效剂量为1mg。
琥珀酸普芦卡必利片在中国进行了单次给药和多次给药的药代动力学试验和以中国人群为主要亚组的国际多中心研究。
试验结果显示:有效性方面,在患有严重便秘,平均每周仅1.1次自发排便,大约60%患者超过10年便秘病史,且几乎有50%的受试者报告之前使用轻泻剂和灌肠剂不能充分缓解便秘症状的18～65岁的慢性便秘患者中,普芦卡必利组每日一次,每次2mg治疗,在整个12周双盲期内平均每周)3次SCBM的受试者(应答者)的比例(n=83,33.3%)显著高于安慰剂组(n=26,10.3%),组间差异为23%。
其中,中国亚组试验组和安慰剂组则分别为39.4%和12.7%,组间差异为26.7%,与总体人群有效性结果相近。
本品起效较快,在前4周试验组主要疗效指标的应答比例(34.5%)显著高于安慰剂组(11.1%),中国亚组试验组和对照组分别为40.4%和13.3%(与总体人群有效性结果相近),此后疗效可在12周治疗期中维持;在减少轻泻剂/灌肠剂的用量,改善便秘相关的肠道症状以及改善生活质量等方面,2mg普芦卡必利不论在亚洲区还是在中国亚组中均显示出较安慰剂更加明显的疗效。
安全性方面,亚洲区治疗期间报告的最常见不良事件为头痛(12.4%)、腹泻(22.1%)、恶心(11.6%)、腹痛(6.8%),明显高于安慰剂组,与本化合物的药效学作用有关。
这些不良事件大部分为轻中度、一过性的,主要发生在治疗的第一天。
没有出现死亡,在各治疗组间,SAE和应关注的AE的报告率相似,且报告率很低。
在各治疗组之间,身体检查(包括体重)结果没有临床上有意义的差异。
不同时间点的实验室和心血管指标未见有重要临床意义的发现,2mg普芦卡必利对生命体征或ECG参数没有临床意义的影响。
此安全性特征与之前在西方人群中进行的研究中观察到的一致,没有预料之外的安全性发现。
中国区安全性特征与亚洲总体人群的安全性特征基本一致。
综上,结合国内外研究资料,表明本品2mg,每日一次治疗轻泻剂疗效不佳的成年女性慢性便秘患者的有效性明确,安全性
可接受。
可为此类患者提供更好的治疗选择。
同时,考虑到上市前安全性监测的局限性,以及以往同类作用机制药物的经验,建议上市后在常规药物警戒活动中继续关注心悸、心肌缺血、妊娠。
二、氯离子通道分泌制剂
鲁比前列酮美国食品与药物管理局(FDA)批准了该药用于治疗成人慢性非癌症疼痛的阿片类药物导致的便秘,这是治疗此类便秘的首个口服药物。
治疗便秘是该药的第三种适应证,前两种是在美国已被批准用于治疗成人慢性特发性便秘(剂量为24μg每天2次)和治疗≥18岁女性的便秘型肠易激综合征(剂量为8μg每天2次)。
阿片类药物导致的便秘是长期使用阿片类药物的一种常见不良反应,是因为阿片类药物与胃肠道中周围阿片受体结合导致电解质(例如氯离子)吸收,进而使小肠液体减少所致。
肠道阿片类受体的激活还会导致肠道运动异常。
便秘常发生于使用阿片类药物的患者,严重时有可能导致治疗中断。
而鲁比前列酮是肠道上皮CIC-2氯离子通道的特异性激活剂,可绕开细胞顶端CIC-2通道的激活导致的抗分泌作用FDA作出的批准基于在用阿片类药物(包括吗啡、羟考酮和芬太尼)治疗慢性非癌症的患者中进行的12周3期研究和1项长期开放标签安全性研究的结果。
该药对服用二苯基庚烷阿片类药物(例如美沙酮)患者的有效性尚未明确,并且同时应用这些阿片类药物有可能干扰其有效性。
安全性方面:①鲁比前列酮禁用于已知或怀疑有肠梗阻的患者。
有梗阻症状的患者应接受全面评估,证实无梗阻后才能开始治疗;②不应向腹泻患者开具该药。
患者应被告知有可能发生腹泻,如果发生腹泻应告知相关医生,但不应中断治疗;③鲁比前列酮在妊娠期间的安全性尚未在人类中评估,但是根据动物数据,该药有可能对胎儿造成伤害。
只有在潜在益处超过对胎儿的潜在风险时,妊娠期间方可使用该药。
哺乳期女性应慎用该药并监测婴儿有无腹泻；④中重度肝损害患者应用剂量应减少。
不良反应:在1131例慢性特发性便秘患者与361例接受安慰剂治疗的患者中进行的临床试验中,治疗最常见的不良反应为恶心、腹泻、头痛、腹痛、腹胀和气胀。
在860例阿片类药物导致便秘患者与632例接受安慰剂治疗的患者中进行的临床试验中,最常见的不良事件是恶心与腹泻,发生恶心的患者应告知相应的医务人员。
一些患者在首剂后lh内会出现呼吸困难,通常在3h内消退,但是在再次用药时有可能再次出现。
呼吸困难再次出现时患者应再次告知相关医生,一些患者可能会因此而中断治疗。
三、鸟苷酸环化酶激动剂
美国FDA批准了利那洛肽用于治疗成人慢性特发性便秘和便秘型肠易激综合症(IBS-C)。
生产商称:该药(利那洛肽)是鸟苷酸环化酶C(GC-C)激动剂的胶囊制剂,每日空腹服用一次,在一天当中的第一餐前至少30min口服。
血浆浓度检测不到的利那洛肽与肠道GC-C结合后,导致细胞内和细胞外环鸟苷酸(cGMP)浓度升高。
细胞内cGMP升高可以刺激肠液分泌,加快胃肠道移行,从而增加排便频率。
细胞外cGMP浓度升高可以降低痛觉神经的灵敏度,而根据动物模型研究显示,这可减低肠道疼痛。
利那洛肽是首个具有此种作用机制的便秘治疗药物。
利那洛肽在IBS-C患者中应用的安全性和有效性在两项随机双盲研究中得到了肯定,这两项研究纳入了1604例受试者。
试验中,患者随机分入290μg利那洛肽治疗组和安慰剂组,治疗至少12周。
结果显示,与安慰剂相比,利那洛肽在患者腹痛和增加完全自发排便次数(CSBMS)方面较安慰剂更有效。
这两项BIS-c研究计划在《美国胃肠病学杂志》发表。
进一步开展的两项双盲、多中心临床试验确定了利那洛肽在慢性特发性便秘患者中的安全性和有效性,研究纳入了1272例慢性便秘患者。
这两项研究去年发表在新英格兰医学杂志,医景医疗新闻曾对此做过报道。
在这两项研究中,患者随机分入安慰剂组、利那洛145μg/d组或利那洛肽290μg/d组。
治疗12周后,达到主要终点(每周完全自发的排便(CSBM)≥3次,以及在12周中的至少有9周CSBM比基线增加≥1次),利那洛肤145μg治疗组达到终点的患者数显著性高于安慰剂组。
FDA只批准了145μg剂量,原因在于患者服用290μg并不比145μg更有效。
据称,药物作用迅速,24h内即可观察到效果,并且作用可维持16周。
据在新英格兰医学杂志发文的作者推测,导致患者病情改善的因素包括肠腔液体增加以及小肠蠕动加快医学博士BrennanM.R.Spiegel认为利那洛肤改善CSBMs的作用令人印象深刻,除了增加肠液外,还可主动发挥作用,通过囊性纤维化跨膜传导调节蛋白通道主动的将氯离子泵入肠腔,随后将水主动泵入肠腔。
利那洛肽最常见的不良反应是腹泻,FDA批准的药品事项中有一项加框警告,提醒患者和医务人员不应将该药用于16岁及以下年龄患者。
试题：
1.简述氯离子通道分泌制剂的安全用药。
2.简述阿片类药物导致便秘的原因。