护理程序理论

五、理论的分析与评判
■理论的清晰度有待提高 ■理论具有逻辑性 ■理论简单易操作 ■理论将护理对象局限于住院患者
六、理论的应用实例
■曹女士，39岁，怀孕4个月，因呕吐 入院。
相关文献
■美国护理程序的研究进展 ■护理程序培训对护理记录质量的影响 ■浅谈护理程序在社区护理工作中的应用 ■年轻护士护理程序运用存在的问题及对策 ■应用护理程序对助产人员管理的探讨
■机械的反应（automatic response）是指 护食物是患者感受和需求，而按以往的 惯例、常规等作出决定。
■审慎的反应（deliberative response）是护 士和患者经过一个共同积极参与的交流 过程，确定患者的需要后进行的规范的 专业反应。
（三）理论的命题
■患者当前的行为和当前的痛苦（“即时性” 需求）是有关系的。
to benefit the patient） 4.患者行为改善
（五）护理程序理论
■感知患者的行为 护士的反应 护士的行动
1.患者的行为（patients’ behavior） 2.护士的反应（nurses’ reaction） 3.护士的行动（nurses’ action undertaken to benefit
，主修教育和精神卫生护理专业 ■ 1954年就职于耶鲁大学护理学院，担任精神卫生和
精神病护理学的副教授和研究生教育项目主任 ■ 1962年受聘于麦克林医院任精神卫生的临床护理顾
问
主要著作
■ 1961年出版了第1本著作：《动态的护-患关 系：功能，程序和基本原则》（The Dynamic Nurse-Patient Relationship : Function , Process , and Principles）
（四）对护理学的核心概念的诠释
1.护理 是对那些有或将有无助感的人做 出反应
2.健康 是一种适当的、安适的感觉、需 求得到充分的满足。
3.环境 （未下定义） 4.人 是具有需要的、发展的生物，具有
自我的主观感觉和情绪的个体，而这些 主观感觉和情绪未必是能够直接观察到 的。
（五）护理程序理论
1.患者的行为（patients’ behavior） 2.护士的反应（nurses’ reaction） 3.护士的行动（nurses’ action undertaken
Thank you ！
2.即时性反应
■个体通过五官“感知”（perception）到一个或多个客 体；
■这些“感知”会不由自主引起一些“想法”（thought）； ■每个想法都会不由自主地引起某种“情绪”（feeling）
； ■个体会采取行动 ■前3个步骤就是个体的即时性反应（immediate
reaction）
3.审慎的护理程序
第六章 艾达·J·奥兰 多的护理程序理论
2012级护理研究生
一、理论家简介
■ 1926年出生于美国纽约 ■ 1947年毕业于纽约医学院劳尔第五大道医院 ■ 1951年获得纽约市布鲁克林圣约翰大学学士学位，
主修公共卫生护理专业 ■ 1954年获得纽约州哥伦比亚大学师范学院硕士学位
，主修教育和精神卫生护理专业 ■ 1954年就职于耶鲁大学护理学院，担任精神卫生和
■第2本著作《护理程序的规范和教学：评价 性研究》（The Discipline and Teaching of Nursing Process : An Evaluative Study）
二、理论来源
■佩普劳的人际关系理论 ■ 20世纪50年代产生于美观实用主义
学派的符号互动论 ■美国实用主义哲学家杜威（Dewey J
学习内容
一、奥兰多简介及其理论发展背景 二、理论的来源 三、护理程序理论基本内容 四、护理程序理论的应用 五、护理程序理论的评价
一、理论家简介
■ 1926年出生于美国纽约 ■ 1947年毕业于纽约医学院劳尔第五大道医院 ■ 1951年获得纽约市布鲁克林圣约翰大学学士学位，
主修公共卫生护理专业 ■ 1954年获得纽约州哥伦比亚大学师范学院硕士学位
美国护理程序的研究进展
■第 1 阶段———4 步骤护理程序 ■第 2 阶段———护理诊断的列入和标准护
理语言的使用 ■第 3 阶段———结局导向模型 ■第4—第6 阶段（2010—2050 年）护理程
序的发展
第 1 阶段———4 步骤护理程序
1961 年，Orlando 基于Peplau 的人际关系理论，首 次提出了护理程序的3 个要素即病人的行为、护士的 反应和有益于病人的护理行为，护理的程序性才得 到了护理界的广泛认可。但是，Orlando 的理论模型 侧重于护患关系，而不是护理实践，且缺乏相关概 念的操作性定义，因此遭到了一些学者的质疑。 1963年,Wiedenbach 补充了Orlando 的理论,对临床 护理实践中的常见概念进行了定义，并首次用一系 列连续的阶段来描述护理，这样进一步明确了护理 的程序性。
■护士对护理功能的理解和掌握，与其对护 理情境中问题的判断能力是有关的。
■护士区分自身感知、想法和情绪的能力越 强，越容易发现患者痛苦的实质。
■如果护患之间建立起一种动态的、 “外显 的”关系，患者就更容易说出自己的需求。
■如果护士与患者探讨自己的 “即时性”反应，患 者的痛苦可以减轻。
■护士应用审慎的Baidu Nhomakorabea理程序比机械的个人反应节 约成本。
特的效果 ■非专业的护理与专业的护理是不同的 ■护理与医疗是合作的关系
2.关于患者的假设
■每个患者对帮助的需求都是独一无二的 ■患者并不是一开始就具备表达自身需求的
能力 ■当患者不能独立地满足自我需求时，他们
会感到不适并依赖护士的帮助 ■患者的行为是有“深层含义”的 ■患者能够并且愿意与护士进行语言或非语
言交流
3.关于护士的假设
■护士对每个患者的反应都是独一无二 的
■护理有责任帮助患者避免和缓解不适 ■护士的思维能力是帮助患者的主要工
具 ■如果护士对患者的行为产生的是机械
的反应则达不到预期的护理效果 ■护士通过自行来提高护理水平
4.关于护患关系的假设
■护患关系是一个动态的整体 ■通过感官所获得的信息是护理资料
精神病护理学的副教授和研究生教育项目主任 ■ 1962年受聘于麦克林医院任精神卫生的临床护理顾
问
■奥兰多理论的核心是对护患关系的阐述。
■奥兰多认为护士对患者的反应可分为机械的反 应和审慎的反应。
■奥兰多的护理程序，包括：护士要具有主动了 解患者行为含义的意识，要能够真正理解患者 行为的含义，要学会与患者沟通，把彼此间的 误会减到最少。护士还要学会把护患间的解释 和求证行为模式化，以促进护理程序的应用， 提高护士理解自身和患者行为与反应的能力。
the patient） 4.患者行为改善
判断是否是审慎的护理活动的标准：
■护理活动必须来源于证实了护士对患者行 为的反应是正确的
■所采取的护理活动是与满足患者的需要之 间相关联的
■护士在完成护理活动后立即能证实活动是 有效的，
四、理论的应用
■在临床护理中的应用 ■在护理教育中的应用 ■在护理管理中的应用 ■在护理研究中的应用
）的理论和美国科学哲学家库恩的科 学理论
三、理论的基本内容
■理论的基本假说 ■理论中的主要概念 ■理论的命题 ■对护理学的核心概念的诠释 ■护理程序理论
（一）理论的基本假说
■关于护理的假设 ■关于患者的假设 ■关于护士的假设 ■关于护患关系的假设
1.关于护理的假设
■护理是不同与其他学科的独立的专业 ■专业的护理具有独特的功能并产生独
的主要来源
（二）理论中的主要概念
■患者当前的行为 ■即时性反应 ■审慎的护理程序
1.患者当前的行为
（1）语言：如提出一个问题，提出一项要 求或声明某些事情。
（2）非语言性的声音：如呻吟、哭泣、咳 嗽、喘息等。
（3）非语言行为：如眼含泪水、皮肤色儿 、步态、涨红的脸、紧握的拳头，以及 血压、脉搏等生理表现。
第4—第6 阶段（2010—2050 年）护理程序的发展
■第 4 阶段———护理知识构建 在这一阶段，现代电子健康档案将取代纸质病历，成
为记录病人健康信息的主要方式。 ■第 5 阶段———模型护理
模型护理目前还没有统一的定义。 ■第 6 阶段———前瞻护理
前瞻护理是指护理人员根据病人独特的个体特征（例 如基因特点和生活方式等）建立预见性的护理模型，并 将这些模型与国际护理数据库或不同医院的经验性数据 进行对比，提出具有前瞻性的个体化护理诊断、护理措 施和护理结局。