口腔解剖生理学 颞下颌关节(课堂PPT)
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咀嚼系统—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
第四节 颞下颌关节
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
《颞下颌关节》PPT课件
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2
颞骨关节面－关节窝关节结节
窝的境界： • 关节窝呈三角形，底边关节结节，外边
为颧弓后部外侧嵴，内后边为岩鳞裂、 鼓鳞裂，内外界相交有关节后结节 • 窝的内侧为蝶骨角棘，骨折时髁突向内 侧移位
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3
颞骨
关节结节
鼓鳞裂
岩鳞裂
关节窝
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4
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点：
颞下颌关节
• 全身最为复杂关节之一。
• 解剖形态上由盘－颞和盘－颌关节组成的复合 关节。
• 生理功能上参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功 能。
• 稳定和灵活高度协调。
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1
颞下颌关节
• 组成：下颌骨髁突、颞骨关节面 关节盘、关节囊、囊内外韧带
• 运动：开颌运动、前后运动 侧方运动
• 韧带，将关节
盘和髁突连接成盘
－髁突复合体。有
利髁突在盘下灵活
转动。
关节盘内侧韧带
关节盘周缘的附着
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关节盘外侧韧带
19
正常情况下，关节 盘的中间带位关节 结节后斜面和髁突 的前斜面。
后带位髁突横嵴和 关节窝顶间，其后 缘位于髁突横嵴上 方，若后缘移于横 嵴前，为前移位弹 响症。
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后带 中间带
20
关节盘的功能
• 使上下关节面吻合：关节盘与颞骨关节面合髁 突关节面分别形成盘－髁关节和盘－颌关节。
• 改变颞下颌关节运功的轴向：髁突的横轴、关 节结节对额平面有一定的倾斜度，可使髁突向 外偏转，关节盘承受侧方移位力，翼外肌收缩 防止移位。
• 吸收拉力颌压力：前后运动中经受前后拉力， 咀嚼时对抗垂直压力。
【医学课件】颞下颌关节
韧带
01
包括蝶下颌韧带、茎突下颌韧带和颞下颌韧带，维持颞下颌关
节的稳定。
咀嚼肌
02
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等，辅助颞下颌关节完成咀
嚼和语言运动。
神经
03
颞下颌关节受到三叉神经和面神经的支配，传递感觉信号和运
动指令。
02
颞下颌关节功能
颞下颌关节的主要功能
张口闭口运动
颞下颌关节的主要功能是协调上下颌骨的张口闭 口运动，使牙齿可以咀嚼食物。
THANK YOU.
2023
颞下颌关节
目 录
• 颞下颌关节解剖 • 颞下颌关节功能 • 颞下颌关节检查 • 颞下颌关节疾病 • 颞下颌关节治疗
01
颞下颌关节解剖
颞下颌关节的组成
上关节凹
位于颅骨的下缘，呈浅凹状，与颞 骨关节结节相对应。
下关节凹
位于下颌骨髁突的顶部，与上关节 凹相对应。
关节结节
位于颞骨岩部下方，是下颌骨向上 生长的骨化中心。
关节结构异常
颞下颌关节结构异常可能导致关节 功能失调。
颞下颌关节紊乱的预防
保持良好咬合
保持良好的咬合关系是预防颞下颌关节紊乱的重要措施。定期进行口腔检查和矫正牙齿可以帮助保持良好的咬合。
学会正确使用颞下颌关节
学会正确的张口和闭口姿势，避免过度用力，可以预防颞下颌关节紊乱。
保持健康生活方式
健康的生活方式可以增强身体免疫力，减少颞下颌关节紊乱的发生。例如，保持适当的运动、均衡饮食、避免长时间保持 同一姿势等。
关节囊
包裹颞下颌关节，使关节保持稳定 。
颞下颌关节的生物力学
1 2
咀嚼运动
通过颞下颌关节的屈伸运动实现，使下颌骨向 上、向外移动，完成咀嚼动作。
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)ppt课件
髁突变平
骨赘形成
髁突骨侵蚀
髁突变平、骨 赘形成、硬化 及骨侵蚀
TMD的MRI征象
• 直接征象：
– 关节盘形态异常：皱褶、变圆、变平、穿孔 – 闭口位关节盘位置异常
• 前移-多见，后带超过垂直线10度或30度 • 后移-少见 • 外侧移或内侧移
– 张口位关节盘位置异常
• 可复性关节盘前移 • 不可复性关节盘前移 • 关节盘固定
(Temporomandibular Joint,TMJ)
颞下颌关节
2009.07
颞下颌关节（TMJ）
• 是颌面部唯一可活动关节 • 为铰链/滑动滑膜关节 • 运动方式为
– 旋转（铰链）－初张口时髁突与关节盘下面间 – 平移（滑动）－大张口时盘突复合体与颞骨间
正常解剖
• 下颌骨的髁突、颞骨的关节窝、关节盘、关节囊
TMJ-MRI
• 扫描技术
– 序列：闭口位矢状位T2WI、PDWI、冠状位 T1WI、T2WI，张口位矢状位T2WI、PDWI – 定位：行两侧TMJ横断、斜矢状、斜冠状位 张闭口位检查
1.5TBiblioteka 3T正常解剖• 下颌骨的髁突、颞骨的关节窝、关节盘、关节囊
正常TMJ闭口位
正常TMJ张口位
冠状位
• 少见，约占TMD的0.01%-0.001% • MRI显示关节盘后带后移超过1点位置
Widmalm SE, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;78:416-25.
F/65,左侧颞颌关节弹响。后移的关节盘变薄、变平。
F/27，张口时右侧颞颌关节疼痛。右侧关节盘后移并 见中央穿孔。
正常关节盘后组织
不可复性关节盘前移（张口位）。双板区上层 纤维与后带间连续性中断。
口腔颌面部颈部解剖—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
关节盘形态
颞后附着
双 板 区 下颌后附着
关节上腔 关节盘后带
关节盘中带
关节盘前带 及翼外肌附着
颞前附着
关节下腔
下颌前附着
关节盘矢状断面形态
关节盘外侧韧带
关节盘内侧韧带
盘髁关节——铰链关节（转动运动为主） 盘颞关节——滑动关节（滑动运动为主）
关节盘冠状断面形态
4.关节囊 (articular capsule)
喙 突
外侧面观
1.髁状 (condyle)
2.颞骨关节面
后
前 底面观
颞骨关节面 关节窝 关节结节
关节后结节
关节窝
关节结节 颧弓
关节窝 关节结节
3.关节盘
关节盘的功能: 1）缓冲对骨关节的压力。 2）协调髁突－颞骨关节面大小和形 态的关系，维持各种运动下关节内结 构的相对稳定。 3）调节关节潜在间隙的变化。
ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
7.颞下颌关节的神经支配
开闭口运动中关节结构关系的变化
1）耳颞神经 主要分布于关节囊的后内侧壁和外侧壁的大部分。
2）颞深神经 主要分布于关节囊前壁及外侧壁的一部分。
3）咬肌神经 主要分布于关节囊前壁其余部分及内侧壁的一小部分关节
盘的周缘有神经末梢，而中心区缺如。
02
颞下颌关节的运动
二、颞下Байду номын сангаас关节的运动
最新《口腔学精品教学课件》颞下颌关节幻灯片课件
Page 29
TMD的临床分型和治疗要点
结构紊乱疾病
是关节紊乱病中患病率最高。主要是指颞下颌关节盘移位。 颞下颌关节盘移位是关节盘与关节窝、关节结节以及髁突的相对位置
发生改变，并影响下颌运动功能。 颞下颌关节盘移位包括前移位、前内移位、前外移位、外侧移位、内
侧移位以及后移位。 结构紊乱疾病还包括关节盘附着松弛或撕脱，关节囊扩张以及颞下颌
颞下颌关节的软组织
关节囊 关节囊由纤维结缔组织组成，外层为松而薄的结缔组织纤
维层，内层为含丰富血管的滑膜层。
关节囊上起关节结节和关节窝周缘，向下附着于髁突的颈 部，由上至下形成封套，包绕整个颞下颌关节。
关节腔位于关节窝、关节结节与关节盘之间以及关节盘与
髁突之间被关节囊围成腔隙，分为互不相通的上下2个腔。
关节半脱位等。临床上常见的是可复性盘前移位和不可复性盘前移位。
Page 30
1.可复性盘前移位
结构紊乱疾病
以关节弹响为主要症状。
早期关节弹响发生在开口初，闭口末。后期关节弹响次数增多，加重， 可发生在开口中期或末期。
部分病例可出现暂时性的关节铰锁。关节软组织出现炎症和水肿时，关 节可出现轻微的疼痛。
★TMD的临床表现
三个阶段：
1.功能障碍 2.结构紊乱 3.关节器质性破坏
三个主要症状：
1.下颌运动异常 2.疼痛 3.弹响和杂音
Page 28
TMD的临床分型和治疗要点
咀嚼肌紊乱疾病
是关节外疾患，是咀嚼肌的功能不协调，功能亢进和痉挛，以肌筋膜 疼痛为最多（面部板机点疼痛为主要特征），以开口度异常和开口型 异常以及受累肌肉疼痛为主要临床表现。X线检查无发现关节内病例 性改变。 【治疗要点】保守治疗为主。肌筋膜疼痛的早期或急性阶段，嘱患者 进软食，下颌休息或减少活动。局部热敷，理疗，后期或慢性期要进 行开口训练，并辅以封闭治疗、针灸、服用镇静药物、应用合垫以及 调合治疗等。
TMD的临床分型和治疗要点
结构紊乱疾病
是关节紊乱病中患病率最高。主要是指颞下颌关节盘移位。 颞下颌关节盘移位是关节盘与关节窝、关节结节以及髁突的相对位置
发生改变，并影响下颌运动功能。 颞下颌关节盘移位包括前移位、前内移位、前外移位、外侧移位、内
侧移位以及后移位。 结构紊乱疾病还包括关节盘附着松弛或撕脱，关节囊扩张以及颞下颌
颞下颌关节的软组织
关节囊 关节囊由纤维结缔组织组成，外层为松而薄的结缔组织纤
维层，内层为含丰富血管的滑膜层。
关节囊上起关节结节和关节窝周缘，向下附着于髁突的颈 部，由上至下形成封套，包绕整个颞下颌关节。
关节腔位于关节窝、关节结节与关节盘之间以及关节盘与
髁突之间被关节囊围成腔隙，分为互不相通的上下2个腔。
关节半脱位等。临床上常见的是可复性盘前移位和不可复性盘前移位。
Page 30
1.可复性盘前移位
结构紊乱疾病
以关节弹响为主要症状。
早期关节弹响发生在开口初，闭口末。后期关节弹响次数增多，加重， 可发生在开口中期或末期。
部分病例可出现暂时性的关节铰锁。关节软组织出现炎症和水肿时，关 节可出现轻微的疼痛。
★TMD的临床表现
三个阶段：
1.功能障碍 2.结构紊乱 3.关节器质性破坏
三个主要症状：
1.下颌运动异常 2.疼痛 3.弹响和杂音
Page 28
TMD的临床分型和治疗要点
咀嚼肌紊乱疾病
是关节外疾患，是咀嚼肌的功能不协调，功能亢进和痉挛，以肌筋膜 疼痛为最多（面部板机点疼痛为主要特征），以开口度异常和开口型 异常以及受累肌肉疼痛为主要临床表现。X线检查无发现关节内病例 性改变。 【治疗要点】保守治疗为主。肌筋膜疼痛的早期或急性阶段，嘱患者 进软食，下颌休息或减少活动。局部热敷，理疗，后期或慢性期要进 行开口训练，并辅以封闭治疗、针灸、服用镇静药物、应用合垫以及 调合治疗等。
【口腔医学】颞下颌关节PPT课件
向的转动运动 • 轴心→髁突横轴
（冠状轴） • 活动发生在关节下腔
髁状突的 滑动运动
大开颌具有两个 运动中心及运动形式
点击显示运动轨迹、髁状突运动状态
小期切开位颌点末置 运 动 轨 迹
点击显示运动中心与轨迹的关系
大开颌
髁状突的 转动运动
一、开闭口运动
（三）最大开口运动： • 如打哈欠时 • 双侧髁突→关节结节下
• 咬合对咀嚼运动有重要的引导作用， 并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调 节着颞下颌关节所承受的负荷。
• 颞下颌关节对于负荷变化的反应是组 织学改建，可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
髁突形态变异
拓展（TMJ的解剖生理特点）
1 上下关节面覆以纤维软骨，耐压、耐磨、耐挤搓 2 关节盘在颞下颌关节的运动中起着重要作用 3 颞下颌关节为人体中唯一与牙及牙合关系密切者
• 覆以滑膜→分泌滑 液→润滑和营养
（二）关节盘周边附着
颞前附着—附着于关节结节前斜面前缘
前伸部
下颌前附着—附着于髁突前斜面的前缘
颞后附着—附着于鼓鳞裂和岩鳞裂 下颌后附着—附着于髁突后斜面的下缘
双板区
（二）关节盘周边附着
颞后附着
颞前附着
双
板
区
下颌后附着 下颌前附着
（二）关节盘周边附着
（二）关节盘周边附着
外侧韧带
内侧韧带
关节盘穿孔
（三）ICP时关节盘对位关系
• 中间带——髁突前斜 面/关节结节后斜面
• 后带——关节窝顶与 髁突横嵴之间
• 后带的后缘——髁突 横嵴的上方或稍后方
后带 中间带
前带
（三）ICP时关节盘对位关系
• 关节盘后带后缘与髁 突横嵴对位关系改变 →关节结构紊乱疾病
（冠状轴） • 活动发生在关节下腔
髁状突的 滑动运动
大开颌具有两个 运动中心及运动形式
点击显示运动轨迹、髁状突运动状态
小期切开位颌点末置 运 动 轨 迹
点击显示运动中心与轨迹的关系
大开颌
髁状突的 转动运动
一、开闭口运动
（三）最大开口运动： • 如打哈欠时 • 双侧髁突→关节结节下
• 咬合对咀嚼运动有重要的引导作用， 并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调 节着颞下颌关节所承受的负荷。
• 颞下颌关节对于负荷变化的反应是组 织学改建，可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
髁突形态变异
拓展（TMJ的解剖生理特点）
1 上下关节面覆以纤维软骨，耐压、耐磨、耐挤搓 2 关节盘在颞下颌关节的运动中起着重要作用 3 颞下颌关节为人体中唯一与牙及牙合关系密切者
• 覆以滑膜→分泌滑 液→润滑和营养
（二）关节盘周边附着
颞前附着—附着于关节结节前斜面前缘
前伸部
下颌前附着—附着于髁突前斜面的前缘
颞后附着—附着于鼓鳞裂和岩鳞裂 下颌后附着—附着于髁突后斜面的下缘
双板区
（二）关节盘周边附着
颞后附着
颞前附着
双
板
区
下颌后附着 下颌前附着
（二）关节盘周边附着
（二）关节盘周边附着
外侧韧带
内侧韧带
关节盘穿孔
（三）ICP时关节盘对位关系
• 中间带——髁突前斜 面/关节结节后斜面
• 后带——关节窝顶与 髁突横嵴之间
• 后带的后缘——髁突 横嵴的上方或稍后方
后带 中间带
前带
（三）ICP时关节盘对位关系
• 关节盘后带后缘与髁 突横嵴对位关系改变 →关节结构紊乱疾病
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➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又 灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
盘与髁突的正常关系。
26
关节间隙
关节间隙
4
下颌骨髁状突
髁状突形态 略成椭圆形,内外径长,前后径短, 向内突出较向外多.
5
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于 枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
6
髁状突关节面 侧面观
横嵴将其分成前后两 斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
关节盘把关节间隙 分为大而松的上腔和小 而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌 关节。
关节内镜解剖分为 上腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜前隐窝 下腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜后隐窝
27
关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的 滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关 节盘的作用
34
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动 活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅 作转动，轴心在髁突。
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。23
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
18
关节盘
位于关节窝与髁状突之间
卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区
前带 中间带 后带 双板区
19
前 带
较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
7
正面观
内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关,是关节
压力集中区,改建活动大于内侧.
8
髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
9
ห้องสมุดไป่ตู้颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附丽.
10
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
20
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
21
后 带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
22
双板区
14
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
15
关节结节解剖形态
➢ 位于颧弓根部 ➢ 前斜面为颞下窝的延长，
斜度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行 ➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
16
关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。
17
牙齿萌出后咀嚼功 以能发展。关节结 节增高，髁突沿关 节结节向前下滑动。 移动距离取决于关 节结节高度。
起于茎突，止 于下颌角及升支后 缘，部分韧带止于 翼内肌筋膜。闭口 时松弛，下颌前伸 时紧张，限制其过 度前移位。
32
颞下颌关节血液供应 颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配 耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
33
关节囊感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关 高尔基腱器官与感受张力有关 游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决 定粘滞度。与温度有关。
28
关节韧带
位于颞下颌关节囊外。
包括颞下颌韧带、蝶下 颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制 下颌在正常范围内运动。
29
颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧
弓，向下后止于髁突颈部外
侧和后缘。深层水平向后止
于髁突外侧和关节盘后部。
24
关节囊
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.其
连于关节盘周缘后向下 附于髁突颈部.
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
25
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
第五章
颞下颌关节
temporomandibular joint
1
颞下颌关节的组成
➢ 下颌骨髁状突 condylar process
➢ 颞骨关节面 articular facet
➢ 关节盘 articular disc
➢ 关节囊 articular capsule
➢ 关节韧带 ligament
2
3
11
颞骨关节面
关节窝 关节结节
12
关节窝的形态
➢ 形似三角形。底在 前，为关节结节。 外边为颧弓后续部， 内后为岩鳞裂和鼓 鳞裂。两边相交顶 点有时有锥状骨突
称关节后结节。
13
➢ 关节窝顶与颅中 窝间仅有薄骨相 隔。颅内有脑膜 中动脉通过.化脓 性病变破坏骨质 引起脑膜炎或脑 脓肿。
➢ 关节窝后方以岩 鳞裂与中耳紧密 相邻，两者之间 的感染可相互蔓 延。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后
边缘位，可重复记录。下颌
侧方运动时，一侧髁突转动
并后移，韧带限制过度向后，
髁突才代偿性外侧滑动。
30
蝶下颌韧带
➢ 关节内侧。起于蝶骨 角棘，止于下颌小舌。
➢ 开口时，颞下颌韧带 松弛，下颌主要由蝶 下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神 经作用。
31
茎突下颌韧带
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
盘与髁突的正常关系。
26
关节间隙
关节间隙
4
下颌骨髁状突
髁状突形态 略成椭圆形,内外径长,前后径短, 向内突出较向外多.
5
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于 枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
6
髁状突关节面 侧面观
横嵴将其分成前后两 斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
关节盘把关节间隙 分为大而松的上腔和小 而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌 关节。
关节内镜解剖分为 上腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜前隐窝 下腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜后隐窝
27
关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的 滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关 节盘的作用
34
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动 活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅 作转动，轴心在髁突。
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。23
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
18
关节盘
位于关节窝与髁状突之间
卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区
前带 中间带 后带 双板区
19
前 带
较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
7
正面观
内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关,是关节
压力集中区,改建活动大于内侧.
8
髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
9
ห้องสมุดไป่ตู้颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附丽.
10
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
20
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
21
后 带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
22
双板区
14
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
15
关节结节解剖形态
➢ 位于颧弓根部 ➢ 前斜面为颞下窝的延长，
斜度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行 ➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
16
关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。
17
牙齿萌出后咀嚼功 以能发展。关节结 节增高，髁突沿关 节结节向前下滑动。 移动距离取决于关 节结节高度。
起于茎突，止 于下颌角及升支后 缘，部分韧带止于 翼内肌筋膜。闭口 时松弛，下颌前伸 时紧张，限制其过 度前移位。
32
颞下颌关节血液供应 颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配 耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
33
关节囊感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关 高尔基腱器官与感受张力有关 游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决 定粘滞度。与温度有关。
28
关节韧带
位于颞下颌关节囊外。
包括颞下颌韧带、蝶下 颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制 下颌在正常范围内运动。
29
颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧
弓，向下后止于髁突颈部外
侧和后缘。深层水平向后止
于髁突外侧和关节盘后部。
24
关节囊
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.其
连于关节盘周缘后向下 附于髁突颈部.
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
25
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
第五章
颞下颌关节
temporomandibular joint
1
颞下颌关节的组成
➢ 下颌骨髁状突 condylar process
➢ 颞骨关节面 articular facet
➢ 关节盘 articular disc
➢ 关节囊 articular capsule
➢ 关节韧带 ligament
2
3
11
颞骨关节面
关节窝 关节结节
12
关节窝的形态
➢ 形似三角形。底在 前，为关节结节。 外边为颧弓后续部， 内后为岩鳞裂和鼓 鳞裂。两边相交顶 点有时有锥状骨突
称关节后结节。
13
➢ 关节窝顶与颅中 窝间仅有薄骨相 隔。颅内有脑膜 中动脉通过.化脓 性病变破坏骨质 引起脑膜炎或脑 脓肿。
➢ 关节窝后方以岩 鳞裂与中耳紧密 相邻，两者之间 的感染可相互蔓 延。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后
边缘位，可重复记录。下颌
侧方运动时，一侧髁突转动
并后移，韧带限制过度向后，
髁突才代偿性外侧滑动。
30
蝶下颌韧带
➢ 关节内侧。起于蝶骨 角棘，止于下颌小舌。
➢ 开口时，颞下颌韧带 松弛，下颌主要由蝶 下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神 经作用。
31
茎突下颌韧带