肠鸣音消失诊断详述
中上腹持续性疼痛诊断详述
中上腹持续性疼痛诊断详述*导读：中上腹持续性疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.病史(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。
青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。
中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。
肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。
(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。
起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。
肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。
发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。
(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。
有腹腔手术史者有肠粘连的可能。
有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。
2.临床表现(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。
不过许多内脏性疼痛常定位含糊。
所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。
疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。
肾绞痛则多向会阴部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。
一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。
不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。
疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。
胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。
而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
肠鸣音的名词解释
肠鸣音的名词解释1. 引言肠鸣音是每个人都可能经历的一种自然生理现象。
当消化系统中的肠道内产生运动时，我们会听到一系列的响声，这就是肠鸣音。
本文将为你详细解释肠鸣音的定义、原因、机制以及在临床上的意义。
2. 定义肠鸣音是指由于胃肠蠕动引起的肠道内气体和液体的运动而产生的声音。
它可以听到或感觉到，是整个消化系统正常运转的一种表现。
3. 原因与机制肠鸣音产生的原因主要有以下几个方面：3.1 胃肠蠕动消化系统中存在着一种叫做蠕动的运动，它帮助将食物从胃向肠道推进。
蠕动运动是由消化系统中的平滑肌细胞的收缩和舒张所驱动的。
当蠕动发生时，肠道内的气体和液体就会受到推动，产生声音。
这些声音可以在听诊器或者自身感觉到。
3.2 消化液体的流动在消化过程中，胃液、胆汁和胰液等消化液体会与食物混合，从而帮助消化和吸收。
这些液体在肠道内流动时，也会产生声音。
肠道内气体与液体的摩擦会产生不同类型的声音，如水流声、气泡破裂声等。
3.3 气体运动消化系统中的气体是通过进食、呼吸和发酵等过程产生的。
气体在肠道内的运动也会产生声音。
气体可以通过肠鸣音来判断是否有气体潴留或者排气失调等问题。
4. 肠鸣音的分类肠鸣音可以根据其类型和频率进行分类。
根据类型，肠鸣音可以分为正常肠鸣音和异常肠鸣音。
正常肠鸣音是指消化系统正常运行时产生的声音，而异常肠鸣音可能暗示消化系统存在一些问题。
根据频率，肠鸣音可以分为高音频和低音频。
5. 肠鸣音在临床上的意义肠鸣音在临床上可以提供很多有用的信息，医生可以通过听诊肠鸣音来了解患者的消化系统功能是否正常。
以下是肠鸣音在临床上的一些意义：5.1 评估肠道功能通过观察和聆听肠鸣音，医生可以评估患者的肠道功能，包括蠕动运动、气体排泄等。
异常的肠鸣音可能暗示消化系统的功能异常，如肠道梗阻、肠胃炎症、肠道肿瘤等。
5.2 监测胃肠道疾病肠鸣音的变化可以帮助医生监测和诊断胃肠道疾病。
例如，肠鸣音过于活跃可能是因为食物通过过快，可能与类胃病、食物过敏等疾病相关。
2020年春季北京中医药大学《健康评估B》平时作业3参考答案
D.白血病
E.腹膜炎
答案:D
41.二尖瓣狭窄可见的心脏浊音改变为( )
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左右心室增大
D.左心房及肺动脉扩大
E.心包积液
答案:D
42.患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于( )
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.肺气肿
D.气管异物
E.肺结核
答案:D
43.患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于( )
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.肺气肿
D.喉头水肿
E.肺结核
答案:D
44.患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于( )
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.肺气肿
D.喉炎
答案:D
31.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在：( )
A.面部
B.上肢
C.前胸
D.腹部
E.颈部
答案:D
32.伤寒、副伤寒的特征性皮疹是：( )
A.斑疹
B.丘疹
C.斑丘疹
D.玫瑰疹
E.荨麻疹
答案:D
33.瞳孔大小不等常见于：( )
A.有机磷中毒
B.青光眼
C.濒死状态
C.静脉如蚯蚓状怒张、弯曲
D.常见于从事坐位性工作者
E.严重者可形成溃疡经久不愈
答案:D
57.下列哪项是深感觉检查：( )
A.痛觉
B.触觉
C.温度觉
D.运动觉
E.皮肤定位觉
答案:D
简述腹部听诊的内容及临床意义
简述腹部听诊的内容及临床意义腹部听诊是临床医生通过听诊器对患者的腹部进行检查的一种常用方法。
通过听诊器放置在患者的腹部不同部位，医生可以听到不同的腹部声音，从而判断患者腹部的病理情况。
腹部听诊对于诊断和评估腹部疾病具有重要的临床意义。
腹部听诊的内容主要包括以下几个方面：1. 肠鸣音：肠鸣音是指肠道蠕动产生的声音，主要是由于胃肠蠕动引起的气体和液体在肠道中的流动所产生的。
正常情况下，肠鸣音应该是连续、均匀、低音调的声音。
如果肠鸣音减弱或消失，可能是由于肠道麻痹或肠梗阻等疾病引起。
另外，如果肠鸣音增强或变得高音调，可能是由于肠道炎症或肠腔内有液体或气体积聚所致。
2. 腹部血管杂音：腹部血管杂音是指在腹部血管中出现异常的血流声音。
正常情况下，腹部血管是没有杂音的。
但是，在一些疾病中，如动脉瘤、动脉硬化等，可以出现血管杂音。
腹部血管杂音的出现可能提示血管疾病的存在，如动脉瘤破裂、血栓形成等。
3. 腹部脏器摩擦音：腹部脏器摩擦音是指腹部脏器表面摩擦时产生的声音。
正常情况下，腹腔内脏器表面是光滑的，不会产生摩擦音。
但是，在一些疾病中，如肝包膜炎、胆囊炎等，腹腔内脏器表面可能发生炎症或摩擦，产生摩擦音。
腹部脏器摩擦音的出现可能提示腹腔内炎症的存在。
4. 腹部肝脾浊音界：腹部肝脾浊音界是指通过敲击腹部，听到的肝脾边缘的声音。
正常情况下，肝脾浊音界应该在特定位置，如果肝脾浊音界超过正常范围，可能是肝脾肿大的表现。
腹部肝脾浊音界的变化可以帮助医生判断肝脾的大小和位置，从而诊断肝脾疾病。
腹部听诊的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断腹部疾病：通过腹部听诊，医生可以判断患者是否存在肠道梗阻、肠炎、腹膜炎等疾病。
肠鸣音的改变、腹部血管杂音的出现以及腹部脏器摩擦音的存在，都可以帮助医生确定病变的位置和性质，从而有助于诊断腹部疾病。
2. 评估腹部器官功能：腹部听诊可以评估腹腔内器官的功能状态。
通过肠鸣音的强弱、腹部脏器摩擦音的有无以及肝脾浊音界的变化，医生可以了解患者的胃肠道蠕动、腹腔内炎症反应以及肝脾的大小和位置等信息，从而评估腹部器官的功能状态。
腹部听诊的内容及方法
腹部听诊的内容及方法腹部听诊是医生在诊断和评估疾病时经常使用的一种方法。
它可以帮助医生了解内脏器官的功能状态，检测异常音，提示可能存在的问题。
以下是关于腹部听诊的内容、方法和相关注意事项的生动、全面且有指导意义的文章。
腹部听诊是一种非侵入性的检查方法，通过医生用听诊器在患者的腹部上进行听诊，以收集腹部内脏器官的声音。
通过分析这些声音，医生可以得到关于患者腹部疾病的重要信息，从而有助于进行诊断和治疗。
腹部听诊的内容主要包括四个方面：肠鸣音、血管杂音、器官摩擦音和腹部血管搏动声。
首先，肠鸣音是腹部听诊中最常见和最重要的声音之一。
它可以反映肠道蠕动频率和幅度。
正常情况下，肠鸣音应该是连续而有规律的，类似于“咕咕”声。
如果患者的肠鸣音增加或减弱，或者出现不规律的声音，可能提示有消化系统问题，如胃肠炎或肠梗阻。
其次，血管杂音是指腹部血管内的异常音。
在正常情况下，腹部血管是无声的。
但是，当血液流经狭窄的血管或存在血管瘤等异常情况时，就会产生血管杂音。
医生通过听诊可以确定血管杂音的出现部位、强度和特征，从而初步判断患者是否存在动脉狭窄、血管瘤或动脉瘤等血管问题。
第三，器官摩擦音是指腹腔内脏器官在运动时产生的摩擦声。
这种声音常常表现为沙沙声或擦音，类似于摩擦纸的声音。
器官摩擦音的产生通常是由于脏器的表面炎症或损伤引起的。
医生通过听诊可以判断器官摩擦音的强度、节律和范围，从而帮助确定腹部炎症、感染或肿瘤等异常条件。
最后，腹部血管搏动声是指腹部大血管在收缩时产生的声音。
正常情况下，腹部主动脉和其他大血管应该有均匀的搏动声。
但是，当患者存在动脉瘤或狭窄等情况时，血管搏动声可能会不规则或减弱。
医生通过听诊腹部血管搏动声可以判断大血管的功能状态，初步判断是否存在血管病变。
为了有效进行腹部听诊，医生需要掌握正确的方法和技巧。
首先，患者应该处于平躺的姿势，放松自己的腹部肌肉，以保证听诊的准确性。
其次，医生应该选用适当的听诊器，并将听诊器的头部缓慢而轻柔地放置在腹部不同区域，细心倾听不同声音。
腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)
腹部听诊腹部听诊是一种重要的体格检查方法，通过听取腹部的肠鸣音和血管杂音，可以帮助医生判断患者的病情。
在临床实践中，腹部听诊是常见且有用的诊断技术之一。
操作方法腹部听诊通常需要在一个相对安静的环境中进行，以确保医生可以准确听到肠鸣音和血管杂音的声音。
操作方法如下：1.准备工作：让患者卧床，露出腹部。
确保患者的腹部皮肤干燥清洁，以免影响听诊效果。
2.位置：医生站立或坐在患者床边，用手掌轻轻按压患者的腹部，以便听到更清晰的声音。
3.方法：用听诊器或直接用耳朵贴近患者的腹部，认真听取肠鸣音和血管杂音的声音。
注意区分不同部位的声音变化。
4.记录：医生应该记录下听到的声音特征，包括音调、频率、持续时间等，以供后续分析和诊断参考。
肠鸣音肠鸣音是指腹部肠道内气体和液体运动时产生的声音。
正常情况下，肠道内的蠕动和蠕动引起的气体流动会产生连续而规律的肠鸣音。
肠鸣音的异常可能表明肠道功能异常或疾病。
肠鸣音的分类1.高音肠鸣音：快速而清晰的声音，可能表明肠道蠕动过于活跃，常见于肠蠕动亢进或腹泻等情况。
2.低音肠鸣音：低沉而持续的声音，常见于肠道蠕动减弱、肠梗阻或肠炎等疾病。
肠鸣音的临床意义通过听取肠鸣音的声音特征，医生可以初步判断患者肠道功能的情况，帮助诊断疾病。
例如，持续性缺乏肠鸣音可能表明肠梗阻，而亢进的肠鸣音则可能提示炎症或感染。
血管杂音血管杂音是指在血管内血流过程中，由于血流速度异常或管壁异常所致的声音。
通过听取腹部血管杂音的声音，医生可以判断患者是否存在血管疾病或心血管问题。
血管杂音的分类1.功能性杂音：由于生理因素引起，如运动时血流速度加快引起的杂音。
通常无临床意义。
2.器质性杂音：由于血管狭窄、瓣膜异常或先天性畸形等病理因素引起，常需要进一步检查和治疗。
血管杂音的诊断价值血管杂音的声音特征可以帮助医生初步判断患者是否存在心血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。
在结合其他体征和检查结果的基础上，可以更准确地确定诊断。
肠鸣
肠鸣文章目录*一、肠鸣的概述*二、肠鸣的原因及发病机制*三、肠鸣的检查诊断鉴别方法*四、肠鸣的危害*五、肠鸣的防治方法肠鸣的概述1、定义肠鸣(borborygmus),是症状和体征,并非一种疾病。
肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声,称为肠鸣音。
肠鸣音是指腹中胃肠蠕动漉漉作响的体征。
在正常情况下,肠鸣声低弱而和缓,一般难以闻及。
当肠道功能异常或阻塞不通时,则肠鸣音高亢而频急。
临床根据作响的部位及声音来判断病变部位和病变性质。
2、症状部位肠道3、症状科室消化内科4、常见病因增强见于急性胃肠炎、胃肠道大出血,或机械性肠梗阻;减弱见于老年性便秘、腹膜炎;消失见于急性腹膜炎肠鸣的原因及发病机制腹中肠鸣如雷,脘腹痞满,大便泄泻者,多为感受风、寒、湿邪以致胃肠气机紊乱所致。
腹内微有肠鸣之声,腹胀,食少纳呆者,多属胃肠气虚、传导功能减弱所致。
肠鸣音完全消失,腹部胀满疼痛者,多属胃肠气滞不通之重证。
当肠内菌群失调,使各种细菌在肠内发酵,产生了大量的气体,使得胃肠内内容物产生幅度过大,或超出常规的移动,所以就会出现肠鸣。
当肠内菌群失调,使各种细菌在肠内发酵,产生了大量的气体,使得胃肠内内容物产生幅度过大,或超出常规的移动,所以就会出现肠鸣。
也就是通常所说的肠亢进。
《内经》里说出现肠鸣原因有五:1、脾虚,腹满飧泄,食不化;2、中气不足,肠为之苦鸣;3、邪在大肠,肠中雷鸣,气上冲胸;4、土郁,即《内经》“土郁之发,肠鸣而为数后”,用半夏、木香、茯苓;5、热胜,腹中肠鸣,气上冲胸。
《金匮要略》有里寒肠鸣,腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。
治胃寒泄泻,肠鸣,用益智、半夏、生姜、大枣。
治胃中水火相激腹鸣,用黄芩、黄连、山栀。
《张氏医通·大小府门》谓肺移寒于肾为“涌水”,其证按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯如囊裹浆水之病。
肠鸣的检查诊断鉴别方法1、肠鸣的检查方法胃肠道疾病的超声检查,胃肠道疾病的超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构,发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态,估计病变侵犯胃肠壁的程度,特别是了解周围器官的转移情况,弥补胃镜和x线检查的不足,为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。
腹部听诊
病例二
患者，男性，70岁。上腹部伴腰背部持续性隐痛四天。 既往史：否认高血压、冠心病史，有高脂血症。患者 入院一周前有低热、咳嗽、盗汗，自服抗生素治疗后 体温正常。四天前出现上腹部伴腰背部持续性隐痛， 无头痛、头晕，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无咳痰， 无恶心、呕吐，腹泻等，无尿路刺激征。体检：一般 情况可，心肺阴性，腹部平软，剑突下轻压痛，余腹 （-）。脊柱四肢阴性，双下肢不肿，神经系统阴性。
肠蠕动活跃时，肠鸣音达每分钟10次以上， 但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性 胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；
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2.肠鸣音亢进
肠蠕动次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮 当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠 梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被 胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产 生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。
BP 80/50mmHg，HR110bpm，律齐，各瓣膜
区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音粗，闻及少
许湿性啰音。此时休克原因诊断？感染性？低
血容量？心源性？
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腹部是哪里？
腹部的境界：腹部的上界是胸廓下口，下界是 耻骨联合上缘，两侧以腋后线为界。
脐是腹部的重要标志之一： 1、位于腹部正中 线。 2、上、下延伸即为腹前壁的白线。 3、 平第十胸神经。 4、与右髂前上棘连线的中、 外1/3点为阑尾的体表投影。 5、与剑突连线 的中点为幽门平面，是腹腔脏器及其血管集中 部位。 6、平面以下浅筋膜分为浅深两层。
肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生 一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠 鸣音。肠鸣音声响和音调变异较大，餐后频繁 而明显，休息时稀疏而微弱。
肠鸣音的正常和异常表现你了解吗
肠鸣音减弱
肠鸣音减弱可 能是由于肠道 蠕动减弱或消
失导致的。
肠鸣音减弱可 能是由于肠道 梗阻、肠缺血、 肠麻痹等疾病
引起的。
肠鸣音减弱可 能是由于服用 某些药物，如 抗生素、非甾 体抗炎药等， 导致的肠道菌 群失调引起的。
肠鸣音减弱可 能是由于精神 紧张、焦虑等 心理因素引起
的。
肠鸣音消失
肠鸣音消失可能是由于肠道梗阻、 肠缺血或肠坏死等严重疾病引起的。
预防：保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食，定期体检等
肠道蠕动障碍
肠道蠕动增强：可能导致肠 道内的气体和液体快速通过， 产生肠鸣音异常。
肠道蠕动减弱：可能导致食物 残渣在肠道内停留时间过长， 产生气体和液体，引起肠鸣音 异常。
肠道梗阻：可能导致肠道内 容物无法正常通过，引起肠
鸣音异常。
肠道炎症：可能导致肠道蠕 动异常，引起肠鸣音异常。
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有 助于缓解肠鸣音异常
预防肠鸣音异常的措施
5
保持健康的生活方式
合理饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃油腻食物， 避免暴饮暴食
适量运动：每 天进行适当的 运动，如散步、 跑步、瑜伽等
保持良好的作 息习惯：早睡 早起，避免熬
夜
保持良好的心 态：保持心情 愉悦，避免过 度紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，定时定 量，避免暴饮暴食
适当补充益生菌，有助于调节 肠道菌群平衡
保持适当的运动
运动可以帮助消化，减轻肠鸣音 选择合适的运动方式，如散步、慢跑等 避免剧烈运动，以免加重肠鸣音 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
及时就医检查
肠鸣音异常可能是疾病的 征兆，如肠梗阻、肠炎等
肠鸣音亢进
肠鸣音亢进基本内容面我们就肠鸣音正常、亢进、消失三个不同类型做简单的介绍：①肠鸣音正常：每分钟4-5次②肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢③肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。
肠鸣音是由于肚子里的小肠在蠕动，推动肠内的食物和液体时发出的声音。
一般情况下，正常的肠鸣音每分钟不出5次，只有在饥饿的情况下，肠子的蠕动才会加剧。
简单说就是肠鸣音亢进就是病态的反应，大多属于肠炎范围肠鸣音常见有以下三种表现：一、肠鸣音活跃表现为肠鸣音次数增多，响声也加大，随着肠鸣音的出现，自觉肚子里的肠子在活动。
这种情况多见于肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等频繁腹泻的疾病。
二、肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”，仿佛有股气流在水面上冲击而过时发出的声音。
三、肠鸣音降低或消失与亢进相反，肠鸣音次数显著减少，音响低落，甚至根本听不到肠鸣音。
这是由于腹腔里有炎症、损伤、出血等情况的不祥征兆。
当肠内菌群失调，使各种细菌在肠内发酵，产生了大量的气体，使得胃肠内内容物产生幅度过大，或超出常规的移动，所以就会出现肠鸣。
也就是通常所说的肠亢进。
在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。
当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。
临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性。
肠炎的症状很多，肠鸣大多不会单独存在。
较多情况下是和腹胀、肠功能紊乱、腹痛、便秘、大便不成型、食欲低下等交叉并存。
所以，要分析危害性就要从两方面谈起。
第一：肠鸣表现单独存在，其病因主要是消化不良。
肠道产气过多，且不能顺畅循环。
危害性较小。
治疗上主要以收敛药或调理药物为主。
第二：并存诸多症状，且发作时间累计一月以上者。
就预示肠炎、胃炎的存在。
这类患者较容易出现消化不良，不能充分吸收营养，一方面造成营养的流失和必须营养的供给，势必给正常的生理需求造成较大的危害。
尤其是女士和中老年朋友，一旦出现类似病情，轻则营养不良，重则脱水，引发失眠，肤色暗黄，消瘦，慢性病急性发作或加重病情。
健康评估试题及答案简答题
健康评估简答题试题与答案1.简述异常肠鸣音的类型、特点与其临床意义：答:异常肠呜音包括:①肠鸣音活跃:肠呜音每分钟超过1 0次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。
②肠鸣音亢进:肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。
③肠鸣音减弱:肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听1到次，见于便秘、低押血症与胃肠动力低下等。
④肠鸣音消失:持续听诊3 - 5分钟未听到肠鸣音，且用于叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
2. 简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。
答:急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气，呼吸困难惊恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痪，两肺底有较多湿性眼音，心率增快，有奔马律。
此种呼吸困难又称"心源性哮喘"3. 简述室性期前收缩的心电图特点。
答:(1 ) QRS波群提早出现，其前无P波;(2)QRS 波群宽大畸形，时间>0. 12s , T 波方向常与QRS 主波方向相反;(3) 代偿间歇完全。
4. 简述不同部位消化道出血的血便特点。
答:(1)上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液川(2) 结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合;(3) 直肠、脏门或胚管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。
5.影响个体5.对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？答：个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以与社会文化背景的影响。
(1)儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。
随年龄增长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质与程度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。
(2)老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。
专业解读-肠鸣音正常值及其意义
肠鸣音
当肠管蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种断续的气过水声（或咕噜声），称为肠鸣音。
正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次，有规律的出现。
全腹均可听到，其频率、声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
为准确评估肠鸣音的次数及性质，应在固定部位至少听诊1分钟。
1.肠鸣音活跃
肠蠕动增强，肠鸣音在6～10次/分，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或消化道大出血时。
2.肠鸣音亢进
如次数增多（10次/分以上），音调响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
3.肠鸣音减弱
肠蠕动减慢、减弱，肠鸣音次数减少，数分钟（3～5分钟）听到一次称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。
4.肠鸣音消失
若持续3～5分钟还未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹刺激腹部仍听不到肠鸣音，称肠鸣音消失，见于麻痹性肠梗阻或急性腹膜炎。
肠鸣中医辨证
肠鸣中医辨证[概念]肠鸣，又称腹鸣，是指肠动有声而言。
本症首见於《素问．脏气法时论》。
亦称为"肠中雷鸣"、"肠为之苦鸣"等。
《证治准绳》、《张氏医通》、《辨证录》、《杂病源流犀烛》等对此症均有论述。
[鉴别]常见证候牌肾阳虚肠鸣:肠鸣泄泻，腹痛绵绵，喜温喜按，四肢不温，腰膝酸软，舌质淡红，苔白滑，脉沉弱无力。
中气不足肠鸣:肠鸣泄泻，少腹坠胀，饮食减少，少气懒言，体倦无力，或兼见脱肛，妇女见子宫脱垂，舌淡苔白，脉缓弱。
中焦寒湿肠鸣:腹中雷鸣，腹冷喜温，形寒肢冷，呕吐清水，大便稀薄夹有粘冻物，舌质淡黯，苔白腻而滑，脉沉迟或沉弦。
痰湿中阻肠鸣:肠鸣漉漉，心下逆满，起则头眩，乾呕欲吐，口粘乏味，肢体沉重，舌质淡黯，苔腻，脉弦滑或沉缓。
肝脾不和肠鸣:肠鸣阵作，伴有腹痛，时而泄泻但腹痛不减，胸胁不舒，嗳气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
肠胃湿热肠鸣:肠鸣腹泻，泻下不爽，肛门灼热，大便异臭，伴有口苦口粘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
鉴别分析脾肾阳虚肠鸣与中气不足肠鸣:两者皆为虚证。
前者病在脾肾，后者病在牌胃;前者为阳虚，有寒象;后者为气虚，寒象不著。
脾肾阳虚肠鸣乃由久病不愈，或房劳伤肾，或过用寒凉药物，损伤阳气，使脾肾阳气日趋亏耗，阳气失於温煦，大肠传导功能失调，遂见肠鸣。
中气不足肠鸣乃因劳力过度，或饮食不节，损伤脾胃之气，脾虚运化失职，故见肠鸣;同时尚有"伤寒汗出解之后，胃中不和"而致者，如《灵枢．口间》篇曰:"中气不足，……肠为之苦鸣"。
两者的辨证要点为:脾肾阳虚肠鸣伴四肢发凉，泄泻每於黎明为甚，且有腰膝酸软等症;中气不足肠鸣伴少腹坠胀，并有少气懒言、体倦无力等中气虚弱之症，或兼见脱肛，或子宫下垂。
脾肾阳虚肠鸣治宜温补脾肾之阳，方选附子理中丸，中气不足肠鸣治宜补益中气，方选补中益气汤。
若伤寒汗后胃中不和，肠鸣下利者，常伴有心下痞满、乾呕食臭，治宜辛开苦降、甘温益气，方选生姜泻心汤。
肠鸣音描述以及腹部叩诊音
肠鸣音描述
1、肠鸣音：右下腹为听诊点。
2、肠鸣音正常 4-5次/分、
（1）频率、声响和音调变异较大。
（2）餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
（3）肠鸣音非正常
①肠蠕动增强包括肠鸣音活跃、肠鸣音亢进；（1）肠鸣音活跃 >10次/分音调不特别高亢常见于急性胃肠炎、服泻药后、胃肠道大出血；（2）肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音见于机械性肠梗阻
②肠蠕动减弱包括肠鸣音减弱、肠鸣音消失（1）肠鸣音减弱，1次/N分，常见于肠梗阻持续存在、老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下（2）肠鸣音消失，持续3-5分无肠鸣音、用手指轻扣或搔弹腹部无肠鸣音。
常见于急性腹膜炎、腹部大手术后、麻痹性肠梗阻
腹部脏器叩诊音
正常情况：肝脏浊音；脾为浊音；膀胱空虚时呈鼓音，充盈时呈浊音；除上述部位之外，还有子宫所占据部位、腹部近腰肌处叩诊为浊音，其余部位叩诊均为鼓音。
当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。
当胃肠高度胀气和胃肠穿孔致气腹时，则鼓音范围明显增大。
用膜式胸件听取(“见于”相关文档)共5张
机制：肠腔扩大，肠气增多，致活跃 的肠鸣音产生较强共鸣。
数分钟听到1次肠鸣音，称肠鸣音减
弱。3~5分钟听不到肠鸣音，称肠鸣
音消失(二、血管杂音 腹正中收缩期喷射性杂音
脐左提提提左、示示示、右肾腹髂右下腹动主动上腹主脉动收 （脉动狭脉缩 髂狭脉窄狭期 窝窄瘤窄喷 却足下射 ）触背肢性 收到动B杂 缩搏P脉音 期动＜搏喷上腹动射肢部弱性B包、P杂块音 肠至肠围 音肝呼的数而至音异腹的第 腹机左肝腹见音肠下谓音肠腹脐肝第机弱炎见第而下机音呈音炎消肿吸肠分产呈消常主肠三主制、区主于消蠕肢肠消蠕主左肿三制。、于三产肢制＞ 金 ＞ 、失 块 时 鸣 钟 生 金 失 ： 动 鸣 节动 ： 右 、 动 机 失 动 B鸣 失 动 动 、 块 节 ： 胃 机 节 生 B：PP1属1肝 (部清音听之属(肠脉音脉肠下脾脉械(时音(时脉右部肠肠械之肠安安安安00＜＜调周 收楚产到断调音狭产狭腔腹区狭性，活，狭上收腔大性断腔次次静静静静听 听听上 上，围 缩，生1续，＞窄生窄扩（、窄肠肠跃肠窄收缩扩出肠续扩//腹腹腹腹分分次肢肢称炎 期见较咕称较大髂胆梗管，管缩期大血梗咕大1))))，，0肠足足足足BB，，，，诊 诊诊肠与 于强噜肠强，窝囊阻内见内期，、阻噜，//次PP连连响响鸣背背背背见见见见鸣胆 脾共音鸣共肠却区。气于气喷肠用。音肠/续续分亮亮音动动动动于于于于音囊 梗鸣，音鸣气）摩、急、射气泻，气性性，、、，脉脉脉脉急急急急亢炎死。即亢。增收擦液性液性增药即增杂杂声高高称搏搏搏搏性性性性进伴 、肠进多缩音随胃随杂多。肠多音音调亢亢肠动动动动腹腹腹腹，限 脾鸣，，期，之肠之音，鸣，不甚甚鸣弱弱弱弱膜膜膜膜见见局 周音致喷深流流致音致高音、、、、炎炎炎炎于于。活射动动活。活亢减、、、、跃性跃跃肝肝，杂癌癌音 肝肿块部收缩期/连续性杂音 见于 肝癌
胃嵌顿诊断详述
胃嵌顿诊断详述*导读：胃嵌顿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断：食管旁疝的临床特点：食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔、食管、肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转、梗阻，而且容易发生胃嵌顿、血运障碍，甚至绞窄坏死、穿孔。
与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。
(1)疼痛：可能由胃通过裂孔牵拉膈肌脚的肌纤维，或巨大食管旁疝胃大部或全胃疝入发生胃扭转、绞窄所致。
疝入胃牵伸膈脚肌纤维产生的疼痛，多位于剑突部，并在同一平面向背部或肋缘放射，有时可扩散到颈部、颌部、上胸部、左肩部和左手臂，且多在饱餐后发生。
疝囊小者往往疼痛较重，而疝囊大者则很少出现剧痛。
全胃疝入发生胃扭转、绞窄可致剧烈绞痛。
(2)咽下困难、吞咽障碍：多因大的食管旁疝压迫食管、疝入膈上的胃排空延缓或食管末端扭结所致。
食管旁疝发生咽下困难时，食物通过食管裂孔的机械梗阻部位是很缓慢的，病人常有胸骨后下部的不适和反胃，但并发食管炎者极少。
(3)上消化道出血：疝入胸腔的胃因排空不良并发胃炎、溃疡时可发生上消化道出血，可呕吐咖啡色血性物，有20%～30%食管旁疝的病例可发生严重呕血。
全胃疝入发生疝嵌顿、扭转时亦可发生上消化道出血。
(4)巨大食管旁疝：①反流症状：巨大裂孔疝患者可有胸骨后烧灼样痛和反流症状，少数可并发食管炎。
有学者报道一组巨大裂孔疝病人中，既往有反胃及夜间误吸症状者占40%，胸骨后烧灼样痛和反流占86%，内镜检查20%的病人有食管炎。
②心脏、肺和纵隔压迫症状：巨大食管旁疝压迫心脏、肺和纵隔时可以产生心悸、胸闷、阵发性心律失常、心前区紧束感、气急、咳嗽、发绀、呼吸困难、肩颈痛等诸多症状。
③体征：巨大食管裂孔疝者在胸部可以叩诊出不规则的鼓音区与浊音区。
饮水后或被振动时，胸部可听到肠鸣音和溅水声。
鉴别诊断：食管裂孔疝患者因诊断未明，疼痛反复发作，疗效差及伴有其他多种多样的症状使患者产生焦虑、紧张的情绪而多科多次求诊。
听诊肠鸣音的实训报告
一、实训背景听诊是临床诊断中常用的一种检查方法，通过听诊器听取患者体内器官发出的声音，可以帮助医生了解器官的功能状态。
肠鸣音是肠道蠕动时产生的声音，通过听诊肠鸣音，医生可以评估肠道的功能，对于诊断消化系统疾病具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，掌握听诊肠鸣音的方法和技巧，提高临床诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉听诊肠鸣音的基本原理和临床意义。
2. 掌握听诊肠鸣音的操作方法和技巧。
3. 培养临床思维，提高对消化系统疾病的诊断能力。
三、实训时间2023年X月X日四、实训地点XX医院临床技能培训中心五、实训对象XX年级临床医学专业学生六、实训器材1. 听诊器2. 肠鸣音模拟器3. 模拟患者4. 记录本七、实训内容1. 肠鸣音的基本原理和临床意义2. 听诊肠鸣音的操作方法3. 肠鸣音的听诊技巧4. 肠鸣音异常的临床表现及诊断八、实训过程（一）肠鸣音的基本原理和临床意义1. 肠鸣音的产生：肠道内气体和液体的流动，以及肠道壁肌肉的收缩，产生振动，通过听诊器可以听到。
2. 肠鸣音的临床意义：- 正常肠鸣音：反映肠道蠕动功能正常。
- 异常肠鸣音：可提示肠道功能障碍或疾病。
（二）听诊肠鸣音的操作方法1. 患者取仰卧位，放松腹部肌肉。
2. 医生站在患者右侧，将听诊器胸件紧贴患者腹壁。
3. 从右下腹开始，向上、向左、向下顺序听诊，注意肠鸣音的频率、强度和性质。
4. 重复听诊，观察肠鸣音的变化。
（三）肠鸣音的听诊技巧1. 保持听诊器胸件与腹壁紧密接触，避免漏诊。
2. 调整听诊器胸件的位置，寻找肠鸣音最清晰的位置。
3. 注意肠鸣音的频率、强度和性质，如高调、低调、连续、断续等。
4. 与患者沟通，了解患者的主诉和感受。
（四）肠鸣音异常的临床表现及诊断1. 肠鸣音增强：见于消化不良、肠炎、肠梗阻等。
2. 肠鸣音减弱或消失：见于肠麻痹、低钾血症、药物中毒等。
3. 肠鸣音不规律：见于肠道感染、肿瘤等。
九、实训总结通过本次实训，我掌握了听诊肠鸣音的操作方法和技巧，对肠鸣音异常的临床表现及诊断有了更深入的了解。
腹部听诊的内容
腹部听诊的内容
腹部听诊是医生在诊断患者腹部疾病时常用的检查方式之一。
在腹部听诊中，医生会使用听诊器或听诊杆对腹部不同部位的听诊点进行听诊，以了解腹部内部器官的运作情况。
腹部听诊的内容包括以下几个方面：
1. 肠鸣音：肠鸣音是指肠道中由肠壁和肠道内物质运动所产生的声音。
在腹部听诊中，医生会听取患者肠道中的肠鸣音来判断消化系统是否正常。
2. 腹部血管杂音：腹部血管杂音是指动脉或静脉血流所产生的异常声音。
医生在腹部听诊时会注意听取腹部血管杂音的情况，以帮助诊断血管疾病。
3. 腹膜摩擦音：腹膜摩擦音是指腹膜（腹腔内覆盖脏器的薄膜）在炎症或肿瘤等病变时所产生的摩擦声。
医生会注意听取腹膜摩擦音的情况，以诊断腹膜炎等疾病。
4. 肝脾区压痛：肝脾区是指腹部右上腹和左上腹的区域，分别对应肝脏和脾脏的位置。
医生在腹部听诊时会观察患者是否有肝脾区压痛的情况，以判断肝脾是否存在炎症或其他疾病。
总之，腹部听诊是一项重要的医学检查手段，能够帮助医生了解患者腹部内部器官的情况，对于诊断和治疗腹部疾病具有重要意义。
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肠鸣音消失诊断详述
*导读：肠鸣音消失症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。
后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
(一)腹痛
这是腹膜炎最主要的症状。
疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。
(二)恶心、呕吐：
此为早期出现的常见症状。
(三)发热：
突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。
老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克：
(五)腹部体征：
腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。
腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。
寂静腹：若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。
听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓“寂静腹”。
这个症状是由于胃溃疡性穿孔引起的。
急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症
之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。
肠鸣：是腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。
在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。
当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。
临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性。
胃肠道胀气：在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气(放屁)。
正常成人每天胃肠道潴留约100-150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。
一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。
鼓肠：可见于肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩，使经系统的肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。
麻痹性鼓肠为烧伤后败血症常见症状可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死足智及分泌物增多、易出血。
肠蠕动减少：肠蠕动减少可以引起便秘等疾病。
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难;或粪质不于，排出不畅。
可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖
气反胃，大便带血等症。
常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
多数腹膜炎可以预防，对常见的致病原因如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等,应及早发现,及时治疗。
腹部手术中应严格遵守无菌技术，
防止胃肠液外溢，以防污染腹腔。
儿童期预防上呼吸道感染，增强体质，提高身体抗病能力。
*结语：以上就是对于肠鸣音消失的诊断，肠鸣音消失怎么处理的相关内容介绍，更多有关肠鸣音消失方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。