肺栓塞ppt课件最新

见来源：髂外静
脉、股静脉、深
股静脉、膕静脉、
后胫静脉、腓腸
肌静脉丛；
肺栓塞栓子的少 见来源：右心、 生殖腺静脉(卵巢 或睾丸静脉)、子 宫静脉、盆腔静 脉丛、股外旋静 脉(来自髋部)、 大隐静脉、小隐 静脉。
8
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四、发病机理
1856年Virchow指出：血流的瘀滞、血管壁的损 伤及高凝状态是发生静脉血栓的重要因素。
1. 血流的瘀滞：活动受限，久病卧床、下肢静脉曲 张、肥胖、休克、充血性心衰，接受历时较长的腹 腔和盆腔手术。
2. 静脉血管壁的损伤：股静脉穿刺及插管、肿瘤、 烧伤、糖尿病等，血管壁损伤时，导致血管内皮细 胞损伤，促使凝血和血栓形成。
6
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
▪ 栓子大多数来自下肢和盆腔的深静脉，其 中来自下肢静脉占 79％，盆腔静脉占 11.5％ 右心占 8％，下腔静脉占 5％
▪ 心脏病的栓子并不一定起源于心脏。风心 病栓子可来自静脉系统。
血栓脱落进入肺循环造成肺栓塞。血栓尾部漂 浮在血流中，静脉内压发生急剧变化或静脉血 流量明显增加（用力大便、劳累、长期卧床后 突然活动）均可造成血栓脱落。血栓脱落后迅 速通过大静脉和右心，阻塞肺动脉。
栓子以血栓栓塞最多见( 82％），瘤栓（13 ％），脂肪栓（3％），羊水栓（1％）。
7
肺栓塞血栓的常 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
当肺动脉主要分枝受阻时，肺动脉即扩张， 右心室急剧扩大，静脉回流受阻，产生右心 衰竭的病理表现。若能及时去除肺动脉的阻 塞，仍可恢复正常。
肺梗死：栓塞后肺组织产生严重的血供障碍， 发生坏死。
发病概况：国外发病率高。(美国每年约 70 万
人患肺栓塞，每年死于肺栓塞者约占死亡人数的 10 －15％，在临床死亡原因中， 肺栓塞居第三 位)。
北京协和医院肺栓塞的尸检检出率：3％，
日本在 1972年肺栓塞的死检率： 1.5％。 2
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3. 高凝状态：恶性肿瘤、真性红细胞增多、高胱胺 酸尿、败血症、感染性心内膜炎及口服避孕药。胰 腺癌有最高的深静脉血栓，DVT可为恶性肿瘤的预 兆。
9
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、栓子的来源和性质
(1)深静脉血栓：髂外静脉、股静脉、深股静 脉、静脉、其次为生殖腺静脉（卵巢或睾丸 静脉）、子宫静脉、盆腔静脉丛、 大隐静脉 等；
(2)右心房或右心室血栓； (3)感染性病灶； (4)肿瘤：瘤栓； (5)脂肪栓：下肢长骨骨折所致多见； (6)羊水栓； (7)空气栓。
4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肺栓塞的先 兆因素：
1. 静脉血瘀 滞
2. 高凝状态
3. 术后或分 娩后
5
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
当栓子完全阻塞肺动脉或其主要分枝时，也称 骑跨型栓塞。
ห้องสมุดไป่ตู้10
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(2) 急性次巨大肺栓塞：不到两个肺叶动脉受 阻。
(3) 中等肺栓塞：主肺段和亚肺段动脉栓塞。 (4) 小肺动脉栓塞：肺亚段动脉及其分枝栓塞。
肺栓塞
梅河口市新华医院 文振豪
1
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一、发病情况
肺栓塞(pulmonary embolism)：肺动脉或 肺动脉某一分枝被血栓或栓子堵塞而引起的 病理过程，是许多疾病一种严重并发症。
二、基础疾病 1. 高龄：50～65岁发病率最高，90％致命肺
栓塞在 50 岁以上。 2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合
并心力衰竭。风心病，动脉硬化性心脏病易发 生肺栓塞。 3. 肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓 塞性疾病的发生率较高。 4. 肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰 腺，消化道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。 与肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质有关。
五、病理和病理生理学
（一）病理改变：肺栓塞常见为多发及双侧性 的，下肺多于上肺，好发于右下叶肺，约达 85％。栓子可从几毫米至数十厘米，按栓子 的大小和阻塞部位可分为：
(1) 急性巨大肺栓塞：急性发作，起病过程为 几小时到 24 小时，肺动脉干被栓子阻塞达 50%，相当于两个或两个以上的肺叶动脉被 阻塞。
3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
5. 妊娠与分娩：孕妇血栓性疾病发生率比同龄妇女 要高，第三胎和多胎孕妇易患血栓症。
6. 长期卧床：术后、创伤、偏瘫等，可引起血流循 环减慢，为静脉血栓的形成创造条件。
7. 药物：口服避孕药可诱发凝血因子、血小板、纤 维蛋白溶解系统和血浆脂蛋白的改变，因而也易发 生血栓，进而造成肺栓塞。
8. 深静脉血栓：大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深 部静脉血栓。
9. 免疫系统异常：抗心磷脂抗体（ACA)是一种可 用心磷脂作为抗原来进行免疫测定的一种抗体。 ACA的存在，常伴有血栓形成的倾向。