胃肠减压操作规程

•
3、环境：清洁、安静、光线适宜体位：患者取 半坐位或仰卧位
【方法】
• • • • • • • • • • • 处置医嘱→评估→转抄至治疗单上→携用物（电筒、手消 、治疗单）评估核对床尾卡、姓名和床号→你好，请问你 叫什么名字？患者：张宁。护士：张宁，你好，你看你马 上就要进行手术了，在进行手术前呢我们根据医嘱要给你 进行胃肠减压，胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到 胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的气体和液体， 这样可以增加你手术的安全性，也可以增加你手术后胃肠 功能的恢复。护士：你以前做过消化道手术吗？有没有什 么凝血障碍疾病？有没有做过鼻腔手术？患者：没有。手 电筒检查鼻腔→嘱患者吹气（双侧）→手消。环境安全、 安静、清洁，光线适宜，适合操作。
→脱手套→妥善固定胃管→手消→检查胃肠减压器外包装
，连接胃肠减压器（先连接别针，连接时反折胃管末端）→
固定胃肠减压器→协助患者取舒适体位→整理床单元→手消
→交代注意事项（张宁，胃管已经为你放好了，有没有什么
地方不舒适？患者：没有。护士：在胃肠减压期间要禁饮禁 食，注意不要使胃管滑脱，翻身时要避免使胃管折叠、受压、 扭曲，下床时要妥善固定胃肠减压器，咳嗽或打喷嚏时要 注意扶住胃管，好的，你还有什么需要吗？患者：没有。护士：如果你 有什么不舒适请你按床头铃叫我，我也会定时来看你的，谢谢你的配合， 祝你手术成功。推车回治疗室→处理用物→洗手，脱口罩→记录。
• 携用物到床旁→再次核对并解释（张宁，你看用物已为你 准备好了，现在我就给你进行操作了，在操作过程中你有 什么不舒适请你一定要及时告诉我）→测量胃管应插入的 长度→协助患者取半坐卧位→手消→取棉签→清洁鼻腔→ 颌下垫治疗巾→检查并打开弯盘放于患者嘴角→准备润滑 剂→打开一次性胃管、注射器放入弯盘→戴手套，检查胃 管是否通畅并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃 管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入（张宁，我现在 就要给你插管了，在插管过程中你要是恶心，可以张嘴哈 气或者深呼吸）→插至10~15cm（咽喉部）时嘱患者做吞 咽动作（插管过程中要注意观察病人面色、呼吸）→插胃 管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内（三种方法：回 抽胃液、带听诊器放于胃部，同时向胃内注入空气，听到 气过水声、将胃管末端置于盛有温水的杯子内，如果无气 泡逸出证明在胃内）
胃肠减压操 作规程
二十病区
何权
一 目的 • 解除或缓解肠梗阻所致的症状。 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃胀 气。 • 术后引出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹 胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口 愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功 能的恢复。 • 通过对胃肠减压引流液的判断，可观察病 情变化和协助诊断。
胃肠减压操作技术
【评估】
• • • • • • • 1、患有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有 无炎症、肿胀，有无息肉等。 3、患者有无人工气道。 4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 5、患者有无凝血障碍。
【准备】
• 1、护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 • 2、物品：治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉开水 或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、一次性 20ml注射器、消毒弯盘一套(内有纱布2块)别针、 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃 肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、 污物缸、必要时备血管钳。
指导患者
• 告知患者胃肠减压的目的、方法及注 意事项。
• 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮 水和进食，保持口腔清洁。
三 注意事项 • 妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时 加重对咽部的刺激以及受压、脱出，影响 减压效果。 • 观察引流的颜色、性质、量、并记录24小 时引流总量。 • 留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 • 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及 肠胃功能恢复情况。
二 实施要点
评估患者
• 询问了解患者身体状况 • 向患者解释，取得患者配合
操作要点
• 核对患者，准备用物。 • 携用物至患者床旁，测量胃管放置长度，即 从鼻尖到耳垂到剑突或发髻到剑突的距离 （成人45—55cm，婴幼儿为14—18cm)。 • 为患者进行插管操作，插管适当深度并检查 胃管是否在胃内。 • 调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥 善固定于床旁。 • 贴好标识。
常见问题
• 1、胃肠减压的目的是什么？ • 答：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道 内压力。用于消化道及腹部手术，增加手术安全性；通过对胃肠减压 吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 • 2、为昏迷患者做胃肠减压时应注意什么？ • 答：为昏迷患者插入胃管时，应将患者头向后仰，当胃管插至咽喉部 • 时（15cm左右），左手托起其头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉 部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。如插入不畅，应 检查胃管是否在口腔中。 • 3、插管过程中发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况时如何处理？ • 答：表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。 • 4、测量胃管置入长度的方法。 • 答：（1）鼻尖到耳垂及剑突的距离。 （2）前发迹到剑突的距离（成人45→55cm，儿童14→18cm）