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静脉输液常见并发症ppt课件

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穿刺部位感染:穿刺点处出现红、肿、硬、温度 改变和渗出,范围在2cm以内
隧道感染:发生在隧道式导管出口位置或输液港 开口位置,感染症状沿导管插入方向延伸超过 2cm
CRBSI的诊断标准是有全身感染症状,无其他 明显感染源,患者外周血培养及对导管半定量 和定量培养分离出相同的病原菌
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感染的途径
神经损伤:如造成尺,饶、正中神经损 伤
骨筋膜室综合征:如手部间隔综合症, 前臂筋膜室综合症
晚期并发症:如关节挛缩、肌腱粘连等
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预防
正确评估,选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药,避免反复穿刺同一部位 选用材料柔软的留置导管 加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 提高穿刺技术 严密观察,及早判断
4 皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色,
有瘀伤,肿胀,水肿最小直径>15cm,可凹陷性水肿,
循环障碍,中至重度疼痛,任何容量的血液制品,发
泡剂或腐灼性的液体外渗 完整版课件
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三、感染
定义
感染:发现并存在病原微生物的增长,可以是局 部的、全身的,或两者兼有。导管感染包括: 穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血 流感染(CRBSI)。
量减慢输液速度 输液时间延长,并发症的危险增加,
故应尽可能缩短素输液时间
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细菌性静脉炎
原因: 感染所致
相关因素
操作者洗手不彻底
无菌技术、观念不强(皮肤消毒、连接 口消毒
敷料污染潮湿
穿刺技术不当:导管接触皮肤;多次穿 刺
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细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点,如发现炎症表现,应立即更

静脉输液相关并发症PPT课件

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四、空气栓塞
预防及处理 1.输液前检查输液器各连接是否紧密, 有无松脱,穿刺前排尽输液管及针头 内空气 2.输液过程中及时更换或添加药液, 输液完成后及时拔针,如需加压输液, 应有专人守护。
四、空气栓塞
3.发生空气栓塞,立即置病人于左侧卧位和 头低足高位,该体位有利于气体移向右心室 尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏跳动 空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内以 免发生阻塞,有条件者可通过中心静脉导管 抽出空气。 4.立即给予高流量氧气吸入,提高病人的血 氧浓度,纠正缺氧状态。同时严密观查病情 变化,及时对症处理。
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三、静脉炎
10.一旦发生静脉炎,停止在患者静脉输液 并将患肢抬高、制动,根据情况进行处理。 ①局部热敷。②用50%硫酸镁进行湿热敷。 ③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷, 云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化 瘀,用酒精或食醋调制,可增加药物渗透性, 该药具有抗凝血,抗血栓作用,可阻止损伤 部位血凝和血栓形成,降低毛细血管通透性, 抑制炎性渗出,促进消肿消散达到治疗目的。 11.如合并全身感染,应用抗生术治疗。
预防及处理 1.注意调节输液速度,尤其对老年、 小儿、心脏病患者速度不宜过快,液 量不宜过多、 2.经常巡视输液病人,避免体位或肢 体改变而加快或减慢滴速。
二、急性肺水肿
3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液 输液,在病情允许的情况下使病人取 端坐位,两腿下垂。高浓度给氧,最 好用50~70%酒精湿化后吸入。酒精能 减低泡沫表面张力,从而改善肺部气 体交换,缓解缺氧症状。必要时进行 四肢轮流扎止血带或血压计袖带,可 减少静脉回升血量,酌情给予强心剂、 利尿剂。
三、静脉炎
6.在使用外周静脉留置针期间,每日用TDP 灯照射穿刺肢体2次,每次30分钟,输液过 程中,持续热敷穿刺肢体,特别是湿热敷效 果更好,每2小时一次,每次20分钟,改善 血液循环,加快静脉回流,增强了病人新陈 代谢和白细胞的吞噬功能,有助于血管壁创 伤的修复,增强病人局部的抗炎能力。 7.营养不良,免疫力低下的病人应加强营养, 增强机体对血管壁创伤的修复能力。

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血管痉挛
防治和护理 预防为主 液体适当加温, 尽量接近体温, 特殊药物除外。 注意患者保暖 在快速大量输液时采用大静脉输入 在输入药液过程中注意观察局部皮肤颜色及疼痛情况, 发现
异常立即拔针。 当出现血管痉挛现象, 立即减慢输液速度, 及时热敷, 必要时
停止输液。 热敷时要避免烫伤, 一般热敷 5分钟, 即可解除
物, 艾灸百会穴等 发生虚脱时可针刺人中,严重时可注射肾上腺素
(0.5~1mg) 留观病人待退热至 38℃以下,并无其他不适才可
离开
7
静脉炎
原因 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内
膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致 静脉管腔内血液凝成血栓。
8
静脉炎
主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等,

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空气栓塞
发病特点 输液管输液时空气未排尽 输液管连接不紧密, 加压输液, 连续输液接瓶时不及时而又没有
注意重排空气 病人感到胸闷, 呼吸困难或严重发绀,
听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
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空气栓塞
防治和护理 立即停止输液 通知医生, 积极配合抢救, 安慰病人, 以
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客 户满意!
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致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
掌握进针速度与角度,避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
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急性肺水肿

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静脉炎的预防
• 适当加入缓冲剂,使输入液体的pH值尽量接近
正常人体的pH值(7.4); • 严格控制药物的浓度和输液速度; • 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时; • 使用高质量的无菌透明敷料; • 加强外周留置针留置期间的护理; • 输入刺激性较强的药物时,应选用粗大的血管 或留置深静脉导管
静脉炎的处理原则
• 应拔除PVC,可暂时保留PICC;及时通知医生,
给予对症处理。 • 将患肢抬高、制动,避免受压,必要时,应立 即停止在患肢静脉输液。 • 应观察局部及全身情况的变化并记录。
二、药物渗出与药物外渗
•1、药物渗出:静脉输液过程中,非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织。 •2、药物外渗:静脉输液过程中,腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。 •3、药物外溢:在药物配置及使用过程中,药物意 外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面 等。
药物配伍不当
未及时冲管
• 病人全身状态
• 体内外导管打折
导管内回血
• 接头及输液器连接

四、导管堵塞
导管堵塞—处理原则
• 1、静脉导管堵塞时,应分析堵塞原因,不应强
行推注生理盐水 • 2、确认导管堵塞时,PVC应立即拔除,PICC、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录
静脉输液治疗常见并发症与处理
2016
肿外二、肛肠科 杨银凤
定义 • 静脉输液:是将大量无菌溶液或药物直接输
入静脉的治疗方法。 • 所以对输入药液的质量,所用器具以及输 液时的操作,都必须严格要求。如果输入 被细菌、致热源、微粒污染的液体,其危 害可立即显现。
常见的静脉输液治疗相关并发症
常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 一、静脉炎 二、药物渗出与外渗 三、导管相关性静脉血栓形成 四、导管堵塞 五、导管相关性血流感染 六、输液反应 七、输血反应
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10
静脉炎的分级(INS)
级别
临床标准
0 没有症状
1 输液部位发红伴或不伴有疼痛
2 疼痛伴有发红和/或水肿
3 2+条索状物形成
4 3+静脉条索状物长度>2.5cm(1英寸), 有脓液流出
11
静脉炎的分类
1、按临床表现分:
红肿型:沿静脉走形皮肤红肿、疼 痛、触痛。
硬结型:沿静脉局部疼痛、触痛、 静脉变硬、触之有条索状感。
2
静脉输液常见并发症
1、静脉炎 3、感染 5、导管堵塞 7、导管移位 9、拔管困难
2、渗出和外渗 4、空气栓塞 6、导管断裂 8、湿疹
3
静脉解剖
外膜
最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管,提供自身营养
4
外膜与IV相关的因素
穿透外膜时有突破感—对静脉的损伤 脆性大,失去弹性(老龄患者)的静脉
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化学性静脉炎
预防 充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 选择合理的输液工具 输液速度与静脉刺激有关,故应尽
量减慢输液速度 输液时间延长,并发症的危险增加,
故应尽可能缩短素输液时间
25
细菌性静脉炎
原因: 感染所致 相关因素 操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强(皮肤消毒、连接
通透性增强,白细胞侵润,并产生炎症,同时释放组 织胺,使静脉收缩变硬
21
血液稀释不充分 不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉:<95ml/分 肘部及上臂静脉:100-300ml/
分 锁骨下静脉:1-1.5L/分 上腔静脉:2-2.5L/分
22
60滴/分
外周小静脉
(血流:1ml/分)
300ml/分 (5ml/分)
静脉输液常见并发症的 预防及处理
1
定义
静脉治疗:将各种药物(包括血制品)以
及血液,通过静脉注入血液循坏的治疗 方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血。
常用工具包括:注射器、输液(血)器、
一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管(PICC)、输液港以及输液附加 装置等
7
内膜—静脉的最里层
平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面,允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面,允许血小板聚
集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反
应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
口消毒 敷料污染潮湿 穿刺技术不当:导管接触皮肤;多次穿

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细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点,如发现炎症表现,应立即更
换 输入脂类或全营养液时,应使用带有直径为
1.2微米孔隙的过滤器 如果置管时没有保证无菌操作(如导管是在紧
坏死型:沿血管周围有较大范围肿 胀形成瘀斑至皮肌层。
闭锁型:经脉不通,逐步形成机化。 (血栓性静脉炎)严重者可出现发 热等全身症状
12
静脉炎的分类
2、按性质分: 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
13
机械性静脉炎
原因:物理刺激所致 相关因素 导管留置状态:导管与穿刺点反复移动、
8
内膜与IV相关的因素
内膜损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣—穿刺时应避开静脉瓣,否则会
撕裂静脉瓣,形成血栓 内膜增厚及瘢痕会导致穿刺失败 内膜增厚使回流量不足,且输液速度减

9
一、静脉炎
静脉炎的危险因素 液体和药物
渗透压、PH值和种类,以及微粒 输液装置
导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉 穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧
研究证明渗透压>600mOsm/L 的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
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常用药物的渗透压mosm/L
阿霉素
280
5-Fu
650
环磷酰胺
352
长春新碱
610
3%氯化钠
1030

TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
2526
当输入高渗液体时,血浆渗透压升高,血管内皮细胞脱
水,进而局布血小板聚集,并释放前列腺素,静脉壁
80滴/分
500ml/分
(8.3ml/分)
液流>血流(如此时为较刺激性药物)
血液回流受阻
血管壁侧压上升
血液稀释药物的能力下降甚至为零
机械性静脉炎
渗出
化学性静脉炎
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化学性静脉炎
预防 输注高渗溶液时 应选择最大的和最合适的静脉 首先考虑中心静脉 如可能,应在高渗溶液后注入等渗
溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺 激
置管技术不佳或不适当的置管位置 过大的导管型号,细小的静脉 导管固定不良,在更换敷料或延长管时
引起导管移动 微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、
无法吸收的、未充分溶解的微粒
14
15
机械性静脉炎
预防 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管,减少移动 床边超声定位下置管 局部湿热敷
会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动,穿
刺困难
5
中膜
静脉的中层 较厚,是静脉的主要组成部分 致密的组织,弹性纤维,
平滑肌,神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张功能
6
中膜与IV相关的因素
穿刺时感觉疼痛 外界温度的变化、激动、物理刺激会导
致痉挛。热敷可使静脉舒张,增加血流 速度 止血带结扎过长,静脉过度膨胀,导致 静脉挛缩。扎止血带时间应<2分钟 穿过中膜就能看到回血
血液PH值为7.35-7.45 pH6.0-8.0:内膜刺激小 pH<7.0为酸性,<4.1为强酸性,无充分血流
下可使静脉内膜组织发生明显改变 pH>8.0为碱性:使内膜粗糙,血栓形成可能性
增加 pH >9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜
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渗透压
渗透压:是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高,静脉刺激越大 高度危险>600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险<400mOsm/L
选择穿刺工具应在满足治疗前提下 选择管径最细、长度最短、管腔最少的 导管
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化学性静脉炎
原因:药物及溶液的刺激,导致静脉硬化、渗漏 和血栓形成
相关因素 PH值 渗透压 血液稀释不充分:与输液速度有关、小静脉粗
导管 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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PH值
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