肿瘤命名与编码
肿瘤命名与编码5
03.03.2019
10
肿瘤编码四步法-3/4
• 第三步：根据诊断病理学类型或名称 寻找ICD-O-3形态学编码 • 第四步：根据诊断病理学类型或名称 寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分 化程度编码
03.03.2019
11
结合肿瘤形态命名
呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头 状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、 多形性
– – – – – – – – – C00.0 C00.1 C00.2 C00.3 C00.4 C00.5 C00.6 C00.8 C00.9 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS 外唇/唇红缘NOS 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 唇联合 唇交搭跨越的损害 唇NOS
/0... /1...
0、1、2、3、6，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
03.03.2019
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
6
形态学编码
03.03.2019
23
上皮组织恶性肿瘤
• 鳞(状细胞)癌 8070/3 • 基底细胞癌 8090/3 • 移行细胞癌 8120/3
• 腺癌 8140/3
– 乳头状腺癌 8260/3 – 囊腺癌 8440/3 – 乳头状囊腺癌 8450/3 – 粘液癌/胶样癌 8480/3
ICD-10第2章：肿瘤
（3）跨越系统的肿瘤 在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确 地指出具体的类目，根据ICD-9将其 分类到195（其他部位和部位未明确的 肿瘤）的情况，我们也将其分类C76.8。
三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生 长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞 不转移。 （2）恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长，并 可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未 特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
而阑尾的和嗜银细胞瘤还是交界恶性肿瘤）
五、有关分类的说明 1、某些原位癌 ：CIN Ⅲ、 VIN Ⅲ、 VAIN Ⅲ 子宫颈发育不良三级（CIN III）、会阴发育不良三 级（VIN III）和阴道发育不良三级（VAIN III） 或称上皮内肿瘤III级，按原位癌分类。发育不 良I级和II级按身体系统疾病分类。 2、继发性肿瘤 由于继发性肿瘤是从某原发部位转移到其他部位， 其形态学编码的组织类型编码不变，但要将动 态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的继发 性栏内查找
例如：肺腺癌 （C34.9 M8140/3） 首先查：腺癌（M8140/3）- 另见 肿瘤， 恶性（索引1164页） 然后查：肿瘤，肿瘤性 （索引1364页） － 肺 C34.9 （索引1370页， 恶性栏）
国际疾病分类ICD-10 肿瘤
• 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全 如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤， 如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称 之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋 巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有 的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的 反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽 固性贫血都是交界恶性的肿瘤。
• 注：此例在形态学编码后列出了所需的部 位编码，因此不必到肿瘤表中查部位编码。
这种操作步骤不能颠倒，因为有四种情况使 肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出， 如果先行查部位编码，反而不对。 例如：胃淋巴肉瘤，要查淋巴肉瘤，得到正 确的编码是C85.0 M9592/3，部位编码已经 列出。如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的 部位编码，得到C16.9是一个错误的编码， 因为淋巴肉瘤是不分部位的。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
• 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
2．肿瘤的命名 • 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源： （1）良性肿瘤的命名 • 细胞或组织名称+瘤 • 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（是以细 胞名称+瘤命名的）。 平滑肌瘤、血管瘤（是以组织名称+瘤 命名的）。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓讲课文档
*
第六页，共26页。
白血病2
❖ML 髓样白血病
❖CML 慢性髓样白血病
❖CMOL 慢性单核细胞白血病 C93.1 C42.1 9860/3
❖CEL 慢性红白血病 C94.0 C42.1 9840/3
❖MDS 骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3
第七页，共26页。
白血病3
❖ M0
淋巴瘤 ❖972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤
第三页，共26页。
淋巴瘤编码经验-1
❖ 诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别 最高，如
❖ 弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤，大细胞
性，弥散性，NOS
C83.3 9680/36
❖ 弥漫性淋巴瘤恶性淋巴瘤，弥散性，NOS
C83.9 9591/39
❖ B细胞、T细胞为第二级，如
散和转移 ❖如膀胱多灶性肿瘤
第十五页，共26页。
规则3不适用于两种情况
❖4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及 同一个体不同器官，但只计做一次： 卡波西肉瘤和造血系统肿瘤
❖4.2肿瘤的形态学不同组， 应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在 同一时间、同一部位）
*
第十六页，共26页。
组织学类型组合-1
1 鳞状和移行细胞癌 2 基底细胞癌 3 腺癌
*
Hale Waihona Puke 第五页，共26页。白血病-1
❖LL 淋巴细胞白血病
❖ALL 急性淋巴细胞白血病
❖L1/L2
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
❖L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3
❖CLL 慢性淋巴细胞白血病
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学根底知识2．详细透彻地了解编码规那么例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤的相关根底知识●〔一〕名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性〔原发、继发〕、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：〔1〕动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤〔2〕性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2 (部位〕M8300/0 (形态学编码)E24.2 (功能活性)第二章肿瘤● 12. 结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13.癌瘤:●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
– 肾上腺髓质嗜铬细胞
• 胶质瘤
9380/3
• 视网膜母细胞瘤9510/3
2024年2月9日
20
其他常见恶性肿瘤
• 恶性黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 白血病 • 恶性免疫增生性疾病 • 多发性骨髓瘤 • 浆细胞瘤
8720/3 9590/3 9800/3 9760/3 9732/3 9731/3
2024年2月9日
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
❖ 例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
2024年2月9日
9
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码: 描述:
C53.9 解剖学 形态学
行为 分级
M-8070/33 （C53.9 M-8070/33）
2024年2月9日
11
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质
• 从肿瘤命名一般原则出发
• 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 腺瘤
8140/0
• 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0
2024年2月9日
12
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3
– 腺上皮腺癌 8140/3
– 腺鳞癌复合上皮 8560/3
M 9826/3 伯基特细胞白血病S（C91.7）
M 9827/3 成人T-淋巴细胞白血病/淋巴瘤（C91.5）
2024年2月9日 ……
……
6
结合肿瘤形态命名
❖ 呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 ❖ 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头
肿瘤基本知识命名与编码
肿瘤基本知识命名与编码肿瘤基本知识命名与编码一般会涉及到肿瘤的科学分类、名称及其各种编码系统。
这不仅是为了准确理解和记忆肿瘤，还为临床诊断研究提供了标准化的语言工具。
一、肿瘤的基本命名肿瘤的基本命名主要根据肿瘤的组织来源以及病理特征来进行。
肿瘤类型的名称由解剖学的部位和细胞类型组成，有些则根据肿瘤的形态或颜色（如"黑瘤"）来命名。
如果肿瘤来源于上皮细胞，以“癌”为后缀，如肺癌、乳腺癌等；若来源于间质细胞，则以“肉瘤”为后缀，如骨肉瘤、软组织肉瘤等。
另外, G、T、N、M系统也是常用的癌症术语，分别代表原发肿瘤（G）、淋巴结（T）、远程转移（N）和（M）。
二、肿瘤的分类肿瘤大致可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常缓慢增长，不会侵犯周围组织，也不会形成转移。
而恶性肿瘤则有侵犯和破坏周围组织的能力，并且能通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，形成新的肿瘤，这个过程被称为“转移”。
三、肿瘤的编码肿瘤的编码主要有两种方式：ICD编码和森宏氏编码。
1.ICD编码是由世界卫生组织制定的国际病例编码，旨在统一全世界的肿瘤分类和诊断。
肿瘤编码通常包含肿瘤的部位和种类。
例如，C50表示乳腺肿瘤，其中C代表恶性肿瘤，50代表部位是乳腺。
2.森宏氏编码是由日本病理学家森宏提出的肿瘤编码系统，主要用于日本肿瘤的诊断和治疗。
它的特点是以病理形态为中心，体现了日本肿瘤的细致和仔细。
肿瘤基本知识命名与编码的学习，对于理解肿瘤的来源、类型、严重程度等具有重要意义，富有实用价值，也是临床医生、科研人员，甚至普通公众认识和了解肿瘤这一重大疾病的基础。
总结，肿瘤的命名与编码是肿瘤学的基础，也是提高肿瘤诊治水平，提高患者生存质量的重要工具。
它们提供了一个统一富有逻辑性的框架，以支持精准有效的临床决策。
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤是一种以细胞分裂异常、无限制生长和扩散为主要特征的疾病。
全球范围内，肿瘤是导致人类死亡率居高不下的主要原因之一。
为了更好地了解和研究肿瘤，科学家们发展了一套肿瘤命名和编码系统，以确保统一、准确地描述和报告各种类型的肿瘤。
本文将介绍肿瘤的基本知识，并详细解释肿瘤的命名与编码方法。
肿瘤的基本知识肿瘤通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
良性肿瘤是指生长缓慢、局限于原发部位的肿瘤，一般不会侵犯周围组织或者扩散到其他部位。
恶性肿瘤则是具有侵袭性和转移能力的肿瘤，常常能侵犯周围组织，甚至扩散到淋巴系统或其他器官，给患者的生命健康造成严重威胁。
肿瘤的命名与编码为了更好地区分和描述不同类型的肿瘤，医学界制定了一套系统的命名和编码系统。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的国际统计疾病与相关健康问题分类（International Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）是肿瘤命名和编码的主要依据。
ICD主要以肿瘤的部位、组织类型、细胞形态及相关病理特征为基础进行编码。
肿瘤的部位命名肿瘤的部位命名主要根据肿瘤发生的部位或原发部位进行分类。
一般来说，肿瘤的部位命名是以骨骼、器官或组织的名称为基础。
例如，乳腺癌表示发生在乳房组织的恶性肿瘤，肺癌表示肺部组织的恶性肿瘤。
部位命名对于诊断和治疗肿瘤起到重要的指导作用。
肿瘤的组织和细胞形态命名肿瘤的组织和细胞形态命名是根据肿瘤细胞的形态、组织起源以及病理特征进行分类的。
此命名系统通常包括以下几个方面：1. 组织学类型：根据肿瘤细胞的组织起源将肿瘤进行分类。
例如，鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤等。
2. 细胞形态：描述肿瘤细胞形态特征的命名。
例如，增生型、浸润型、息肉型等。
3. 病理特征：根据细胞形态和组织学类型中的病理特征进行命名。
例如，高分化、低分化、增殖活跃等。
肿瘤的命名和编码
疾控中心
编码/录入/统计
2
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名与编码系统
ICD–10 International Classification of Diseases and Related Health Probems Tenth Revision
疾病和有关健康问题的国际 统计分类 第十次修订
ICD–O–3 International Classification of Diseases for Oncology
第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质
读懂肿瘤的命名： 从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度
分清：是恶性还是良性？
是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？
9
肿瘤的命名原则
一般根据其组织来源（分化方向） 和生物学行为进行命名。
10
肿瘤的命名原则-良性肿瘤
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤﹍
14
肿瘤的命名原则-约定俗成-2
恶性+肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)
【优选】肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓PPT资料
C85.
9040-9044，9120-9125，9130-9136，
❖L1/L2 NHL
非霍奇金淋巴瘤
8720-8790，8930-8936，
急性淋巴细胞白血病I/II型
9141-9252，9370-9373，9540-9582 9060-9110，9260-9365，
C91.0 C42.1 9835/3
规则
❖2.原发性肿瘤： 在原发部位或组织中发生， 不是扩散，不是复发，不是转移
❖3.在一个器官或成对的器官、组织 应该只出现一个肿瘤
在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合
实际发病部位 M3/APL 急性早幼粒细胞性白血病C92.
T细胞淋巴瘤
C84.
组合部位简称
C01、C02 IACR、ENCR、IARC
其他常见英文缩写1
❖AIN III ❖CIN III ❖VAIN III ❖VIN III ❖GIST
肛门上皮内肿瘤， III级 D01.3 C21.1 8077/2
宫颈上皮内肿瘤， III级 D06.- C53.- 8077/2
阴道上皮内肿瘤， III级 D07.2 C52.- 8077/2
外阴上皮内肿瘤， III级 D07.1 C51.- 8077/2
C09、C10、C12、C13、C14 9694/3
ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3
诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别
咽
最高，如
C19、C20 II
淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
结肠C18或皮肤C44
直肠
C23、C24 M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.
III
肿瘤命名与编码
肿瘤命名与编码肿瘤是一种严重的健康问题，对于医学界来说，准确的命名和编码是非常重要的。
在临床实践中，肿瘤命名与编码系统被广泛使用，它有助于医生诊断和治疗肿瘤，促进医学研究和数据收集。
本文将探讨肿瘤命名与编码的重要性、现行的主要系统以及一些与之相关的挑战。
一、重要性准确的肿瘤命名与编码对于医生来说是至关重要的。
它有助于医生在诊断肿瘤时准确描述其组织类型、位置和恶性程度等信息。
通过统一的命名和编码，医生之间可以更好地沟通交流，并减少误解和疏漏。
此外，肿瘤命名与编码还为医学研究和统计提供了有价值的数据，用于了解不同肿瘤类型的发病率、生存率以及治疗效果等信息。
二、现行系统目前，国际上广泛采用的肿瘤命名与编码系统有两个：国际疾病分类第十版（ICD-10）和WHO组织病理学与遗传学的肿瘤类别分类（WHO分类）。
ICD-10是一个包含各种疾病和疾病相关因素的分类系统，在肿瘤命名与编码中，它主要用于描述肿瘤的位置、性质和恶性程度等信息。
而WHO分类则更侧重于肿瘤的组织学类型和分级，它提供了更详细的肿瘤分类，并考虑了遗传学等因素。
这两个系统相互补充，共同构成了肿瘤命名与编码的基础。
三、挑战与改进尽管肿瘤命名与编码系统在理论上是非常重要和有用的，但在实践中仍然存在一些挑战。
首先，肿瘤命名与编码系统的不断更新和演变需要医生和研究人员进行持续的学习和适应。
新的肿瘤类型和分类标准的引入可能导致之前的编码失效，这需要专业人员及时更新知识和技能。
其次，肿瘤的多样性和复杂性也增加了编码的难度。
有时，肿瘤可能跨越不同的组织类型，或者存在多个恶性程度，这就需要医生进行综合评估和判断。
此外，国际间的命名和编码差异也给数据的收集和比较带来了困难，需要进行国际间的标准化和统一。
为改进肿瘤命名与编码的系统，一些措施可以被采取。
首先，医学教育应加强对肿瘤命名与编码系统的培训，确保医生和研究人员具备必要的知识和技能。
此外，国际间的合作和交流也应加强，共同努力制定更统一、准确的命名和编码标准。
肿瘤命名和编码
肿瘤命名和编码肿瘤命名和编码是医学领域中非常重要的工作，它对于准确诊断和治疗肿瘤疾病起着至关重要的作用。
本文将探讨肿瘤命名和编码的意义、常用的命名和编码系统以及其在临床实践中的应用。
一、肿瘤命名的意义肿瘤命名的目的是为了对不同的肿瘤进行准确的描述和分类，便于医生进行诊断和治疗。
命名需要遵循一定的原则和规则，以保证医学术语的一致性和标准化。
通过对肿瘤进行命名，可以更好地了解肿瘤的特征、发展过程以及治疗方法，为患者提供个性化的医疗服务。
二、常用的肿瘤命名系统在肿瘤命名中，最常用的系统是国际疾病分类与编码系统（ICD）和国际肿瘤病理和遗传学分类系统（WHO）。
ICD系统是一套以数字和字母组成的编码系统，用于对疾病进行分类、记录和报告。
该系统不仅包含肿瘤的命名，还包括其他各类疾病的编码。
而WHO系统则主要用于对肿瘤的病理特征和遗传学特征进行分类，其目的是提供更为精准的诊断和治疗依据。
三、肿瘤编码的应用肿瘤编码在临床实践中起着重要的作用。
首先，对于医生来说，通过对肿瘤进行编码，可以更好地了解肿瘤的发展过程和特征，并选择最佳的治疗方案。
其次，编码还有利于医院和科研机构进行统计分析，研究肿瘤的流行趋势和预测患者的生存率。
最后，对于医疗保险机构而言，编码可以帮助机构进行费用核算和支付，确保医疗资源的合理配置。
四、编码的挑战和解决方案尽管肿瘤编码具有诸多优势，但在实际操作中也面临一些挑战。
比如，同一种肿瘤在不同的编码系统中可能存在差异，导致数据不一致并影响研究结果的准确性。
此外，新型肿瘤的诊断和命名也对编码系统提出了新的挑战。
为了解决这些问题，专家们不断改进和更新编码系统，以适应肿瘤疾病的发展和变化。
结论肿瘤命名和编码是医学领域中非常重要的工作，它对于准确诊断和治疗肿瘤疾病起着至关重要的作用。
了解肿瘤命名和编码的意义、常用系统以及在临床实践中的应用，有助于提高医生的诊断和治疗水平，提供更好的医疗服务。
同时，也需要不断改进和完善编码系统，以应对新型肿瘤的诊断和命名挑战。
肿瘤命名与编码2012
2019年7月16日
10
淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细 胞病理学第六位编码
5 T-细胞
B-细 胞
6
前 -B
B-先 兆
无标记淋巴细胞 仅用于白血病
7
非 T-非 B
8
NK细 胞 自然杀伤细胞
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2019年7月16日
5
行为学编码 0、1、2、3、6，
良、未、原、恶、溜。
肿 瘤 NOS 肿瘤, 良性 肿瘤, 良性或恶性未肯定 肿瘤, 恶性 肿瘤, 转移性 瘤细胞, 良性 瘤细胞, 良性或恶性未肯定 瘤细胞, 恶性 恶性肿瘤, 小细胞型 恶性肿瘤, 巨细胞型 恶性肿瘤, 梭形细胞型
2019年7月16日
7
白血病形态学编码举例
M980-M994 白血病 (ICD-10)
2019年7月16日
25
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致
• C01 C01.9 • C07 C07.9 • C12 C12.9 • C19 C19.9
• C20 C20.9
• C23 C23.9 • C33 C33.9 • C37 C37.9 • C52 C52.9
舌根/舌底 腮腺NOS 梨状窦/梨状窝 直肠乙状结肠连 接处
直肠壶腹/直肠 NOS 胆囊
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肿瘤编码方法
第二步： 根据诊断部位或名称寻找ICD-10与 ICD-O-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血 病等可直接寻找疾病名称 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部 位编码是一致的
肿瘤编码方法
第三步：
根据诊断病理学类型或名称寻找ICDO-3形态学编码。
11
8 10 11
82
75 59 87
N00-N99
O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
9 部位
0 病种 1 病因 0 病种
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质 20 损伤中毒外因 21 影响健康的因素 22 特殊目的编码
13
21 8 7 2
90
195 372 84 5
R00-R99
S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
肿瘤命名与编码
呼伦贝尔市疾病预防控制中心 韩永
• 报告病种：按照世界卫生组织制订的国际 疾病分类（ICD）中所有恶性肿瘤及中枢神 经系统的良性肿瘤
• 恶性肿瘤：C00-C97，520个编码，其中 443个编码进行报告。 • 肿瘤原发解剖部位编码：C00-C76.8，397 个编码。 • 肿瘤继发解剖部位编码：C77-C78.8，29个 编码。（不作为根本死因） • 未特指部位的恶性肿瘤：C80，1个编码。 • 血液系统编码：C81-C97，93个编码。
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
国际肿瘤学分类 第三版
使用说明
ICD-O-3是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的 双重分类。
编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • I 部分：①~③ICD-10编码 • II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码 • III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
ICD-O-3解剖部位编码独有
• • • • • • • C42 造血和网状内皮系统 C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 网状内皮系统NOS C42.4 造血系统NOS 一般对应ICD-10编码范围为C81.0~C96.9
ICD-O与ICD-10之间的差别
ICD-10 ICD-O 组成不同 动态 解剖部位 解剖部位 形态学(组织学+动态) 有选择的形态学编码 详细程度不同 不详细（没有形态学编码 ）详细 (有形态学编码)
C20 C20.9 C23 C33 C37 C52 C23.9 C33.9 C37.9 C52.9
C66 C66.9 C73 C73.9 C80 C80.9
ICD-10独有-1
• • • • • • • • C22.0 肝细胞癌/瘤 C22.1 肝内胆管（癌）/ 胆（小）管（癌） C22.2 C22.0 肝母细胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/ 肝巨噬（枯否） 细胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾 • • • • • • • • • • • C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
死亡和疾病的特殊类目表
定义
类目/亚目/细目
类目： 泛指ICD编码 / 三位数编码 亚目： 四位数编码 细目： 五位数编码 / 也叫亚分类
例
S02 颅骨和面骨骨折 S02.0 颅骨穹窿骨折 S02.01 颅骨穹窿开放性骨折
章 2 肿瘤
名称
节 21 7 6 8 11 11 11 4 10 10 10
类 171 149 34 73 78 67 47 24 77 63 71
范围 A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E90 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 J00-J99 K00-K93
星
归类
1 传染病寄生虫病 3 血液造血免疫 4 内分泌营养代谢 5 精神和行为障碍 6 神经系统 7 眼和附器 8 耳和乳突 9 循环系统 10 呼吸系统 11 消化系统
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥
• • • • ①~④为ICD-O-3形态学编码 ⑤为ICD-O-3行为学编码 ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码 形态学编码：__ __ __ __/__
解剖部位编码的结构
C __ __ . __ 主部位 亚部位 例如：C50.2
乳房, 上内象限
C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤
形态学编码的结构
M__ __ __ __ / __ __ 组织学 动态 等级 例如：高分化腺癌 M-8140 / 3 1
肿瘤/细胞类型 动态 分化程度 [腺-] [癌] [高分化]
M8140/31 高分化腺癌
完整ICD-O-3编码
需要10位数字或字符： 解剖部位(4位) 形态学(4位) 动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位) 肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌
0 病因 0 病种 2 病因 2 病因 2 病因 16 部位 12 部位 5 部位 8 部位 3 部位 5 部位
章
名称
节 8 6
类 72
范围 L00-L99
星
归类
12 皮肤和皮下组织 13 肌肉骨骼结缔
6 部位 12 部位
79 M00-M99
14 泌尿生殖系统
15 妊娠分娩产褥期 16 起源于围生期 17 畸形变形染色体
C34.1，M-8070/33
• • • •
ICD-O-3解剖编码共有341个 ICD-O-3形态学编码共有554个 ICD-O-3行为学编码共有4个 ICD-O-3分级编码共有9个
肿瘤编码方法
第一步：看懂肿瘤报告中的诊断名称
分清是恶性还是良性 是原位癌还是交界恶性 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤
肿瘤编码方法
第四步：
根据诊断病理学类型或名称寻找 ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编 码。
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致
• • • • • • • • • C01 C07 C12 C19 C01.9 C07.9 C12.9 C19.9 舌根/舌底 腮腺NOS 梨状窦/梨状窝 直肠乙状结肠连 接处 直肠壶腹/直肠 NOS 胆囊 气管 胸腺 阴道 • • • • • • • • • C55 C56 C58 C61 C64 C65 C55.9 C56.9 C58.9 C61.9 C64.9 C65.9 子宫NOS 卵巢 胎盘 前列腺NOS 肾（实质） 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 输尿管 甲状腺 NOS
ICD-10独有-2
• • • • • • • • C45 间皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 间皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C78 C80.9 呼吸和消化 器官的继发 • C79 C80.9 其他部位的 继发 • C81-C96 淋巴、造血和 有关组织 • C97 独立的多个部位的 （原发性） • D00-D09 原位肿瘤 • D18-D35 良性肿瘤 • D39-D48 动态未定或者 动态未知的肿瘤
基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A
0
0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
1.1 第一卷: 类目表
前言 三(四)位数内容及类(亚)目表 肿瘤的形态学编码内容
可以作为根本死因的3位编码，19个编码
ICD-10编码 C01 C07 C12 C19 C20 C23 C33 C37 C52 ICD-10解剖部位 舌根恶性肿瘤 腮腺恶性肿瘤 梨状窦恶性肿瘤 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤 直肠恶性肿瘤 胆囊恶性肿瘤 气管恶性肿瘤 胸腺恶性肿瘤 阴道恶性肿瘤 ICD-10编码 C55 C56 C58 C61 C64 C65 C66 C73 C80 C97 ICD-10解剖部位 未特指部位的子宫恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 胎盘恶性肿瘤 前列腺恶性肿瘤 肾恶性肿瘤，除外肾盂 肾盂恶性肿瘤 输尿管恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 未特指部位的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤
解剖部位编码来源
ICD-10 第二章
修改
ICD-O-3 C00-C80
C00-C97 恶性肿瘤 D00-D09 原位肿瘤 D10-D36 良性肿瘤 D37-D48 动态未定肿瘤 肺良性肿瘤 肺交界恶性肿瘤 肺原位癌 肺恶性肿瘤 肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移性肿瘤 D14.3 D38.1 D02.2 C34.9 C78.0 肺 肺 肺 肺 肺
0 症状
0 临床 0 外因 0 非病 0 特殊
3.1.1 三位数类目表及主要内容
疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码 U00-U99 损伤中毒编码范围 临床表现 外部原因 非疾病编码范围 S-T, V-Y S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99