手术前皮肤准备护理研究现状及进展

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神经外科术前皮肤准备研究进展

神经外科术前皮肤准备研究进展作者：陈萌来源：《卫生职业教育》 2018年第23期摘要：就神经外科术前抗菌沐浴、术前备皮、术野皮肤消毒方面的研究进行综述，旨在为术前皮肤准备提供更多参考依据。

关键词：神经外科；皮肤准备；研究进展中图分类号：R651文献标识码：A文章编号：1671-1246（2018）23-0155-03神经外科手术部位感染率为14%，占术后死亡率的14%，是严重的术后并发症之一[1]。

皮肤准备作为预防手术部位感染的一项重要措施一直扮演着重要角色。

1999年，美国疾病预防和控制中心颁布《外科手术部位感染预防指南》[2]，明确了外科手术前皮肤准备的一般原则和方法，但未就特定手术部位（如头部）的术前皮肤准备方式、消毒剂等给予指导。

近几年，国内外学者就神经外科手术前的头部皮肤准备进行了广泛的探索与研究，现就神经外科手术术前头部皮肤准备的研究及应用情况综述如下。

1 术前抗菌沐浴大量研究显示，引起外科伤口感染（SSI）的病原菌50%来源于患者皮肤，35%来源于医护人员，10%来源于器械，5%来源于环境，非术野部位的细菌也会增加SSI风险。

美国手术室注册护士协会（AORN）推荐术前使用适当消毒皂液进行皮肤准备。

Webster等[3]进行的一项回顾性调查表明：术前清洁沐浴只是减少了患者身上的携菌量，并不能降低术后手术部位感染率。

同样，Kamel等[4]进行的一项10年（2001年1月至2012年6月）回顾性调查发现，术前使用消毒剂进行全身沐浴可以有效减少菌群数量，但不能得出降低手术部位感染率的结论。

研究同时指出，使用消毒剂全身沐浴可能在降低手术部位感染率方面是有效的，但消毒剂因为含有酒精与水分，因此很难得出总体有效的结论。

考虑到其存在有效性的可能，应在采用相同消毒剂成分和使用方法的基础上，进行大样本随机试验得出更有说服力的数据，以此证明消毒剂全身沐浴预防手术部位感染的效果。

Swenson[5]进行的前瞻性研究显示，碘伏的消毒效果优于洗必泰。

手术前皮肤准备的护理研究新进展

手术前皮肤准备的护理研究新进展摘要：手术后创面感染是一种很普遍的现象，而适当进行行之有效的术前皮肤准备可降低此现象的发生率。

目前，关于术前皮肤准备的护理方式和准备时间，以及准备皮肤的清洁和灭菌等问题，已经有较多的探讨。

为了改善预处理的效果，国内外对预处理的时间和具体工作展开一定的探讨。

为有效降低因手术对患者造成的伤害，在护理工作中也要注意小心对待患者的皮肤，为患者能够更好的接受手术做好准备。

因此现就该方面的研究进展做一总结，以期对临床护理工作有所帮助。

关键词：手术；皮肤准备；研究进展在为病人进行外科治疗之前，一定要进行一项重要的工作，就是要清除外科治疗皮肤的污垢、头发等，做好外科治疗过程中的皮肤消毒工作，防止术后伤口发生炎症。

在术前1日，按惯例对手术病人进行去除毛发，并对其进行清洗。

但是，最近几年，有关手术准备时间的问题，手术中是否需要进行脱毛，以及怎样进行脱毛等问题，已引起一些学者的关注。

1国内外常用术前备皮方法1.1常规备皮法在20世纪20年代，修剪手术野毛发被作为一种惯例，通常在术前一日进行，这一过程包含了对皮肤的清洗和对毛发的修剪。

在骨科的常规备皮方法中，在术前72小时（紧急情况下）就可以做好皮肤准备工作，在备皮处要用温热的水和肥皂水进行充分的擦拭。

手术1日前，刮除毛发、清洗皮肤，对皮区进行消毒，用无菌毛巾覆盖。

手术当天早晨进行皮肤检查、消毒，并更换消毒毛巾。

但是，王晨等人却发现，在剃毛和多次消毒的情况下，用无菌布覆盖的方法来降低外科手术区域的细菌数量，与简单的清洗相比，并没有起到更好的作用。

相反，会增加外科手术区域的细菌数量，增加外科手术区域伤口发生感染的危险。

另据报道，当前的手术前术野剃毛无法减少手术后的伤口感染性疾病，剃毛会对皮肤表面产生隐形的伤害，从而形成了进入体内的病菌，容易引起手术后的伤口感染[1]。

1.2脱毛剂备皮法目前，最常见的是以硫醇为主的留基乙醇酸类化合物。

与其他的去毛备皮方法相比，化学脱毛剂更适合于无法剃毛的地方（例如：胸腔内肋骨凹凸不齐的胸口）以及身体非常瘦弱的病人[2]。

手术前皮肤准备的现状与研究进展

ｓｒｃｕｅｕｔｐｔｅｔｅｕａｉｎｐｏｒｍｍｅｆｒｉｅｓｆｅｎ— ｔｕｔｒｄｏａｉｎｄｃｔｏｒｇａｏｎｔｎｉｉｄｉｓｌｅａｙｉａｉｎｔｔｐｉｂｔｓ：ａ１－ｅｒｏ — ｕｉＴｈｒｐｎｐｔｅｓｗｉＴｙｅ１ｄａｅｅｎｈｙａｆｌ２
ｔｏｌｄｔａ［］ｉｂｔｓＣｒ０ｉ４１２—９５ｒｌｒｌＪ．Ｄａｅｅａｅ２０，２：９９１３．ｅｉ［ＪｎｅｆｉＳｌ，ｈｌｓｕｓ，ｒｙａ，ｔ１ｉ］ａｅｆｅｅｅＰｙｌｒｔＴｅｒｙｅａ．Ｔｈａ２ＪｒｙｉＦＧｒｅ — ＤｉｂｔｓＮｕｓｒｃｉｏｅ：ＰｏｔｇＰｒｅｓｉｓｎＣｒ［￣ｅｅｒｅＰａｔｉｎｒｒｍｏｉａｔｒｈｐａｅＪ．ｔｎｎｉ
ｌｗｕＪ．Ｄｉｅｏｏｉ，０４４（）１７－３５ｏ —ｐＥ］ａｔｌａ２０，７８：３０１７．ｂｇ［］ＢｃｓＧＡ，ｎｅａ３ｅｋＬＥｇｌｕＭＭ，ｒｙｎＫＭＶ，ｅａ．ｏｕａｉｎｇＮａａａｔ１Ｐｐｌｏ — ｔ
利于发挥专科护士的最大效能。
参考文献
［］胡绍文，１郭瑞林，光焕，．用糖尿病学［］北京：民军童等实Ｍ．人
医出版社，０３２３２０：６．
［１ＦａｃｉＰｕｒｒｎ．Ｓｏｋｉ］ｒｎｏｓｏｗｅ，ＦａｋＪｎｅ，ＨｅｋＭ．ｖｎｄｒｌｅ，ｎａｅｏｇＰ

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

张春盛．手术前备皮用具ＨＢｓＡｇ污染的调查．中国消毒学杂志，１９９８。１５（３１）：１８３一１８４．ＣｒｕｓｅＰＪＥ．Ｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｎｇｙｏｆｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｅｎ－ｙｅａｒ
ｐｒｏｓｐｅｃ２ｔｉｒｅｓｔｕｄｙｏｔ＂６２９３９ｗｏｕｎｄ８．ＳｕｒｇＣｌｉｎ，１９８０，６０：２７－４０．ＧｅｅｓｔＢＭ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｈａｉｒｒｅｍｏｖｅ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ．ＡＯＲＮＪ，２００２，７５（５）：９２８－９４０．
一、皮肤准备的时机和范围１．皮肤准备的时机：临床上备皮常选择在手术前１ｄ、手术当天或手术前８ｈ以内进行。有学者分别于术前不同时间备皮，观察切口感染情况¨…，术前２ｈ及术前ｌｄ备皮，切口感染率的差异有统计学意义，术前２ｈ组优于术前１ｄ组。ＳｅｒｏｐｉａｎＨｌ的研究证实，术晨备皮的切口感染率为３．１％，而２４ｈ以前就备皮的切口感染率为２０％。然而Ｍｅｈｔａ等Ｈ１发现距手术前１２ｈ以上与术前２ｈ剃毛病人的术后切口感染率并无统计学差异，而手术前夜剪毛和手术日剪毛病人清洁切口的切口感染率出现差异，故认为，去除毛发的时间距离手术越近越能降低手术切口感染率的结论仅体现在除毛方法为剪毛的术前皮肤准备病人中。１９９９年，美国疾病控制和预防中心（ＣＤＣ）发布的《预防手术切口感染准则》指出：如果不涉及到手术区，毛发可以不去除。如果要去除毛发，去除的时间距离手术时间越近越好，最好使用剪毛的去毛方式∞１。由于现在缩短皮肤准备时间对切口感染的作用还没有统一的研究结论，故认为缩短剪毛法距离手术的时间有助于降低切口感染率。２．皮肤准备的范围：目前，临床上备皮的范围多同手术范围。葛美叶等Ｍ１对于开颅手术应用条带状备皮，效果满意。在女性颅脑手术改进备皮范围与消毒方法研究以及在改进阴部备皮范围对会阴伤口愈合的影响研究中均显示：在不妨碍手术操作的情况下，最好保留手术野周围的毛发ｏ“Ｊ。故现在主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明显可见的汗毛，以防止其影响手术操作或进入伤口形成异物一１。二、手术前去除毛发的方式目前，外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、剪毛

手术前皮肤准备的研究进展

手术前皮肤准备的研究进展（作者：__________单位：____________邮编：___________ ）【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。

近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。

本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。

【关键词】手术;皮肤准备;研究进展术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。

常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。

但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。

1术前备皮的时间传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。

但在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好［1］。

国内也有学者论证了这一观点。

黄杏娣，赵秀平等［2, 3］证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。

在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义［4］。

李军等［5］认为，骨科手术在手术当日术前2~4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。

2术前备皮的方法2.1去除毛发的方法［1］2.1.1剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。

使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。

剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。

也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙⑹用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。

术前备皮的研究进展

·l 160·四川医学2009年7月第30卷(第7期)S赴htmn MedicalJournal．2009，V01．30，No．7●医学进展●术前备皮的研究进展蒲丹，陈敏，张卫东△，陈志新，谭成，乔甫，尹维佳，舒明蓉，左泽锦(四川大学华西医院医院感染管理科，普外科，四川成都610041)【关键词】外科；手术；皮肤准备【中图分类号】R 473．6【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2009)07．1160-03．，手术前皮肤准备(备皮)是外科护理的常规之一，种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性。

据它关系到术后切121感染和创口愈合的快慢，直接影响 1850年美国百老汇医院外科记载：“病人躺在手术台手术效果。

人类很早以前就认识到，体表毛发作为一上，尽管没有洗澡，并且满身污垢，但是过多的毛发却△通讯作者，Email：$rna／'t dongdong@126．Corn查手段，随着现代医学的发展，CT和MRI技术的出现3讨论和普及为脊柱和椎管疾病的诊断提供了重要的手段和腰椎管肿瘤临床表现与腰椎间盘突出症近似，极方法，但是再先进的影像学检查方法也代替不了详细易误诊误治而出现瘫痪终身致残，因此在临床上如何询问病史和体格检查，况且影像检查正确率也仅80％提高腰椎管肿瘤的早期诊断率，减少误诊则是临床医左右，如果过分依赖影像学检查，在临床表现与影像不生的首要问题。

就多数患者而言，二者从临床表现上相符时，必然会导致误诊出现；②病史询问不仔细，体仍可鉴别：①腰椎管肿瘤起病缓慢，早期症状轻微，经格检查不认真，此点在低年资医师中极为明显，要知道治疗不缓解或缓解不明显，症状逐渐加重，可有夜间疼仔细询问病史，详细全面的体格检查是疾病诊断最基痛病史；腰椎问盘突出症起病急，症状重，多数患者经本，最常用和可靠的手段；③对腰椎管肿瘤的某些体征理疗、牵引、椎管封闭等治疗，症状可缓解；②腰椎管肿认识不足，对MRI的某些影像表现认识不足，对某些瘤表现为马尾神经受压症状，常有排尿、排便困难，鞍体征的检查方法有误和结果判断有误，均可能导致对区常有感觉减退或过敏表现；腰椎间盘突出症表现为腰椎管肿瘤的误诊。

术前皮肤准备实训报告

一、实训背景术前皮肤准备是手术护理的重要组成部分，对于预防手术部位感染、提高手术成功率具有重要意义。

本次实训旨在通过模拟临床实际操作，使护理人员掌握术前皮肤准备的正确方法和技巧，提高护理质量。

二、实训目的1. 了解术前皮肤准备的意义和重要性。

2. 掌握术前皮肤准备的流程和方法。

3. 熟悉常用皮肤消毒剂的使用和注意事项。

4. 培养护理人员严谨的工作态度和良好的职业素养。

三、实训内容1. 术前皮肤准备的意义和重要性术前皮肤准备是手术前的重要护理环节，通过清洁、消毒手术区域，可以降低手术部位感染的风险，提高手术成功率。

术前皮肤准备的质量直接影响到患者的术后恢复。

2. 术前皮肤准备的流程和方法（1）术前准备1）向患者解释术前皮肤准备的目的和重要性，取得患者的配合。

2）评估患者的皮肤状况，如有皮肤破损、感染等情况，应先进行处理。

3）准备好术前皮肤准备的物品，如消毒剂、无菌手套、无菌敷料等。

（2）术前皮肤准备1）洗手、戴口罩，穿戴无菌手术衣。

2）患者取舒适体位，充分暴露手术区域。

3）用温水、肥皂清洁皮肤，去除污垢和油脂。

4）用无菌纱布或棉球蘸取适量消毒剂，对手术区域进行消毒。

消毒顺序为：由内向外、由上向下，消毒范围应超出手术切口边缘5cm。

5）待消毒剂自然干燥后，用无菌敷料覆盖手术区域，保护皮肤。

3. 常用皮肤消毒剂的使用和注意事项（1）碘伏：具有广谱杀菌作用，对皮肤刺激性小，适用于皮肤消毒。

（2）酒精：具有消毒、杀菌作用，但易挥发，干燥后皮肤感觉不适。

（3）氯己定：具有消毒、杀菌作用，适用于皮肤、黏膜消毒。

注意事项：皮肤消毒剂不宜长时间接触皮肤，以免引起皮肤刺激或过敏。

四、实训体会通过本次术前皮肤准备实训，我深刻认识到术前皮肤准备的重要性。

以下是我的一些体会：1. 术前皮肤准备是手术护理的重要组成部分，护理人员应高度重视。

2. 掌握术前皮肤准备的流程和方法，确保手术区域清洁、无菌。

3. 术前皮肤准备过程中，要注意患者的舒适度和安全性。

普外科手术前备皮方法改进效果观察

普外科手术前备皮方法改进效果观察手术前皮肤准备是手术前皮肤无菌准备的重要措施，从20世纪20年代起我国医务人员列术前剃毛备皮为常规备皮方法。

其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，为手术时皮肤的消毒做好准备，降低术后切口感染率。

但近年来，有学者研究认为不去毛备皮并不增加切口感染率，而且简便、省时，也能顺应患者心理和心态要求[1]，因此我科根据本地人群卫生状况和医疗现状对在普外科手术患者术前备皮方法进行了改良，取得了良好效果。

现将结果报告如下：1临床资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月—2010年5月在我科接受各种手术病人术前备皮420例，将手术患者随机分为实验组和对照组。

改良备皮方法为实验组，传统备皮方法为对照组，两组病例均设为210例，手术部分各均设为：颈部手术35例，胸部手术20例，上腹部手术52例，下腹部手术65例，肛门、直肠手术38例。

1.2 方法实验组：重点是清洁皮肤，即让病人术前晚（急诊手术除外）淋浴，充分清洁皮肤，不剃除体毛，腹部手术使用腹腔镜脐部备皮擦拭去污垢达到清洁即可。

胸部手术患侧上臂过长腋毛使用脱毛剂。

本组有两例病人在使用过程中有灼伤感﹑皮疹，1例病人皮肤甚至起小水疱。

因此注意在使用前涂少量药物在前臂皮肤做药物过敏试验。

腹股沟及肛门、直肠手术仅剃去切口周围影响手术操作的阴毛、肛毛，剃除范围约为3—5cm，不进行常规术野剃毛。

对照组：手术前一天按常规用一次性剃刀剃除手术区域内体毛，胸部手术剃除患侧上臂体毛及腋毛，下腹部手术剃除阴毛及肛毛，再清洁皮肤。

2结果两组一般资料比较见表1，实验组和对照组切口感染比较Ｐ＞0.05，结果无显著性差异。

表1两组切口感染一般资料3讨论切口感染与多种因素有关，如患者的年龄、营养状况，吸烟，肥胖、微生物定植、免疫反应的改变，术前住院时间长，手术室因素、手术技术等[2]本文综合对照组与实验组结果得出：普外科手术前备皮方法的改良（不剃毛备皮或仅剃影响手术操作的体毛）不增加切口感染率，相反可避免皮肤损伤，减少细菌侵入机会，预防术后切口感染。

手术前皮肤准备的研究进展

手术前皮肤准备的研究进展第一篇：手术前皮肤准备的研究进展【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。

近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。

本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。

常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。

但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。

术前备皮的时间传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。

但在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好[1]。

国内也有学者论证了这一观点。

黄杏娣，赵秀平等[2，3]证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。

在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义[4]。

李军等[5]认为，骨科手术在手术当日术前2～4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。

术前备皮的方法2.1 去除毛发的方法[1]2.1.1 剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。

使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。

剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。

也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙[6]用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。

术前皮肤准备的研究进展

，目的是祛除手术区免了传统备皮法给病人带来的恐惧不安与羞涩。朱圆等ｎ】ｏ域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的污染，预防切口感染。２世研究发现，０术前１天剃毛加肥皂沐浴与术前２ｈ剃毛加皂球清纪９ｏ年代以来，国内外学者对术前备皮方法、备皮用具、备皮洁皮肤的病人相比，手术区皮肤表面细菌菌落无统计学差异。时间、消毒剂的选择对切口感染及愈合的影响等因素进行了提示单纯剃除皮肤表面的毛发并不能彻底清除细菌，缩短皮不少研究，出一些不同的观点。现就手术前备皮的研究进肤准备距手术的时间也只能在一定程度上减少细菌繁殖和污提展综述如下。染的机会。因此，术前准备的重点是清洁皮肤，只有充分清洁１目前国内外常用术前备皮方法才能有效降低局部皮肤表面的细菌数量，降低术后切口感１１常规备皮法２世纪２．００年代开始将剃除手术野毛发列染率。为常规，一般于手术前１进行，天包括清洁皮肤和剃净毛发。２备皮用具的选择骨科手术传统备皮法是：术前７２ｈ开始准备皮肤（急诊除外），备皮用具包括刮胡安全刀片、电动剃毛器、带导向爪的新用温热清水及肥皂水彻底擦洗备皮区皮肤。术前１天剃净毛型医用备皮刀、鼻毛修剪器、扎刀推毛。术前备皮最常使用的发、清洁皮肤、消毒皮区用无菌巾包裹。术日晨须查皮、消毒、是刮胡刀。Ｃｕｌ等报道了２６９例各类手术病人，刮胡ｒｅ１ｓ” ３４用更换无菌巾。然而，王晨等 …认为剃毛并反复多次消毒，无菌刀备皮组感染率为２３，．％用剃毛器组为１７而两者均不用．％，巾包裹对手术区皮肤细菌量减少效果并不比单纯清洁皮肤者为０９．％。Ｏｓｎ用扎刀推掉手术野毛发，ｌｏ由于残留毛发高好，其皮肤含菌量反而更高，术后切口感染的风险更大。还有于剃除毛发，因而可减少皮肤的损伤，其优点可减少外科创面研究表明，目前的术前术野剃毛并不能降低术后切口感染率，潜在性污染，避免化学脱毛剂的反应。新型备皮刀克服了原剃毛可造成肉眼看不见的表皮组织损伤，为细菌进入体内有备皮刀夹毛、成易填塞毛发等缺点，可以在备皮过程中较长时

术前皮肤准备方式的研究进展

术前皮肤准备方式的研究进展摘要：综述近年来中外学者提出的不同术前备皮的方法，备皮器械，备皮时间及消毒剂的选择在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染的研究热点、存在的争议以及未来研究的方向。

关键词：备皮；手术；感染；综述文献手术前皮肤准备（备皮）是外科护理的常规之一。

它关系到术后感染，创口愈合情况和手术效果。

传统的术前皮肤准备包括皮肤的清洁和手术相关区域毛发的去除，其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率。

术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类[1]。

传统的剃毛备皮是简单地剃除表面毛发,20世纪20年代起,医务人员便将其列为护理常规,但近年来也有学者对术前剃毛提出了质疑,认为传统的剃毛法容易造成皮肤损伤及细菌移生,反而会增加切口感染率,同时也增加护士的工作。

近年来，国内外学者对术前备皮的方法，备皮器械，备皮时间以及消毒剂的选择等进行了一系列的研究。

一些学者提出传统的备皮方法并不能降低感染率，反而会使感染率增加，并带来其他的副作用[2]。

现综述如下：1 备皮方式目前，外科术前备皮方法大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种。

剃毛备皮法简单易行, 但可能造成皮肤损伤, 而成为细菌繁殖的基地和感染源；脱毛剂备皮法方便、安全、有效, 且脱毛剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌等常见的致病菌有杀灭作用，但成本较高，病人可能出现对脱毛剂过敏现象；推毛备皮法通过剪短毛发而达到备皮效果，不损伤皮肤。

1.1 常规剃毛备皮法使用剃刀清除毛发，对于一些毛发旺盛的区域，可以降低术后手术区域的菌落数。

Bonnevialle, N等比较了急诊不备皮病人和择期备皮病人的皮肤菌落情况，急诊手术病人由于情况紧急、疼痛、紧张及无法配合等原因通常无法备皮，而择期手术的，病人使用标准流程进行备皮。

结果发现，在未使用手术清洁剂之前，未备皮病人的腹股沟区菌群数是备皮病人的3.6倍，未备皮病人的股骨大转子区的菌群数是备皮病人的2.7倍，证实了常规备皮方式可以减少手术相关区域菌落数目[3]。

手术前备皮

总结
目前术前备皮的现状及发展趋势，即采用碘伏或 PGA消毒皮肤，推广一次性刀具推毛备皮，术前备皮的备皮时间尽可能在术前2h内进行，在不妨碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发。这些改良措施，不仅可以降低术后切口的感染率，增加备皮的安全性和舒适性，减轻患者的不安、恐惧等负性心理外，同时最大限度地减轻医护人员的工作量，也降低了患者的医疗费用。总之，新一代的术前皮肤准备方法将朝着让患者更安全、更舒适、医护人员更省时、省力的方向发展。
术前备皮的研究新进展
③不剃毛备皮法:术前术野剃毛不能降低术后切口感染率，推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发，而不必进行常规的术野剃毛。不剃毛备皮法优点：增加患者舒适感；节约时问，减少护理工作量；避免交叉感染，降低切口感染率，减少医疗费用等。不剃毛对手术野皮肤的无菌准备及切口愈合并无影响，说明不剃毛也能达到备皮的目的。不剃毛备皮法的重点是在皮肤的清洁，而不是常规的剃毛。
污染调查中，发现肥皂、滑石粉的阳性检出率分别为27.3％和25％，因此建议把大块肥皂切成小块，或换成肥皂水，滑石粉经压力蒸汽灭菌后装入多孔盖塑料瓶内抖落代替以手抓取。近几年，有将 2％碘伏作为润滑剂在剃毛前涂于皮肤上，既得到润滑的效果，也有消毒的作用。
术前备皮的研究新进展
7、备皮人员的改进：过去，备皮工作一直是普通护理人员的工作，而现在国内不少医院因为备皮任务的繁琐，而针对国内医院护理人员相对不足的现状，专门设立备皮组负责全院各种手术的术前备皮工作。国外则由受过专业培训的备皮医师负责。
电镜下便可见皮肤有小切口和搔抓的痕迹， 70年代为16.1%。损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户，也成为细菌繁殖的场所。 1983年以前常规剃毛者，切口感染率为6.1 ％，1984年以后不剃毛而清洁的同类手术，切口感染率为1.49％，有差异就有统计学意义，这说明清洁法显著优于剃毛法。另外，有研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎及性病等，剃毛有增加外科感染的可能。

术前皮肤准备的重要性

术前皮肤准备的重要性手术部位感染(surgical site infection，SSI)是指围手术期发生切口或手术深部器官或腔隙的感染，在医院感染中位居第三。

皮肤表面的污垢和细菌是导致SSI的主要原因之一。

2024年4月国家卫健委印发“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动实施方案，将术前皮肤准备合格率纳入完成性指标之一，对术前皮肤准备的规范性提出了明确要求。

一、为什么术前要进行皮肤准备？皮肤是人体最大的器官，其表面有大量细菌定植，包括常居菌和暂居菌。

常居菌种类与数量维持恒定状态，大部分无致病性，暂居菌则是通过接触而附着于皮肤表面，易清除，其中如革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等具有致病性。

研究报道显示，术前采取有效的皮肤准备能减少术野皮肤细菌数量，预防手术部位感染。

二、术前如何进行正确的皮肤准备？术前皮肤准备包括手术部位皮肤清洁和去除毛发，应遵循“清洁为主，去毛为辅”的原则。

（一）皮肤清洁皮肤清洁是患者手术前的一个清洁程序，是手术准备过程中的重要环节。

在不损伤皮肤完整性的前提下，通过皮肤清洁去除暂居菌，减少常居菌，降低皮肤微生物的载量，降低由于手术切皮时将皮肤定植菌带入手术部位而导致SSI的风险。

1.清洁方式：可以根据患者全身情况分为全身沐浴和局部擦洗，室温26-28℃，水温40-43℃。

1）全身沐浴：能自理的患者，沐浴前应做好患者健康宣教，预防跌倒等意外事件发生。

自上而下进行全身沐浴，重点加强手术部位清洗，以及手术时涉及的鼻腔、腋下、脐孔、腹股沟、外阴、肛门等部位。

2）局部擦洗：对于行动不便、全身情况较差或者急诊手术的患者可以采取局部擦洗，清洁范围以手术切口为中心，由内向外外延30cm进行皮肤擦洗，擦拭时间不少于1min，注意保护患者隐私。

腹腔镜手术患者，清洁脐孔时要注意动作轻柔，防止皮肤破损。

2.清洁用具：研究显示，与普通肥皂相比，使用抗菌皂并不能显著降低SSI的发生率，可以根据医院情况选择普通肥皂或者抗菌剂沐浴液进行全身沐浴或擦浴。

泌尿外科术前皮肤准备的研究进展

ｏｆＳｏｃｉａｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９６，４２（２）：９０—１０１．
扭、推、挤等动作结合音乐，使自己的身体在疼痛的边缘得到
伸展，对于身心都有强化作用，同时每一次的挑战和体位的加强都有利于自信心的建立，能有效地缓解工作和生活带来的压力，重塑自我。参考文献［１］谢文，徐朝艳，刘晓华．护士工作疲惫感及其影响因素调查分析［Ｊ］．解放军护理杂志，２００７，２４（７Ｂ）：２９—３２．
的知识和能力，以达到对自我能力的认同感，降低职业倦怠发
生的程度，缓解工作带来的压力。３．２．４采用适宜的自我调节方法缓解压力参加丰富多彩
郑志惠，徐朝艳，张振路．不同个体特征护士职业紧张的
调查分析［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１６）：１４８７—１４８８．李丹．长沙市市级医院护士职业压力、个性特征与职业倦怠关系研究［Ｄ］．长沙：中南大学，２００９．
练习是一种非常有效的缓解压力的方法。瑜伽里的弯、伸、
ｅｒｓ：ａｒｅｖｉｅｗａｎｄａｒｅｓｅａｒｃｈａｇｅｎｄａ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌ
细菌培养计数，剃毛组细菌菌落数明显大于脱毛组。但脱毛

神经外科手术术前皮肤准备方法探讨

神经外科手术术前皮肤准备方法探讨目的探讨神经外科手术术前皮肤准备方法，找寻最佳备皮方式以降低术后切口感染率。

方法选择2013年1月～10月我院神经外科择期行颅脑手术的100例患者，随机分为观察组50例以及对照组50例。

观察组用电动备皮器备皮并且用抑菌剂消毒手术野皮肤，对照组行传统方法常规备皮，并且两组术前手术野皮肤采样细菌培养，比较细菌检出率。

结果术前手术野皮肤采样细菌培养，结果显示观察组患者细菌检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后感染率的比较，观察组患者低于对照组患者。

结论与传统备皮法相比，电动备皮器备皮合用抑菌剂能降低术前手术野皮肤的细菌检出率，还能降低术后患者的感染率。

而且它能满足患者对外表的要求，减轻患者的心理压力，尽快恢复术后患者的正常生活和工作。

标签：神经外科；术前；皮肤准备方法术前皮肤准备方法，就是我们临床上所说的备皮。

即使术中无菌操作术后切口的感染仍然存在，这跟术前的手术野备皮方式、术中是否无菌操作，术后切口护理是否规范有重要关系[1]。

所以，术前备皮一直是作为预防手术切口感染的一项重要举措，优秀的手术野备皮方式不仅要满足患者对外表的要求，减轻患者的心理压力，尽快恢复术后患者的正常生活和工作。

还要减少术前细菌对手术野皮肤的侵入，并且降低患者术后的感染率。

所以说，如何有效合理的手术野备皮显得尤为重要，近年来，国内外学者就神经外科手术前备皮的具体方案都进行了广泛的探索与研究，但没有达成共识。

因而选择适合的手术野备皮方法对神经外科患者围手术期护理具有重要的指导意义。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～10月我院神经外科择期行颅脑手术的100例患者，随机分为观察组50例以及对照组50例。

两组患者的年龄、性别、疾病种类、手术部位差异无统计学意义。

100例患者意识清楚，语言清晰，情绪与行为正常。

1.2方法对照组患者行传统备皮法，术前1 d剃除全部头发，术日早晨再次备皮，常规安尔碘手术野皮肤消毒，使用无菌治疗巾覆盖并包裹头部皮肤至手术结束。

神经外科手术术前患者皮肤准备方法研究及相关体会

神经外科手术术前患者皮肤准备方法研究及相关体会【摘要】目的：分析神经外科手术术前患者皮肤准备方法及其效果。

方法：抽取我院2020年5月至2021年7月收治的神经外科手术患者一共100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例患者，对照组行剃毛备皮，观察组行剪毛备皮，比较两组患者头皮损伤程度、伤口部位细菌检出率和备皮操作时间。

结果：头皮损伤程度观察组为100.00%，对照组较低为42.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

伤口部位细菌检出率观察组高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

备皮操作时间对照组为（17.22±3.92）min，观察组备皮操作时间为（17.22±3.92）min，观察组短于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：神经外科手术术前患者行剪毛备皮效果良好，可显著降低头皮损伤程度，可提升伤口部位细菌检出率，减少了备皮操作时间，建议广泛应用。

【关键词】神经外科；手术术前；皮肤准备医院中神经外科属于重要科室之一，患者病情普遍较为严重，同时多数患者多需接受手术治疗，由于神经外科患者手术治疗的难度较大，所以对护理的要求较高，若护理操作不当，则极易影响患者的恢复情况[1]。

手术部位感染属于手术并发症之一，临床十分常见，对患者的生活质量产生了十分严重的影响。

备皮属于术前皮肤准备的简称，操作时间短，对手术部位感染具有良好的控制作用[2]。

基于此，本研究于22020年5月至2021年7月期间从我院选取100例神经外科手术患者作为研究对象，分析了皮肤准备方法及其效果。

1资料与方法1.1一般资料抽取我院2020年5月至2021年7月收治的神经外科手术患者一共100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例患者。

其中对照组患者男性与女性分别有26、24例，年龄最小不低于17岁，年龄最大不超过75岁，年龄中位数为（39.53±2.42）岁；其中对照组患者男性与女性分别有27、23例，年龄最小不低于18岁，年龄最大不超过75岁，年龄中位数为（39.52±0.43）岁。

手术前皮肤准备护理研究现状及进展

手术前皮肤准备护理研究现状及进展【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。

近年来，国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。

【关键词】备皮;手术时机;感染手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。

传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的不断发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识，现综述如下。

1 术前常用备皮方法的评价外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。

1.1 剃毛备皮法近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感染源。

术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。

近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2～4]。

刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。

另外，由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛发很困难，更容易造成皮肤损伤。

骨科手术前皮肤准备方法探讨

骨科手术前皮肤准备方法探讨【摘要】骨科手术实施前，做好相应的皮肤准备，能够确保手术顺利进行，减少术后感染的发生。

本文综合国内外文献资料，从术前皮肤清洁、术前毛发处理两方面开展分析，探究骨科术前皮肤准备方法。

【关键词】骨科手术；术前；皮肤准备；备皮；医院感染为将患者术后感染概率降低，提升手术效果。

在患者接受手术前，一般会对手术部位开展皮肤准备。

传统准备方法是将患者的毛发剔除，清洁患者皮肤，临床关于患者毛发剔除、彻底消毒清洁所持观点不同，经过实验验证发现，做好相应的皮肤准备，能够将术后感染降低。

本文主要对此进行研讨，综述如下。

1皮肤清洁皮肤清洁能够将患者皮肤表面分泌物、污垢清除干净，将皮肤表面的大部分细菌去除。

国内外专家一直在讨论皮肤清洁清洁剂、清洁方法、清洁时间等主题。

通过相关讨论可得知，目前国内、国外专家均认为，骨科手术前皮肤清洁，CHG效果较高，可将其作为指南推荐的皮肤清洁剂[1]。

国内与国外学术界关于CHG浓度研究结果并不一致，大部分研究表明CHG浓度在2%-4%范围内最佳，在未来研究中，需要关注现有皮肤清洁剂的清洁效果、抑菌效果，更要关注清洁剂的使用浓度，确保临床使用科学，以此确保清洁效果、抑菌效果[2]。

基于上述研究结果能够得知，术前1d彻底清洁皮肤，术后穿干净衣物，或在条件允许情况下使用CHG擦拭、沐浴可将感染发生率降低。

2毛发处理骨科手术视野周围毛发处理，主要包括三类：刮毛、化学去除毛发、修剪毛发。

骨科术前毛发处理国内学者、国外学者开展了大量的学术研究，且提出了不同的观点。

1982年，罗培培,杨叶香[3]等人对比研究了干剃法、湿剃法、消毒包扎法，其研究认为，消毒包扎法能够将皮肤表面91.0%的细菌去除。

随着医学技术的不断发展，国内外研究报道证实，骨科手术前实施常规毛发剔除对于切口感染降低无任何意义，甚至有研究表明，术前剔除毛发会加剧感染风险。

王清妍,韩月欣等[4]学者认为，备皮到手术开展前用时越长，则患者切口感染的几率越高，在为患者进行毛发剔除时，会损伤上皮组织，加剧微生物的繁殖率。